Tarifpolitik im Schweizer Rettungswesen - Zentralstelle für ...

Zusammenfassung
Ziel dieser Studie ist es, einen Überblick über das äusserst heterogene Schweizer Rettungswesen
zu bieten. Die Studie konzentriert sich auf die terrestrische Rettung. Im Zentrum
stehen dabei Fragen zur Tarifpolitik und zur Qualität. Wer sind die Anbieter von Notfall- und
Krankentransporten? Wie werden die Rettungsdienste entschädigt? Wie sind die Tarife aufgebaut?
Welche Anstrengungen wurden unternommen, um die verschiedenen Tarifnomenklaturen
und Tarifberechnungen zu vereinheitlichen? Welche Qualitätsstandards werden
gesetzt? Welche Tarifpolitik verfolgt die Medizinaltarif-Kommission UVG (MTK)? Diese und
weitere Fragen zum Rettungswesen sollen in dieser Studie beantwortet werden.
Notfall- und Krankentransporte werden in der Schweiz mehrheitlich von spitalgebundenen
Rettungsdiensten angeboten. Weitere Anbieter sind private Unternehmen, Polizeiorgane
und selbständige öffentlich-rechtliche Organisationen. In den letzten Jahren konnte eine
Verschiebung weg vom Polizeiangebot und hin zu einem grösseren Spitalangebot festgestellt
werden. Auch die selbständigen, öffentlich-rechtlichen Organisationen gewannen in
den letzten Jahren an Bedeutung. Der Marktanteil der privaten Unternehmen blieb relativ
konstant.
In den meisten Kantonen ist das Rettungswesen kantonal geregelt. In einzelnen Kantonen
fällt es in den Aufgabenbereich der Gemeinden. Ungefähr ¾ der Kantone haben gesetzliche
Grundlagen für den Rettungsdienst erlassen, wobei die Vorschriften sehr heterogen
ausgestaltet sind. Die meisten Gesetze oder Verordnungen beziehen sich zumindest auf die
Bewilligungspflicht für Rettungs- und Transportdienste. Teilweise wird auch die finanzielle
Beteiligung des Kantons gesetzlich geregelt. Erst wenige Kantone haben in den letzten
Jahren ein umfassendes Rettungskonzept ausgearbeitet.
Der Qualitätsstandard der Rettungsdienste ist teilweise sehr unterschiedlich. Im allgemeinen
wird der Qualitätssicherung in städtischen Agglomerationen mehr Aufmerksamkeit
gewidmet als in ländlichen Regionen. Gesamtschweizerisch betrachtet kann allerdings festgestellt
werden, dass sich das Prinzip des Advanced Life Support immer mehr durchsetzt
und das Prinzip des Basic Life Support ersetzt. Mit anderen Worten geht es immer weniger
nur darum, den Notfallpatienten möglichst schnell in das nächstgelegene Spital zu transportieren.
Vielmehr sollen bereits am Notfallort lebensrettende Massnahmen ergriffen werden.
Vor allem seitens des Interverbands für Rettungswesen (IVR) bestehen Bemühungen,
Qualitätsstandards zu setzen. Beispielsweise veröffentlichte der IVR im Jahr 2000 «Bestimmungen
über die Anerkennung von Rettungsdiensten», welche zurzeit überarbeitet werden.
Bis vor kurzem schlossen die Medizinaltarif-Kommission, die Militär- und die Invalidenversicherung
(MTK/MV/IV) noch mit mehreren einzelnen Anbietern Verträge und Tarifvereinba-
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