Tarifpolitik im Schweizer Rettungswesen - Zentralstelle für ...
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Zusammenfassung<br />
Ziel dieser Studie ist es, einen Überblick über das äusserst heterogene <strong>Schweizer</strong> <strong>Rettungswesen</strong><br />
zu bieten. Die Studie konzentriert sich auf die terrestrische Rettung. Im Zentrum<br />
stehen dabei Fragen zur <strong>Tarifpolitik</strong> und zur Qualität. Wer sind die Anbieter von Notfall- und<br />
Krankentransporten? Wie werden die Rettungsdienste entschädigt? Wie sind die Tarife aufgebaut?<br />
Welche Anstrengungen wurden unternommen, um die verschiedenen Tarifnomenklaturen<br />
und Tarifberechnungen zu vereinheitlichen? Welche Qualitätsstandards werden<br />
gesetzt? Welche <strong>Tarifpolitik</strong> verfolgt die Medizinaltarif-Kommission UVG (MTK)? Diese und<br />
weitere Fragen zum <strong>Rettungswesen</strong> sollen in dieser Studie beantwortet werden.<br />
Notfall- und Krankentransporte werden in der Schweiz mehrheitlich von spitalgebundenen<br />
Rettungsdiensten angeboten. Weitere Anbieter sind private Unternehmen, Polizeiorgane<br />
und selbständige öffentlich-rechtliche Organisationen. In den letzten Jahren konnte eine<br />
Verschiebung weg vom Polizeiangebot und hin zu einem grösseren Spitalangebot festgestellt<br />
werden. Auch die selbständigen, öffentlich-rechtlichen Organisationen gewannen in<br />
den letzten Jahren an Bedeutung. Der Marktanteil der privaten Unternehmen blieb relativ<br />
konstant.<br />
In den meisten Kantonen ist das <strong>Rettungswesen</strong> kantonal geregelt. In einzelnen Kantonen<br />
fällt es in den Aufgabenbereich der Gemeinden. Ungefähr ¾ der Kantone haben gesetzliche<br />
Grundlagen <strong>für</strong> den Rettungsdienst erlassen, wobei die Vorschriften sehr heterogen<br />
ausgestaltet sind. Die meisten Gesetze oder Verordnungen beziehen sich zumindest auf die<br />
Bewilligungspflicht <strong>für</strong> Rettungs- und Transportdienste. Teilweise wird auch die finanzielle<br />
Beteiligung des Kantons gesetzlich geregelt. Erst wenige Kantone haben in den letzten<br />
Jahren ein umfassendes Rettungskonzept ausgearbeitet.<br />
Der Qualitätsstandard der Rettungsdienste ist teilweise sehr unterschiedlich. Im allgemeinen<br />
wird der Qualitätssicherung in städtischen Agglomerationen mehr Aufmerksamkeit<br />
gewidmet als in ländlichen Regionen. Gesamtschweizerisch betrachtet kann allerdings festgestellt<br />
werden, dass sich das Prinzip des Advanced Life Support <strong>im</strong>mer mehr durchsetzt<br />
und das Prinzip des Basic Life Support ersetzt. Mit anderen Worten geht es <strong>im</strong>mer weniger<br />
nur darum, den Notfallpatienten möglichst schnell in das nächstgelegene Spital zu transportieren.<br />
Vielmehr sollen bereits am Notfallort lebensrettende Massnahmen ergriffen werden.<br />
Vor allem seitens des Interverbands <strong>für</strong> <strong>Rettungswesen</strong> (IVR) bestehen Bemühungen,<br />
Qualitätsstandards zu setzen. Beispielsweise veröffentlichte der IVR <strong>im</strong> Jahr 2000 «Best<strong>im</strong>mungen<br />
über die Anerkennung von Rettungsdiensten», welche zurzeit überarbeitet werden.<br />
Bis vor kurzem schlossen die Medizinaltarif-Kommission, die Militär- und die Invalidenversicherung<br />
(MTK/MV/IV) noch mit mehreren einzelnen Anbietern Verträge und Tarifvereinba-<br />
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