Tarifpolitik im Schweizer Rettungswesen - Zentralstelle für ...

5.5.2. Organisation des Notarztdienstes
Der Notarztdienst kann spital- oder praxisgebunden organisiert sein. Auch Mischformen
kommen in der Praxis vor. Spitalgebundene Notärzte sind im Spital tätig und rücken im
Bedarfsfall von dort zum Einsatzort aus. Beim praxisgebundenen System leistet eine
Gruppe von zum Notarzt weitergebildeten praktizierenden Ärzten einen Notarztdienst
neben ihrer Praxistätigkeit.
Zu unterscheiden sind weiter drei Einsatzformen, wie der Notarzt zum Notfallort gelangt: 51
● Stationssystem:
Der Notarzt rückt im Rettungstransportmittel (Rettungswagen oder Rettungshelikopter)
aus, das am Arbeitsort des Notarztes stationiert ist.
● Abholsystem:
Der Notarzt wird vom Rettungstransportmittel abgeholt und rückt im Rettungstransportmittel
aus. Um Zeitverluste zu vermeiden, darf das Rettungstransportmittel nicht in allzu
grosser Entfernung des Notarztes stationiert sein.
● Rendez-vous-System:
Der Notarzt rückt mit einem Notarzteinsatzfahrzeug (NEF) aus; das Rettungstransportmittel
erreicht unabhängig vom Notarzt den Notfallort. Im NEF wird die medizinischtechnische
Ausrüstung für die Wiederherstellung und Aufrechterhaltung der Vitalfunktionen
von Notfallpatienten mitgeführt. Mit dem NEF können keine Patiententransporte
durchgeführt werden.
Erfahrungen zeigen, dass in der Schweiz bei rund 10% der Einsätze ein Notarzt dabei ist. 52
Allerdings sind auch hier kantonale Unterschiede zu verzeichnen. Gemäss U.B. Krieger,
Geschäftsführer IVR, wird in einigen Kantonen in ca. 30 bis 35% aller Einsätze und in anderen
nur in 5% der Fälle ein Notarzt beigezogen. Durch die verbesserte Ausbildung der Rettungssanitäter
(vgl. Abschnitt 5.2.) und durch die Möglichkeit der Notärzte, bestimmte
Kompetenzen an die Rettungssanitäter zu delegieren, kann der Einsatz von Notärzten
beschränkt werden. 53
Im Kanton Aargau ist in ca. 5% der Einsätze ein Notarzt dabei. Diese 5% setzen sich zusammen
aus ca. 4.5% der Fälle, in denen die REGA alarmiert wird und ca. 0,5% der Fälle,
in denen die REGA aufgrund des schlechten Wetters nicht fliegen kann. Anzumerken ist,
dass die REGA immer mit Notärzten ausrückt. In den genannten 0,5% der Fälle, in denen
die REGA aufgrund des schlechten Wetters nicht eingesetzt werden kann, wird ein Anästhesist
mit einem zweiten Rettungswagen vom nächstgelegenen Spital abgeholt und an
51 Vgl. Interverband für Rettungswesen. 1993. Separater Anhang zum Bericht des IVR an die
Schweizerische Sanitätsdirektorenkonferenz. Modellvorstellungen für das Rettungswesen in der Schweiz.
Das Rettungswesen im Alltag. Bericht der Subkommission 2: Notärzte.
52 Vgl. Interverband für Rettungswesen. 2000. Kurier 12/2000. S. 12.
53 Vgl. Interverband für Rettungswesen. 1997. Richtlinien für Ärzte betreffend die Delegation medizinischer
Kompetenzen an nichtärztliches Personal im Rettungswesen.
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