Tarifpolitik im Schweizer Rettungswesen - Zentralstelle für ...

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1.2. Unterschiede im UVG, MVG und KVG Wie aus der untenstehenden Tabelle ersichtlich wird, bieten die Unfall- und die Militärversicherung einen umfangreicheren Deckungsumfang als die Krankenversicherung. Die Krankenversicherer zahlen in der Grundversicherung nur einen limitierten Beitrag für die Rettung und den Transport. Die Unfallversicherer und die Militärversicherung übernehmen im Inland die Kosten für Rettung und Transport vollumfänglich. Zudem übernehmen die Unfallversicherer und die Militärversicherung die Kosten für Reise-, Bergungs-, Such- und Leichentransporte im Inland. UVG MVG KVG Rettungskosten Ja (UVV Art. 20) Ja (MVG Art. 19) KV zahlen 50%, max. 5000 CHF pro Jahr (KLV Art. 27) Transportkosten Ja (UVV Art. 20) Ja (MVG Art. 19) KV zahlen 50%, max. 500 CHF pro Jahr (KLV Art. 26) Kosten für Transporte Ja (UVV Art. 20) Ja (MVG Art. 19) In der Regel über die zwischen Spitälern Spitaltaxe abgegolten (KVV Art. 33 Bst. G) Bergungskosten Ja (UVV Art. 20) Ja (MVG Art. 19) Nein Reisekosten Ja (UVV Art. 20) Ja (MVG Art. 19) Nein Suchkosten Ja (über UVV Art. 20) Ja (MVG Art. 19) Nein Leichentransportkosten Ja (UVV Art. 21) Ja (über MVG Art. 19) Nein Tabelle 1: Kostenübernahmeregelung im Inland für die Unfall-, die Militär- und die Krankenversicherung im Vergleich Im Ausland entstehende Rettungs-, Bergungs-, Reise-, Transport-, und Leichentransportkosten werden von den Unfallversicherern höchstens bis zu einem Fünftel des Höchstbetrages des versicherten Jahresverdienstes vergütet (UVV Art. 20 und Art. 21). Die oben dargestellte Regelung der Kostenbeteiligungen von Krankenversicherern für Rettungen bezieht sich nur auf die Schweiz (KLV Art. 27). Gemäss der Interpretation des BSV haben die Krankenversicherer für Transporte im Ausland grundsätzlich keine Zahlungen aus der Grundversicherung zu leisten. 21 21 Vgl. Vereinigung Schweizerischer Krankenhäuser, Zirkular an die Mitglieder, Nr. 12, Mai 1996. 9
2. Anbieterstruktur In der Schweiz existierten im Jahr 1993 gemäss IVR ca. 250 Rettungsdienste. 22 Heute hat sich die Anzahl Anbieter gemäss U.B. Krieger, Geschäftsführer IVR, reduziert. Ausgeschieden sind vor allem Betriebe mit geringem Qualitätsstandard. Dieser Trend dürfte sich auch in Zukunft fortsetzen. Die Rettungsdienste lassen sich in vier Anbietergruppen unterteilen, wobei diese im letzten Jahrzehnt wie folgt unterschiedlich stark vertreten waren: 23 ● Spitalgebundene Rettungsdienste (40%) ● Private Unternehmen (25%) ● Polizeiorgane (15%) ● Selbständige, öffentlich-rechtliche Organisationen, meist auf der Stufe der Gemeinden (12%) Laut U.B. Krieger, Geschäftsführer IVR, kann seither eine Verschiebung weg vom Polizeiangebot und hin zu einem grösseren Spitalangebot festgestellt werden. Vor allem in der Westschweiz wurde und wird das Polizeiangebot immer mehr durch ein zunehmendes Spitalangebot abgelöst. Auch die selbständigen, öffentlich-rechtlichen Organisationen gewinnen an Bedeutung. Der Marktanteil der privaten Rettungsdienste blieb konstant. Im Vergleich zur Deutschschweiz ist das Polizeiangebot in der Westschweiz allerdings immer noch stärker vertreten. Neben den Kantonen Waadt, Neuenburg, Genf und Wallis kennen auch die Kantone Zug, Uri, Nidwalden, Solothurn, Bern, Schaffhausen und Thurgau einen polizeilichen Rettungsdienst. Spitalgebundene Rettungsdienste sind v.a. in den Kantonen Aargau, Baselland, Bern, Solothurn, Graubünden, Zürich, Luzern, Schwyz, Obwalden, Glarus, Schaffhausen, St. Gallen, Appenzell, Thurgau, Jura, Wallis, Freiburg und Tessin vertreten. Beispiele für selbständige öffentlich-rechtliche Organisationen sind die Sanität Zürich und die Sanität Basel. Private Anbieter sind in den Kantonen Aargau, Zug, Schwyz, Bern, Solothurn, Baselland, Thurgau, St. Gallen, Graubünden, Wallis, Genf, Waadt, Freiburg, Neuenburg und Tessin zu finden. Wie aus dieser Aufstellung hervorgeht, kommen in den meisten Kantonen verschiedene Arten von Anbietern vor. Im Kanton Bern beispielsweise ist die Sanitätspolizei für ca.¹/3 der 22 Vgl. Interverband für Rettungswesen. 1993. Modellvorstellungen für das Rettungswesen in der Schweiz. Das Rettungswesen im Alltag. Bericht des IVR an die Schweizerische Sanitätsdirektorenkonferenz, S. 12. 23 Vgl. Roos, Beat. 1993. Einführung durch den Tagungsleiter. In: SGGP: Notfallpatient: Rettungswesen Schweiz. SGGP-Tagung vom 19. März 1992 im Kongresshaus Zürich. Schriftenreihe der Schweizerischen Gesellschaft für Gesundheitspolitik SGGP, No. 26. Muri: SGGP. 10
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