Systemsteuerung im Case Management

3.5.3.1 Teilleistungsmodell
Bei dieser Möglichkeit werden alle Leistungen in die kleinstmöglichen Einheiten
(Leistungseinheiten) heruntergebrochen, so dass sich individuell zugeschnittene
Leistungen aus mehreren Einzelleistungen zusammensetzen. Ein Beispiel hierfür
wäre die Fachleistungsstunde, die sich wiederum nach z.B. Sozialpädagoge/arbeiter,
Psychologe, Ausbilder, Lehrkraft, Psychotherapeut usw. differenzieren
lässt. Diese Leistungseinheiten beinhalten dann neben allen Personal- auch die
zugehörigen Sachkosten wie z.B. Räume, Arbeitsausstattung und einen
Verwaltungsanteil zur Deckung des ‚Verwaltungs-Overhead’ 618 . Dieses Verfahren ist
vor allem in der Kinder- und Jugendhilfe gebräuchlich und daher im Prinzip leicht
umsetzbar. 619 Schwieriger wird es eher, zusätzliche Leistungen wie z.B.
psychologische Testverfahren, besonders aufwendige Qualifizierungen (z.B. CNC-
Maschinen), Fahrtzeiten von Fachkräften usw. zu bewerten und in
Leistungseinheiten umzurechnen. 620
Der Vorteil eines solchen Verfahrens ist die leistungsadäquate Honorierung eines
individuell zusammenstellbaren Hilfe-Settings, so dass eine intensivere Hilfe auch
entsprechend besser vergütet werden kann. Auf der anderen Seite ist aber durch die
Bindung an den zu erbringenden Einzelleistungen ein Steuerungssignal verbunden,
dass den Steuerungs-Adressaten dazu ermuntert, eine möglichst hohe Anzahl
solcher Einzelleistungen zu erbringen und in diese möglichst viele (kostenpflichtige)
Zusatzleistungen zu integrieren, ganz analog zu ärztlichen Leistungen, wo eine
ärztliche Beratung durch zusätzliche Untersuchungen aufgestockt werden kann und
so im Prinzip zu einem höheren Leistungsentgelt führt. Dies sieht auch Schäfer so,
der anführt: "Ein freier Träger wird im Rahmen der Hilfeplanung beauftragt, eine
festgelegte Anzahl von Fachleistungsstunden im Einzelfall zu erbringen. Dieses
Verfahren birgt für den freien Träger der Jugendhilfe ein hohes Risiko hinsichtlich
Personalplanung, Auslastungsgrad etc. und bestimmt sein Verhalten in Bezug auf
die Hilfeleistung. Je höher die Stundenzahl, je länger die Maßnahmelaufzeiten und
je größer der Marktanteil und der ‚Umsatz‘, umso besser ist die Absicherung der
Mitarbeiterstellen, der Leitungsanteile und -vergütung und die Finanzsituation des
Trägers." (Schäfer 2002, S. 78)
Durch ‚Deckelung’ der maximal in einer Periode (z.B. einem Kalenderjahr)
abrechenbaren Leistungen kann diese Tendenz zwar eingeschränkt werden, führt
aber im Gegenzug zu den bereits im Zusammenhang mit dem Stuttgarter Modell
beschriebenen Verhaltensweisen von trägerseitigen Leistungsreduzierungen, um
Budgets nicht zu überschreiten. Auch kann erwartet werden, dass – auch hier
wieder analog zur Medizin – mit zunehmender Nähe zum Periodenende es zu
618 dieser umfasst z.B. die Personal- und Sachkosten der Leitung, des Rechnungs- und
Personalwesens, der EDV-Unterstützung, des Qualitätsmanagements, der Personalentwicklung usw.
619 vgl. hierzu z.B. die übersichtliche Darstellung des DBSH (Deutscher Berufsverband für Soziale
Arbeit e.V.): DBSH e.V. 2006 oder in der praktischen Anwendung z.B. die entsprechende Anlage des
Berliner Rahmenvertrages für die Vergütung der Kinder- und Jugendhilfe: Land Berlin 2006, in der
eine Fachleistungsstunde inkl. Neben- und Sachkosten mit 38,84 € (West) und 36,12 € (Ost)
errechnet wird.
620 Auch gilt es hier, sich auf die wirklich wesentlichen Zusatzleistungen zu beschränken, anstatt zu
versuchen, analog zu der GOÄ (a.a.O. – die über 6000! Einzelleistungen enthält) wirklich jede
denkbare Einzelleistung als eigenständige Abrechnungsposition abzubilden.
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