Systemsteuerung im Case Management

Umgekehrt führt die
• Veränderung politischer Rahmenbedingungen zur Setzung neuer
Finanzierungsmodalitäten oder zur direkten Forderung nach Vernetzung, ohne
dass die Umsetzung durchgehend klar vorgeben sein muss – dies führt zu
• Nutzung von Umsetzungsanreizen zumindest bei einem Teil der adressierten
Systeme, die dort ökonomische und inhaltliche Anpassungen vornehmen – dies
führt zu
• Anpassung von Geschäftsprozessen und –strukturen, die dann die Verortung
von Case Management-Strukturen in Organisationen bewirken – dies führt zu
• Umsetzung und konkreter Ausgestaltung von Case Management auf der
Fallebene. 369
Diese sehr idealisierte Darstellung suggeriert, dass es in Sachen Case Management
nur eines Anstoßes von ‚unten’ oder von ‚oben’ bedarf, um quasi als eine
Prozesskette die fehlenden Glieder eines vollständigen Case Managements dann
nacheinander auszubilden. Leider öffnet diese Sichtweise den bereits
angesprochenen Überlegungen Tür und Tor, man können sogar nur einzelne,
isolierte „Tools“ des Case Managements (z.B. die Hilfeplanung) übernehmen, und
das wäre dann, um einen Buchtitel von Löcherbach und Wendt aufzugreifen, „Case
Management in der Entwicklung“ 370 . Aber auch der ‚top-down’ Ansatz suggeriert,
dass nur durch die Setzung politischer Rahmenbedingungen damit quasi
automatisch sich das ganze Case Management von der System- bis zur Fallebene
ausbildet. Auch beim ‚bottom-up’ Ansatz kann es durchaus vorkommen, dass die
Akteure beim Einführen von ‚Einzel-Tools’ auf Grenzen stoßen und dann
zunehmend mehr Elemente ‚installieren’, bis sie schließlich auf der Netzwerk-Ebene
angekommen sind, wie sie auch auf jeder beliebigen Stufe ‚stehen bleiben’ können.
Gleiches gilt für ‚top-down’: Durch neue Rahmenbedingungen, z.B. eine neue
gesetzliche Finanzierung von Case Management im Rahmen des persönlichen
Budgets 371 kann zwar ein Case Management initiiert werden – ob dieses dann aber
alle Prozessschritte (s.o.) entwickelt, oder nur Teile davon oder sogar nur Case
Management als ‚Etikett’ verwendet, bleibt völlig offen. Die Frage nach dem, was
Systemsteuerung wirklich ist und vor allem, wie sie implementiert werden kann, wird
auch mit diesen Ausführungen aus Sicht des Verfassers leider nicht beantwortet,
auch werden mögliche Hindernisse im Aufbau von Case Management vor allem
durch Konkurrenz- und Professionsdenken nicht thematisiert.
Hugo Mennemann, der in der DGCC Sprecher der Fachgruppe Grundlagen ist,
vertritt die Sicht der Systemsteuerung als Netzwerkaufbau. Für das Handlungsfeld
der gesetzlichen Betreuung hat er ein Modell vorgestellt, wie ein Netzwerkaufbau auf
der Systemebene vonstatten gehen könnte. 372 Netzwerkaufbau und
Netzwerkmanagement bezieht sich für ihn „… auf einen Struktur- und einen
Handlungsaspekt. Auf der Strukturebene sprechen wir von Koordination und auf der
369
Löcherbach 2007, S. 22
370
Wendt et al. 2006
371
vgl. dazu als Rechtsgrundlagen § 17 Abs. 2 ff. SGB IX und die in der BudgetV (Verordnung durch
das BMGS) festgelegten Ausführungsbestimmungen vom 27.05.2004
372
Mennemann 2005
Seite 109