Qualitäts- und Leistungsbericht Erwachsenenpsychiatrie

LVR-Klinik Bedburg-Hau 

LVR-Klinik Viersen 

LVR-Klinik für Orthopädie Viersen 

Kreis Kleve 

Kreis Viersen 

Kreis Heinsberg 

StädteRegion 

Aachen 

Mönchengladbach 

LVR-Klinikum Düsseldorf 

Kreis Düren 

Kreis Wesel 

Krefeld 

Rhein-Kreis 

Neuss 

Rhein-Erft-Kreis 

Kreis Euskirchen 

Duisburg 

Oberhausen 

Mülheim 

an der 

Ruhr 

Düsseldorf 

Essen 

Kreis Mettmann 

Köln 

Solingen 

Leverkusen 

Wuppertal 

Bonn 

Remscheid 

Rheinisch- 

Bergischer 

Kreis 

Rhein-Sieg-Kreis 

Oberbergischer Kreis 

LVR-Dezernat 

Klinikverbund und 

Verbund Heilpädagogischer Hilfen 

LVR-Klinik Mönchengladbach LVR-Klinik Düren LVR-Klinik Bonn 

Qualitäts- und Leistungsbericht 

des LVR-Klinikverbundes 2010/2011 

Psychiatrie und Psychotherapie 

LVR-Klinikverbund 

LVR-Klinikum Essen 

LVR-Klinik Langenfeld 

LVR-Klinik Köln

Qualitäts- und Leistungsbericht 

des LVR-Klinikverbundes 

2010/2011 

Psychiatrie und Psychotherapie

Impressum 

Herausgeber: Landschaftsverband Rheinland 

LVR-Dezernat Klinikverbund und Verbund Heilpädagogischer Hilfen 

LVR-Fachbereich Planung, Qualitäts- und Innovationsmanagement 

Hermann-Pünder-Straße 1 

50679 Köln 

Verantwortlich: Michael van Brederode 

Bearbeitung und Redaktion Thomas Eichmüller, Friedhelm Kitzig 

Uwe Blücher, Tanja Fürbaß, Guido Gierling, Klaus Kaiser, Dr. Philipp Massing, Jürgen Vrinssen 

Layout: LVR-Druckerei 

Angelika Hinder 

Druck: LVR-Hausdruckerei 

Köln, den 21. Januar 2012

Inhaltsverzeichnis 


Qualitäts- und Leistungsbericht 2010 

Vorwort 7 

1. Die LVR-Kliniken im Überblick 9 

2. Umsetzung von Zielen zur Struktur- und Prozessqualität 

der Psychiatrie und Psychotherapie (PP) 13 

2.1 Wohnortnähe und gemeindeintegrierte Versorgung 13 

2.1.1 Versorgungsgebiete der LVR-Kliniken 14 

2.1.2 Dezentralisierung der Angebote 16 

2.1.3 Regionale Inanspruchnahme der Angebote 18 

2.2 Weiterentwicklung der Versorgungsstrukturen 21 

2.2.1 Ambulante Angebote 22 

2.2.2 Teilstationäre Angebote 24 

2.2.3 Vollstationäre Angebote 30 

2.3 Weiterentwicklung der Behandlungsangebote 33 

2.3.1 Therapeutische und pflegerische Verfahren 34 

2.3.2 Störungsspezifische Angebote 41 

2.3.3 Angebote für chronisch kranke Patientinnen und Patienten 43 

2.3.4 Angebote für Menschen mit Migrationshintergrund 45 

2.3.5 Hilfen für Kinder psychisch kranker Eltern 51 

2.4 Förderung von Empowerment 53 

2.4.1 Psychoedukation 54 

2.4.2 Behandlungsvereinbarungen 57 

2.4.3 Beschwerdemanagement 58 

2.4.4 Patientenbefragung 61 

2.4.5 IT-Lernportal zur Adherence-Therapie 

3

LVR-KLiniKVeRbund 

2.5 Vermeidung von Zwang 63 

2.5.1 Anteil geschlossener Kapazitäten 64 

2.5.2 Unterbringungen auf Grundlage des PsychKG und auf 

betreuungsrechtlicher Basis 65 

2.5.3 Fixierungen 66 

2.5.4 Maßnahmen der LVR-Kliniken zur Gewaltprävention und –nachsorge 69 

2.6 Förderung des Gender Mainstreaming 71 

2.7 Innovative Maßnahmen und Projekte zur Weiterentwicklung der 74 

Versorgung psychisch Kranker 74 

2.7.1 Weiterentwicklung und Dezentralisierung der Versorgungsstrukturen 75 

2.7.2 Neue Versorgungsangebote/Maßnahmen zur Verbesserung der 77 

Behandlungsprozesse 77 

2.7.3 Teilnahme an Studien und Forschungsprojekten 78 

2.7.4 Modelle zur Gewährleistung vernetzter und 

integrierter Behandlungsstrukturen 80 

2.8 Partnerschaften zur Entwicklung und Bereitstellung patienten- 81 

bezogener Angebote für psychisch kranke Menschen 81 

2.8.1 Anreizprogramm: Förderung von Verbundkooperationen 84 

2.8.2 Anreizprogramm „ Gerontopsychiatrische Beratung im 86 

Gerontopsychiatrischen Zentrum“ 86 

2.8.3 Kooperationspartnerbefragung 87 

3. Personalentwicklung 89 

3.1 Personalausstattung 89 

3.2 Maßnahmen der Personalentwicklung 90 

3.3 Beschäftigtenmotivation/Beschäftigtenzufriedenheit 91 

4 Inhaltsverzeichnis



5


Hinweise: 

Der Qualitäts- und Leistungsbericht (QLB) 2010 bezieht sich auf Daten und Entwicklungsstände der Berichtsjahre 

2010 und 2011. 

Sofern nicht anders bezeichnet beziehen sich die Leistungsdaten aus das Jahr 2010. 

Es werden Struktur- und Leistungsdaten des Jahres 2010 eingesetzt. 

Aufgrund der Fülle unterschiedlicher Angebote und Maßnahmen in den LVR-Kliniken können in diesem 

Verbundbericht nicht alle Aktivitäten zu einzelnen Qualitätszielen aufgeführt werden. Detaillierte Darlegungen 

sind den jeweiligen Klinikberichten zu entnehmen. 

Es werden folgende Abkürzungen im Bericht verwandt: 

amb ambulant 

PP Psychiatrie und Psychotherapie 

AP Allgemeinpsychiatrie 

G Gerontopsychiatrie 

S Abhängigkeitserkrankungen, Suchterkrankungen 

vst vollstationär 

tst teilstationär 

m männlich 

EW Einwohner 

PVG Pflichtversorgungsgebiet 

w weiblich 

BbH LVR-Klinik Bedburg Hau 

Bn LVR-Klinik Bonn 

Dn LVR-Klinik Düren 

D LVR-Klinikum Düsseldorf 

E LVR-Klinikum Essen 

K LVR-Klinik Köln 

Lf LVR-Klinik Langenfeld 

Mg LVR-Klinik Mönchengladbach 

Vie LVR-Klinik Viersen 

6 Hinweise

Vorwort 

Vorwort 


Die Messung und periodische Darstellung der Leistungen der LVR-Kliniken bildet eine wichtige 

Grundlage des Qualitätsmanagements in den LVR-Kliniken. Sie ist ein unverzichtbares Instru- 

ment zur Steuerung der Entwicklung in den einzelnen Häusern und im LVR-Klinikverbund. 

Kann die periodische Messung und Analyse der wirtschaftlichen Leistungsfähigkeit seit lan- 

gem auf ein breites Spektrum von Kennzahlen zurückgreifen, so betritt die indikatorengestütz- 

te Darstellung und Bewertung der Qualität psychiatrischer Behandlung methodisch noch in vie- 

ler Hinsicht Neuland. Bezüglich dieses anspruchsvollen Vorhabens liegen bundesweit insofern 

nur geringe Erfahrungen vor. 

In dem vorliegenden Qualitäts- und Leistungsbericht 2010 wird bereits zum dritten Mal ein 

Indikatorensatz zur Qualität der Angebote der LVR-Kliniken zusammengestellt. Er orientiert 

sich – wie auch die Vorberichte - an den fachlichen und konzeptionellen Zielen, die der LVR der 

Entwicklung seiner Häuser zugrunde legt. Anspruch dieses regelmäßigen Berichtsformates 

ist es zum einen, die Umsetzung der wichtigsten fachlichen und leistungsbezogenen Ziele zu 

messen. Denn die regelmäßige Messung der Zielerreichung gehört inzwischen zu den selbst- 

verständlichen Bestandteilen jedes modernen Klinikmanagements. 

Zum anderen soll der Bericht Transparenz schaffen: Über die Leistungen und Leistungsfä- 

higkeit der LVR-Kliniken, ihre vielfältigen Angebote und deren Inanspruchnahme. In seinem 

Transparenzanspruch spart der Bericht auch schwierige Themen nicht aus. So gehört etwa die 

Anwendung von Zwangsmaßnahmen leider zum noch immer unabweisbaren Alltag der Psy- 

chiatrie. Zwangsmaßnahmen jeder Art stellen erhebliche Eingriffe in die Freiheitsrechte der 

Patientinnen und Patienten dar. Sie sind deshalb streng auf den rechtlichen Rahmen ihrer An- 

wendung zu beschränken: Der Abwendung akuter und erheblicher Selbst- oder Fremdgefähr- 

dung, die mit anderen Mitteln nicht abgewendet werden können. Um eine Zwang vermeidende 

Anwendungspraxis zu unterstützen und die Entwicklung von präventiven Konzepten zu fördern, 

wertet der LVR-Klinikverbund regelmäßig auch die Dokumentation von Zwangsmaßnahmen 

7


statistisch aus. Die offene Darstellung unserer Daten soll das intensive Bemühen um eine wei- 

testmögliche Vermeidung und Prävention von Zwangsmaßnahmen verdeutlichen. 

Adressat der Qualitäts- und Leistungsberichte sind neben den Mitarbeiterinnen und Mitarbei- 

tern der LVR-Kliniken die zuständigen politischen Vertretungsgremien des Landschaftsverban- 

des Rheinland sowie die unterschiedlichen Partner der LVR-Kliniken. 

Ein wichtiger Ansatz des vorliegenden Berichtes ist es, einen Quervergleich über die Entwick- 

lung in den einzelnen LVR-Kliniken zu ermöglichen. Die Querbetrachtung über alle Häuser soll 

eine Einordnung der in den einzelnen Standorten verzeichneten Entwicklungen unterstützen. 

Denn: Nur auf der Grundlage von Benchmarking – also im Vergleich der Häuser untereinander 

– erhalten die vielfältigen Informationen der Einzelberichte eine gewisse „Eichung“ im Sinne ei- 

ner Orientierungsfunktion für die Leserinnen und Leser. Es bedarf hier jedoch der besonderen 

Erwähnung, dass die zwischen den Häusern zu verzeichnenden Varianzen nicht eindimensio- 

nal im Sinne einer Gut-Schlecht-Polarität bewertet werden können. Denn in aller Regel sind 

gemessene Strukturen und Prozesse zu komplex, um über einen notwendigerweise vereinfa- 

chenden Kennzahlenvergleich angemessen abgebildet zu werden. Insofern können Kennzahlen 

in aller Regel keine abschließende Bewertung und kein Qualitätsurteil abbilden. Vielmehr 

stellen sie zunächst Anlass für vertiefende Fragen und Analysen dar und leisten somit wichtige 

Anstöße für weitere Qualitätsverbesserungen. 

Martina Wenzel-Jankowski 

Dezernentin 

Klinikverbund, Verbund Heilpä- 

dagogischer Hilfen 

8 Vorwort 

Michael van Brederode 

Fachbereichsleiter 

Planung, Qualitäts- und Innovations- 

management

1. Die LVR-Kliniken im Überblick 

Die LVR-Kliniken im Überblick 


Mit insgesamt 5.867 (-46) Betten/Plätzen und rd. 6500 Beschäftigten leisten zehn LVR-Kliniken 

einen wesentlichen Beitrag zur Gesundheitsversorgung der Bevölkerung des Rheinlandes. Die 

nachfolgende Übersicht stellt die Verteilung von Fach- und Teilgebieten in den neun psychiatri- 

schen Fachkliniken dar. 

Abb. 1: Die psychiatrischen Fachkliniken im LVR-Klinikverbund – Fach- und Teilgebiete 

Allgemeine Psychiatrie 

Gerontopsychiatrie 

Abhängigkeitserkrankungen 

Psychosomatische Medizin und 

Psychotherapie 

Kinder- und Jugenpsychiatrie 

und Psychotherapie 

Neurologie 

Kinderneurologie 

Sprachheilbehandlung 

Maßregelvollzug 

Medizinische Rehabilitation 

Soziale Rehabilitation 

Pflege* 

BbH Bn Dn D E K Lf Mg Vn 

*Der Betrieb der Pflegeeinrichtungen der LVR-Kliniken Bedburg-Hau und Langenfeld wurde im Jahr 

2011 eingestellt. 

9


Abb. 2: Voll- und teilstationäre Kapazitäten in den LVR-Kliniken – nach Teilgebieten und Abteilungen 

d e z e n t r a l z e n t r a l 

10 

t e i l s t a t i o n ä r 

t e i l s t a t i o n ä r 

Bedburg- 

Hau 

AP I 

AP III/ 82 

Geronto 

AP II/ 40 

Sucht 

AP I 

AP I 

Kleve 

AP I 18 

Geldern 

Geronto 

Kleve 

62 

15 

38 

15 

Legende: Abteilung 

Kapitel 1 

Voll- und Teilstationäre Kapazitäten der LVR-Klinken 

Bonn 

Düren 

Düsseldorf Essen Köln Langenfeld Mönchen-gladbach 

AP I 65 AP I 41 AP I 73 AP I/ 53 AP I 115 AP I 56 AP I/ 54 

Geronto Sucht 

AP II 60 AP II 106 AP II 162 

AP II 115 AP II 56 AP II/ 76 

Geronto 

AP III 120 AP III 106 

AP III 82 

Geronto 100 Geronto 75 

Sucht 

Geronto 18 

AP II 20 

Meck´heim 

AP III 

Eitorf 

119 

AP I 40 

JoHo-Bonn 

26 

AP I 24 

JoHo-Bonn 

AP II 18 

Meck´heim 

AP III 

Eitorf 

14 

AP I 40 

JoHo-Bonn 

Geronto 99 

Sucht 78 Sucht 73 Sucht 33 Sucht 

AP I 20 AP I 

AP II 

Alsdorf 

20 

AP III 20 

Bb/ Erft 

AP II 

Geronto 25 

Sucht 

AP 

Heidh. 

AP II 18 AP 18 

Moorenstr. Wick´burg 


Schoeller 

Wick´burg 

Betten/Platzzahl 

dezentraler 

Standort 

12 

18 

7 

67 

Geronto 80 

AP I 

AP II 

Sucht 

98 

18 

12 

6 

AP I 18 

Adamsstr. 

AP II 18 

Rottweiler 

Geronto 18 

Adamsstr. 

Geronto 93 

Sucht 

AP Lev.- 18 

Opladen 

AP 

Hilden 

77 

20 

Geronto 16 

Langenfeld 

GPZ 15 

Solingen 

Viersen 

Sucht 

AP I 


AP 18 

Bruckner 

AP I 

Geronto 

84 

AP II 70 

60 

15 

AP II 20 

M´gladbach

Abb. 3: Die LVR-Kliniken – Pflichtversorgungsgebiete 

Abbildung 4: 

Pflichtversorgungsgebiete der LVR-Kliniken 

in der Erwachsenenpsychiatrie 

- Standorte 

Kle ve 

Stand 07/2010 

Bedburg-Hau 

Kreis 

Kleve 

Kreis 

Heinsberg 

Alsd orf 

LVR-K 

Die LVR-Kliniken im Überblick 

Ge ld ern 

StädteRegion 

Aachen 

Kreis 

Viersen 

LVR-K Viers en 


L VR-K 

Kreis 

Düren 

LVR-K Düren 

Kreis 

Wesel 

Krefeld 

Rhein-Kreis 

Neuss 

Be dburg 

Kreis 

Euskirchen 

Duisburg 

Rhein-Erft- 

Kreis 

Oberhausen 

Mülheim 

LVR-K 

Düsseldo 

rf 

Essen 

Kreis 

Mettmann 

Wupp ertal 

Solingen Remscheid 

H i ld en 

Langenfeld 

L VR -K 

LVR-K 

Leverkusen 

Köln 

M ecken - 

he im 

LVR-K 

LVR-K 

Rhein.- 

Berg. 

Kreis 

Bonn 


LV R -K 

Rhein-Sieg- 

Kreis 

LVR-Klinik Bedburg-Hau 

LVR-Klinik Bonn 

LVR-Klinik Düren 

LVR-Klinikum Düsseldorf 

LVR-Klinikum Essen 

LVR-Klinik Köln 

LVR-Klinik Langenfeld 

LVR-Klinik M’gladbach 

LVR-Klinik Viersen 

Klinik mit Tagesklinik 

dezentrale Tagesklinik 

Dependance mit Tagesklinik 

Oberbergischer 

Kreis 

Eito rf 

11


12 

Kapitel 2

Umsetzung von Zielen zur Struktur- und Prozessqualität der Psychiatrie und Psychotherapie 


2. Umsetzung von Zielen zur Struktur- und Prozessqualität 

der Psychiatrie und Psychotherapie (PP) 

2.1 Wohnortnähe und gemeindeintegrierte Versorgung 

● 

● 

● 

● 

● 

● 

● 

● 

● 

● 

● 

● 

● 

13

LVR-KLINIKVERBUND 

2.1.1 Versorgungsgebiete der LVR-Kliniken 

In Bezug auf die Größe der Versorgungsgebiete der LVR-Kliniken zeigen sich mit einer Bevölke- 

rungsgröße zwischen knapp 185.000 (Mönchengladbach) und fast 1.000.000 Einwohner (Bonn) 

erhebliche Varianzen. Entsprechend variieren die Entfernungen zwischen den zentralen Klinik- 

standorten und den peripheren Zonen der Versorgungsgebiete standortspezifisch zwischen ca. 

5 km (Essen) und ca. 30 - 40 km (Bedburg-Hau, Bonn, Düren, Viersen). Die zum Teil erheblichen 

geografischen Größen und Einwohnerzahlen stellen hohe Anforderungen an eine raumbezoge- 

ne Klinikorganisation und Strukturentwicklung. 

Abb. 4: Einwohner in den Pflichtversorgungsgebieten der LVR-Kliniken 

Einwohner 

1.000.000 

800.000 

600.000 

400.000 

200.000 

0 

14 KAPItEL 2 

Bedbur 

g-Hau 

Bonn Düren Düsseldorf 

Essen Köln 

Langenfeld 

M'gladbach 

Viersen Mittelwert 

Einwohner 271.711 951.882 804.350 529.809 187.815 501.275 739.501 183.381 375.029 504.531 

städtisch; Flächenkreise



Abb. 5: Die LVR-Kliniken - ihre Versorgungsgebiete für die gesamte Psychiatrie und Psychotherapie (Gesamtflä- 

chender eingefärbten Gebiete) und unterteilt in die Sektorversorgungsgebiete der AP 

Kranenburg 

Kreis 

Kleve 

LVR-Klinik 

Emmerich 

Kleve 

Bedburg- 

5 km 

Hau 

10 km 

Goch 

Brüggen 

Niederkrüchten 

Weeze 

Uedem 

Kevelaer 

35km 

30km 

Geldern 

Kerken Rheurdt 

Straelen 

Wachtendonk 


30 km 

25 km 

Issum 

20km Kempen 

Grefrath 

Nettetal 10km Tönisvorst 

5km 

Kreis Viersen 

Schwalmtal 

7,5 km 

5 km 


Mönchen 

gladbach 

LVR-Klinik 

Bedburg-Hau 

40 km 

Willich 

LVR-Klinik 

Viersen 

LVR-Klinik 

Düren 

Sektor 2 

Bedburg 

Pulheim 

Geilenkirchen 

Linnich 

20km 

Titz 

Bergheim 

Übach Übach- Palen - 

Jülich 

Elsdorf 

Baes - 

berg weiler 

Her- Aldenhoven 

10 km 

zogen - 

Niederzier 

Kerpen 

rath 

Alsdorf 

Inden 

5 km 

W ürselen 

Eschweiler 

Merzenich 

Langer - RK 

Nörvenich 

wehe 

Düren 

Aachen 

Frechen 

Hürth 

Erftstadt 

Stolberg 

Kreuzau 

Vettwei ß 

Hürtgenwald 

Nideggen 

Roetgen 

Simmerath Heimbach 

- 

Palen- berg 

Her- zogen- Baesweiler 

rath 

Alsdorf 

W ürselen Eschweiler 

Bedburg 

Pulheim 

Geilenkirchen 

Linnich 

20km 

Titz 

Bergheim 

Jülich Elsdorf 

Aldenhoven 

10 km 

Niederzier Kerpen 

Inden 

5 km 

Merzenich 

Würselen 

Langer - 

Nörvenich 

wehe 

Düren 

Aachen 

Frechen 

Kreuzau 

Vettweiß 

Hürtgenwald 

Nideggen 

Heimbach 

- 

LVR-Klinikum 

Düsseldorf 

15 km 

5 km 

Sektor 1 Sektor 1 

Sektor 3 

Sektor3 

Chorweiler 

Klinikenstandort 

Dependence 

geplante Dependence 

Tagesklinik 

Pflichtversorgungsgebiet der AP 1 

10 km 

LVR-Klinik 

Köln 

Nippes 

Nippes 

Ehrenfeld 

Köln 

Lindenthal 

10 km 

- 

Mülheim 

Kalk 

2,5 km 

5 km 

Rodenkirchen 

Porz 

Mecken - 

heim 

- 

LVR-Klinikum 

Essen 

LVR-Klinik 

Langenfeld 

LVR-Klinik 

Bonn 

25 km 

Much Much 

20 km 

Neun- 

Neun - kirchenkirchen 

- 

Lohmar Seelscheid 

Seel - 

Lohmar scheid Ruppichteroth 

Troisdorf 

Nieder- 

- 

Wesseling 

kassel 

Siegburg 

10 km 

Siegburg 

Eitorf Windeck 

St. St. 

Bornheim 

Eitorf 

Bornheim 

Augustin 

10 km 

Hennef 

Bonn 

Alfter 

Swisttal 

RK KKönigswinter ö nigswinter 

Bad Bad Honnef Honnef 

Rhein Rhein- - 

bach 

Wachtberg 

Mecken 

heim 

20km 

10 km 

7,5 km 

5 km 

Essen 

Mettmann 

Erkrath Erkrath 

Haan 

Hilden Hilden 

Solingen 

5 km 

Langen- 

- 

feld 

Mon Mon- - 

RK 

heim heim 

KKöln ö ln - 

Chorweiler 

Leichlingen Leichlingen 

Leverkusen 

Köln K ö ln - 

Nippes 

15 

Burscheid Burscheid


Abb. 6: Bettenmessziffer – Anzahl der Betten/Plätze* je 100.000 EW im Pflichtversorgungsgebiet PP 

Betten je 100.000 EW 

Insgesamt leben in den Versorgungsgebieten der LVR-Kliniken über 4,5 Mio Menschen. 

Bezogen auf ihre Pflichtversorgungsgebiete zeigen sich stark variierende Kapazitäten zwischen 

59 Betten/Plätze je 100.000 Einwohner (Düren, Langenfeld) und 103 Betten/Plätze (Essen). 

2.1.2 Dezentralisierung der Angebote 

Im Jahr 2010 betrieben die neun LVR-Kliniken 24 dezentrale Einheiten mit insgesamt 502 (+24) 

Betten und Tagesklinikplätzen: 

●● 25 dezentrale Tageskliniken mit integrierten ambulanten Angeboten sowie 

●● 5 Einheiten mit ambulanten, teilstationären und stationären Angeboten 

Im Gesamtbild aller Kliniken wurden im Jahr 2010 16% der Gesamtkapazität in dezentralen 

Einheiten vorgehalten. 

16 KAPItEL 2 

120 

100 

80 

60 

40 

20 

0 

BbH Bn Dn D E K Lf Mg Vie 

Bettenmessziffer 99 66 59 91 103 99 59 91 70 82 

städtisch; Flächenkreise 

Mittelwert

Abb. 7: Anteil dezentraler Kapazitäten an der Gesamtkapazität 

LVR- Kliniken 



Gesamtkapazität davon: dezentral Anteil an der 

Gesamt- 

Betten Plätze gesamt Betten Plätze gesamt kapazität 

BbH 222 48 270 38 33 71 26% 

Bn 550 74 624 86 56 122 20% 

Dn 406 70 476 - 50 50 11% 

D 407 73 480 - 18 18 4% 

E 153 40 193 67 33 100 52% 

K 408 90 498 - 54 54 11% 

Lf 364 99 463 - 69 69 15% 

Mg 130 36 166 - 18 18 11% 

Vn 214 47 261 - 20 20 8% 

Gesamt 2.854 577 3.431 151 351 502 16% 

Die dezentralen voll- und teilstationären Angebote konzentrieren sich überwiegend im Teilge- 

biet AP. In der Gerontopsychiatrie werden aktuell ausschließlich teilstationäre Angebote dezen- 

tral vorgehalten. Im Bereich der Versorgung Abhängigkeitserkrankter stehen keine dezentralen 

voll- oder teilstationären Kapazitäten zur Verfügung. 

Abb. 8: Dezentrale Kapazitäten der Teilgebiete Allgemeine Psychiatrie und Gerontopsychiatrie 

LVR- Kliniken 

Allgemeinpsychiatrie Gerontopsychiatrie 

Betten/Plätze 

Anteil an 

Gesamtkapazität 

Betten/Plätze 

Anteil an 

Gesamtkapazität 

BbH 38/18 20 % --/15 15 % 

Bn 86/56 20 % --/-- -- 

Dn --/40 9 % --/10 12 % 

D --/18 4 % --/-- -- 

E 67/18 44 % --/15 15 % 

K --/36 7 % --/18 18 % 

Lf --/38 8 % --/31 25 % 

Mg --/18 11 % --/-- -- 

Vn --/20 8 % --/-- -- 

Gesamt 191/262 13,2% --/89 10% 

17


2.1.3 Regionale Inanspruchnahme der Angebote 

Im Gesamtbild aller LVR-Kliniken kommen 89% aller aufgenommenen Fälle aus den jeweiligen 

Pflichtversorgungsgebieten der Kliniken. 

Während in den LVR-Kliniken Mönchengladbach, Bonn, Köln, Viersen und Langenfeld jeweils 

mind. 90% der Patientinnen und Patienten aus den Pflichtversorgungsgebieten stammen, fällt 

der Anteil in den LVR-Kliniken Essen, Bedburg-Hau, Düsseldorf und Düren geringer aus. Die 

Angebote dieser Häuser werden also in relativ höherem Umfang auch von Personen mit Wohn- 

sitz außerhalb der Versorgungsgebiete in Anspruch genommen. Die blauen Säulen symbolisie- 

ren die eher städtischen Einzugsbereiche, hingegen stellen die übrigen eher ländliche Einzugs- 

gebiete dar. 

Abb. 9: Anteil der Aufnahmen aus den PVG der LVR-Kliniken 

100% 

Zugänge 

aus PVG 

Zugänge 

außerhalb PVG 

Die Inanspruchnahme der Kliniken nimmt mit der Entfernung von den jeweiligen Standorten 

tendenziell ab. Allerdings kann im Umkreis dezentraler Dependancen i. d. R. eine zum Umfeld 

erhöhte Inanspruchnahme verzeichnet werden. 

18 KAPItEL 2 

80% 

60% 

40% 

20% 

0% 

städtisch; Flächenkreise 

BbH Bn Dn D E K Lf Mg Vn LVR 

76% 94% 88% 85% 80% 94% 92% 96% 90% 89% 

24% 6% 12% 15% 20% 6% 8% 4% 10% 11%

Abb. 10: Krankenhaushäufigkeit für die LVR-Kliniken – Aufnahmen zur voll- und 

teilstationären Behandlung pro 10.000 Einwohner je Gebietskörperschaft 

Kleve 

Kranenburg 

Goch 

Weeze 

Emmerich 

Bedburg- 

Hau 

Uedem 

Kevelaer 

Geldern 

Kalkar 

Rees 

Sonsbeck 



In welchem Umfang erreichen nun die LVR-Kliniken mit ihren Angeboten diejenigen Bürgerin- 

nen und Bürger in ihren Versorgungsgebieten, die wegen einer psychischen Störung im Kran- 

kenhaus behandelt werden? 

Xanten Wesel 

Alpen 

Hamminkeln 

Voerde 

Rheinberg 

Issum 

Kamp- 

Lintfort 

Hünxe 

Schermbeck 

Dinslaken 

Oberhausen 

Neukirchen-Moers 

Straelen Kerken Vluyn 

Rheurdt 

Mülheim/ 

Duisburg Ruhr 

Wachten- 

Essen 

donk 

Kempen 

Grefrath 

Nettetal 

Tönis- 

Krefeld 

Heiligen- 

Ratingen haus 

Velbert 

vorst 

Brüggen Viersen Willich 

Meerbusch 

Wülfrath 

Wuppertal 

Düsseldorf Mettmann 

NiederSchwalmkrüchtental Solingen Remscheid 

Selfkant 

Kaarst 

Korschenbroich 

Neuss 

Wegberg 

Wassenberg 

Dormagen 

Jüchen 

GrevenWald- 

Erkelenz 

broichRommersfeuchtHückel- 

Heinsberg 

kirchenhoven 

Bedburg 

Pulheim 

Erkrath 

Radevormwald 

Haan 

Hilden 

HückeswagenWermelsWipper- 

Leichlingen kirchenfürth 

Burscheid 

Marienheide 

Leverkusen 

Kürten 

Odenthal 

Gummersbach 

Lindlar 

Bergneustadt 

Gangelt 

Titz 

Bergisch Engelskirchen 

Geilenkirchen 

Übach- 

PalenBaesbergweiler Linnich 

Jülich 

Bergheim 

Elsdorf 

Frechen 

Gladbach 

Overath 

Rösrath 

Much 

Wiehl 

Nümbrecht 

Reichshof 

Aldenhoven 

Alsdorf 

Niederzier Kerpen 

Inden 

Würselen Eschweiler 

Merzenich 

Langer- 

Nörvenich 

wehe 

Düren 

Stolberg 

Vettweiß 

Hürth 

Brühl 

Erftstadt 

Bornheim 

WeilerNeunkirchen- 

Waldbröl 

Seel- 

Lohmar scheid Ruppichteroth 

Nieder- Troisdorf 

kassel 

Siegburg 

Windeck 

St. 

Augustin 

Hennef 

Eitorf 

Morsbach 

Kreuzau 

Hürtgenwald 

Nideggen 

Roetgen 

Simmerath 

Zülpich 

swist 

Euskirchen 

Alfter 

Swisttal 

Rheinbach 

Königswinter 

Bad Honnef 

Wachtberg 

Mechernich 

Meckenheim 

Schleiden 

Bad 

Monschau 

Kall 

Münstereifel 

WesseMönchengladbachLangenfeldMonheim 

Köln 

Herzogenrath 

Aachen 

ling 

Heimbach 

Bonn 

Hellenthal 

Dahlem 

Nettersheim 

Blankenheim 

Krankenhaushäufigkeit je 10.000 Einwohner 

(Anzahl der Fälle je 10.000 Einwohner in den 

Gemeinden und Städten in den LVR-kliniken, 

teil- und vollstationär) 

10-25 26-50 51-75 76-100 101-125 125 und mehr 

Standort LVR-Klinik 

Dependancen mit Betten 

Tageklinik oder Ambulanz 

Krankenhaushäufigkeiten 

für städtische Teilgebiete 

außerhalb der Pflichtversorgung 

nicht exakt ermittelbar 

Eingrenzung des Pflichtversorgungsgebiets 

Die Krankenhausstatistik des Landes zählt alle vollstationären Fälle nach Diagnosen in Kran- 

19


kenhausbehandlung. Hieraus läßt sich die diagnosespezifische regionale Krankenhaushäufig- 

keit (Fälle pro 100.000 EW) in den Städten und Gemeinden errechnen. Hierzu liegen Daten bis 

zum Jahr 2009 vor. 

Der Anteil der LVR-Kliniken an der regionalen Krankenhaushäufigkeit in ihren Versorgungsge- 

bieten (Abb. 10) liegt im Jahr 2009 zwischen 48% (Viersen) und 64% (Köln). 

Abb. 11: Anteil der LVR-Kliniken an der regionalen Krankenhaushäufigkeit 

* In den Versorgungsgebieten mit teilstädtischen Regionen erlauben die LVR-Daten keine Auswertung der Fall- 

70% 

60% 

50% 

40% 

30% 

20% 

10% 

0% 

zahlen von Stadtteilen. Um dennoch aussagefähige Werte zu ermitteln, wird hier bei den teilstädtischen PVGs ein 

Berechnungsverfahren angewandt, das dennoch eine sehr gute Annäherung bietet. 

70% 

Düsseldorf Essen Köln 

60% 

65% 

61% 

50% 

40% 

30% 

20% 

10% 

0% 

52% 

50% 

53% 52% 

54% 

55% 

58% 

57% 

52% 

52% 

54% 

70% 

60% 

50% 

40% 

30% 

20% 

10% 

0% 

Bedburg Hau 

52% 

Langenfeld 

56% 

51% 

54% 

2004 2005 2006 2007 2008 2009 

20 KAPItEL 2 

49% 49% 49% 48% 

51% 

52% 

53% 

51% 

Bonn 

54% 

56% 

55% 


52% 

56% 

57% 

2004 2005 2006 2007 2008 2009 

53% 

55% 

53% 

55% 54% 54% 

Düren 

45% 

Viersen 

43% 

47% 48% 48% 48% 49% 

62% 

59% 

2004 2005 2006 2007 2008 2009 

57% 

65% 

64% 

46% 45% 46% 48% 48%

2.2 Weiterentwicklung der Versorgungsstrukturen 

● 

● 

● 

● 

● 

● 

● 

● 

● 



21


2.2.1 Ambulante Angebote 

2.2.1.1 Struktur der ambulanten Angebote 

In den vergangenen Jahren wurde in den LVR-Kliniken eine deutliche Ausweitung und Differen- 

zierung der ambulanten Tätigkeit wirksam. Über die ambulante Tätigkeit an den Hauptstandor- 

ten hinaus werden an 17 dezentralen Dependancen ambulante Leistungen erbracht. 

Abb. 12: Ambulanzstruktur der LVR-Kliniken 


2.2.1.2 Fallzahlentwicklung 

Die Entwicklung der Ambulanzfallzahlen ist zum besseren Vergleich mit der Entwicklung der 

Fallzahl der voll- und teilstationren Behandlung ins Verhältnis gesetzt worden (Abb13). 

An allen Standorten kann langjährig eine Steigerung der ambulanten Fallzahlen verzeichnet 

werden. Zwischen den einzelnen LVR-Kliniken zeigen sich hinsichtlich des Fallzahlvolumens 

Abb. 13: Entwicklung Ambulanzfallzahl; ambulante Fälle je stationärem Fall 

Verhätlnis 

Ambulanzfallzahl zu 

Gesamtfallzahl 

Entwicklung 

2004 - 2010 

Ambulante Fälle 

je stationärem 

Fall in 2010 

Ambulanzfallzahl 2010 

quartalszählweise 

22 

Bedburg- 

Hau 

AP I 

AP II/ 

Sucht 

AP I 

Kleve 

AP I 

Geldern 

Geronto 

Kleve 

Kapitel 2 

10 

5 

0 

Bonn 


Mittelwert 

LVR 

8,0 2,9 1,4 3,5 8,2 3,1 2,4 2,0 3,5 3,9 

24.373 

Ambulante Behandlung der LVR-Klinken 

22.664 

Düren 

9.563 

Düsseldorf Essen Köln Langenfeld Mönchen-gladbach 

AP I AP I AP I 

AP I/ 

AP I 

AP I 

AP I/ 

Geronto Sucht 

AP II 

AP II 

AP II 

AP II 

AP II/ 

Geronto 

AP III 

AP III 

Geronto 

Sucht 

AP I 

JoHo-Bonn 

AP II 

Meck´heim 

AP III 

Eitorf 

AP II 

Alsdorf 

AP III 

Bb. Erft 

Geronto 

Sucht 

AP II 

Moorenstr. 

21.540 

Sucht 

AP 

Wick´burg 

19.691 

Geronto 

Sucht 

AP I 

Adamsstr. 

AP II 

Rottweiler 

Geronto 

Rottweiler 

18.679 

Geronto 

Sucht 

AP I 

Lev. 

AP II 

Hilden 

Geronto 

Langenfeld 

Geronto 

Solingen 

14.642 

4.245 

14.302 

Viersen 

AP I 

Geronto 

AP II 

Sucht 

16.633

und der Steigerungsraten jedoch Differenzen. 



Die nachfolgende Übersicht zeigt die ambulante Fallzahlentwicklung im Verhältnis zu den Ein- 

wohnern im Pflichtversorgungsgebiet. Deutlich werden dabei die großen Unterschiede in der 

Inanspruchnahme der ambulanten Leistungen. 

Abb. 14: Fallzahlentwicklung in den Institutsambulanzen je 1.000 EW Pflichtversorgungsgebiet 

(Behandlungsscheine je Quartal) 

120 

100 

80 

Bedburg Hau 

Bonn 

Düren 

79 

60 

75 

40 

44 

47 

52 

56 54 

23 

24 

20 

0 

11 12 14 16 17 

10 11 11 12 11 11 12 

120 

Düsseldorf Essen Köln 

100 

80 

60 

100 

105 

40 

37 

41 

50 

52 

55 

20 

0 

12 

16 

20 

22 

25 

29 

38 

19 21 22 

25 

31 

35 

37 

120 

100 

80 

60 

Langenfeld 


Viersen 

40 

38 38 

20 

0 

11 12 14 15 

17 

19 

20 

10 

11 

14 

19 21 23 23 

5 5 

9 

12 

15 

2004 2006 2008 2010 2004 2006 2008 2010 2004 2006 2008 2010 

Die gelben Flächen beschreiben die Min-Max- Spannweite im Gesamtbild aller LVR-Kliniken. 

23


2.2.2 Teilstationäre Angebote 

2.2.2.1 Struktur der teilstationären Angebote 

Neben den zentralen Klinikstandorten betreiben die LVR-Kliniken eine große Zahl dezentraler 

Tageskliniken. 

Abb. 15: Struktur der teilstationären Angebote (Behandlungsscheine je Quartal) 


Mitte der 90er Jahre hat die politische Vertretung des Landschaftsverbandes Rheinland den 

forcierten Ausbau dezentraler Tageskliniken beschlossen. Im Zusammenhang mit der Be- 

schlussfassung wurde für alle LVR-Kliniken ein Zielwert von 20% tagesklinischer Plätze an 

der Gesamtkapazität definiert. Aufgrund der langwierigen Krankenhausplanungsverfahren des 

Landes und der notwendigen Planungsverläufe bei Investitionsvorhaben konnte dieser Zielwert 

bislang nur an zwei Standorten erreicht werden. 

Im Gesamtbild aller LVR-Kliniken ergibt sich aktuell ein tagesklinischer Anteil von 19%. Er va- 

riiert standortbezogen zwischen 11,9% (Bonn) und 21,7% (Mönchengladbach). Über die vorhan- 

denen Kapazitäten hinaus befinden sich weitere 276 Plätze in Planung. 

Nach Umsetzung der geplanten und bereits beschlossenen Tageskliniken wird der Zielwert ei- 

nes 20-prozentigen tagesklinischen Anteils im Gesamtbild der LVR-Kliniken überschritten. 

24 

Bedburg- 

Hau 

AP I 

AP I 18 

Geldern 

Geronto 

Kleve 

15 

15 

Legende: 

Abteilung 

Kapitel 2 

Teilstationäre Kapazitäten der LVR-Klinken 

Bonn Düren Düsseldorf Essen Köln Langenfeld Mönchengladbach 

Geronto 18 

AP I 24 

JoHo-Bonn 

AP II 18 

Meck´heim 

AP III 

Eitorf 

14 

AP I 40 

JoHo-Bonn 

AP I 20 AP I 12 

AP II 

Alsdorf 

20 

AP III 20 

Bb/ Erft 

AP II 

Geronto 25 

Sucht 

AP II 18 AP 18 

Moorenstr. Wick´burg 


Schoeller 

Wick´burg 


dezentraler 

Standort 

18 

7 

AP I 

AP II 

Sucht 

18 

12 

6 

AP I 18 

Adamsstr. 

AP II 18 

Rottweiler 

Geronto 18 

Adamsstr. 

AP Lev.- 18 

Opladen 

AP 

Hilden 

20 

Geronto 16 

Langenfeld 

GPZ 15 

Solingen 

Viersen 

AP I 


AP 18 

Bruckner 

15 

AP II 20 

M´gladbach

Abb. 16: Entwicklung teilstationärer Angebote – Ist und Planung, Stand: 2010 

Ist (19%) Planung (24%) 

Anzahl der 

tageskliniken 

Plätze Anzahl der 

tageskliniken 



Plätze 

zentral 13 214 12 177 

dezentral 20 352 34 627 

Summe 33 566 46 804 

Im Gesamtbild der LVR-Kliniken wurden 2010 10,8% (+0,4%) der Fälle tagesklinisch behan- 

delt. Der Anteil tagesklinischer Berechnungstage am Gesamt-Leistungsvolumen betrug 13,5% 

(+0,3%). 

Abb. 17: Anteil der teilstationären Plätze, Fälle und Berechnungstage 

25,0% 

22,5% 

20,0% 

17,5% 

15,0% 

12,5% 

10,0% 

7,5% 

5,0% 

2,5% 

Bedburg-Hau 

0,0% 

2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 

Plätze 48 48 48 48 48 48 48 

Fälle 320 287 283 255 279 298 325 

25,0% 

22,5% 

20,0% 

17,5% 

15,0% 

12,5% 

10,0% 

7,5% 

5,0% 

2,5% 

Düsseldorf 

0,0% 

2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 

Plätze 70 73 73 73 73 73 73 

Fälle 555 644 666 672 722 715 705 

25,0% 

22,5% 

20,0% 

17,5% 

15,0% 

12,5% 

10,0% 

7,5% 

5,0% 

2,5% 

Langenfeld 

0,0% 

2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 

Plätze 54 54 54 69 69 99 99 

Fälle 357 361 354 421 499 480 504 

25,0% 

22,5% 

20,0% 

17,5% 

15,0% 

12,5% 

10,0% 

7,5% 

5,0% 

2,5% 

LVR-Klinikverbund 

0,0% 

2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 

Plätze 471 490 506 535 547 577 577 

Fälle 3.573 4.058 4.274 4.215 4.473 4.742 4.804 

25,0% 

22,5% 

20,0% 

17,5% 

15,0% 

12,5% 

10,0% 

7,5% 

5,0% 

2,5% 

Bonn 

0,0% 

2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 

Plätze 60 60 60 74 74 74 74 

Fälle 474 462 527 589 692 695 720 

25,0% 

22,5% 

20,0% 

17,5% 

15,0% 

12,5% 

10,0% 

7,5% 

5,0% 

2,5% 

Essen 

0,0% 

2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 

Plätze 40 40 40 40 40 40 40 

Fälle 303 509 496 456 460 577 545 

25,0% 

22,5% 

20,0% 

17,5% 

15,0% 

12,5% 

10,0% 

7,5% 

5,0% 

2,5% 


0,0% 

2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 

Plätze 36 36 36 36 36 36 36 

Fälle 228 250 268 209 180 217 216 

25,0% 

22,5% 

20,0% 

17,5% 

15,0% 

12,5% 

10,0% 

7,5% 

5,0% 

2,5% 

Düren 

0,0% 

2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 

25,0% 

22,5% 

20,0% 

17,5% 

15,0% 

12,5% 

10,0% 

7,5% 

5,0% 

2,5% 

Köln 

0,0% 

2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 

25,0% 

22,5% 

20,0% 

17,5% 

15,0% 

12,5% 

10,0% 

7,5% 

5,0% 

2,5% 

Viersen 

0,0% 

2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 

Die nachfolgende Grafik stellt für den Klinikverbund und für die jeweilige Klinik folgendes dar: 

• den Anteil der teilstationären Kapazitäten an den Gesamtkapazitäten (graue Fläche) 

• den Anteil der teilstationären Fallzahlanteil an der Gesamtfallzahl (rote Linie) 

• den Anteil der teilstat. Berechnungstage an den Gesamtberechnungstagen (blaue Linie) 

Plätze 54 70 70 70 70 70 70 

Fälle 274 272 412 394 398 399 404 

Plätze 74 74 90 90 90 90 90 

Fälle 795 1.021 1.026 959 949 992 1.004 

Plätze 35 35 35 35 47 47 47 

Fälle 269 254 244 262 297 371 383 

25



Mit einem Anteil von 68% wird das Angebot der Tages- 

kliniken stark durch die Behandlung von Menschen mit 

affektiven Störungen geprägt. Im langjährigen Trend 

zeigen sich deutliche Fallzahlsteigerungen. Demge- 

genüber ist der Anteil der Patientinnen und Patienten 

mit schizophrenen und wahnhaften Störungen seit 2004 

rückläufig. Ihr Anteil beträgt in 2010 12%. Damit bilden 

diese beiden Diagnosegruppen 80% der Behandlungs- 

fälle in den Tageskliniken. Bei dementiellen Störungen- 

und Persönlichkeits-/Verhaltensstörungen sind eben- 

falls steigende Tendenzen zu verzeichnen. 

Die nachfolgenden Übersichten stellen jeweils die Fall- 

zahlentwicklung, die Fallzahl 2010 und den Anteil an der 

teilstationären Gesamtfallzahl. 

Abb. 19: Teilstationäre Entwicklung Fallzahl, Verweildauer und Auslastung 

26 

Kapitel 2 

Abb. 18: Verteilung Hauptdiagnose aller 

teilstationären Fälle 2010 

100% 

90% 

80% 

70% 

60% 

50% 

40% 

30% 

20% 

10% 

0% 

4% 

4% 

5% 

5% 

12% 

68% 

Demenzen, Alzheimer- 

Krankheit 

Abhängigkeitserkrankung 

Neurotische, Belastungs, 

Somatoforme Störungen 

Persönlichkeits- 

/Verhaltensstörungen 

Schizophrenie, wahnhafte 

Störungen 

Affektive Störungen 


Mittelwert 

LVR 

1.100 

Fallzahlentwicklung 

550 

2005 - 2010 

0 

Fallzahl 2010 325 721 404 732 545 1.004 505 216 383 537 

Verweildauer- 

50 

entwicklung (Tage) 25 

2005 - 2010 

0 

Verweildauer 2010 35 24 42 31 22 31 35 39 36 33 

Auslastungsentwicklung 

130 % 

100 % 

2005 - 2010 

0 

Auslastung 2010 95% 94% 98% 112% 98% 125% 102% 94% 117% 104% 

Die Liniendiagramme stellen jeweils die Entwicklung der Fallzahl und. Auslastung über die Jahre 2005 - 2010 dar. 

Das Maximum einer Zeitreihe ist jeweils mit einem blauen Punkt gekennzeichnet und das Minimum mit einem roten 

Punkt. Die Beschriftung der Größenachse ist jeweils links im Feld mit der Zeilenbeschriftung enthalten.

Abb. 20: Teilstationäre Fälle 2004 - 2010 Affektive Störungen 


2004 - 2010 

Abb. 21: Teilstationäre Fälle 2004 - 2010 Schizophrene und wahnhafte Störungen 




Fallzahl 2010 249 479 260 529 323 548 362 188 341 

Anteil an 

Gesamtfallzahl 2010 


2004 - 2010 

600 

0 

60 

76% 67% 64% 75% 59% 55% 72% 87% 89% 


Fallzahl 2010 19 87 13 134 24 236 46 14 22 

Anteil an 


400 

0 

70 

6% 12% 3% 19% 4% 23% 9% 6% 6% 

Abb. 22: Teilstationäre Fälle 2004 - 2010 Demenzen/Alzheimer 


2004 - 2010 


Fallzahl 2010 28,5 10,5 21,5 23 31 10 43,5 < 5 5,5 

Anteil an 


80 

0 

80 

9% 1% 5% 3% 6% 1% 9% -- 1% 

Abb. 23: Teilstationäre Fälle 2004 - 2010 Persönlichkeits- und Verhaltensstörungen 


2004 - 2010 


Fallzahl 2010 < 5 47 75 8 105 111 7


Abb. 26: Teilstationäre Fälle 2004 - 2010 Neurotische, Belastungs- und somatoforme Störungen 


100 


2004 - 2010 

0 

Fallzahl 2010 24 70 32 6 39 41 33 7 10 

Anteil an 


Abb. 27: Teilstationäre Fallzahl nach Hauptdiagnosegruppen und Geschlecht 

28 

Kapitel 2 

100 

7% 10% 8% 1% 7% 4% 7% 3% 3% 

m w 

Abhängigkeitserkrankung 74% 26% 

Affektive Störungen 37% 63% 

Demenzen, Alzheimer-Krankheit 41% 59% 

Neurotische, Belastungs, Somatoforme Störungen 41% 59% 

Persönlichkeits-/ Verhaltensstörungen 32% 68% 

Schizophrenie, wahnhafte Störungen 46% 54% 

Sonstige 57% 43% 

Die in Abbildung 28 dargestellte teilstationäre Krankenhaushäufigkeit (d.h. die Zahl der behan- 

delten Fälle pro 100.000 Einwohner des Versorgungsgebietes) bildet das tagesklinische Leis- 

tungsgeschehen einwohnerbezogen ab. Eine hohe tagesklinische Krankenhaushäufigkeit zeigt 

sich in Bezug auf die LVR-Kliniken Essen und Köln. Beide Häuser überschreiten bereits den 

in den bisherigen Verhandlungen zur Krankenhausplanung des Landes landesweit prognosti- 

zierten Bedarfswert von 170 Fällen pro 100.000 Einwohner. Demgegenüber zeigen sich für die 

LVR-Kliniken Düren, Langenfeld und Bonn aktuell lediglich Werte zwischen 49 und 63 Fällen. 

An diesen Standorten wird der Ausbau der tagesklinischen Versorgung mit Priorität verfolgt.

Abb. 28: Teilstationäre Krankenhaushäufigkeit (Fälle pro 100.000 EW des Versorgungsgebietes) 

300 

250 

200 

150 

100 

50 

0 




2006 104 56 51 128 263 185 47 144 64 

2008 103 73 49 137 244 192 67 98 79 

2010 120 76 50 133 290 200 68 118 102 

Die regionale Krankenhaushäufigkeit wird noch stark von den verfügbaren tagesklinischen Ka- 

pazitäten limitiert. Im Verlauf der geplante Inbetriebnahme weiterer Tageskliniken ist von wei- 

terhin steigenden Werten auszugehen. 

29


2.2.3 Vollstationäre Angebote 

2.2.3.1 Struktur der vollstationären Angebote 

Im Vergleich zur ambulanten und teilstationären Versorgung wird die stationäre Versorgung 

psychisch kranker Menschen in weitaus größerem Anteil in den zentralen Standorten der Klini- 

ken wahrgenommen. Lediglich vier dezentrale Einheiten führen ebenfalls Betten. 

Abb. 29: Struktur der vollstationären Angebote 



Wie auch das tagesklinische Leistungsgeschehen wird die vollstationäre Versorgung ebenfalls 

stark durch einen überproportionalen Fallzahlanstieg im Bereich der affektiven Störungen ge- 

prägt, die inzwischen nach den Suchterkrankungen die zweithäufigste Aufnahmediagnose in 

einer LVR-Klinik bilden. Die Zahl der Patienten mit einer schizophrenen Störung bleibt über die 

Zeit relativ stabil. 

30 

Bedburg- 

Hau 

AP I 

AP I 

Kleve 

100 

AP III/ 82 

Geronto 

AP II/ 40 

Sucht 

38 

Legende: Abteilung 

Kapitel 2 

Bonn 

Vollstationäre Kapazitäten der LVR-Klinken 

Düren 

Düsseldorf Essen Köln Langenfeld Mönchengladbach 

AP I 105 AP I 41 AP I 73 AP I/ 53 AP I 115 AP I 56 AP I/ 54 

Geronto Sucht 

AP II 60 AP II 106 AP II 162 

AP II 162 AP II 56 AP II/ 76 

Geronto 

AP III 100 AP III 106 

AP III 82 


Sucht 

AP II 20 

Meck´heim 

AP III 

Eitorf 

119 

AP I 40 

JoHo-Bonn 

26 

AP I 40 

JoHo-Bonn 

Geronto 99 

Geronto 80 

Sucht 78 Sucht 73 Sucht 33 Sucht 


dezentraler 

Standort 

AP 

Heidh. 

67 

98 

Geronto 93 

Sucht 

77 

Viersen 

AP I 

Geronto 

84 

AP II 70 

Sucht 

60

Abb. 30: Vollstationäre Entwicklung Fallzahl, Verweildauer und Auslastung 


2005 - 2010 

Fallzahl 2010 2.738 

Verweildauerentwicklung 

30 

2005 - 2010 

0 

Abb. 31: Vollstationäre Fallzahl 2004 - 2010 Abhängigkeitserkrankungen 


2004 - 2010 




Fallzahl 2010 1.015 2.463 2.306 1.713 645 1.652 2.274 579 1.811 

Anteil an vollstat. 



2004 - 2010 

2.800 

0 

25 

37% 35% 37% 31% 35% 33% 41% 31% 49% 

Abb. 32: Vollstationäre Fallzahl 2004 - 2010 Affektive Störungen 


Fallzahl 2010 983 1941 1475 1793 477 1312 1422 502 930 

Anteil an 



2004 - 2010 

2.000 

0 

45 

36% 27% 24% 33% 26% 26% 25% 27% 25% 

Abb. 33: Vollstationäre Fallzahl 2004 - 2010 Schizophrenie 


2004 - 2010 

Abb. 34: Vollstationäre Fallzahl 2004 - 2010 Demenzen/Alzheimer 


Fallzahl 2010 160 516 635 470 114 393 522 169 342 

Anteil an 


650 

0 

45 


Fallzahl 2010 478 1410 1148 1348 284 1284 993 380 508 

Anteil an 



1.500 

0 

60 

7.193 

6.243 

5.574 

Verweildauer 2010 28 25 21 25 28 26 24 25 19 25 

Auslastungsentwicklung 

2005 - 2010 

7.200 

0 

100 % 

0 

1.860 

5.060 

5.473 

1.890 

3.669 

Mittelwert 

LVR 

Auslastung 2010 94% 91% 89% 93% 92% 88% 99% 99% 90% 93% 

17% 20% 18% 24% 15% 25% 18% 20% 14% 

6% 7% 10% 9% 6% 8% 9% 9% 9% 

4.411 

31


Abb. 35: Vollstationäre Fallzahl 2004 - 2010 Neurotische, Belastungs- und somatoforme Störungen 


2004 - 2010 

32 

Kapitel 2 


Fallzahl 2010 42 483 172 21 278 225 131 56 31 

Anteil an 


600 

0 

40 

2% 7% 3% 0% 15% 4% 2% 3% 1% 

Abb. 36: Vollstationäre Fallzahl 2004 - 2010 Persönlichkeits- und Verhaltensstörungen 


2004 - 2010 


Fallzahl 2010 45 197 457 131 42 150 103 166 22 

Anteil an 


500 

0 

50 

2% 3% 7% 2% 2% 3% 2% 9% 1% 

Abb. 37: Vollstationäre Fallzahl 2004 - 2010 Sonstige Diagnosen 


2004 - 2010 


Fallzahl 2010 18 121 505 37 14 48 152 25 27 

Anteil an 


170 

0 

100 

1% 2% 1% 1% 1% 1% 3% 1% 1% 

Abb. 38: Verteilung der vollstationären Fallzahl nach Hauptdiagnosegruppen und Geschlecht 

m w 

Abhängigkeitserkrankungen 74% 26% 

Affektive Störungen 42% 58% 

Demenzen, Alzheimer-Krankheit 46% 54% 

Neurotische, Belastungs, Somatoforme Störungen 48% 52% 

Persönlichkeits-/ Verhaltensstörungen 37% 63% 

Schizophrenie, wahnhafte Störungen 57% 43% 

Sonstige 60% 40%

2.3 Weiterentwicklung der Behandlungsangebote 

● 

● 



33


34 

● 

2.3.1 Therapeutische und pflegerische Verfahren 

Im Gesamtbild der LVR-Kliniken zeichnet sich ein sehr vielfältiges und differenziertes Spekt- 

rum der Leistungsangebote ab. Diese Vielfalt kann als wichtige Voraussetzung für die Gewähr- 

leistung personenzentrierter Hilfen gewertet werden. Erkennbar werden jedoch auch Varianzen 

zwischen den einzelnen Häusern. 

Die ebenfalls zu den nicht-medikamentösen Angeboten zu zählenden Verfahren der Psycho- 

edukation werden 2.4 „Förderung von Empowerment“ dargestellt. 

KAPItEL 2

Abb. 39: Behandlungsangebote und Therapieverfahren in den Teilgebieten 

Psychodynamische 

Psychotherapien 

Verhaltenstherapeutisch/Kognitivbehaviorale 

Psychotherapie DBt 

Humanistische Psychotherapien 

Spezielle traumatherapien 

Familien-/Paartherapien/Systemische 

therapie 

Imaginative Verfahren 

Kognitive trainingsprogramme, 

Verhaltenstherapie 

Soziale trainingsprogramme 

(coping-, skills-training, Interaktionsgruppen) 




AP; G; S 

35


Abb. 40: Spezielle Therapieverfahren 

36 

Lichttherapie 

Schlafentzug/ 

Wachtherapie 

Elektrokrampftherapie (EKt) 

transcranielle 

Magnetstimulation 

Logopädische therapie 

Akupunktur (NADA) 

Heilpädagogische 

Übungsbehandlung 

tiergestützte therapien 

Kapitel 2 


AP; G; S

Abb. 41: Ergotherpeutische Verfahren 

Arbeitstherapie 

Beschäftigungstherapie 

Hirnleistungstraining 

Sensorische Integration 

Ambulante Arbeitstherapie 

Ambulante Ergotherapie 

Abb. 42: Kreativtherapien 

Dramatherapie 

Kunsttherapie 

Musiktherapie 

tanztherapie 

Genusstherapie 

Sinneswahrnehmung, 

Kreatives Schreiben 





AP; G; S 

37


Abb. 43: Spezifische Verfahren der psychiatrischen Pflege 

38 

Aromatherapie 

Aktivitas®-Pflegeprogramm 

Basale Stimulation 

Kinästhetik 

Wohlfühlprogramm zur Förderung 

der Genussfähigkeit 

Entspannungstherapie, Stressbewältigung 

Akupunktur 

(NADA u.a.) 

Snoezelen 

Soziotherapeutische Angebote/ 

trainingsprogramme 

Wundmanagement 

Diät- und Ernährungsberatung 

Kapitel 2 


AP; G; S

Abb. 44: Krankengymnastik/Physiotherapie/Bewegungstherapie 

Massagen 

Manuelle Lymphdrainage 

Sportgruppen/ 

Bewegungstherapie 

Entspannungstraining, Progressive 

Muskelrelaxation (nach JACOB- 

SON) 

Gymnastikgruppen/ Krankengymnastik/ 

Rückenschule 

(Konzentrative) Bewegungstherapie 

Autogenes training 

Wassergymnastik 

Atemgymnastik/Atemtherapie 

Fango 

Wärmetherapien 

Elektrotherapie 

Hydrotherapien (u.a.Kneipp) 




AP; G; S 

39


40 

Qi-Gong-Gruppe/ tai-Chi 

Yoga 

Schwimmen 

Abb. 45: Angehörigenarbeit 

Angehörigensprechstunde 

Angehörigengruppen 

Angehörigenvisite 

Psychoedukation mit Angehörigen 

Beratung psychisch kranker 

Eltern mit Kindern 

Pflegekurs für Angehörige von 

Demenzkranken 

Betreuungscafe für Menschen 

mit einer Demenz 

Beratung von Angehörigen 

Demenzkranker 

Kapitel 2 



AP; G; S

2.3.2 Störungsspezifische Angebote 



Im Rahmen der psychiatrischen Versorgung haben störungsspezifische Verfahren und Pro- 

gramme in den letzten Jahren an Bedeutung gewonnen. Dabei werden insbesondere zwei An- 

sätze zur Differenzierung und Spezialisierung erkennbar: 

●● die Ausbildung störungsspezifischer Behandlungseinheiten -Stationen, Tageskliniken- ( ) 

●● die Etablierung integrierter störungsspezifischer Behandlungsprogramme, an denen die Pa- 

tientinnen und Patienten unabhängig von ihrer Stationsunterbringung und/oder ihrem Be- 

handlungsstatus teilnehmen.( ) 

●● Ambulante Schwerpunktangebote ( ) 

Abb. 46: Behandlungsangebote für spezifische Störungen 

Qualifizierter Alkohol- 

Medikamentenentzug 

Qualifizierter Drogenentzug 

Cannabisabhängigkeit 

Chronisch mehrfach beeinträchtigte 

Abhängigkeitskranke 

„Junge Sucht“ 

Sucht im Alter 

Mediensucht 

Demenz 

Depression, affektive Störungen* 

Depression im höheren Alter 

ADHS Erwachsene 


41


42 

Essstörungen 

Geistig Behinderte mit 

psychischen Störungen 

Komorbide Störungen: Sucht - 

Psychose 


Persönlichkeitsstörungen 


andere psychische Störungen 

Kombination körperlicher und 

psychischer Störungen 

Neurotische Störungen / 

Angst/Zwang 

Opiatabhängigkeit 

Persönlichkeitsstörungen, 

Borderline 

Postpartale Störungen 

trauma, Posttraumatische 

Belastungsstörung 

Schizophrenie, Psychose 

Schizophrenie: Ersterkrankte 

Schizophrenie: junge chronisch 

Kranke 

Schlafstörungen 

somatoforme Störungen 

therapieresistente chronische 

Schmerzzustände 

Kapitel 2 


( ) störungsspezifischer Behandlungseinheiten, ( ) integrierte störungsspezifische Behandlungsprogramme 

( ) Ambulante Schwerpunktangebote

2.3.3 Angebote für chronisch kranke Patientinnen und Patienten 

● 

● 

● 

● 

● 

● 

● 



43


Abb. 47: Therapeutische Angebote und Hilfen für chronisch psychisch Kranke 

Eigene Einheiten für soziale 

Rehabilitation (als Maßnahme der 

Eingliederungshilfe) 

Spezialstationen für chronisch 

Kranke (AP/Sucht) 

PANAMA-aufsuchendes Nachsorgemanagement 

Überleitungspflege 

fallbezogenes 

Casemanagement 

Programm für chronische Depression 

(CBASP) 

Spezialangebot 

therapieresistente Störungen 

Abstinenzerhaltungsprogramm/ 

Rückfallprophylaxe Sucht 

(z. B. BAEP) 

ambulante/teilstationäre 

Arbeitstherapie 

ambulante Ergotherapie 

ambulante Musiktherapie 

ambulante Soziotherapie 

tiergestützte therapie 

44 

KAPItEL 2 


AP; G; S

Patiententreff/-club 

Hausbesuche 

Zugehende Angebote in Wohn- 

und Pfl egeeinrichtungen 

2.3.4 Angebote für Menschen mit Migrationshintergrund 

● 

● 

● 




AP; G; S 

45


46 

● 

● 

● 

● 

Im Spektrum der Behandlungsangebote und Hilfen der LVR-Kliniken werden die langjährigen 

Bemühungen der LVR-Kliniken um eine kultursensible Ausrichtung der Praxis deutlich. 

In Ergänzung zu den unmittelbar patientenbezogenen Angeboten sind die LVR-Kliniken um eine 

Förderung der interkulturellen Kompetenz ihrer Mitarbeiterinnen und Mitarbeiter bemüht. 

Ergänzt werden die oben beschriebenen Maßnahmen durch Mitarbeiterkompetenzen, die sich 

Abb. 48: Behandlungsangebote und Hilfen für Menschen mit Migrationshintergrund 

muttersprachliche therapie-/ 

Edukationsgruppen 

mehrsprachige Patienteninformationen, 

Formulare 

Interkulturelle Ambulanz 

(muttersprachliche Sprechstunden/ 

Ansprechpartner) 

muttersprachliche Behandlungsprogramme 

Station mit Behandlungsschwerpunkt 

Migranten 

KAPItEL 2 


x x x x x x x x 

x x x x x x x x x 


x x x x x x x 

x x

Abb. 49: Maßnahmen zur Förderung interkultureller Kompetenz 




Integrationsbeauftragte x x x x x x x x x 

internes Informations- u. 

Wissensmanagement 


interne Qualitätszirkel x x x x x x x x x 

tagungen/Veranstaltungen zur Förderung 

interkultureller Kompetenz 


Fortbildungen/Supervision x x x x x x x x x 

Beratungsangebot für Dienste mit 

Migrantinnen/Migranten 


Verfügbarkeit von Dolmetschern x x x x x x x x x 

Verfügbarkeit von Sprach- und 

Integrationsmittlern 



zum einen aus persönlichen Migrationshintergründen und/oder erworbenen Sprachkompeten- 

zen ergeben. 

Die Erfassung des Merkmals Migrationshintergrund bei der Mitarbeiterschaft ist als sehr sen- 

sibel einzustufen und unterliegt speziellen Regelungen des Datenschutzes (analog religiöser 

Personendaten). Es besteht seitens der Mitarbeiterinnen und Mitarbeiter keine Auskunfts- 

pflicht über einen möglichen persönlichen Migrationshintergrund. 

Aus diesen Gründen geben die beiden nachfolgenden Übersichten nicht die reine Anzahl von 

Beschäftigten mit Migrationshintergrund wieder, sondern bildet eine Auswahl der Sprachkom- 

petenzen in den Kliniken ab. Es handelt sich dabei um Mitarbeiterinnen und Mitarbeiter, 

47


●● die einen Migrationshintergrund haben, 

●● die eine Sprache einer Migrationsgruppe beherrschen 

●● die im zweisprachigen Dialog vermitteln können 

●● und die freiwillig ihre Kompetenz in der Klinik zur Verfügung stellen, d.h. die Erlaubnis geben, 

48 

bei Indikation angefordert zu werden. 

Auf die Summierung in den Übersichten wurde verzichtet, da für Personen Doppelnennungen 

vorliegen und ein Rückschluss auf die tatsächliche Personenzahl nicht zulässig ist. 

Abb. 50: Mitarbeiterinnen und Mitarbeiter mit Migrationshintergrund/Fremdsprachenkompetenz im ärztlichen 

Dienst 

afghanisch 1 

albanisch 1 

arabisch 1 1 1 

KAPItEL 2 


englisch 2 12 15 8 1 1 

französisch 2 1 4 3 8 1 1 

griechisch 1 1 2 1 1 

hebräisch 1 2 1 

indonesisch 1 

italienisch 1 2 1 2 1 1 

kroatisch 1 1 1 1 

kurdisch 1 

niederländisch 2 1 1 2 

persisch 1 2 1 1 

polnisch 6 1 2 3 1 

rumänisch 3 1 2 2 

russisch 4 2 3 1 1 

serbisch 1 1 2 1 1 

spanisch 2 1 2 

tschechisch 1 3 

türkisch 2 1 1 4 2 1 2 2 

ungarisch 1 1 

sonstige 9 1 2 3 4



Abb. 51: Mitarbeiterinnen und Mitarbeiter mit Migrationshintergrund/Fremdsprachenkompetenz im 

pflegerischen Dienst 


albanisch 1 1 

arabisch 5 1 3 3 1 

bosnisch 1 14 1 

englisch 3 16 2 1 12 3 

französisch 1 2 1 1 4 1 

griechisch 7 2 2 1 

indisch 1 

italienisch 1 1 3 2 2 

kroatisch 1 1 14 1 

marokanisch 4 

niederländisch 1 1 2 1 1 

norwegisch 1 

persisch 5 3 2 1 1 

polnisch 1 5 4 3 6 30 17 4 9 

portugiesisch 1 1 

rumänisch 1 2 2 

russisch 1 7 7 1 2 10 4 3 3 

serbisch 14 1 

spanisch 3 1 

tschechisch 1 

tunesisch 1 1 

türkisch 7 4 3 4 8 4 1 2 

ungarisch 1 

Gebärdensprache 1 

Sonstige 3 8 5 23 12 6 

49


50 

Maßnahmen im Verbund der LVR-Kliniken 

Die Verbundzentrale fördert seit 2005 Aktivitäten und Maßnahmen zur Gestaltung und Verbes- 

serung migrantenorientierter Behandlungs- und Hilfsangebote in den LVR-Kliniken mit jährlich 

100.000 €. Im Rahmen dieser Förderung wird jährlich ein Verbundprojekt aufgelegt. 

Ein Ergebnis der bisherigen Verbundprojekte ist u.a. die LVR-Intranetseite „Migration“, die um- 

fangreiche Materialien mit praktischem Nutzen für die Beschäftigten in den LVR-Kliniken zur 

Verfügung stellt. Dazu gehören insbesondere: 

Kontaktadressen für 

●● Berufsbetreuer mit Fremdsprachenkenntnissen nach Regionen (in Bearbeitung) 

●● Dolmetscher, Sprach- und Kulturmittler nach Regionen (in Bearbeitung) 

●● Migrationsdienste / ausländische Vereine nach Regionen (in Bearbeitung) 

●● Psychosomatische- & Reha-Einrichtungen mit fremdsprachigem Angebot 

●● Therapieangebote in den LVR-Kliniken 

Mehrsprachige Materialien, z.B. 

●● PsychKG-Patienteninformation 

●● Verständigungshilfen für den ärztlichen und pflegerischen Dienst 

●● Formulare / Vordrucke / Behandlungsverträge 

●● Patienteninformationen zu speziellen psychischen Störungen und zu Behandlungen 

●● Gutachterliche Stellungnahmen 

●● Fachliteratur 

●● Fort-/ Weiterbildung 

●● Tests (im Aufbau) 

KAPItEL 2

2.3.5 Hilfen für Kinder psychisch kranker Eltern 

● 

● 

● 

● 

● 

Abb. 52: Hilfen für Kinder psychisch kranker Eltern 




Informationsbroschüren, Flyer x x x x x x 

Gesprächsangebote für Kinder x x x x x x 

spezielle Beratungsangebote x x x x x x x x x 

Eltern-Kind Besucherzimmer x x x x x x 

offene (Gruppen) Angebote für 

Eltern und Kinder 

z. B. Sport, Ergotherapie 

x x x x 

51


Angebote für Kinder in 

Kooperation mit externen 

Anbietern (z. B. Patenprojekt) 

52 

Kapitel 2 


x x x x 

Rooming-In, Eltern-Kind Station x x x x x x 

Präventionsprogramme für 

Familien mit psychisch kranken 

Eltern 

Kooperation in regionalen 

Netzwerken 


x x x 


Seit 2010 fördert der LVR das Projekt „KipERheinland - Hilfen für Kinder psychisch erkrankter 

Eltern in neun Modellregionen des Rheinlands“. Die Förderung erstreckt sich auf den Zeitraum 

vom 1. Oktober 2010 bis 30. September 2013. Die Fördersumme beträgt 35.000 Euro je Projekt 

und Jahr. 

Die Ziele des Förderprogramms umfassen 

●● Koordination und Vernetzung bei der Entwicklung und Gewährleistung von Hilfen für Kinder 

psychisch kranker Eltern in der jeweiligen Versorgungsregion, 

●● Schaffung von konkreten Angeboten zur Betreuung, Beratung und Versorgung von Kindern 

psychisch kranker Eltern und 

●● Sicherstellung der Leistungen für Kinder psychisch kranker Eltern als Regelleistung der zu- 

ständigen Kostenträger bis zum Abschluss der Projektförderung. 

Es werden folgende Modellregionen und Projektträger gefördert: 

●● Stadt Bonn (Verbundantrag Evangelische Jugendhilfe Godesheim gGmbH und Bonner Verein 

für gemeindenahe Psychiatrie e. V.) 

●● Stadt Duisburg (Psychiatrische Hilfsgemeinschaft Duisburg gGmbH) 

●● Stadt Köln (Stadt Köln – Gesundheitsamt) 

●● Stadt Mönchengladbach (Verein für die Rehabilitation psychisch Kranker e. V. Mönchenglad- 

bach) 

●● Stadt Solingen (Verbundantrag Arbeiterwohlfahrt Kreisverband Solingen und Psychosozialer 

Trägerverein Solingen)

●● Kreis Euskirchen (Caritasverband für das Kreisdekanat Euskirchen e. V.) 

●● Kreis Mettmann (Kreis Mettmann – Gesundheitsamt) 



●● Rhein-Sieg-Kreis (Verbundantrag Arbeiterwohlfahrt, Diakonie, Arbeitersamariterbund und 

Sozialdienst katholischer Männer) 

●● Kreis Viersen (Verbundantrag Arbeiterwohlfahrt Kreisverband Viersen e. V. und Psychiatri- 

sche Hilfsgemeinschaft Viersen gGmbH) 

Ein Teil der Projektmaßnahmen zielt auf die Weiterentwicklung der Hilfen in den LVR-Kliniken. 

Die LVR-Kliniken Bonn, Köln, Langenfeld, Mönchengladbach und Viersen kooperieren mit den 

Projektträgern aus den Modellregionen. 

2.4 Förderung von Empowerment 

● 

● 

● 

● 

● 

● 

● 

● 

53


54 

● 

● 

● 

● 

● 

2.4.1 Psychoedukation 

Unter Psychoedukation werden Handlungsansätze in Form von Einzel- und Gruppenangeboten 

verstanden, deren Ziel es ist, Patientinnen/Patienten und ihre Angehörigen über ihre Krankheit 

und deren Behandlung zu informieren, das Krankheitsverständnis und den selbstverantwortli- 

chen Umgang mit der Krankheit zu fördern und die Betroffenen bei der Krankheitsbewältigung 

zu unterstützen. 

Alle LVR-Kliniken bieten Psychoedukation für verschiedene Patientengruppen und ihre Angehö- 

rigen auf der Grundlagevon Psychoedukationsprogrammen an. die in der Regel wissenschaft- 

lich entwickelte und praktisch erprobte Curricula, Durchführungsmanuale und entsprechende 

Moderationsschulungen beinhalten. Den beiden folgenden Übersichten ist zu entnehmen, wel- 

che Programme und Psychoedukationsgruppen in den LVR-Kliniken zur Anwendung kommen. 

KAPItEL 2

Abb. 53: Psychoedukationsprogramme/ -gruppen 

Zielgruppe/ 

Störung 

Schizophrenie/ 

Psychosen 

Manie/Bipolare 

Störungen 

Neurosen, Angst-, 

Zwangsstörungen 

Doppeldiagnosen 

Psychose und 

Sucht 

Geronto- 

psychiatrie/ 

Demenz 

Nikotinabhängigkeit 

PE-Manual/Programm 

PE-Gruppen 

Münchner PIP-Konzept 

BÄUMEL/PITSCHEL-WALZ 



LVR-Klinik 

Bedburg-Hau, 

Düren, Düsseldorf, 

Essen 

ALLIANCE-PE-Programm Mönchengladbach, 

Köln, Langenfeld 

KLINGENBERG/SCHAUB/CONRADT: 

Rezidivprophylaxe Schizophrenie 

Düsseldorf, 

Bonn 

PEGASUS - Psychoedukation bei Psychosekranken Viersen, Essen, 

Bonn, Langenfeld 

IPT-Manual „Soziale Kompetenz“ 

Programm nach HORNUNG und BÄUML 

Bonn 

Gruppen - nicht manualisiert Viersen, Köln 

Düsseldorf 

Kurz-Psycho-Edukation nach 

EFURTH/ DOBMEIER/ ZECHENDORF 

Düren 

HOPE-Manual Bedburg-Hau 

Gruppen - nicht manualisiert Essen 

Therapiegruppen/Gruppentrainings Langenfeld, Bonn 

Soziales Kompetenz-Training - Manual nach MEICHEN- 

BAUM 

Psychoedukation für Zwangspatienten (Therapie nach 

SALKOVSKIS) 

Bonn 

Bonn 

Gruppen – nicht manualisiert Mönchengladbach, 

Düsseldorf, 

Viersen 

KomPAkt 

nach GOUZOULIS-MAYFRANK 

Köln 

Gruppe - nicht manualisiert Düsseldorf, Viersen 

Gesundheitsförderung pflegende Familienangehörige Bedburg-Hau 

Gruppe - nicht manualisiert für dementiell Erkrankte Viersen 

Rauchfrei Programm (IFT) Düsseldorf 

Soziale Phobie Programm nach CLARK/WELLS Bedburg-Hau 

55


Zielgruppe/ 

Störung 

56 

Depression 

Alkohol/ 

Medikamente/ 

illegale Drogen 

Borderline- 

Persönlichkeitsstörung 

Posttraumatische 

Belastungs- 

störung( PtBS) 

Essstörung 

Kapitel 2 


PE-Gruppen 

Programm nach 

BÄUML/KISSLING/PITSCHEL-WALZ, 

BÄUML/PITSCHEL-WALZ 

LVR-Klinik 

Bedburg-Hau, 

Bonn, Düsseldorf 

Essen, Köln, 

Viersen 

Programm nach BECK/HAUTZINGER Bedburg-Hau, Langenfeld, 

Bonn 

Skills-Trainingsgruppe Mönchengladbach 

Gruppen – nicht manualisiert Viersen, 


CBASP für chronische Depression Bonn 

IPT Bonn, Langenfeld 

S.T.A.R. (Trainingsprogramm zur Alkoholrückfallprävention) 

Mönchengladbach, 

Langenfeld, 

Viersen, Düren 

ALLIANCE Mönchengladbach 

ViVa – Programm für Drogenabhängigkeit Viersen 

PEG-PAK-Gruppenprogramm bei problematischem 

Alkoholkonsum 

PEGASUS Köln 

Bedburg-Hau, 

Bonn 

Gruppen – nicht manualisiert Bedburg-Hau, 

Düsseldorf, 

Viersen, Essen 

TIQAAM, Manual nach LIPPERT Bonn 

GAMOA – Gruppentherapie zur Motiva-tionsstärkung bei 

opiatabhängigen Patienten 

Programm nach RENTROP/REICHERZER/BÄUML Köln 

Düsseldorf 

DBT – Gruppenangebote Bonn, Viersen, 

Bedburg-Hau 

Gruppen - nicht manualisiert Köln 

Programm nach EHLERS/BOOS et al Bedburg-Hau, 

nicht manualisiert Düsseldorf 

Programm nach LISA M. NAJAVITS Bonn 

Gruppen - nicht manualisiert Köln 

Programm nach JACOBI/THIEL/PAUL Bedburg-Hau 

nicht manualisiert Düsseldorf

Zielgruppe/ 

Störung 

Metabolische 

Störungen 

Selbstunsichere 

Patientinnen u. 

Patienten mit mangelnden 

sozialen 

Kompetenzen 

Angehörige 

Eltern 

Menschen im hohen 

Lebensalter 

Emotionale 

Instabilität 

Schizophrenie und 

Depression 


PE-Gruppen 

Psychoedukatives Trainingsprogramm 

BELA (Ernährung) 



LVR-Klinik 

Bedburg-Hau, 

Düren, Bonn, 


Viersen, Düsseldorf 

nicht manualisiert Düsseldorf, Köln 

Gruppentraining sozialer Kompetenz (GSK) nach 

HIRSCH / PFINGSTEN 

Langenfeld 

Gruppen – nicht manualisiert Bedburg-Hau, 

Viersen, Bonn, Köln 

Psychoedukation für Eltern von ADHS-Patienten Düsseldorf 

Schulungsprogramm ADHS für Eltern und Kinder Bedburg-Hau 

Kompetenztraining für Eltern sozial auffälliger Kinder Düsseldorf 

Step Duo Elterntraining – Angebot für psychisch erkrankte 

Eltern und ihre Helfer 

AT-Programm - Einübung von Selbstver-trauen nach 

R. ULLRICH / R. DE MUYNCK 

Psychomotorisches Training 

H. BAUMANN / M. LEYE 

Kompetenztraining 

W. D. OSWALD / T. GUNZELMANN 

2.4.2 Behandlungsvereinbarungen 

Psychoedukation für emotional-instabile Patienten 

(Manual nach DBT) 

STEM-Projekt - „Gruppenintervention zur Stärkung von 

Stigma-Bewältigungskompetenz und Empowerment bei 

Menschen mit psychi-schen Erkrankungen“ 


Bedburg-Hau 

Bedburg-Hau 

Bedburg-Hau 

Düsseldorf, 

Viersen 

Düsseldorf 

Die Behandlungsvereinbarung ist eine schriftlich fixierte und hinterlegte Vereinbarung zwi- 

schen Patienten und den Behandelnden. Mit ihr wird – i.d.R. in einer stabilen Gesundheitsphase 

der Patienten - eine ausführliche Absprache mit dem Ziel vorgenommen, im Falle zukünftiger 

Behandlungen, insbesondere in einer Krise, die individuellen Bedürfnisse und Erwartungen der 

57


Patientin/des Patienten zur Behandlung und zum persönlichen Umgang so weit wie möglich 

mit dem professionellen Handeln in Übereinstimmung zu bringen. 

Mit Ausnahme der LVR-Klinik Köln wurden Behandlungsvereinbarungen in den LVR-Kliniken 

im Jahr 2010 nur sporadisch getroffen. Als Ursache hierfür wird seitens der Kliniken die zurzeit 

noch geringe Resonanz der Patientinnen und Patienten auf das Angebot benannt. 

Eine Ausweitung von Vereinbarungen soll vor diesem Hintergrund durch die Intensivierung ge- 

eigneter Maßnahmen erreicht werden. 

Abb. 54: Abschluss von Behandlungsvereinbarungen in den LVR-Kliniken 

58 

Behandlungsvereinbarungen BbH Bn Dn D E K Lf Mg Vn 

Anzahl der vorliegenden 

schriftlichen Behandlungs- 

vereinbarungen 

Einbindung der Behandlungsvereinbarung 

in das KIS 

2.4.3 Beschwerdemanagement 

Kapitel 2 

7 k.A. 9 k.A. 9 105 37 13 k.A. 

x x x 

Die LVR-Kliniken im LVR verfügen über ein mehrstufiges Beschwerdesystem: 

●● internes Beschwerdemanagement der Kliniken 

●● ehrenamtliche Ombudspersonen in den Kliniken als unabhängige Ansprechpartner für die 

Patientinnen und Patienten 

●● eine unabhängige Beschwerdestelle gem. § 5 KHG NRW, die seit dem 01.03.2010 durch die 

Geschäftsstelle für Anregungen und Beschwerden im Rahmen des Zentralen Beschwerde- 

managements des LVR (ZBM) wahrgenommen wird. 

Im Beschwerdesystem des LVR haben Patientinnen und Patienten die Möglichkeit, ihre Anliegen 

●● über das interne Beschwerdemanagement unmittelbar an den Klinikvorstand und Abtei- 

lungsleitungen oder 

●● in direkter Form an die Ombudspersonen in den Kliniken oder 

●● an die Geschäftsstelle für Beschwerden und Anregungen der Verbundzentrale des LVR zu 

richten.



Beschwerden geben den Klinikvorständen und verantwortlichen Führungskräften in den LVR- 

Kliniken unmittelbare Rückmeldungen über die Wahrnehmungen aus Patientensicht zu allen 

Dimensionen der Struktur- und Prozessqualität. Aus diesem Grunde sind in den meisten LVR- 

Kliniken in Ergänzung zum Zentralen Beschwerdemanagement des LVR interne, niederschwel- 

lige Beschwerdeverfahren entstanden, welche im Rahmen der regelmäßigen Zertifizierungen 

nach KTQ auch überprüft und bewertet werden. Je niederschwelliger, aktiv zugehender und 

in der Reaktion verlässlicher ein internes Beschwerdemanagement gestaltet ist, umso mehr 

kann eine hohe Anzahl von Beschwerden erwartet werden. Insofern ist eine hohe Anzahl an Be- 

schwerden nicht ausschließlich ein Ausdruck eines hohen Anteils unzufriedener Patientinnen 

und Patienten. Vielmehr muss er auch als Indikator für ein niedrigschwelliges Beschwerdesys- 

tem gewertet werden. 

Im Zusammenwirken der LVR-Kliniken, der Verbundzentrale und des Zentralen Beschwerde- 

managements des LVR wurde 2010 erstmals eine einheitliche Auswertung der klinikbezogenen 

Beschwerdebearbeitungen nach abgestimmten Kriterien erstellt. 

In der folgenden Auswertung werden je Klinik zusammengeführt 

●● Beschwerden aus dem zentralen Beschwerdemanagement 

●● Beschwerden aus dem klinikinternen Beschwerdemanagement 

●● Beschwerden / Petitionen über externe Institutionen (Landesregierung, Bezirksregierung, 

andere Aufsichtsbehörden) 

Ausgenommen sind vorerst die Vorgänge, die ausschließlich in Zuständigkeit der Ombudsper- 

sonen bearbeitet werden. 

59


Abb. 55: Beschwerdegründe, Verteilung nach Anteilen 

60 

Kapitel 2 

Verpflegung; 8% 

Sonstige; 15% 

Behandlung; 25% 

Abb. 56: Beschwerden im KHG-Bereich 

Personalverhalten; 

15% 

Personalkompetenz; 4% 

Ausstattung; 18% Unterbringung; 5% 

Andere; 19% 

Sauberkeit/Hygiene; 3% 

Organisation/Abläufe; 

5% 

Patientenrechte; 2% 


Anzahl Beschwerden KHG 15 28 48 11 70 30 44 30 30 306 

Einzelbeschwerden 14 26 47 11 62 29 37 26 25 277 

Gemeinschaftsbeschwerden 

Beschwerdeführende Personen 

Gesamt 

Abb. 57: Beschwerdeführende Personen 

1 2 1 0 8 1 7 4 5 29 

26 28 48 11 70 24 123 34 33 398 


Patienten/-innen 18 18 45 3 57 21 114 33 7 316 

Angehörige 5 9 3 7 10 1 5 0 17 57 

Gesetzl. Betreuer/-innen 1 0 0 1 0 2 0 0 0 4 

Einweiser 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 

Betreuungspersonen 0 0 0 0 0 0 2 0 4 6 

sonstige 2 1 0 0 3 0 2 1 5 15 

Summe: 26 28 48 12 70 24 123 34 33 398

Abb. 58: Beschwerdegründe 




Personalverhalten 2 4 14 1 12 26 7 0 3 69 

Personalkompetenz 2 0 2 4 1 2 1 0 7 19 

Behandlung 2 18 8 5 15 17 20 17 8 110 

Ausstattung 0 0 12 1 33 3 24 7 1 81 

Unterbringung 0 1 3 2 1 5 4 5 3 24 

Verpflegung 1 1 11 2 9 6 5 2 1 38 

Sauberkeit/Hygiene 1 3 4 0 2 0 3 0 0 13 

Organisation/Abläufe 0 1 7 1 2 0 7 2 1 21 

Patientenrechte 2 2 0 0 2 1 0 0 0 7 

Sonstige 8 2 3 1 0 32 7 1 12 66 

Summe: 18 32 64 17 77 92 78 34 36 448 

2.4.4 Patientenbefragung 

Durch regelmäßige Patientenbefragungen sollen die Sichtweise, Meinung und Bewertung der Patien- 

tinnen und Patienten systematisch in die Qualitätsentwicklung der Kliniken einfließen. Die LVR-Kliniken 

haben im Rahmen des Qualitätsmanagements eine standardisierte Patientenbefragung mit im Klinikver- 

bund einheitlichen Instrumenten und Verfahren eingeführt. 

Aus dem Fragebogen und den vorliegenden Ergebnissen wurde aus 6 Items die Dimension „Information, 

Einbeziehung, Beteiligung“ als Indikator für „Empowerment“ extrahiert. 

Die dritte Befragungsperiode wird im Jahre 2012 durchgeführt, so dass aktuelle Ergebnisse und Ergeb- 

nisvergleiche erst im nächsten Qualitäts- und Leistungsbericht dargestellt werden. Die Ergebnisse für 

diesen Indikator aus 2005 und 2008 werden zur Vollständigkeit an dieser Stelle wiederholt abgebildet. 

61


Abb. 59: Indikator „Empowerment“ aus den Patientenbefragungen 2005 und 2008 - 

Höhe der positiven Bewertungen 

2.4.5 IT-Lernportal zur Adherence-Therapie 

In dem modular aufgebauten Programm der Adherence-Therapie ist die Einhaltung der ge- 

meinsam von Patient und Arzt vereinbarten Therapieziele Kerngedanke der Selbstbefähigung. 

Aherence Therapie leistet damit einen wesentlichen Beitrag zum Empowerment im Behand- 

lungsprozess. 

Für den Klinikverbund wurde mit finanzieller Unterstützung der Sozial- und Kulturstiftung des 

LVR mit der Entwicklung und Produktion von Lehrfilmsequenzen begonnen, die in ein IT-Lern- 

portal zur Adherence-Therapie eingebunden werden. Damit steht ab 2012 ein E-Learning-An- 

teil für Schulungsmaßnahmen zur Verfügung, der mit innerbetrieblichen Schulungsangeboten 

und Übungsgruppen zur Gesprächsführung gekoppelt werden kann. Es geht in der Schulung 

darum, Kompetenzen der Gesprächsführung mit Patientinnen und Patienten über die medika- 

mentöse Therapie zu stärken. Dabei stehen Fragen der Haltung und der Gesprächstechnik im 

Vordergrund. 

Das Medienprojekt wird von der LVR-Akademie für seelische Gesundheit begleitet. Die Akade- 

mie wird Anfang 2012 auch eine entsprechende Multiplikatorenschulung anbieten. 

62 

BbH 

Bn 

Dn 

D 

E 

K 

Lf 

Mg 

Vie 

Kapitel 2 

2005 

60% 70% 80% 90% 100% 

BbH 

Bn 

Dn 

D 

E 

K 

Lf 

Mg 

Vie 

2008 

60% 70% 80% 90% 100%

2.5 Vermeidung von Zwang 

● 

● 

● 

● 

● 

● 

● 

● 

● 

● 

● 

● 

● 

● 

● 



63


2.5.1 Anteil geschlossener Kapazitäten 

Geschlossene Stationssettings stellen für die Patientinnen und Patienten auch dann eine Ein- 

schränkung ihrer Freiheitsrechte dar, wenn sie selbst bereits von der geschlossenen Unter- 

bringung ausgenommen sind, die Stationstür also auf Verlangen geöffnet wird. Vor diesem Hin- 

tergrund sollen geschlossene und sogenannte fakultativ geschlossene Stationen auf das zum 

Schutz vor Selbst- und Fremdgefährdung erforderliche Maß beschränkt werden. Die folgenden 

Übersichten geben Auskunft über das Verhältnis von offenen und geschlossenen Stationsein- 

heiten in den einzelnen Klinikstandorten. Methodische Probleme stellen sich hier mit Blick auf 

die so genannten fakultativ geschlossenen Stationen, also Einheiten, die bei Bedarf zeitweise 

oder für eine bestimmte Zahl von Patientinnen und Patientinnen und Patienten geschlossen 

geführt werden. Hier wurde definitorisch festgelegt, dass eine Station dann als geschlossen 

gewertet wird, wenn sie im Jahresdurchschnitt mehr als einen Tag pro Woche geschlossen 

geführt wird. 

Die Abteilungen für Abhängigkeitserkrankungen weisen 2010 mit 62% die höchsten Anteile ge- 

schlossenen geführter Betten auf, gefolgt von den Abteilungen für Gerontopsychiatrie mit 43% 

geschlossen geführten Betten. In der Allgemeinen Psychiatrie werden 37% als geschlossen 

geführte Betten ausgewiesen. 

Abb. 60: Anzahl und Anteile der geschlossenen Betten zu offenen Betten und teilstationären Plätzen, 2010, 

nach Teilgebieten 

Bedburg-Hau 

100% 

90% 

80% 

70% 

60% 

50% 

81 92 46 35 162 

40% 

30% 

20% 

10% 

0% 

52 

52 

36 

20 

108 

AP I AP II AP III AP Sucht Geronto PP 

gesamt 

gesamt 

Düsseldorf 

100% 

90% 

80% 

70% 

60% 

50% 

67 127 

194 53 66 313 

40% 

58 

30% 

20% 

10% 

0% 

18 

71 

89 

20 

167 

64 

AP I AP II AP III AP 

gesamt 

Langenfeld 

100% 

90% 

80% 

70% 

60% 

84 56 36 176 

50% 

40% 

46 

30% 

20% 

10% 

0% 

20 

20 

86 

geschlossen 

KAPItEL 2 

offen 

Sucht Geronto PP 

gesamt 

AP AP II AP III AP Sucht Geronto PP 

gesamt 

gesamt 

17 

60 

AP I 

Essen 

AP II AP III AP 

gesamt 

AP AP II AP III AP Sucht Geronto PP 

gesamt 

gesamt 


72 

56 128 

* Anmerkung: Die Werte innerhalb der Balken beschreiben die absoluten Betten und Plätze in geschlossenen und offenen Stationen 

88 

36 

281 

182 

Bonn 

84 78 120 

45 

117 

36 

20 

AP I AP I + 

Sucht 

40 

18 

36 

282 

105 

117 

36 

38 

62 

57 

7 

33 

18 

38 

78 

40 

20 

422 

202 


gesamt 

124 

69 

38 

AP II AP II + AP Sucht Geronto 

Geronto gesamt 

75 

Düren 

41 

20 

60 

287 

66 

61 

65 

162 

151 

AP I 

Köln 


gesamt 

92 

59 

119 

26 

211 

85 

AP 

Viersen 


gesamt 

47 

20 

70 

20 

20 

20 

40 

AP AP II AP III AP 

gesamt 

17 

61 

10 

75 

189 

287 


gesamt 

84 

20 

117 20 

78 

20 

373 

125 

Sucht Geronto PP gesamt 

20 

12 

32 

149 

92 

Sucht Geronto PP gesamt



Die Anteile geschlossener geführter Betten an der Gesamtkapazität in den LVR-Kliniken sind im 

Zeitraum 2004 – 2010 insgesamt leicht gesunken. Im Vergleich der LVR-Kliniken sind deutliche 

Unterschiede erkennbar. 

Abb. 61: Anteile der geschlossenen Betten im Verlauf 2004 – 2010 innerhalb der Gesamtspanne der Minimalund 

Maximalwerte des Klinikverbundes 

Bedburg Hau 

70% 

60% 

50% 

40% 

30% 

20% 

10% 

0% 

70% 

60% 

50% 

40% 

30% 

20% 

10% 

0% 

Düsseldorf 

Langenfeld 

70% 

60% 

50% 

40% 

30% 

20% 

10% 

0% 

2004 2006 2008 2010 

2.5.2 Unterbringungen auf Grundlage des PsychKG und auf betreuungsrechtlicher Basis 

Zwangsunterbringungen auf gesetzlicher Grundlage werden i. d. R. nicht von Kliniken sondern 

von den örtlichen Gesundheitsbehörden und Ordnungsämtern bzw. im Falle von gesetzlichen 

Betreuungen von den Amtsgerichten eingeleitet. Insofern ist ihre Zahl durch die Kliniken nur 

mittelbar durch systematische Abstimmungen mit den einleitenden Stellen zu beeinflussen. 

Die systematische Analyse der Entwicklung von Zwangsunterbringungen von Patientinnen und 

Patienten stellt eine wichtige Grundlage für die langfristige Verbesserung der örtlichen Zuwei- 

sungsprozesse dar. 

Bonn 

Essen 


2004 2006 2008 2010 

Die gelben Flächen markieren den Min-Max-Bereich im LVR-Klinikverbund. 

Düren 

Köln 

AP II 

Viersen 

AP III 

AP I 

2004 2006 2008 2010 

65


Abb. 62: Anteil der Fälle mit unfreiwilliger Unterbringung nach Zivilrecht und PsychKG an der Gesamtfallzahl, 

Entwicklung 2004 – 2010 

25% 

20% 

15% 

10% 

2.5.3 Fixierungen 

Fixierungen sind ausschließlich zur Abwendung einer akuten Selbst- oder Fremdgefährdung 

anzuwenden, sofern dieses Ziel nicht mit anderen, weniger invasiven Mitteln erreicht werden 

kann. 

Erstmals wurde für das Jahr 2010 die Erstellung einer ganzjährigen Statistik möglich, welche 

folgenden Inhalt hat: 

●● Anzahl und Anteil der fixierter Patientinnen und Patienten 

●● Anzahl und Anteil der fixierter Patientinnen und Patienten nach Teilgebieten (AP, S, G) 

66 

5% 

0% 

Bedburg Hau 

25% Düsseldorf 

20% 

15% 

10% 

5% 

0% 

25% 

20% 

15% 

10% 

5% 

0% 

Langenfeld 

2004 2006 2008 2010 

KAPItEL 2 

Bonn 

Essen 


2004 2006 2008 2010 

Die gelben Flächen markieren den Min-Max-Bereich im LVR-Klinikverbund. 

Düren 

Köln 

Viersen 

2004 2006 2008 2010

Abb.63: Anteil der fixierten Patientinnen und Patienten an der Gesamtpatientenzahl, 2010 

16,0% 

14,0% 

12,0% 

10,0% 

8,0% 

6,0% 

4,0% 

2,0% 

0,0% 



Anteil 3,5% 5,3% 5,0% 6,5% 3,0% 8,2% 8,3% 5,2% 6,9% 6,1% 

Gesamtzahl 

behandelte 

Patienten 

Fixierte 

Patienten 

Bbh Bn Dn D E K Lf Mg Vie LVR 

2.518 5.885 5.299 4.867 2.041 4.683 4.652 1.650 2.894 34.489 

88 312 266 316 61 386 387 86 200 2102 

Der Anteil der fixierten Patienten an der Gesamtzahl der behandelten Personen liegt in den 

LVR- Kliniken im Durchschnitt bei 6,1 %. In der wissenschaftlichen Literatur wird ein Datenver- 

gleich bundesweit beteiligter psychiatrischer Krankenhäuser zum Parameter „Anteil fixierter 

Patientinnen und Patientinnen“ geführt. Hier liegt der Vergleichskorridor zwischen 2,8% - 21,3%. 

Die spezifischen Anforderungen an Behandlung und Pflege in der Gerontopsychiatrie legt nahe, 

die fixierten Patienten in den Abteilungen der Gerontopsychiatrie getrennt von den Abteilun- 

gen der Allgemeinen Psychiatrie und der Abteilungen Abhängigkeitserkrankungen (Sucht) zu 

betrachten. In den Abteilungen der Gerontopsychiatrie fallen insbesondere die Fixierungen zur 

Sicherung (z.B. Sturzvermeidung) ins Gewicht. 

In den Abteilungen der Allgemeinen Psychiatrie und der Sucht liegt der Anteil fixierter Perso- 

nen bei 5,4 %., in den Abteilungen der Gerontopsychiatrie bei 9,4 %. 

67


Abb. 64: Anteil der fixierten Patientinnen und Patienten AP und S an der Gesamtpatientenzahl AP und S, 

ohne Gerontopsychiatrie, 2010 

0,0% 

Bbh Bn Dn D E* K Lf Mg Vie LVR 

Anteil AP +S 

Gesamtzahl 

2,6% 5,5% 4,6% 5,3% 3,2% 7,2% 7,4% 5,0% 5,5% 5,4% 

behandelte 

Patienten AP + S 

2.067 4.840 4.605 3.923 1.929 3.908 3.333 1.429 2.423 28.457 

Fixierte Patienten 

AP + S 

53 267 210 209 61 283 245 72 133 1.533 

*Anmerkung: Die vorgenommene Datenermittlung läuft über die Abteilungskennzeichnungen. In der LVR- Klinik 

Essen gibt es keine separate Organisationseinheit „Abteilung Gerontopsychiatrie“; deshalb können die Patientinnen 

und Patienten nicht nach den Teilgebieten differenziert werden. Der Wert im Schaubild entspricht der Gesamtzahl 

für Essen 

Abb. 65: Anteil der Fixierten Patientinnen und Patienten Gerontopsychiatrie an der Gesamtpatientenzahl G , ohne 

AP und S, 2010 

0,0% 

Bbh Bn Dn D E* K Lf Mg Vie LVR 

Anteil 

Gesamtzahl 

7,8% 4,3% 8,1% 11,3% 0,0% 13,3% 10,8% 6,3% 14,2% 9,4% 

behandelte 

Patienten G 

451 1.045 694 944 112 775 1.319 221 471 6.032 

Fixierte 

Patienten G 

35 45 56 107 0 103 142 14 67 569 

68 

16,0% 

14,0% 

12,0% 

10,0% 

16,0% 

14,0% 

12,0% 

10,0% 

8,0% 

6,0% 

4,0% 

2,0% 

8,0% 

6,0% 

4,0% 

2,0% 

KAPItEL 2

2.5.4 Maßnahmen der LVR-Kliniken zur Gewaltprävention und –nachsorge 



Auf der Basis der o.a. Ziele werden eine Reihe von Maßnahmen zur Aufrechterhaltung und Ver- 

besserung von Verfahrenssicherheit, Orientierung und Nachvollziehbarkeit beim Umgang mit 

Zwangsmaßnahmen sowie zur Vermeidung von Zwang durchgeführt. 

Alle LVR-Kliniken haben im Rahmen ihrer KTQ-Zertifizierung interne Qualitätsstandards für die 

Anordnung und Durchführung von Fixierungen erarbeitet. Diese entstanden in engem Bezug zu 

den publizierten nationalen Qualitätsstandards. 

Ziel ist die Unterstützung einer rechts-, patienten- und mitarbeitersicheren Reduktion von 

Zwangsmaßnahmen in der Psychiatrie unter größtmöglicher Wahrung der Würde der Betrof- 

fenen. 

Abb. 66: Spezielle Maßnahmen zur Reduzierung von Zwang und Gewalt in den LVR- Kliniken 

interne Leitlinien, medizinische 

Behandlungs- bzw. 

Komplikationsstandards 



Pflegestandards x x x x x x x x x 

Verfahrensanweisungen zur 

Durchführung von Zwangs- 

maßnahmen, Checklisten, 

Manuale etc. 


Schulungen und Fortbildungen x x x x x x x x x 

Nachsorge für Mitarbeiterinnen 

und Mitarbeiter: 

Konfliktstreßbewältigungs- 

seminare 

Deeskalations- Management/ 

training 

Checkliste zur Einschätzung des 

Risikos der Gewalttätigkeit (BGC) 

SOAS/SORS-R Erfassung zur 

systematischen Auswertung von 

Agressionsereignissen 



x 

x x x 

Qualitätszirkel, Fachgremien etc. x x x x x x x 

Ethikkommission-/Beirat x x x x x x x 

69


Durch die LVR Akademie in Solingen werden entsprechende Kursangebote in Deeskalation und 

Milieugestaltung zur Reduzierung von Gewalt und Zwang in der Psychiatrie vorgehalten. 

Anfang 2010 wurde auf Initiative der Verbundzentrale ein Arbeitskreis der LVR-Kliniken als 

„Qualitätszirkel Zwang-, Gewalt-/Suizidprävention und Sturzprophylaxe“. eingerichtet. Die Teil- 

nehmerinnen und Teilnehmer des Arbeitskreises setzen sich aus je einer Vertreterin / einem 

Vertreter der ärztlichen und pflegerischen Berufsgruppen jeder Klinik zusammen. Überdies 

nehmen fachliche Vertretungen aus der Verbundzentrale an den Sitzungen teil. 

Vom 29.04.2010 bis Ende.2011 fanden insgesamt 9 Sitzungen statt. 

Es wurden folgende Themen bearbeitet: 

●● Umgang mit bzw. Vermeidung von aggressiven Übergriffen von Patientinnen und Patienten 

70 

auf psychiatrisch Tätige 

●● Umgang mit bzw. Reduktion von Fixierungen / Isolierungen und anderen freiheitsbeschrän- 

kenden Maßnahmen (u.a. Sitzwache, Einsatz neuer Mittel und Methoden) 

●● Zwangsmedikation 

●● Deeskalationsstrategien 

●● Benchmarking-Verfahren „Zwangsmaßnahmen“ im Klinikverbund 

●● Entwicklung einer verbundinternen Leitlinie zur Anwendung und Reduktion von Zwang 

Die Ergebnisse des Arbeitskreises fanden Einzug in folgende Dokumente: 

●● Empfehlung zum Umgang mit aggressiven Übergriffen von Patientinnen/Patientinnen und 

Patienten auf psychiatrisch Tätige 

●● Stellungnahme zum Thema Fixierungen/Isolierungen 

●● Entwurf eines KIS-Formulars zur Anordnung und Durchführung von Zwangsmedikation. 

●● Anforderungen an die Entwicklung einer PsychKG-Checkliste zur Einstellung in KIS. 

KAPItEL 2

2.6 Förderung des Gender Mainstreaming 

● 

● 

● 

● 

● 

● 

● 

● 

● 

● 



71


Abb. 67: Geschlechtergerechte Angebote 

72 

Kapitel 2 


Mutter (Vater)-Kind-Behandlung x x x x x x x 

therapiegruppe für türkisch- 

sprachige Männer 

therapie (gruppen) angebote 

für Frauen 

therapie (gruppen) angebote 

für Männer 

Ergotherapieangebote, 

Bewegungs- und Kunsttherapie- 

unter Beachtung der 

Geschlechterrollen 

Geschlechterspezifische 

Sucht-Gruppen 

Kooperation in regionalen 

Gender Netzwerken 

(Frauenhäuser, Stadtverwaltung 

etc) 

x x 

x x x x x x 

x x x x 

x x x x 

x x x x x 

x x x

Abb. 68: Anteil von Frauen und Männern nach Teilgebieten 



Die Geschlechterverteilung im Klinikvergleich zeigt erwartungsgemäß in allen Teilgebieten ver- 

gleichbare Verteilungen. 

100% 

90% 

80% 

70% 

60% 

50% 

40% 

30% 

20% 

10% 

0% 

80% 

70% 

60% 

50% 

40% 

30% 

20% 

10% 

0% 

Allgemeinpsychiatrie 

m w m w m w m w m w m w m w m w m w 


Ap 51% 49% 45% 55% 49% 51% 48% 52% 45% 55% 51% 49% 47% 53% 46% 54% 48% 52% 

Suchtbehandlung 



S 74% 26% 72% 28% 74% 26% 70% 30% 68% 32% 72% 28% 72% 28% 65% 35% 71% 29% 

100% Gerontopsychiatrie 

80% 

60% 

40% 

20% 

0% 



G 31% 69% 37% 63% 40% 60% 37% 63% 34% 66% 37% 63% 38% 63% 40% 60% 37% 63% 

73


Abb. 69: Anteile der Fälle nach Geschlecht und Behandlungsform 

2.7 Innovative Maßnahmen und Projekte zur Weiterentwicklung der 

Versorgung psychisch Kranker 

74 

100% 

80% 

60% 

40% 

20% 

0% 



vollstat. 

59% 41% 55% 45% 58% 42% 56% 44% 56% 44% 60% 40% 56% 44% 52% 48% 61% 39% 

teilstat. 

34% 66% 42% 58% 38% 62% 39% 61% 49% 51% 44% 56% 31% 69% 33% 67% 40% 60% 

● 

● 

● 

KAPItEL 2

● 

● 

● 

● 

● 

● 

● 

● 

● 

Eröffnung / Inbetriebnahme 

2010 - 2011 

Planungen* 

2012 – 2013 



2.7.1 Weiterentwicklung und Dezentralisierung der Versorgungsstrukturen 

Grundlage für die Weiterentwicklung der Versorgungsstrukturen bilden die kontinuierlich fort- 

geschriebenen Zielplanungen für die LVR-Kliniken. 

Die folgende Abbildung gibt Auskunft über die in den Jahren 2010 und 2011 in Betrieb genom- 

menen neuen Angebote sowie über die Angebote in Planung mit bereits eingeleiteten bzw. ab- 

geschlossenen Krankenhausplanungsverfahren. 

Abb. 70: Neue Versorgungsangebote PP, realisiert (2010-2011) und geplant (2012-2013); TK = Behandlungseinheit 

Tagesklinik + Ambulanz 

Bedburg-Hau TK Geronto Geldern (12 Plätze) 

TK AP Emmerich (16 Plätze) 

Düsseldorf Tagesklinisch ambulantes 

Zentrum auf Uniklinikgelände 

mit 61 Plätzen, davon 

- 2 TK AP (à 18 Plätze) 

- 1 TK Geronto (25 Plätze) 

Dependance Geldern (28 Betten) 

30 TK-Plätze auf Klinikgelände, 

davon 

- 1 TK AP (18 Plätze) 


- 1 TK Sucht (4 Plätze) 

75


76 

Kapitel 2 

Eröffnung / Inbetriebnahme 

2010 - 2011 

Planungen* 

2012 – 2013 

Bonn TK AP Wesseling (20 Plätze) 

TK Sucht Klinikgelände (15 Plätze) 

2 TK im Rhein-Sieg-Kreis mit insgesamt 

32 Plätzen, davon: 

- 1 TK Sucht (20 Plätze) und 


Düren Dependance mit 64 Betten und 

TK mit 24 Plätzen in Bergheim 

TK AP Stolberg (12 Plätze) 

Essen Dependance 40 Betten an der Wickenburgstraße 

Köln Psychiatrisches Zentrum in 

Köln-Chorweiler mit 36 

Plätzen, davon 



TK Psychotherapie AP Klinikgelände 

(18 Plätze) 

Langenfeld Dependance mit 30 Betten 

sowie 30 TK-Plätzen am Klinikum Leverkusen 


Viersen Psychiatrisches Zentrum in Viersen mit 

27 Plätzen, davon 



Dependance mit 40 Betten 

am Städt. Krankenhaus Solingen 

TK AP am Ev. Krankenhaus in Mettmann 

(30 Plätze) 

Erweiterung um 40 Betten auf dem 

Klinikgelände 

(Verlagerung von Viersen nach Mönchengladbach) 

Ambulant tagesklinisches Zentrum 

in MG-Rheydt mit 36 Plätzen, davon 

1 TK AP (18 Plätze) 

1 TK Geronto (18 Plätze) 

*) Planungen: bereits im SOLL des KH-Plans enthalten; Planungsverfahren läuft oder Planungsverfahren 

wird in Kürze eingeleitet

Maßnahmen im LVR-Klinikverbund 



Mit Unterstützung durch die politische Vertretung des LVR betreibt die LVR-Verbundzentrale 

mehrere Modellprojekte und Anreizprogramme mit dem Ziel der Weiterentwicklung der Versor- 

gungsstrukturen im Rheinland sowie der Weiterentwicklung der LVR-Kliniken. 

●● Projekt „KipERheinland - Hilfen für Kinder psychisch erkrankter Eltern in neun Modellregio- 

nen des Rheinlands“ 

●● Anreizprogramm: „Förderung von Verbundkooperationen“ in der psychiatrischen Versorgung 

●● Anreizprogramm: „Förderung von Verbundkooperationen“ in der kinder- und jugendpsychi- 

atrischen Versorgung 

●● Anreizprogramm: „ Gerontopsychiatrische Beratung im Gerontopsychiatrischen Zentrum“ 

●● Anreizprogramm: „Gestaltung und Verbesserung migrantenorientierter Behandlungs- und 

Hilfsangebote in den LVR-Kliniken“ 

2.7.2 Neue Versorgungsangebote/Maßnahmen zur Verbesserung der 

Behandlungsprozesse 

Abb. 71: Neue Versorgungsangebote / Maßnahmen zur Verbesserung der Behandlungsprozesse 

LVR-Klinik Versorgungsangebote / Verbesserung der Behandlungsprozesse 

Bedburg-Hau Angebot; 

Spezialstation für Patienten mit hirnorganischen Störungen, stationär, teilstationär, 

ambulant über GPZ 

Bonn Angebot in Erprobung: 

Kompass – eine stationäre Kurzintervention für junge Cannabis-/Partydrogen- 

Patienten 

Entwicklungsprozess, abgeschlossen: 

PANAMA (persönlich ambulantes aufsuchendes Nachsorgemanagement), 

(NBQM-Projekt) 

Düren Entwicklungsprozess: 

Konzepte und Einführung der Aromapflege im Pflegedienst 

Entwicklungsprozess, laufend: 

Projekt Verbesserung der Versorgung junger psychisch kranker Erwachsener 

Datenschutz-Audit (Entwicklung eines Fragenkataloges zur Überprüfung der Datenschutzqualität) 

77


78 

LVR-Klinik Versorgungsangebote / Verbesserung der Behandlungsprozesse 

Köln Angebot: Installation Soziotherapie (NBQM-Projekt) in Kooperation mit regionalem 

Anbieter 


Kapitel 2 


Konzept zur strukturierten Überleitung von psychisch kranken Jugendlichen in die 

Erwachsenenpsychiatrie 

Verbundprojekt mit dem Klinikum Essen zur Verbesserung der Migrantenorientierung 

in den Behandlungsangeboten 

Angebot in Kooperation mit regionalen Anbietern der Jugendhilfe: „Patenprojekt“ - 

Kinder psychisch kranker Eltern 

Entwicklungsprozess, abgeschlossen: 

Neuorganisation der Aufnahme (multiprofessionelles Behandlungsteam) 


Berufsgruppenübergreifende Behandlungsplanung unter Beteiligung der Patienten 

und unter Berücksichtigung des sozialen Umfelds 


Gemeinsame Behandlungsplanung zwischen Station, Tagesklinik, Ambulanz einerseits 

und Zentralen Therapeutischen Diensten andererseits 

Viersen Angebot: 

Teilstationäre Behandlungsphase im Anschluss an stationäre Entzugsphase bei 

alkoholbezogenen Störungen 

2.7.3 Teilnahme an Studien und Forschungsprojekten 

Abb. 72: Studien/Forschungsprojekte) 

LVR-Klinik Forschungsprojekte / Studien 

Bonn Teilnahme bundesweite Erhebung Arzneimittelsicherheit in der Psychiatrie (AMSP) 

Evaluation stationärer Behandlung bei Sprachentwicklungsstörungen 

Forschungsprojekt: Endophänotysierung von alko-holabhängigen Patienten mit 

MRT: Genetische Modu-lation und Behandlungsresponse – Universitätsklinik Bonn 

Forschungsprojekt: Bedeutung des Methionin-Stoffwechsels für Inzidenz und 

Therapie des Alkohol-Abhängigkeits-Syndroms – Universitätskliniken Bonn und 

Erlangen 

Forschungsprojekt: Interindividuelle Differenzen neuropsychologischer Funktionen 

alkoholabhängiger Menschen unter Berücksichtigung Dopamin-assoziierter Gene 

und Persönlichkeitseigenschaften – Universität Bonn

LVR-Klinik Forschungsprojekte / Studien 



Düsseldorf Qualitätsindikatoren-Projekt: Entwicklung sektorübergreifender Qualitätsindikatoren 

für die Psychiatrie – DGPPN 

PREVENT- Studie: Früherkennung und Frühintervention bei beginnenden Psychosen 

– 

POSITIVE – Studie: psychotherapeutische Behandlung von Patienten mit schwerer 

chronischer Psychose – Universität Tübingen, BMBF-Förderung 

Projekt: Gruppenintervention zur Stärkung von Stigma-Bewältigungskompetenz 

und Empowerment bei Menschen mit psychischen Erkrankungen (STEM) 

Projekt: Disziplinen- und Sektoren übergreifende Versorgungs-Analyse 

SWITCH-Studie: Effektivität medikamentöser Umstellung vs. Fortsetzung bei 

schizophrenen Patienten ohne ausreichende Ansprache auf die medikamentöse 

Behandlung – TU München, BMBF-Förderung 

Nessy- Neuroleptic Strategy-Studie: Vergleich von Wirksamkeit und Verträglichkeit 

von zwei Therapiestrategien bei schizophrenen Patienten – Universität Bremen, 

BMBF-Förderung 

Resis-Studie: Wirksamkeitsüberprüfung von rTMS (repetitive transcranielle Magnetstimulation) 

als Therapieoption für die Negativsymptomatik bei schizophrenen 

Patienten - Universität Göttingen, DFG- 

BELA-Studie: Evaluierung des psychoedukativen Manuals BELA (Bewegung, Ernährung, 

Lernen, Akzeptieren), Programm zur Gewichtsregulation im Verlauf einer 

psychopharmakologischen Therapie 

Forschungsprojekt: „Institutional Treatment, Human Rights and Care Assessment“ 

(ITHACA), Entwicklung Erprobung eines Instrumentes zur Erfassung der Menschenrechtssituation 

von Patientinnen / Patienten bzw. Bewohnerinnen / Bewohnern 

in psychiatrischen Krankenhäusern und Wohnangeboten – EU-Förderung 

Projekt: „Antistigma Programme: Europäisches Netzwerk“(ASPEN), Antistigma- 

Projekt mit dem Schwerpunkt Depression, EU-Förderung 

Projekt: „Seelische Gesundheit am Arbeitsplatz“, 

Antistigma-Projekt – DGPPN, Aktionsbündnis Seelische Gesundheit, Bundesverband 

der Angehörigen psychisch Kranker, BMG-Förderung 

Köln Forschungsprojekt: 

Evaluation eines störungsspezifischen Behandlungsprogramms für Menschen mit 

Psychose und komorbider Suchterkrankung – Universitätsklinik Köln 

Studie: Erfassung von Prädikatoren für die Entwicklung einer Traumafolgestörung 

nach schweren Unfällen – Universitätsklinik Köln 

PREVENT- Studie: Früherkennung und Frühintervention bei beginnenden Psychosen 

POSITIVE – Studie: psychotherapeutische Behandlung von Patienten mit schwerer 

chronischer Psychose – Universität Tübingen, BMBF-Förderung 

Studie: Systematische, standardisierte Ermittlung des Hilfebedarfs für Familien 

mit einem psychisch kranken Elternteil und minderjährigen Kindern – Universität 

Marburg 

79


2.7.4 Modelle zur Gewährleistung vernetzter und integrierter Behandlungsstrukturen 

Eine wichtige Voraussetzung für die Umsetzung von regionalen Modellen zur vernetzten, sek- 

torübergreifenden Versorgung bilden die Regelungen der §§ 140 a ff SGB V zur Integrierten 

Versorgung. 

Nach Einschätzung der Verbundzentrale und der LVR-Klinikvorstände bilden die Regelungen zur 

Integrierten Versorgung grundsätzlich eine geeignete Basis für Vereinbarungen mit den Kran- 

kenkassen zur Umsetzung sektorübergreifender und vernetzter Behandlungsprozesse unter 

Einschluss von Modellen der ambulanten Komplexbehandlung wie z.B. dem Home-Treatment. 

Leider hinkt die Umsetzungspraxis durch die Krankenkassen in NRW noch immer weit hinter 

den theoretischen Möglichkeiten und den seitens des LVR eingebrachten Vorschlägen zurück. 

Die in integrierten Versorgungsmodellen angelegten Chancen für eine patientengerechtere und 

wirtschaftlicher Versorgung bleiben insofern leider weitestgehend ungenutzt. 

Die nachfolgende Übersicht gibt Auskunft über die in den Jahren 2010 und 2011 umgesetzten 

Vereinbarungen zur Integrierten Versorgung, von denen einzelne jedoch inzwischen kassensei- 

tig wieder gekündigt wurden. 

Abb. 73: Neue Versorgungsmodelle ( insbesondere: Modelle der „Integrierten Versorgung“ nach § 140 SGB V) 

80 

LVR-Klinik Neue Versorgungsmodelle 

Bonn Schizophrenie 

Kapitel 2 

multimorbid erkrankte Patienten mit Abhängigkeitserkrankungen, AOK 

Depression 

Düsseldorf Alle Diagnosen 

Köln Schizophrenie, Depression 


multimorbid erkrankte Patienten mit Abhängigkeitserkrankungen, AOK 

Depression



2.8 Partnerschaften zur Entwicklung und Bereitstellung patientenbezogener 

Angebote für psychisch kranke Menschen 

● 

● 

● 

● 

● 

● 

● 

● 

● 

Die Kooperationsmuster der LVR-Kliniken sind vielfältig und unterschiedlich. Diese Varianz ist 

u. a. Ausdruck der spezifischen regionalen Versorgungssituationen. 

In diesem Bericht werden deshalb lediglich ausgewählte Kooperationen und Partnerschaften 

über drei Kategorien dargestellt: 

81


●● Kooperationsvereinbarungen / Angebote in Kooperation mit anderen Versorgungsträgern 

●● Regionale / bundesweite Netzwerke / Versorgungs- und Hilfeverbünde 

●● Maßnahmen zur Verbesserung der Kooperation 

Abb. 74: Kooperationsvereinbarungen/Angebote in Kooperationen 

82 

LVR-Klinik Kooperationsvereinbarungen / Angebote in Kooperation 

Bonn, Viersen Kooperationsvereinbarung mit regionalen Anbietern der Suchthilfe: 

Überleitung in die ambulante / stationäre medizinische Rehabilitation 

(Sucht) 

Bonn Angebot in Kooperation mit regionalen Anbietern der Suchthilfe: 

Substitutionsambulanz 

Köln, 


Viersen 

KAPItEL 2 

Angebot in Kooperation: Beratung (Stadt, Kreis) und Behandlung (LVR- 

Klinik) unter einem Dach des GPZ 

Bedburg-Hau Angebote in Kooperation mit regionalen Anbietern der Altenhilfe: 

Versorgungsleistungen unter dem Dach des GPZ 

Köln Angebot in Kooperation mit regionalen Anbietern der Jugendhilfe: 

„Patenprojekt“ – Kinder psychisch kranker Eltern 

Angebot in Kooperation mit regionalen Anbietern der Jugendhilfe: 

„Elterncafé“ in der Ambulanz der LVR-Klinik für psychisch kranke Eltern 

und ihren Kindern 

Mönchengladbach Angebot in Kooperation: Fachärztliche Personalunion mit dem Sozialpsychiatrischen 

Dienst („Verbindungsarzt“) 


Düsseldorf, Viersen 

Angebot in Kooperation mit regionalen Anbietern: 

Angebote für Arbeit und Beschäftigung 

Düren Sprechstunden des Sozialpsychiatrischen Dienstes der Städteregion Aachen 

in der Klinik 

Abb. 75: Netzwerke/Versorgungsverbünde 

LVR-Klinik Regionale und bundesweite Netzwerke 

Versorgungs- und Hilfeverbünde 

Bonn Hilfeverbund: 

Junge Suchtmittelkonsumenten („Bonner Modell“) 

Versorgungsverbund: 

Adipositas-Board, interdisziplinärer Versorgungsverbund gegen Übergewicht 

Ärztenetzwerk zur Frühintervention bei Suchterkrankungen (im Aufbau) 

Köln, Düren Versorgungsverbund: 

Management der Schnittstelle Kinder- / Jugendpsychiatrie und Erwachsenenpsychiatrie

LVR-Klinik Regionale und bundesweite Netzwerke 

Versorgungs- und Hilfeverbünde 



Essen Versorgungsverbund: 

Gereon-Gesellschaft, interdisziplinärer Versorgungsverbund Gerontopsychiatrie 

Düsseldorf Hilfeverbund: Projekt „Zentrum für Gewaltopfer“ mit der 

Universitätsklinik Düsseldorf 

Aktionsbündnis Seelische Gesundheit, bundesweit 

Netzwerk Versorgungsforschung 

Düsseldorf Versorgungsverbund: 

Kooperationsnetz Früherkennung, Frühintervention und Intervention bei 

Menschen mit mehrfacher, schwerer Beeinträchtigung 

Köln Versorgungsverbund: 

Kooperation mit der Universität zu Köln: Kooperationsnetz Früherkennung, 

Frühin-tervention und Intervention bei Menschen mit mehrfacher, schwerer 

Beeinträchtigung 

Düren Netzwerk „Familienfreundliches Krankenhaus“, bundesweit 

Bedburg-Hau, Bonn, 

Langenfeld, Düsseldorf 

Bedburg-Hau, 

Bonn 

MRSA-Netzwerk „eu-prevent“ (Krankenhaushygiene), EU 

Netzwerke Demenz 

Netzwerk Psychotraumatologie /Traumanetzwerke 

Bedburg-Hau Kompetenznetz Psychisch erkrankte Menschen mit Intelligenzminderung 

Gerontopsychiatrisches Netzwerk 

Bedburg-Hau, Viersen Netzwerke Suchthilfe 

Bonn, Düsseldorf Kompetenznetz Schizophrenie (bundesweit) 

Bonn, Düren, 

Düsseldorf 

Bedburg-Hau, 

Düsseldorf 

Bündnis gegen Depression 

Netzwerke Opferschutz 

Köln Borderline-Netzwerk 

Mönchen-gladbach, 

Köln, Bonn, Viersen, 

Langenfeld 

Netzwerke Kinder psychisch kranker Eltern 

83


Die LVR-Kliniken wirken mit in den Gesundheitskonferenzen, Psychiatrie-Beiräten und Psycho- 

sozialen Arbeitsgemeinschaften ihrer Städte und Gemeinden. 

Abb. 76: Maßnahmen zur Verbesserung der Kooperation 

84 

LVR-Klinik Maßnahmen 

Bonn Übergreifendes Nachsorge-Management, PANAMA 

Düren, Köln, Düsseldorf 

KAPItEL 2 

Regelmäßige regionale Fortbildungen / Veranstaltungen (u.a. mit niedergelassenen 

Fachärztinnen / -ärzten) 

Köln Regionale Standards der Zusammenarbeit, (PSAG) 


Viersen 

Gemeindepsychiatrischer Verbund (GPV) 

Langenfeld Regelmäßige Vorstellung der ambulanten Dienste des Psychosozialen Trägervereins 

Solingen auf den zuständigen Stationen 

2.8.1 Anreizprogramm: Förderung von Verbundkooperationen 

An dem 2007 durch die politische Vertretung beschlossenen Anreizprogramm „Förderung von 

Verbundkooperationen“ waren von 2007 bis 2011 neun Versorgungsregionen im Rheinland be- 

teiligt, in denen LVR-Kliniken einen Versorgungsauftrag wahrnehmen. 

Kooperationspartner der LVR-Kliniken waren neben den Sozialpsychiatrischen Zentren die Ein- 

richtungen und Dienste der psychiatrischen Versorgung der jeweiligen Modellregion. 

Die Zieltrias des Programms beinhaltet: 

●● die Sicherung einer einrichtungsübergreifenden Behandlungs- und Betreuungskontinuität 

für psychisch kranke Menschen, insbesondere chronisch psychisch kranke und von Chronifi- 

zierung betroffene Menschen, 

●● die Weiterentwicklung gemeindepsychiatrischer Verbundansätze hin zu umfassenden ge- 

meindepsychiatrischen Verbünden, 

●● sowie die Verstetigung der Zusammenarbeit (z.B. mit der Erbringung von Leistungen in ge- 

meinsamen Gesellschaften). 

Die im Rahmen des Programms je Versorgungsregion zwischen den Kooperationspartnern ver- 

einbarten Einzelmaßnahmen konnten mittlerweile an allen Standorten umgesetzt werden. Der 

Abschlussbericht zum Programm „Förderung von Verbundkooperationen“ und für die einzel- 

nen Modellregionen wird voraussichtlich Mitte 2012 vorliegen.



Im Rahmen des Qualitäts- und Leistungsberichtes werden die im Rahmen der Modellförderung 

entwickelten bzw. umgesetzten Maßnahmen zur Struktur- oder Prozessverbesserungen für die 

gemeindepsychiatrische Versorgung in den jeweiligen Modellregionen vorgestellt 

Abb. 78: Übersicht der Modellregionen 

Modellregion 

Modellregion Bonn Patientenüberleitungsbogen als Instrument des Versorgungsmanagements 

bei Übergängen von Patientinnen und Patienten von ambulanten zu stationären 

bzw. stationären zu ambulanten Hilfen. 

Modellregion 

Düsseldorf 

Persönliches aufsuchendes Nachsorgemanagement - PANAMA zur Gewährleistung 

der Kontinuität der nachsorgenden Begleitung und Betreuung 

von chronisch psychisch kranken Menschen mit komplexem Hilfebedarf. 

Implementation eines Casemanagements zur einrichtungsübergreifenden 

Koordination der konkreten Hilfen für Menschen mit psychischen Beeinträchtigungen. 

Modellregion Essen Vereinbarung eines vereinfachten Zugangsverfahrens zwischen Job-Center 

Essen, den SPZ in Essen und den drei psychiatrischen Kliniken 

Modellregion Kreis 

Kleve 

Modellregion Kreis 

Viersen 

Modellregion Köln- 

Mülheim 

Modellregion Stadt 

Solingen 

Modellregion Mönchengladbach 

Modellregion Städteregion 

Aachen 

Patientenpfad zur kontinuierlichen Begleitung und Betreuung von chronisch 

psychisch kranken Menschen mit komplexem Hilfebedarf 

Entwicklung eines integrativen Hilfeansatzes für Menschen mit 

„Borderline“-Problematik; 

Förderung der Selbsthilfe Betroffener und Angehöriger psychisch Kranker; 

Maßnahmen zum Abbau von Vorurteilen („Antistigma-Kampagne“) 

Implementation von Soziotherapie, Zusammenarbeit mit einem 

gemeindepsychiatrischen Träger. 

Vertiefung der Kooperation mit einem gemeindepsychiatrischen Träger 

Gemeinsame Fallbesprechungen und Fortbildungen 

Gemeindepsychiatrischer Verbund: Vertragliche Vereinbarung der Zusammenarbeit 

der Leistungsanbieter in Mönchengladbach zur Versorgung 

psychisch kranker und abhängigkeitskranker Menschen. 

Interner Wegweiser der Verbundkooperation „Junge Wilde“ als Instrument 

des Schnittstellenmanagements 

85


2.8.2 Anreizprogramm „ Gerontopsychiatrische Beratung im 

86Personalentwicklung 

KAPItEL 2 

Gerontopsychiatrischen Zentrum“ 

Mit Beschluss der politischen Vertretung des LVR wurde 2008 ein Anreizprogramm zur Weiter- 

entwicklung Gerontopsychiatrischer Zentren (GPZ) im Rheinland aufgelegt. Ziel des Programms 

ist die Etablierung von Gerontopsychiatrisches Zentren in allen Gebietskörperschaften des LVR. 

Gerontopsychiatrische Zentren im Sinne der Förderrichtlinien bündeln mindestens folgende 

Leistungen wohnortnah im Sinne eines räumlich und personell integrierten Angebotes: 

●● die Gerontopsychiatrische Beratung für Betroffene und Angehörige, 

●● die ambulante Diagnostik und Behandlung, 

●● die teilstationäre Diagnostik und Behandlung. 

Die Anreizförderung richtet sich an die Kreise und kreisfreien Städte im Rheinland als die für 

eine Regelfinanzierung der Gerontopsychiatrischen Beratung zuständigen Stellen. 

Abb. 79: Gebietskörperschaften und beteiligte LVR-Kliniken im Anreizprogramm „Gerontopsychiatrische Beratung 

im Gerontopsychiatrischen Zentrum“ 

Gebietskörperschaften Beteiligte LVR-Kliniken 

Stadt Essen Essen 

Stadt Mönchengladbach Mönchengladbach 

Stadt Solingen Langenfeld 

Rhein-Sieg-Kreis Bonn 

Kreis Euskirchen kein Versorgungsgebiet der LVR-Kliniken 

Rhein-Kreis Neuss kein Versorgungsgebiet der LVR-Kliniken 

Rheinisch-Bergischer Kreis kein Versorgungsgebiet der LVR-Kliniken 

Stadt Düsseldorf Düsseldorf 

Stadt Krefeld kein Versorgungsgebiet der LVR-Kliniken 

Kreis Viersen Viersen

2.8.3 Kooperationspartnerbefragung 



Mit dem Einführungsprojekt zum Qualitätsmanagement in den LVR-Kliniken (2001-2006) wurde 

die regelmäßige Durchführung von Kooperationspartnerbefragung in allen LVR-Kliniken ver- 

einbart. 

Befragt wurden die wichtigsten Kooperationspartner der jeweiligen LVR-Klinik (Stichprobe): 

●● Niedergelassene Ärztinnen / Ärzte 

●● Einrichtungen / Dienste der verschiedenen regionalen Versorgungsbereiche 

Die erste Befragungswelle wurde in den Jahren 2006 -2008 durchgeführt. 

Die Kliniken haben in dieser ersten Befragung konkrete Hinweise auf Verbesserungspotentiale 

an den Schnittstellen zu den einzelnen Kooperationspartnern erhalten, so z.B. 

●● Erreichbarkeit des verantwortlichen Personals 

●● Qualität und Termintreue der Arztbriefe 

●● Verlässlichkeit von Absprachen 

●● Entlassvorbereitung 

●● Informationsweitergabe 

●● Einbeziehung der betreuenden Personen aus Einrichtungen / Diensten 

Die nächste Kooperationspartnerbefragung ist für 2012 vorgesehen. 

87


88 

KAPItEL 3

3. Personalentwicklung 

● 

● 

● 

● 

● 

● 

● 

● 

● 

● 

3.1 Personalausstattung 

Personalentwicklung 


Die Personalausstattung hat sich ab Mitte 2010 bis 2011 in den LVR-Kliniken durch die neue Ge- 

setzeslage in der Psychiatriepersonalverordnung maßgeblich verändert. Diese Veränderungen 

sind in den Daten zur Personalausstattung für 2010 nicht ausweisbar. Daher wird für diesen 

Berichtslauf von der Darstellung der Personalaussattung abgesehen. 

89


3.2 Maßnahmen der Personalentwicklung 

Mit dem Rahmenkonzept zur Personalentwicklung stellt der LVR ein umfangreiches und diffe- 

renziertes Modell zur Verfügung, an dem sich die Maßnahmen der Personalentwicklung in den 

LVR-Kliniken ausrichten sollen. 

Spezielle krankenhausspezifische Maßnahmen / Instrumente ergänzen den LVR-Katalog zur 

Personalentwicklung. 

Abb. 80: Bausteine / Instrumente der Personalentwicklung (tw. = teilweise) 

90 

Leitlinien für Führung und 

Zusammenarbeit/Führungsgrundsätze 

Führungskräfteentwicklung; 

verbindliche Führungsschulungen 

KAPItEL 3 




Anforderungsprofile /Stellenbeschreibungen x x tw. tw. x x x tw. 

Datenbank für Qualifikationsprofile und 

Spezialwissen der Beschäftigten 

x tw. tw. x x 

Zielvereinbarungen zum Frauenförderplan x x x x x x x x 

Mentoring-Programm x x x x x x x x x 

teamentwicklung x x x x x x x x x 

teamsupervision x x x x x x x x x 

Einzelsupervision/Coaching x x x x x x x x 

Konfliktberatung/Mediation x x x x x 

Moderation/Prozessbegleitung x x x x x x x x x 

Bildungsplanung/Fort- und Weiterbildung x x x x x x x x x 

Weiterbildungscontrolling x x tw. tw. x x x 

Betriebliches Eingliederungsmanagement x x x x x x x x x 

Betriebliches Gesundheitsmanagement/ 

Gesundheitsförderung 

Konzept/Standard: Einarbeitung neuer 

Mitarbeiterinnen und Mitarbeiter 

standardisiertes Verfahren zur 

Personalauswahl/Stellenbesetzung 

standardisiertes Verfahren zur 

Beurteilung von Beschäftigten 



x x tw. x x x x x 

x x x x x x tw.

Integrationsvereinbarung für Menschen mit 

Behinderung 


Personalentwicklung 


Im Jahr 2009 wurde eine „Arbeitsgruppe Personalentwicklung im LVR-Klinikverbund“ etab- 

liert, an der Mitarbeiterinnen und Mitarbeiter verschiedener Berufsgruppen aus den jeweiligen 

LVR-Kliniken, der Gesamtpersonalrat, die LVR-Stabsstelle Gleichstellung und Gender Main- 

streaming sowie Vertreter der Verbundzentrale und des LVR-Instituts für seelische Geundheit 

beteiligt sind. 

Durch die Arbeitsgruppe wurden folgende Personalentwicklungsmaßnahmen für den LVR-Kli- 

nikverbund angestoßen und realisiert: 

• Führungskräfteentwicklungsprogramm 

• Programm für Führungsnachwuchskräfte 

• LVR-Infotag für neue Führungskräfte 

• Stipendienprogramm zur Förderung von Medizinstudierenden 

Darüber hinaus sind die LVR-Kliniken dem Netzwerk „Familienfreundliches Krankenhaus“ des 

Marburger Bundes beigetreten. 

3.3 Beschäftigtenmotivation/Beschäftigtenzufriedenheit 

Die LVR-Kliniken führen in regelmäßigen Abständen (3 Jahre) eine Mitarbeiterbefragung mit 

einem für alle Kliniken gleichen Instrument und Durchführungsstandard durch. 

Zur Darstellung der Beschäftigtenzufriedenheit und Beschäftigtenmotivation wurden in der 

Mitarbeiterbefragung der Faktor „Commitment“ ermittelt, mit dem allgemein das Ausmaß der 

Identifikation einer Person gegenüber einer Organisation bezeichnet wird. 

Im Qualitäts- und Leistungsbericht 2008 wurden die Ergebnisse zum Faktor „Commitment“ im 

Vergleich aller LVR-Kliniken aus den Befragungsperioden 2005 und 2008 dargestellt. 

Die dritte Befragungsperiode wurde im Jahr 2011 gestartet. Die Daten lagen zum Zeitpunkt der 

Berichtslegung noch nicht vollständig vor. 



Mitarbeitergespräch (LVR-Leitfaden) x x x x x x x x 

Kompetenzmanagement x 

91


Abbildungsverzeichnis 

Abb. 1: Die psychiatrischen Fachkliniken im LVR-Klinikverbund – Fach- und Teilgebiete 9 

Abb. 2: Voll- und teilstationäre Kapazitäten in den LVR-Kliniken – nach 

92 

Teilgebieten und Abteilungen 10 

Abb. 3: Die LVR-Kliniken – Pflichtversorgungsgebiete 11 

Abb. 4: Einwohner in den Pflichtversorgungsgebieten der LVR-Kliniken 14 

Abb. 5: Die LVR-Kliniken - Sektorversorgungsgebiete der AP 15 

Abb. 6: Bettenmessziffer – Anzahl der Betten/Plätze* 

je 100.000 EW im Pflichtversorgungsgebiet PP 16 

Abb. 7: Anteil dezentraler Kapazitäten an der Gesamtkapazität 17 

Abb. 8: Dezentrale Kapazitäten der Teilgebiete Allgemeine Psychiatrie und 

Gerontopsychiatrie Abb. 9: Anteil der Aufnahmen aus den 

PVG der LVR-Kliniken 18 

Abb. 10: Krankenhaushäufigkeit für die LVR-Kliniken – Aufnahmen zur voll- und 19 

teilstationären Behandlung pro 10.000 Einwohner je Gebietskörperschaft 19 

Abb. 11: Anteil der LVR-Kliniken an der regionalen Krankenhaushäufigkeit 20 

Abb. 12: Ambulanzstruktur der LVR-Kliniken 22 

Abb. 13: Entwicklung Ambulanzfallzahl; ambulante Fälle je stationärem Fall 22 

Abb. 14: Fallzahlentwicklung in den Institutsambulanzen je 1.000 

EW Pflichtversorgungsgebiet (Behandlungsscheine je Quartal) 23 

Abb. 15: Struktur der teilstationären Angebote (Behandlungsscheine je Quartal) 24 

Abb. 16: Entwicklung teilstationärer Angebote – Ist und Planung, Stand: 2010 25 

Abb. 17: Anteil der teilstationären Plätze, Fälle und Berechnungstage 25 

Abb. 18: Verteilung Hauptdiagnose aller teilstationären Fälle 2010 26 

Abb. 19: Teilstationäre Entwicklung Fallzahl, Verweildauer und Auslastung 26 

Abb. 20: Teilstationäre Fälle 2004 - 2010 Affektive Störungen 27 

Abb. 21: Teilstationäre Fälle 2004 - 2010 Schizophrene und wahnhafte Störungen 27 

Abb. 22: Teilstationäre Fälle 2004 - 2010 Demenzen/Alzheimer 27 

Abb. 23: Teilstationäre Fälle 2004 - 2010 Persönlichkeits- und Verhaltensstörungen 27 

Abb. 24: Teilstationäre Fälle 2004 - 2010 Abhängigkeitserkrankungen 27 

Abb. 25: Teilstationäre Fälle 2004 - 2010 Sonstige 27 

Abb. 26: Teilstationäre Fälle 2004 - 2010 Neurotische, Belastungs- 

und somatoforme Störungen 28 

ABBILDUNGSVERZEICHNIS


Abb. 27: Teilstationäre Fallzahl nach Hauptdiagnosegruppen und Geschlecht 28 

Abb. 28: Teilstationäre Krankenhaushäufigkeit 

(Fälle pro 100.000 EW des Versorgungsgebietes) 29 

Abb. 29: Struktur der vollstationären Angebote 30 

Abb. 30: Vollstationäre Entwicklung Fallzahl, Verweildauer und Auslastung 31 

Abb. 31: Vollstationäre Fallzahl 2004 - 2010 Abhängigkeitserkrankungen 31 

Abb. 32: Vollstationäre Fallzahl 2004 - 2010 Affektive Störungen 31 

Abb. 33: Vollstationäre Fallzahl 2004 - 2010 Schizophrenie 31 

Abb. 34: Vollstationäre Fallzahl 2004 - 2010 Demenzen/Alzheimer 31 

Abb. 35: Vollstationäre Fallzahl 2004 - 2010 Neurotische, Belastungs- 

und somatoforme Störungen 32 

Abb. 36: Vollstationäre Fallzahl 2004 - 2010 Persönlichkeits- und Verhaltensstörungen 32 

Abb. 37: Vollstationäre Fallzahl 2004 - 2010 Sonstige Diagnosen 32 

Abb. 38: Verteilung der vollstationären Fallzahl nach 

Hauptdiagnosegruppen und Geschlecht 32 

Abb. 39: Behandlungsangebote und Therapieverfahren in den Teilgebieten 35 

Abb. 40: Spezielle Therapieverfahren 36 

Abb. 41: Ergotherpeutische Verfahren 37 

Abb. 42: Kreativtherapien 37 

Abb. 43: Spezifische Verfahren der psychiatrischen Pflege 38 

Abb. 44: Krankengymnastik/Physiotherapie/Bewegungstherapie 39 

Abb. 45: Angehörigenarbeit 40 

Abb. 46: Behandlungsangebote für spezifische Störungen 41 

Abb. 47: Therapeutische Angebote und Hilfen für chronisch psychisch Kranke 44 

Abb. 48: Behandlungsangebote und Hilfen für Menschen mit Migrationshintergrund 46 

Abb. 49: Maßnahmen zur Förderung interkultureller Kompetenz 47 

Abb. 50: Mitarbeiterinnen und Mitarbeiter mit Migrationshintergrund/ 

Fremdsprachenkompetenz im ärztlichen Dienst 48 

Abb. 51: Mitarbeiterinnen und Mitarbeiter mit Migrationshintergrund/ 

Fremdsprachenkompetenz im pflegerischen Dienst 49 

Abb. 52: Hilfen für Kinder psychisch kranker Eltern 51 

Abb. 53: Psychoedukationsprogramme/ -gruppen 55 

93


Abb. 54: Abschluss von Behandlungsvereinbarungen in den LVR-Kliniken 58 

Abb. 55: Beschwerdegründe, Verteilung nach Anteilen 60 

Abb. 56: Beschwerden im KHG-Bereich 60 

Abb. 57: Beschwerdeführende Personen 60 

Abb. 58: Beschwerdegründe 61 

Abb. 59: I ndikator „Empowerment“ aus den Patientenbefragungen 

94 

2005 und 2008 - Höhe der positiven Bewertungen 62 

Abb. 60: Anzahl und Anteile der geschlossenen Betten zu offenen 

Betten und teilstationären Plätzen, 2010, nach Teilgebieten 64 

Abb. 61: Anteile der geschlossenen Betten im Verlauf 2004 – 2010 innerhalb der 

Gesamtspanne der Minimal- und Maximalwerte des Klinikverbundes 65 

Abb. 62: Anteil der Fälle mit unfreiwilliger Unterbringung nach Zivilrecht und 

PsychKG an der Gesamtfallzahl, Entwicklung 2004 – 2010 66 

Abb.63: Anteil der fixierten Patientinnen und Patienten an der 

Gesamtpatientenzahl, 2010 67 

Abb. 64: Anteil der fixierten Patientinnen und Patienten AP und S an der 

Gesamtpatientenzahl AP und S, ohne Gerontopsychiatrie, 2010 68 

Abb. 65: Anteil der Fixierten Patientinnen und Patienten Gerontopsychiatrie an der 

Gesamtpatientenzahl G , ohne AP und S, 2010 68 

Abb. 66: Spezielle Maßnahmen zur Reduzierung von Zwang und Gewalt 

in den LVR- Kliniken 69 

Abb. 67: Geschlechergerechte Angebote 72 

Abb. 68: Anteil von Frauen und Männern nach Teilgebieten 73 

Abb. 69: Anteile der Fälle nach Geschlecht und Behandlungsform 74 

Abb. 70: Neue Versorgungsangebote PP, realisiert (2010-2011) und geplant 

(2012-2013); TK = Behandlungseinheit Tagesklinik + Ambulanz 75 

Abb. 71: Neue Versorgungsangebote / Maßnahmen zur Verbesserung der 

Behandlungsprozesse 77 

Abb. 72: Studien/Forschungsprojekte) 78 

Abb. 73: Neue Versorgungsmodelle ( insbesondere: Modelle der 

„Integrierten Versorgung“ nach § 140 SGB V) 80 

Abb. 74: Kooperationsvereinbarungen/Angebote in Kooperationen 82 

ABBILDUNGSVERZEICHNIS


Abb. 75: Netzwerke/Versorgungsverbünde 82 

Abb. 76: Maßnahmen zur Verbesserung der Kooperation 84 

Abb. 78: Übersicht der Modellregionen 85 

Abb. 79: Gebietskörperschaften und beteiligte LVR-Kliniken im Anreizprogramm 

„Gerontopsychiatrische Beratung im Gerontopsychiatrischen Zentrum“ 86 

Abb. 80: Bausteine / Instrumente der Personalentwicklung (tw. = teilweise) 90 

95

LVR-Dezernat Klinikverbund und Verbund Heilpädagogischer Hilfen 

LVR-Fachbereich Planung, Qualitäts- und Innovationsmanagement 

Hermann-Pünder-Straße 1, 50679 Köln 

Tel 0221 809-6645, Fax 0221 8284-0500 

friedhelm.kitzig@lvr.de

Qualitäts- und Leistungsbericht Erwachsenenpsychiatrie

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