Zahnmedizinische Fachangestellte Abrechnung - Plantyn
Zahnmedizinische Fachangestellte Abrechnung - Plantyn
Zahnmedizinische Fachangestellte Abrechnung - Plantyn
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Ulrike Krolopp, Barbara Meurer, Dr. Ingrid Turck<br />
<strong>Zahnmedizinische</strong> <strong>Fachangestellte</strong><br />
<strong>Abrechnung</strong><br />
Band 1 – Konservierende Zahnheilkunde, Röntgen,<br />
Chirurgie, Parodontologie, Prophylaxe<br />
1. Auflage<br />
Bestellnummer 92087
Haben Sie Anregungen oder Kritikpunkte zu diesem Produkt?<br />
Dann senden Sie eine E-Mail an 92087_001@bv-1.de<br />
Autoren und Verlag freuen sich auf Ihre Rückmeldung.<br />
Bildquellenverzeichnis<br />
©Fotos: alle Fotos: MEV Verlag, Augsburg<br />
©Zeichnungen:<br />
Dr. Dr. Ingrid Turck, Bonn<br />
Digital Grafik, Bad Homburg vor der Höhe<br />
Angelika Brauner, Hohenpeißenberg/Bildungsverlag EINS Köln, S. 32<br />
www.bildungsverlag1.de<br />
Bildungsverlag EINS GmbH<br />
Hansestraße 115, 51149 Köln<br />
ISBN 978-3-427-92087-8<br />
© Copyright 2011: Bildungsverlag EINS GmbH, Köln<br />
Das Werk und seine Teile sind urheberrechtlich geschützt. Jede Nutzung in anderen als den gesetzlich zugelassenen<br />
Fällen bedarf der vorherigen schriftlichen Einwilligung des Verlages.<br />
Hinweis zu § 52a UrhG: Weder das Werk noch seine Teile dürfen ohne eine solche Einwilligung eingescannt und in ein<br />
Netzwerk eingestellt werden. Dies gilt auch für Intranets von Schulen und sonstigen Bildungseinrichtungen.
Vorwort<br />
INHALTSVERZEICHNIS<br />
Das vorliegende Buch entstand aus der unterrichtlichen Erfahrung heraus, dass die <strong>Abrechnung</strong><br />
zahnärztlicher Leistungen medizinisches Grundwissen erfordert und Kenntnisse über Praxismanagement<br />
und Software voraussetzt. Aus diesem Grund ist der Inhalt folgendermaßen strukturiert:<br />
<strong>Zahnmedizinische</strong> Sachinformationen sind schülergerecht aufbereitet und durch Zeichnungen<br />
und Übersichten veranschaulicht. Sie sind im Kapitel über die kassenzahnärztlichen Leistungen<br />
enthalten. Praktika verbinden die unterrichtlichen Inhalte mit der Praxistätigkeit der Auszubildenden.<br />
Leistungsbeschreibungen zahnärztlicher Maßnahmen des Einheitlichen Bewertungsmaßstabes<br />
(BEMA), der Gebührenordnung für Zahnärzte (GOZ) und der Gebührenordnung für Ärzte (GOÄ)<br />
sind im Originaltext wiedergegeben. Die entsprechenden <strong>Abrechnung</strong>sbestimmungen für die<br />
Kassenabrechnung und die <strong>Abrechnung</strong>shinweise zur GOZ bzw. GOÄ sind didaktisch aufbereitet<br />
und durch Übersichten und Beispiele verdeutlicht.<br />
Übungsaufgaben ermöglichen die Vertiefung der Unterrichtsinhalte. Praxisnahe Behandlungsfälle<br />
befähigen die Auszubildenden, die Unterrichtsinhalte auf berufliche Situationen<br />
zu übertragen. Sie leisten einen Beitrag zur beruflichen Handlungskompetenz der zukünftigen<br />
<strong>Zahnmedizinische</strong>n <strong>Fachangestellte</strong>n.<br />
Der Teil Fit für die Prüfung ermöglicht jeder/m Auszubildenden, die Unterrichtsinhalte zu wiederholen,<br />
zu vertiefen und ihr Wissen zu überprüfen. Damit leistet dieses Buch einen wertvollen<br />
Beitrag zum erfolgreichen Abschluss der Ausbildung.<br />
Ergänzend zum Buchinhalt verfügt dieser Titel über ein BuchPlusWeb-Angebot, das im Internet<br />
unter www.abrechnung-zfa.de abgerufen werden kann. Im Text wird über ein BuchPlusWeb-<br />
Symbol darauf verwiesen.<br />
Arbeitshinweise<br />
Die <strong>Abrechnung</strong> kassenzahnärztlicher Leistungen nach BEMA und die Privatabrechnung nach<br />
GOZ/GOÄ sind in diesem Buch analog aufgebaut. So kann entschieden werden, ob die Stofferarbeitung<br />
nach BEMA und GOZ/GOÄ parallel erfolgen soll oder ob die Privatabrechnung im<br />
Anschluss an die Kassenabrechnung unterrichtet wird. Der Aufbau dieses Buches erlaubt gleichermaßen<br />
beide Wege und unterstützt die lernfeldorientierte Vorgehensweise im Unterricht.<br />
Da das vorliegende Buch vorwiegend für die Hand der Auszubildenden konzipiert ist, wird aus<br />
didaktischen Gründen auf die vollständige Darstellung der GOZ/GOÄ-Nummern verzichtet. Die<br />
Behandlungsfälle sind sowohl für die Kassenabrechnung als auch für die Privatabrechnung einsetzbar<br />
und ermöglichen die vergleichende Gegenüberstellung. Aufgrund des analogen Aufbaus<br />
von BEMA und GOZ/GOÄ werden Kronen im Band II „Prothetik“ behandelt.<br />
Aktualisierungsservice www.abrechnung-zfa.de<br />
Die <strong>Abrechnung</strong> zahnärztlicher Leistungen nach BEMA und GOZ/GOÄ unterliegt häufigen<br />
Aktualisierungen. Daher wird Ihnen zusätzlich zum Schulbuch ein besonderer Aktualisierungsservice<br />
im Internet angeboten. Sollten Änderungen vorgenommen werden, haben Sie die Möglichkeit,<br />
sich unter www.abrechnung-zfa.de umfassend zu informieren.<br />
Ingrid Turck<br />
Barbara Meurer<br />
Ulrike Krolopp<br />
3
4<br />
Inhaltsverzeichnis<br />
Lernfeld 1:<br />
Im Beruf und Gesundheitswesen<br />
orientieren<br />
I. Einführung/Grundlagen / 7<br />
Lernfeld 4:<br />
Kariestherapie begleiten<br />
II. <strong>Abrechnung</strong> konservierender<br />
und chirurgischer<br />
Leistungen / 37<br />
Vorwort / 3<br />
Inhaltsverzeichnis / 4<br />
1 Einführung / 7<br />
1.1 Sozialversicherung / 7<br />
1.2 Patientenaufnahme / 9<br />
1.3 <strong>Abrechnung</strong>sgrundlagen / 14<br />
2 <strong>Zahnmedizinische</strong> Grundlagen / 25<br />
INHALTSVERZEICHNIS<br />
3 Allgemeine ärztliche und zahnärztliche Leistungen / 37<br />
3.1 Beratung / 37<br />
3.1.1 <strong>Abrechnung</strong> nach dem Bema / 37<br />
3.1.2 <strong>Abrechnung</strong> nach der GOZ/GOÄ / 40<br />
3.2 Untersuchungen / 44<br />
3.2.1 <strong>Abrechnung</strong> nach dem Bema / 44<br />
3.2.2 <strong>Abrechnung</strong> nach der GOZ/GOÄ / 47<br />
3.3 Hilfeleistung bei Ohnmacht / 50<br />
3.3.1 <strong>Abrechnung</strong> nach dem Bema / 50<br />
3.3.2 <strong>Abrechnung</strong> nach der GOZ/GOÄ / 50<br />
3.4 Zuschlag / 51<br />
3.4.1 <strong>Abrechnung</strong> nach dem Bema / 51<br />
3.4.2 <strong>Abrechnung</strong> nach der GOZ/GOÄ / 52<br />
3.5 Beratungen zwischen Ärzten, Krankenbericht und<br />
Schriftverkehr<br />
Arbeitsunfähigkeitsbescheinigung (AU) / 55<br />
3.5.1 <strong>Abrechnung</strong> nach dem Bema / 55<br />
3.5.2 <strong>Abrechnung</strong> nach der GOZ/GOÄ / 55<br />
3.6 Besuche / 55<br />
3.6.1 <strong>Abrechnung</strong> nach dem Bema / 55<br />
3.6.2 <strong>Abrechnung</strong> nach der GOZ/GOÄ / 56<br />
4 Füllungstherapie und begleitende konservierende<br />
Maßnahmen / 58<br />
4.1 Definitive Füllungen / 58<br />
4.1.1 <strong>Abrechnung</strong> nach dem Bema / 58<br />
4.1.2 <strong>Abrechnung</strong> nach der GOZ/GOÄ / 61<br />
4.2 Aufbaufüllungen / 65<br />
4.2.1 <strong>Abrechnung</strong> nach dem Bema / 65<br />
4.2.2 <strong>Abrechnung</strong> nach der GOZ/GOÄ / 65<br />
4.3 Mehrkostenregelung bei Füllungen / 67<br />
4.3.1 <strong>Abrechnung</strong> nach dem Bema / 67<br />
4.4 Inlay / 69<br />
4.5 Provisorische Füllungen / 69<br />
4.5.1 <strong>Abrechnung</strong> nach dem Bema / 69<br />
4.5.2 <strong>Abrechnung</strong> nach der GOZ/GOÄ / 70
Lernfeld 5:<br />
Endotontische Behandlungen<br />
begleiten<br />
II. <strong>Abrechnung</strong> konservierender<br />
und chirurgischer<br />
Leistungen / 117<br />
Lernfeld 8:<br />
Chirurgische Behandlungen<br />
begleiten<br />
II. <strong>Abrechnung</strong> konservierender<br />
und chirurgischer<br />
Leistungen / 147<br />
INHALTSVERZEICHNIS<br />
4.6 Stiftverankerung einer Füllung / 74<br />
4.6.1 <strong>Abrechnung</strong> nach dem Bema / 74<br />
4.6.2 <strong>Abrechnung</strong> nach der GOZ/GOÄ / 77<br />
4.7 Besondere Maßnahmen beim Präparieren oder Füllen / 81<br />
4.7.1 <strong>Abrechnung</strong> nach dem Bema / 81<br />
4.7.2 <strong>Abrechnung</strong> nach der GOZ/GOÄ / 82<br />
4.8 Vitalitätsprüfung / 87<br />
4.8.1 <strong>Abrechnung</strong> nach dem Bema / 87<br />
4.8.2 <strong>Abrechnung</strong> nach der GOZ/GOÄ / 87<br />
4.9 Überempfindliche Zahnflächen / 88<br />
4.9.1 <strong>Abrechnung</strong> nach dem Bema / 88<br />
4.9.2 <strong>Abrechnung</strong> nach der GOZ/GOÄ / 88<br />
4.10 Mundbehandlung / 91<br />
4.10.1 <strong>Abrechnung</strong> nach dem Bema / 91<br />
4.10.2 <strong>Abrechnung</strong> nach der GOZ/GOÄ / 92<br />
4.11 Entfernung scharfer Kanten / 92<br />
4.11.1 <strong>Abrechnung</strong> nach dem Bema / 92<br />
4.11.2 <strong>Abrechnung</strong> nach der GOZ/GOÄ / 93<br />
4.12 Entfernung harter und weicher Beläge<br />
und Konkremententfernung / 94<br />
4.12.1 <strong>Abrechnung</strong> nach dem Bema / 94<br />
4.12.2 <strong>Abrechnung</strong> nach der GOZ/GOÄ / 95<br />
5 Röntgendiagnostik / 101<br />
5.1 <strong>Abrechnung</strong> nach dem Bema / 101<br />
5.2 <strong>Abrechnung</strong> nach der GOZ/GOÄ / 110<br />
6 Anästhesien / 117<br />
6.1 <strong>Abrechnung</strong> nach dem Bema / 117<br />
6.2 <strong>Abrechnung</strong> nach der GOZ / 120<br />
7 Maßnahmen zur Vitalerhaltung der<br />
Pulpa und endodontische Maßnahmen / 125<br />
7.1 Maßnahmen zur Vitalerhaltung der Pulpa / 125<br />
7.1.1 <strong>Abrechnung</strong> nach dem Bema / 125<br />
7.1.2 <strong>Abrechnung</strong> nach der GOZ/GOÄ / 127<br />
7.2 Endodontische Maßnahmen / 131<br />
7.2.1 <strong>Abrechnung</strong> nach dem Bema / 131<br />
7.2.2 <strong>Abrechnung</strong> nach der GOZ/GOÄ / 135<br />
8 <strong>Abrechnung</strong> chirurgischer Leistungen / 147<br />
8.1 Allgemeine Chirurgische Leistungen/Leistungen im<br />
Zusammenhang mit Zahnentfernungen / 147<br />
8.1.1 <strong>Abrechnung</strong> nach dem Bema / 147<br />
8.1.2 <strong>Abrechnung</strong> nach der GOZ/GOÄ / 153<br />
8.2 Wundversorgung / 161<br />
8.2.1 <strong>Abrechnung</strong> nach dem Bema / 161<br />
8.2.2 <strong>Abrechnung</strong> nach der GOZ/GOÄ / 164<br />
8.3 Plastische Deckung / 170<br />
8.3.1 <strong>Abrechnung</strong> nach dem Bema / 170<br />
8.3.2 <strong>Abrechnung</strong> nach der GOZ/GOÄ / 171<br />
8.4 Wurzelspitzenresektion / 173<br />
8.4.1 <strong>Abrechnung</strong> nach dem Bema / 173<br />
8.4.2 <strong>Abrechnung</strong> nach der GOZ/GOÄ / 176<br />
8.5 Knochenresektion und Alveolotomie / 179<br />
5
6<br />
Lernfeld 10:<br />
Behandlungen von Erkrankungen<br />
der Mundhöhle<br />
und des Zahnhalteapparates<br />
begleiten<br />
III. <strong>Abrechnung</strong> einer Parodontalbehandlung<br />
/ 215<br />
Lernfeld 11:<br />
Prophylaxemaßnahmen<br />
planen und durchführen<br />
IV. <strong>Abrechnung</strong> von Prophylaxemaßnahmen<br />
/ 225<br />
INHALTSVERZEICHNIS<br />
8.5.1 <strong>Abrechnung</strong> nach dem Bema / 179<br />
8.5.2 <strong>Abrechnung</strong> nach der GOZ/GOÄ / 180<br />
8.6 Inzision und Exzision / 185<br />
8.6.1 <strong>Abrechnung</strong> nach dem Bema / 185<br />
8.6.2 <strong>Abrechnung</strong> nach der GOZ/GOÄ / 187<br />
8.7 Zystenoperationen / 192<br />
8.7.1 <strong>Abrechnung</strong> nach dem Bema / 192<br />
8.7.2 <strong>Abrechnung</strong> nach der GOZ/GOÄ / 194<br />
8.8 Präprothetische Chirurgie / 198<br />
8.8.1 <strong>Abrechnung</strong> nach dem Bema / 198<br />
8.8.2 <strong>Abrechnung</strong> nach der GOZ/GOÄ / 200<br />
8.9 Reimplantation / 204<br />
8.9.1 <strong>Abrechnung</strong> nach dem Bema / 204<br />
8.9.2 <strong>Abrechnung</strong> nach der GOZ/GOÄ / 204<br />
8.10 Chirurgische Eingriffe im Zusammenhang mit<br />
kieferorthopädischen Maßnahmen / 205<br />
8.10.1 <strong>Abrechnung</strong> nach dem Bema / 205<br />
8.10.2 <strong>Abrechnung</strong> nach der GOZ/GOÄ / 206<br />
8.11 Entfernen von Kronen, Brücken und Wurzelstiften / 209<br />
8.11.1 <strong>Abrechnung</strong> nach dem Bema / 209<br />
8.11.2 <strong>Abrechnung</strong> nach der GOZ/GOÄ / 209<br />
8.12 Konfektionierte Krone / 211<br />
8.12.1 <strong>Abrechnung</strong> nach dem Bema / 211<br />
8.12.2 <strong>Abrechnung</strong> nach der GOZ/GOÄ / 211<br />
9 Parodontalbehandlung / 215<br />
9.1 <strong>Abrechnung</strong> nach dem Bema / 215<br />
9.2 <strong>Abrechnung</strong> nach der GOZ/GOÄ / 221<br />
10 Individualprophylaxe und<br />
Früherkennungsuntersuchungen / 225<br />
10.1 <strong>Abrechnung</strong> nach dem Bema / 225<br />
10.2 <strong>Abrechnung</strong> nach der GOZ/GOÄ / 232<br />
Anhang / 241<br />
Behandlungsfälle: Zusätzliche Prüfungsvorbereitung / 241<br />
Übersicht: Bema-Positionen / 248<br />
Auszug aus dem Kombi-Kurzverzeichnis<br />
GOZ-/GOÄ-Leistungen / 250<br />
Stichwortverzeichnis / 253
Erfassungsschein<br />
• keine Zahnangabe<br />
• Bema-Nummer<br />
4.12.2 <strong>Abrechnung</strong> nach der GOZ/GOÄ<br />
4 | FÜLLUNGSTHERAPIE UND BEGLEITENDE KONSERVIERENDE MASSNAHMEN<br />
Die Entfernung harter und weicher Zahnbeläge wird je Zahn unter der GOZ-Nummer 405 abgerechnet.<br />
Außerdem kann eine Kontrolle mit Nachreinigung und Politur in einer späteren Sitzung<br />
zusätzlich mit der GOZ-Nummer 406 je Zahn berechnet werden. Werden subgingivale Konkremente<br />
entfernt, Wurzeln geglättet oder wird eine Gingivakürettage vorgenommen, so ist je Zahn<br />
die GOZ-Nummer 407 anzusetzen.<br />
<strong>Abrechnung</strong>shinweise: GOZ-Nummer 405<br />
GOZ-Nummer Leistungsbeschreibung Punktzahl Einfachsatz<br />
in EUR<br />
405 Entfernung harter und weicher Zahnbeläge einschließlich<br />
Polieren, je Zahn<br />
abrechenbar nicht abrechenbar<br />
• je Zahn, Krone oder Brückenglied<br />
• mehrmals in verschiedenen Sitzungen<br />
• neben der GOZ-Nummer 407<br />
<strong>Abrechnung</strong>shinweise: GOZ-Nummer 406<br />
10,9 0,61<br />
• neben der GOZ-Nummer 406 an derselben<br />
Stelle (Zahn, Krone, Brückenglied) in<br />
derselben Sitzung<br />
• neben den GOZ-Nummern 409 und 410<br />
(Lappenoperation)<br />
GOZ-Nummer Leistungsbeschreibung Punktzahl Einfachsatz<br />
in EUR<br />
406 Kontrolle nach Entfernung harter und weicher Zahnbeläge<br />
mit Nachreinigung einschließlich Polieren, je Zahn<br />
abrechenbar nicht abrechenbar<br />
• je Zahn, Krone oder Brückenglied<br />
• auch ohne krankhaften Befund<br />
• neben der GOZ-Nummer 407<br />
<strong>Abrechnung</strong>shinweise: GOZ-Nummer 407<br />
6,4 0,36<br />
• neben der GOZ-Nummer 405 an derselben<br />
Stelle (Zahn, Krone, Brückenglied) in<br />
derselben Sitzung<br />
• neben der GOZ-Nummer 409 oder 410<br />
(Lappenoperation)<br />
GOZ-Nummer Leistungsbeschreibung Punktzahl Einfachsatz<br />
in EUR<br />
407 Subgingivale Konkremententfernung, Wurzelglättung und<br />
Gingivakürettage als parodontalchirurgische Maßnahme, je<br />
Zahn<br />
abrechenbar<br />
• je Zahn oder Krone<br />
• neben der GOZ-Nummer 402, 405, 406 oder 408<br />
110 6,19<br />
95
96<br />
ÜBUNGSAUFGABEN<br />
LERNFELD 4: KARIESTHERAPIE BEGLEITEN<br />
1. Welche Bema- und GOZ-Nummer sind jeweils abzurechnen? (In jedem Beispiel handelt es sich<br />
jeweils um einen anderen Patienten.)<br />
Fall Zahn/Bereich Leistung Bema GOZ<br />
1 13, 24, 33 Beseitigung von scharfen Zahnkanten<br />
2 17, 46 Beseitigung von scharfen Kanten an der vor einer Woche<br />
gelegten m-o-d-Amalgam-Füllung, anschließend Füllungspolitur<br />
3 Bereich 36 Beseitigung scharfer Prothesenränder drei Wochen nach<br />
und 45 Einsetzen der neuen UK-Totalprothese<br />
4 Bereich 36 Behandlung der Druckstellen mit einer Salbe vier Monate<br />
nach Eingliederung einer UK-Teilprothese<br />
5 Bereich 26 Behandlung einer Aphthe<br />
Bereich 11<br />
und 21<br />
Behandlung einer Verbrennung mit einer Salbe<br />
6 Bereich 16 Beseitigung scharfer Prothesenränder und Behandlung der<br />
und 25 Druckstellen drei Wochen nach Eingliederung einer Unterfütterung<br />
einer Totalprothese im Oberkiefer<br />
7 Bereich 16 Behandlung der Druckstellen mit einer Salbe vier Monate<br />
und 25 nach Eingliederung einer Teilprothese<br />
Bereich 36 Behandlung einer Aphthe<br />
8 13,23 Auftragen von Fluorlack auf überempfindliche Zahnflächen<br />
9 13, 23, 33, 43 Überempfindliche Zahnhälse mit Aminfluorid touchiert<br />
10 51, 61 Ätzung flächenhafte Michzahnkaries an 51 und 61 inkl.<br />
Abschleifen der Zahnränder<br />
11 36 Abgebrochene Ecke einer zwei Jahre alten Füllung<br />
beschliffen<br />
12 13–23<br />
Entfernung von Zahnstein im Frontzahnbereich des OK<br />
33–43<br />
und UK<br />
13 18–28, 38–48 Entfernung von Zahnstein, Entfernung subgingivaler Konkremente<br />
14 OK, UK Behandlung der Stomatitis<br />
15 65 Ausschleifen des Milchzahnes mit Platzhalterfunktion<br />
16 47 Abtrennen der Prothesenklammer nach Extraktion des<br />
Klammerzahnes<br />
17 32, 33, 34 Vitalitätsprüfungen, 32 + 33 +, 34 –<br />
18 OK, UK Fortsetzung der Zahnsteinentfernung, die vor einer Woche<br />
wegen starker Blutung unterbrochen werden musste<br />
2. Bestimmen Sie die abzurechnenden Bema- und GOZ-Nummern und deren Anzahl.<br />
Fall Zahn/Bereich Leistung Bema GOZ<br />
1 17, 46 Beseitigung von störenden Zahnkanten<br />
2 27 Beseitigung von scharfen Kanten an der vor einer Woche<br />
gelegten m-o-d Amalgamfüllung, Politur<br />
3 Oberkiefer Beseitigung grober Okklusionsstörungen an den natürlichen<br />
Oberkieferzähnen vor der Herstellung der Modellgussprothese<br />
im Unterkiefer<br />
4 Regio 36 Beseitigung scharfer Prothesenränder drei Wochen nach<br />
und 45 Einsetzen der neuen totalen Unterkieferprothese<br />
5 Regio 36 Medikamentöse Behandlung der Schleimhaut vier Monate<br />
nach Eingliederung der partiellen Unterkieferprothese<br />
6 Regio 26 Behandlung einer Aphthe<br />
Regio 11/21 Medikamentöse Behandlung der Verletzung des Lippenbändchens
4 | FÜLLUNGSTHERAPIE UND BEGLEITENDE KONSERVIERENDE MASSNAHMEN<br />
Fall Zahn/Bereich Leistung Bema GOZ<br />
7 36<br />
Regio 23<br />
8 Krone 37 und<br />
Brücke 44–34<br />
Glätten des defekten Randes einer acht Jahre alten Füllung<br />
Behandlung einer Aphthe<br />
Kontrolle der Krone und der Brücke nach Zahnsteinentfernung<br />
vor fünf Tagen (Brückenkronen: 44, 43, 33, 34,<br />
Brückenzwischenglieder: 42, 41, 31, 32)<br />
9 51, 61 Glätten der kariösen Zahndefekte und Ätzen der flächenhaften<br />
Milchzahnkaries<br />
10 13–23 und<br />
33–43<br />
Enfernung von Zahnstein<br />
11 23, 24 Überempfindliche Zahnhälse mit Aminfluorid touchiert<br />
12 13–23 und<br />
33–43<br />
Kontrolle nach Zahnsteinentfernung vor einer Woche<br />
13 51, 61 Glätten der inzisalen Frakturkanten nach Rollersturz des<br />
Kindes, medikamentöse Behandlung der Schleimhautverletzung<br />
der Unterlippe innen<br />
14 41, 42, 31, 32 Zahnsteinentfernung, Entfernung subgingivaler Konkremente,<br />
Polieren aller Zähne<br />
33<br />
Wurzelglättung<br />
15 41, 42, 31, 32 Entfernung harter und weicher Zahnbeläge, Politur<br />
33, 43<br />
Kontrolle der vor drei Tagen durchgeführten Entfernung<br />
von Zahnstein und Konkrementen, Nachbehandlung und<br />
Politur<br />
16 33–43 und 44<br />
(Krone)<br />
Entfernung subgingivaler Konkremente<br />
Regio 36/37 Entzündete interdentale Papille medikamentös behandelt<br />
17 13 Auftragen von Fluorlack auf überempfindliche Zahnfläche<br />
18 13, 23 Freiliegende Zahnhälse mit Fluoridlack gepinselt<br />
3. Lösen Sie die Aufgaben für einen gesetzlich versicherten Patienten.<br />
a) Nennen Sie die zum Leistungsinhalt der Bema-Nummer 12 gehörenden Maßnahmen.<br />
b) Bei einem Patienten werden auf Wunsch an Zahn 36 eine einflächige und eine vierflächige Amalgamfüllung<br />
durch Kompositfüllungen unter Anwendung der Ätztechnik ersetzt.<br />
c) Bei einem Patienten mit nachgewiesener Amalgamallergie werden an Zahn 26 eine einflächige und<br />
eine vierflächige Kompositfüllung unter Anwendung der Adhäsivtechnik gemacht.<br />
d) Beim Präparieren einer Kavität muss störendes Zahnfleisch entfernt werden. Anschließend wird zur<br />
Darstellung der Präparationsgrenze ein Retraktionsfaden gelegt.<br />
e) An Zahn 12 wird ein Eckenaufbau aus Komposit mithilfe der Adhäsivtechnik hergestellt. Der Patient<br />
leidet unter einer nachgewiesenen Niereninsuffizienz.<br />
f) An Zahn 13 werden mesial und distal Eckenaufbauten mit jeweils zwei parapulpären Stiften gemacht.<br />
g) An Zahn 47 wird eine dreiflächige Aufbaufüllung aus Kunststoff gemacht. Der Patient hat eine nachgewiesene<br />
Amalgamallergie.<br />
h) Der vitale, stark kariöse Zahn 16 soll überkront werden. Es wird eine vierflächige Aufbaufüllung mit<br />
zwei parapulpären Stiften zu je 3,00 EUR durchgeführt.<br />
i) Bei einem fünfjährigen Kind wird die Milchzahnkaries durch flächenhafte Ätzung behandelt.<br />
j) Nach Präparation der Zähne 14 und 16 zur Aufnahme von Kronen werden die überempfindlichen<br />
Zahnstümpfe touchiert.<br />
97
98<br />
BEHANDLUNGSFÄLLE<br />
LERNFELD 4: KARIESTHERAPIE BEGLEITEN<br />
1. Rechnen Sie die Behandlungsfälle 11 bis 13 für gesetzlich versicherte Patienten und Privatpatienten<br />
ab.<br />
2. Erfassen Sie anschließend die Behandlungsfälle mithilfe eines <strong>Abrechnung</strong>sprogramms.<br />
Behandlungsfall 11<br />
Mohrhof, Renate<br />
Jakob-Katzfey-Straße 12<br />
50432 Köln<br />
Status 3<br />
Einlesedatum der KV-Karte: 08.02.<br />
Datum Zahn Leistung Bema GOZ<br />
08.02.<br />
Patientin erscheint mit Beschwerden im Oberkiefer links<br />
Untersuchung und Beratung durch den Zahnarzt<br />
27 Vitalitätsprüfung (+), Präparieren der Kavität, Stillen einer<br />
übermäßigen Papillenblutung, Unterfüllung, Matrize, Füllung<br />
okklusal-distal-bukkal-palatinal<br />
15.00 Uhr<br />
Anruf der Patientin wegen Schmerzen<br />
Telefonische Beratung durch den Zahnarzt während der<br />
Sprechstundenzeiten<br />
12.02.<br />
Eingehende Untersuchung zur Feststellung von Zahn-,<br />
Mund- und Kieferkrankheiten und Beratung durch den<br />
Zahnarzt<br />
Befund:<br />
kariös: 11, 15, 21, 23, 38, 45<br />
Zahnstein, Gingivitis marginalis<br />
Vitalitätsprüfung 14 (+), 15 (+), 45 (+)<br />
35–44 Zahnstein wird wegen starken Zahnfleischblutens nur teilweise<br />
entfernt<br />
Behandlung der Gingivitis<br />
14.02.<br />
Vollständige Entfernung von Zahnstein an allen Zähnen<br />
38 Präparieren der Kavität, Unterfüllung, Matrize, Füllung<br />
okklusal-distal-bukkal-lingual<br />
Behandlung der Gingivitis<br />
16.02. 23 Präparieren der Kavität, Kofferdam, Unterfüllung, Füllung<br />
mesial-palatinal<br />
11 Präparieren der Kavität, Kofferdam, Unterfüllung, distaler<br />
Eckenaufbau (Ätztechnik)<br />
Behandlung der Gingivitis<br />
19.02. 15 Präparieren der Kavität, Unterfüllung, Matrize, Aufbaufüllung<br />
mesial-okklusal-distal-bukkal<br />
26.02. 21 Präparieren der Kavität, Kofferdam, ein parapulpärer Stift<br />
(Materialkosten des Stiftes 3,00 EUR), Unterfüllung, mesialer<br />
Eckenaufbau (Ätztechnik)<br />
01.03. 45 Präparieren der Kavität, Beseitigung von störendem Zahnfleisch,<br />
zwei parapulpäre Stifte (Materialkosten je Stift<br />
3,00 EUR), Unterfüllung, Matrize, Aufbaufüllung mesialokklusal-distal-bukkal
Behandlungsfall 12<br />
Kütter, Dorothea<br />
Bahnhofsplatz 2<br />
53111 Bonn<br />
Status 1<br />
Einlesedatum der KV-Karte: 08.02.<br />
4 | FÜLLUNGSTHERAPIE UND BEGLEITENDE KONSERVIERENDE MASSNAHMEN<br />
Datum Zahn Leistung Bema GOZ<br />
08.02.<br />
Eingehende Untersuchung des Zahn-, Mund- und Kieferbereiches<br />
Befund:<br />
fehlend: 15, 16, 17, 18, 25, 26, 27, 28, 37, 38, 48<br />
kariös: 13, 24<br />
14–24<br />
Zahnstein<br />
Stomatitis ulcerosa<br />
Zahnsteinentfernung<br />
Behandlung der Stomatitis<br />
Beratung über Mundhygiene und Zahnputztechniken<br />
Erstellen eines Heil- und Kostenplanes für Zahnersatz im<br />
Oberkiefer<br />
12.02. Behandlung der Stomatitis<br />
15.02. Behandlung der Stomatitis<br />
19.02. Behandlung der Stomatitis<br />
22.02.<br />
Behandlung der Stomatitis<br />
34, 43 Entfernen scharfer Kanten an vorhandenen Füllungen<br />
13 Vitalitätsprüfung (+), Präparieren der Kavität, Kofferdam, Unterfüllung,<br />
distaler Eckenaufbau mit Komposit unter Anwendung<br />
der Adhäsivtechnik<br />
24 Kavitätenpräparation, Unterfüllung, Füllung mesial-okklusaldistal-bukkal<br />
mit Komposit (Adhäsivtechnik)<br />
Entfernung von Zahnstein an den Unterkieferzähnen<br />
08.03. Eingliederung der zwischenzeitlich hergestellten partiellen<br />
OK-Prothese<br />
Glätten und Polieren scharfer Zahnkanten im Gegenkiefer<br />
25.03. Beseitigung von Druckstellen durch Beschleifen der Prothese<br />
medikamentöse Behandlung der Druckstelle im Oberkiefer<br />
rechts<br />
31.03. Beseitigung von Druckstellen durch Beschleifen der Prothese<br />
medikamentöse Behandlung der Druckstelle im Gaumenbereich<br />
99
100<br />
Behandlungsfall 13<br />
Adels, Monika<br />
Alte Schulstr. 54<br />
53229 Bonn<br />
Status 1<br />
Einlesedatum der KV-Karte: 06.02.<br />
LERNFELD 4: KARIESTHERAPIE BEGLEITEN<br />
Datum Zahn Leistung Bema GOZ<br />
06.02.<br />
Sonntag<br />
15.45 Uhr<br />
(Notdienst)<br />
18.30 Uhr<br />
11.02.<br />
17.00 Uhr<br />
34<br />
33<br />
35<br />
18.02. 16<br />
24<br />
25.02. 13<br />
18<br />
28.02. 45<br />
46<br />
03.03. 13, 24<br />
27<br />
Patientin kommt in die Praxis wegen Schmerzen im Unterkiefer<br />
links<br />
Beratung der Patientin<br />
Vitalitätsprüfung (+), Präparieren der Kavität, Unterfüllung,<br />
Matrize, Kompositfüllung mesial-okklusal-lingual (Ätztechnik)<br />
Patientin fällt aufgrund einer Kreislaufschwäche in Ohnmacht,<br />
Zahnarzt leistet Hilfe, intravenöse Injektion eines<br />
kreislaufstabilisierenden Medikamentes, Beratung<br />
Ausstellen einer Arbeitsunfähigkeitsbescheinigung für 2 Tage<br />
Anruf der Patientin wegen Beschwerden<br />
Telefonische Beratung durch den Zahnarzt<br />
Eingehende Untersuchung des ZMK-Bereiches mit folgendem<br />
Befund:<br />
kariös: 13, 16, 18, 24, 33, 35, 45, 46<br />
Zahnstein, multiple Aphthen<br />
Vitalitätsprüfung (+), Präparieren der Kavität, Kofferdam,<br />
Unterfüllung, distaler Eckenaufbau mit Komposit unter Anwendung<br />
der Ätztechnik<br />
Kavitätenpräparationen, Unterfüllungen, Kompositfüllung<br />
zervikal (vestibulär), Matrize und Kompositfüllung distalokklusal<br />
(Ätztechnik)<br />
Entfernung von Zahnstein an allen Zähnen<br />
Behandlung der Aphthen<br />
Anruf der Patientin wegen Beschwerden, sofortige telefonische<br />
Beratung durch den Zahnarzt<br />
Vitalitätsprüfung (+), Kavitätenpräparation, Stillen einer übermäßigen<br />
Papillenblutung, Unterfüllung, Matrize, Zement-<br />
Aufbaufüllung mesial-okklusal-distal-bukkal<br />
Präparieren der Kavität, Retraktionsringe zum Verdrängen<br />
von störendem Zahnfleisch, Einsetzen eines parapulpären<br />
Stiftes (Materialkosten des Stiftes 2,50 EUR), Unterfüllung,<br />
Matrize, Kompositfüllung mesial-okklusal-distal-palatinal<br />
(Ätztechnik)<br />
Behandlung der Aphthen<br />
Beratung, Präparieren der Kavität, Unterfüllung, Kofferdam,<br />
Komposit-Eckenaufbau mesial (Ätztechnik)<br />
Präparieren der Kavität, Verdrängen von störendem Zahnfleisch,<br />
Unterfüllung, Amalgamfüllung okklusal-distal-bukkalpalatinal<br />
Behandlung der Aphthen<br />
Präparieren der Kavität, Einsetzen eines parapulpären Stiftes<br />
(Materialkosten des Stiftes 2,50 EUR), Unterfüllung, Matrize,<br />
Amalgamfüllung okklusal-lingual<br />
Präparieren der Kavität, Unterfüllung, Matrize, Amalgamfüllung<br />
okklusal-lingual-bukkal<br />
Behandlung überempfindlicher Zahnhälse mit einem fluoridhaltigen<br />
Präparat<br />
Beseitigung des störenden palatinalen Füllungsrandes
Lernfeld 10:<br />
9 | ABRECHNUNG PARODONTALBEHANDLUNG<br />
Behandlungen von Erkrankungen<br />
der Mundhöhle und des Zahnhalteapparates<br />
begleiten<br />
III. <strong>Abrechnung</strong> einer Parodontalbehandlung<br />
9 Parodontalbehandlung<br />
Ist eine Parodontalbehandlung notwendig, so bereitet Yvonne die unterschiedlichen<br />
Behandlungsmaßnahmen vor, die häufig chirurgischer Art sind. Zunächst jedoch ist<br />
sie eine unentbehrliche Hilfe für den Behandler, der ihr während der Untersuchung die<br />
Befunde des Gebisses, der Mundschleimhaut, zu der auch das Zahnfleisch zählt, und den<br />
Zustand jedes einzelnen Parodontiums diktiert. Sie weiß, dass diese Befunde Grundlage<br />
einer Entscheidung für oder gegen die Durchführung der systematischen Parodontitis-<br />
Therapie sind.<br />
9.1 <strong>Abrechnung</strong> nach dem Bema<br />
Zum Zahnhalteapparat, dem Parodontium, zählen alle Gewebe, die sich an der Befestigung des<br />
Zahnes im Kiefer beteiligen. Dazu gehören das Zahnfleisch (Gingiva), die Wurzelhaut (Periodontium<br />
oder Desmodont) mit den Sharpey’schen Fasern, das Wurzelzement und der Kieferknochen<br />
(Alveolarknochen). Alle Erkrankungen dieses Parodontiums werden unter dem Oberbegriff<br />
Parodontopathien zusammengefasst. Sie werden in zwei Gruppen – Parodontitis und Parodontose<br />
– unterteilt. Die entzündliche Erkrankung erhält in der Medizin die Endung „itis“ und heißt<br />
Parodontitis. Die Abbauform ist gekennzeichnet durch die angehängte Endung „ose“. Diese Erkrankung<br />
ist als Parodontose bekannt. Sie wird auch als „parodontale Rezession“ (= Rückgang)<br />
bezeichnet.<br />
Die systematische Parodontalbehandlung (PAR-Behandlung) betrifft beide Erkrankungen. Sie hat<br />
das Ziel, Entzündungen des Parodontiums zu heilen und ein Fortschreiten von parodontalem<br />
Abbau aufzuhalten. Dem Zahnarzt stehen zwei Behandlungsmöglichkeiten zur Verfügung, um<br />
subgingivale Beläge und Konkremente zu entfernen und Wurzeloberflächen zu reinigen und zu<br />
glätten. Je nach Schädigungsgrad kann er die geschlossene Vorgehensweise oder die offene Methode<br />
wählen.<br />
Parodontitis-Therapie:<br />
Vorausgehende Maßnahmen<br />
Für die systematische Parodontalbehandlung sind bestimmte Voraussetzungen erforderlich:<br />
• Fehlen von Zahnstein und sonstigen Reizfaktoren<br />
• Anleitung des Patienten zur richtigen Mundhygiene<br />
• Erstellen eines (orientierenden) parodontalen Screening-Indexes (PSI).<br />
• Bei einem PSI-Code 3 oder 4 sowie Taschentiefen von 3,5 mm oder mehr bei Sondierung<br />
sind weitere diagnostische Maßnahmen und eine systematische Parodontitis-<br />
Therapie angezeigt.<br />
215
216<br />
LERNFELD 10: BEHANDLUNGEN VON ERKRANKUNGEN DER MUNDHÖHLE<br />
UND DES ZAHNHALTEAPPARATES BEGLEITEN<br />
PSI- Code 0 Code 1 Code 2 Code 3 Code 4<br />
Markierungsband<br />
Sondierungstiefe<br />
vollständig<br />
sichtbar<br />
(unter 3,5 mm)<br />
Blutung keine Blutung Blutung bei<br />
Sondierung<br />
Zahnstein kein Zahnstein<br />
feststellbar<br />
Restaurationsränder<br />
Besonderheiten<br />
wie Furkationsbeteiligung,<br />
Rezession, Zahnlockerung<br />
etc.<br />
keine defekten<br />
Restaurationsränderfeststellbar<br />
kein Zahnstein<br />
feststellbar<br />
keine defekten<br />
Restaurationsränderfeststellbar<br />
Blutung bei<br />
Sondierung<br />
möglich<br />
Zahnstein feststellbar<br />
defekte Restaurationsränder<br />
feststellbar<br />
teilweise<br />
sichtbar<br />
(3,5 bis 5,5 m)<br />
Blutung bei<br />
Sondierung<br />
möglich<br />
Zahnstein häufig<br />
vorhanden<br />
defekte Restaurationsränder<br />
häufig feststellbar<br />
Kennzeichnung des Sextanten mit einem *<br />
nicht mehr<br />
sichtbar<br />
(5,5 mehr)<br />
Blutung bei<br />
Sondierung<br />
möglich<br />
Zahnstein häufig<br />
vorhanden<br />
defekte Restaurationsränder<br />
häufig feststellbar<br />
Der Parodontale Screening Index<br />
Ermittlung mithilfe der Parodontal-(WHO-)Sonde mit schwarzem Markierungsring zwischen 3,5 und 5,5 mm<br />
Befunderhebung und Diagnostik<br />
Zu den weiterführenden Vorbereitungen gehören<br />
die Aufnahme der Anamnese, der klinische Parodontalstatus<br />
einschließlich Röntgenbefund.<br />
Mithilfe von Röntgenaufnahmen können Struktur<br />
und Abbau des Kieferknochens beurteilt werden.<br />
Die Knochengrenzen bzw. -ränder geben Auskunft<br />
über den horizontalen (Höhen-) und den vertikalen<br />
(Seiten-) Abbau. Die Röntgenaufnahmen dürfen<br />
nicht älter als sechs Monate sein.<br />
Der Parodontalstatus wird folgendermaßen dokumentiert:<br />
Auf der ersten Seite des Parodontalstatus-Formulars<br />
werden die Angaben zur Anamnese vermerkt.<br />
Besonderheiten wie Parafunktionen (Abrasionen/<br />
Schliffflächen) und vorhandener Zahnersatz mit<br />
Alter werden ebenfalls festgehalten. Weiterhin wird<br />
die Diagnose angekreuzt.<br />
In das Zahnschema auf der zweiten Seite werden die<br />
Befunde eingetragen:<br />
• Fehlende Zähne<br />
• Zwei Sondierungsbefunde in Millimetern pro<br />
Zahn einschließlich der Blutung der Zahnfleischtaschen<br />
bei Sondierung<br />
• Lockerungsgrade (Grad I–III)<br />
• Furkationsbefall (Grad 1–3)<br />
• Parodontale Rezessionen (Rückgang bzw. Abbau<br />
des Parodontiums mit der Folge freiliegender<br />
Wurzelflächen) in Millimetern<br />
Geschlossene Kürettage<br />
Offene Kürettage (Lappenoperation)<br />
Konkremententfernung<br />
und<br />
Wurzelglättung<br />
Entfernung von<br />
krankhaft verändertem<br />
Taschengewebe<br />
(Weichteilkürettage)<br />
Schnittführung<br />
Mobilisation des<br />
Schleimhautperiostlappens<br />
Zustand nach Konkremententfernung,<br />
Wurzelglättung<br />
und Abtragung des<br />
kranken Taschengewebes<br />
durch<br />
Weichteilkürettage<br />
unter direkter Sicht
9 | ABRECHNUNG PARODONTALBEHANDLUNG<br />
217