St. Elisabeth Mayen - Gemeinschaftsklinikum Koblenz-Mayen
St. Elisabeth Mayen - Gemeinschaftsklinikum Koblenz-Mayen St. Elisabeth Mayen - Gemeinschaftsklinikum Koblenz-Mayen
Strukturierter Qualitätsbericht gemäß § 137 Abs. 3 Satz 1 Nr. 4 SGB V über das Berichtsjahr 2010 Datum der Erstellung: 07.12.2011 Gemeinschaftsklinikum Koblenz-Mayen St. Elisabeth Mayen Siegfriedstraße 20-22 56727 Mayen Telefon: 02651/83-0 Telefax: 0261/5806 info-mayen@gemeinschaftsklinikum.de www.gemeinschaftsklinikum.de
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- Seite 28 und 29: Nr. Versorgungsschwerpunkte im Bere
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- Seite 48 und 49: Nr. Versorgungsschwerpunkte im Bere
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<strong>St</strong>rukturierter Qualitätsbericht<br />
gemäß § 137 Abs. 3 Satz 1 Nr. 4 SGB V<br />
über das Berichtsjahr 2010<br />
Datum der Erstellung: 07.12.2011<br />
<strong>Gemeinschaftsklinikum</strong> <strong>Koblenz</strong>-<strong>Mayen</strong><br />
<strong>St</strong>. <strong>Elisabeth</strong> <strong>Mayen</strong><br />
Siegfriedstraße 20-22<br />
56727 <strong>Mayen</strong><br />
Telefon: 02651/83-0<br />
Telefax: 0261/5806<br />
info-mayen@gemeinschaftsklinikum.de<br />
www.gemeinschaftsklinikum.de
Inhaltsverzeichnis<br />
Einleitung ................................................................................................................................ 6<br />
Teil A - <strong>St</strong>ruktur und Leistungsdaten des Krankenhauses<br />
A-1 Allgemeine Kontaktdaten des Krankenhauses .................................................................. 9<br />
A-2 Institutionskennzeichen des Krankenhauses ..................................................................... 9<br />
A-3 <strong>St</strong>andort(nummer) .............................................................................................................. 9<br />
A-4 Name und Art des Krankenhausträgers ............................................................................. 9<br />
A-5 Akademisches Lehrkrankenhaus ....................................................................................... 9<br />
A-6 Organisationsstruktur des Krankenhauses ...................................................................... 10<br />
A-7 Regionale Versorgungsverpflichtung für die Psychiatrie .................................................. 10<br />
A-8 Fachabteilungsübergreifende Versorgungsschwerpunkte des Krankenhauses ............... 10<br />
A-9 Fachabteilungsübergreifende medizinisch-pflegerische Leistungsangebote des<br />
Krankenhauses ...................................................................................................................... 11<br />
A-10 Allgemeine nicht-medizinische Serviceangebote des Krankenhauses .......................... 14<br />
A-11 Forschung und Lehre des Krankenhauses .................................................................... 14<br />
A-12 Anzahl der Betten im gesamten Krankenhaus nach § 108/109 SGB V ......................... 16<br />
A-13 Fallzahlen des Krankenhauses ...................................................................................... 17<br />
A-14 Personal des Krankenhauses ........................................................................................ 17<br />
Teil B - <strong>St</strong>ruktur- und Leistungsdaten der Organistaionseinheiten/Fachabteilungen<br />
B-[1] Klinik für Innere Medizin ............................................................................................. 23<br />
B-[1].1 Name der Organisationseinheit/Fachabteilung ........................................................... 23<br />
B-[1].2 Versorgungsschwerpunkte ......................................................................................... 24<br />
B-[1].3 Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote ............................................................. 28<br />
B-[1].4 Nicht-medizinische Serviceangebote .......................................................................... 28<br />
B-[1].5 Fallzahlen der Organisationseinheit/Fachabteilung .................................................... 28<br />
B-[1].6 Diagnosen nach ICD ................................................................................................... 28<br />
B-[1].7 Prozeduren nach OPS ................................................................................................ 29<br />
B-[1].8 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten ....................................................................... 30<br />
B-[1].9 Ambulante Operationen nach § 115b SGB V ............................................................. 30<br />
B-[1].10 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft .................... 31<br />
B-[1].11 Personelle Ausstattung ............................................................................................. 31<br />
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B-[2] Klinik für Viszeralmedizin ........................................................................................... 35<br />
B-[2].1 Name der Organisationseinheit/Fachabteilung ........................................................... 35<br />
B-[2].2 Versorgungsschwerpunkte ......................................................................................... 36<br />
B-[2].3 Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote ............................................................. 38<br />
B-[2].4 Nicht-medizinische Serviceangebote .......................................................................... 38<br />
B-[2].5 Fallzahlen der Organisationseinheit/Fachabteilung .................................................... 38<br />
B-[2].6 Diagnosen nach ICD ................................................................................................... 39<br />
B-[2].7 Prozeduren nach OPS ................................................................................................ 40<br />
B-[2].8 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten ....................................................................... 41<br />
B-[2].9 Ambulante Operationen nach § 115b SGB V ............................................................. 41<br />
B-[2].10 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft .................... 42<br />
B-[2].11 Personelle Ausstattung ............................................................................................. 42<br />
B-[3] Klinik für Unfallchirurgie und Orthopädie ................................................................. 45<br />
B-[3].1 Name der Organisationseinheit/Fachabteilung ........................................................... 45<br />
B-[3].2 Versorgungsschwerpunkte ......................................................................................... 46<br />
B-[3].3 Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote ............................................................. 51<br />
B-[3].4 Nicht-medizinische Serviceangebote .......................................................................... 51<br />
B-[3].5 Fallzahlen der Organisationseinheit/Fachabteilung .................................................... 52<br />
B-[3].6 Diagnosen nach ICD ................................................................................................... 52<br />
B-[3].7 Prozeduren nach OPS ................................................................................................ 53<br />
B-[3].8 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten ....................................................................... 54<br />
B-[3].9 Ambulante Operationen nach § 115b SGB V ............................................................. 54<br />
B-[3].10 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft .................... 55<br />
B-[3].11 Personelle Ausstattung ............................................................................................. 55<br />
B-[4] Klinik für Gynäkologie und Geburtshilfe ................................................................... 58<br />
B-[4].1 Name der Organisationseinheit/Fachabteilung ........................................................... 58<br />
B-[4].2 Versorgungsschwerpunkte ......................................................................................... 59<br />
B-[4].3 Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote ............................................................. 61<br />
B-[4].4 Nicht-medizinische Serviceangebote .......................................................................... 62<br />
B-[4].5 Fallzahlen der Organisationseinheit/Fachabteilung .................................................... 62<br />
B-[4].6 Diagnosen nach ICD ................................................................................................... 62<br />
B-[4].7 Prozeduren nach OPS ................................................................................................ 63<br />
B-[4].8 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten ....................................................................... 64<br />
B-[4].9 Ambulante Operationen nach § 115b SGB V ............................................................. 65<br />
Seite 2 von 139
B-[4].10 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft .................... 66<br />
B-[4].11 Personelle Ausstattung ............................................................................................. 66<br />
B-[5] Klinik für Anästhesie, Intensivmedizin, Schmerztherapie ....................................... 69<br />
B-[5].1 Name der Organisationseinheit/Fachabteilung ........................................................... 69<br />
B-[5].2 Versorgungsschwerpunkte ......................................................................................... 70<br />
B-[5].3 Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote ............................................................. 72<br />
B-[5].4 Nicht-medizinische Serviceangebote .......................................................................... 72<br />
B-[5].5 Fallzahlen der Organisationseinheit/Fachabteilung .................................................... 72<br />
B-[5].6 Diagnosen nach ICD ................................................................................................... 72<br />
B-[5].7 Prozeduren nach OPS ................................................................................................ 73<br />
B-[5].8 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten ....................................................................... 73<br />
B-[5].9 Ambulante Operationen nach § 115b SGB V ............................................................. 73<br />
B-[5].10 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft .................... 73<br />
B-[5].11 Personelle Ausstattung ............................................................................................. 74<br />
B-[6] Interdisziplinäre Intensivmedizin ............................................................................... 76<br />
B-[6].1 Name der Organisationseinheit/Fachabteilung ........................................................... 76<br />
B-[6].2 Versorgungsschwerpunkte ......................................................................................... 77<br />
B-[6].3 Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote ............................................................. 77<br />
B-[6].4 Nicht-medizinische Serviceangebote .......................................................................... 77<br />
B-[6].5 Fallzahlen der Organisationseinheit/Fachabteilung .................................................... 77<br />
B-[6].6 Diagnosen nach ICD ................................................................................................... 78<br />
B-[6].7 Prozeduren nach OPS ................................................................................................ 78<br />
B-[6].8 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten ....................................................................... 79<br />
B-[6].9 Ambulante Operationen nach § 115b SGB V ............................................................. 79<br />
B-[6].10 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft .................... 80<br />
B-[6].11 Personelle Ausstattung ............................................................................................. 80<br />
B-[7] Belegklinik für Urologie und Kinderurologie ............................................................ 82<br />
B-[7].1 Name der Organisationseinheit/Fachabteilung ........................................................... 82<br />
B-[7].2 Versorgungsschwerpunkte ......................................................................................... 82<br />
B-[7].3 Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote ............................................................. 85<br />
B-[7].4 Nicht-medizinische Serviceangebote .......................................................................... 85<br />
B-[7].5 Fallzahlen der Organisationseinheit / Fachabteilung .................................................. 85<br />
B-[7].6 Diagnosen nach ICD ................................................................................................... 86<br />
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B-[7].7 Prozeduren nach OPS ................................................................................................ 87<br />
B-[7].8 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten ....................................................................... 88<br />
B-[7].9 Ambulante Operationen nach § 115b SGB V ............................................................. 88<br />
B-[7].10 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft .................... 88<br />
B-[7].11 Personelle Ausstattung ............................................................................................. 88<br />
B-[8] Belegklinik für Hals-, Nasen- und Ohrenheilkunde (HNO) ....................................... 91<br />
B-[8].1 Name der Organisationseinheit/Fachabteilung ........................................................... 91<br />
B-[8].2 Versorgungsschwerpunkte ......................................................................................... 92<br />
B-[8].3 Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote ............................................................. 93<br />
B-[8].4 Nicht-medizinische Serviceangebote .......................................................................... 93<br />
B-[8].5 Fallzahlen der Organisationseinheit/Fachabteilung .................................................... 93<br />
B-[8].6 Diagnosen nach ICD ................................................................................................... 94<br />
B-[8].7 Prozeduren nach OPS ................................................................................................ 94<br />
B-[8].8 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten ....................................................................... 95<br />
B-[8].9 Ambulante Operationen nach § 115b SGB V ............................................................. 95<br />
B-[8].10 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft .................... 96<br />
B-[8].11 Personelle Ausstattung ............................................................................................. 96<br />
B-[9] Belegklinik für Mund-, Kiefer-, Gesichtschirurgie/Plastische Operationen............ 99<br />
B-[9].1 Name der Organisationseinheit/Fachabteilung ........................................................... 99<br />
B-[9].2 Versorgungsschwerpunkte ....................................................................................... 100<br />
B-[9].3 Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote ........................................................... 101<br />
B-[9].4 Nicht-medizinische Serviceangebote ........................................................................ 101<br />
B-[9].5 Fallzahlen der Organisationseinheit/Fachabteilung .................................................. 101<br />
B-[9].6 Diagnosen nach ICD ................................................................................................. 102<br />
B-[9].7 Prozeduren nach OPS .............................................................................................. 102<br />
B-[9].8 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten ..................................................................... 103<br />
B-[9].9 Ambulante Operationen nach § 115b SGB V ........................................................... 104<br />
B-[9].10 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft .................. 104<br />
B-[9].11 Personelle Ausstattung ........................................................................................... 104<br />
Teil C - Qualitätssicherung<br />
C-1 Teilnahme an der externen vergleichenden Qualitätssicherung nach § 137 SGB V ..... 107<br />
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C-2 Externe Qualitätssicherung nach Landesrecht gemäß § 112 SGB V ............................ 126<br />
C-3 Qualitätssicherung bei Teilnahme an Disease-Management-Programmen (DMP)<br />
nach § 137f SGB V ............................................................................................................... 126<br />
C-4 Teilnahme an sonstigen Verfahren der externen vergleichenden Qualitätssicherung ... 126<br />
C-5 Umsetzung der Mindestmengenvereinbarung nach § 137 SGB V ................................ 126<br />
C-6 Umsetzung von Beschlüssen des Gemeinsamen Bundesausschusses zur<br />
Qualitätssicherung nach § 137 Abs. 1 Satz 1 Nr. 2 SGB V [neue Fassung]<br />
("<strong>St</strong>rukturqualitätsvereinbarung") .......................................................................................... 127<br />
C-7 Umsetzung der Regelungen zur Fortbildung im Krankenhaus nach §137 SGB V ......... 127<br />
Teil D - Qualitätsmanagement<br />
D-1 Qualitätspolitik ............................................................................................................... 128<br />
D-2 Qualitätsziele ................................................................................................................. 129<br />
D-3 Aufbau des einrichtungsinternen Qualitätsmanagements .............................................. 131<br />
D-4 Instrumente des Qualitätsmanagements ....................................................................... 133<br />
D-5 Qualitätsmanagementprojekte ....................................................................................... 136<br />
D-6 Bewertung des Qualitätsmanagements ......................................................................... 139<br />
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Einleitung<br />
Abbildung: <strong>Gemeinschaftsklinikum</strong> <strong>St</strong>. <strong>Elisabeth</strong> <strong>Mayen</strong><br />
Seit Juli 2005 sind das Klinikum Kemperhof <strong>Koblenz</strong> und das Krankenhaus <strong>St</strong>. <strong>Elisabeth</strong> <strong>Mayen</strong> zur<br />
<strong>Gemeinschaftsklinikum</strong> Kemperhof <strong>Koblenz</strong>-<strong>St</strong>. <strong>Elisabeth</strong> <strong>Mayen</strong> gGmbH fusioniert. Die optimale<br />
medizinische Versorgung der Menschen in den Regionen <strong>Koblenz</strong> und <strong>Mayen</strong> ist das oberste Ziel der<br />
gGmbH, die zu gleichen Teilen von der <strong>St</strong>adt <strong>Koblenz</strong> und dem Landkreis <strong>Mayen</strong>-<strong>Koblenz</strong> getragen<br />
wird. Insgesamt rund 1900 Mitarbeiter widmen sich dieser Aufgabe. Die Gesellschafterversammlung,<br />
der Aufsichtsrat, die Geschäftsführung und die Direktorien beider <strong>St</strong>andorte schaffen hierfür die<br />
Rahmenbedingungen. Sie entwickeln gemeinsam mit den Leitungen der Kliniken und der Abteilungen<br />
Konzepte, die sie gemäß den Anforderungen und Erwartungen an ein modernes<br />
Dienstleistungsunternehmen im Gesundheitswesen umsetzen. Dabei wird größter Wert auf<br />
hochwertige und patientenorientierte Arbeit mit verantwortungsbewusstem Ressourcenverbrauch<br />
gelegt.<br />
Beide Krankenhäuser stehen in einer langen Tradition – so feierte der Kemperhof 2005 sein 200.<br />
Jubiläum und das <strong>St</strong>. <strong>Elisabeth</strong> 2009 sein 100. Jubiläum – und haben den Wandel vom Hospital als<br />
Pflegestation für Kranke und Arme hin zum Krankenhaus als Serviceeinrichtung mit hochwertiger<br />
medizinischer Versorgung und Pflege sehr frühzeitig eingeleitet. Mit der Fusion wurde die<br />
wohnortnahe Patientenversorgung weiter gestärkt und optimiert. Das <strong>Gemeinschaftsklinikum</strong> <strong>Koblenz</strong>-<br />
<strong>Mayen</strong> verfügt heute über 794 Betten, 16 Kliniken und 3 Belegkliniken. Insgesamt werden jährlich<br />
etwa 30 000 Patienten stationär und 76 000 ambulant behandelt.<br />
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<strong>Gemeinschaftsklinikum</strong> <strong>St</strong>. <strong>Elisabeth</strong> <strong>Mayen</strong><br />
Als Krankenhaus der Regelversorgung mit 252 Planbetten war und ist es Ziel des<br />
<strong>Gemeinschaftsklinikum</strong>s <strong>St</strong>. <strong>Elisabeth</strong> <strong>Mayen</strong>, eine medizinische und pflegerische Versorgung auf<br />
hohem Niveau zu gewährleisten. Die uns anvertrauten Patienten behandeln die etwa 600 Mitarbeiter<br />
in 5 Kliniken und 3 Belegkliniken.<br />
Die fachliche Vernetzung aller Kliniken untereinander gewährleistet einen optimalen Diagnostik- und<br />
Therapieverlauf. Herzstück dieser Vernetzung ist unsere neue Zentrale Aufnahme und Ambulanz<br />
(ZAA), die mit kompetenten Ärzten der unterschiedlichen Fachdisziplinen und extra geschultem<br />
Pflegepersonal besetzt ist.<br />
Seit Juli 2010 können mit dem neu eingerichteten Herzkathetermessplatz Messungen und<br />
Röntgenuntersuchungen am Herz und den Herzkranzgefäßen durchgeführt werden. Gegebenenfalls<br />
können auch verschlossene und stark eingeengte Herzkranzgefäße aufgedehnt werden und durch<br />
<strong>St</strong>enteinlage (kleine selbstentfaltende Röhrchen) offengehalten werden.<br />
Im Mai 2011 wurde eine <strong>St</strong>ation für Kinder- und Jugendmedizin mit 15 Betten eröffnet. Kinder und<br />
Jugendliche werden jetzt durch Kinderärzte und Kinderkrankenschwestern betreut. Auch Kinder und<br />
Jugendliche anderer Fachabteilungen (Unfallchirurgie, HNO, etc.) werden auf dieser <strong>St</strong>ation betreut.<br />
Die kinderärztliche Notfallversorgung wird lückenlos angeboten.<br />
Auch mit externen Partnern kooperiert das <strong>St</strong>. <strong>Elisabeth</strong> <strong>Mayen</strong> – stets zum Wohl der ihm anvertrauten<br />
Patienten. So ist die Klinik für Gynäkologie und Geburtshilfe beispielsweise Mitglied im Brustzentrum<br />
Mittelrhein und hat sich als dessen Mitglied gemeinsam mit seinen niedergelassenen<br />
Kooperationspartnern erfolgreich zertifizieren lassen.<br />
Zur umfassenden medizinischen Versorgung der Patienten gehört auch, dass auf dem<br />
Krankenhausgelände zahlreiche Praxen zur Ergänzung der stationären Versorgung untergebracht<br />
sind. So befinden sich dort eine Dialysepraxis, Praxen für Zahnmedizin, Neurologie mit<br />
Psychotherapie, Gynäkologie/Geburtshilfe, HNO, Innere Medizin mit Onkologie und für Radiologie mit<br />
den Großgeräten Computertomographie (CT) und Magnetresonanztomographie (MRT) und<br />
nuklearmedizinischen Untersuchungen. Der Notdienst der niedergelassenen Ärzte wird in Räumen<br />
des Krankenhauses angeboten. Eine ergotherapeutische und eine logopädische Praxis ergänzen das<br />
Angebot. Eine ambulante Tagesklinik der Rhein-Mosel-Fachklinik Andernach und ein Psychiatrisches<br />
Betreuungszentrum für die gemeindenahe Betreuung in Trägerschaft der Barmherzigen Brüder Saffig<br />
bietet psychiatrischen Patienten eine wohnortnahe Betreuung und Behandlung ebenfalls auf dem<br />
Klinikgelände an.<br />
Wir haben im Qualitätsbericht lediglich die männliche Schreibform verwendet. Auf die Nutzung beider<br />
gleichberechtigter Schreibformen wurde nur wegen der besseren Lesbarkeit des Textes verzichtet.<br />
Für weitere Informationen weisen wir auf unsere Homepage hin: www.gemeinschaftsklinikum.de.<br />
Verantwortlich:<br />
Name Abteilung/Funktion Tel. Nr. Fax Nr. E-Mail<br />
Markus Heming Geschäftsführer 02651/83-1000 02651/83-1900 markus.heming@<br />
gemeinschaftsklinikum.de<br />
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Ansprechpartner:<br />
Name Abteilung/Funktion Tel. Nr. Fax Nr. E-Mail<br />
Annemie Härig Kaufmännische<br />
Direktorin<br />
02651/83-1002 02651/83-1901 annemie.haerig@<br />
gemeinschaftsklinikum.de<br />
Raimund Hoffmann Medizincontrolling 02651/93-1041 02651/83-1957 raimund.hoffmann@<br />
gemeinschaftsklinikum.de<br />
Christiane Haardt Qualitätsmanagement 0261/499-1005 0261/499-1020 christiane.haardt@<br />
Kerstin Macher Öffentlichkeitsarbeit/<br />
Marketing<br />
Links:<br />
www.gemeinschaftsklinikum.de<br />
gemeinschaftsklinikum.de<br />
0261/499-1004 0261/499-1020 kerstin.macher@<br />
gemeinschaftsklinikum.de<br />
Die Krankenhausleitung, vertreten durch den Geschäftsführer Herrn Markus Heming, ist verantwortlich<br />
für die Vollständigkeit und Richtigkeit der Angaben im Qualitätsbericht.<br />
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Teil A –<br />
<strong>St</strong>ruktur- und Leistungsdaten des Krankenhauses<br />
A-1 Allgemeine Kontaktdaten des Krankenhauses<br />
Hausanschrift:<br />
<strong>Gemeinschaftsklinikum</strong> <strong>Koblenz</strong>-<strong>Mayen</strong>, <strong>St</strong>. <strong>Elisabeth</strong> <strong>Mayen</strong><br />
Siegfriedstr. 20 - 22<br />
56727 <strong>Mayen</strong><br />
Telefon:<br />
02651 / 83 - 0<br />
Fax:<br />
02651 / 5806<br />
E-Mail:<br />
info-mayen@gemeinschaftsklinikum.de<br />
Internet:<br />
http://www.gemeinschaftsklinikum.de<br />
A-2 Institutionskennzeichen des Krankenhauses<br />
260710793<br />
A-3 <strong>St</strong>andort(nummer)<br />
00<br />
A-4 Name und Art des Krankenhausträgers<br />
Name:<br />
<strong>Gemeinschaftsklinikum</strong> Kemperhof <strong>Koblenz</strong> - <strong>St</strong>. <strong>Elisabeth</strong> <strong>Mayen</strong> gGmbH<br />
Art:<br />
öffentlich<br />
A-5 Akademisches Lehrkrankenhaus<br />
trifft nicht zu / entfällt<br />
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A-6 Organisationsstruktur des Krankenhauses<br />
� Klinik für Innere Medizin<br />
Chefarzt Dr. M. Maasberg<br />
Chefarzt Dr. R. Rüdelstein<br />
� Allgemeinchirurgie<br />
- Klinik für Viszeralmedizin<br />
Chefarzt Dr. R. Rosniatowski<br />
- Klinik für Unfallchirurgie und Orthopädie<br />
Chefarzt Dr. H. Kray<br />
� Klinik für Gynäkologie und Geburtshilfe<br />
Mitglied des "Brustzentrum Mittelrhein"<br />
Chefarzt Dr. W. Ernst<br />
� Klinik für Anästhesie, Intensivmedizin, Schmerztherapie<br />
Chefarzt Prof. Dr. H. Müller<br />
� Belegklinik für Hals-, Nasen- und Ohrenheilkunde (HNO)<br />
E. T. Gadek<br />
� Belegklinik für Mund-, Kiefer- und Gesichtschirurgie/Plastische Chirurgie<br />
Dr. med. Dr. med. dent. V. Zieglowski<br />
� Belegklinik für Urologie und Kinderurologie<br />
Dr. C. Schauerte<br />
Priv.-Doz. Dr. P. Winter<br />
A-7 Regionale Versorgungsverpflichtung für die Psychiatrie<br />
trifft nicht zu / entfällt<br />
A-8 Fachabteilungsübergreifende Versorgungsschwerpunkte des<br />
Krankenhauses<br />
Nr. Fachabteilungsübergreifender<br />
Versorgungsschwerpunkt:<br />
Fachabteilungen, die an dem Versorgungsschwerpunkt<br />
beteiligt sind:<br />
VS01 Brustzentrum Klinik für Gynäkologie und Geburtshilfe<br />
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Nr. Fachabteilungsübergreifender<br />
Versorgungsschwerpunkt:<br />
VS24 Interdisziplinäre Intensivmedizin<br />
Fachabteilungen, die an dem Versorgungsschwerpunkt<br />
beteiligt sind:<br />
Klinik für Innere Medizin, Klinik für Viszeralmedizin, Klinik<br />
für Unfallchirurgie und Orthopädie, Klinik für Gynäkologie<br />
und Geburtshilfe, Klinik für Anästhesie, Intensivmedizin,<br />
Schmerztherapie<br />
A-9 Fachabteilungsübergreifende medizinisch-pflegerische<br />
Leistungsangebote des Krankenhauses<br />
Nr. Medizinisch-pflegerisches<br />
Leistungsangebot:<br />
MP03 Angehörigenbetreuung/ -beratung/<br />
-seminare<br />
Kommentar / Erläuterung:<br />
Im Rahmen der Pflegeüberleitung werden Angehörige in<br />
Pflegetätigkeiten eingearbeitet.<br />
MP04 Atemgymnastik Für stationäre und ambulante Patienten in der Physikalischen<br />
Therapie/Zentrum für Gesundheitsförderung <strong>Mayen</strong><br />
MP55 Audiometrie/Hördiagnostik Hörscreening bei Neugeborenen; Audiometrie in der Praxis<br />
MP00 Beratung/Betreuung durch<br />
Sozialarbeiter<br />
MP09 Besondere Formen/ Konzepte der<br />
Betreuung von <strong>St</strong>erbenden<br />
des HNO-Belegarztes<br />
Für stationäre Patienten<br />
Ausgearbeitetes Konzept für den Umgang und die<br />
Versorgung von <strong>St</strong>erbenden<br />
MP10 Bewegungsbad/ Wassergymnastik Für stationäre und ambulante Patienten in der Physikalischen<br />
Therapie/Zentrum für Gesundheitsförderung <strong>Mayen</strong><br />
MP11 Bewegungstherapie Für stationäre und ambulante Patienten in der Physikalischen<br />
Therapie/Zentrum für Gesundheitsförderung <strong>Mayen</strong><br />
MP12 Bobath-Therapie Für stationäre und ambulante Patienten in der Physikalischen<br />
MP13 Diabetiker-Schulung Für stationäre Patienten<br />
Therapie/Zentrum für Gesundheitsförderung <strong>Mayen</strong><br />
MP14 Diät- und Ernährungsberatung Beratung von stationären Patienten und Mitarbeitern durch<br />
die Ernährungs- und Diätberaterinnen; Beratungsangebot<br />
ambulant im Zentrum für Gesundheitsförderung <strong>Mayen</strong><br />
MP00 Elternschule Elternschule in Kooperation mit der Familienbildungsstätte:<br />
umfangreiches Kursangebot mit zahlreichen Themen zur<br />
Geburtsvorbereitung, zum <strong>St</strong>illen, zur Säuglingsversorgung,<br />
etc.<br />
MP15 Entlassungsmanagement Systematische Vorbereitung und Durchführung der<br />
Entlassung nach ausgearbeitetem Konzept<br />
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Nr. Medizinisch-pflegerisches<br />
Leistungsangebot:<br />
Kommentar / Erläuterung:<br />
MP16 Ergotherapie Für stationäre und ambulante Patienten durch externe<br />
MP00 Ethikberatung/Ethische<br />
Fallbesprechung<br />
MP17 Fallmanagement/ Case Management/<br />
Primary Nursing/ Bezugspflege<br />
Therapeuten der ergotherapeutischen Praxis auf dem<br />
Klinikgelände<br />
Im <strong>Gemeinschaftsklinikum</strong> gibt es eine Ethikkommission, die<br />
bei schwierigen Ethikfragen berät.<br />
Bezugspflege in Bereichen: Pflege ausschließlich durch eine<br />
zugeordnete Bereichsschwester pro Schicht<br />
MP18 Fußreflexzonenmassage Für stationäre und ambulante Patienten in der Physikalischen<br />
Therapie/Zentrum für Gesundheitsförderung <strong>Mayen</strong><br />
MP21 Kinästhetik Lagerung und Mobilisation in der Pflege nach den Methoden<br />
MP22 Kontinenztraining/<br />
Inkontinenzberatung<br />
der Kinästhetik<br />
Für stationäre und ambulante Patienten in der Physikalischen<br />
Therapie/Zentrum für Gesundheitsförderung <strong>Mayen</strong>; ärztliche<br />
Beratung durch Urologen und Gynäkologen<br />
MP24 Lymphdrainage Für stationäre und ambulante Patienten in der Physikalischen<br />
Therapie/Zentrum für Gesundheitsförderung <strong>Mayen</strong><br />
MP25 Massage Für stationäre und ambulante Patienten in der Physikalischen<br />
Therapie/Zentrum für Gesundheitsförderung <strong>Mayen</strong><br />
MP26 Medizinische Fußpflege Angebot für stationäre Patienten durch externen Fußpfleger<br />
MP00 Medizinisches Gerätetraining Für stationäre und ambulante Patienten in der Physikalischen<br />
Therapie/Zentrum für Gesundheitsförderung <strong>Mayen</strong><br />
MP29 Osteopathie/ Chiropraktik Für stationäre und ambulante Patienten in der Physikalischen<br />
Therapie/Zentrum für Gesundheitsförderung <strong>Mayen</strong><br />
MP00 Palliativmedizin Medizinisch-pflegerische Betreuung von Palliativpatienten in<br />
Zimmern mit wohnlicher Atmosphäre und Betreuung durch<br />
palliativmedizinisch ausgebildetes Pflegepersonal und Ärzte<br />
MP31 Physikalische Therapie Für stationäre und ambulante Patienten in der Physikalischen<br />
Therapie/Zentrum für Gesundheitsförderung <strong>Mayen</strong><br />
MP32 Physiotherapie/ Krankengymnastik Für stationäre und ambulante Patienten in der Physikalischen<br />
MP33 Präventive Leistungsangebote/<br />
Präventionskurse<br />
MP34 Psychologisches/<br />
psychotherapeutisches<br />
Leistungsangebot/ Psychosozialdienst<br />
Therapie/Zentrum für Gesundheitsförderung <strong>Mayen</strong><br />
Für ambulante Patienten im Zentrum für<br />
Gesundheitsförderung <strong>Mayen</strong><br />
Für stationäre Patienten durch externe Psychotherapeuten<br />
MP35 Rückenschule/ Haltungsschulung Für stationäre und ambulante Patienten in der Physikalischen<br />
Therapie/Zentrum für Gesundheitsförderung <strong>Mayen</strong><br />
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Nr. Medizinisch-pflegerisches<br />
Leistungsangebot:<br />
Kommentar / Erläuterung:<br />
MP37 Schmerztherapie/-management Erfassung der Schmerzintensität mittels Schmerzskala<br />
(Darstellung als Grafik in der Patientenkurve); Therapie der<br />
Schmerzen laut Schmerzkonzept; bei schwieriger<br />
Schmerztherapie Hinzuziehen von Anästhesisten mit<br />
schmerztherapeutischer Weiterbildung<br />
MP63 Sozialdienst Beantragung und Organisation von Rehabilitationen;<br />
MP64 Spezielle Angebote für die<br />
Öffentlichkeit<br />
Organisation von Pflegeunterstützung oder Vermittlung eines<br />
Platzes in Pflegeeinrichtungen; Entlassungsmanagement und<br />
Versorgung mit den nötigen Hilfsmitteln<br />
Regelmäßige Informationsveranstaltungen zu den<br />
medizinischen Schwerpunkten; Pressemitteilungen über<br />
medizinische Schwerpunkte und Neuerungen<br />
MP05 Spezielle Angebote zur Betreuung von Kursangebot im Zentrum für Gesundheitsförderung <strong>Mayen</strong><br />
Säuglingen und Kleinkindern<br />
(zgfm)<br />
MP40 Spezielle Entspannungstherapie Für Palliativpatienten durch externe Therapeuten<br />
MP44 <strong>St</strong>imm- und Sprachtherapie/<br />
Logopädie<br />
Für stationäre Patienten durch Mitarbeiter der logopädischen<br />
Praxis auf dem Klinikgelände<br />
MP45 <strong>St</strong>omatherapie und -beratung Für stationäre Patienten durch externen <strong>St</strong>omatherapeuten<br />
MP47 Versorgung mit Hilfsmitteln/<br />
Orthopädietechnik<br />
In Kooperation mit Orthopädiefachgeschäften<br />
MP48 Wärme- u. Kälteanwendungen Für stationäre und ambulante Patienten in der Physikalischen<br />
Therapie/Zentrum für Gesundheitsförderung <strong>Mayen</strong><br />
MP00 Wirbelsäulengymnastik Für stationäre und ambulante Patienten in der Physikalischen<br />
Therapie/Zentrum für Gesundheitsförderung <strong>Mayen</strong><br />
MP51 Wundmanagement Differenziertes Behandlungskonzept für chronische und<br />
MP52 Zusammenarbeit mit/Kontakt zu<br />
Selbsthilfegruppen<br />
MP68 Zusammenarbeit mit<br />
Pflegeeinrichtungen/Angebot<br />
ambulanter Pflege/Kurzzeitpflege<br />
frische Wunden<br />
Kooperation der Physikalischen Therapie mit Rheumaliga,<br />
Osteoporosegruppe und Behindertensportgruppe;<br />
Kooperation mit ortsansässigen Selbsthilfegruppen<br />
(erkrankungsspezifisch)<br />
Ansprechpartner ist der Sozialdienst<br />
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A-10 Allgemeine nicht-medizinische Serviceangebote des Krankenhauses<br />
Nr. Serviceangebot: Kommentar / Erläuterung:<br />
SA01 Aufenthaltsräume Für Wöchnerinnen<br />
SA12 Balkon/Terrasse 43% der Zimmer haben Balkons; die Palliativzimmer haben<br />
Terrassenzugang<br />
SA55 Beschwerdemanagement Es ist ein Lob- und Beschwerdemanagement vorhanden. Der<br />
Briefkasten befindet sich in der Eingangshalle.<br />
SA39 Besuchsdienst/"Grüne Damen" Werktags organisierter Besuchsdienst; bei Bedarf auch<br />
telefonisch anforderbar<br />
SA23 Cafeteria Ganztägig für Patienten, Besucher und Gäste geöffnet<br />
SA44 Diät-/Ernährungsangebot Die Küche kann alle Diätkostarten nach Anordnung der Ärzte<br />
und nach Beratung durch die Diätassistentinnen liefern.<br />
SA41 Dolmetscherdienste Liste von fremdsprachenkundigen Mitarbeitern, die bereit<br />
sind, im Bedarfsfall zu übersetzen<br />
SA03 Ein-Bett-Zimmer mit eigener Nasszelle 23 Zimmer, die alternativ als Einbett- oder Zweibettzimmer<br />
nutzbar sind<br />
SA13 Elektrisch verstellbare Betten Regelausstattung<br />
SA40 Empfangs- und Begleitdienst für<br />
Patienten und Besucher<br />
Begleitdienst bei Notwendigkeit<br />
SA24 Faxempfang für Patienten In Ein- und Zweibettzimmern<br />
SA14 Fernsehgerät am Bett/im Zimmer In allen Zimmern außer auf der Intensivstation buchbar<br />
SA25 Fitnessraum Geräteraum in der Physikalischen Therapie<br />
SA49 Fortbildungsangebote/<br />
Informationsveranstaltungen<br />
SA20 Frei wählbare<br />
Essenszusammenstellung<br />
(Komponentenwahl)<br />
Regelmäßige Informationsveranstaltungen über spezielle<br />
Leistungsangebote der Kliniken<br />
SA26 Friseursalon Im Erdgeschoss<br />
Bei Frühstück und Abendessen. Mittags kann aus drei täglich<br />
wechselnden Menüs gewählt werden, wobei die<br />
Einzelkomponenten aus allen dreien gewählt werden können.<br />
SA45 Frühstücks-/Abendbuffet Das Frühstücksbuffet für Wöchnerinnen ermöglicht<br />
individuelle Frühstückszeiten; mobile Patienten können alle<br />
Mahlzeiten in der Cafeteria einnehmen und dort aus dem<br />
umfangreichen Angebot individuell wählen<br />
SA46 Getränkeautomat In der Wartezone der Zentralen Aufnahme und Ambulanz<br />
(ZAA): Kaltgetränke, Kaffeeautomat<br />
SA15 Internetanschluss am Bett/im Zimmer In Ein- und Zweibettzimmern<br />
SA27 Internetzugang In Ein- und Zweibettzimmern<br />
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Nr. Serviceangebot: Kommentar / Erläuterung:<br />
SA28 Kiosk/Einkaufsmöglichkeiten Zeitungen, Getränke, Süßwaren, Eis, Präsente, etc.<br />
SA29 Kirchlich-religiöse Einrichtungen<br />
(Kapelle, Meditationsraum)<br />
SA30 Klinikeigene Parkplätze für Besucher<br />
und Patienten<br />
SA21 Kostenlose Getränkebereitstellung<br />
(Mineralwasser)<br />
Kapelle<br />
125 Plätze mit Parkautomaten vor dem Krankenhaus;<br />
zusätzlich kann die Burggarage mit Einfahrt Boemundring<br />
zwischen Burg und Burggärten wochentags genutzt werden:<br />
Vom Garagenausgang in den Burggärten sind es ca. 100 m<br />
bis zum Haupteingang.<br />
Für alle Patienten steht <strong>St</strong>illes Wasser kostenlos zur<br />
Verfügung; in allen Ein- und Zweibettzimmern<br />
Getränkeauswahl im Kühlschrank<br />
SA16 Kühlschrank In Ein- und Zweibettzimmern<br />
SA32 Maniküre/Pediküre Maniküre durch das Pflegepersonal; Pediküre durch externen<br />
Fußpfleger<br />
SA05 Mutter-Kind-Zimmer Auf Wunsch möglich: 45 € Kostenbeteiligung; Krankenkasse<br />
zahlt, wenn Begleitung medizinisch begründet<br />
SA51 Orientierungshilfen Wegeleitsystem; Pläne zur Wegfindung<br />
SA33 Parkanlage Gepflegte kleine Anlage im Zugangsbereich und im Innenhof<br />
des "alten Krankenhauses" mit Bänken<br />
SA56 Patientenfürsprache Neben dem Lob- und Beschwerdemanagement steht ein<br />
Patientenfürsprecher als Ansprechpartner für Patienten zur<br />
Verfügung.<br />
SA34 Rauchfreies Krankenhaus Generelles Rauchverbot (laut Gesetz in RLP): 3<br />
ausgewiesene Raucherzonen in unterschiedlichen<br />
Eingangsbereichen<br />
SA06 Rollstuhlgerechte Nasszellen Alle Duschen und Nasszellen sind mit Rollstühlen befahrbar<br />
SA07 Rooming-In In 10 Zimmern: <strong>St</strong>andardangebot mit der Möglichkeit,<br />
SA17 Rundfunkempfang am Bett An allen Bettenstellplätzen<br />
zeitweise die Säuglinge im Kinderzimmer betreuen zu lassen<br />
SA36 Schwimmbad Bewegungsbad in der Physikalischen Therapie/Zentrum für<br />
Gesundheitsförderung <strong>Mayen</strong><br />
SA42 Seelsorge Durch katholischen Krankenhausseelsorger; Seelsorge wird<br />
ansonsten in Absprache organisiert<br />
SA00 Sozialdienst Beantragung und Organisation von<br />
Rehabilitationsmaßnahmen, poststationärer Pflege,<br />
Hilfsmitteln, Entlassungsmanagement<br />
SA54 Tageszeitungsangebot Im Angebot bei Ein- und Zweibettzimmerwahl; Grüne Damen<br />
besorgen Zeitungen auf Wunsch<br />
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Nr. Serviceangebot: Kommentar / Erläuterung:<br />
SA08 Teeküche für Patienten Für Wöchnerinnen<br />
SA18 Telefon An allen Bettenstellplätzen buchbar außer auf der<br />
Intensivstation<br />
SA09 Unterbringung Begleitperson Gegen Kostenbeteiligung (45 €/Tag); nur bei medizinischer<br />
Begründung zahlt dafür die Krankenkasse<br />
SA38 Wäscheservice Ausschließlich bei Patienten ohne Angehörige<br />
SA19 Wertfach/Tresor am Bett/im Zimmer Tresor in allen Ein- und Zweibettzimmern; zentrale<br />
SA11 Zwei-Bett-Zimmer mit eigener<br />
Nasszelle<br />
Möglichkeit, Wertsachen zu deponieren<br />
23 Zimmer, die alternativ als Einbett- oder Zweibettzimmer<br />
nutzbar sind<br />
A-11 Forschung und Lehre des Krankenhauses<br />
A-11.1 Forschungsschwerpunkte<br />
Teilnahme an <strong>St</strong>udien im Rahmen des Brustzentrums<br />
A-11.2 Akademische Lehre<br />
Nr. Akademische Lehre und weitere<br />
ausgewählte wissenschaftliche<br />
Tätigkeiten:<br />
FL03 <strong>St</strong>udierendenausbildung<br />
(Famulatur/Praktisches Jahr)<br />
A-11.3 Ausbildung in anderen Heilberufen<br />
Kommentar/Erläuterung:<br />
Nr. Ausbildung in anderen Heilberufen: Kommentar/Erläuterung:<br />
HB02 Gesundheits- und<br />
Kinderkrankenpfleger und<br />
Gesundheits- und<br />
Kinderkrankenpflegerin<br />
HB03 Physiotherapeut und<br />
Physiotherapeutin<br />
Famulaturen von Medizinstudenten, aber auch Praktika<br />
anderer <strong>St</strong>udienrichtungen, deren Arbeitsfeld das<br />
Krankenhaus sein könnte.<br />
Schule mit 75 Ausbildungsplätzen<br />
Kooperationsvertrag mit Physiotherapieschulen: Im<br />
Krankenhaus erfolgen die nötigen Praktika<br />
A-12 Anzahl der Betten im gesamten Krankenhaus<br />
252 Betten<br />
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A-13 Fallzahlen des Krankenhauses:<br />
Gesamtzahl der im Berichtsjahr behandelten Fälle:<br />
Vollstationäre Fallzahl:<br />
9828<br />
Teilstationäre Fallzahl:<br />
0<br />
A-14 Personal des Krankenhauses<br />
A-14.1 Ärzte und Ärztinnen<br />
Ärzte und Ärztinnen insgesamt<br />
(außer Belegärzte und<br />
Belegärztinnen)<br />
Anzahl Kommentar/ Erläuterung<br />
55,7 Vollkräfte<br />
davon Fachärzte und Fachärztinnen 41,1 Vollkräfte Alle Chefärzte und Oberärzte sind Fachärzte.<br />
In der Anästhesie sind 7 Assistenzärzte Fachärzte.<br />
In der Chirurgie sind 3 Assistenzärzte Fachärzte.<br />
In der Gynäkologie und Geburtshilfe ist<br />
1 Assistenzarzt Facharzt.<br />
In der Klinik für Innere Medizin sind 2 Assistenzärzte<br />
Fachärzte.<br />
Der Medizincontroller ist Facharzt.<br />
Belegärzte und Belegärztinnen<br />
(nach § 121 SGB V)<br />
Ärzte und Ärztinnen, die keiner<br />
Fachabteilung zugeordnet sind<br />
A-14.2 Pflegepersonal<br />
Gesundheits- und Krankenpfleger und<br />
Gesundheits- und Krankenpflegerinnen<br />
Gesundheits- und Kinderkrankenpfleger und<br />
Gesundheits- und Kinderkrankenpflegerinnen<br />
4 Personen � 2 Belegärzte in der Urologie<br />
� 1 Belegarzt Hals-, Nasen- und<br />
Ohrenheilkunde<br />
� 1 Belegarzt Mund-Kiefer-Gesichtschirurgie<br />
1 Vollkraft Medizincontroller, Qualitätsmanager<br />
Anzahl Ausbildungsdauer<br />
162,7 Vollkräfte 3 Jahre<br />
12,7 Vollkräfte 3 Jahre<br />
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Anzahl Ausbildungsdauer<br />
Altenpfleger und Altenpflegerinnen 0,0 Vollkräfte 3 Jahre<br />
Pflegeassistenten und Pflegeassistentinnen 0,0 Vollkräfte 2 Jahre<br />
Krankenpflegehelfer und Krankenpflegehelferinnen 0,0 Vollkräfte 1 Jahr<br />
Pflegehelfer und Pflegehelferinnen 0,0 Vollkräfte ab 200 <strong>St</strong>d. Basiskurs<br />
Entbindungspfleger und Hebammen 10 Personen 3 Jahre<br />
Operationstechnische Assistenten und<br />
Operationstechnische Assistentinnen<br />
A-14.3 Spezielles therapeutisches Personal<br />
0,0 Vollkräfte 3 Jahre<br />
Nr. Spezielles therapeutisches Personal: Anzahl: Kommentar/<br />
Erläuterung:<br />
SP29 Altentherapeut und Altentherapeutin 2<br />
SP51 Apotheker und Apothekerin 2<br />
SP02 Arzthelfer und Arzthelferin 17<br />
SP31 Bewegungstherapeut und Bewegungstherapeutin (z. B. nach<br />
DAKBT)/Tanztherapeut und Tanztherapeutin<br />
SP32 Bobath-Therapeut und Bobath-Therapeutin für Erwachsene und/oder<br />
Kinder<br />
SP35 Diabetologe und Diabetologin/Diabetesassistent und<br />
Diabetesassistentin/Diabetesberater und<br />
Diabetesberaterin/Diabetesbeauftragter und<br />
Diabetesbeauftragte/Wundassistent und Wundassistentin<br />
DDG/Diabetesfachkraft Wundmanagement<br />
SP04 Diätassistent und Diätassistentin 2<br />
SP05 Ergotherapeut und Ergotherapeutin/Arbeits- und Beschäftigungstherapeut<br />
und Arbeits- und Beschäftigungstherapeutin<br />
SP11 Kinästhetikbeauftragter und Kinästhetikbeauftragte 5<br />
SP14 Logopäde und Logopädin/Sprachheilpädagoge und<br />
Sprachheilpädagogin/Klinischer Linguist und Klinische<br />
Linguistin/Sprechwissenschaftler und Sprechwissenschaftlerin/Phonetiker<br />
und Phonetikerin<br />
SP15 Masseur/Medizinischer Bademeister und Masseurin/Medizinische<br />
Bademeisterin<br />
SP21 Physiotherapeut und Physiotherapeutin 6<br />
1<br />
1<br />
1<br />
1 Konsiliarisch bei<br />
Bedarf<br />
1 Konsiliarisch bei<br />
5<br />
Bedarf<br />
SP24 Psychologischer Psychotherapeut und Psychologische Psychotherapeutin 1 Konsiliarisch bei<br />
Bedarf<br />
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Nr. Spezielles therapeutisches Personal: Anzahl: Kommentar/<br />
SP25 Sozialarbeiter und Sozialarbeiterin 1<br />
SP26 Sozialpädagoge und Sozialpädagogin 1<br />
SP27 <strong>St</strong>omatherapeut und <strong>St</strong>omatherapeutin 1<br />
SP28 Wundmanager und Wundmanagerin/Wundberater und<br />
Wundberaterin/Wundexperte und Wundexpertin/Wundbeauftragter und<br />
Wundbeauftragte<br />
A-15 Apparative Ausstattung<br />
Nr. Vorhandene Geräte Umgangssprachliche<br />
AA58 24h-Blutdruck-Messung<br />
AA59 24h-EKG-Messung<br />
AA34 AICD-Implantation/Kontrolle/<br />
Programmiersystem<br />
Bezeichnung<br />
Einpflanzbarer<br />
Herzrhythmusdefibrillator<br />
AA01 Angiographiegerät/DSA Gerät zur Gefäßdarstellung Ja<br />
AA37 Arthroskop Gelenksspiegelung<br />
4<br />
Erläuterung:<br />
24h Kommentar / Erläuterung<br />
AA02 Audiometrie-Labor Hörtestlabor In Kooperation mit<br />
AA38 Beatmungsgeräte/<br />
CPAP-Geräte<br />
Maskenbeatmungsgerät mit<br />
dauerhaft positivem<br />
Beatmungsdruck<br />
AA03 Belastungs-EKG/Ergometrie Belastungstest mit<br />
Herzstrommessung<br />
AA05 Bodyplethysmograph Umfangreiches<br />
Lungenfunktionstestsystem<br />
AA39 Bronchoskop Gerät zur Luftröhren- und<br />
Bronchienspiegelung<br />
AA07 Cell Saver Eigenblutaufbereitungsgerät<br />
AA08 Computertomograph (CT) Schichtbildverfahren im<br />
Querschnitt mittels<br />
Röntgenstrahlen<br />
AA40 Defibrillator Gerät zur Behandlung von<br />
lebensbedrohlichen<br />
Herzrhythmusstörungen<br />
Ja<br />
Belegarztpraxis des HNO-<br />
Arztes<br />
Ja In Kooperation mit dem<br />
Institut für Radiologie auf<br />
dem Klinikgelände.<br />
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Nr. Vorhandene Geräte Umgangssprachliche<br />
Bezeichnung<br />
24h Kommentar / Erläuterung<br />
AA65 Echokardiographiegerät Ultraschalluntersuchung des<br />
AA10 Elektroenzephalographiegerät<br />
(EEG)<br />
AA46 Endoskopisch-retrograde-<br />
Cholangio-Pankreaticograph<br />
(ERCP)<br />
Herzens zur Größenbe-<br />
stimmung, Suche nach<br />
Herzklappenfehlern, Suche<br />
nach Gerinnseln im Herzen,<br />
<strong>St</strong>rukturauffälligkeiten des<br />
Herzens<br />
Hirnstrommessung Ja Gerät wird zur <strong>St</strong>euerung<br />
Spiegelgerät zur Darstellung der<br />
Gallen- und<br />
Bauchspeicheldrüsengänge<br />
mittels Röntgenkontrastmittel<br />
AA45 Endosonographiegerät Ultraschalldiagnostik im<br />
AA12 Gastroenterologisches<br />
Endoskop<br />
AA13 Geräte der invasiven<br />
Kardiologie<br />
AA14 Geräte für<br />
Nierenersatzverfahren<br />
AA36 Gerät zur Argon-Plasma-<br />
Koagulation<br />
AA48 Gerät zur intraaortalen<br />
Ballongegenpulsation (IABP)<br />
Körperinneren<br />
Gerät zur Magen-Darm-<br />
Spiegelung<br />
Behandlungen mittels<br />
Herzkatheter<br />
Blutstillung und<br />
Gewebeverödung mittels Argon-<br />
Plasma<br />
Mechanisches Gerät zur<br />
Unterstützung der Pumpleistung<br />
des Herzens<br />
AA51 Gerät zur Kardiotokographie Gerät zur gleichzeitigen<br />
Messung der Herztöne und der<br />
Wehentätigkeit,<br />
Wehenschreiber)<br />
AA19 Kipptisch Gerät zur Messung des<br />
Verhaltens der Kenngrößen des<br />
Blutkreislaufs bei Lageänderung<br />
Ja<br />
Nein<br />
der Narkosetiefe in der<br />
Anästhesie eingesetzt.<br />
Ja In Kooperation mit<br />
Ja<br />
Ja<br />
Dialysepraxis auf dem<br />
Klinikgelände.<br />
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Nr. Vorhandene Geräte Umgangssprachliche<br />
AA00 kompletter angiologischer<br />
Arbeitsplatz<br />
AA52 Laboranalyseautomaten für<br />
Hämatologie, klinische Chemie,<br />
Gerinnung und Mikrobiologie<br />
Bezeichnung<br />
Laborgeräte zur Messung von<br />
Blutwerten bei Blutkrankheiten,<br />
<strong>St</strong>offwechselleiden,<br />
Gerinnungsleiden und<br />
Infektionen<br />
AA53 Laparoskop Bauchhöhlenspiegelungsgerät Ja<br />
AA54 Linksherzkathetermessplatz Darstellung der Herzkranzgefäße Nein<br />
mittels Röntgen-Kontrastmittel<br />
AA21 Lithotripter (ESWL) <strong>St</strong>oßwellen-<strong>St</strong>einzerstörung<br />
AA22 Magnetresonanztomograph<br />
(MRT)<br />
Schnittbildverfahren mittels<br />
starker Magnetfelder und<br />
elektromagnetischer<br />
Wechselfelder<br />
AA23 Mammographiegerät Röntgengerät für die weibliche<br />
AA55 MIC-Einheit<br />
(Minimalinvasive Chirurgie)<br />
Brustdrüse<br />
Minimal in den Körper<br />
eindringende, also<br />
gewebeschonende Chirurgie<br />
AA25 Oszillographie Erfassung von Volumen-<br />
AA27 Röntgengerät/<br />
Durchleuchtungsgerät<br />
AA29 Sonographiegerät/<br />
Dopplersonographiegerät/<br />
Duplexsonographiegerät<br />
AA31 Spirometrie/<br />
Lungenfunktionsprüfung<br />
Schwankungen der<br />
Extremitätenabschnitte<br />
Ultraschallgerät/mit Nutzung des<br />
Dopplereffekts/farbkodierter<br />
Ultraschall<br />
24h Kommentar / Erläuterung<br />
Ja<br />
Messung, Untersuchung und<br />
Darstellung der Venen und<br />
Arterien<br />
Ja In Kooperation mit dem<br />
Ja<br />
Ja<br />
Institut für Radiologie auf<br />
dem Klinikgelände.<br />
In Kooperation mit dem<br />
Institut für Radiologie auf<br />
dem Klinikgelände.<br />
Messung von Volumen der<br />
Lungen, Geschwindigkeit<br />
der Ein- und Ausatmung,<br />
Qualität des Gasaustauschs<br />
in der Lunge<br />
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Nr. Vorhandene Geräte Umgangssprachliche<br />
AA32 Szintigraphiescanner/<br />
Gammasonde<br />
AA33 Uroflow/Blasendruckmessung/<br />
Urodynamischer Messplatz<br />
Bezeichnung<br />
Nuklearmedizinisches Verfahren<br />
zur Entdeckung bestimmter,<br />
zuvor markierter Gewebe, z. B.<br />
Lymphknoten<br />
24h Kommentar / Erläuterung<br />
In Kooperation mit dem<br />
Institut für Radiologie auf<br />
dem Klinikgelände.<br />
Methoden zur Untersuchung<br />
der Blase und Abklärung der<br />
Ursachen für ungewollten<br />
Urinabgang<br />
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Teil B – <strong>St</strong>ruktur- und Leistungsdaten der<br />
Organisationseinheiten/Fachabteilungen<br />
B-[1] Klinik für Innere Medizin<br />
B-[1].1 Name der Organisationseinheit/Fachabteilung<br />
Klinik für Innere Medizin<br />
Art der Abteilung:<br />
Hauptabteilung<br />
Fachabteilungsschlüssel:<br />
0100<br />
Hausanschrift:<br />
Siegfriedstr. 20-22<br />
56727 <strong>Mayen</strong><br />
Telefon:<br />
02651 / 83 - 3601<br />
Fax:<br />
02651 / 83 - 1911<br />
E-Mail:<br />
innambulanz-mayen@gemeinschaftsklinikum.de<br />
Internet:<br />
http://www.gemeinschaftsklinikum.de/ste_kliniken/e_innere_medizin.html<br />
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Chefärztinnen/-ärzte:<br />
Titel: Name, Vorname: Funktion: Tel. Nr., E-Mail: Sekretariat: Belegarzt / KH-<br />
Arzt:<br />
Dr. med Michael Maasberg Chefarzt 02651/83-3601<br />
michael.maasberg@<br />
gemeinschaftsklinikum.de<br />
Dr. med Ralph Rüdelstein Chefarzt 02651/83-3601<br />
ralph.ruedelstein@<br />
gemeinschaftsklinikum.de<br />
Frau Gotschlich,<br />
Frau Wepper<br />
Frau Gotschlich,<br />
Frau Wepper<br />
B-[1].2 Versorgungsschwerpunkte [Klinik für Innere Medizin]<br />
Nr. Versorgungsschwerpunkte im Bereich<br />
Klinik für Innere Medizin<br />
Kommentar / Erläuterung<br />
KH-Arzt<br />
KH-Arzt<br />
VI29 Behandlung von Blutvergiftung/Sepsis Die Diagnostik und die Behandlung von Blutvergiftung gehört<br />
zum Behandlungsspektrum der Inneren. Bei schweren<br />
Verläufen werden die Patienten intensivmedizinisch betreut.<br />
VC06 Defibrillatoreingriffe Die Internisten prüfen die Notwendigkeit eines<br />
VI07 Diagnostik und Therapie der<br />
Hypertonie [Hochdruckkrankheit]<br />
VI02 Diagnostik und Therapie der<br />
pulmonalen Herzkrankheit und von<br />
Krankheiten des Lungenkreislaufes<br />
VI03 Diagnostik und Therapie sonstiger<br />
Formen der Herzkrankheit<br />
Defibrillatoreinbaus. Ein Defibrillator erkennt und beendet<br />
selbstständig lebensbedrohliche Herzrhythmusstörungen.<br />
Der Defibrillatoreinbau wird in Kooperation mit der Chirurgie<br />
durchgeführt. Die regelmäßige Überprüfung der Funktionen<br />
des Defibrillators erfolgt in der Schrittmacherambulanz.<br />
Abklärung der Bluthochdruckursachen und Optimierung der<br />
Blutdruckeinstellung mit 24-<strong>St</strong>unden-Blutdruckmessungen.<br />
Druckerhöhungen im Lungenkreislauf können sehr<br />
unterschiedliche Ursachen haben und führen zur Überlastung<br />
der rechten Herzkammer. Es wird genau abgeklärt, was die<br />
Ursache ist, um die Leistungseinschränkungen zu<br />
verbessern.<br />
Abklärung von Herzerkrankungen mittels Ultraschall durch<br />
die Haut und von der Speiseröhre her, Suche nach<br />
Herzrhythmusstörungen mittels Langzeit-EKG, Belastungs-<br />
EKG, Herzkatheteruntersuchung von Herz und<br />
Herzkranzgefäßen mit ggf. Erweiterung von<br />
Herzkranzgefäßen oder Wiedereröffnung verschlossener<br />
Herzkranzgefäße und Einlegen von <strong>St</strong>ents (kleine ins Gefäß<br />
platzierte Röhrchen zum Offenhalten der Gefäße)<br />
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Nr. Versorgungsschwerpunkte im Bereich<br />
Klinik für Innere Medizin<br />
VI10 Diagnostik und Therapie von<br />
endokrinen Ernährungs- und<br />
<strong>St</strong>offwechselkrankheiten (Diabetes,<br />
Schilddrüse, ..)<br />
VI15 Diagnostik und Therapie von<br />
Erkrankungen der Atemwege und der<br />
Lunge<br />
VI09 Diagnostik und Therapie von<br />
hämatologischen Erkrankungen<br />
VI31 Diagnostik und Therapie von<br />
Herzrhythmusstörungen<br />
VI19 Diagnostik und Therapie von<br />
infektiösen und parasitären<br />
Krankheiten<br />
VI01 Diagnostik und Therapie von<br />
ischämischen Herzkrankheiten<br />
Kommentar / Erläuterung<br />
Abklärung und Behandlung von Diabetes mellitus<br />
(Zuckerkrankheit) einschließlich Schulung des Diabetikers<br />
und bei Bedarf der Angehörigen.<br />
Abklärung und Behandlung von Erkrankungen der<br />
Schilddrüsen und des Fettstoffwechsel.<br />
Untersuchung und Behandlung von Erkrankungen der<br />
Atemwege und der Lunge. Untersuchung der Lunge mit<br />
Bodyplethysmographen, Spirometrie, Diffusionmessung zur<br />
Lungen- und Atemweggrößenbestimmung und der Fähigkeit<br />
der Gasaufnahme und der Gasabgabe. Tests zur Prüfung, ob<br />
es zur allergischen Einengung der Bronchien kommt bei<br />
Gabe von <strong>St</strong>offen, die allergische Reaktionen auslösen<br />
können (inhalativer Prokationstest). Endoskopische<br />
(bewegliche Optik) Untersuchungen der Atemwege zur<br />
Tumorsuche, Spülung, Fremdkörperentfernung und<br />
Gewebeprobeentnahme.<br />
Abklärung und Behandlung von Blutbildveränderungen<br />
einschließlich bösartiger Erkrankungen des Blutes<br />
Diagnostik von Herzrhythmusstörungen durch <strong>St</strong>andard- und<br />
Belastungs-EKG, Langzeit-EKG und Provokationstests.<br />
Behandlung durch herzrhythmusstabilisierende<br />
Medikamente, Beendigung von Vorhofflimmern mit<br />
Elektroschocktherapie und Einbau von Herzschrittmachern<br />
und Herzdefibrillatoren (beenden lebensbedrohliches<br />
Herzrasen der Herzkammern automatisch)<br />
Untersuchung und Behandlung von durch Viren, Bakterien<br />
oder Parasiten bedingten Erkrankungen. Bei Bedarf besteht<br />
die Möglichkeit zur Isolierung von ansteckenden Patienten in<br />
Zimmer mit Zimmerschleuse.<br />
Durchführung der gesamten Diagnostik bei<br />
Mangelversorgung des Herzens durch Einengung oder<br />
Verschluss der Herzkranzgefäße. Der Herzkathetermessplatz<br />
ermöglicht die Röntgendarstellung und gegebenenfalls<br />
Wiedereröffnung oder Erweiterung der Herzkranzgefäße.<br />
Seite 25 von 139
Nr. Versorgungsschwerpunkte im Bereich<br />
Klinik für Innere Medizin<br />
VI04 Diagnostik und Therapie von<br />
Krankheiten der Arterien, Arteriolen<br />
und Kapillaren<br />
VI16 Diagnostik und Therapie von<br />
Krankheiten der Pleura<br />
VI05 Diagnostik und Therapie von<br />
Krankheiten der Venen, der<br />
Lymphgefäße und der Lymphknoten<br />
VI08 Diagnostik und Therapie von<br />
Nierenerkrankungen<br />
VI18 Diagnostik und Therapie von<br />
onkologischen Erkrankungen<br />
VI25 Diagnostik und Therapie von<br />
psychischen und Verhaltensstörungen<br />
VI17 Diagnostik und Therapie von<br />
rheumatologischen Erkrankungen<br />
VI06 Diagnostik und Therapie von<br />
zerebrovaskulären Krankheiten<br />
Kommentar / Erläuterung<br />
Internistische Abklärung von Gefäßveränderungen bei<br />
Arteriosklerose, bei Entzündungen und bei rheumatischen<br />
Gefäßprozessen. Mitbehandlung von Erkrankungen, die zu<br />
Gefäßveränderungen führen: Diabetes mellitus,<br />
Fettstoffwechselstörungen und Gerinnungsstörungen.<br />
Ultraschall und Röntgendarstellung der Gefäße.<br />
Gegebenenfalls dabei Gefäßaufdehnung an Engstellen oder<br />
Einlegen von <strong>St</strong>ents (erweitern Gefäße und halten diese<br />
offen). Wundbehandlung bei chronischen,<br />
durchblutungsbedingten Wunden. Kooperation mit der<br />
Gefäßchirurgie des Kemperhofes (gleicher Träger).<br />
Untersuchung und Behandlung von Krankheiten des<br />
Lungenfells (Pleura). Bei Flüssigkeitsansammlung im<br />
Pleuraspalt Entfernung der Flüssigkeit durch Nadelpunktion.<br />
Bei Bedarf Untersuchung der Flüssigkeit auf<br />
Zusammensetzung und Suche nach Krebszellen in der<br />
Flüssigkeit. Anlegen eines Saugsystems bei Lufteinstrom in<br />
den Pleuraspalt durch Zerreißung der Lungenoberfläche<br />
(Spontanpneumothorax).<br />
Diagnostik und Therapie des gesamten Krankheitsspektrums<br />
Diagnostik und medikamentöse Behandlung von<br />
Nierenerkrankungen. Dialysen und Hämofiltrationen in<br />
Kooperation mit der auf dem Krankenhausgelände<br />
angesiedelten Dialysepraxis möglich<br />
Systematische Suche nach bösartigen Geschwülsten und<br />
systematische Ausbreitungsdiagnostik bei bösartigen<br />
Erkrankungen mit allen zur Verfügung stehenden<br />
diagnostischen Möglichkeiten und Veranlassung einer<br />
Tumor- und Tumornachbehandlung<br />
Psychosomatische Krankheitsbilder und konsiliarische<br />
psychiatrische Mitbehandlung leichter Krankheitsbilder<br />
Untersuchung spezieller Blutwerte zur genauen<br />
Rheumadiagnostik<br />
Behandlung von Schlaganfällen durch<br />
Hirnarterienverschlüsse oder durch Hirnblutung.<br />
Untersuchung der hirnversorgenden Gefäße auf<br />
Einengungen mittels Dopplerultraschall<br />
Seite 26 von 139
Nr. Versorgungsschwerpunkte im Bereich<br />
Klinik für Innere Medizin<br />
Kommentar / Erläuterung<br />
VI20 Intensivmedizin Intensivstation, die von allen Abteilungen des Hauses genutzt<br />
wird mit 12 Betten und 6 Beatmungsplätzen<br />
VX00 internistische Röntgendiagnostik Röntgen des Brustkorbs (Thorax) zur Beurteilung von Herz,<br />
Lunge und andere Brustkorborganen. Röntgen des Bauches<br />
(Abdomen) zur Beurteilung von Magen, Darm, Nieren und<br />
anderem mit und ohne Kontrastmittel. Röntgen der Gefäße<br />
mit Kontrastmittel (Venen und Arterien) mit speziellen<br />
Röntgengerät (digitale Subtraktionsangiograhie).<br />
Durchleuchtungseinrichtung mit strahlensparender<br />
Darstellung auf Bildschirmen zur Abklärung schwieriger<br />
Befunde unter kontinuierlicher Änderung der<br />
Durchleuchtungsrichtung. Röntgen des Skeletts zur gezielten<br />
Suche von Knochenveränderungen.<br />
VI00 Internistisch geleitetes Labor Breites Spektrum an Basisdiagnostik in der klinischen<br />
Chemie, Hämatologie, Blutgruppenserologie, Blutgerinnung,<br />
Drogenscreening, Infektserologie und Untersuchungen für<br />
die Transfusion von Blut und Blutprodukten. Spezielle<br />
darüber hinausgehende Untersuchungen werden vom<br />
Vertragspartner "Labor <strong>Koblenz</strong>" durchgeführt.<br />
VI38 Palliativmedizin 3 wohnlich eingerichtete Zimmer für Palliativpatienten.<br />
Palliativmedizin ist "aktive, ganzheitliche Behandlung von<br />
Patienten mit einer progredienten (voranschreitenden), weit<br />
fortgeschrittenen Erkrankung und einer begrenzten<br />
Lebenserwartung zu der Zeit, in der die Erkrankung nicht<br />
mehr auf eine kurative (heilende) Behandlung anspricht und<br />
die Beherrschung von Schmerzen, anderen<br />
Krankheitsbeschwerden, psychologischen, sozialen und<br />
spirituellen Problemen höchste Priorität besitzt“. Nicht die<br />
Verlängerung der Überlebenszeit um jeden Preis, sondern<br />
die Lebensqualität, also die Wünsche, Ziele und das<br />
Befinden des Patienten stehen im Vordergrund der<br />
Behandlung. Betreuung der Patienten durch Ärzte und<br />
Pflegepersonal mit Weiterbildung in Palliativmedizin.<br />
Wöchentlicher interdisziplinärer Arbeitskreis mit individueller<br />
Festlegung der Palliativbehandlung.<br />
Seite 27 von 139
Nr. Versorgungsschwerpunkte im Bereich<br />
Klinik für Innere Medizin<br />
Kommentar / Erläuterung<br />
VC05 Schrittmachereingriffe Die Internisten prüfen die Notwendigkeit eines<br />
Schrittmachereinbaus. Der Schrittmachereinbau wird in<br />
Kooperation mit der Chirurgie durchgeführt. Die regelmäßige<br />
Überprüfung der Funktionen des Schrittmachers erfolgt in der<br />
Schrittmacherambulanz.<br />
B-[1].3 Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote [Klinik für Innere<br />
Medizin]<br />
Nr. Medizinisch-pflegerisches<br />
Leistungsangebot<br />
Kommentar / Erläuterung<br />
MP00 Hinweis Das medizinisch-pflegerisches Leistungsangebot wird unter<br />
A 9 beschrieben.<br />
B-[1].4 Nicht-medizinische Serviceangebote [Klinik für Innere Medizin]<br />
Nr. Serviceangebot Kommentar / Erläuterung<br />
SA00 Hinweis Das Serviceangebot wird unter A10 beschrieben.<br />
B-[1].5 Fallzahlen [Klinik für Innere Medizin]<br />
Vollstationäre Fallzahl:<br />
2709<br />
Teilstationäre Fallzahl:<br />
0<br />
B-[1].6 Diagnosen nach ICD<br />
B-[1].6.1 Hauptdiagnosen nach ICD<br />
Rang ICD-10-<br />
Ziffer*:<br />
Fallzahl: Umgangssprachliche Bezeichnung:<br />
1 I50 240 Herzschwäche<br />
Seite 28 von 139
Rang ICD-10-<br />
Ziffer*:<br />
Fallzahl: Umgangssprachliche Bezeichnung:<br />
2 I48 185 Herzrhythmusstörung, ausgehend von den Vorhöfen des Herzens<br />
3 J44 153 Sonstige anhaltende (chronische) Lungenkrankheit mit Verengung der<br />
Atemwege - COPD<br />
4 I10 136 Bluthochdruck ohne bekannte Ursache<br />
5 I20 130 Anfallsartige Enge und Schmerzen in der Brust - Angina pectoris<br />
6 J18 125 Lungenentzündung, Krankheitserreger vom Arzt nicht näher bezeichnet<br />
7 I63 102 Schlaganfall durch Verschluss eines Blutgefäßes im Gehirn - Hirninfarkt<br />
8 A41 95 Sonstige Blutvergiftung (Sepsis)<br />
9 I21 82 Akuter Herzinfarkt<br />
10 R07 75 Hals- bzw. Brustschmerzen<br />
11 R55 72 Ohnmachtsanfall bzw. Kollaps<br />
12 E86 65 Flüssigkeitsmangel<br />
13 E11 52 Zuckerkrankheit, die nicht zwingend mit Insulin behandelt werden muss -<br />
Diabetes Typ-2<br />
14 J20 44 Akute Bronchitis<br />
15 G45 40 Kurzzeitige Durchblutungsstörung des Gehirns (TIA) bzw. verwandte <strong>St</strong>örungen<br />
* Hauptdiagnose gemäß der jeweils geltenden Fassung der Deutschen Kodierrichtlinien<br />
B-[1].6.2 Weitere Kompetenzdiagnosen<br />
keine Angaben<br />
B-[1].7 Prozeduren nach OPS<br />
B-[1].7.1 Durchgeführte Prozeduren nach OPS<br />
Rang OPS-301<br />
Ziffer:<br />
Anzahl: Umgangssprachliche Bezeichnung:<br />
1 1-710 449 Messung der Lungenfunktion in einer luftdichten Kabine -<br />
Ganzkörperplethysmographie<br />
2 8-390 372 Behandlung durch spezielle Formen der Lagerung eines Patienten im Bett, z.B.<br />
Lagerung im Schlingentisch oder im Spezialbett<br />
3 1-632 334 Untersuchung der Speiseröhre, des Magens und des Zwölffingerdarms durch<br />
eine Spiegelung<br />
4 3-222 282 Computertomographie (CT) des Brustkorbes mit Kontrastmittel<br />
5 3-052 220 Ultraschall des Herzens (Echokardiographie) von der Speiseröhre aus - TEE<br />
Seite 29 von 139
Rang OPS-301<br />
Ziffer:<br />
Anzahl: Umgangssprachliche Bezeichnung:<br />
6 1-275 186 Untersuchung der linken Herzhälfte mit einem über die Schlagader ins Herz<br />
gelegten Schlauch (Katheter)<br />
7 3-220 183 Computertomographie (CT) des Schädels mit Kontrastmittel<br />
8 1-440 179 Entnahme einer Gewebeprobe (Biopsie) aus dem oberem Verdauungstrakt, den<br />
Gallengängen bzw. der Bauchspeicheldrüse bei einer Spiegelung<br />
9 8-83b 168 Zusatzinformationen zu Materialien<br />
10 3-200 153 Computertomographie (CT) des Schädels ohne Kontrastmittel<br />
11 3-820 148 Kernspintomographie (MRT) des Schädels mit Kontrastmittel<br />
12 8-800 109 Übertragung (Transfusion) von Blut, roten Blutkörperchen bzw. Blutplättchen<br />
eines Spenders auf einen Empfänger<br />
13 1-266 104 Messung elektrischer Herzströme ohne einen über die Schlagader ins Herz<br />
gelegten Schlauch (Katheter)<br />
14 3-225 102 Computertomographie (CT) des Bauches mit Kontrastmittel<br />
15 8-982 80 Fachübergreifende <strong>St</strong>erbebegleitung<br />
B-[1].7.2 Weitere Kompetenzprozeduren<br />
keine Angaben<br />
B-[1].8 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten<br />
Nr. Art der Ambulanz Bezeichnung der<br />
Ambulanz<br />
AM08 Notfallambulanz (24h) Zentrale Aufnahme<br />
und Ambulanz (ZAA)<br />
Nr. /<br />
Leistung<br />
B-[1].9 Ambulante Operationen nach § 115b SGB V<br />
Rang OPS-<br />
Ziffer (4-<br />
stellig):<br />
Anzahl: Umgangssprachliche Bezeichnung:<br />
Kommentar / Erläuterung<br />
Aufnahme internistischer Notfallpatienten<br />
und Vorbereitung der stationären Aufnahme<br />
geplanter internistischer Patienten; vor- und<br />
nachstationäre Behandlung<br />
1 1-275 58 Untersuchung der linken Herzhälfte mit einem über die Schlagader ins Herz gelegten<br />
Schlauch (Katheter)<br />
Seite 30 von 139
Rang OPS-<br />
Ziffer (4-<br />
stellig):<br />
Anzahl: Umgangssprachliche Bezeichnung:<br />
2 3-604
Nr. Zusatz-Weiterbildung: Kommentar / Erläuterung:<br />
ZF00 Ernährungsmedizin 1 Arzt<br />
ZF11 Hämostaseologie 1 Arzt<br />
ZF15 Intensivmedizin 2 Ärzte<br />
ZF00 Intensivtransport nach DIVJ-Richtlinie 1 Arzt<br />
ZF22 Labordiagnostik 1 Arzt<br />
ZF28 Notfallmedizin 6,3 Ärzte<br />
ZF00 Suchtmedizinische Grundversorgung 1 Arzt<br />
B-[1].11.2 Pflegepersonal:<br />
Anzahl Ausbildungsdauer Kommentar/ Erläuterung<br />
Gesundheits- und Krankenpfleger und 43,8 Vollkräfte 3 Jahre Einsatz: <strong>St</strong>ationen,<br />
Gesundheits- und<br />
Kreislauflabor mit<br />
Krankenpflegerinnen<br />
Lungenfunktion, anteilig<br />
Zentrale Aufnahme und<br />
Ambulanz<br />
Gesundheits- und<br />
Kinderkrankenpfleger und<br />
Gesundheits- und<br />
Kinderkrankenpflegerinnen<br />
0 Vollkräfte 3 Jahre<br />
Altenpfleger und Altenpflegerinnen 0 Vollkräfte 3 Jahre<br />
Pflegeassistenten und<br />
Pflegeassistentinnen<br />
Krankenpflegehelfer und<br />
Krankenpflegehelferinnen<br />
0 Vollkräfte 2 Jahre<br />
0 Vollkräfte 1 Jahr<br />
Pflegehelfer und Pflegehelferinnen 0 Vollkräfte ab 200 <strong>St</strong>d. Basiskurs<br />
Entbindungspfleger und Hebammen 0 Personen 3 Jahre<br />
Operationstechnische Assistenten und 0 Vollkräfte 3 Jahre<br />
Operationstechnische Assistentinnen<br />
Medizinische<br />
Organisationsassitentinnen<br />
4 2 Jahre<br />
<strong>St</strong>ationsassistentinnen 2 Medizinische<br />
Fachangestellte<br />
Seite 32 von 139
Pflegerische Fachexpertise der Abteilung:<br />
Nr. Anerkannte Fachweiterbildung/<br />
zusätzlicher akademischer Abschluss:<br />
Kommentar / Erläuterung:<br />
PQ03 Hygienefachkraft 1 Mitarbeiterin für das gesamte Haus.<br />
PQ00 Krankenhausmanagement 1 Mitarbeiterin<br />
PQ05 Leitung von <strong>St</strong>ationen oder<br />
Funktionseinheiten<br />
5 Mitarbeiterinnen<br />
Nr. Zusatzqualifikation: Kommentar / Erläuterung:<br />
ZP01 Basale <strong>St</strong>imulation 1 Mitarbeiterin<br />
ZP17 Case Management 1 Mitarbeiterin<br />
ZP04 Endoskopie/Funktionsdiagnostik 5,5 Mitarbeiter<br />
ZP05 Entlassungsmanagement 1,5 Mitarbeiter<br />
ZP07 Geriatrie 1 Mitarbeiterin<br />
ZP08 Kinästhetik 40 Mitarbeiter Grundkurs; 2 Mitarbeiter höhere<br />
Ausbildungsstufe<br />
ZP11 Notaufnahme anteilig: 6,1 Krankenschwestern und 2,7 Medizinische<br />
Fachangestellte<br />
ZP12 Praxisanleitung 4 Mitarbeiter<br />
ZP15 <strong>St</strong>omapflege 1 Mitarbeiterin<br />
ZP16 Wundmanagement 1 Mitarbeiterin<br />
B-[1].11.3 Spezielles therapeutisches Personal:<br />
Für die Klinik für Innere Medizin steht folgendes spezielles therapeutisches Personal zur Verfügung:<br />
Nr. Spezielles therapeutisches Personal Anzahl Kommentar/ Erläuterung<br />
SP02 Arzthelfer und Arzthelferin 2,7<br />
Vollkräfte<br />
SP35 Diabetologe und Diabetologin/Diabetesassistent und<br />
Diabetesassistentin/Diabetesberater und<br />
Diabetesberaterin/Diabetesbeauftragter und<br />
Diabetesbeauftragte/Wundassistent und<br />
Wundassistentin DDG/Diabetesfachkraft<br />
Wundmanagement<br />
In der Zentralen Aufnahme und<br />
Ambulanz<br />
1 Vollkraft Für das gesamte Haus zuständig<br />
SP04 Diätassistent und Diätassistentin 2 Vollkräfte Für das gesamte Haus zuständig<br />
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Nr. Spezielles therapeutisches Personal Anzahl Kommentar/ Erläuterung<br />
SP15 Masseur/Medizinischer Bademeister und<br />
Masseurin/Medizinische Bademeisterin<br />
SP00 Personal Herzkathetermessplatz 2,2<br />
SP00 Personal Labor 6,9<br />
2 Vollkräfte Anteilig: Mitarbeiter der<br />
Vollkräfte<br />
Vollkräfte<br />
Physiotherapie<br />
Leitung Chefarzt Innere: Bereich<br />
kardiologische Patienten<br />
Unter Leitung Chefarzt Innere<br />
SP00 Personal Röntgenabteilung 5 Vollkräfte Interdisziplinäre Röntgenabteilung<br />
unter der Leitung Chefarzt Innere<br />
SP21 Physiotherapeut und Physiotherapeutin 2 Vollkräfte Anteilig: Mitarbeiter der<br />
SP25 Sozialarbeiter und Sozialarbeiterin 1 Vollkraft<br />
SP26 Sozialpädagoge und Sozialpädagogin 0,5<br />
Vollkräfte<br />
Physiotherapie<br />
Für das gesamte Haus zuständig<br />
Seite 34 von 139
B-[2] Klinik für Viszeralmedizin<br />
B-[2].1 Name der Organisationseinheit/Fachabteilung<br />
Klinik für Viszeralmedizin<br />
Art der Abteilung:<br />
Hauptabteilung<br />
Fachabteilungsschlüssel:<br />
1500<br />
Hausanschrift:<br />
Siegfriedstr. 20-22<br />
56727 <strong>Mayen</strong><br />
Telefon:<br />
02651 / 83 - 3801<br />
Seite 35 von 139
Fax:<br />
02651 / 83 - 1925<br />
E-Mail:<br />
viszeralmedizin-mayen@gemeinschaftsklinikum.de<br />
Internet:<br />
http://www.gemeinschaftsklinikum.de/ste_kliniken/e_allgemeinchirurgie_kontakt.html<br />
Chefärztinnen/-ärzte:<br />
Titel: Name, Vorname: Funktion: Tel. Nr., E-Mail: Sekretariat: Belegarzt / KH-<br />
Arzt:<br />
Dr. med. Rosniatowski, Rolland Chefarzt 02651 / 83 3501<br />
rolland.rosniatowski@<br />
gemeinschaftsklinikum.de<br />
Frau Theisen KH-Arzt<br />
B-[2].2 Versorgungsschwerpunkte [Klinik für Viszeralmedizin]<br />
Nr. Versorgungsschwerpunkte im Bereich Kommentar / Erläuterung<br />
Klinik für Viszeralmedizin<br />
VC29 Behandlung von Dekubitalgeschwüren Wenn man längere Zeit ohne Lagewechsel liegen bleibt,<br />
kommt es an den Auflageflächen zu Haut- und<br />
Gewebeschäden, die sehr groß und tief werden können.<br />
Diese werden Dekubitalgeschwüre genannt. Häufig<br />
entzünden sie sich. In langwieriger Behandlung mit<br />
Abtragung des abgestorbenen Gewebes und spezieller<br />
Wundbehandlung wird versucht, die Wunde heilen zu lassen.<br />
VC06 Defibrillatoreingriffe Implantation und Wechsel von Defibrillatoren in Kooperation<br />
mit den Internisten<br />
VC42 Diagnostik und Therapie von<br />
sonstigen Verletzungen<br />
Operationen bei Verletzungen an Bauchorganen<br />
VC19 Diagnostik und Therapie von venösen Diagnostik und Behandlung bei Erkrankungen von Venen in<br />
Erkrankungen (z.B. Thrombosen, Kooperation mit Internisten (Röntgendarstellung und<br />
Krampfadern) und Folgeerkrankungen Ultraschalluntersuchung der Venen), Behandlung von<br />
(z.B. Ulcus cruris/offenes Bein) chronischen Wunden, bedingt durch Venenerkrankungen<br />
(Ulcus cruris), gegebenenfalls Hautverpflanzung<br />
VC21 Endokrine Chirurgie Operationen gut- und bösartiger Schilddrüsenerkrankungen<br />
Seite 36 von 139
Nr. Versorgungsschwerpunkte im Bereich<br />
Klinik für Viszeralmedizin<br />
VC18 Konservative Behandlung von<br />
arteriellen Gefäßerkrankungen<br />
Kommentar / Erläuterung<br />
Bei Durchblutungsstörung der Beine durch Verschluss oder<br />
Einengung der Beinarterien kommt es zu schlecht heilenden<br />
Wunden und zum Gewebeabsterben. Es wird geprüft, ob<br />
durch Aufdehnen der Gefäße oder durch Operationen an den<br />
Arterien eine ausreichende Durchblutung wieder hergestellt<br />
werden kann. Nicht immer ist dies möglich. Es folgt eine<br />
langwierige Wundbehandlung, um die Wunden wieder zu<br />
schließen. Gegebenenfalls wird Haut auf die Wunden<br />
verpflanzt.<br />
VC23 Leber-, Gallen-, Pankreaschirurgie Entfernung der Gallenblase bevorzugt minimalinvasiv<br />
(Operation durch kleine Bauchschnitte mittels Optik und von<br />
außen bedienbaren Instrumenten). Durch Angliederung der<br />
Endoskopie wird auch die Diagnostik in der Abteilung selbst<br />
durchgeführt. Daher jetzt Umbenennung in Viszeralmedizin.<br />
VC22 Magen-Darm-Chirurgie Chirurgie des Magens: bei gutartigen Tumoren, bei<br />
VC55 Minimal-invasive laparoskopische<br />
Operationen<br />
Refluxkrankheit (Zwerchfellbrüchen), bei Magen-Karzinomen<br />
und bei Magendurchbrüchen<br />
Chirurgie des Dünn- und Dickdarms: bei gutartigen Tumoren,<br />
bei chronisch entzündlichen Darmerkrankungen (Morbus<br />
Crohn, Colitis ulcerosa), bei bösartigen Darm- und Rektum,<br />
bei Darmverschlüssen (Ileus), bei Divertikelkrankheit (akut /<br />
chronisch), bei Blinddarmentzündung, bei sog.<br />
Verwachsungsbeschwerden und bei Funktionsstörungen<br />
(Obstipation), Entleerungsstörungen<br />
Chirurgie des Enddarms: Hämorrhoiden, Anal-/Rectumvorfall,<br />
bei perianalen Fisteln / Abszessen, bei Inkontinenz und bei<br />
funktionellen <strong>St</strong>örungen (Obstipation, Entleerungsstörungen)<br />
Alle Eingriffe erfolgen soweit wie möglich minimalinvasiv<br />
(Operation durch kleine Bauchschnitte mittels Optik und von<br />
außen bedienbare Instrumenten). Durch Angliederung der<br />
Endoskopie wird auch die Diagnostik in der Abteilung selbst<br />
durchgeführt.<br />
Leistenbrüche, Gallenblasenentfernung,<br />
Blinddarmentfernung, Entfernung von Dickdarmteilen,<br />
Einengung des Mageneingangs zur Verhinderung von<br />
Zurückfließen von Mageninhalt, der eine Entzündung der<br />
unteren Speiseröhre verursacht<br />
Seite 37 von 139
Nr. Versorgungsschwerpunkte im Bereich<br />
Klinik für Viszeralmedizin<br />
Kommentar / Erläuterung<br />
VC62 Portimplantation Bei Patienten, die häufig Infusionen brauchen, kann ein leicht<br />
durch Nadeln zu punktierendes System unter die Haut, meist<br />
unterhalb des Schlüsselbeins, eingepflanzt werden. Das<br />
System besteht aus einer Dose, die an einer Flachseite eine<br />
immer wieder durchstechbare Membran hat. Von der Dose<br />
ist dauerhaft ein Katheder (Schlauch) in eine große herznahe<br />
Vene gelegt, so dass auch höher konzentrierte Lösungen<br />
verabreicht werden können.<br />
VC05 Schrittmachereingriffe Implantation und Wechsel von Herzschrittmachern in<br />
Kooperation mit den Internisten<br />
VC24 Tumorchirurgie Operative Behandlung von Tumoren in der Bauchhöhle:<br />
ausgehend von Magen, Dünndarm, Dickdarm, Gallenblase,<br />
Gallenwege und dem Bauchfell und operative Behandlung<br />
von Tochtergeschwülsten (Metastasen).<br />
Schilddrüsentumorentfernung.<br />
B-[2].3 Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote<br />
[Klinik für Viszeralmedizin]<br />
Nr. Medizinisch-pflegerisches<br />
Leistungsangebot<br />
Kommentar / Erläuterung<br />
MP00 Hinweis Das medizinisch pflegerische Angebot ist unter Punkt A9<br />
nachlesbar.<br />
B-[2].4 Nicht-medizinische Serviceangebote [Klinik für Viszeralmedizin]<br />
Nr. Serviceangebot Kommentar / Erläuterung<br />
SA00 Hinweis Das nichtmedizinische Serviceangebot ist unter A10<br />
nachlesbar.<br />
B-[2].5 Fallzahlen [Klinik für Viszeralmedizin]<br />
Vollstationäre Fallzahl:<br />
1965<br />
Seite 38 von 140
Teilstationäre Fallzahl:<br />
0<br />
B-[2].6 Diagnosen nach ICD<br />
B-[2].6.1 Hauptdiagnosen nach ICD<br />
Rang ICD-10-<br />
Ziffer*:<br />
Fallzahl: Umgangssprachliche Bezeichnung:<br />
1 D50 1401 Blutarmut durch Eisenmangel<br />
2 K80 222 Gallensteinleiden<br />
3 K40 152 Leistenbruch (Hernie)<br />
4 K57 97 Krankheit des Dickdarms mit vielen kleinen Ausstülpungen der Schleimhaut -<br />
Divertikulose<br />
5 R10 82 Bauch- bzw. Beckenschmerzen<br />
6 K35 79 Akute Blinddarmentzündung<br />
7 K52 70 Sonstige Schleimhautentzündung des Magens bzw. des Darms, nicht durch<br />
Bakterien oder andere Krankheitserreger verursacht<br />
8 A09 63 Durchfallkrankheit bzw. Magen-Darm-Grippe, wahrscheinlich ausgelöst durch<br />
Bakterien, Viren oder andere Krankheitserreger<br />
9 K43 49 Bauchwandbruch (Hernie)<br />
10 E04 47 Sonstige Form einer Schilddrüsenvergrößerung ohne Überfunktion der<br />
Schilddrüse<br />
11 K59 44 Sonstige <strong>St</strong>örung der Darmfunktion, z.B. Verstopfung oder Durchfall<br />
12 K56 43 Darmverschluss (Ileus) ohne Eingeweidebruch<br />
13 K85 42 Akute Entzündung der Bauchspeicheldrüse<br />
14 K70 41 Leberkrankheit durch Alkohol<br />
15 C20 40 Dickdarmkrebs im Bereich des Mastdarms - Rektumkrebs<br />
* Hauptdiagnose gemäß der jeweils geltenden Fassung der Deutschen Kodierrichtlinien<br />
B-[2].6.2 Weitere Kompetenzdiagnosen<br />
keine Angaben<br />
Seite 39 von 139
B-[2].7 Prozeduren nach OPS<br />
B-[2].7.1 Durchgeführte Prozeduren nach OPS<br />
Rang OPS-301<br />
Ziffer:<br />
Anzahl: Umgangssprachliche Bezeichnung:<br />
1 1-632 705 Untersuchung der Speiseröhre, des Magens und des Zwölffingerdarms durch<br />
eine Spiegelung<br />
2 1-650 448 Untersuchung des Dickdarms durch eine Spiegelung - Koloskopie<br />
3 1-440 363 Entnahme einer Gewebeprobe (Biopsie) aus dem oberem Verdauungstrakt, den<br />
Gallengängen bzw. der Bauchspeicheldrüse bei einer Spiegelung<br />
4 3-225 322 Computertomographie (CT) des Bauches mit Kontrastmittel<br />
5 3-226 233 Computertomographie (CT) des Beckens mit Kontrastmittel<br />
6 1-444 200 Entnahme einer Gewebeprobe (Biopsie) aus dem unteren Verdauungstrakt bei<br />
einer Spiegelung<br />
7 5-511 185 Operative Entfernung der Gallenblase<br />
8 5-932 180 Art des verwendeten Materials für Gewebeersatz und Gewebeverstärkung<br />
9 5-530 156 Operativer Verschluss eines Leistenbruchs (Hernie)<br />
10 5-469 149 Sonstige Operation am Darm<br />
11 8-930 140 Intensivmedizinische Überwachung von Atmung, Herz und Kreislauf ohne<br />
Messung des Drucks in der Lungenschlagader und im rechten Vorhof des<br />
Herzens<br />
11 8-980 140 Behandlung auf der Intensivstation (Basisprozedur)<br />
13 8-800 128 Übertragung (Transfusion) von Blut, roten Blutkörperchen bzw. Blutplättchen<br />
eines Spenders auf einen Empfänger<br />
14 5-513 116 Operation an den Gallengängen bei einer Magenspiegelung<br />
15 5-455 89 Operative Entfernung von Teilen des Dickdarms<br />
B-[2].7.2 Weitere Kompetenzprozeduren<br />
keine Angaben<br />
Seite 40 von 139
B-[2].8 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten<br />
Nr. Art der Ambulanz Bezeichnung der<br />
Ambulanz<br />
AM08 Notfallambulanz (24h) Zentrale Aufnahme<br />
AM00 privat- und<br />
kassenärztliche<br />
Chefarztambulanz<br />
und Ambulanz (ZAA)<br />
Chefarztambulanz<br />
Dr. Rosniatowki<br />
B-[2].9 Ambulante Operationen nach § 115b SGB V<br />
Rang OPS-<br />
Ziffer (4-<br />
stellig):<br />
Anzahl: Umgangssprachliche Bezeichnung:<br />
Nr. / Leistung Kommentar / Erläuterung<br />
Aufnahme viszeralmedizinischer<br />
Notfallpatienten und Vorbereitung der<br />
stationären Aufnahme geplanter<br />
viszeralmedizinischer Patienten; vor-<br />
und nachstationäre Behandlung<br />
viszeralmedizinische und<br />
proktologische Sprechstunde<br />
1 1-650 1875 Untersuchung des Dickdarms durch eine Spiegelung - Koloskopie<br />
2 1-444 883 Entnahme einer Gewebeprobe (Biopsie) aus dem unteren Verdauungstrakt bei einer<br />
Spiegelung<br />
3 5-452 392 Operative Entfernung oder Zerstörung von erkranktem Gewebe des Dickdarms<br />
4 5-399 251 Sonstige Operation an Blutgefäßen<br />
5 5-493 31 Operative Behandlung von Hämorrhoiden<br />
6 5-534 12 Operativer Verschluss eines Nabelbruchs (Hernie)<br />
7 5-897 10 Operative Sanierung einer <strong>St</strong>eißbeinfistel (Sinus pilonidalis)<br />
8 5-431 8 Operatives Anlegen einer Magensonde durch die Bauchwand zur künstlichen<br />
Ernährung<br />
8 5-535 8 Operativer Verschluss eines Magenbruchs (Hernie)<br />
10 5-401 6 Operative Entfernung einzelner Lymphknoten bzw. Lymphgefäße<br />
10 5-492 6 Operative Entfernung oder Zerstörung von erkranktem Gewebe im Bereich des<br />
Darmausganges<br />
12 1-694
B-[2].10 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der<br />
Berufsgenossenschaft<br />
nicht vorhanden<br />
B-[2].11 Personelle Ausstattung<br />
B-[2].11.1 Ärzte und Ärztinnen:<br />
Ärzte und Ärztinnen insgesamt<br />
(außer Belegärzte und<br />
Belegärztinnen)<br />
Anzahl Kommentar/ Erläuterung<br />
10 Vollkräfte 1 Chefarzt, 4 Oberärzte, 5<br />
Assistenzärzte<br />
davon Fachärzte und Fachärztinnen 6 Vollkräfte 4 Chirurgen, 2 Internisten<br />
Belegärzte und Belegärztinnen<br />
(nach § 121 SGB V)<br />
0 Personen<br />
Ärztliche Fachexpertise der Abteilung:<br />
Nr. Facharztbezeichnung (Gebiete,<br />
Facharzt- und<br />
Schwerpunktkompetenzen):<br />
AQ06 Allgemeine Chirurgie 4 Ärzte<br />
AQ26 Innere Medizin und SP<br />
Gastroenterologie<br />
Kommentar / Erläuterung:<br />
2 Ärzte<br />
AQ13 Viszeralchirurgie Chefarzt<br />
Nr. Zusatz-Weiterbildung: Kommentar / Erläuterung:<br />
ZF07 Diabetologie 2 Ärzte<br />
ZF28 Notfallmedizin 1 Arzt<br />
ZF38 Röntgendiagnostik 1 Arzt fachgebundene gastroenterologische<br />
Röntgendiagnostik<br />
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B-[2].11.2 Pflegepersonal:<br />
Anzahl Ausbildungsdauer Kommentar/ Erläuterung<br />
Gesundheits- und Krankenpfleger und 34 Vollkräfte 3 Jahre Einsatz im stationären<br />
Gesundheits- und<br />
Bereich und Endoskopie;<br />
Krankenpflegerinnen<br />
anteilig Personal OP und<br />
Zentrale Aufnahme und<br />
Ambulanz<br />
Gesundheits- und<br />
Kinderkrankenpfleger und<br />
Gesundheits- und<br />
Kinderkrankenpflegerinnen<br />
0 Vollkräfte 3 Jahre<br />
Altenpfleger und Altenpflegerinnen 0 Vollkräfte 3 Jahre<br />
Pflegeassistenten und<br />
Pflegeassistentinnen<br />
Krankenpflegehelfer und<br />
Krankenpflegehelferinnen<br />
0 Vollkräfte 2 Jahre<br />
0 Vollkräfte 1 Jahr<br />
Pflegehelfer und Pflegehelferinnen 0 Vollkräfte ab 200 <strong>St</strong>d. Basiskurs<br />
Entbindungspfleger und Hebammen 0 Personen 3 Jahre<br />
Operationstechnische Assistenten und 0 Vollkräfte 3 Jahre<br />
Operationstechnische Assistentinnen<br />
Medizinische Organisationsassistentin 3 2 Jahre: unterstützt Ärzte<br />
bei Organisation,<br />
Dokumentation und<br />
Briefschreibung<br />
<strong>St</strong>ationsassistentin 1 Medizinische<br />
Fachangestellte<br />
Pflegerische Fachexpertise der Abteilung:<br />
Nr. Anerkannte Fachweiterbildung/<br />
zusätzlicher akademischer Abschluss:<br />
Kommentar / Erläuterung:<br />
PQ00 Fachschwester Endoskopie 1 Mitarbeiterin<br />
PQ05 Leitung von <strong>St</strong>ationen oder<br />
Funktionseinheiten<br />
5,3 Mitarbeiter<br />
PQ07 Onkologische Pflege/Palliative Care 1 Mitarbeiterin<br />
PQ08 Operationsdienst 8,2 Mitarbeiter mit Weiterbildung<br />
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Nr. Zusatzqualifikation: Kommentar / Erläuterung:<br />
ZP07 Geriatrie 1 Mitarbeiterin<br />
ZP08 Kinästhetik 23 Mitarbeiter mit Grundkurs; 3 Mitarbeiter höhere<br />
Ausbildungsstufen<br />
ZP11 Notaufnahme 3 Krankenschwestern, 1,8 Medizinische Fachangestellte:<br />
anteilig<br />
ZP12 Praxisanleitung 1 Mitarbeiter<br />
ZP16 Wundmanagement 1,3 Mitarbeiter<br />
B-[2].11.3 Spezielles therapeutisches Personal:<br />
Für die Klinik für Viszeralmedizin steht folgendes spezielles therapeutisches Personal zur Verfügung:<br />
Nr. Spezielles therapeutisches Personal Anzahl Kommentar/ Erläuterung<br />
SP02 Arzthelfer und Arzthelferin 2,5 Vollkräfte In der Zentralen Aufnahme und<br />
Ambulanz und in der ambulanten<br />
Tagesstation<br />
SP15 Masseur/Medizinischer Bademeister und<br />
Masseurin/Medizinische Bademeisterin<br />
2 Vollkräfte Anteilig Mitarbeiter der Physiotherapie<br />
SP21 Physiotherapeut und Physiotherapeutin 2 Vollkräfte Anteilig Mitarbeiter der Physiotherapie<br />
SP00 techn. <strong>St</strong>erilisationsassistentin 2,3 Vollkräfte 1 Mitarbeiter mit dreistufiger Ausbildung;<br />
1 Mitarbeiter mit zweistufiger Ausbildung;<br />
2 Mitarbeiter mit einstufiger Ausbildung.<br />
anteilig gerechnet<br />
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B-[3] Klinik für Unfallchirurgie und Orthopädie<br />
B-[3].1 Name der Organisationseinheit/Fachabteilung<br />
Klinik für Unfallchirurgie und Orthopädie<br />
Art der Abteilung:<br />
Hauptabteilung<br />
Fachabteilungsschlüssel:<br />
1500<br />
Hausanschrift:<br />
Siegfriedstr. 20-22<br />
56727 <strong>Mayen</strong><br />
Telefon:<br />
02651 / 83 - 3501<br />
Seite 45 von 139
Fax:<br />
02651 / 83 - 1910<br />
E-Mail:<br />
unfallchirurgie-mayen@gemeinschaftsklinikum.de<br />
Internet:<br />
http://www.gemeinschaftsklinikum.de/ste_kliniken/e_unfallch_starts.html<br />
Chefärztinnen/-ärzte:<br />
Titel: Name, Vorname: Funktion: Tel. Nr., E-Mail: Sekretariat: Belegarzt / KH-<br />
Arzt:<br />
Dr. med. Kray, Horst Chefarzt 02651 / 83 3501<br />
horst.kray@<br />
gemeinschaftsklinikum.de<br />
Frau Schmitz KH-Arzt<br />
B-[3].2 Versorgungsschwerpunkte [Klinik für Unfallchirurgie/Orthopädie ]<br />
Nr. Versorgungsschwerpunkte im Bereich<br />
Klinik für Unfallchirurgie und<br />
Orthopädie<br />
Kommentar / Erläuterung<br />
VC63 Amputationschirurgie Bei Durchblutungsstörungen der Beine, meist mit Absterben<br />
von Gewebe im Fußbereich oder aber auch mit langsam<br />
heilenden Wunden verbunden, erfolgt zunächst eine<br />
Untersuchung der Beinarterien, um die Möglichkeit einer<br />
Aufdehnung der Gefäße oder eine gefäßchirurgische<br />
Operation zur Durchblutungsverbesserung abzuklären.<br />
Soweit dies möglich ist, wird dies durchgeführt. Danach<br />
erfolgt eine Sanierung des Beines mit Entfernung von<br />
abgestorbenem und entzündetem Gewebe mit dem Versuch,<br />
möglichst viel des Beines zu erhalten. Die<br />
Amputationschirurgie achtet auf eine gute prothetische<br />
Versorgbarkeit.<br />
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Nr. Versorgungsschwerpunkte im Bereich<br />
Klinik für Unfallchirurgie und<br />
Orthopädie<br />
Kommentar / Erläuterung<br />
VC27 Bandrekonstruktionen/Plastiken Bei Verletzungen und bei Bandlockerungen an Armen und<br />
Beinen: Bandrekonstruktion am oberen Sprunggelenk bei<br />
Gelenkinstabilität, Zerreißung der Rotatorenmanschette<br />
(Sehnenmantel in der Schultergelenkskapsel), die von den<br />
Muskeln, die die Schulter drehen (Rotatoren), gebildet wird:<br />
Naht der Zerreißung mit Gelenkseröffnung oder<br />
arthroskopisch mit Optik und mit von außen bedienbaren<br />
Instrumenten, die in das Schultergelenk über kleine Schnitte<br />
eingeführt werden. Naht der Achillessehne, der Bicepssehne<br />
am Oberarm und der Quadricepssehne am Oberschenkel<br />
oberhalb der Kniescheibe.<br />
VC50 Chirurgie der peripheren Nerven Beseitigung von Nerveneinengung im Bereich des<br />
VO01 Diagnostik und Therapie von<br />
Arthropathien<br />
VC31 Diagnostik und Therapie von<br />
Knochenentzündungen<br />
Handgelenks (Karpaltunnelsyndrom), im Bereich eines<br />
Unterarmmuskels, der für die Auswärtsdrehung (Supinieren)<br />
des Unterarms benutzt wird (Supinatorlogensyndrom) und in<br />
einer Rinne (sulkus) am hinteren, inneren Ellenbogen<br />
(Sulkus-Ulnaris-Syndrom)<br />
Am Schultergelenk: Beseitigung von Sehneneinengung<br />
zwischen Oberarmkopf und Schulterhöhe bei der<br />
Seitwärtsbewegung in Schultergelenk<br />
(Impingementsyndrom),<br />
Naht einer Rotatorenmanschettenruptur) Einriss einer<br />
Sehnenplatte in der Schultergelenkskapsel, die von Muskeln,<br />
die den Oberarm drehen (Rotatoren), gebildet wird)<br />
Am Kniegelenk: Knorpelglättung, Meniskusnaht,<br />
Meniskusentfernung und Diagnostik, um das Ausmaß des<br />
Kniegelenksverschleißes zu bestimmen: Klärung, ob<br />
Knieprothese nötig ist<br />
Geplant ist in geeigneten Fällen, die Entnahme von Knorpel<br />
aus dem Knie arthroskopisch, züchten von Knorpelzellen und<br />
Transplantation der Knorpelzellen zur Deckung von<br />
Knorpeldefekten.<br />
Sanierung des entzündeten Knochens durch Reinigung und<br />
Abtragung des entzündeten Knochenareals, Einlegen von<br />
antibiotikahaltigen Ketten. Gabe von hochdosierten<br />
Antibiotika.<br />
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Nr. Versorgungsschwerpunkte im Bereich<br />
Klinik für Unfallchirurgie und<br />
Orthopädie<br />
VO05 Diagnostik und Therapie von<br />
Kommentar / Erläuterung<br />
sonstigen Krankheiten der Wirbelsäule gehunfähigen Patienten.<br />
und des Rückens<br />
VC39 Diagnostik und Therapie von<br />
Verletzungen der Hüfte und des<br />
Oberschenkels<br />
VC41 Diagnostik und Therapie von<br />
Verletzungen der Knöchelregion und<br />
des Fußes<br />
VC35 Diagnostik und Therapie von<br />
Diagnostik und Akutbehandlung bei durch Rückenschmerzen<br />
Knochenbruchbehandlung des Oberschenkels durch<br />
Operation und <strong>St</strong>abilisierung mit Hüftprothesen,<br />
Metallplatten, Schrauben, Nägeln, Drähte und ähnlichem.<br />
Versorgung von Weichteilverletzungen (Gefäße, Nerven,<br />
Muskeln und Haut) am Oberschenkel. Versorgung kindlicher<br />
Knochenbrüche.<br />
Knochenbruchbehandlung der Knöchelregion und des Fußes<br />
durch Operation und <strong>St</strong>abilisierung mit Metallplatten,<br />
Schrauben, Drähte und ähnlichem. Versorgung von<br />
Weichteilverletzungen (Gefäße, Nerven, Muskeln, Sehnen<br />
und Haut) an der Knöchelregion und am Fuß. Versorgung<br />
kindlicher Knochenbrüche.<br />
Verletzungen der Lumbosakralgegend, der Lumbosakralgegend, der Lendenwirbelsäule und des<br />
der Lendenwirbelsäule und des<br />
Beckens<br />
VC36 Diagnostik und Therapie von<br />
Verletzungen der Schulter und des<br />
Oberarmes<br />
VC37 Diagnostik und Therapie von<br />
Verletzungen des Ellenbogens und<br />
des Unterarmes<br />
Diagnostik und nicht operative Therapie von Verletzungen<br />
Beckens<br />
Knochenbruchbehandlung von Schulterblatt, Schlüsselbein<br />
und Oberarm durch Operation und <strong>St</strong>abilisierung mit<br />
Metallplatten, Schrauben, Nägeln, Drähte und Ähnlichem.<br />
Versorgung von Schultergelenksausrenkungen. Versorgung<br />
von Bandzerreißungen am Schultereckgelenk und an der<br />
Rotatorenmanschette (Sehnenplatte in der<br />
Schulergelenkskapsel, von den Oberarmdrehmuskeln<br />
(Rotatoren) ausgehend). Naht von Sehnenzerreißung im<br />
Schultergelenksbereich. Versorgung kindlicher<br />
Knochenbrüche.<br />
Knochenbruchbehandlung der das Ellenbogengelenk<br />
bildenden Knochen und des Unterarms durch Operation und<br />
<strong>St</strong>abilisierung mit Metallplatten, Schrauben, Nägeln, Drähte<br />
und Ähnlichem. Versorgung von<br />
Ellenbogengelenksausrenkungen. Versorgung von<br />
Bandzerreißungen am Ellenbogengelenk. Versorgung von<br />
Weichteilverletzungen (Gefäße, Nerven, Muskeln und Haut)<br />
am Ellenbogengelenk und Unterarm. Versorgung kindlicher<br />
Knochenbrüche. Operation eines Tennisarmes (Epikondilitis<br />
Seite 48 von 139
Nr. Versorgungsschwerpunkte im Bereich<br />
Klinik für Unfallchirurgie und<br />
Orthopädie<br />
VC33 Diagnostik und Therapie von<br />
Verletzungen des Halses<br />
VC38 Diagnostik und Therapie von<br />
Verletzungen des Handgelenkes und<br />
der Hand<br />
VC40 Diagnostik und Therapie von<br />
Verletzungen des Knies und des<br />
Unterschenkels<br />
VC32 Diagnostik und Therapie von<br />
Verletzungen des Kopfes<br />
VC34 Diagnostik und Therapie von<br />
Verletzungen des Thorax<br />
Kommentar / Erläuterung<br />
humeri radialis).<br />
Abklärung von Halsverletzung: Schleudertrauma.<br />
Verletzungen der Halswirbelsäule. Nichtoperative<br />
Behandlung der Verletzungen. Kehlkopfverletzungen in<br />
Kooperation mit dem Hals-Nasen-Ohren-Arzt und andere.<br />
Versorgung von Knochenbrüchen und Bandverletzungen des<br />
handgelenknahen Unterarms, der Handwurzel, der<br />
Mittelhand und der Finger.<br />
Versorgung von Sehnenverletzungen durch Sehnennähte<br />
und Sehnenersatz.<br />
Mikrochirurgische Rekonstruktion von Gefäß- und<br />
Nervenverletzungen.<br />
Handchirurgische Versorgung auch nicht<br />
verletzungsbedingter Veränderungen: Dupuytrensche<br />
Faszienfibrose (Bildung einer Vernarbung an Handteller und<br />
der Beugeseite der Finger), Sehneneinengung (Springfinger,<br />
Tendovaginitis de Quervain = Entzündung der<br />
Sehnenscheide des Daumenstreckers)<br />
Versorgung aller Verletzungen. Bei geeigneten Fällen:<br />
Kniegelenksarthroskopie und arthroskopische Operationen<br />
(Benutzung von ins Knie vorgeschobener Optik und<br />
Instrumenten)<br />
Diagnostik und Therapie in Kooperation mit Neurochirurgen,<br />
Hals-, Nasen, u. Ohrenarzt und Mund-, Kiefer- u.<br />
Gesichtschirurgen<br />
Rippenbrüche, Rippenfellverletzungen, Ausschluss von<br />
Herzverletzungen mittels EKG, Laboruntersuchungen und<br />
Herzultraschall in Kooperation mit den Internisten<br />
VO15 Fußchirurgie Operationen an eingewachsenen Großzehennägeln,<br />
VC28 Gelenksersatzverfahren/ Endo-<br />
Prothetik<br />
Hühneraugen, Druckstellen, Hammerzehen, Fehlstellungen<br />
der Großzehe, dem Hallux valgus oder der Großzehensteife,<br />
dem Hallux rigidus, Krallenzehen.<br />
Versorgung aller Verletzungen am Fuß.<br />
Gelenksersatz des Kniegelenkes.<br />
Gelenksersatz des Hüftgelenkes bei Gelenksverschleiß<br />
(Athrose) und bei Oberschenkelbrüchen in Hüftgelenksnähe.<br />
Bei Trümmerbrüchen des Oberarmkopfes<br />
Schultergelenksprothese.<br />
Seite 49 von 139
Nr. Versorgungsschwerpunkte im Bereich<br />
Klinik für Unfallchirurgie und<br />
Orthopädie<br />
Kommentar / Erläuterung<br />
VO16 Handchirurgie Knochenbrüche und Bandverletzungen der Handwurzel, der<br />
Mittelhand und der Finger.<br />
Verletzungen von Beuge- und <strong>St</strong>recksehnen durch<br />
Sehnennähte oder Sehnenersatzplastiken.<br />
Nerven- und Gefäßverletzungen durch mikrochirurgische<br />
Rekonstruktionstechniken .<br />
Nervenengpassbeschwerden wie z.B.<br />
Karpaltunnelsyndrome, Sulkus ulnaris Syndrome oder<br />
Supinatorlogensyndrome.<br />
Dupuytren’sche Fascienfibrose.<br />
Engpasssyndrome der Sehnenscheiden der Hand<br />
(Springfinger, Tendovaginitis de Quervain) .<br />
Überlastungsschäden der Unterarmmuskeln und -sehnen<br />
(Tennisarm = Epikondylitis humeri radialis)<br />
VK00 Kindertraumatologie Diagnostik und Behandlung kindlicher Knochenbrüche und<br />
Weichteilverletzungen.<br />
VC26 Metall-/Fremdkörperentfernungen Entfernung aller Metallimplantate (auch von in anderen<br />
VC56 Minimal-invasive endoskopische<br />
Operationen<br />
Kliniken eingesetzten).<br />
Fremdkörperentfernung. Für die Entfernung metallischer<br />
Fremdkörper wird ein C-Bogen (mobiles Röntgengerät mit<br />
Bildschirmdarstellung) eingesetzt.<br />
Operationen, bei denen eine Optik und von außen<br />
bedienbare Instrumente in den Operationsbereich über kleine<br />
Einschnitte eingeführt werden: an Schulter-, Ellenbogen-,<br />
Knie- und Sprunggelenk. Durch Verzicht auf große Schnitte<br />
zur Eröffnung der Gelenke wird weniger verletzt, die<br />
Beschwerden sind danach geringer und die Heilung<br />
schneller.<br />
VO19 Schulterchirurgie Knochenbruchbehandlung von Schulterblatt, Schlüsselbein<br />
und Oberarm durch Operation und <strong>St</strong>abilisierung mit<br />
Metallplatten, Schrauben, Nägeln, Drähte und Ähnlichem.<br />
Versorgung von Schultergelenksausrenkungen. Versorgung<br />
von Bandzerreißungen am Schultereckgelenk und an der<br />
Rotatorenmanschette (Sehnenplatte in der<br />
Schulergelenkskapsel, von den Oberarmdrehmuskeln<br />
(Rotatoren) ausgehend). Naht von Sehnenzerreißung im<br />
Schultergelenksbereich. Versorgung kindlicher<br />
Knochenbrüche.<br />
Seite 50 von 139
Nr. Versorgungsschwerpunkte im Bereich<br />
Klinik für Unfallchirurgie und<br />
Orthopädie<br />
Kommentar / Erläuterung<br />
Bei schweren Verletzungen erfolgt eine Versorgung durch<br />
Schulterprothese.<br />
VC30 Septische Knochenchirurgie Sanierung des entzündeten Knochens durch Reinigung und<br />
Abtragung des entzündeten Knochenareals, Einlegen von<br />
antibiotikahaltigen Ketten. Gabe von hochdosierten<br />
Antibiotika.<br />
VC24 Tumorchirurgie Operative Entfernung von Weichteil- und<br />
Knochengeschwülsten, mit Knochentransplantation in<br />
ausgesuchten Fällen, und gegebenenfalls Deckung großer<br />
Haut- und Weichteildefekte durch Hautverschiebung oder<br />
-verpflanzung.<br />
Entfernung von Tochtergeschwülsten (Metastasen) aus dem<br />
Knochen. Metastasen führen zu Knochenbrüchen. Daher<br />
erfolgt eine <strong>St</strong>abilisierung (Verbundosteosynthese) des<br />
gebrochenen oder zu brechen drohenden Knochens mit<br />
Knochenzement und Metallimplantaten (Platten, Schrauben,<br />
Drähte und ähnliches).<br />
B-[3].3 Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote<br />
[Unfallchirurgie/Orthopädie ]<br />
Nr. Medizinisch-pflegerisches<br />
Leistungsangebot<br />
Kommentar / Erläuterung<br />
MP00 Hinweis Das Medizinisch-pflegerisches Leistungsangebot ist unter A9<br />
beschrieben.<br />
B-[3].4 Nicht-medizinische Serviceangebote [Klinik für<br />
Unfallchirurgie/Orthopädie ]<br />
Nr. Serviceangebot Kommentar / Erläuterung<br />
SA00 Hinweis Das nicht medizinische Serviceangebot ist unter A10<br />
beschrieben.<br />
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B-[3].5 Fallzahlen [Klinik für Unfallchirurgie und Orthopädie ]<br />
Vollstationäre Fallzahl:<br />
1644<br />
Teilstationäre Fallzahl:<br />
0<br />
B-[3].6 Diagnosen nach ICD<br />
B-[3].6.1 Hauptdiagnosen nach ICD<br />
Rang ICD-10-<br />
Ziffer*:<br />
Fallzahl: Umgangssprachliche Bezeichnung:<br />
1 M17 124 Gelenkverschleiß (Arthrose) des Kniegelenkes<br />
2 S72 119 Knochenbruch des Oberschenkels<br />
3 S52 118 Knochenbruch des Unterarmes<br />
4 M16 106 Gelenkverschleiß (Arthrose) des Hüftgelenkes<br />
5 S82 101 Knochenbruch des Unterschenkels, einschließlich des oberen Sprunggelenkes<br />
6 S06 96 Verletzung des Schädelinneren<br />
7 S32 67 Knochenbruch der Lendenwirbelsäule bzw. des Beckens<br />
8 T84 65 Komplikationen durch künstliche Gelenke, Metallteile oder durch Verpflanzung<br />
von Gewebe in Knochen, Sehnen, Muskeln bzw. Gelenken<br />
9 M54 62 Rückenschmerzen<br />
10 S42 50 Knochenbruch im Bereich der Schulter bzw. des Oberarms<br />
11 S22 47 Knochenbruch der Rippe(n), des Brustbeins bzw. der Brustwirbelsäule<br />
12 M75 45 Schulterverletzung<br />
13 M23 44 Schädigung von Bändern bzw. Knorpeln des Kniegelenkes<br />
14 S30 38 Oberflächliche Verletzung des Bauches, der Lenden bzw. des Beckens<br />
15 S83 26 Verrenkung, Verstauchung oder Zerrung des Kniegelenkes bzw. seiner Bänder<br />
* Hauptdiagnose gemäß der jeweils geltenden Fassung der Deutschen Kodierrichtlinien<br />
B-[3].6.2 Weitere Kompetenzdiagnosen<br />
keine Angaben<br />
Seite 52 von 139
B-[3].7 Prozeduren nach OPS<br />
B-[3].7.1 Durchgeführte Prozeduren nach OPS<br />
Rang OPS-301<br />
Ziffer:<br />
Anzahl: Umgangssprachliche Bezeichnung:<br />
1 5-794 187 Operatives Einrichten (Reposition) eines mehrfachen Bruchs im Gelenkbereich<br />
eines langen Röhrenknochens und Befestigung der Knochenteile mit Hilfsmitteln<br />
wie Schrauben oder Platten<br />
2 5-812 178 Operation am Gelenkknorpel bzw. an den knorpeligen Zwischenscheiben<br />
(Menisken) durch eine Spiegelung<br />
3 5-820 166 Operatives Einsetzen eines künstlichen Hüftgelenks<br />
4 5-790 164 Einrichten (Reposition) eines Knochenbruchs oder einer Ablösung der<br />
Wachstumsfuge und Befestigung der Knochenteile mit Hilfsmitteln wie<br />
Schrauben oder Platten von außen<br />
5 8-800 100 Übertragung (Transfusion) von Blut, roten Blutkörperchen bzw. Blutplättchen<br />
eines Spenders auf einen Empfänger<br />
6 8-930 99 Intensivmedizinische Überwachung von Atmung, Herz und Kreislauf ohne<br />
Messung des Drucks in der Lungenschlagader und im rechten Vorhof des<br />
Herzens<br />
7 3-205 90 Computertomographie (CT) des Muskel-Skelett-Systems ohne Kontrastmittel<br />
8 5-822 77 Operatives Einsetzen eines künstlichen Kniegelenks<br />
8 5-893 77 Operative Entfernung von abgestorbenem Gewebe im Bereich einer Wunde<br />
bzw. von erkranktem Gewebe an Haut oder Unterhaut<br />
10 5-810 70 Operativer Eingriff an einem Gelenk durch eine Spiegelung<br />
11 5-800 65 Offener operativer Eingriff an einem Gelenk<br />
12 5-900 64 Einfacher operativer Verschluss der Haut bzw. der Unterhaut nach<br />
Verletzungen, z.B. mit einer Naht<br />
13 3-203 63 Computertomographie (CT) der Wirbelsäule und des Rückenmarks ohne<br />
Kontrastmittel<br />
14 3-200 62 Computertomographie (CT) des Schädels ohne Kontrastmittel<br />
15 5-793 57 Operatives Einrichten (Reposition) eines einfachen Bruchs im Gelenkbereich<br />
eines langen Röhrenknochens<br />
B-[3].7.2 Weitere Kompetenzprozeduren<br />
keine Angaben<br />
Seite 53 von 139
B-[3].8 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten<br />
Nr. Art der Ambulanz Bezeichnung der<br />
Ambulanz<br />
AM00 Chefarztambulanz für Privatpatienten,<br />
Kassenpatienten mit<br />
Überweisung durch<br />
den Chirurgen oder<br />
Orthopäden, vor- und<br />
poststationär<br />
B-[3].9 Ambulante Operationen nach § 115b SGB V<br />
Rang OPS-<br />
Ziffer (4-<br />
stellig):<br />
Anzahl: Umgangssprachliche Bezeichnung:<br />
Nr. / Leistung Kommentar / Erläuterung<br />
Ambulanzen:<br />
Unfallchirurgie/Orthopädie/<br />
Endoprothetik/BG-Sprechstunde;<br />
Spezielle Fußsprechstunde<br />
1 5-787 217 Entfernung von Hilfsmitteln, die zur Befestigung von Knochenteilen z.B. bei Brüchen<br />
verwendet wurden<br />
2 5-812 212 Operation am Gelenkknorpel bzw. an den knorpeligen Zwischenscheiben (Menisken)<br />
durch eine Spiegelung<br />
3 5-790 56 Einrichten (Reposition) eines Knochenbruchs oder einer Ablösung der<br />
Wachstumsfuge und Befestigung der Knochenteile mit Hilfsmitteln wie Schrauben<br />
oder Platten von außen<br />
4 5-810 49 Operativer Eingriff an einem Gelenk durch eine Spiegelung<br />
5 5-811 40 Operation an der Gelenkinnenhaut durch eine Spiegelung<br />
6 5-056 20 Operation zur Lösung von Verwachsungen um einen Nerv bzw. zur Druckentlastung<br />
des Nervs oder zur Aufhebung der Nervenfunktion<br />
6 5-841 20 Operation an den Bändern der Hand<br />
8 5-795 6 Operatives Einrichten (Reposition) eines einfachen Bruchs an kleinen Knochen<br />
8 5-851 6 Durchtrennung von Muskeln, Sehnen bzw. deren Bindegewebshüllen<br />
10 1-697
B-[3].10 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der<br />
Berufsgenossenschaft<br />
Arzt oder Ärztin mit ambulanter D-Arzt-Zulassung vorhanden:<br />
Ja<br />
stationäre BG-Zulassung:<br />
Ja<br />
B-[3].11 Personelle Ausstattung<br />
B-[3].11.1 Ärzte und Ärztinnen:<br />
Ärzte und Ärztinnen insgesamt<br />
(außer Belegärzte und<br />
Belegärztinnen)<br />
davon Fachärzte und Fachärztinnen 7,6 Vollkräfte<br />
Belegärzte und Belegärztinnen<br />
(nach § 121 SGB V)<br />
Anzahl Kommentar/ Erläuterung<br />
10,6 Vollkräfte 1 Chefarzt, 4,6 Oberärzte, 5<br />
Assistenzärzte<br />
0 Personen<br />
Ärztliche Fachexpertise der Abteilung:<br />
Nr. Facharztbezeichnung (Gebiete,<br />
Facharzt- und<br />
Schwerpunktkompetenzen):<br />
Kommentar / Erläuterung:<br />
AQ06 Allgemeine Chirurgie 7,6 Mitarbeiter<br />
AQ61 Orthopädie 2 Mitarbeiter<br />
AQ10 Orthopädie und Unfallchirurgie 3 Mitarbeiter<br />
AQ62 Unfallchirurgie 4 Mitarbeiter<br />
Nr. Zusatz-Weiterbildung: Kommentar / Erläuterung:<br />
ZF24 Manuelle Medizin/Chirotherapie 1 Mitarbeiter<br />
ZF28 Notfallmedizin 1 Mitarbeiter<br />
ZF38 Röntgendiagnostik 1 Mitarbeiter mit fachgebundener Röntgendiagnostik<br />
ZF43 Spezielle Unfallchirurgie 2 Mitarbeiter<br />
ZF44 Sportmedizin 3 Mitarbeiter<br />
Seite 55 von 139
B-[3].11.2 Pflegepersonal:<br />
Gesundheits- und Krankenpfleger und<br />
Gesundheits- und<br />
Krankenpflegerinnen<br />
Gesundheits- und<br />
Kinderkrankenpfleger und<br />
Gesundheits- und<br />
Kinderkrankenpflegerinnen<br />
Anzahl Ausbildungsdauer Kommentar/ Erläuterung<br />
34,7 Vollkräfte 3 Jahre Einsatz: <strong>St</strong>ationen; anteilig OP<br />
0 Vollkräfte 3 Jahre<br />
Altenpfleger und Altenpflegerinnen 0 Vollkräfte 3 Jahre<br />
Pflegeassistenten und<br />
Pflegeassistentinnen<br />
Krankenpflegehelfer und<br />
Krankenpflegehelferinnen<br />
0 Vollkräfte 2 Jahre<br />
0 Vollkräfte 1 Jahr<br />
Pflegehelfer und Pflegehelferinnen 0 Vollkräfte ab 200 <strong>St</strong>d. Basiskurs<br />
Entbindungspfleger und Hebammen 0 Personen 3 Jahre<br />
Operationstechnische Assistenten und 0 Vollkräfte 3 Jahre<br />
Operationstechnische Assistentinnen<br />
Medizinische Organisationsassistentin 3 unterstützen Ärzte bei<br />
Organisation,<br />
Dokumentation und<br />
Briefschreibung<br />
2 Jahre<br />
<strong>St</strong>ationsassistentin 1 Medizinische<br />
Pflegerische Fachexpertise der Abteilung:<br />
Nr. Anerkannte Fachweiterbildung/<br />
zusätzlicher akademischer Abschluss:<br />
PQ05 Leitung von <strong>St</strong>ationen oder<br />
Funktionseinheiten<br />
Fachangestellte<br />
Kommentar / Erläuterung:<br />
5,7 Mitarbeiter<br />
PQ08 Operationsdienst 7,3 Mitarbeiter anteilig<br />
Nr. Zusatzqualifikation: Kommentar / Erläuterung:<br />
und Zentrale Aufnahme und<br />
Ambulanz<br />
ZP08 Kinästhetik 25 Mitarbeiter Grundkurs; 2 Mitarbeiter mit höherer<br />
Ausbildungsstufe<br />
ZP00 Peer-Tutoring 1 Mitarbeiterin<br />
ZP16 Wundmanagement 0,7 Mitarbeiter<br />
Seite 56 von 139
B-[3].11.3 Spezielles therapeutisches Personal:<br />
Für die Klinik für Unfallchirurgie und Orthopädie steht folgendes spezielles therapeutisches Personal<br />
zur Verfügung:<br />
Nr. Spezielles therapeutisches Personal Anzahl Kommentar/ Erläuterung<br />
SP15 Masseur/Medizinischer Bademeister und<br />
Masseurin/Medizinische Bademeisterin<br />
2 Vollkräfte Anteilig: Mitarbeiter der Physiotherapie<br />
SP21 Physiotherapeut und Physiotherapeutin 2 Vollkräfte Anteilig: Mitarbeiter der Physiotherapie<br />
SP00 techn. <strong>St</strong>erilisationsassistentin 2,4 Vollkräfte 1 Mitarbeiter mit dreistufiger Ausbildung;<br />
1 Mitarbeiter mit zweistufiger Ausbildung;<br />
2 Mitarbeiter mit einstufiger Ausbildung.<br />
anteilig gerechnet<br />
Seite 57 von 139
B-[4] Klinik für Gynäkologie und Geburtshilfe<br />
B-[4].1 Name der Organisationseinheit/Fachabteilung<br />
Klinik für Gynäkologie und Geburtshilfe<br />
Art der Abteilung:<br />
Hauptabteilung<br />
Fachabteilungsschlüssel:<br />
2400<br />
Hausanschrift:<br />
Siegfriedstr. 20-22<br />
56727 <strong>Mayen</strong><br />
Telefon:<br />
02651 / 83 - 3701<br />
Seite 58 von 139
Fax:<br />
02651 / 83 - 1909<br />
E-Mail:<br />
gynambulanz-mayen@gemeinschaftsklinikum.de<br />
Internet:<br />
http://www.gemeinschaftsklinikum.de/ste_kliniken/e_gynaekologie_geburten.html<br />
Chefärztinnen/-ärzte:<br />
Titel: Name, Vorname: Funktion: Tel. Nr., E-Mail: Sekretariat: Belegarzt / KH-<br />
Arzt:<br />
Dr. med. Ernst, Walter Chefarzt 02651 / 83 3701 Frau Otto/<br />
KH-Arzt<br />
walter.ernst@<br />
gemeinschaftsklinikum.de<br />
Frau Reuter<br />
B-[4].2 Versorgungsschwerpunkte [Klinik für Gynäkologie und<br />
Geburtshilfe]<br />
Nr. Versorgungsschwerpunkte im Bereich<br />
Klinik für Gynäkologie und<br />
Geburtshilfe<br />
VG10 Betreuung von<br />
Risikoschwangerschaften<br />
VG08 Diagnostik und Therapie<br />
gynäkologischer Tumoren (Zervix-,<br />
Corpus-, Ovarial-, Vulva-,<br />
Vaginalkarzinom)<br />
VG01 Diagnostik und Therapie von<br />
bösartigen Tumoren der Brustdrüse<br />
VG13 Diagnostik und Therapie von<br />
entzündlichen Krankheiten der<br />
weiblichen Beckenorgane<br />
Kommentar / Erläuterung<br />
erweiterte Ultraschalldiagnostik, Farbdopplersonographie,<br />
dreidimensionale Sonographie<br />
Diagnostik, Ausbreitungsdiagnostik, operative Behandlung<br />
und Veranlassung der Tumornachbehandlung des inneren<br />
und äußeren weiblichen Genitals.<br />
Das Krankenhaus ist Mitglied des Brustzentrum Mittelrhein<br />
und seit November 2008 zertifiziert. Damit wird jeder<br />
Brustkrebsfall mit seinen individuellen Daten einem<br />
Expertengremium vorgestellt, das die optimale Therapie<br />
festsetzt. Außerdem kooperiert das Krankenhaus mit<br />
ebenfalls zertifizierten Kooperationspartnern, damit eine<br />
leitliniengemäße Therapie gewährleistet ist.<br />
antbiotiche Behandlung und operative Behandlung von<br />
Entzündungen der weiblichen Beckenorgane<br />
Seite 59 von 139
Nr. Versorgungsschwerpunkte im Bereich<br />
Klinik für Gynäkologie und<br />
Geburtshilfe<br />
VG02 Diagnostik und Therapie von<br />
gutartigen Tumoren der Brustdrüse<br />
VG11 Diagnostik und Therapie von<br />
Krankheiten während der<br />
Schwangerschaft, der Geburt und des<br />
Wochenbettes<br />
VG14 Diagnostik und Therapie von<br />
nichtentzündlichen Krankheiten des<br />
weiblichen Genitaltraktes<br />
VG03 Diagnostik und Therapie von<br />
sonstigen Erkrankungen der<br />
Brustdrüse<br />
VG05 Endoskopische Operationen<br />
(Laparoskopie, Hysteroskopie)<br />
Kommentar / Erläuterung<br />
Meist bedürfen gutartige Knoten in der Brust keiner<br />
Behandlung. Es muss aber ausgeschlossen werden, dass er<br />
bösartig ist.<br />
Medizinische Betreuung vor der Geburt bei vorzeitigen<br />
Wehen, Blutungen in der Schwangerschaft und sonstigen mit<br />
der Schwangerschaft zusammenhängenden Erkrankungen.<br />
Individuelle familienorientierte Geburtsbetreuung:<br />
Geburtswanne, schmerzerleichternde Maßnahmen unter der<br />
Geburt: Homöopathie, Akupunktur, Periduralanästhesie<br />
(Schmerzbetäubung durch Spritzen von Betäubungsmitteln in<br />
die Nähe des Rückenmarks), Pudendusanalgesie<br />
(Geburtskanalbetäubung). Betreuung durch niedergelassene<br />
Hebamme möglich. Breites Kursangebot für die Zeit vor und<br />
nach der Entbindung (Elternschule). Integrierte<br />
Wochenbettbetreuung, Familienzimmer, Behandlung von<br />
Geburts- und Nachgeburtskomplikationen.<br />
Endometriosebehandlung<br />
Entzündung der Brust<br />
Das Operieren durch kleine Schnitte, durch die Optiken und<br />
von außen bedienbare Instrumente in der Bauchhöhle<br />
vorgeschoben werden, ist tägliche Routine (Laparoskopie).<br />
Ebenso die Beurteilung der Gebärmutterschleimhaut mittels<br />
einer Optik (Hysteroskopie).<br />
VG12 Geburtshilfliche Operationen Alle geburtshilflichen Eingriffe: Kaiserschnitt, Saugglocke,<br />
Zangengeburt, Plazentaentfernung, Versorgung von<br />
Geburtsverletzungen und andere<br />
VG06 Gynäkologische Chirurgie Es werden alle gynäkologischen bauchchirurgischen<br />
Operationen durchgeführt.<br />
Seite 60 von 139
Nr. Versorgungsschwerpunkte im Bereich<br />
Klinik für Gynäkologie und<br />
Geburtshilfe<br />
Kommentar / Erläuterung<br />
VG07 Inkontinenzchirurgie Abklärung des ungewollten Harnabgangs und Operationen<br />
zur Behebung des ungewollten Harnabgangs: Bänder (TVT,<br />
TVT-O) oder das Unterspritzen der Harnröhre<br />
Häufig bestehen bei Inkontinenz auch Senkungen des<br />
Beckenbodens: operative Beseitigung von Blasen-,<br />
Gebärmutter,- Scheiden- und Enddarmsenkungen von der<br />
Scheide aus oder in schweren Fällen vom Bauchraum aus<br />
durch Geweberaffung und Netzeinsatz.<br />
VG09 Pränataldiagnostik und Therapie Fruchtwasserentnahme (Amniozentese) zur Frühdiagnostik<br />
von Erbmaterialfehlern mittels Chromosomenanalyse und<br />
von Missbildungen<br />
VG15 Spezialsprechstunde Urogynäkologische Sprechstunde zur Abklärung und zur<br />
Therapie der Inkontinenz (urodynamischer Messplatz)<br />
VG16 Urogynäkologie Abklärung des ungewollten Harnabgangs und Operationen<br />
zur Behebung des ungewollten Harnabgangs: Bänder (TVT,<br />
TVT-O) oder das Unterspritzen der Harnröhre sind spezielle<br />
Operationen zur Behandlung der Inkontinenz (ungewollter<br />
Harnabgang). Häufig bestehen bei Inkontinenz auch<br />
Senkungen des Beckenbodens: operative Beseitigung von<br />
Blasen-, Gebärmutter,- Scheiden- und Enddarmsenkungen<br />
von der Scheide aus oder in schweren Fällen vom<br />
B-[4].3 Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote<br />
[Klinik für Gynäkologie und Geburtshilfe]<br />
Nr. Medizinisch-pflegerisches<br />
Leistungsangebot<br />
Bauchraum aus durch Geweberaffung und Netzeinsatz.<br />
Kommentar / Erläuterung<br />
MP19 Geburtsvorbereitungskurse Durch unsere Elternschule wird ein breites Spektrum von<br />
Kursen zu Themen rund um die Geburt angeboten:<br />
Geburtsvorbereitung, Säuglingsversorgung, <strong>St</strong>illen,<br />
Säuglingsschwimmen und anderes.<br />
MP36 Säuglingspflegekurse Angebote im Rahmen unserer Elternschule<br />
Seite 61 von 139
Nr. Medizinisch-pflegerisches<br />
Leistungsangebot<br />
MP41 Spezielles Leistungsangebot von<br />
Hebammen<br />
Kommentar / Erläuterung<br />
Hebammensprechstunde: Informationen zur Ernährung in der<br />
Schwangerschaft und <strong>St</strong>illzeit, zum Mutterschutzgesetz, zur<br />
Geburt, <strong>St</strong>illberatung, Akupunktur, Homöopathie,<br />
Nachbetreuung nach der Geburt<br />
MP43 <strong>St</strong>illberatung durch Hebammen und Säuglingsschwestern<br />
MP50 Wochenbettgymnastik Angebote durch unsere Elternschule<br />
MP00 Hinweis Weitere Information zum medizinisch-pflegerischen Angebot<br />
finden Sie unter A9.<br />
B-[4].4 Nicht-medizinische Serviceangebote [Klinik für Gynäkologie und<br />
Geburtshilfe]<br />
Nr. Serviceangebot Kommentar / Erläuterung<br />
SA00 Familienzimmer In der Geburtshilfe sind Familienzimmer verfügbar.<br />
SA00 Frühstücksbuffet für Wöchnerinnen Frühstücksbuffet für die Wöchnerinnen<br />
SA00 Hinweis Weitere Informationen zum Serviceangebot finden Sie unter<br />
A10.<br />
B-[4].5 Fallzahlen [Klinik für Gynäkologie und Geburtshilfe]<br />
Vollstationäre Fallzahl:<br />
2187<br />
Teilstationäre Fallzahl:<br />
0<br />
B-[4].6 Diagnosen nach ICD<br />
B-[4].6.1 Hauptdiagnosen nach ICD<br />
Rang ICD-10-<br />
Ziffer*:<br />
Fallzahl: Umgangssprachliche Bezeichnung:<br />
1 Z38 314 Neugeborene<br />
2 D25 124 Gutartiger Tumor der Gebärmuttermuskulatur<br />
3 O68 93 Komplikationen bei Wehen bzw. Entbindung durch Gefahrenzustand des Kindes<br />
4 C50 89 Brustkrebs<br />
Seite 62 von 139
Rang ICD-10-<br />
Ziffer*:<br />
Fallzahl: Umgangssprachliche Bezeichnung:<br />
5 N92 86 Zu starke, zu häufige bzw. unregelmäßige Regelblutung<br />
6 O99 84 Sonstige Krankheit der Mutter, die an anderen <strong>St</strong>ellen der internationalen<br />
Klassifikation der Krankheiten (ICD-10) eingeordnet werden kann, die jedoch<br />
Schwangerschaft, Geburt und Wochenbett verkompliziert<br />
7 N83 78 Nichtentzündliche Krankheit des Eierstocks, des Eileiters bzw. der<br />
Gebärmutterbänder<br />
8 O60 74 Vorzeitige Wehen und Entbindung<br />
9 P20 63 Sauerstoffmangel in der Gebärmutter<br />
10 O70 59 Dammriss während der Geburt<br />
11 O34 56 Betreuung der Mutter bei festgestellten oder vermuteten Fehlbildungen oder<br />
Veränderungen der Beckenorgane<br />
12 N39 46 Sonstige Krankheit der Niere, der Harnwege bzw. der Harnblase<br />
13 N81 44 Vorfall der Scheide bzw. der Gebärmutter<br />
14 N99 40 Krankheit der Harn- bzw. Geschlechtsorgane nach medizinischen Maßnahmen<br />
15 O20 35 Blutung in der Frühschwangerschaft<br />
* Hauptdiagnose gemäß der jeweils geltenden Fassung der Deutschen Kodierrichtlinien<br />
B-[4].6.2 Weitere Kompetenzdiagnosen<br />
keine Angaben<br />
B-[4].7 Prozeduren nach OPS<br />
B-[4].7.1 Durchgeführte Prozeduren nach OPS<br />
Rang OPS-301<br />
Ziffer:<br />
Anzahl: Umgangssprachliche Bezeichnung:<br />
1 9-262 485 Versorgung eines Neugeborenen nach der Geburt<br />
2 9-261 262 Überwachung und Betreuung einer Geburt mit erhöhter Gefährdung für Mutter<br />
oder Kind<br />
3 5-681 228 Operative Entfernung und Zerstörung von erkranktem Gewebe der Gebärmutter<br />
4 1-242 214 Messung des Hörvermögens - Audiometrie<br />
5 1-472 205 Entnahme einer Gewebeprobe (Biopsie) aus dem Gebärmutterhals ohne<br />
operativen Einschnitt<br />
6 1-672 202 Untersuchung der Gebärmutter durch eine Spiegelung<br />
Seite 63 von 139
Rang OPS-301<br />
Ziffer:<br />
Anzahl: Umgangssprachliche Bezeichnung:<br />
7 5-758 199 Wiederherstellende Operation an den weiblichen Geschlechtsorganen nach<br />
Dammriss während der Geburt<br />
8 5-749 189 Sonstiger Kaiserschnitt<br />
9 1-208 188 Messung von Gehirnströmen, die durch gezielte Reize ausgelöst werden<br />
(evozierte Potentiale)<br />
10 5-682 176 Fast vollständige operative Entfernung der Gebärmutter<br />
11 8-910 151 Regionale Schmerzbehandlung durch Einbringen eines Betäubungsmittels in<br />
einen Spaltraum im Wirbelkanal (Epiduralraum)<br />
12 1-471 124 Entnahme einer Gewebeprobe (Biopsie) aus der Gebärmutterschleimhaut ohne<br />
operativen Einschnitt<br />
13 5-651 119 Operative Entfernung oder Zerstörung von Gewebe des Eierstocks<br />
14 5-469 115 Sonstige Operation am Darm<br />
15 5-704 107 Operative Raffung der Scheidenwand bzw. <strong>St</strong>raffung des Beckenbodens mit<br />
Zugang durch die Scheide<br />
B-[4].7.2 Weitere Kompetenzprozeduren<br />
keine Angaben<br />
B-[4].8 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten<br />
Nr. Art der Ambulanz Bezeichnung der<br />
Ambulanz<br />
AM08 Notfallambulanz (24h) Zentrale Aufnahme<br />
AM00 private und<br />
kassenärztliche<br />
Chefarztambulanz<br />
und Ambulanz (ZAA)<br />
gynäkologische und<br />
geburtshilfliche<br />
Chefarztambulanz<br />
Dr. Ernst<br />
Nr. / Leistung Kommentar / Erläuterung<br />
Frauenärztliche Notfallbehandlung und<br />
geburtshilfliche Notfälle bis zur 20.<br />
Schwangerschaftswoche; ab 21.<br />
Schwangerschaftswoche direkt im<br />
Kreissaal melden; Information und<br />
Einwilligung zur geplanten Operation<br />
und Narkose und vorbereitende<br />
Untersuchungen<br />
Termine telefonisch vereinbaren<br />
Seite 64 von 139
Nr. Art der Ambulanz Bezeichnung der<br />
AM00 private und<br />
kassenärztliche<br />
Spezialambulanz<br />
AM00 private und<br />
kassenärztliche<br />
Spezialsprechstunde<br />
AM00 private und<br />
kassenärztliche<br />
Sprechstunde<br />
Ambulanz<br />
Urogynäkologische<br />
Sprechstunde<br />
Brust-Sprechstunden<br />
(Mamma-<br />
Sprechstunden)<br />
Hebammensprech-<br />
stunde<br />
B-[4].9 Ambulante Operationen nach § 115b SGB V<br />
Rang OPS-<br />
Ziffer (4-<br />
stellig):<br />
Anzahl: Umgangssprachliche Bezeichnung:<br />
Nr. / Leistung Kommentar / Erläuterung<br />
Abklärung der Ursachen für<br />
Harninkontinenz (ungewollter<br />
Harnabgang)<br />
1 1-672 332 Untersuchung der Gebärmutter durch eine Spiegelung<br />
Beratung zu allen Fragen der<br />
Brusterkrankungen, Brustultraschall,<br />
<strong>St</strong>anzbiopsien (Gewebegewinnung<br />
mittels spezieller Nadel)<br />
Beantwortung von Fragen zu Geburt,<br />
<strong>St</strong>illen, Säuglingspflege, etc.<br />
2 1-471 306 Entnahme einer Gewebeprobe (Biopsie) aus der Gebärmutterschleimhaut ohne<br />
operativen Einschnitt<br />
3 1-472 274 Entnahme einer Gewebeprobe (Biopsie) aus dem Gebärmutterhals ohne operativen<br />
Einschnitt<br />
4 5-690 165 Operative Zerstörung des oberen Anteils der Gebärmutterschleimhaut -<br />
Ausschabung<br />
5 5-681 133 Operative Entfernung und Zerstörung von erkranktem Gewebe der Gebärmutter<br />
6 5-751 77 Ausschabung zur Beendigung der Schwangerschaft<br />
7 5-671 64 Operative Entnahme einer kegelförmigen Gewebeprobe aus dem Gebärmutterhals<br />
8 5-870 61 Operative brusterhaltende Entfernung von Brustdrüsengewebe ohne Entfernung von<br />
Achsellymphknoten<br />
9 5-663 30 Operative(r) Zerstörung oder Verschluss des Eileiters - <strong>St</strong>erilisationsoperation bei der<br />
Frau<br />
10 1-661 26 Untersuchung der Harnröhre und der Harnblase durch eine Spiegelung<br />
11 1-694 24 Untersuchung des Bauchraums bzw. seiner Organe durch eine Spiegelung<br />
12 5-469 6 Sonstige Operation am Darm<br />
12 5-711 6 Operation an der Scheidenvorhofdrüse (Bartholin-Drüse)<br />
14 1-502
Rang OPS-<br />
Ziffer (4-<br />
stellig):<br />
Anzahl: Umgangssprachliche Bezeichnung:<br />
14 5-401
B-[4].11.2 Pflegepersonal:<br />
Anzahl Ausbildungsdauer Kommentar/ Erläuterung<br />
Gesundheits- und Krankenpfleger und 10,1 Vollkräfte 3 Jahre Bereiche: gynäkologische<br />
Gesundheits- und<br />
<strong>St</strong>ation, Hebammen,<br />
Krankenpflegerinnen<br />
anteilig Zentrale Aufnahme<br />
und Ambulanz<br />
Gesundheits- und<br />
Kinderkrankenpfleger und<br />
Gesundheits- und<br />
Kinderkrankenpflegerinnen<br />
Altenpfleger und Altenpflegerinnen 0 Vollkräfte 3 Jahre<br />
Pflegeassistenten und<br />
Pflegeassistentinnen<br />
Krankenpflegehelfer und<br />
Krankenpflegehelferinnen<br />
10,7 Vollkräfte 3 Jahre Einsatz: Mutter-Kind-<br />
<strong>St</strong>ation<br />
0 Vollkräfte 2 Jahre<br />
0 Vollkräfte 1 Jahr<br />
Pflegehelfer und Pflegehelferinnen 0 Vollkräfte ab 200 <strong>St</strong>d. Basiskurs<br />
Entbindungspfleger und Hebammen 6,4 Personen 3 Jahre<br />
Operationstechnische Assistenten und 0 Vollkräfte 3 Jahre<br />
Operationstechnische Assistentinnen<br />
Medizinische Organisationsassistentin 1<br />
<strong>St</strong>ationsassistentin 1 Medizinische<br />
Fachangestellte<br />
Pflegerische Fachexpertise der Abteilung:<br />
Nr. Anerkannte Fachweiterbildung/<br />
zusätzlicher akademischer Abschluss:<br />
PQ05 Leitung von <strong>St</strong>ationen oder<br />
Funktionseinheiten<br />
Kommentar / Erläuterung:<br />
3 Mitarbeiter<br />
Nr. Zusatzqualifikation: Kommentar / Erläuterung:<br />
ZP00 Akupunktur und Homöopathie<br />
(Hebammen)<br />
4 Homöopathie; 7 Akupunktur<br />
ZP00 Babymassage 4 Mitarbeiterinnen<br />
ZP00 Brestnurse 1 Mitarbeiterin<br />
ZP07 Geriatrie 1 Mitarbeiterin<br />
Seite 67 von 139
Nr. Zusatzqualifikation: Kommentar / Erläuterung:<br />
ZP08 Kinästhetik 13 Mitarbeiter mit Grundkurs; 2 Mitarbeiter höhere<br />
Ausbildungsstufe<br />
ZP11 Notaufnahme anteilig: 1,5 Krankenschwester; 0,7 Medizinische<br />
Fachangestellte<br />
ZP00 Peer-Tutoring 1 Mitarbeiterin<br />
ZP12 Praxisanleitung 2 Mitarbeiter<br />
ZP00 <strong>St</strong>illberatung 2 Mitarbeiterinnen<br />
ZP16 Wundmanagement 1 Mitarbeiterin<br />
B-[4].11.3 Spezielles therapeutisches Personal:<br />
keine Angaben<br />
Seite 68 von 139
B-[5] Klinik für Anästhesie, Intensivmedizin und Schmerztherapie<br />
B-[5].1 Name der Organisationseinheit/Fachabteilung<br />
Klinik für Anästhesie, Intensivmedizin und Schmerztherapie<br />
Art der Abteilung:<br />
Hauptabteilung<br />
Fachabteilungsschlüssel:<br />
3790<br />
Hausanschrift:<br />
Siegfriedstr. 20-22<br />
56727 <strong>Mayen</strong><br />
Telefon:<br />
02651 / 83 - 0<br />
Seite 69 von 139
Fax:<br />
02651 / 83 - 1907<br />
E-Mail:<br />
anaesthesie-mayen@gemeinschaftsklinikum.de<br />
Internet:<br />
http://www.gemeinschaftsklinikum.de/ste_kliniken/e_anaesthesie.html<br />
Chefärztinnen/-ärzte:<br />
Titel: Name, Vorname: Funktion: Tel. Nr., E-Mail: Sekretariat: Belegarzt / KH-<br />
Arzt:<br />
Prof. Dr. med. Müller, Hermann Chefarzt 0261 / 499 2201<br />
hermann.mueller@<br />
gemeinschaftsklinikum.de<br />
B-[5].2 Versorgungsschwerpunkte<br />
[Klinik für Anästhesie, Intensivmedizin und Schmerztherapie]<br />
Nr. Versorgungsschwerpunkte im Bereich<br />
Klinik für Anästhesie, Intensivmedizin<br />
und Schmerztherapie<br />
Kommentar / Erläuterung<br />
KH-Arzt<br />
VX00 Allgemeinnarkose Allgemeinnarkose ("Vollnarkose") als balanzierte Anästhesie,<br />
Gabe der Narkosemittel über die Vene und als<br />
Gasbeimischung zur Beatmungsluft oder als total intravenöse<br />
Anästhesie (TIVA) mit ausschließlicher Gabe von<br />
Narkosemitteln in die Vene.<br />
VX00 Intensivmedizin Intensivmedizinische Betreuung von operierten und<br />
verunfallten Patienten auf der 2003 komplett umgebauten<br />
und apparativ neu ausgestatteten interdisziplinären<br />
Intensivstation mit 12 Betten in 7 Räumen mit 6<br />
Beatmungsplätzen.<br />
VX00 Notfallmedizin Bei hausinternen Notfällen wird ein Team aus Anästhesist<br />
und Anästhesiepfleger zur notfallmäßigen Erstversorgung vor<br />
Ort alarmiert. Teilnahme der Anästhesisten als Notärzte im<br />
Rettungsdienst (6 Tage pro Woche)<br />
Seite 70 von 139
Nr. Versorgungsschwerpunkte im Bereich<br />
Klinik für Anästhesie, Intensivmedizin<br />
und Schmerztherapie<br />
Kommentar / Erläuterung<br />
VX00 Regionalanästhesie Regionalanästhesie (örtliche Betäubung): als<br />
Spinalanästhesie (Betäubungsmittel wird um das<br />
Rückenmark gespritzt), als Periduralanästhesie<br />
(Betäubungsmittel wird um die Dura (Rückenmarkskanal<br />
umhüllende Haut) gespritzt, als Plexusanästhesie<br />
(Betäubungsmittel wird im Bereich der Nervengeflechte der<br />
Arm und Beinnerven gespritzt) und als intravenöse<br />
Regionalanästhesie (Betäubungsmittel wird in die Vene<br />
gespritzt bei angelegter Blutdruckmanschette).<br />
Schmerzausschaltung unter der Geburt: durch<br />
Periduralanästhesie über einen gelegten Katheter.<br />
VX00 Schmerztherapie Schmerztherapie für die Zeit nach der Operation:<br />
Schmerztherapiekonzept für die Schmerzausschaltung nach<br />
Operationen durch Schmerzintensitätserfassung nach<br />
Operation und Gabe von Schmerzmitteln als Tabletten,<br />
Tropfen oder auch in die Vene. Bei größeren schmerzhaften<br />
Operationen werden in Narkose Katheter an die den<br />
Schmerz weiterleitenden Nerven gelegt und mittels Pumpe<br />
ein Schmerzmittel in die Umgebung des Nerven verabreicht.<br />
Konsiliarische schmerztherapeutische Beratung der anderen<br />
Abteilungen bei schwer behandelbaren Schmerzpatienten.<br />
VX00 Senkung des Blutverlustes Senkung des Blutverlustes bei Operationen: Eigenblutspende<br />
bei geplanten Operationen mit bekannt hohem Blutverlust<br />
(Blut wird nach der Operation rücktransfundiert),<br />
Hämodilution (Entnahme von bis zu 1 l Blut in Narkose<br />
unmittelbar vor der Operation und Gabe einer<br />
Blutersatzflüssigkeit und Rückgabe des Blutes nach der<br />
Operation) und maschinelle Autotransfusion durch Sammeln<br />
des bei der Operation durch Blutung verlorene Blut und<br />
Rückgabe nach Aufbereitung nach der Operation.<br />
Seite 71 von 139
B-[5].3 Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote<br />
[Klinik für Anästhesie, Intensivmedizin und Schmerztherapie]<br />
Nr. Medizinisch-pflegerisches<br />
Leistungsangebot<br />
Kommentar / Erläuterung<br />
MP00 Hinweis Medizinisch-pflegerisches Leistungsangebot wird unter A9<br />
beschrieben.<br />
B-[5].4 Nicht-medizinische Serviceangebote<br />
[Klinik für Anästhesie, Intensivmedizin und Schmerztherapie]<br />
Nr. Serviceangebot Kommentar / Erläuterung<br />
SA00 Hinweis Das nichtmedizinische Serviceangebot ist in A10<br />
beschrieben.<br />
B-[5].5 Fallzahlen [Klinik für Anästhesie, Intensivmedizin und<br />
Schmerztherapie]<br />
Vollstationäre Fallzahl:<br />
0<br />
Teilstationäre Fallzahl:<br />
0<br />
B-[5].6 Diagnosen nach ICD<br />
trifft nicht zu / entfällt<br />
B-[5].6.1 Hauptdiagnosen nach ICD<br />
trifft nicht zu / entfällt<br />
Seite 72 von 139
B-[5].6.2 Weitere Kompetenzdiagnosen<br />
trifft nicht zu / entfällt<br />
B-[5].7 Prozeduren nach OPS<br />
trifft nicht zu / entfällt<br />
B-[5].7.1 Durchgeführte Prozeduren nach OPS<br />
trifft nicht zu / entfällt<br />
B-[5].7.2 Weitere Kompetenzprozeduren<br />
trifft nicht zu / entfällt<br />
B-[5].8 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten<br />
Nr. Art der Ambulanz Bezeichnung der<br />
AM00 Narkosevorbereitung für<br />
geplante Eingriffe<br />
Ambulanz<br />
Zentrale Aufnahme<br />
und Ambulanz (ZAA)<br />
Nr. / Leistung Kommentar / Erläuterung<br />
Für geplante Operationen erfolgt die<br />
Erklärung und Einwilligung zur Narkose;<br />
ggf. Labor, EKG, Röntgenaufnahme<br />
Lunge<br />
B-[5].9 Ambulante Operationen nach § 115b SGB V<br />
trifft nicht zu / entfällt<br />
B-[5].10 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der<br />
Berufsgenossenschaft<br />
nicht vorhanden<br />
Seite 73 von 139
B-[5].11 Personelle Ausstattung<br />
B-[5].11.1 Ärzte und Ärztinnen:<br />
Ärzte und Ärztinnen insgesamt<br />
(außer Belegärzte und<br />
Belegärztinnen)<br />
Anzahl Kommentar/ Erläuterung<br />
12 Vollkräfte 1 Chefarzt, 2 Oberärzte, 9 Assistenzärzte<br />
davon Fachärzte und Fachärztinnen 12 Vollkräfte alle Mitarbeiter sind Fachärzte für Anästhesie<br />
Belegärzte und Belegärztinnen<br />
(nach § 121 SGB V)<br />
0 Personen<br />
Ärztliche Fachexpertise der Abteilung:<br />
Nr. Facharztbezeichnung (Gebiete,<br />
Facharzt- und<br />
Schwerpunktkompetenzen):<br />
Kommentar / Erläuterung:<br />
AQ01 Anästhesiologie Alle Mitarbeiter sind Fachärzte für Anästhesie<br />
Nr. Zusatz-Weiterbildung: Kommentar / Erläuterung:<br />
ZF15 Intensivmedizin 1 Arzt<br />
ZF00 leitender Notarzt 3 Ärzte<br />
ZF28 Notfallmedizin 9 Mitarbeiter; hausinternes Notfallteam<br />
ZF30 Palliativmedizin 2 Ärzte<br />
ZF42 Spezielle Schmerztherapie 3 Ärzte<br />
B-[5].11.2 Pflegepersonal:<br />
Gesundheits- und Krankenpfleger und<br />
Gesundheits- und<br />
Krankenpflegerinnen<br />
Gesundheits- und<br />
Kinderkrankenpfleger und<br />
Gesundheits- und<br />
Kinderkrankenpflegerinnen<br />
Anzahl Ausbildungsdauer Kommentar/ Erläuterung<br />
9,0 Vollkräfte 3 Jahre<br />
1 Vollkraft 3 Jahre<br />
Altenpfleger und Altenpflegerinnen 0 Vollkräfte 3 Jahre<br />
Pflegeassistenten und<br />
Pflegeassistentinnen<br />
0 Vollkräfte 2 Jahre<br />
Seite 74 von 139
Krankenpflegehelfer und<br />
Krankenpflegehelferinnen<br />
Anzahl Ausbildungsdauer Kommentar/ Erläuterung<br />
0 Vollkräfte 1 Jahr<br />
Pflegehelfer und Pflegehelferinnen 0 Vollkräfte ab 200 <strong>St</strong>d. Basiskurs<br />
Entbindungspfleger und Hebammen 0 Personen 3 Jahre<br />
Operationstechnische Assistenten und 0 Vollkräfte 3 Jahre<br />
Operationstechnische Assistentinnen<br />
Pflegerische Fachexpertise der Abteilung:<br />
Nr. Anerkannte Fachweiterbildung/<br />
zusätzlicher akademischer Abschluss:<br />
PQ00 Fachpflege Anästhesie 1 Mitarbeiter<br />
Kommentar / Erläuterung:<br />
PQ00 Fachpflege Intensiv 1 Mitarbeiterin<br />
PQ04 Intensivpflege und Anästhesie 7 Mitarbeiter<br />
PQ05 Leitung von <strong>St</strong>ationen oder<br />
Funktionseinheiten<br />
1 Mitarbeiterin<br />
Nr. Zusatzqualifikation: Kommentar / Erläuterung:<br />
ZP08 Kinästhetik 2 Mitarbeiter Grundkurs<br />
ZP12 Praxisanleitung 2 Mitarbeiter<br />
B-[5].11.3 Spezielles therapeutisches Personal:<br />
keine Angaben<br />
Seite 75 von 139
B-[6] Intensivmedizin (interdisziplinär)<br />
B-[6].1 Name der Organisationseinheit/Fachabteilung<br />
Intensivmedizin (interdisziplinär )<br />
Art der Abteilung:<br />
Hauptabteilung<br />
Fachabteilungsschlüssel:<br />
3600<br />
Hausanschrift:<br />
Siegfriedstr. 20 -22<br />
56727 <strong>Mayen</strong><br />
Telefon:<br />
02651 / 83 - 2410<br />
Fax:<br />
02651 / 83 - 1907<br />
E-Mail:<br />
Intensiv-<strong>Mayen</strong>@gemeinschaftsklinikum.de<br />
Internet:<br />
http://www.gemeinschaftsklinikum.de/ste_kliniken/e_anaesthesie.html<br />
Chefärztinnen/-ärzte:<br />
Titel: Name, Vorname: Funktion: Tel. Nr., E-Mail: Sekretari<br />
Prof.<br />
Dr. med.<br />
Müller, Hermann Chefarzt Anästhesie 0261 / 499 2201<br />
hermann.mueller@<br />
gemeinschaftsklinikum.de<br />
Dr. med. Michael Maasberg Chefarzt Innere 02651 / 83 3601<br />
michael.maasberg@<br />
gemeinschaftsklinikum.de<br />
Dr. med. Ralph Rüdelstein Chefarzt Innere 02651 / 83 3601<br />
ralph.ruedelstein@<br />
gemeinschaftsklinikum.de<br />
at:<br />
Belegarzt / KH-<br />
Arzt:<br />
KH-Arzt<br />
KH-Arzt<br />
KH-Arzt<br />
Seite 76 von 140
B-[6].2 Versorgungsschwerpunkte [Intensivmedizin (interdisziplinär)]<br />
Nr. Versorgungsschwerpunkte im Bereich<br />
Intensivmedizin (interdisziplinär)<br />
Kommentar / Erläuterung<br />
VX00 interdisziplinäre Intensivstation Internisten: Betreuung intensivpflichtiger internistischer<br />
Patienten mit Beatmungspflicht, Überwachungspflicht,<br />
komplexer intensiver Behandlung (Herzinfarkt, Schlaganfall,<br />
mangelnde Sauerstoffversorgung bei Herz- und<br />
Lungenfunktionseinschränkung, Sepsis, Dialysepflicht,<br />
Vergiftungen, etc.)<br />
Anästhesisten: Betreuung von intensivpflichtigen operierten<br />
Patienten aller Abteilungen und intensivpflichtigen<br />
Unfallverletzten<br />
B-[6].3 Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote<br />
[Intensivmedizin (interdisziplinär)]<br />
Nr. Medizinisch-pflegerisches<br />
Leistungsangebot<br />
Kommentar / Erläuterung<br />
MP00 Hinweis Das medizinisch-pflegerisches Leistungsangebot wird unter<br />
A 9 beschrieben.<br />
B-[6].4 Nicht-medizinische Serviceangebote<br />
[Intensivmedizin (interdisziplinär)]<br />
Nr. Serviceangebot Kommentar / Erläuterung<br />
SA00 Hinweis Das Serviceangebot wird unter A10 beschrieben.<br />
B-[6].5 Fallzahlen [Intensivmedizin (interdisziplinär)]<br />
Vollstationäre Fallzahl:<br />
290<br />
Teilstationäre Fallzahl:<br />
0<br />
Seite 77 von 139
B-[6].6 Diagnosen nach ICD<br />
B-[6].6.1 Hauptdiagnosen nach ICD<br />
Rang ICD-10-<br />
Ziffer*:<br />
Fallzahl: Umgangssprachliche Bezeichnung:<br />
1 I21 25 Akuter Herzinfarkt<br />
2 I48 22 Herzrhythmusstörung, ausgehend von den Vorhöfen des Herzens<br />
3 F10 15 Psychische bzw. Verhaltensstörung durch Alkohol<br />
3 F19 15 Psychische bzw. Verhaltensstörung durch Gebrauch mehrerer Substanzen oder<br />
3 I50 15 Herzschwäche<br />
Konsum anderer bewusstseinsverändernder Substanzen<br />
6 J44 11 Sonstige anhaltende (chronische) Lungenkrankheit mit Verengung der<br />
Atemwege - COPD<br />
6 T75 11 Schaden durch sonstige äußere Ursachen<br />
8 J18 10 Lungenentzündung, Krankheitserreger vom Arzt nicht näher bezeichnet<br />
9 F13 9 Psychische bzw. Verhaltensstörung durch Beruhigungs- oder Schlafmittel<br />
10 I47 8 Anfallsweise auftretendes Herzrasen<br />
11 I20 7 Anfallsartige Enge und Schmerzen in der Brust - Angina pectoris<br />
11 K92 7 Sonstige Krankheit des Verdauungstraktes<br />
13 A41 6 Sonstige Blutvergiftung (Sepsis)<br />
13 I26 6 Verschluss eines Blutgefäßes in der Lunge durch ein Blutgerinnsel -<br />
Lungenembolie<br />
15 A08
Rang OPS-301<br />
Ziffer:<br />
Anzahl: Umgangssprachliche Bezeichnung:<br />
2 8-980 611 Behandlung auf der Intensivstation (Basisprozedur)<br />
3 8-800 145 Übertragung (Transfusion) von Blut, roten Blutkörperchen bzw. Blutplättchen<br />
eines Spenders auf einen Empfänger<br />
4 8-640 117 Behandlung von Herzrhythmusstörungen mit <strong>St</strong>romstößen - Defibrillation<br />
5 8-931 112 Intensivmedizinische Überwachung von Atmung, Herz und Kreislauf mit<br />
Messung des Drucks in der oberen Hohlvene (zentraler Venendruck)<br />
6 1-632 105 Untersuchung der Speiseröhre, des Magens und des Zwölffingerdarms durch<br />
eine Spiegelung<br />
7 8-810 88 Übertragung (Transfusion) von Blutflüssigkeit bzw. von Anteilen der<br />
Blutflüssigkeit oder von gentechnisch hergestellten Bluteiweißen<br />
8 8-831 85 Legen bzw. Wechsel eines Schlauches (Katheter), der in den großen Venen<br />
platziert ist<br />
9 8-83b 77 Zusatzinformationen zu Materialien<br />
10 3-200 73 Computertomographie (CT) des Schädels ohne Kontrastmittel<br />
11 3-052 66 Ultraschall des Herzens (Echokardiographie) von der Speiseröhre aus - TEE<br />
12 8-837 65 Behandlung am Herzen bzw. den Herzkranzgefäßen mit Zugang über einen<br />
Schlauch (Katheter) entlang der Blutgefäße<br />
13 1-275 64 Untersuchung der linken Herzhälfte mit einem über die Schlagader ins Herz<br />
gelegten Schlauch (Katheter)<br />
13 3-222 64 Computertomographie (CT) des Brustkorbes mit Kontrastmittel<br />
15 3-220 61 Computertomographie (CT) des Schädels mit Kontrastmittel<br />
B-[6].7.2 Weitere Kompetenzprozeduren<br />
keine Angaben<br />
B-[6].8 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten<br />
trifft nicht zu / entfällt<br />
B-[6].9 Ambulante Operationen nach § 115b SGB V<br />
trifft nicht zu / entfällt<br />
Seite 79 von 139
B-[6].10 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der<br />
Berufsgenossenschaft<br />
nicht vorhanden<br />
B-[6].11 Personelle Ausstattung<br />
B-[6].11.1 Ärzte und Ärztinnen:<br />
Ärzte und Ärztinnen insgesamt<br />
(außer Belegärzte und<br />
Belegärztinnen)<br />
Anzahl Kommentar/ Erläuterung<br />
0 Vollkräfte Auf der interdisziplinären Intensivstation werden die<br />
internistischen Patienten von den Ärzten der Inneren<br />
betreut. Die übrigen Patienten werden<br />
intensivmedizinisch von den Ärzten der Anästhesie<br />
betreut in Zusammenarbeit mit der jeweiligen<br />
behandelnden Fachabteilung.<br />
davon Fachärzte und Fachärztinnen 0 Vollkräfte siehe Angaben bei den Fachabteilungen<br />
Belegärzte und Belegärztinnen<br />
(nach § 121 SGB V)<br />
0 Personen<br />
Ärztliche Fachexpertise der Abteilung:<br />
Nr. Facharztbezeichnung (Gebiete,<br />
Facharzt- und<br />
Schwerpunktkompetenzen):<br />
AQ00 Facharztkompetenz: siehe jeweilige<br />
Fachabteilung<br />
Kommentar / Erläuterung:<br />
Nr. Zusatz-Weiterbildung: Kommentar / Erläuterung:<br />
ZF00 Zusatzweiterbildung: siehe jeweilige<br />
Fachabteilung<br />
B-[6].11.2 Pflegepersonal:<br />
Gesundheits- und Krankenpfleger und 19,1 Vollkräfte 3 Jahre<br />
Gesundheits- und<br />
Krankenpflegerinnen<br />
Anzahl Ausbildungsdauer Kommentar/ Erläuterung<br />
Seite 80 von 139
Gesundheits- und<br />
Kinderkrankenpfleger und<br />
Gesundheits- und<br />
Kinderkrankenpflegerinnen<br />
Anzahl Ausbildungsdauer Kommentar/ Erläuterung<br />
1 Vollkraft 3 Jahre<br />
Altenpfleger und Altenpflegerinnen 0 Vollkräfte 3 Jahre<br />
Pflegeassistenten und<br />
Pflegeassistentinnen<br />
Krankenpflegehelfer und<br />
Krankenpflegehelferinnen<br />
0 Vollkräfte 2 Jahre<br />
0 Vollkräfte 1 Jahr<br />
Pflegehelfer und Pflegehelferinnen 0 Vollkräfte ab 200 <strong>St</strong>d. Basiskurs<br />
Entbindungspfleger und Hebammen 0 Personen 3 Jahre<br />
Operationstechnische Assistenten und 0 Vollkräfte 3 Jahre<br />
Operationstechnische Assistentinnen<br />
<strong>St</strong>ationsassistentin 1 Medizinische<br />
Pflegerische Fachexpertise der Abteilung:<br />
Nr. Anerkannte Fachweiterbildung/<br />
zusätzlicher akademischer Abschluss:<br />
PQ00 Fachpflege Intensiv 6 Mitarbeiter<br />
PQ04 Intensivpflege und Anästhesie 7 Mitarbeiter<br />
PQ05 Leitung von <strong>St</strong>ationen oder<br />
Funktionseinheiten<br />
Fachangestellte<br />
Kommentar / Erläuterung:<br />
3 Mitarbeiter<br />
Nr. Zusatzqualifikation: Kommentar / Erläuterung:<br />
ZP01 Basale <strong>St</strong>imulation 1 Mitarbeiter<br />
ZP08 Kinästhetik 15 Mitarbeiter mit Grundkurs; 3 Mitarbeiter mit höheren<br />
Ausbildungsstufen<br />
ZP00 Peer-Tutoring 1 Mitarbeiter<br />
ZP12 Praxisanleitung 2 Mitarbeiter<br />
B-[6].11.3 Spezielles therapeutisches Personal:<br />
keine Angaben<br />
Seite 81 von 139
B-[7] Belegklinik für Urologie und Kinderurologie<br />
B-[7].1 Name der Organisationseinheit/Fachabteilung<br />
Belegklinik für Urologie und Kinderurologie<br />
Art der Abteilung:<br />
Belegabteilung<br />
Fachabteilungsschlüssel:<br />
2200<br />
Hausanschrift:<br />
Siegfriedstraße 20 - 22<br />
56727 <strong>Mayen</strong><br />
Telefon:<br />
02651 / 83 - 3902<br />
Seite 82 von 139
Fax:<br />
02651 / 83 - 1916<br />
E-Mail:<br />
uropraxis@gemeinschaftsklinikum.de<br />
Internet:<br />
http://www.gemeinschaftsklinikum.de/ste_kliniken/e_urologie.html<br />
Chefärztinnen/-ärzte:<br />
Titel: Name, Vorname: Funktion: Tel. Nr., E-Mail: Sekretariat: Belegarzt / KH-<br />
Arzt:<br />
Dr. med. Schauerte, Carsten Belegarzt<br />
Urologie<br />
Priv. Doz.<br />
Dr. med.<br />
Winter, Peter Belegarzt<br />
Urologie<br />
02651 / 83 3902<br />
carsten.schauerte@<br />
gemeinschaftsklinikum.de<br />
02651 / 83 3902<br />
peter.winter@<br />
gemeinschaftsklinikum.de<br />
B-[7].2 Versorgungsschwerpunkte [Belegklinik für Urologie und<br />
Kinderurologie]<br />
Nr. Versorgungsschwerpunkte im Bereich Kommentar / Erläuterung<br />
Belegklinik für Urologie und<br />
Kinderurologie<br />
VU03 Diagnostik und Therapie der<br />
Urolithiasis<br />
VU05 Diagnostik und Therapie sonstiger<br />
Krankheiten des Harnsystems<br />
Belegarzt<br />
Belegarzt<br />
Diagnostik und Entfernung von <strong>St</strong>einen in Nieren, Harnleiter<br />
und Harnblase. Entfernung erfolgt endoskopisch (Optik mit<br />
Möglichkeit, <strong>St</strong>eine zu fassen und zu zertrümmern). Die<br />
Entfernung großer Nierensteine erfolgt durch Operationen.<br />
<strong>St</strong>einzertrümmerung durch extrakorporalen<br />
<strong>St</strong>oßwellentherapie (ESWL).<br />
Diagnostik und Behandlung der Inkontinenz (unwillkürlicher<br />
Urinverlust). Es werden Operationen zur Beseitigung von<br />
Inkontinenz angeboten. Diagnostik und Therapie von<br />
Blasenerkrankungen mittels Optiken, die durch die Blase<br />
eingeführt werden, und mit denen auch Blutungen gestillt<br />
werden können und erkranktes Gewebe abgetragen werden<br />
kann.<br />
Seite 83 von 139
Nr. Versorgungsschwerpunkte im Bereich<br />
Belegklinik für Urologie und<br />
Kinderurologie<br />
VU06 Diagnostik und Therapie von<br />
Krankheiten der männlichen<br />
Genitalorgane<br />
VU04 Diagnostik und Therapie von<br />
sonstigen Krankheiten der Niere und<br />
des Ureters<br />
VU01 Diagnostik und Therapie von<br />
tubulointerstitiellen Nierenkrankheiten<br />
Kommentar / Erläuterung<br />
Diagnostik und Behandlung von Prostataerkrankungen.<br />
Entfernung der vergrößerten Prostata durch endoskopische<br />
Abtragung durch die Harnröhre (transurethrale Resektion).<br />
Abklärung der Fruchtbarkeit des Mannes (Fertilität) bei nicht<br />
erfülltem Kinderwunsch. Durchführung der <strong>St</strong>erilisation beim<br />
Mann bei erfülltem Kinderwunsch (Unterbindung der<br />
Samenleiter). Behandlung von Erektionsstörungen.<br />
Behandlung von Hormonstörungen der männlichen<br />
Hormone.<br />
Diagnostik und Therapie von Infektionen und<br />
Geschwulstbildung an Niere und Harnleiter. Diagnostik und<br />
Therapie bei <strong>St</strong>örungen der Harnableitung und Nieren durch<br />
Einengung von außen.<br />
Abklärung von Niereninfektionen und chronischen<br />
Nierenerkrankungen durch Fehlrektionen der Körperabwehr<br />
mit Selbstzerstörung der Nieren<br />
VU08 Kinderurologie Durchführung von Beschneidungen (Circumcision), kleine<br />
VU12 Minimalinvasive endoskopische<br />
Operationen<br />
VU11 Minimalinvasive laparoskopische<br />
Operationen<br />
VU10 Plastisch-rekonstruktive Eingriffe an<br />
Niere, Harnwegen und Harnblase<br />
Hodeneingriffe, Hodenkrampfadern-Operationen<br />
Einlegen von Kathedern durch die Haut in die Nierenbecken<br />
zur Harnableitung bei Aufstau der Niere durch<br />
Abflussbehinderungen.<br />
kleine Eingriffe: Nierenzystenentfernung und Eingriffe an den<br />
Harnleitern<br />
Operative Behandlung der Nierenbeckenabgangsenge,<br />
Zirkumzisionen (Beschneidung) und andere<br />
Korrekturoperationen am Penis. Plastisch-rekonstruktive<br />
Eingriffe an der Harnröhre bei komplizierten oder<br />
wiederkehrenden Harnröhrenengen, ggfs. unter<br />
Zuhilfenahme von Mundschleimhauttransplantaten.<br />
VU13 Tumorchirurgie Diagnostik, Therapie und Nachbehandlung (Chemotherapie)<br />
von bösartigen Erkrankungen der Nieren, der Harnleiter, der<br />
Blase, der Prostata und der Hoden.<br />
Seite 84 von 139
Nr. Versorgungsschwerpunkte im Bereich<br />
Belegklinik für Urologie und<br />
Kinderurologie<br />
VU19 Urodynamik/Urologische<br />
Funktionsdiagnostik<br />
Kommentar / Erläuterung<br />
Durch gezielte Befragung, Untersuchung und urodynamische<br />
Diagnostik werden Art und Schweregrad des Urinverlustes<br />
eingegrenzt.<br />
Sämtliche Untersuchungen und auch – sofern erforderlich –<br />
die operative Therapie können in unserer Praxis bzw.<br />
Belegklinik durchgeführt werden.<br />
Neben einer rein oder zusätzlich medikamentösen<br />
Behandlung einer Harninkontinenz kann oft bei<br />
„Beckenbodenschwäche“ zunächst ein konservativer<br />
Behandlungsversuch gemacht werden, z. B. durch<br />
Beckenbodengymnastik in der hiesigen Bäderabteilung.<br />
B-[7].3 Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote [Belegklinik für<br />
Urologie und Kinderurologie]<br />
Nr. Medizinisch-pflegerisches<br />
Leistungsangebot<br />
Kommentar / Erläuterung<br />
MP00 Hinweis Das medizinisch-pflegerische Leistungsangebot ist unter A9<br />
dargestellt.<br />
B-[7].4 Nicht-medizinische Serviceangebote [Belegklinik für Urologie und<br />
Kinderurologie]<br />
Nr. Serviceangebot Kommentar / Erläuterung<br />
SA00 Hinweis Das nicht-medizinische Serviceangebot ist unter A10<br />
dargestellt.<br />
B-[7].5 Fallzahlen [Belegklinik für Urologie und Kinderurologie]<br />
Vollstationäre Fallzahl:<br />
453<br />
Seite 85 von 139
Teilstationäre Fallzahl:<br />
0<br />
B-[7].6 Diagnosen nach ICD<br />
B-[7].6.1 Hauptdiagnosen nach ICD<br />
Rang ICD-10-<br />
Ziffer*:<br />
Fallzahl: Umgangssprachliche Bezeichnung:<br />
1 N40 58 Gutartige Vergrößerung der Prostata<br />
2 C61 51 Prostatakrebs<br />
3 C67 47 Harnblasenkrebs<br />
4 N20 42 <strong>St</strong>ein im Nierenbecken bzw. Harnleiter<br />
5 N13 30 Harnstau aufgrund einer Abflussbehinderung bzw. Harnrückfluss in Richtung<br />
Niere<br />
6 N30 18 Entzündung der Harnblase<br />
6 R33 18 Unvermögen, trotz Harndrang und voller Blase Urin zu lassen<br />
8 N43 13 Flüssigkeitsansammlung in den Hodenhüllen bzw. mit spermienhaltiger<br />
Flüssigkeit gefülltes Nebenhodenbläschen<br />
8 R31 13 Vom Arzt nicht näher bezeichnete Blutausscheidung im Urin<br />
10 N39 9 Sonstige Krankheit der Niere, der Harnwege bzw. der Harnblase<br />
11 N23 8 Vom Arzt nicht näher bezeichnete krampfartige Schmerzen im Bereich der<br />
Nieren, die in Bauch und Unterleib ausstrahlen können - Nierenkolik<br />
11 N32 8 Sonstige Krankheit der Harnblase<br />
11 N35 8 Verengung der Harnröhre<br />
11 N45 8 Hodenentzündung bzw. Nebenhodenentzündung<br />
11 N99 8 Krankheit der Harn- bzw. Geschlechtsorgane nach medizinischen Maßnahmen<br />
* Hauptdiagnose gemäß der jeweils geltenden Fassung der Deutschen Kodierrichtlinien<br />
B-[7].6.2 Weitere Kompetenzdiagnosen<br />
keine Angaben<br />
Seite 86 von 139
B-[7].7 Prozeduren nach OPS<br />
B-[7].7.1 Durchgeführte Prozeduren nach OPS<br />
Rang OPS-301<br />
Ziffer:<br />
Anzahl: Umgangssprachliche Bezeichnung:<br />
1 1-661 147 Untersuchung der Harnröhre und der Harnblase durch eine Spiegelung<br />
2 8-132 129 Spülung oder Gabe von Medikamenten in die Harnblase<br />
3 5-573 78 Operative(r) Einschnitt, Entfernung oder Zerstörung von erkranktem Gewebe der<br />
Harnblase mit Zugang durch die Harnröhre<br />
4 8-137 51 Einlegen, Wechsel bzw. Entfernung einer Harnleiterschiene<br />
5 1-464 36 Entnahme einer Gewebeprobe (Biopsie) aus den männlichen<br />
Geschlechtsorganen durch den Mastdarm<br />
6 5-572 32 Operatives Anlegen einer Verbindung zwischen Harnblase und Bauchhaut zur<br />
künstlichen Harnableitung<br />
7 5-635 23 Operative Öffnung oder Durchtrennung des Samenleiters<br />
8 5-603 22 Operative Entfernung oder Zerstörung von Gewebe der Prostata über einen<br />
Bauchschnitt<br />
9 8-800 21 Übertragung (Transfusion) von Blut, roten Blutkörperchen bzw. Blutplättchen<br />
eines Spenders auf einen Empfänger<br />
10 5-640 19 Operation an der Vorhaut des Penis<br />
11 8-541 18 Einträufeln von und örtlich begrenzte Therapie mit Krebsmitteln bzw. von Mitteln,<br />
die das Immunsystem beeinflussen, in Hohlräume des Körpers<br />
12 1-465 17 Entnahme einer Gewebeprobe (Biopsie) aus Niere, Harnwegen bzw.<br />
männlichen Geschlechtsorganen durch die Haut mit <strong>St</strong>euerung durch<br />
bildgebende Verfahren, z.B. Ultraschall<br />
12 5-585 17 Operativer Einschnitt in erkranktes Gewebe der Harnröhre mit Zugang durch die<br />
Harnröhre<br />
14 5-601 16 Operative Entfernung oder Zerstörung von Gewebe der Prostata durch die<br />
Harnröhre<br />
15 5-562 15 Operativer Einschnitt in die Harnleiter bzw. <strong>St</strong>einentfernung bei einer offenen<br />
B-[7].7.2 Weitere Kompetenzprozeduren<br />
keine Angaben<br />
Operation oder bei einer Spiegelung<br />
Seite 87 von 139
B-[7].8 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten<br />
Nr. Art der Ambulanz Bezeichnung der<br />
Ambulanz<br />
AM00 privat und kassenärztliche urologische<br />
Ambulanz<br />
belegärztliche<br />
Ambulanz<br />
B-[7].9 Ambulante Operationen nach § 115b SGB V<br />
trifft nicht zu / entfällt<br />
Nr. / Leistung Kommentar / Erläuterung<br />
B-[7].10 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der<br />
Berufsgenossenschaft<br />
nicht vorhanden<br />
B-[7].11 Personelle Ausstattung<br />
B-[7].11.1 Ärzte und Ärztinnen:<br />
Ärzte und Ärztinnen insgesamt<br />
(außer Belegärzte und<br />
Belegärztinnen)<br />
Anzahl Kommentar/ Erläuterung<br />
0 Vollkräfte<br />
davon Fachärzte und Fachärztinnen 0 Vollkräfte<br />
Belegärzte und Belegärztinnen<br />
(nach § 121 SGB V)<br />
Ärztliche Fachexpertise der Abteilung:<br />
Nr. Facharztbezeichnung (Gebiete,<br />
Facharzt- und<br />
Schwerpunktkompetenzen):<br />
uneingeschränkte Zulassung für die<br />
Behandlung urologischer<br />
Erkrankungen; zusätzlich<br />
medikamentöse Tumorbehandlung;<br />
ambulante urologische Eingriffe<br />
2 Personen beide Belegärzte sind Fachärzte für Urologie<br />
Kommentar / Erläuterung:<br />
AQ60 Urologie beide Belegärzte<br />
Seite 88 von 139
Nr. Zusatz-Weiterbildung: Kommentar / Erläuterung:<br />
ZF04 Andrologie 1 Belegarzt<br />
ZF00 fachgebundene Röntgendiagnostik beide Belegärzte<br />
ZF00 Medikamentöse Tumortherapie beide Belegärzte<br />
ZF00 spezielle urologische Chirurgie beide Belegärzte<br />
B-[7].11.2 Pflegepersonal:<br />
Gesundheits- und Krankenpfleger und<br />
Gesundheits- und<br />
Krankenpflegerinnen<br />
Gesundheits- und<br />
Kinderkrankenpfleger und<br />
Gesundheits- und<br />
Kinderkrankenpflegerinnen<br />
Anzahl Ausbildungsdauer Kommentar/ Erläuterung<br />
7,5 Vollkräfte 3 Jahre <strong>St</strong>ation für die<br />
Altenpfleger und Altenpflegerinnen 0 Vollkräfte 3 Jahre<br />
Pflegeassistenten und<br />
Pflegeassistentinnen<br />
Krankenpflegehelfer und<br />
Krankenpflegehelferinnen<br />
Belegabteilungen Urologie<br />
(15 Betten), HNO (6<br />
Betten) und MKG (3<br />
Betten) und zusätzlich 3<br />
Palliativbetten: Das<br />
Personal wird anteilig nach<br />
Bettenzahl den einzelnen<br />
Abteilungen zugeordnet.<br />
0 Vollkräfte 3 Jahre Seit Einrichtung einer<br />
0 Vollkräfte 2 Jahre<br />
0 Vollkräfte 1 Jahr<br />
Pflegehelfer und Pflegehelferinnen 0 Vollkräfte ab 200 <strong>St</strong>d. Basiskurs<br />
Entbindungspfleger und Hebammen 0 Personen 3 Jahre<br />
Operationstechnische Assistenten und 0 Vollkräfte 3 Jahre<br />
Operationstechnische Assistentinnen<br />
Kinderstation (Mai 2011)<br />
werden Kinder der<br />
Belegabteilungen auf<br />
dieser Kinderstation durch<br />
Kinderkrankenschwestern<br />
betreut.<br />
Seite 89 von 139
Pflegerische Fachexpertise der Abteilung:<br />
Nr. Anerkannte Fachweiterbildung/<br />
zusätzlicher akademischer Abschluss:<br />
PQ05 Leitung von <strong>St</strong>ationen oder<br />
Funktionseinheiten<br />
Kommentar / Erläuterung:<br />
1 Mitarbeiter der insgesamt auf der <strong>St</strong>ation beschäftigten<br />
13,5 Mitarbeiter<br />
PQ07 Onkologische Pflege/Palliative Care 2 Mitarbeiter der insgesamt auf der <strong>St</strong>ation beschäftigten<br />
13,5 Mitarbeiter<br />
Nr. Zusatzqualifikation: Kommentar / Erläuterung:<br />
ZP07 Geriatrie 1 Mitarbeiterin der insgesamt auf der <strong>St</strong>ation beschäftigten<br />
13,5 Mitarbeiter<br />
ZP08 Kinästhetik alle Krankenschwestern/pfleger haben eine Grundausbildung<br />
in Kinästhetik<br />
ZP10 Mentor und Mentorin 1 Mitarbeiterin der insgesamt auf der <strong>St</strong>ation beschäftigten<br />
B-[7].11.3 Spezielles therapeutisches Personal:<br />
13,5 Mitarbeiter<br />
Für die Belegklinik für Urologie und Kinderurologie steht folgendes spezielles therapeutisches<br />
Personal zur Verfügung:<br />
Nr. Spezielles therapeutisches Personal Anzahl Kommentar/ Erläuterung<br />
SP02 Arzthelfer und Arzthelferin 1 Vollkraft <strong>St</strong>ationsassistentin für die gesamte<br />
<strong>St</strong>ation<br />
SP06 Erzieher und Erzieherin 1 Vollkraft 1 Mitarbeiterin der insgesamt auf<br />
der <strong>St</strong>ation beschäftigten 13,5<br />
Mitarbeiter<br />
SP11 Kinästhetikbeauftragter und Kinästhetikbeauftragte 1 Vollkraft 1 Mitarbeiterin der insgesamt auf<br />
der <strong>St</strong>ation beschäftigten 13,5<br />
Mitarbeiter<br />
Seite 90 von 139
B-[8] Belegklinik für Hals-, Nasen- und Ohrenheilkunde (HNO)<br />
B-[8].1 Name der Organisationseinheit/Fachabteilung<br />
Belegklinik für Hals-, Nasen- und Ohrenheilkunde (HNO)<br />
Art der Abteilung:<br />
Belegabteilung<br />
Fachabteilungsschlüssel:<br />
2600<br />
Hausanschrift:<br />
Siegfriedstraße 20<br />
56727 <strong>Mayen</strong><br />
Telefon:<br />
02651 / 3535<br />
Seite 91 von 139
Fax:<br />
02651 / 491625<br />
E-Mail:<br />
erik.gadek@gemeinschaftsklinikum.de<br />
Internet:<br />
http://www.gemeinschaftsklinikum.de/ste_kliniken/e_hno.html<br />
Chefärztinnen/-ärzte:<br />
Titel: Name, Vorname: Funktion: Tel. Nr., E-Mail: Sekretariat: Belegarzt /<br />
KH-Arzt:<br />
Gadek,<br />
Erik Thomas<br />
Leiter der<br />
Belegklinik<br />
02651 / 3535<br />
erik.gadek@<br />
gemeinschaftsklinikum.de<br />
B-[8].2 Versorgungsschwerpunkte<br />
[Belegklinik für Hals-, Nasen- und Ohrenheilkunde (HNO)]<br />
Nr. Versorgungsschwerpunkte im Bereich<br />
Belegklinik für Hals-, Nasen- und<br />
Ohrenheilkunde (HNO)<br />
VH10 Diagnostik und Therapie von<br />
Erkrankungen der Nasennebenhöhlen<br />
VH16 Diagnostik und Therapie von<br />
Erkrankungen des Kehlkopfes<br />
VH01 Diagnostik und Therapie von<br />
Krankheiten des äußeren Ohres<br />
VH02 Diagnostik und Therapie von<br />
Krankheiten des Mittelohres und des<br />
Warzenfortsatzes<br />
VH18 Diagnostik und Therapie von Tumoren<br />
im Kopf-Hals-Bereich<br />
Kommentar / Erläuterung<br />
Praxis im Alten<br />
Krankenhaus<br />
(Eingang A):<br />
Erdgeschoss<br />
Belegarzt<br />
Endonasale Eingriffe der Nasennebenhöhlen; Traumatologie<br />
der Nasennebenhöhlenabflussweges<br />
Mikrochirurgische Operationen an <strong>St</strong>immbändern und<br />
Rachen<br />
Korrektur abstehender Ohren; Abszesse im Bereich des<br />
äußeren Ohres<br />
Mittelohroperationen<br />
Entfernung von Weichteiltumoren im Nasen-, Rachenraum<br />
und Kehlkopfbereich<br />
Seite 92 von 139
Nr. Versorgungsschwerpunkte im Bereich<br />
Belegklinik für Hals-, Nasen- und<br />
Ohrenheilkunde (HNO)<br />
VH09 Sonstige Krankheiten der oberen<br />
Atemwege<br />
Kommentar / Erläuterung<br />
Nasen- und Septumplastiken; Behandlung des kindlichen<br />
und erwachsenen Schnarchens; Gaumen- und<br />
Rachenmandeloperationen.<br />
Coblation: schonende Entfernung oder Teilentfernung der<br />
Rachenmandel durch ein elektrisches Verfahren in einer<br />
Salzlösung. Damit gelingt eine optimale Schonung des<br />
umgebenden Gewebes.<br />
B-[8].3 Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote<br />
[Belegklinik für Hals-, Nasen- und Ohrenheilkunde (HNO)]<br />
Nr. Medizinisch-pflegerisches<br />
Leistungsangebot<br />
Kommentar / Erläuterung<br />
MP00 Hinweis Das medizinisch-pflegerische Leistungsangebot ist unter A9<br />
dargestellt.<br />
B-[8].4 Nicht-medizinische Serviceangebote<br />
[Belegklinik für Hals-, Nasen- und Ohrenheilkunde (HNO)]<br />
Nr. Serviceangebot Kommentar / Erläuterung<br />
SA00 Hinweis Das nicht-medizinische Serviceangebot ist unter A10<br />
dargestellt.<br />
B-[8].5 Fallzahlen [Belegklinik für Hals-, Nasen- und Ohrenheilkunde<br />
(HNO)]<br />
Vollstationäre Fallzahl:<br />
305<br />
Teilstationäre Fallzahl:<br />
0<br />
Seite 93 von 139
B-[8].6 Diagnosen nach ICD<br />
B-[8].6.1 Hauptdiagnosen nach ICD<br />
Rang ICD-10-<br />
Ziffer*:<br />
Fallzahl: Umgangssprachliche Bezeichnung:<br />
1 J35 141 Anhaltende (chronische) Krankheit der Gaumen- bzw. Rachenmandeln<br />
2 J34 56 Sonstige Krankheit der Nase bzw. der Nasennebenhöhlen<br />
3 J32 20 Anhaltende (chronische) Nasennebenhöhlenentzündung<br />
4 C44 10 Sonstiger Hautkrebs<br />
5 J36 8 Abgekapselter eitriger Entzündungsherd (Abszess) in Umgebung der Mandeln<br />
5 J38 8 Krankheit der <strong>St</strong>immlippen bzw. des Kehlkopfes<br />
7 T81 7 Komplikationen bei ärztlichen Eingriffen<br />
8 M95 6 Sonstige erworbene Verformung des Muskel-Skelett-Systems bzw. des<br />
Bindegewebes<br />
8 Q18 6 Sonstige angeborene Fehlbildung des Gesichtes bzw. des Halses<br />
8 R04 6 Blutung aus den Atemwegen<br />
11 A41
Rang OPS-301<br />
Ziffer:<br />
Anzahl: Umgangssprachliche Bezeichnung:<br />
4 5-282 55 Operative Entfernung von Gaumen- und Rachenmandeln<br />
5 5-285 45 Operative Entfernung der Rachenmandeln bzw. ihrer Wucherungen (ohne<br />
Entfernung der Gaumenmandeln)<br />
6 5-221 39 Operation an der Kieferhöhle<br />
7 5-200 32 Operativer Einschnitt in das Trommelfell<br />
7 5-222 32 Operation am Siebbein bzw. an der Keilbeinhöhle<br />
9 5-210 13 Operative Behandlung bei Nasenbluten<br />
10 5-294 12 Sonstige wiederherstellende Operation am Rachen<br />
11 5-300 11 Operative Entfernung oder Zerstörung von erkranktem Gewebe des Kehlkopfes<br />
12 5-903 9 Hautverpflanzung aus dem der Wunde benachbarten Hautareal<br />
13 5-218 8 Operative Korrektur der inneren bzw. äußeren Nase<br />
14 5-983 6 Erneute Operation<br />
15 1-422
B-[8].10 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der<br />
Berufsgenossenschaft<br />
nicht vorhanden<br />
B-[8].11 Personelle Ausstattung<br />
B-[8].11.1 Ärzte und Ärztinnen:<br />
Ärzte und Ärztinnen insgesamt<br />
(außer Belegärzte und<br />
Belegärztinnen)<br />
Anzahl Kommentar/ Erläuterung<br />
0 Vollkräfte<br />
davon Fachärzte und Fachärztinnen 0 Vollkräfte<br />
Belegärzte und Belegärztinnen<br />
(nach § 121 SGB V)<br />
1 Person<br />
Ärztliche Fachexpertise der Abteilung:<br />
Nr. Facharztbezeichnung (Gebiete,<br />
Facharzt- und<br />
Schwerpunktkompetenzen):<br />
AQ18 Hals-Nasen-Ohrenheilkunde<br />
Kommentar / Erläuterung:<br />
Nr. Zusatz-Weiterbildung: Kommentar / Erläuterung:<br />
ZF00 Allergologische Diagnostik und<br />
Therapie<br />
ZF00 fachgebundene Röntgendiagnostik<br />
ZF00 Hörscreening bei Neugeborener und<br />
Kindern<br />
ZF00 Untersuchung von Hör-<br />
/Gleichgewichtsorgan<br />
Seite 96 von 139
B-[8].11.2 Pflegepersonal:<br />
Gesundheits- und Krankenpfleger und<br />
Gesundheits- und<br />
Krankenpflegerinnen<br />
Gesundheits- und<br />
Kinderkrankenpfleger und<br />
Gesundheits- und<br />
Kinderkrankenpflegerinnen<br />
Anzahl Ausbildungsdauer Kommentar/ Erläuterung<br />
3 Vollkräfte 3 Jahre <strong>St</strong>ation für die<br />
Altenpfleger und Altenpflegerinnen 0 Vollkräfte 3 Jahre<br />
Pflegeassistenten und<br />
Pflegeassistentinnen<br />
Krankenpflegehelfer und<br />
Krankenpflegehelferinnen<br />
Belegabteilungen Urologie<br />
(15 Betten), HNO (6<br />
Betten) und MKG (3<br />
Betten) und zusätzlich 3<br />
Palliativbetten: Das<br />
Personal wird anteilig nach<br />
Bettenzahl den einzelnen<br />
Abteilungen zugeordnet.<br />
0 Vollkräfte 3 Jahre Seit Einrichtung einer<br />
0 Vollkräfte 2 Jahre<br />
0 Vollkräfte 1 Jahr<br />
Pflegehelfer und Pflegehelferinnen 0 Vollkräfte ab 200 <strong>St</strong>d. Basiskurs<br />
Entbindungspfleger und Hebammen 0 Personen 3 Jahre<br />
Operationstechnische Assistenten und 0 Vollkräfte 3 Jahre<br />
Operationstechnische Assistentinnen<br />
Pflegerische Fachexpertise der Abteilung:<br />
Nr. Anerkannte Fachweiterbildung/<br />
zusätzlicher akademischer Abschluss:<br />
PQ05 Leitung von <strong>St</strong>ationen oder<br />
Funktionseinheiten<br />
Kommentar / Erläuterung:<br />
<strong>St</strong>ation für Kinder- und<br />
Jugendmedizin (Mai 2011)<br />
werden Kinder und<br />
Jugendliche der<br />
Belegabteilungen auf<br />
dieser <strong>St</strong>ation durch<br />
Kinderkrankenschwestern<br />
betreut.<br />
2 Mitarbeiter der insgesamt auf der <strong>St</strong>ation beschäftigten<br />
13,5 Mitarbeiter<br />
PQ07 Onkologische Pflege/Palliative Care 2 Mitarbeiter der insgesamt auf der <strong>St</strong>ation beschäftigten<br />
13,5 Mitarbeiter<br />
Seite 97 von 139
Nr. Zusatzqualifikation: Kommentar / Erläuterung:<br />
ZP07 Geriatrie 1 Mitarbeiterin der insgesamt auf der <strong>St</strong>ation beschäftigten<br />
13,5 Mitarbeiter<br />
ZP08 Kinästhetik alle Krankenschwestern/pfleger haben eine Grundausbildung<br />
in Kinästhetik.<br />
ZP10 Mentor und Mentorin 1 Mitarbeiterin der insgesamt auf der <strong>St</strong>ation beschäftigten<br />
B-[8].11.3 Spezielles therapeutisches Personal:<br />
13,5 Mitarbeiter<br />
Für die Belegklinik für Hals-, Nasen- und Ohrenheilkunde (HNO) steht folgendes spezielles<br />
therapeutisches Personal zur Verfügung:<br />
Nr. Spezielles therapeutisches Personal Anzahl Kommentar/ Erläuterung<br />
SP02 Arzthelfer und Arzthelferin 1 Vollkraft <strong>St</strong>ationsassistentin für die gesamte<br />
<strong>St</strong>ation<br />
SP06 Erzieher und Erzieherin 1 Vollkraft 1 Mitarbeiterin der insgesamt auf<br />
der <strong>St</strong>ation beschäftigten 13,5<br />
Mitarbeiter<br />
SP11 Kinästhetikbeauftragter und Kinästhetikbeauftragte 1 Vollkraft 1 Mitarbeiterin der insgesamt auf<br />
der <strong>St</strong>ation beschäftigten 13,5<br />
Mitarbeiter<br />
Seite 98 von 139
B-[9] Belegklinik für Mund-, Kiefer-, Gesichtschirurgie/<br />
Plastische Operationen<br />
B-[9].1 Name der Organisationseinheit/Fachabteilung<br />
Belegklinik für Mund-, Kiefer-, Gesichtschirurgie / Plastische Operationen<br />
Art der Abteilung:<br />
Belegabteilung<br />
Fachabteilungsschlüssel:<br />
3500<br />
Hausanschrift:<br />
Eichenstraße 47<br />
56727 <strong>Mayen</strong><br />
Telefon:<br />
02651 / 493131<br />
Seite 99 von 139
Fax:<br />
02651 / 493133<br />
E-Mail:<br />
volker.zieglowski@gemeinschaftsklinikum.de<br />
Internet:<br />
http://www.gemeinschaftsklinikum.de/ste_kliniken/e_mkg.html<br />
Chefärztinnen/-ärzte:<br />
Titel: Name, Vorname: Funktion: Tel. Nr., E-Mail: Sekretariat: Belegarzt / KH-<br />
Arzt:<br />
Dr.med.<br />
Dr. med. dent.<br />
Zieglowski , Volker Leiter der<br />
Belegklinik<br />
02651 / 493131 Praxis:<br />
dr.dr.volker.zieglowski@ Eichenstr. 47,<br />
web.de<br />
56727 <strong>Mayen</strong><br />
B-[9].2 Versorgungsschwerpunkte [Belegklinik für Mund-, Kiefer-,<br />
Gesichtschirurgie/ Plastische Operationen]<br />
Nr. Versorgungsschwerpunkte im Bereich Kommentar / Erläuterung<br />
Belegklinik für Mund-, Kiefer-,<br />
Gesichtschirurgie / Plastische<br />
Operationen<br />
Belegarzt<br />
VX00 dentoalveoläre Chirurgie dentoalveoläre Chirurgie (zahnärztlich-chirurgische Eingriffe):<br />
in Narkose bei Kindern, Behinderten, Angstpatienten und<br />
Patienten mit einer herabgesetzten Gerinnung durch<br />
Medikamente.<br />
VX00 Kiefer- , Mund- und Gesichtschirurgie Nasenscheidewandkorrekturen, Radiofrequenztherapie (nicht<br />
operative Elektrodentherapie) bei vergrößerten<br />
Nasenmuscheln,<br />
operative Behandlung von Speicheldrüsenerkrankungen,<br />
Kiefergelenkserkrankungen und zahnbedingten<br />
Kieferhöhlenerkrankungen, Fehlbisschirurgie<br />
VX00 Mundschleimhauterkrankungen operative Behandlung von Mundschleimhauterkrankungen<br />
VX00 plastisch-ästhetische Eingriffe plastisch-ästhetische Eingriffe wie Gesichtshautstraffungen,<br />
Faltenglättungen, Lid-, Narbenkorrekturen, Besenreiser,<br />
Epilationen, etc.<br />
Seite 100 von 139
Nr. Versorgungsschwerpunkte im Bereich<br />
Belegklinik für Mund-, Kiefer-,<br />
Gesichtschirurgie / Plastische<br />
Operationen<br />
Kommentar / Erläuterung<br />
VX00 Traumatologie Traumatologie im MKG-Bereich (Verletzungen im Zahn-,<br />
Mund-, Kiefer-, Gesichtsbereich), plastisch-<br />
wiederherstellende Eingriffe nach Unfällen<br />
VX00 Tumorchirurgie Tumorchirurgie an der Gesichts-/Halshaut und der<br />
Mundhöhle, Korrektur von Fehlbildungen in Haut-,<br />
Unterhautgewebe und Mundhöhle, plastisch-<br />
wiederherstellende Eingriffe nach Tumoroperationen und<br />
Fehlbildung<br />
VX00 zahnärztliche Implantologie zahnärztliche Implantologie incl. Kieferaufbaumaßnahmen<br />
und operative Maßnahmen zum besseren Zahnprothesenhalt<br />
B-[9].3 Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote [Belegklinik für<br />
Mund-, Kiefer-, Gesichtschirurgie / Plastische Operationen]<br />
Nr. Medizinisch-pflegerisches<br />
Leistungsangebot<br />
Kommentar / Erläuterung<br />
MP00 Hinweis Das medizinisch-pflegerische Leistungsangebot ist unter A9<br />
dargestellt.<br />
B-[9].4 Nicht-medizinische Serviceangebote [Belegklinik für Mund-, Kiefer-,<br />
Gesichtschirurgie / Plastische Operationen]<br />
Nr. Serviceangebot Kommentar / Erläuterung<br />
SA00 Hinweis Das nicht-medizinische Serviceangebot ist unter A10<br />
dargestellt.<br />
B-[9].5 Fallzahlen der Organisationseinheit / Fachabteilung<br />
Vollstationäre Fallzahl:<br />
275<br />
Teilstationäre Fallzahl:<br />
0<br />
Seite 101 von 139
B-[9].6 Diagnosen nach ICD<br />
B-[9].6.1 Hauptdiagnosen nach ICD<br />
Rang ICD-10-<br />
Ziffer*:<br />
Fallzahl: Umgangssprachliche Bezeichnung:<br />
1 C44 99 Sonstiger Hautkrebs<br />
2 K08 32 Sonstige Krankheit der Zähne bzw. des Zahnhalteapparates<br />
3 K07 18 Veränderung der Kiefergröße bzw. der Zahnstellung einschließlich Fehlbiss<br />
4 K04 16 Krankheit des Zahnmarks bzw. des Gewebes um die Zahnwurzel<br />
5 D04 11 Örtlich begrenzter Tumor (Carcinoma in situ) der Haut<br />
5 T81 11 Komplikationen bei ärztlichen Eingriffen<br />
7 S02 9 Knochenbruch des Schädels bzw. der Gesichtsschädelknochen<br />
8 C00 7 Lippenkrebs<br />
8 K12 7 Entzündung der Mundschleimhaut bzw. verwandte Krankheit<br />
8 L57 7 Hautveränderung durch anhaltende (chronische) nichtionisierende <strong>St</strong>rahlung wie<br />
Sonnenlicht<br />
11 K01 6 Nicht altersgerecht durchgebrochene Zähne<br />
11 L82 6 Alterswarzen<br />
13 A04
Rang OPS-301<br />
Ziffer:<br />
Anzahl: Umgangssprachliche Bezeichnung:<br />
5 5-230 33 Zahnentfernung<br />
6 5-916 31 Vorübergehende Abdeckung von Weichteilverletzungen durch Haut bzw.<br />
Hautersatz<br />
7 5-243 22 Operative Entfernung von krankhaft verändertem Kieferknochen infolge einer<br />
Zahnkrankheit<br />
8 5-056 17 Operation zur Lösung von Verwachsungen um einen Nerv bzw. zur<br />
Druckentlastung des Nervs oder zur Aufhebung der Nervenfunktion<br />
9 5-769 15 Sonstige Operation bei Gesichtsschädelbrüchen<br />
9 5-902 15 Freie Hautverpflanzung[, Empfängerstelle und Art des Transplantats]<br />
11 5-225 13 Operative Korrektur der Nasennebenhöhlen<br />
11 5-240 13 Operativer Einschnitt in das Zahnfleisch bzw. operative Eröffnung des<br />
Kieferkammes<br />
11 5-241 13 Operative Korrektur des Zahnfleisches<br />
11 5-242 13 Andere Operation am Zahnfleisch<br />
15 5-273 12 Operativer Einschnitt, Entfernung oder Zerstörung von erkranktem Gewebe in<br />
der Mundhöhle<br />
B-[9].7.2 Weitere Kompetenzprozeduren<br />
keine Angaben<br />
B-[9].8 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten<br />
Nr. Art der Ambulanz Bezeichnung der<br />
AM00 privat- und<br />
Ambulanz<br />
Praxis für MKG-<br />
kassenärztliche Ambulanz Chirurgie/<br />
Plastische<br />
Operationen<br />
Nr. / Leistung Kommentar / Erläuterung<br />
Diagnostik und Therapie von<br />
Erkrankungen im Gebiet Mund, Kiefer<br />
und Gesicht, erweiterte Ermächtigung<br />
für onkologische Diagnostik, Therapie<br />
und Nachsorge gemäß<br />
Tumornachsorgeprogramm des<br />
Krebsregisters Rheinland-Pfalz,<br />
plastische Operationen, ambulante<br />
Operationen<br />
Seite 103 von 139
B-[9].9 Ambulante Operationen nach § 115b SGB V<br />
trifft nicht zu / entfällt<br />
B-[9].10 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der<br />
Berufsgenossenschaft<br />
nicht vorhanden<br />
B-[9].11 Personelle Ausstattung<br />
B-[9].11.1 Ärzte und Ärztinnen:<br />
Ärzte und Ärztinnen insgesamt<br />
(außer Belegärzte und<br />
Belegärztinnen)<br />
Anzahl Kommentar/ Erläuterung<br />
0 Vollkräfte<br />
davon Fachärzte und Fachärztinnen 0 Vollkräfte<br />
Belegärzte und Belegärztinnen<br />
(nach § 121 SGB V)<br />
1 Person<br />
Ärztliche Fachexpertise der Abteilung:<br />
Nr. Facharztbezeichnung (Gebiete,<br />
Facharzt- und<br />
Schwerpunktkompetenzen):<br />
AQ40 Mund-Kiefer-Gesichtschirurgie<br />
AQ64 Zahnmedizin<br />
Kommentar / Erläuterung:<br />
Nr. Zusatz-Weiterbildung: Kommentar / Erläuterung:<br />
ZF33 Plastische Operationen Plastische Operationen im Kopf-/Halsbereich<br />
ZF00 zertifizierter Implantologe Zahnimplantate<br />
Seite 104 von 139
B-[9].11.2 Pflegepersonal:<br />
Gesundheits- und Krankenpfleger und<br />
Gesundheits- und<br />
Krankenpflegerinnen<br />
Gesundheits- und<br />
Kinderkrankenpfleger und<br />
Gesundheits- und<br />
Kinderkrankenpflegerinnen<br />
Anzahl Ausbildungsdauer Kommentar/ Erläuterung<br />
1,5 Vollkräfte 3 Jahre <strong>St</strong>ation für die<br />
Altenpfleger und Altenpflegerinnen 0 Vollkräfte 3 Jahre<br />
Pflegeassistenten und<br />
Pflegeassistentinnen<br />
Krankenpflegehelfer und<br />
Krankenpflegehelferinnen<br />
Belegabteilungen Urologie<br />
(15 Betten), HNO (6<br />
Betten) und MKG (3<br />
Betten) und zusätzlich 3<br />
Palliativbetten: Das<br />
Personal wird anteilig nach<br />
Bettenzahl den einzelnen<br />
Abteilungen zugeordnet.<br />
0 Vollkräfte 3 Jahre Seit Einrichtung einer<br />
0 Vollkräfte 2 Jahre<br />
0 Vollkräfte 1 Jahr<br />
Pflegehelfer und Pflegehelferinnen 0 Vollkräfte ab 200 <strong>St</strong>d. Basiskurs<br />
Entbindungspfleger und Hebammen 0 Personen 3 Jahre<br />
Operationstechnische Assistenten und 0 Vollkräfte 3 Jahre<br />
Operationstechnische Assistentinnen<br />
Pflegerische Fachexpertise der Abteilung:<br />
Nr. Anerkannte Fachweiterbildung/<br />
zusätzlicher akademischer Abschluss:<br />
PQ05 Leitung von <strong>St</strong>ationen oder<br />
Funktionseinheiten<br />
Kommentar / Erläuterung:<br />
<strong>St</strong>ation für Kinder- und<br />
Jugendmedizin (Mai 2011)<br />
werden Kinder und<br />
Jugendliche der<br />
Belegabteilungen auf<br />
dieser <strong>St</strong>ation durch<br />
Kinderkrankenschwestern<br />
betreut.<br />
2 Mitarbeiter der insgesamt auf der <strong>St</strong>ation beschäftigten<br />
13,5 Mitarbeiter<br />
PQ07 Onkologische Pflege/Palliative Care 2 Mitarbeiter der insgesamt auf der <strong>St</strong>ation beschäftigten<br />
13,5 Mitarbeiter<br />
Seite 105 von 139
Nr. Zusatzqualifikation: Kommentar / Erläuterung:<br />
ZP07 Geriatrie 1 Mitarbeiterin der insgesamt auf der <strong>St</strong>ation beschäftigten<br />
13,5 Mitarbeiter<br />
ZP08 Kinästhetik alle Krankenschwestern/pfleger haben eine Grundausbildung<br />
in Kinästhetik.<br />
ZP10 Mentor und Mentorin 1 Mitarbeiterin der insgesamt auf der <strong>St</strong>ation beschäftigten<br />
B-[9].11.3 Spezielles therapeutisches Personal:<br />
13,5 Mitarbeiter<br />
Für die Belegklinik für Mund-, Kiefer-, Gesichtschirurgie / Plastische Operationen steht folgendes<br />
spezielles therapeutisches Personal zur Verfügung:<br />
Nr. Spezielles therapeutisches Personal Anzahl Kommentar/ Erläuterung<br />
SP02 Arzthelfer und Arzthelferin 1 Vollkraft <strong>St</strong>ationsassistentin für die gesamte<br />
<strong>St</strong>ation<br />
SP06 Erzieher und Erzieherin 1 Vollkraft 1 Mitarbeiterin der insgesamt auf<br />
der <strong>St</strong>ation beschäftigten 13,5<br />
Mitarbeiter<br />
SP11 Kinästhetikbeauftragter und Kinästhetikbeauftragte 1 Vollkraft 1 Mitarbeiterin der insgesamt auf<br />
der <strong>St</strong>ation beschäftigten 13,5<br />
Mitarbeiter<br />
Seite 106 von 139
Teil C - Qualitätssicherung<br />
C-1 Teilnahme an der externen vergleichenden Qualitätssicherung nach<br />
§ 137 SGB V<br />
C-1.1.1 Erbrachte Leistungsbereiche/Dokumentationsrate für:<br />
<strong>Gemeinschaftsklinikum</strong> <strong>St</strong>. <strong>Elisabeth</strong> <strong>Mayen</strong><br />
Leistungsbereich: Fallzahl: Dokumentationsrate in %:<br />
Ambulant erworbene Pneumonie 161 94,4<br />
Cholezystektomie 182 100,0<br />
Geburtshilfe 480 100,0<br />
Gynäkologische Operationen 493 100,0<br />
Herzschrittmacher-Aggregatwechsel 10 100,0<br />
Herzschrittmacher-Implantation 36 100,0<br />
Herzschrittmacher-Revision/-Systemwechsel/-Explantation 10 100,0<br />
Hüft-Endoprothesen-Erstimplantation 119 100,0<br />
Hüft-Endoprothesenwechsel und -komponentenwechsel 12 91,7<br />
Hüftgelenknahe Femurfraktur 94 100,0<br />
Implantierbare Defibrillatoren-Aggregatwechsel
C-1.2.1 Ergebnisse für Qualitätsindikatoren aus dem Verfahren der QSKH-RL für:<br />
<strong>Gemeinschaftsklinikum</strong> <strong>St</strong>. <strong>Elisabeth</strong> <strong>Mayen</strong><br />
(1)Leistungs- (2)Qualitätsindikator / (5)Referenz(6)Vertrauens- (9)Bew.<br />
bereich: Qualitätskennzahl: bereichbereich: durch<br />
(bundesweit): (7)Ergebnis <strong>St</strong>rukt.<br />
(Einheit):<br />
(8)Zähler/<br />
Nenner:<br />
Dialog:<br />
Einsatz eines VentrikelsondenHerzschrittdislokation<br />
bei<br />
machers Patienten mit<br />
implantierter<br />
Ventrikelsonde /<br />
581<br />
Komplett- Reoperation /<br />
oder 470<br />
Teilaustausch<br />
eines<br />
künstlichen<br />
Hüftgelenks<br />
Teilaustausch Ventrikelsonden mit<br />
eines gemessener<br />
Herzschritt- Reizschwelle /<br />
machers 483<br />
Teilaustausch Vorhofsonden mit<br />
eines gemessener<br />
Herzschritt- Reizschwelle /<br />
machers 482<br />
Außerhalb<br />
eines<br />
Krankenhauses<br />
erworbene<br />
Lungenentzündung<br />
Verstorbene<br />
Patienten der<br />
Risikoklasse 1 (0<br />
Punkte nach CRB-<br />
65-SCORE) /<br />
11879<br />
Teilaustausch Vorhofsonden mit<br />
eines bestimmter<br />
Herzschritt- Amplitude /<br />
machers 1099<br />
=65,5 % 2,5 - 55,7<br />
20,0 %<br />
entfällt<br />
=67,6 % 2,5 - 55,7<br />
20,0 %<br />
entfällt<br />
2<br />
2<br />
2<br />
2<br />
2<br />
2<br />
(10)Kommentar/<br />
Erläuterung der<br />
auf Bundes- bzw.<br />
Landesebene<br />
beauftragten<br />
<strong>St</strong>ellen:<br />
(11)Kommentar/<br />
Erläuterung des<br />
Krankenhauses:<br />
Seite 108 von 139
(1)Leistungs-<br />
bereich:<br />
(2)Qualitätsindikator / (5)Referenz-<br />
Qualitätskennzahl:<br />
Herzkatheter- Flächendosisprodukt<br />
untersuchung bei Einzeitig-PCI /<br />
und<br />
-behandlung<br />
Brustkrebs-<br />
operation<br />
12772<br />
Angabe<br />
Sicherheitsabstand<br />
bei Mastektomie /<br />
2162<br />
HerzkatheterDurchleuchtungs- untersuchungdauer bei Koronar-<br />
und<br />
-behandlung<br />
angiographie /<br />
419<br />
Geburtshilfe Azidose bei reifen<br />
Einlingen mit<br />
Nabelarterien pH-<br />
Bestimmung /<br />
321<br />
Geburtshilfe Pädiater bei Geburt<br />
von Frühgeborenen<br />
unter 35+0 Wochen<br />
anwesend /<br />
318<br />
bereich <br />
(6)Vertrauens-<br />
bereich:<br />
(bundesweit): (7)Ergebnis<br />
=95 % 73,9 - 99,1<br />
92,0 %<br />
23 / 25<br />
=95 % 79,0 - 92,1<br />
künstlichen<br />
Hüftgelenks<br />
bei allen Patienten /<br />
265<br />
86,6 %<br />
103 / 119<br />
(9)Bew.<br />
durch<br />
<strong>St</strong>rukt.<br />
Dialog:<br />
2<br />
2<br />
2<br />
2<br />
2<br />
2<br />
(10)Kommentar/<br />
Erläuterung der<br />
auf Bundes- bzw.<br />
Landesebene<br />
beauftragten<br />
<strong>St</strong>ellen:<br />
(11)Kommentar/<br />
Erläuterung des<br />
Krankenhauses:<br />
Seite 109 von 139
(1)Leistungs-<br />
bereich:<br />
(2)Qualitätsindikator / (5)Referenz-<br />
Qualitätskennzahl:<br />
Herzkatheter- Alle Koronar-<br />
untersuchungangiographien (ohne<br />
und<br />
-behandlung<br />
Operationen<br />
an den<br />
weiblichen<br />
Geschlechts-<br />
organen<br />
Einzeitig-PCI) mit<br />
Flächendosisprodukt<br />
> 6.000 cGy*cm² /<br />
12774<br />
Patientinnen mit<br />
Follikel- bzw. Corpus<br />
luteum-Zyste oder<br />
Normalbefund nach<br />
isoliertem Ovar-<br />
eingriff mit voll-<br />
ständiger Entfernung<br />
der Adnexe /<br />
10211<br />
Geburtshilfe E-E-Zeit bei<br />
Operationen<br />
an den<br />
weiblichen<br />
Geschlechts-<br />
organen<br />
Notfallkaiserschnitt ><br />
20 Minuten /<br />
1058<br />
Patientinnen ohne<br />
Karzinom,<br />
Endometriose und<br />
Voroperation mit<br />
mindestens einer<br />
Organverletzung bei<br />
laparoskopischer<br />
Operation /<br />
1055<br />
bereich <br />
(6)Vertrauens-<br />
bereich:<br />
(bundesweit): (7)Ergebnis<br />
(Einheit):<br />
(8)Zähler/<br />
Nenner:<br />
(1)Leistungs-<br />
bereich:<br />
(2)Qualitätsindikator / (5)Referenz-<br />
Qualitätskennzahl:<br />
Einsatz eines Patienten ab 20<br />
künstlichen<br />
Kniegelenks<br />
Jahre mit<br />
postoperativer<br />
Beweglichkeit von<br />
mind. 0/0/90 /<br />
10953<br />
Einsatz eines Indikation /<br />
künstlichen<br />
Hüftgelenks<br />
1082<br />
Geburtshilfe Kritisches Outcome<br />
bei Reifgeborenen /<br />
1059<br />
Einsatz eines Vorhofsonden mit<br />
Herzschritt-<br />
machers<br />
Amplitude<br />
>= 1,5 mV /<br />
582<br />
Einsatz eines Leitlinienkonforme<br />
Herzschritt-<br />
machers<br />
Operationen<br />
an den<br />
weiblichen<br />
Geschlechts-<br />
organen<br />
Indikationsstellung<br />
bei bradykarden<br />
Herzrhythmus-<br />
störungen /<br />
690<br />
Patientinnen ohne<br />
postoperative<br />
Histologie nach<br />
Konisation /<br />
666<br />
bereich <br />
(6)Vertrauens-<br />
bereich:<br />
(bundesweit): (7)Ergebnis<br />
(Einheit):<br />
(8)Zähler/<br />
Nenner:<br />
>=80 % 95,0 - 100,0<br />
100,0 %<br />
72 / 72<br />
>=90 % 92,7 - 99,5<br />
Sentinel<br />
Event<br />
97,5 %<br />
116 / 119<br />
0,0 - 0,8<br />
0,0<br />
0 / 445<br />
>=80 % 61,2 - 95,1<br />
82,6 %<br />
19 / 23<br />
>=90 % 76,7 - 98,4<br />
91,4 %<br />
32 / 35<br />
(1)Leistungs-<br />
bereich:<br />
Operationen<br />
an den<br />
weiblichen<br />
Geschlechts-<br />
organen<br />
Operationen<br />
an den<br />
weiblichen<br />
Geschlechts-<br />
organen<br />
(2)Qualitätsindikator / (5)Referenz-<br />
Qualitätskennzahl:<br />
Patientinnen mit<br />
führender Histologie<br />
"Ektopie" oder mit<br />
histologischem<br />
Normalbefund nach<br />
Konisation /<br />
665<br />
Patientinnen = 4 mV /<br />
583<br />
Teilaustausch Fraktur /<br />
eines<br />
künstlichen<br />
Hüftgelenks<br />
Implantatfehllage, -<br />
dislokation oder<br />
463<br />
Einsatz eines Letalität bei allen<br />
künstlichen<br />
Hüftgelenks<br />
Patienten /<br />
457<br />
Einsatz eines Reoperation /<br />
künstlichen<br />
Hüftgelenks<br />
456<br />
Einsatz eines Postoperative<br />
künstlichen<br />
Hüftgelenks<br />
Wundinfektionen /<br />
452<br />
bereich <br />
(6)Vertrauens-<br />
bereich:<br />
(bundesweit): (7)Ergebnis<br />
(Einheit):<br />
(8)Zähler/<br />
Nenner:<br />
=74 % 82,6 - 98,8<br />
93,8 %<br />
45 / 48<br />
>=90 % 90,3 - 100,0<br />
100,0 %<br />
36 / 36<br />
(1)Leistungs-<br />
bereich:<br />
(2)Qualitätsindikator / (5)Referenz-<br />
Qualitätskennzahl:<br />
Einsatz eines Endoprothesen-<br />
künstlichen<br />
Hüftgelenks<br />
luxation /<br />
451<br />
Einsatz eines Implantatfehllage,<br />
künstlichen<br />
Hüftgelenks<br />
-dislokation oder<br />
Fraktur /<br />
449<br />
Herzkatheter- Kontrastmittelmenge<br />
untersuchung bei Einzeitig-PCI /<br />
und<br />
-behandlung<br />
424<br />
Herzkatheter- Kontrastmittelmenge<br />
untersuchung bei PCI (ohne<br />
und<br />
-behandlung<br />
Einzeitig-PCI) /<br />
423<br />
Herzkatheter- Kontrastmittelmenge<br />
untersuchung bei Koronar-<br />
und<br />
-behandlung<br />
Brustkrebs-<br />
operation <br />
Brustkrebs-<br />
operation <br />
angiographie (ohne<br />
Einzeitig-PCI) /<br />
422<br />
Prätherapeutische<br />
Diagnosesicherung<br />
bei Patientinnen mit<br />
tastbarer maligner<br />
Neoplasie /<br />
50080<br />
Prätherapeutische<br />
Diagnosesicherung<br />
bei Patientinnen mit<br />
nicht-tastbarer<br />
maligner Neoplasie /<br />
50047<br />
bereich <br />
(6)Vertrauens-<br />
bereich:<br />
(bundesweit): (7)Ergebnis<br />
(Einheit):<br />
(8)Zähler/<br />
Nenner:<br />
(1)Leistungs-<br />
bereich:<br />
Operationen<br />
an den<br />
weiblichen<br />
Geschlechts-<br />
organen<br />
Operationen<br />
an den<br />
weiblichen<br />
Geschlechts-<br />
organen<br />
Komplett-<br />
oder<br />
(2)Qualitätsindikator / (5)Referenz-<br />
Qualitätskennzahl:<br />
Patientinnen ohne<br />
Karzinom,<br />
Endometriose und<br />
Voroperation mit<br />
mindestens einer<br />
Organverletzung bei<br />
Hysterektomie /<br />
557<br />
Patientinnen mit<br />
mindestens einer<br />
Organverletzung bei<br />
Hysterektomie /<br />
553<br />
Teilaustausch 476<br />
des<br />
künstlichen<br />
Kniegelenks<br />
Komplett-<br />
oder<br />
Teilaustausch<br />
des<br />
künstlichen<br />
Kniegelenks<br />
Letalität bei allen<br />
Patienten /<br />
Reoperation /<br />
475<br />
Einsatz eines Letalität /<br />
künstlichen<br />
Kniegelenks<br />
Komplett-<br />
oder<br />
Teilaustausch<br />
eines<br />
künstlichen<br />
Hüftgelenks<br />
472<br />
Letalität /<br />
471<br />
bereich <br />
(6)Vertrauens-<br />
bereich:<br />
(bundesweit): (7)Ergebnis<br />
(Einheit):<br />
(8)Zähler/<br />
Nenner:<br />
(1)Leistungs-<br />
bereich:<br />
Außerhalb<br />
eines<br />
Kranken-<br />
hauses<br />
erworbene<br />
Lungenent-<br />
zündung<br />
(2)Qualitätsindikator / (5)Referenz-<br />
Qualitätskennzahl:<br />
Verstorbene<br />
Patienten der<br />
Risikoklasse 2 (1-2<br />
Punkte nach CRB-<br />
65-SCORE) /<br />
11880<br />
Herzkatheter- Verhältnis der<br />
untersuchung beobachteten zur<br />
und<br />
-behandlung<br />
erwarteten Rate<br />
(O/E) /<br />
11863<br />
Herzkatheter- Risikoadjustierte<br />
untersuchung Rate der In-Hospital-<br />
und<br />
-behandlung<br />
Letalität /<br />
11864<br />
Einsatz eines Patienten mit<br />
Herzschritt-<br />
machers<br />
Vorbeugung<br />
gegen<br />
Druckge-<br />
schwüre<br />
Vorbeugung<br />
gegen<br />
Druckge-<br />
schwüre<br />
chirurgischen<br />
Komplikationen /<br />
1103<br />
Risikoadjustierte<br />
Rate an Dekubitus<br />
Grad 1 bis 4 bei<br />
Entlassung /<br />
11742<br />
Risikoadjustierte<br />
Rate an Dekubitus<br />
Grad 2 bis 4 bei<br />
Entlassung /<br />
11733<br />
bereich <br />
(6)Vertrauens-<br />
bereich:<br />
(bundesweit): (7)Ergebnis<br />
(Einheit):<br />
(8)Zähler/<br />
Nenner:<br />
(1)Leistungs-<br />
bereich:<br />
Vorbeugung<br />
gegen<br />
Druckge-<br />
schwüre <br />
Brustkrebs-<br />
operation<br />
(2)Qualitätsindikator / (5)Referenz-<br />
Qualitätskennzahl:<br />
Neu aufgetretene<br />
Dekubitalulcera Grad<br />
4 bei Patienten ohne<br />
Dekubitus bei<br />
Aufnahme /<br />
2118<br />
Angabe<br />
Sicherheitsabstand<br />
bei brusterhaltender<br />
Therapie /<br />
2131<br />
Einsatz eines Vorhofsonden-<br />
Herzschritt-<br />
machers <br />
dislokation bei<br />
Patienten mit<br />
implantierter<br />
Vorhofsonde /<br />
209<br />
Herzkatheter- Durchleuchtungsdau<br />
untersuchung er bei PCI /<br />
und<br />
-behandlung<br />
2073<br />
Herzkatheter- Wesentliches<br />
untersuchung Interventionsziel bei<br />
und<br />
-behandlung<br />
PCI /<br />
2064<br />
Herzkatheter- Wesentliches<br />
untersuchung Interventionsziel bei<br />
und<br />
-behandlung<br />
PCI mit Indikation<br />
"akutes Koronar-<br />
syndrom mit ST-<br />
Hebung bis 24 h" /<br />
2063<br />
bereich <br />
(6)Vertrauens-<br />
bereich:<br />
(bundesweit): (7)Ergebnis<br />
Sentinel<br />
Event<br />
(Einheit):<br />
(8)Zähler/<br />
Nenner:<br />
entfällt<br />
0,0<br />
0 / 687<br />
>=95 % 88,4 - 100,0<br />
97,9 %<br />
46 / 47<br />
=85 % 54,0 - 100,0<br />
100,0 %<br />
6 / 6<br />
(9)Bew.<br />
durch<br />
<strong>St</strong>rukt.<br />
Dialog:<br />
8<br />
8<br />
8<br />
8<br />
8<br />
8<br />
(10)Kommentar/<br />
Erläuterung der<br />
auf Bundes- bzw.<br />
Landesebene<br />
beauftragten<br />
<strong>St</strong>ellen:<br />
(11)Kommentar/<br />
Erläuterung des<br />
Krankenhauses:<br />
Seite 116 von 139
(1)Leistungs-<br />
bereich:<br />
(2)Qualitätsindikator / (5)Referenz-<br />
Qualitätskennzahl:<br />
Herzkatheter- Indikation zur PCI /<br />
untersuchung 2062<br />
und<br />
-behandlung<br />
Herzkatheter- Indikation zur<br />
untersuchung Koronar-<br />
und<br />
-behandlung<br />
Außerhalb<br />
eines<br />
Kranken-<br />
hauses<br />
erworbene<br />
Lungenent-<br />
zündung<br />
Außerhalb<br />
eines<br />
Kranken-<br />
hauses<br />
erworbene<br />
Lungenent-<br />
zündung<br />
Außerhalb<br />
eines<br />
Kranken-<br />
hauses<br />
erworbene<br />
Lungenent-<br />
zündung<br />
angiographie -<br />
Therapieempfehlung<br />
/<br />
2061<br />
Patienten der<br />
Risikoklasse 2 (1-2<br />
Punkte nach CRB-<br />
65-SCORE) mit<br />
Frühmobilisation<br />
innerhalb von 24<br />
<strong>St</strong>unden nach<br />
Aufnahme /<br />
2013<br />
Verlaufskontrolle<br />
CRP / PCT /<br />
2015<br />
Klinische<br />
<strong>St</strong>abilitätskriterien<br />
bei Entlassung<br />
vollständig bestimmt /<br />
2028<br />
bereich <br />
(6)Vertrauens-<br />
bereich:<br />
(bundesweit): (7)Ergebnis<br />
(Einheit):<br />
(8)Zähler/<br />
Nenner:<br />
=22,6 % 24,2 - 39,1<br />
31,2 %<br />
50 / 160<br />
>=74,7 % 91,6 - 100,0<br />
98,5 %<br />
65 / 66<br />
>=93,4 % 95,4 - 100,0<br />
99,2 %<br />
121 / 122<br />
>=95 % 96,9 - 100,0<br />
100,0 %<br />
117 / 117<br />
(9)Bew.<br />
durch<br />
<strong>St</strong>rukt.<br />
Dialog:<br />
8<br />
8<br />
8<br />
8<br />
8<br />
(10)Kommentar/<br />
Erläuterung der<br />
auf Bundes- bzw.<br />
Landesebene<br />
beauftragten<br />
<strong>St</strong>ellen:<br />
(11)Kommentar/<br />
Erläuterung des<br />
Krankenhauses:<br />
Seite 117 von 139
(1)Leistungs-<br />
bereich:<br />
Operationen<br />
an den<br />
weiblichen<br />
Geschlechts-<br />
organen<br />
(2)Qualitätsindikator / (5)Referenz-<br />
Qualitätskennzahl:<br />
Patientinnen mit<br />
fehlender Histologie<br />
nach isoliertem<br />
Ovareingriff /<br />
12874<br />
Herzkatheter- Alle PCI (ohne<br />
untersuchung Einzeitig-PCI) mit<br />
und<br />
-behandlung<br />
Außerhalb<br />
eines<br />
Kranken-<br />
hauses<br />
erworbene<br />
Lungenent-<br />
zündung<br />
Außerhalb<br />
eines<br />
Kranken-<br />
hauses<br />
erworbene<br />
Lungenent-<br />
zündung<br />
Außerhalb<br />
eines<br />
Kranken-<br />
hauses<br />
erworbene<br />
Lungenent-<br />
zündung<br />
Flächendosisprodukt<br />
> 12.000 cGy*cm² /<br />
12775<br />
Alle Patienten mit<br />
antimikrobieller<br />
Therapie innerhalb<br />
von 8 <strong>St</strong>unden nach<br />
Aufnahme (nicht aus<br />
anderem<br />
Krankenhaus) /<br />
2009<br />
Patienten mit erster<br />
Blutgasanalyse oder<br />
Pulsoxymetrie<br />
innerhalb von 8<br />
<strong>St</strong>unden nach<br />
Aufnahme /<br />
2005<br />
Verstorbene<br />
Patienten der<br />
Risikoklasse 3 (3-4<br />
Punkte nach CRB-<br />
65-SCORE) /<br />
11881<br />
bereich <br />
(6)Vertrauens-<br />
bereich:<br />
(bundesweit): (7)Ergebnis<br />
(Einheit):<br />
(8)Zähler/<br />
Nenner:<br />
=95 % 97,6 - 100,0<br />
100,0 %<br />
152 / 152<br />
(1)Leistungs-<br />
bereich:<br />
Schenkel-<br />
/Ober-<br />
(2)Qualitätsindikator / (5)Referenz-<br />
Qualitätskennzahl:<br />
schenkelhalsluxation /<br />
bruch<br />
Schenkel-<br />
/Ober-<br />
Patienten mit<br />
Endoprothesen-<br />
2270<br />
schenkelhals Wundinfektion /<br />
bruch<br />
Schenkel-<br />
/Ober-<br />
schenkelhals-<br />
bruch<br />
Entfernung<br />
der<br />
Gallenblase<br />
Schenkel-<br />
/Ober-<br />
Patienten mit<br />
postoperativer<br />
2274<br />
Reoperation /<br />
2268<br />
Patienten der<br />
Risikoklasse ASA 1<br />
bis 3 ohne akute<br />
Entzündungszeichen<br />
mit Reintervention<br />
nach<br />
laparoskopischer<br />
Operation /<br />
227<br />
schenkelhals Versorgung /<br />
bruch<br />
Schenkel-<br />
/Ober-<br />
Letalität bei<br />
endoprothetischer<br />
2278<br />
schenkelhals Versorgung /<br />
bruch<br />
Schenkel-<br />
/Ober-<br />
Letalität bei<br />
osteosynthetischer<br />
2279<br />
schenkelhals Aufnahme /<br />
bruch<br />
Operation > 48<br />
<strong>St</strong>unden nach<br />
2266<br />
bereich <br />
(6)Vertrauens-<br />
bereich:<br />
(bundesweit): (7)Ergebnis<br />
(Einheit):<br />
(8)Zähler/<br />
Nenner:<br />
(1)Leistungs-<br />
bereich: <br />
Brustkrebs-<br />
operation <br />
Brustkrebs-<br />
operation <br />
Brustkrebs-<br />
operation<br />
(2)Qualitätsindikator / (5)Referenz-<br />
Qualitätskennzahl:<br />
Indikation zur<br />
Sentinel-<br />
Lymphknoten-Biopsie<br />
/<br />
2262<br />
Primäre<br />
Axilladissektion bei<br />
DCIS /<br />
2163<br />
Indikation zur<br />
brusterhaltenden<br />
Therapie /<br />
2167<br />
Einsatz eines Leitlinienkonforme<br />
Herzschritt-<br />
machers<br />
Entfernung<br />
der<br />
Gallenblase<br />
Systemwahl und<br />
implantiertem Ein-<br />
oder Zweikammer-<br />
system /<br />
2196<br />
Patienten mit<br />
Okklusion oder<br />
Durchtrennung des<br />
DHC /<br />
220<br />
Einsatz eines Post. Beweglichkeit:<br />
künstlichen<br />
Kniegelenks<br />
Neutral-Null-Methode<br />
gemessen /<br />
2218<br />
Einsatz eines Postop.<br />
künstlichen<br />
Hüftgelenks<br />
Beweglichkeit:<br />
Neutral-Null-Methode<br />
gemessen /<br />
2223<br />
bereich <br />
(6)Vertrauens-<br />
bereich:<br />
(bundesweit): (7)Ergebnis<br />
(Einheit):<br />
(8)Zähler/<br />
Nenner:<br />
>=76 % 80,3 - 100,0<br />
96,2 %<br />
25 / 26<br />
=71 - =90 % 80,5 - 99,5<br />
Sentinel<br />
Event<br />
94,3 %<br />
33 / 35<br />
0,0 - 2,0<br />
0,0<br />
0 / 182<br />
>=80 % 95,0 - 100,0<br />
100,0 %<br />
72 / 72<br />
>=95 % 95,3 - 100,0<br />
99,2 %<br />
118 / 119<br />
(9)Bew.<br />
durch<br />
<strong>St</strong>rukt.<br />
Dialog:<br />
8<br />
8<br />
8<br />
8<br />
8<br />
8<br />
8<br />
(10)Kommentar/<br />
Erläuterung der<br />
auf Bundes- bzw.<br />
Landesebene<br />
beauftragten<br />
<strong>St</strong>ellen:<br />
(11)Kommentar/<br />
Erläuterung des<br />
Krankenhauses:<br />
Seite 120 von 139
(1)Leistungs-<br />
bereich: <br />
Brustkrebs-<br />
operation <br />
Brustkrebs-<br />
operation<br />
(2)Qualitätsindikator / (5)Referenz-<br />
Qualitätskennzahl:<br />
HER-2/neu-Analyse /<br />
2261<br />
Hormonrezeptor-<br />
analyse /<br />
2135<br />
Herzkatheter- Indikation zur<br />
untersuchung Koronarangiographie<br />
und<br />
-behandlung<br />
- Ischämiezeichen /<br />
399<br />
Geburtshilfe Dammriss Grad III/IV<br />
bei Spontangeburt /<br />
322<br />
Geburtshilfe Bestimmung des<br />
Komplett-<br />
oder<br />
Nabelarterien pH-<br />
Wertes bei<br />
lebendgeborenen<br />
Einlingen /<br />
319<br />
Teilaustausch prophylaxe /<br />
des<br />
künstlichen<br />
Kniegelenks<br />
Komplett-<br />
oder<br />
Teilaustausch<br />
des<br />
künstlichen<br />
Kniegelenks<br />
Perioperative<br />
Antibiotika-<br />
292<br />
Indikation /<br />
295<br />
bereich <br />
(6)Vertrauens-<br />
bereich:<br />
(bundesweit): (7)Ergebnis<br />
(Einheit):<br />
(8)Zähler/<br />
Nenner:<br />
>=95 % 94,4 - 100,0<br />
100,0 %<br />
64 / 64<br />
>=95 % 94,4 - 100,0<br />
100,0 %<br />
64 / 64<br />
>=80 % 84,3 - 94,2<br />
90,1 %<br />
145 / 161<br />
=95 % 98,8 - 100,0<br />
99,8 %<br />
478 / 479<br />
>=95 % 15,8 - 100,0<br />
100,0 %<br />
entfällt<br />
>=84,5 % 15,8 - 100,0<br />
100,0 %<br />
entfällt<br />
(9)Bew.<br />
durch<br />
<strong>St</strong>rukt.<br />
Dialog:<br />
8<br />
8<br />
8<br />
8<br />
8<br />
8<br />
8<br />
(10)Kommentar/<br />
Erläuterung der<br />
auf Bundes- bzw.<br />
Landesebene<br />
beauftragten<br />
<strong>St</strong>ellen:<br />
(11)Kommentar/<br />
Erläuterung des<br />
Krankenhauses:<br />
Seite 121 von 139
(1)Leistungs-<br />
bereich: <br />
Brustkrebs-<br />
operation<br />
Komplett-<br />
oder<br />
Teilaustausch<br />
eines<br />
künstlichen<br />
Hüftgelenks<br />
Komplett-<br />
oder<br />
(2)Qualitätsindikator / (5)Referenz-<br />
Qualitätskennzahl:<br />
Intraoperatives<br />
Präparatröntgen /<br />
303<br />
Indikation /<br />
268<br />
Teilaustausch prophylaxe /<br />
eines<br />
künstlichen<br />
Hüftgelenks<br />
Perioperative<br />
Antibiotika-<br />
270<br />
Einsatz eines Indikation /<br />
künstlichen<br />
Kniegelenks<br />
276<br />
Einsatz eines Patienten mit<br />
künstlichen<br />
Kniegelenks<br />
Entfernung<br />
der<br />
Gallenblase<br />
Operationen<br />
an den<br />
weiblichen<br />
Geschlechts-<br />
organen<br />
Reoperation wegen<br />
Komplikation /<br />
290<br />
Verstorbene<br />
Patienten der<br />
Risikoklasse ASA 1<br />
bis 3 /<br />
228<br />
bereich <br />
(6)Vertrauens-<br />
bereich:<br />
(bundesweit): (7)Ergebnis<br />
(Einheit):<br />
(8)Zähler/<br />
Nenner:<br />
>=95 % 15,8 - 100,0<br />
100,0 %<br />
entfällt<br />
>=79,3 % 48,2 - 97,8<br />
81,8 %<br />
9 / 11<br />
>=95 % 71,5 - 100,0<br />
100,0 %<br />
11 / 11<br />
>=90 % 95,0 - 100,0<br />
100,0 %<br />
72 / 72<br />
=90 % 96,3 - 99,6<br />
bei Hysterektomie /<br />
235<br />
98,5 %<br />
269 / 273<br />
(9)Bew.<br />
durch<br />
<strong>St</strong>rukt.<br />
Dialog:<br />
8<br />
8<br />
8<br />
8<br />
8<br />
8<br />
8<br />
(10)Kommentar/<br />
Erläuterung der<br />
auf Bundes- bzw.<br />
Landesebene<br />
beauftragten<br />
<strong>St</strong>ellen:<br />
(11)Kommentar/<br />
Erläuterung des<br />
Krankenhauses:<br />
Seite 122 von 139
(1)Leistungs-<br />
bereich:<br />
(2)Qualitätsindikator / (5)Referenz-<br />
Qualitätskennzahl:<br />
Einsatz eines Eingriffsdauer bis 90<br />
Herzschritt-<br />
machers<br />
Minuten bei<br />
implantiertem DDD /<br />
10178<br />
Einsatz eines Eingriffsdauer bis 60<br />
Herzschritt-<br />
machers<br />
Minuten bei<br />
implantiertem VVI /<br />
10148<br />
Einsatz eines Durchleuchtungszeit<br />
Herzschritt-<br />
machers<br />
bis 18 Minuten bei<br />
implantiertem DDD /<br />
10249<br />
Einsatz eines Durchleuchtungszeit<br />
Herzschritt-<br />
machers<br />
Operationen<br />
an den<br />
weiblichen<br />
Geschlechts-<br />
organen<br />
bis 9 Minuten bei<br />
implantiertem VVI /<br />
10223<br />
Patientinnen < 35<br />
Jahre mit<br />
Hysterektomie bei<br />
benigner Histologie /<br />
672<br />
bereich <br />
(6)Vertrauens-<br />
bereich:<br />
(bundesweit): (7)Ergebnis<br />
(Einheit):<br />
(8)Zähler/<br />
Nenner:<br />
>=55 % 0,1 - 22,0<br />
4,3 %<br />
entfällt<br />
>=60 % 31,5 - 86,2<br />
61,5 %<br />
8 / 13<br />
>=80 % 85,1 - 100,0<br />
100,0 %<br />
23 / 23<br />
>=75 % 75,2 - 100,0<br />
100,0 %<br />
13 / 13<br />
(1)Leistungs-<br />
bereich:<br />
Vorbeugung<br />
gegen<br />
Druckge-<br />
schwüre<br />
Vorbeugung<br />
gegen<br />
Druckge-<br />
schwüre<br />
Vorbeugung<br />
gegen<br />
Druckge-<br />
schwüre<br />
Vorbeugung<br />
gegen<br />
Druckge-<br />
schwüre<br />
Schenkel-<br />
/Ober-<br />
schenkelhals-<br />
bruch<br />
Schenkel-<br />
/Ober-<br />
(2)Qualitätsindikator / (5)Referenz-<br />
Qualitätskennzahl:<br />
Verhältnis der<br />
beobachteten zur<br />
erwarteten Rate<br />
(O/E) /<br />
11741<br />
Verhältnis der<br />
beobachteten zur<br />
erwarteten Rate<br />
(O/E) /<br />
11732<br />
Patienten mit<br />
Dekubitus Grad 1 bis<br />
4 bei Entlassung /<br />
2117<br />
Patienten mit<br />
Dekubitus Grad 2 bis<br />
4 bei Entlassung /<br />
2116<br />
Letalität bei ASA 3 /<br />
2276<br />
schenkelhals 2277<br />
bruch<br />
Vorbeugung<br />
gegen<br />
Druckge-<br />
schwüre<br />
Letalität bei<br />
ASA 1 - 2 /<br />
Neu aufgetretene<br />
Dekubitalulcera Grad<br />
4 bei Patienten ohne<br />
Dekubitus bei<br />
Aufnahme und ohne<br />
Risikofaktoren /<br />
2264<br />
bereich <br />
(6)Vertrauens-<br />
bereich:<br />
(bundesweit): (7)Ergebnis<br />
(Einheit):<br />
(8)Zähler/<br />
Nenner:<br />
nicht definiert entfällt<br />
0,8<br />
entfällt<br />
nicht definiert entfällt<br />
1,2<br />
entfällt<br />
nicht definiert 0,3 - 1,9<br />
0,9<br />
6 / 687<br />
nicht definiert 0,3 - 1,9<br />
0,9<br />
6 / 687<br />
nicht definiert 0,9 - 13,2<br />
4,7<br />
entfällt<br />
nicht definiert 0,0 - 14,3<br />
0,0<br />
0 / 24<br />
nicht definiert entfällt<br />
0,0<br />
0 / 515<br />
(9)Bew.<br />
durch<br />
<strong>St</strong>rukt.<br />
Dialog:<br />
(10)Kommentar/<br />
Erläuterung der<br />
auf Bundes- bzw.<br />
Landesebene<br />
beauftragten<br />
<strong>St</strong>ellen:<br />
9 Referenzbereich<br />
nicht definiert.<br />
Bewertung nicht<br />
vorgesehen.<br />
9 Referenzbereich<br />
nicht definiert.<br />
Bewertung nicht<br />
vorgesehen.<br />
9 Referenzbereich<br />
nicht definiert.<br />
Bewertung nicht<br />
vorgesehen.<br />
9 Referenzbereich<br />
nicht definiert.<br />
Bewertung nicht<br />
vorgesehen.<br />
9 Referenzbereich<br />
nicht definiert.<br />
Bewertung nicht<br />
vorgesehen.<br />
9 Referenzbereich<br />
nicht definiert.<br />
Bewertung nicht<br />
vorgesehen.<br />
9 Referenzbereich<br />
nicht definiert.<br />
Bewertung nicht<br />
vorgesehen.<br />
(11)Kommentar/<br />
Erläuterung des<br />
Krankenhauses:<br />
Seite 124 von 139
(1)Leistungs-<br />
bereich:<br />
(2)Qualitätsindikator / (5)Referenz-<br />
Qualitätskennzahl:<br />
Herzkatheter- In-Hospital-Letalität<br />
untersuchung bei PCI /<br />
und<br />
-behandlung<br />
417<br />
Geburtshilfe Antenatale<br />
Kortikosteroid-<br />
therapie bei Früh-<br />
geburt (24+0 bis<br />
unter 34+0<br />
Schwangerschafts-<br />
wochen), mind. 2<br />
Tage präp. Aufenthalt<br />
/<br />
330<br />
Geburtshilfe Dammriss Grad III/IV<br />
bei Spontangeburt<br />
ohne Episiotomie /<br />
323<br />
Geburtshilfe Antenatale<br />
Kortikosteroid-<br />
therapie bei<br />
Frühgeburt (24+0 bis<br />
unter 34+0<br />
Schwangerschafts-<br />
wochen) /<br />
328<br />
bereich <br />
(6)Vertrauens-<br />
bereich:<br />
(bundesweit): (7)Ergebnis<br />
(Einheit):<br />
(8)Zähler/<br />
Nenner:<br />
nicht definiert 0,3 - 9,7<br />
2,7<br />
entfällt<br />
>=95 % entfällt<br />
Ergebnis<br />
wurde dem<br />
Krankenhaus<br />
nicht mitgeteilt<br />
entfällt<br />
nicht definiert 0,3 - 4,4<br />
1,5<br />
entfällt<br />
nicht definiert 2,5 - 100,0<br />
100,0<br />
entfällt<br />
(9)Bew.<br />
durch<br />
<strong>St</strong>rukt.<br />
Dialog:<br />
(10)Kommentar/<br />
Erläuterung der<br />
auf Bundes- bzw.<br />
Landesebene<br />
beauftragten<br />
<strong>St</strong>ellen:<br />
9 Referenzbereich<br />
nicht definiert.<br />
Bewertung nicht<br />
vorgesehen.<br />
9 Das Krankenhaus<br />
hat in diesem<br />
Qualitätsindikator<br />
kein Ergebnis, da<br />
solche Fälle im<br />
Krankenhaus nicht<br />
aufgetreten sind.<br />
9 Referenzbereich<br />
nicht definiert.<br />
Bewertung nicht<br />
vorgesehen.<br />
9 Referenzbereich<br />
nicht definiert.<br />
Bewertung nicht<br />
vorgesehen.<br />
(11)Kommentar/<br />
Erläuterung des<br />
Krankenhauses:<br />
(0) Der <strong>St</strong>rukturierte Dialog ist noch nicht abgeschlossen. Derzeit ist noch keine Einstufung der<br />
Ergebnisse möglich.<br />
(1) Das Ergebnis wird nach Abschluss des <strong>St</strong>rukturierten Dialogs als qualitativ unauffällig<br />
eingestuft.<br />
(2) Das Ergebnis wird nach Abschluss des <strong>St</strong>rukturierten Dialogs als qualitativ unauffällig<br />
eingestuft. Die Ergebnisse werden im Verlauf besonders kontrolliert.<br />
(3) Das Ergebnis wird nach Abschluss des <strong>St</strong>rukturierten Dialogs als qualitativ auffällig eingestuft.<br />
(4) Das Ergebnis wird nach Abschluss des <strong>St</strong>rukturierten Dialogs als erneut qualitativ auffällig<br />
eingestuft.<br />
(5) Das Ergebnis wird bei mangelnder Mitwirkung am <strong>St</strong>rukturierten Dialog als qualitativ auffällig<br />
eingestuft.<br />
Seite 125 von 139
(6) nicht besetzt.<br />
(7) nicht besetzt.<br />
(8) Das Ergebnis ist unauffällig. Es ist kein <strong>St</strong>rukturierter Dialog erforderlich.<br />
(9) Sonstiges (Im Kommentar erläutert.)<br />
(10) nicht besetzt.<br />
(11) nicht besetzt.<br />
(12) nicht besetzt.<br />
(13) Das Ergebnis wird nach Abschluss des <strong>St</strong>rukturierten Dialogs wegen fehlerhafter<br />
Dokumentation als qualitativ auffällig eingestuft.<br />
(14) Das Ergebnis wird nach Abschluss des <strong>St</strong>rukturierten Dialogs wegen fehlerhafter<br />
Dokumentation als erneut qualitativ auffällig eingestuft.<br />
C-2 Externe Qualitätssicherung nach Landesrecht gemäß §112 SGB V<br />
Über § 137 SGB V hinaus ist auf Landesebene eine verpflichtende Qualitätssicherung vereinbart.<br />
Gemäß seinem Leistungsspektrum nimmt das Krankenhaus an folgenden<br />
Qualitätssicherungsmaßnahmen (Leistungsbereiche) teil:<br />
Leistungsbereich: Kommentar / Erläuterung:<br />
Schlaganfall<br />
C-3 Qualitätssicherung bei Teilnahme an Disease-Management-<br />
Programmen (DMP) nach § 137f SGB V<br />
trifft nicht zu / entfällt<br />
C-4 Teilnahme an sonstigen Verfahren der externen vergleichenden<br />
Qualitätssicherung<br />
Leistungsbereich:<br />
Im Rahmen des Brustzentrums Teilnahme an der Qualitätssicherung des Westdeutschen<br />
Brustzentrums (WBC).<br />
Zu den weiteren Unterpunkten siehe:<br />
http://www.brustcentrum.de/doc/default.aspx?ID=173&LID=996&CID=2<br />
C-5 Umsetzung der Mindestmengenvereinbarung nach § 137 SGB V<br />
Leistungsbereich: Mindest-<br />
menge:<br />
Knie-TEP 50 63<br />
Erbrachte<br />
Menge:<br />
Ausnahmetatbestand: Kommentar/Erläuterung:<br />
Seite 126 von 139
C-6 Umsetzung von Beschlüssen zur Qualitätssicherung nach § 137 Abs. 1<br />
Satz 1 Nr. 2 SGB V ("<strong>St</strong>rukturqualitätsvereinbarung")<br />
trifft nicht zu / entfällt<br />
C-7 Umsetzung der Regelungen zur Fortbildung im Krankenhaus nach §<br />
137 SGB V<br />
1. Fachärztinnen und Fachärzte, psychologische Psychotherapeutinnen und<br />
Psychotherapeuten sowie Kinder- und Jugendlichenpsychotherapeutinnen und -<br />
psychotherapeuten, die der Fortbildungspflicht* unterliegen<br />
2. Anzahl derjenigen Fachärztinnen und Fachärzte aus Nr. 1, die einen<br />
Fünfjahreszeitraum der Fortbildung abgeschlossen haben und damit der<br />
Nachweispflicht unterliegen [Teilmenge von Nr. 1, Nenner von Nr. 3]<br />
3. Anzahl derjenigen Personen aus Nr. 2, die den Fortbildungsnachweis gemäß § 3<br />
der G-BA-Regelungen erbracht haben** [Zähler von Nr. 2]<br />
Anzahl<br />
45 Personen<br />
37 Personen<br />
32 Personen<br />
* nach den „Regelungen des Gemeinsamen Bundesausschusses zur Fortbildung der Fachärztinnen und<br />
Fachärzte, der Psychologischen Psychotherapeutinnen und Psychotherapeuten sowie der Kinder- und<br />
Jugendlichenpsychotherapeutinnen und -psychotherapeuten im Krankenhaus“ in der Fassung vom 19.03.2009<br />
(siehe www.g-ba.de)<br />
** Hat eine fortbildungsverpflichtete Person zum Ende des für sie maßgeblichen Fünfjahreszeitraums ein<br />
Fortbildungszertifikat nicht vorgelegt, kann sie die gebotene Fortbildung binnen eines folgenden Zeitraumes von<br />
höchstens zwei Jahren nachholen.<br />
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Teil D - Qualitätsmanagement<br />
D-1 Qualitätspolitik<br />
Das <strong>Gemeinschaftsklinikum</strong> <strong>St</strong>. <strong>Elisabeth</strong> <strong>Mayen</strong> steht für Innovation – Zuverlässigkeit –<br />
Geborgenheit – Kompetenz. Der Träger und alle Mitarbeitende des Krankenhauses setzen sich<br />
dafür ein und entsprechen damit steigenden Ansprüchen aufgrund des gesellschaftlichen aber vor<br />
allem des gesundheitspolitischen Wandels. Vor dem Hintergrund der zunehmenden Individualisierung<br />
mit Vereinsamung vieler Menschen legen sie Wert darauf, dass sich Patienten geborgen fühlen. Bei<br />
ihrem Denken und Handeln steht der Mensch im Mittelpunkt - als Patient und Kunde, als Mitwirkender,<br />
als Partner. Der Patient hat einen besonderen <strong>St</strong>ellenwert als Mensch in unserer Mitte. Mit dem<br />
Leitgedanken „Der Mensch in unserer Mitte" verfolgen Mitarbeitende das Ziel, sowohl für Patienten,<br />
als auch für die mitarbeitende Person – die Kollegin/den Kollegen – und für Geschäftspartner eine<br />
Atmosphäre zu schaffen, die von Respekt und Vertrauen geprägt ist und sowohl der<br />
Gesundungsprozess als auch Arbeits- und Gestaltungsprozesse gefördert werden. Im Leitbild wurde<br />
dazu festgeschrieben: „Wir achten darauf, dass der kranke Mensch mit seinen körperlichen und<br />
seelischen Bedürfnissen – auch für ihn erkennbar – angenommen wird."<br />
Die hohen Anforderungen an die Qualität der stationären und ambulanten Leistungen werden unter<br />
Berücksichtigung der wirtschaftlichen Möglichkeiten durch einen abgewogenen Umgang mit den<br />
verfügbaren Mitteln erfüllt. Ziel ist es, einen fortdauernden Prozess anzustoßen, der auf die Erfüllung<br />
der Patienten- und Mitarbeitendenwünsche, die Weiterentwicklung der Qualität der<br />
Arbeitsbedingungen sowie die Arbeitsplatzsicherung und die Verbesserung der Kosten- und<br />
Leistungsverhältnisse abzielt und alle Mitarbeitenden einbindet.<br />
Unter den Themen "Wir und unsere Verantwortung" wurde festgeschrieben:<br />
„Jeder einzelne Mitarbeiter sorgt mit persönlichem Engagement, äußerem Erscheinungsbild und<br />
freundlichen Umgangsformen für ein angenehmes Arbeitsklima im Krankenhaus.<br />
Für die Qualität ihrer Leistungen übernehmen alle Mitarbeiter Verantwortung.<br />
Sie werden durch Fördermaßnahmen unterstützt, die an sie gestellten Anforderungen zu bewältigen.<br />
Führung und Zusammenarbeit sind von Respekt und Vertrauen aller Mitarbeiter zueinander geprägt."<br />
Mit einem umfassenden internen und externen Bildungsangebot für alle Berufsgruppen sorgen wir<br />
dafür, dass unsere Mitarbeitenden stets auf dem aktuellen <strong>St</strong>and des Wissens und mit den<br />
notwendigen Kompetenzen ausgestattet sind. Nur durch die Leistungsbereitschaft unserer<br />
Mitarbeitenden können die Ziele des Unternehmens erreicht werden. Deshalb beinhaltet unser<br />
Bildungsprogramm neben Angeboten zur Aufgabenerfüllung am Arbeitsplatz auch solche zur<br />
Persönlichkeits- und Gesundheitsförderung. Mitarbeitende werden durch regelmäßige, zielorientierte<br />
Mitarbeitendengespräche aktiv in Entscheidungsprozesse eingebunden, ihre <strong>St</strong>ärken werden erkannt<br />
und gezielt unterstützt, eigenständiges Handeln wird gefördert.<br />
Jungen Menschen bieten wir eine qualifizierte Ausbildung in verschieden Berufszweigen und bereiten<br />
sie damit bestmöglich auf das Berufsleben vor.<br />
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D-2 Qualitätsziele<br />
Nachfolgende Qualitätsziele wurden im <strong>Gemeinschaftsklinikum</strong> <strong>St</strong>. <strong>Elisabeth</strong> <strong>Mayen</strong> korrespondierend<br />
zu den Inhalten des Leitbildes entwickelt.<br />
Die Qualitätsziele sind im Intranet für alle Mitarbeiter nachlesbar. Neue Mitarbeiter werden mit einer<br />
Informationsmappe informiert.<br />
Ziele des Qualitätsmanagements<br />
Zufriedene Patienten/Kunden, partnerschaftliche Beziehung, Fehlervermeidung, persönliche<br />
Beteiligung am Qualitätsverbesserungsprozess, informative Öffentlichkeitsarbeit<br />
•<br />
•<br />
•<br />
•<br />
•<br />
•<br />
•<br />
•<br />
•<br />
•<br />
•<br />
•<br />
•<br />
Die Mitarbeiter kennen die körperlichen und seelischen Bedürfnisse der Patienten, indem<br />
sie Patienten gezielt und regelmäßig danach befragen.<br />
Leistungen für die Patienten werden ihnen so angeboten, dass sie für jeden einzelnen<br />
erkennbar werden.<br />
Mitarbeiter fragen nach den weltanschaulichen und religiösen Hintergründen der Patienten,<br />
respektieren diese und unterstützen den Patienten – z.B. mit Gesprächen oder<br />
Unterstützung durch Therapeuten und Angehörige – dabei, mit ihrer Erkrankung<br />
umzugehen.<br />
Wir wollen unseren Patienten vom Moment der Aufnahme das Gefühl der Geborgenheit<br />
geben. Sie sollen erkennen, dass sie als Mensch in unserer Mitte aufgenommen werden<br />
und alles, was wir tun, auf ihr Wohl gerichtet ist.<br />
Der Patient wird durch Information in den Tagesablauf eingebunden und seine Wünsche<br />
werden, soweit es möglich ist, erfüllt.<br />
Die familiäre Atmosphäre sollen sie im Verhalten jedes einzelnen Mitarbeiters, jeder<br />
Mitarbeiterin und im gesamten Ambiente erkennen und sich geborgen und ernst genommen<br />
fühlen können.<br />
Die Besuchszeiten sind offen; wir binden Angehörige, Freunde, Nachbarn auf Wunsch der<br />
Patienten ein; sie werden regelmäßig von Arzt und Schwester informiert, beraten und zur<br />
Unterstützung des Patienten angeleitet.<br />
Wir sind verantwortlich für die bestmögliche Betreuung der Patienten. Dazu gehört ein hoher<br />
Qualitätsstandard.<br />
Alle Mitarbeiter, die medizinische Verfahren und Techniken anwenden, sind fort- und<br />
weitergebildet. Sie achten darauf, dass sie dem medizinischen Fortschritt entsprechen und<br />
medizinische Verfahren und Techniken sach- und fachkompetent zum Wohle des Patienten<br />
einsetzen.<br />
Bei allen Leistungen wird der Patient durch Information und Beratung in Entscheidungen<br />
eingebunden und sein erklärter oder vermuteter Wille berücksichtigt.<br />
Das medizinische Leistungsspektrum wird auf Aktualität, auf Erfordernisse und Machbarkeit<br />
überprüft. Neue Geschäftsfelder werden bei Bedarf erschlossen und die Personalauswahl<br />
erfolgt auf die Ziele des Hauses gerichtet.<br />
Beim Umgang mit dem Patienten steht dessen pflegerischer, therapeutischer und<br />
menschlicher Bedarf im Vordergrund und bestimmt das Handeln. Der Bedarf wird durch<br />
Befragungen, Erhebungen, Messungen und Beobachtungen erfasst, bewertet, gesteuert<br />
und, soweit es möglich ist, erfüllt.<br />
Jeder Mitarbeiter bringt sich persönlich und aktiv in den Qualitätsprozess ein und<br />
repräsentiert das Krankenhaus nach innen und nach außen als leistungsstarkes und<br />
zukunftsorientiertes Unternehmen.<br />
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• Alle Beschäftigten fühlen sich verantwortlich für die wirtschaftliche Sicherung. Sie kennen<br />
ihre Mitverantwortung für Qualität und bringen Vorschläge zur Verbesserung ein.<br />
• Alle setzen sich für offene und von gegenseitigem Respekt geprägte Zusammenarbeit ein,<br />
verstehen sich als kompetente Ansprechpartner für Patienten und Kollegen.<br />
• Alle Abteilungen arbeiten partnerschaftlich und kooperativ zusammen, achten auf die<br />
Erfordernisse der jeweilig anderen Abteilung, bieten ihre Leistungen kompetent an und<br />
gehen verantwortlich mit eigenen und fremden Ressourcen um.<br />
• Wir kennen unsere Kooperationspartner, stehen in regelmäßigem Kontakt mit ihnen und<br />
bieten unsere Zusammenarbeit aktiv an. Wir fördern das Zusammenwirken durch offene und<br />
klare Informationspolitik und betrachten niedergelassene Ärzte, Kliniken, Krankenhäusern,<br />
Gesundheitseinrichtungen und soziale Dienste als kompetente Partner.<br />
• Die Öffentlichkeit informieren wir regelmäßig und wahrheitsgemäß über Aktivitäten und<br />
Leistungen, die das <strong>Gemeinschaftsklinikum</strong> <strong>St</strong>. <strong>Elisabeth</strong> <strong>Mayen</strong> den Bürgerinnen und<br />
Bürgern der <strong>St</strong>adt und der Region bietet.<br />
• Formelle Kommunikationsstrukturen sind festgelegt und veröffentlicht und basieren, wie<br />
informelle Kommunikationsstrukturen auch, auf gegenseitigem Respekt und Vertrauen zum<br />
Wohle der Patienten, zur Erreichung der Qualitätsziele und damit zum Wohle des gesamten<br />
Unternehmens.<br />
• Alle Mitarbeiter erhalten im angemessenen Rahmen die Fort- und<br />
Weiterbildungsmaßnahmen, die sie zur Erfüllung ihrer Aufgaben benötigen. Jeder<br />
Mitarbeiter setzt sich aktiv für die eigene Qualifizierung ein.<br />
Die Messung und Evaluation erfolgt durch Patienten-. Mitarbeiter- und Zuweiserbefragungen sowie<br />
durch Teilnahme an externer Qualitätssicherung und am Krankenhaus-Infektions-Surveillance-System<br />
(Kiss). Die Ergebnisse der Befragungen werden im Rahmen der Betrieblichen Bildung präsentiert und<br />
im Intranet veröffentlicht.<br />
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D-3 Aufbau des einrichtungsinternen Qualitätsmanagements<br />
QM-<strong>St</strong>rukturen:<br />
Seit 2006 wird das Qualitätsmanagement standortübergreifend gestaltet und koordiniert. Die Leitung<br />
Qualitätsmanagement ist <strong>St</strong>absstelle der Geschäftsführung des <strong>Gemeinschaftsklinikum</strong>s <strong>Koblenz</strong>-<br />
<strong>Mayen</strong>.<br />
Als Kommunikationsplattform in Bezug auf das Thema Qualitätsmanagement im<br />
<strong>Gemeinschaftsklinikum</strong> dienen die <strong>St</strong>euerungsgruppen Qualitätsmanagement. Diese Gremien haben<br />
die Aufgabe, die Qualität im <strong>Gemeinschaftsklinikum</strong> zu fördern und weiterzuentwickeln.<br />
Es arbeiten drei <strong>St</strong>euerungsgruppen Qualitätsmanagement auf verschiedenen Ebenen im<br />
<strong>Gemeinschaftsklinikum</strong> <strong>Koblenz</strong>-<strong>Mayen</strong>:<br />
� <strong>St</strong>euerungsgruppe <strong>Gemeinschaftsklinikum</strong>: zuständig für standortübergreifende<br />
Qualitätsthemen des <strong>Gemeinschaftsklinikum</strong>s<br />
� <strong>St</strong>euerungsgruppe Kemperhof <strong>Koblenz</strong>: zuständig für Qualitätsthemen, die den Kemperhof<br />
<strong>Koblenz</strong> betreffen<br />
� <strong>St</strong>euerungsgruppe <strong>St</strong>. <strong>Elisabeth</strong> <strong>Mayen</strong>: zuständig für Qualitätsthemen, die das <strong>St</strong>. <strong>Elisabeth</strong><br />
<strong>Mayen</strong> betreffen<br />
Zur Bearbeitung von Projekten werden entsprechende Arbeitsgruppen initiiert. Diese Gruppen setzen<br />
sich dem jeweiligen Projektauftrag entsprechend interdisziplinär und berufsgruppenübergreifend<br />
zusammen.<br />
Einbindung in die Krankenhausleitung:<br />
Die Krankenhausleitung des <strong>Gemeinschaftsklinikum</strong>s <strong>St</strong>. <strong>Elisabeth</strong> <strong>Mayen</strong> hat sich zum Ziel gesetzt,<br />
die Qualität der Patientenversorgung systematisch zu sichern und kontinuierlich weiterzuentwickeln.<br />
Sie ist verantwortlich für die strategische Ausrichtung der Qualitätsmanagementaktivitäten, schafft<br />
übergeordnete Rahmenbedingungen und <strong>St</strong>rukturen und erteilt die Freigabe finanzieller sowie<br />
personeller Ressourcen zur Erhaltung des Qualitätsmanagementsystems.<br />
Für die Begleitung des kontinuierlichen Qualitätsverbesserungsprozesses hat die Krankenhausleitung<br />
die <strong>St</strong>absabteilung „Qualitätsmanagement" geschaffen und mit entsprechenden Aufgaben beauftragt.<br />
Durch die Einbindung der Krankenhausleitung in die QM-<strong>St</strong>euerungsgruppe und regelmäßige<br />
Rücksprachen mit der Leitung der Abteilung Qualitätsmanagement ist ein kontinuierlicher Austausch<br />
über aktuelle Entwicklungen und eine <strong>St</strong>euerung im Bereich Qualitätsmanagement zeitnah und<br />
inhaltlich gut möglich.<br />
Die Initiative für neue Projekte erfolgt aus unterschiedlichen Bereichen. Für die Genehmigung der<br />
Projekte und die Freigabe der QM-Dokumente (Konzepte, Verfahrensanweisungen etc.) ist die<br />
Krankenhausleitung zuständig.<br />
QM-Aufgaben:<br />
Qualitätsmanagement ist für uns die aufeinander abgestimmte Tätigkeit zur Lenkung und Leitung<br />
einer Organisation zu allen Fragen und Themen bezüglich Qualität.<br />
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Zu den Aufgaben des QM gehören insbesondere im Bereich der Prozessqualität:<br />
� das Aufzeigen von Verbesserungspotentialen<br />
� die detaillierte Analyse von Arbeitsabläufen<br />
� die Erarbeitung von Verbesserungsvorschlägen, Verfahrensanweisungen und Konzepten für<br />
standardisierte Abläufe (z.B. Entlassungsmanagement) und Grundsatzthemen (z.B.<br />
Datenschutz, Dokumentation etc.) und deren Umsetzung<br />
� die geplante Evaluation der Zielerreichung und ggf. die Ableitung von neuen<br />
Verbesserungsvorschlägen<br />
Im Bereich der <strong>St</strong>rukturqualität bestehen folgende Aufgaben:<br />
� nach Analyse der Kundenbedürfnisse gezielte Anpassung von (Infra-) <strong>St</strong>rukturen (z.B.<br />
Parkplätze, Intensivstation, ZAA)<br />
Im Bereich der Ergebnisqualität:<br />
� die Entwicklung/Anwendung geeigneter Qualitätsindikatoren zur Messung des Erreichten<br />
� die systematische Suche nach geeigneten Benchmarks (Vergleichswerten)<br />
Wir informieren Mitarbeiter, zum Beispiel im Rahmen der QM-<strong>St</strong>euerungsgruppensitzung, der<br />
Betriebsversammlung oder mit Hilfe des Info-Blattes "QM-Aktuell", über die Aktivitäten im Bereich des<br />
Qualitätsmanagements und beteiligen Betroffene und Verantwortliche an QM-Aktivitäten. Wir<br />
koordinieren und steuern unsere Maßnahmen durch Abstimmungsprozesse innerhalb unserer QM-<br />
Gremien und der Krankenhausleitung. QM-Aufgaben nehmen Mitarbeiter aller Hierarchieebenen wahr.<br />
Wir nehmen die Leitungsebenen i. S. des Top-Down-Prinzips genauso in die Verantwortung, wie die<br />
Mitarbeiter ohne Leitungsfunktion und ermöglichen ihnen die Teilhabe am Qualitätsprozess (Bottomup).<br />
Vorhandene Ressourcen:<br />
Für beide <strong>St</strong>andorte des <strong>Gemeinschaftsklinikum</strong>s stehen seit April 2008 zwei Vollkräfte für den<br />
Bereich Qualitätsmanagement zur Verfügung. Das Team wird von einer Teilzeitkraft (15 <strong>St</strong>unden) im<br />
Bereich "Lob- und Beschwerdemanagement" unterstützt. Zusätzlich wird die Externe<br />
Qualitätssicherung durch Ärzte mit Zusatzausbildung "Qualitätsmanagement" betreut.<br />
Darüber hinaus sind verschiedene Mitarbeiter in Schnittstellenbereichen und auch im Bereich ihrer<br />
originären Funktion im Bereich Qualitätsmanagement engagiert.<br />
Die Mitarbeit in Projektgruppen findet während der Arbeitszeit statt bzw. wird als Arbeitszeit gewertet.<br />
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D-4 Instrumente des Qualitätsmanagements<br />
Beschwerdemanagement:<br />
Wir nutzen gezielte Anregungen von Kunden, Patienten und Mitarbeitern, um daraus<br />
Verbesserungspotentiale, Risiken und Marktchancen zu identifizieren. So können wir die Qualität<br />
unserer Dienstleistung und unserer Kommunikation verbessern. Eine Anregung/Beschwerde bietet für<br />
uns die Chance, Prozesse problemlösungsorientiert zu analysieren und darauf abgestimmte<br />
Verbesserungen umzusetzen.<br />
Für direkte Rückmeldungen von Patienten und Angehörigen ist seit Oktober 2008 ein Lob- und<br />
Beschwerdemanagement eingerichtet. Hier werden die Rückmeldungen systematisch recherchiert und<br />
wenn möglich Verbesserungen eingeleitet. Zudem wird der Beschwerdeführer über den Verlauf der<br />
Beschwerde informiert.<br />
Zusätzlich haben die Patienten und Angehörigen die Möglichkeit, sich bei Bedarf an den<br />
Patientenfürsprecher zu wenden. Bei Gesprächsbedarf wird kurzfristig ein Termin vereinbart. Der<br />
Patientenfürsprecher steht in einem kontinuierlichen Dialog mit der Abteilung "Qualitätsmanagement"<br />
und der Geschäftsführung, um zeitnah notwendige Veränderungen einleiten zu können.<br />
Fehler- und Risikomanagement:<br />
Zur OP-Vorbereitung, Durchführung und Nachsorge müssen, um einen reibungslosen Ablauf<br />
gewährleisten zu können, viele Fachgruppen zusammenarbeiten. Durch die Optimierung der<br />
Schnittstellen und durch das Einführen einzelner „Sicherheitschecks" wird die Patientensicherheit<br />
erhöht.<br />
Dies regelt die Verfahrensanweisung "Patientensicherheit in den operativen Fächern", die die Abläufe<br />
im Rahmen der Prämedikation, vor der Narkoseeinleitung, vor Hautschnitt und bei OP-Ende festlegt.<br />
Morbiditäts- und Mortalitätsbesprechungen:<br />
Im Rahmen regelmäßiger Morbiditäts- und Mortalitätskonferenzen werden Komplikationen und Risiken<br />
durchgeführter Therapien fortlaufend analysiert und diskutiert, um therapeutische Risiken weiter zu<br />
senken und diese so niedrig wie möglich zu halten.<br />
Patienten-Befragungen:<br />
Befragungen sind ein wichtiges und aussagekräftiges Instrument, um die Zufriedenheit unserer<br />
Patienten zu erheben und hieraus Ansatzpunkte für Verbesserungsmaßnahmen abzuleiten. Aus<br />
diesem Grund finden regelmäßig Patientenbefragungen im <strong>St</strong>. <strong>Elisabeth</strong> <strong>Mayen</strong> statt. Hier haben die<br />
Patienten die Möglichkeit, Abläufe, <strong>St</strong>rukturen und Ergebnisse ihres stationären Aufenthaltes zu<br />
bewerten. Zusätzlich nehmen alle Brustkrebspatientinnen an einer Befragung des WBC<br />
(Westdeutsches Brustzentrum GmbH) teil. Diese werten die Fragebogen aus und teilen die<br />
Ergebnisse dem <strong>St</strong>. <strong>Elisabeth</strong> <strong>Mayen</strong> mit.<br />
Mitarbeiter-Befragungen:<br />
Es finden regelmäßige Mitarbeiterbefragungen im Rahmen der Betrieblichen Gesundheitsförderung<br />
statt. Diese werden in Zusammenarbeit mit der Barmer GEK durchgeführt. Hierzu existiert ein<br />
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Fragebogen, der u.a. Fragen zu folgenden Kriterien enthält:<br />
•<br />
•<br />
•<br />
•<br />
•<br />
•<br />
•<br />
Vorgesetztenverhalten<br />
Organisation<br />
Qualifikation und Entwicklung<br />
Unternehmenskultur und Betriebsklima<br />
Informationsfluss und Zusammenarbeit<br />
Qualitative und quantitative Arbeitsbelastung<br />
Verantwortung<br />
Die Barmer GEK wertet die Fragebögen anonymisiert aus. Nach Erhalt der Ergebnisse der Befragung<br />
werden die Mitarbeiter im Rahmen der Betriebsversammlung bzw. durch das Einstellen der<br />
Ergebnisse ins Intranet informiert und entsprechende Maßnahmen abgeleitet.<br />
Einweiser-Befragungen:<br />
Im Rahmen des Brustzentrums am <strong>Gemeinschaftsklinikum</strong> <strong>Koblenz</strong>-<strong>Mayen</strong> wurde 2010 eine<br />
Einweiserzufriedenheitsermittlung durchgeführt.<br />
Maßnahmen zur Patienten-Information und -Aufklärung:<br />
Bei der Weitergabe von Informationen ist es uns ein besonderes Anliegen, die individuellen<br />
Bedürfnisse unserer Patienten zu erfüllen. Hierzu bieten wir den Patienten verschiedene<br />
Möglichkeiten an. Im Vorfeld des stationären Aufenthalts stehen den Patienten wichtige und<br />
ausführliche Informationen zu den einzelnen Kliniken des <strong>Gemeinschaftsklinikum</strong>s <strong>St</strong>. <strong>Elisabeth</strong> zur<br />
Verfügung (z.B. Internetauftritt, Broschüren, Sprechstunden).<br />
In der vorstationären Sprechstunde der einzelnen Fachbereiche erhalten die Patienten detaillierte<br />
Informationen zum geplanten Eingriff, über mögliche alternative Behandlungsmöglichkeiten und zum<br />
voraussichtlichen Heilungsprozess.<br />
Bei der Aufnahme werden die Patienten umfassend über ihren Krankenhausaufenthalt aufgeklärt.<br />
Des Weiteren liegt auf den <strong>St</strong>ationen eine ausführliche Patienteninformationsbroschüre insbesondere<br />
mit Informationen rund um unsere Serviceleistungen (Patientenservice, Friseur, TV und Radio etc.)<br />
und Informationen der einzelnen Klinken aus.<br />
Flyer zu einzelnen Themen der Kliniken ergänzen das Informationsangebot. Für individuelle Fragen<br />
seitens der Patienten stehen unsere Mitarbeiter gerne zur Verfügung.<br />
Zusätzlich bietet das <strong>Gemeinschaftsklinikum</strong> <strong>Koblenz</strong>-<strong>Mayen</strong> ein vielfältiges Veranstaltungsprogramm<br />
für Patienten und Interessierte an.<br />
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Wartezeitenmanagement:<br />
Im Rahmen der Zertifizierung des Brustzentrums Mittelrhein an den <strong>St</strong>andorten des<br />
<strong>Gemeinschaftsklinikum</strong>s werden regelmäßig Wartezeitmessungen vorgenommen und ausgewertet.<br />
Die Mitarbeiter sind stets bemüht, die Wartezeiten für unsere Patienten so gering wie möglich zu<br />
halten.<br />
Hygienemanagement:<br />
In unserem Haus ist eine Hygienefachkraft damit betraut, die Einhaltung der hohen hygienischen<br />
<strong>St</strong>andards zu überwachen und entsprechende Regelungen zu treffen. Sie wird dabei durch einen<br />
hygienebeauftragten Arzt unterstützt. Zudem ist eine Hygienekommission eingerichtet, die zweimal<br />
jährlich tagt und Entscheidungen zu Hygienefragen trifft. Die umfangreichen Regelungen zur Hygiene<br />
sind im Hygieneplan und den Desinfektionsplänen schriftlich festgehalten. Jeder Mitarbeiter wird<br />
entsprechend unterwiesen.<br />
Für eine externe Beratung steht eine Fachärztin für Hygiene zur Verfügung.<br />
Eine systematische Überwachung der <strong>St</strong>erilisierung, der Endoskopie und des Trinkwassers sichern<br />
eine kontinuierliche dauerhafte Hygienequalität.<br />
Die Hygienefachkraft führt die nosokomiale Infektionsstatistik gemäß § 23 Infektionsgesetz.<br />
In der Küche werden die umfangreichen Vorgaben des sogenannten „HACCP"-Konzepts umgesetzt.<br />
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D-5 Qualitätsmanagementprojekte<br />
Zertifizierung Brustzentrum am <strong>Gemeinschaftsklinikum</strong> <strong>Koblenz</strong>-<strong>Mayen</strong><br />
Neben den vielfältigen Schwerpunkten, die die Kliniken, Belegkliniken und Tageskliniken des<br />
<strong>Gemeinschaftsklinikum</strong>s <strong>Koblenz</strong>-<strong>Mayen</strong> bieten, spielen auch die Kompetenzzentren eine tragende<br />
Rolle in der Versorgung der uns anvertrauten Patientinnen und Patienten. Hintergrund sind die<br />
gesundheitspolitischen Entwicklungen, die insbesondere von uns Krankenhäusern ein innovatives,<br />
qualitätsverbesserndes und ökonomisches Handeln fordern. In den jeweiligen Zentren werden die<br />
entsprechenden personellen und apparativen <strong>St</strong>rukturen zur Diagnostik, Therapie und Nachsorge<br />
vorgehalten. Das Leistungsspektrum dieser unterschiedlichen Zentren hat entscheidend dazu<br />
beigetragen, dass das <strong>Gemeinschaftsklinikum</strong> weit über die Region hinaus als Akutkrankenhaus mit<br />
Schwerpunkt- bzw. Regelversorgung bekannt ist.<br />
Im zertifizierten Brustzentrum am <strong>Gemeinschaftsklinikum</strong> werden alle gut- und bösartigen<br />
Erkrankungen der Brust (Brustkrebs) behandelt. Im November 2008 wurde seitens der<br />
Zertifizierungsgesellschaft LGA InterCert und des unabhängigen Institutes OnkoZert erstmalig<br />
bescheinigt, dass die beiden <strong>St</strong>andorte des Brustzentrums sowohl ein Qualitätsmanagementsystem<br />
etabliert haben als auch die „Fachlichen Anforderungen der Deutschen Krebsgesellschaft und der<br />
Deutschen Gesellschaft für Senologie" voll erfüllen. Seitdem stellt sich das <strong>Gemeinschaftsklinikum</strong><br />
jährlich externen Audits, die eine stetige Weiterentwicklung des Zentrums überwachen.<br />
Das Bestreben neben der medizinischen Kompetenz auch die onkologische Betreuung von<br />
Tumorpatienten der Region qualitativ messbar fortzusetzen, wird mit Zertifizierungsvorhaben des<br />
Darmkrebszentrums deutlich unterstrichen.<br />
Kontinuierliche Weiterentwicklung der prozessorientierten QM-Datenbank<br />
Die bereits seit einigen Jahren im Einsatz befindliche prozessorientierte QM-Datenbank, macht es für<br />
die Mitarbeiter des <strong>Gemeinschaftsklinikum</strong>s <strong>Koblenz</strong>-<strong>Mayen</strong> möglich, alle QM-Dokumente<br />
(Verfahrensanweisungen, Konzepte, Checklisten, <strong>St</strong>andards etc.) strukturiert und aktuell<br />
wiederzufinden. Eine solche Datenbank lebt von ihrer Aktualität. Das bedeutet, dass eine ständige<br />
Überarbeitung und Erweiterung der Datenbank stattfindet. Dies bietet den Mitarbeitern und besonders<br />
den neuen Beschäftigten im <strong>Gemeinschaftsklinikum</strong> Unterstützung in ihrem Berufsalltag.<br />
Website des <strong>Gemeinschaftsklinikum</strong>s zertifiziert<br />
Welches Leistungsspektrum bietet ein Krankenhaus an? Wann gibt es wieder einen<br />
Informationsabend für Patienten? Was brauche ich für meine Behandlung? Wie sieht die<br />
Busverbindung zum Krankenhaus aus? Wie heißt der Chefarzt, dem ich mich demnächst anvertraue?<br />
Patienten haben bereits vor ihrem Krankenhausaufenthalt viele Fragen. Oft nutzen sie zur<br />
Beantwortung die Internetpräsenz. Die des <strong>Gemeinschaftsklinikum</strong>s wurde 2010 erneut von der<br />
Initiative Medizin Online (imedON) zertifiziert. Sie ist patientenfreundlich, informativ und ansprechend.<br />
Die Kriterien der Zertifizierung basieren auf langjährigen Forschungsergebnissen des Heidelberger<br />
Instituts für Medizinmarketing. Es hat die Informationsbedürfnisse von Patienten im 21. Jahrhundert<br />
erforscht. Besonders gelobt wurde das <strong>Gemeinschaftsklinikum</strong> für das Angebot des Internet-<br />
Newsletter, den jeder Interessierte kostenlos und unverbindlich abonnieren kann, die<br />
Suchmaschinenfunktion, der stets aktuelle Veranstaltungskalender und die umfangreichen<br />
Informationen für Patienten.<br />
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Zentrale Aufnahme und Ambulanz und Zentralisierung der Rezeption bringen viele Vorteile mit<br />
sich<br />
Mit der Zentralen Aufnahme und Ambulanz wurde eine eigenständige interdisziplinäre Abteilung<br />
geschaffen, die nicht nur die zentrale Aufnahme stationärer und ambulanter, geplanter und nicht<br />
geplanter Patienten sondern auch das gesamte Bettenmanagement des Hauses sowie den<br />
Ambulanzbetrieb einzelner Fachabteilungen übernimmt. Sie stellt damit ein effektives,<br />
zukunftsweisendes Instrument zur Behandlungssteuerung dar.<br />
Im Rahmen einer Projektgruppe wurden unter der Leitung der Pflegedirektorin im Vorfeld ein<br />
Organisationskonzept erstellt und die Soll-Abläufe definiert. So konnte nicht nur die<br />
Arbeitsorganisation durch optimierte Räumlichkeiten und eine verbesserte medizinischen Ausstattung<br />
verbessert werden, sondern auch die Qualität der Patientenversorgung maßgeblich gesteigert werden.<br />
Denn die Zentrale Aufnahme und Ambulanz bietet die Möglichkeit einer kurzfristigen, kontinuierlichen<br />
Überwachung der Patienten und einer, wenn notwendig, umgehenden fachübergreifenden<br />
Behandlung.<br />
Aber auch die Schaffung einer zentralen Anlaufstelle für die Patienten, die niedergelassenen Ärzte<br />
und Rettungsdienste bei der Versorgung von Notfällen erhöhen nachhaltig die Kunden-<br />
/Patientenzufriedenheit.<br />
Zusätzlich wurde eine neue Rezeption mit zwei Aufnahmeplätzen und die Anmeldung der ZAA für<br />
ambulante, prästationäre und situative Patienten gestaltet. Auf einer Fläche von über 500<br />
Quadratmetern sind neben diesen Bereichen auch Wartezonen, bzw. ein Loungebereich für unsere<br />
Patienten und deren begleitende Angehörige und Freunde entstanden. Zudem wurde ein<br />
Patienteninformationszentrum im Bereich des Eingangs geschaffen. Das sogenannte „PIZ" bietet die<br />
Möglichkeit, für Patienten und Besucher in ruhiger Atmosphäre in der laien- und fachgerechten<br />
Literatur zu stöbern, über einen Internetzugang medizinische und pflegerische Informationen oder<br />
Kontaktadressen zu Selbsthilfegruppen der Umgebung zu finden. Patienten und Besucher finden dort<br />
auch die Flyer der unterschiedlichen Bereiche und die allgemeinen Broschüren, um sich über das<br />
Haus zu informieren.<br />
<strong>St</strong>. <strong>Elisabeth</strong> 2013<br />
So lautet der Name des Großprojektes, welchem sich die Mitarbeiterinnen und Mitarbeiter seit April<br />
2010 stellen. Ziel ist es mit einigen Einzelprojekten, das <strong>Gemeinschaftsklinikum</strong> <strong>St</strong>. <strong>Elisabeth</strong> fit für die<br />
Zukunft zu machen. Schwerpunktthemen stellen unter anderem Personalentwicklung und<br />
Marketingmaßnahmen dar, um die Attraktivität für neue Mitarbeiter und Patienten zu steigern. Ein<br />
Kompetenzteam begleitet die Projekte und überwacht deren Entwicklung.<br />
Das Kinästhetik-Konzept in der Pflege<br />
Kinästhetik ist ein Bewegungskonzept, welches hilfreich ist, den kranken, in seiner Bewegung<br />
eingeschränkten Menschen mit möglichst wenig Anstrengung seitens der Pflegenden zu bewegen.<br />
Dazu bietet Kinästhetik ein Verständnis dafür, wie die menschliche Bewegung funktioniert. Dieses<br />
Wissen macht es den Pflegenden möglich, Patienten ganz individuell und entsprechend ihren noch<br />
vorhandenen Fähigkeiten zu unterstützen. Dabei behält der Patient seine Selbstkontrolle und die<br />
Förderung der eigenständigen Bewegung unterstützt den Genesungsprozess. Auch für die<br />
Pflegenden ist dieses Konzept ein wichtiger Aspekt der Gesundheitsförderung und<br />
Gesundheitserhaltung.<br />
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Seit 2003 wird das Konzept Kinästhetik kontinuierlich im <strong>Gemeinschaftsklinikum</strong> umgesetzt. Eine<br />
Arbeitsgruppe arbeitet seitdem an der kontinuierlichen Weiterentwicklung und Implementierung des<br />
Konzeptes. Bisher haben zirka 92% der Mitarbeiter im Pflegedienst einen Grundkurs absolviert.<br />
Seit 2010 arbeitet die Projektgruppe an der Durchführung des Kinästhetik-Assessment-Prozesses.<br />
Hierbei wird die aktuelle Situation durch qualifizierte Kinästhetik-Assessoren beurteilt und gemeinsam<br />
die nächsten Schritte geplant, um Kinästhetik nachhaltig in den Arbeitsalltag zu integrieren. Dazu<br />
wurde im November 2010 in einem ersten Assessment das Konzept konkretisiert. Projektgruppen<br />
bearbeiten nun verschiedene Themen. Das zweite Assessment findet nach einer einjährigen<br />
Umsetzungsphase statt.<br />
Anschließend möchten sich die Mitarbeiter des <strong>Gemeinschaftsklinikum</strong>s <strong>St</strong>. <strong>Elisabeth</strong> <strong>Mayen</strong> durch<br />
eine Auszeichnung seitens der European Kinaesthetics Association bestätigen lassen, dass sie alle<br />
Anforderungen erfüllen.<br />
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D-6 Bewertung des Qualitätsmanagements<br />
KH-spezifische Zertifizierungsverfahren:<br />
Im zertifizierten Brustzentrum am <strong>Gemeinschaftsklinikum</strong> werden alle gut- und bösartigen<br />
Erkrankungen der Brust (Brustkrebs) behandelt. Im November 2008 wurde erstmalig seitens der<br />
Zertifizierungsgesellschaft LGA InterCert und des unabhängigen Institutes OnkoZert bescheinigt, dass<br />
die beiden <strong>St</strong>andorte des Brustzentrums sowohl ein Qualitätsmanagementsystem etabliert haben als<br />
auch die „Fachlichen Anforderungen der Deutschen Krebsgesellschaft und der Deutschen<br />
Gesellschaft für Senologie" voll erfüllen. Somit wird eine optimale Qualität in Diagnostik und Therapie<br />
von Brustkrebspatientinnen bestätigt. Seitdem stellt sich das <strong>Gemeinschaftsklinikum</strong> jährlich externen<br />
Audits, die eine stetige Weiterentwicklung des Zentrums überwachen.<br />
Sonstige interne Selbstbewertungen:<br />
Im Rahmen des Brustzentrums finden jährlich interne Audits statt.<br />
Eine jährliche Managementbewertung wird erstellt.<br />
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