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Musiknutzungen bei Veranstaltungen der Jugendhilfe, der ...

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<strong>Musiknutzungen</strong> <strong>bei</strong> <strong>Veranstaltungen</strong><br />

Fragebogen<br />

<strong>Musiknutzungen</strong> <strong>bei</strong> <strong>Veranstaltungen</strong><br />

Name <strong>der</strong> Einrichtung<br />

Ihre Kundennummer<br />

Ihre Kundennummer<br />

<strong>der</strong> <strong>Jugendhilfe</strong>, <strong>der</strong> Sozialhilfe, <strong>der</strong> Alten- und Wohlfahrtspflege, <strong>der</strong> Gefangenenbetreuung sowie von<br />

Schulen, die sozial o<strong>der</strong> erzieherisch zweckbestimmt sind (gem. § 52 UrhG).<br />

Angaben zum Veranstalter<br />

Name und Vorname des Ansprechpartners Funktion<br />

Straße/Nr. PLZ/Ort<br />

Telefon Telefax Mobil<br />

E-Mail Internetseite<br />

Verbandsmitgliedschaft seit Mitgliedsnummer<br />

Name und Anschrift des des Mitveranstalters/Dritten (Gastwirt / Saalvermieter / Catering etc.)<br />

Angaben zur Veranstaltung<br />

Die Veranstaltung dient dem Erwerbszweck des<br />

Veranstalters / Mitveranstalters / eines Dritten<br />

Ja<br />

Nein<br />

Art <strong>der</strong> Veranstaltung<br />

<strong>Jugendhilfe</strong><br />

Sozialhilfe<br />

Die Veranstaltung ist sozial zweckbestimmt<br />

Ja<br />

Nein<br />

Alten- und Wohlfahrtspflege<br />

wenn ja, bitte Zweckbestimmung angeben<br />

Die Veranstaltung ist erzieherisch zweckbestimmt<br />

Ja<br />

Nein<br />

Die Veranstaltung ist nur einem bestimmt<br />

abgegrenzten Personenkreis zugänglich<br />

Ja<br />

Nein<br />

wenn ja, bitte Zweckbestimmung angeben<br />

Die Teilnehmer / Zuschauer / Zuhörer haben Zutritt<br />

ohne Zahlung einer Vergütung / Eintrittsgeldes<br />

Ja<br />

Nein<br />

Bezirksdirektionssuche im Internet<br />

Gefangenenbetreuung<br />

Die ausübenden Künstler erhalten<br />

eine Vergütung / Gage / Sachleistung<br />

Schulveranstaltung<br />

Es sind auch an<strong>der</strong>e Personen (Personen, für die die Veranstaltung nicht sozial- o<strong>der</strong> erzieherisch<br />

zweckbestimmt ist) zugelassen o<strong>der</strong> wird die Veranstaltung in den Medien beworben<br />

Ja<br />

Nein<br />

Ja<br />

Nein<br />

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Stand 7.02.2011


<strong>Musiknutzungen</strong> <strong>bei</strong> <strong>Veranstaltungen</strong><br />

Angaben zum Veranstaltungsort<br />

Name des Veranstaltungsortes<br />

Größe des Veranstaltungsraumes<br />

qm<br />

Bei <strong>Veranstaltungen</strong> im Freien<br />

Bankverbindung<br />

Konto Nr. BLZ<br />

Geldinstitut Kontoinhaber<br />

Ihre Kundennummer<br />

Straßen- bzw. Platzbezeichnung Veranstaltungsfläche<br />

Angaben zur Musiknutzung<br />

Datum Uhrzeit<br />

(von - bis)<br />

Zur Erleichterung des Zahlungsverkehrs ermächtige ich Sie, alle fälligen For<strong>der</strong>ungen von meinem Konto<br />

abzubuchen. Diesen Abbuchungsauftrag kann ich je<strong>der</strong>zeit wi<strong>der</strong>rufen.<br />

Ort<br />

Datum Unterschrift<br />

Länge in Metern Breite in Metern Gesamtfläche m 2<br />

Bezeichnung <strong>der</strong> Veranstaltung Eintrittsgeld /<br />

Kosten<strong>bei</strong>trag<br />

Musik erfolgt duch<br />

€ a b c d e f<br />

a) Musiker/Sänger c) CDs/MCs ohne Selbstaufnahmen e) Video-/DVD-Player ohne Selbstaufnahmen<br />

b) CD-/MP3-/MC-Player/PCs u.ä. mit Selbstaufnahmen d) Video-/DVD-Player mit Selbstaufnahmen f) Wie<strong>der</strong>gabe von Fernsehsendungen<br />

Verwendung von Großbildschirmen / Großbildprojektionen (über 106 cm Bilddiagonale):<br />

Musik vor Beginn, in <strong>der</strong> Pause o<strong>der</strong> nach <strong>der</strong> Veranstaltung am Datum durch<br />

Show-Einlagen mit Musik während <strong>der</strong> Veranstaltung am<br />

Datum durch<br />

Es sind ausschließlich Stuhlreihen vorhanden (Anzahl <strong>der</strong> vorhandenen Sitzplätze):<br />

ja<br />

a b c d e<br />

a b c d e f<br />

Hinweis: Sollten <strong>bei</strong> <strong>der</strong> Veranstaltung Musiker mitwirken, senden Sie uns bitte eine Aufstellung (Musikfolge)<br />

über die gespielten Werke zu (§13 b UrhWG).<br />

f<br />

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