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Fragebogen zur Anmeldung von Musiknutzungen in Hotels ...

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<strong>Musiknutzungen</strong> <strong>in</strong> <strong>Hotels</strong> und Pensionen<br />

Veranstaltungen (bereits stattgefunden oder geplant)<br />

Handelt es sich bei Ihrer Veranstaltung um e<strong>in</strong>e Veranstaltung zu e<strong>in</strong>em besonderen Anlass vor geladenen Gästen<br />

(z. B. Firmenjubiläum, Präsentation, Werbeveranstaltung), fordern Sie bitte unser entsprechendes Formular an.<br />

Datum der Uhrzeit<br />

Veranstaltung (<strong>von</strong> bis)<br />

Art der Veranstaltung<br />

(z.B. Tanz, Festball, Bunter Abend, Disko-Abend,<br />

Modenschau, Vere<strong>in</strong>sfest, Platzkonzert etc.)<br />

a) Musiker/Sänger<br />

b) CD-/MP3-/MC-Player/PC u.Ä. mit Selbstaufnahmen<br />

Raum-<br />

Nr.<br />

E<strong>in</strong>trittsgeld<br />

oder sonst.<br />

Kostenbeitrag<br />

(jeweils<br />

Höchstbetrag)<br />

c) CDs/MCs ohne Selbstaufnahmen<br />

d) Video-/DVD-Player mit Selbstaufnahmen<br />

Gesamtbesucherzahl<br />

im Freien<br />

Verwendung <strong>von</strong> Großbildschirmen / Großbildprojektionen (über 106 cm Bilddiagonale): ja<br />

€ a b<br />

€ a b<br />

€ a b<br />

€ a b<br />

€ a b<br />

Musik erfolgt durch:<br />

c d e f<br />

c d e f<br />

c d e f<br />

c d e f<br />

c d e f<br />

e) Video-/DVD-Player ohne Selbstaufnahmen<br />

f) Wiedergabe <strong>von</strong> Fernsehsendungen<br />

Musik <strong>in</strong> Telefonwarteschleifen und<br />

Anrufbeantwortern ja seit Anzahl der Amtsleitungen<br />

Internetseite mit Musik<br />

Wir bitten um Abschluss e<strong>in</strong>es<br />

ja<br />

Jahresvertrages, jährlich kündbar Vierteljahresvertrages, vierteljährlich kündbar Monatsvertrages, monatlich kündbar<br />

Sofern Sie nichts ankreuzen, erhalten Sie das Angebot für e<strong>in</strong>en Vierteljahresvertrag.<br />

Bankverb<strong>in</strong>dung<br />

Konto Nr. BLZ<br />

Geld<strong>in</strong>stitut Konto<strong>in</strong>haber<br />

Ihre Kundennummer<br />

Zur Erleichterung des Zahlungsverkehrs ermächtige ich Sie, alle fälligen Forderungen <strong>von</strong> me<strong>in</strong>em Konto<br />

abzubuchen. Diesen Abbuchungsauftrag kann ich jederzeit widerrufen.<br />

Ort<br />

Datum Unterschrift<br />

Technische H<strong>in</strong>weise<br />

Dieses Formular ist mit <strong>in</strong>teraktiven Schaltflächen ausgestattet. Nach dem Ausfüllen können Sie es uns als E-Mail-Anhang zusenden. Um das<br />

Formular korrekt anzuzeigen, benötigen Sie auf allen Betriebssystemen die aktuelle Version des Adobe Readers. Programme wie „Vorschau“ auf<br />

Systemen mit Mac OS stellen das Dokument nicht korrekt dar. Die aktuelle Version des Adobe Readers für Ihr System f<strong>in</strong>den Sie auf www.adobe.<br />

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