Fragebogen über Musiknutzung im Ausland - Aufführungen ...

Fragebogen
1)
Fragebogen über Musiknutzung im Ausland – Aufführungen / Sendungen
Questionnaire on use of music (outside of Germany) – performance / broadcast
Anrede Name * Vorname *
Title Surname * First name *
Angaben zur Aufführung / Details of event
Aufführungstag
*
Date
of
performance
*
Name des Konzertsaals/Theaters *
Name of concert hall/theatre *
Interpret/Ensemble
Artist/ensemble
Veranstalter *
Organiser *
Veranstalteradresse
Organiser address
Aufführungsort/
-land
*
Town/
country
of
performance
*
Veranstaltungsprogramm
liegt
bei
Veranstaltun
gsprogramm
nicht
vorhanden
Programme enclosed Programme not available
Angaben zur Sendung / Details on broadcast
Rundfunk
Radio
Sendetag *
Date of broadcast *
Sender *
Station *
GEMA
Direktion Vervielfältigungsrechte und Ausland
VR/A Service
Rosenheimer Str. 11
81667 München
Interpret/Ensemble
Artist/ensemble
Fernsehen
Television
Ihre Mitgliedsnummer *
Your membership number *
E-Mail vra-service@gema.de
Internet www.gema.de
Information zur Weiterleitung an die Schwestergesellschaft / Information to be forwarded to sister society
Bitte senden Sie das vollständig ausgefüllte Formular per E-Mail an vra-service@gema.de
Please send this form via Email to vra-service@gema.de
Angaben zum Mitglied / Member
* Pflichtfeld / mandatory field
1) Bitte verwenden Sie pro Veranstaltung bzw. Sender jeweils ein Formular.
Please fill in just one form for each event resp. channel.
1)
Seite 1 von 2
Stand 3. 11. 2010

Titelliste / Work titles released
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
11.
12.
13.
14.
15.
16.
17.
18.
19.
20.
21.
22.
23.
24.
25.
26.
27.
28.
29.
30.
GEMA-Werk-Nr. *
Work file no. *
* Pflichtfeld / mandatory field
F assung
Version
Titel des Musikwerkes *
Work title *
Bitte beachten Sie, dass die Bearbeitung Ihres Fragebogens nur dann sichergestellt
werden kann, wenn alle Pflichtfelder komplett ausgefüllt wurden.
Please note that your questionnaire can only be revised if it has been filled in
completely.
Wir versichern,dass alle Angaben über die Aufführungen / Sendungen nach bestem
Wissen gemachtworden sind.
Itis affirmed thatall data relating to the performance have been provided to the
bestof my knowledge.
Bitte speichern Sie das vollständig ausgefüllte Formular ab (Dateiname = Name
des Absenders und Name des Nutzungslandes) und senden dieses per E-Mail im
Anhang an vra-service@gema.de.
Please save the completed form (the filename indicating the name of the sender
and the country of exploitation) and send it attached to your email to GEMA
under vra-service@gema.de.
Ort, Datum
Place, date
Komponist *
Composer *
Ihre Mitgliedsnummer *
Your membership number *
Bearbeiter
Arranger
Verleger *
Publisher *
Firma, Name, Vorname des Absenders / right owner’s company, name and address
Seite 2 von 2