Anmeldeformular - EBM
Anmeldeformular - EBM
Anmeldeformular - EBM
Erfolgreiche ePaper selbst erstellen
Machen Sie aus Ihren PDF Publikationen ein blätterbares Flipbook mit unserer einzigartigen Google optimierten e-Paper Software.
Anmeldung für Internet und Telefonie<br />
Adresse<br />
Name / Vorname<br />
Strasse / Nr.<br />
PLZ / Ort<br />
Tel. Privat / Mobile / G<br />
E-Mail-Adresse<br />
� Ich bin bereits <strong>EBM</strong> Net Kunde - Kundennummer (Abo-Nr.): ____________________<br />
Kombiangebote – <strong>EBM</strong> Net / <strong>EBM</strong> Phone / HDTV & Digital TV<br />
Detaillierte Produktbeschreibungen finden Sie auf unserer Homepage www.ebmonehome.ch<br />
� <strong>EBM</strong> Onehome Preis/Monat 79.-<br />
<strong>EBM</strong> Net<br />
40’000/2’000 kbit/s Down- / Upload<br />
<strong>EBM</strong> Phone<br />
Kostenlose Anrufe ins Schweizer<br />
Festnetz<br />
HDTV & Digital TV kostenlos<br />
(exkl. GGA-Gebühren)<br />
� <strong>EBM</strong> Onehome light Preis/Monat 66.-<br />
1/6<br />
<strong>EBM</strong> Net<br />
20’000/2’000 kbit/s Down- / Upload<br />
<strong>EBM</strong> Phone<br />
Kostenlose Anrufe ins Schweizer Festnetz<br />
HDTV & Digital TV kostenlos<br />
(exkl. GGA-Gebühren)<br />
Bitte füllen Sie auch die Optionen unter „Telefonie - <strong>EBM</strong> Phone“ aus.<br />
Einzelprodukt Internet - <strong>EBM</strong> Net<br />
Detaillierte Produktbeschreibungen finden Sie auf unserer Homepage www.ebmnet.ch<br />
E-Mail-<br />
Adressen<br />
Geschwindigkeit<br />
(down-/upload)<br />
Preis<br />
(pro Monat)<br />
Freie Datenmenge<br />
(pro Monat)<br />
� TopFlat 4 inkl. 40’000/2’000 kbit/s 79.- unlimitiert*<br />
� PowerFlat 4 inkl. 20’000/2’000 kbit/s 49.- unlimitiert*<br />
� BasicFlat 4 inkl. 8’000/800 kbit/s 37.- unlimitiert*<br />
� Easy 4 inkl. 6000/600 kbit/s 10.- 600 MB<br />
* fair use<br />
Im Lieferumfang enthalten ist ein Kabelmodem mit einem 2m RJ-45 Netzwerkkabel<br />
� Ich möchte zusätzlich einen Wireless Router zum Kabelmodem<br />
(Lieferung erfolgt via Postsendung durch die Firma Studerus AG)<br />
Gewünschter Aufschalttermin Internet: __________________________<br />
90.-
E-Mail-Adressen<br />
Bei allen Angeboten sind 4 E-Mail-Adressen inklusive.<br />
Kontakt-E-Mail-Adresse<br />
Über die Kontakt-E-Mail-Adresse erhalten Sie unsere offiziellen Mitteilungen (z.B. Störungen) sowie<br />
Informationen über Neuigkeiten im <strong>EBM</strong> Net-Umfeld.<br />
Bitte keine Leerschläge, ä, ö, ü oder sonstige Sonderzeichen verwenden. (z.B. h.muster@ebmnet.ch.)<br />
� Ich habe bereits eine aktive E-Mail-Adresse, welche als Kontakt-E-Mail-Adresse verwendet<br />
werden soll: E-Mail: _____________________________________________<br />
� Ich möchte eine neue E-Mail-Adresse<br />
Gewünschte E-Mail: _____________________________@ebmnet.ch<br />
Zusätzliche E-Mail-Adressen (optional)<br />
Homepage-Adresse<br />
@ebmnet.ch<br />
@ebmnet.ch<br />
@ebmnet.ch<br />
http://home.ebmnet.ch/_______________________<br />
(z.B. http://home.ebmnet.ch/muster_hans)<br />
Einzelprodukt Telefonie - <strong>EBM</strong> Phone / <strong>EBM</strong> Phone light<br />
Detaillierte Produktbeschreibungen finden Sie auf unserer Homepage www.ebmphone.ch<br />
�<br />
Ich wünsche <strong>EBM</strong> Phone mit einer Rufnummer<br />
Kostenlose Anrufe ins Schweizer Festnetz<br />
25.- pro Monat<br />
� Ich wünsche <strong>EBM</strong> Phone light mit einer Rufnummer 14.- pro Monat<br />
� Ich wünsche zusätzlich eine zweite Rufnummer 8.- pro Monat<br />
� Ich will meine bisherige Rufnummer(n) zu <strong>EBM</strong> Phone<br />
übertragen und lege die Portierungsvollmacht bei<br />
50.- einmalig<br />
� Ich wünsche <strong>EBM</strong> Phone-Rufnummer(n) (061 577 7x xx) 0.-<br />
Gewünschter Aufschalttermin Telefonie: __________________________<br />
<strong>EBM</strong> Phone ist ausschliesslich für Privatpersonen bestimmt. <strong>EBM</strong> Phone bietet die Möglichkeit, den<br />
Zugang zu Mehrwertdiensten zu sperren. Das entsprechende Formular für Sperrsets steht auf unserer<br />
Homepage www.ebmphone.ch zur Verfügung.<br />
2/6
Angaben für den Telefonbucheintrag:<br />
� KEIN Eintrag in das Telefonbuch gewünscht<br />
� Einfacher Eintrag in das Telefonbuch gewünscht<br />
Anrede: Beruf:<br />
Name (1) Vorname (1)<br />
(Partner-)Name (2) (Partner-)Vorname (2)<br />
Strasse Nr.<br />
Postleitzahl Ort<br />
�* Eintrag für Werbesperre<br />
Art des Dienstes � Telefon � Fax � Telefon und Fax<br />
Installationsunterstützung <strong>EBM</strong> Net und <strong>EBM</strong> Phone<br />
Eine 2-Loch-Dose muss für einen störungsfreien Betrieb gegen eine 3-Loch-Dose ausgewechselt<br />
werden.<br />
Welcher Dosentyp ist bei Ihnen Installiert?<br />
� 2 Loch-Dose � 3 Loch-Dose Typ F � 3 Loch-Dose Typ: Wisi � Andere<br />
� Ich benötige die Installation einer Datendose<br />
� Ich benötige PC Installationsunterstützung<br />
� Ich benötige einen Installateur, um <strong>EBM</strong> Phone in Betrieb zu nehmen<br />
� Nein, ich benötige keine Unterstützung<br />
� Ich benötige ein Koaxialkabel (2.5m) als Verbindungskabel zwischen Datendose und<br />
Kabelmodem (Überlänge auf Anfrage)<br />
Der folgende <strong>EBM</strong> Installationspartner soll mit mir Kontakt aufnehmen:<br />
Firma<br />
Telefonnummer<br />
Daten-<br />
dose<br />
PC<br />
Telefon<br />
� Schwarz und Partner, Reinach / Breitenbach 061 711 07 77 � � �<br />
� Saphir Group Networks AG, Aesch / Laufen 061 926 77 11 � � �<br />
� Lutz- Electronics, Grindel 061 763 07 55 � � �<br />
� Elektro Mühlethaler AG, Münchenstein 061 416 01 01 � � �<br />
� R. Geissman AG, Oberdorf 061 965 91 91 � � �<br />
� Ich werde die Datendose (inkl. Signalmessung) durch ein anderes, fachlich ausgewiesenes<br />
Unternehmen installieren lassen<br />
3/6
Postversand / Abholung<br />
Bei Installation der Datendose oder bei Installationsunterstützung durch den <strong>EBM</strong>-<br />
Installationspartner werden Ihnen alle Geräte und Unterlagen überbracht.<br />
� Ich wünsche eine kostenlose Postzustellung der Unterlagen und Geräte<br />
� Ich werde die Geräte in Münchenstein bei der <strong>EBM</strong> Telecom AG abholen<br />
Gewünschte Zahlungsart<br />
� Lastschriftverfahren LSV (Bank) � DebitDirect DD (Post) � Rechnung<br />
Vermittler für <strong>EBM</strong> Net<br />
Dieser <strong>EBM</strong> Net-Vertrag wurde durch folgenden Kunden der <strong>EBM</strong> Telecom AG vermittelt:<br />
Kundennummer (AboID)<br />
Name/ Vorname<br />
Strasse/Nr.<br />
PLZ/Ort<br />
Dem Vermittler werden auf der nächsten <strong>EBM</strong> Net-Rechnung CHF 80.00 vergütet.<br />
Wie wurden Sie auf die <strong>EBM</strong> Telecom aufmerksam?<br />
� Inserat � Mailing � Plakat<br />
� Internet � Infokanal der GGA � Telcoflash<br />
� Persönliche Empfehlung � Ausstellung � Anderes ___________________<br />
Ich bestätige die Richtigkeit meiner Angaben und akzeptiere den Inhalt der allgemeinen<br />
Geschäftsbedingungen sowie den Inhalt der Leistungsbeschreibung der <strong>EBM</strong> Telecom AG für<br />
Privatkunden. Das aktuelle Preisblatt finden Sie auf unserer Homepage www.ebmtelecom.ch.<br />
Mindestvertragslaufzeit beträgt 12 Monate ab dem Aufschalttermin.<br />
Ort/Datum _______________________ Unterschrift _______________________<br />
Bitte ausgefüllte Bestellung einsenden an:<br />
<strong>EBM</strong> Telecom AG, Weidenstrasse 27, CH-4142 Münchenstein 1<br />
oder an service@ebm.ch<br />
Alle Preisangaben sind in CHF und inkl. Mehrwertsteuer.<br />
4/6
Vollmacht Rufnummerportierung<br />
Ich will meinen Telekomdienstanbieter wechseln und meine bisherige Rufnummer(n) beibehalten:<br />
Bitte geben Sie Ihre Adresse an, unter welcher der Vertrag bei Ihrem bisherigen<br />
Telefonanbieter registriert ist.<br />
� Frau � Herr Gewünschtes Datum<br />
Name/Vorname E-Mail<br />
Strasse<br />
PLZ/Ort<br />
Bisheriger Anbieter:<br />
� Swisscom � Cablecom Andere:<br />
Hinweis zu vorzeitigen Portierungen:<br />
Im Falle einer vorzeitigen Nummernübernahme, bzw. vor Ablauf der Mindestvertragsdauer,<br />
erkläre ich mich hiermit bereit, dem bisherigen Anbieter alle in diesem Zusammenhang<br />
geschuldeten Zahlungen zu leisten.<br />
� Ja, ich wünsche eine vorzeitige Portierung und erkläre mich bereit, allfällig geschuldete<br />
Beträge bei<br />
meinem bisherigen Anbieter zu begleichen.<br />
� Nein, ich wünsche eine normale Portierung und halte die Vertragsdauer bei meinem<br />
bisherigen Anbieter ein.<br />
Ich ermächtige die <strong>EBM</strong> Telecom AG die Übernahme der unten aufgeführten<br />
Nummer(n) bei meinem bisherigen Anbieter zu veranlassen und meinen<br />
entsprechenden bisherigen Vertrag (bzw. meine bisherigen Verträge) zu kündigen.<br />
Enthält der Vertrag weitere Leistungen, bezieht sich die Kündigung nur auf den<br />
Vertragsteil mit der/den entsprechenden Nummer(n).<br />
Kosten: Portierung pro Einzelnummer analog CHF 50.-<br />
Portierung ISDN Nummernblock CHF 50.-<br />
Diese Vollmacht gilt als Kündigung des/der mit meinem bisherigen Telekommunikationsanbieter<br />
abgeschlossenen Vertrages/Verträge resp. Vertragsteile, die von<br />
der Übernahme der unten aufgeführten Nummer(n) betroffen sind. Eine Kopie dieser<br />
Vollmacht wird dem bisherigen Anbieter zugestellt. Das Original bleibt bei <strong>EBM</strong><br />
Telecom AG.<br />
Geben Sie nachfolgend die zu portierende(n) (bestehende) Rufnummer(n) an:<br />
Anschluss analog. Portierung Einzelrufnummern:<br />
1. 2.<br />
ISDN Nummernblock (die zu portierenden Nummern angeben, übrige gehen zurück an Anbieter)<br />
1.<br />
2.<br />
3. mit separatem <strong>EBM</strong> Phone Abonnement<br />
4. mit separatem <strong>EBM</strong> Phone Abonnement<br />
5. mit separatem <strong>EBM</strong> Phone Abonnement<br />
Das genaue Datum und die Zeit der Übernahme wird mir später von <strong>EBM</strong> Telecom AG bekannt<br />
gegeben. Die Durchführung der Portierung benötigt mindestens 20 Arbeitstage.<br />
Ort/Datum: ____________________________ Unterschrift: __________________________<br />
Bitte senden Sie das komplett ausgefülltes Formular per Post an:<br />
<strong>EBM</strong> Telecom AG, Weidenstrasse 27, 4142 Münchenstein 1<br />
Durch <strong>EBM</strong> auszufüllen:<br />
PoAID: Visum:<br />
5/6
Wichtiges zur Rufnummerportierung zu <strong>EBM</strong> Phone<br />
Was ist eine Rufnummerportierung?<br />
Rufnummernportierung, kurz Portierung, nennt man in der Telefonie die rechtliche wie technische<br />
Übertragung einer oder mehrerer Telefonnummer/n (nachfolgend Nummer genannt) von Ihrem<br />
bestehenden Telefonanbieter zu <strong>EBM</strong> Phone. Dies geschieht mittels der Vollmacht<br />
Rufnummerportierung. Damit wird gleichzeitig mit der Übernahme auch Ihr Anschluss<br />
(Abonnement) bei Ihrem bisherigen Telefonanbieter gekündigt. Für die Rufnummerportierung<br />
fallen die auf der Vorderseite aufgeführten Kosten an.<br />
Bei der Portierung wird eine allfällige Preselection (vorbestimmte Anbieterwahl) automatisch<br />
aufgehoben. Bitte beachten Sie, dass mit der Portierung nur Ihr Anschlussvertrag gekündigt wird,<br />
allfällige Verträge mit Drittanbietern müssen Sie gegebenenfalls selbst kündigen.<br />
Vorgehen für die Portierung<br />
Sie senden uns die korrekt ausgefüllte und unterzeichnete Vollmacht zu. Diese erfassen wir und<br />
leiten eine Kopie an Ihren bisherigen Telefonanbieter weiter. Das Original bleibt bei uns<br />
archiviert.<br />
Ihr bisheriger Telefonanbieter prüft die eingehenden Daten auf die Korrektheit (stimmen<br />
Nummernhalter und die auf der Vollmacht angegebene Person, Adresse, etc. überein?), geben Sie<br />
also unbedingt die Adresse an, unter welcher Ihr Vertrag beim bisherigen Anbieter registriert ist.<br />
Falls der Portierungsauftrag akzeptiert wird, erhalten Sie von uns und dem bisherigen Anbieter<br />
eine Bestätigung mit dem definitiven Umschalttermin. Wird die Portierung zurückgewiesen,<br />
nehmen wir mit Ihnen Kontakt auf.<br />
Arten der Portierungen<br />
Vorzeitige Portierung<br />
Wir kündigen für Sie vor Ablauf der Vertragslaufdauer bei Ihrem Telefonanbieter. Sie können<br />
dann bei <strong>EBM</strong> Phone telefonieren, jedoch fallen auf Seite Ihres bisherigen Telefonanbieters die<br />
Kosten bis zum Ende der Vertragsdauer an. Falls Sie kein Datum angeben, findet die Portierung<br />
jeweils zum nächstmöglichen Termin statt.<br />
Normale Portierung<br />
Wir kündigen für Sie und nach Ablauf der Vertragsdauer wird Ihr Anschluss direkt vom bisherigen<br />
Telefonanbieter zu <strong>EBM</strong> Phone gewechselt. Es fallen nur die Portierungskosten an. Portierungen<br />
von Swisscom finden jeweils am letzten Werktag des Ablaufmonats statt.<br />
Partial Porting (Teilweise Portierung)<br />
Sie haben einen ISDN Nummernblock (3, 5 oder 10 Nummern) und wollen eine oder mehrere<br />
Nummern auf <strong>EBM</strong> Phone portieren, den bisherigen Anschluss jedoch weiterhin behalten. Dazu<br />
benötigen Sie ein spezielles Formular, welches wir Ihnen auf Anfrage gerne per E-Mail oder Post<br />
zustellen.<br />
Kündigung beim bisherigen Telefonanbieter<br />
Die Portierungsvollmacht ist gleichzeitig eine Kündigung des Anschlusses bei Ihrem bisherigen<br />
Telefonanbieter auf einen bestimmten Zeitpunkt. Dabei gelten die jeweiligen Kündigungsfristen<br />
bei Ihrem jetzigen Telefonanbieter.<br />
� Kündigen Sie nicht zusätzlich selbst bei Ihrem Telefonanbieter, sonst verlieren Sie Ihre<br />
Nummer.<br />
� Kündigen Sie Ihren Anschluss nur, wenn Sie eine <strong>EBM</strong> Phone-Nummer (061 577 7x xx)<br />
wünschen und Ihre alte Nummer(n) nicht behalten möchten.<br />
Kündigungsfristen bei bekannten Telefonanbietern<br />
� 2 Monate bei Swisscom, jeweils auf Ende Monat.<br />
Die Portierung findet am letzten Werktag des Ablaufmonats statt.<br />
� 3 Monate bei Cablecom. Bei anderen Anbietern konsultieren Sie bitte Ihre<br />
Vertragsunterlagen Ihres bisherigen Telefonanbieters.<br />
Gibt es eine Alternative zur Portierung?<br />
Ja, <strong>EBM</strong> Phone weist allen Telefon-Kunden ohne Portierung eine Telefon-Nummer (061 577 7x xx)<br />
zu.<br />
6/6
Change language