Sehr geehrter Leser, Vielen Dank für Ihre Bestellung dieses Heftes ...

Sehr geehrter Leser,
Vielen Dank für Ihre Bestellung dieses Heftes als ePaper.
Dieses PDF-Dokument ist ausschließlich für Ihren persönlichen
Gebrauch bestimmt. Die Übernahme und Nutzung der Daten zu anderen
Zwecken bedarf der schriftlichen Genehmigung. Wenden Sie sich in
diesem Fall bitte an: redaktion@e-health-com.de
Bei Fragen wenden Sie sich bitte an unseren Aboservice:
Per Internet: www.e-health-com.eu
Per E-Mail: abo@e-health-com.eu
Per Tel.: +49-(0)69-405631-157
Per Fax: +49-(0)69-405631-105
Per Post: Aboservice E-HEALTH-COM, Hanauer Landstraße 135–137, D-60314 Frankfurt am Main

www.e-health-com.eu Nr. 2 | 2011
MAGAZIN FÜR
GESUNDHEITSTELEMATIK
UND TELEMEDIZIN
PATIENTENSICHERHEIT Was Ärzte
im Pilotentraining lernen können.
BEFRAGUNG Warum Entscheider
auf das »Internet der Dinge« setzen.
IT-SICHERHEIT Wie medizinische
Netze geschützt werden müssen.
EUR 9,60 CHF 15,80
Medizin trifft Luftfahrt:
Verbesserte Prozesse, ein
neues Checklisten-System
und technische Innovationen
sollen dazu beitragen, Fehler
noch gezielter zu vermeiden.

FOTO: LINKS UNTEN: MICHAEL HUDLER; TITEL: SHUTTERSTOCK (M); RECHTS: KKH-ALLIANZ
» Jährlich sterben
rund 17 000 Menschen
durch sogenannte
vermeidbare unerwünschte
Ereignisse.
Die Betonung liegt hier
auf: vermeidbare!«
MARTIN SCHMITZ-KUHL
Chefredakteur
m.schmitz-kuhl@e-health-com.eu
MEDIZIN GEHT IN DIE LUFT
Ä
RZTE SOLLEN VON PILOTEN lernen.
Sicherheitsstandards werden aus der
Luftfahrt in den OP-Bereich übertragen,
kritische Situationen im Vorfeld
trainiert. Und auch der Flugsimulator
steht bei dem Patientensicherheits -
programm der KKH-Allianz auf dem
Lernplan. Ob das mal gut geht? Denn
wenn ich vor einer anstehenden Operation erfahren würde,
dass der Chirurg im Flugsimulator gelernt hat, wäre ich möglicherweise
eher beunruhigt. Was natürlich Unsinn wäre.
Denn aller irrationalen Flugangst zum Trotz ist nüchtern zu
bilanzieren, dass Flugzeugabstürze extrem selten vorkommen.
Zumindest seltener als lebensbedrohliche Fehler im
OP. So geht die EU davon aus, dass jede zehnte Behandlung
in Europa fehlerhaft ist und nach Einschätzung des deutschen
Aktionsbündnisses für Patientensicherheit kommen
hierzulande jährlich rund 17 000 Patienten durch „vermeidbare unerwünschte Ereignisse“
ums Leben. Die Betonung liegt hierbei auf „vermeidbar“. Und so fordert
nicht nur der Patientenbeauftragte der Bundesregierung Wolfgang Zöller: „Wo es
um Leben und Tod geht, muss das Fehlerrisiko so weit wie möglich gesenkt werden.“
MEINE KOLLEGIN Nina Schellhase hat das Thema Patientensicherheit deshalb
umfassend recherchiert und die Frage gestellt, was man mit modernen Methoden,
aber eben auch mittels moderner Technik und IT machen kann, um mehr
Sicherheit in der medizinischen Versorgung zu gewährleisten. Ihren Bericht lesen
Sie ab Seite 14. Mehr zum Thema Patientensicherheit können Sie auch auf
der conhIT hören – bei einer Podiumsdiskussion, die wir zusammen mit Health-
TechWire ausrichten (5. April, 13.15– 14.15 Uhr, Networkingbereich; Moderation:
Philipp Grätzel von Grätz).
APROPOS CONHIT: Der „Branchentreff für Healthcare IT” lockt auch in diesem
Jahr wieder die ganze Community nach Berlin. So auch uns. Wir freuen uns,
wenn wir Sie an unserem Stand begrüßen dürfen (Halle 1.2, C103). Kommen Sie
einfach spontan vorbei oder vereinbaren Sie vorher telefonisch einen Termin
(069/405-631-103; Marcus Michel). Mehr Informationen zur Veranstaltung sowie
das komplette Programm finden Sie auch in diesem Jahr wieder in unserem beiliegenden
Messeführer, dem E-HEALTH-COMPASS.
EDITORIAL
Der Patientenbeauftragte der Bundesregierung
Wolfgang Zöller inspizierte im letzten Jahr
den Flugsimulator am Flughafen Hannover.
02/11 EHEALTHCOM 3

4 EHEALTHCOM 02/11
28
Durch das Internet der Dinge sollen intelligente
Objekte möglich werden.
6
7
10
COMPACT
Nachrichten & Fakten
Meldungen
eGK-Rollout, Gesundheitsdatenbank
Niedersachsen, Stroke-Einsatz-Mobil
TEMO, Online-Portal
für übergewichtige Jugendliche,
SMS-Studie, Swiss eHealth Barometer,
Digitaler Präventionspreis,
GINA-Rollout, Roboter-
Studie, Missbrauchs prävention
u.v.m.
Dierks antwortet
Die Rechts-Kolumne von Prof.
Christian Dierks aus Berlin.
Diesmal: Welche Regeln gelten
eigentlich für Online-Portale, in
denen Ärzte bewertet werden?
Köpfe & Karrieren
Birgit Fischer, Daniel Rausch,
Markus Malizia, Jürgen Reiner,
Annette Eickmeyer-Hehn, Jörn
Richter, Georg F. von Oppen.
14
22
28
32
36
14
Ärzte im Cockpit? In puncto Patientensicherheit hat die Medizin Nachholbedarf und holt sich
Ideen bei der Luftfahrt, wie der Einsatz von Checklisten und Simulatoren zeigt.
COMPLEX
Ereignisse & Entwicklungen
PATIENTENSICHERHEIT
Ready? Go!: Die Medizin orientiert
sich beim Fehler- und Risikomanagement
nun an der Luftfahrt.
MEDIZINTECHNIK + IT
Mit Sicherheit wichtig: Die neue
Norm IEC 80001-01 sorgt für einige
Verunsicherung in der Branche.
INTERNET DER DINGE
Intelligent vernetzt: Eine aktuelle
Studie zeigt, wie Gesundheits-IT-
Entscheider den Trend bewerten.
Unified Communications
Kommunikation hoch drei: Wie
verändert UC den Klinikalltag?
Studie Krankenhaus-IT
Aktuelle Marktdaten: Erste Ergebnisse
aus dem VHitG-Branchenbarometer
2011.
38
42
46
48
COMMUNITY
Menschen & Meinungen
Porträt
Auf ein Glas mit ... Peter J.
Kirsch bauer. Hans-Peter Brö -
ckerhoff porträtiert den Vorstandsvorsitzenden
der Inter-
ComponentWare (ICW) AG.
Meinung
Offene Baustellen: Reinhold
Mainz und Dr. Karl A. Stroetmann
zur Gründung eines
Bundesinstituts für Gesundheitstelematik.
HIMMS
Nicht nur speichern, nutzen!:
Auf der 50. HIMMS 2011 war
„Meaningful use” Topthema.
Aus den Verbänden
Beiträge von TMF, BMC, BIT-
KOM, ZVEI, VDE, DGTelemed,
ASSteH, SGTMeH und DGG.

22
Die Betreiber von vernetzten Medizinprodukten sind mit der Norm DIN EN 80001 aufgefordert,
ein Risikomanagement in Sachen Datensicherheit zu etablieren.
56
59
COMPETENCE
Wissenschaft & Forschung
Gesundheitsinformation
Qualitative Analyse der Entscheidungsfindung
bei lokal begrenztem
Prostatakarzinom.
Dokumentation
Rechtssichere elektronische Dokumentations-
und Archivie-
62
rungsprozesse im Gesundheitswesen.
Überblick
Kurz & knapp: Wissenschaftliche
Arbeiten aus aller Welt mit
einem Kommentar von Philipp
Grätzel von Grätz.
38
Peter J. Kirschbauer, Vor stands vor sitzender der
InterComponentWare (ICW) AG, im Porträt.
66
70
76
COMPASS
Markt & Service
Firmenverzeichnis
Aus den Unternehmen
Termine
3
78
81
82
INHALT
Standards
Editorial
Bücher und
Website
Findex/
Impressum
Herausgeber-
Kolumne
ANZEIGE
02/11 EHEALTHCOM 5

COMPACT
ROLLOUT RUCKELT AN
Die Drohung mit finanziellen Einbußen zeigt
Wirkung bei den Krankenkassen.
6 EHEALTHCOM 02/11
Ende 2010 schrieb Bundesgesundheitsminister
Philipp Rösler eine
Malusregelung ins Gesetz, die jenen
Krankenkassen finanzielle Einbußen
beschert, die bis Jahresende 2011
nicht mindestens zehn Prozent ihrer Versicherten
mit elektronischen Gesundheitskarten
ausgestattet haben. Die Drohung
zeigt jetzt Wirkung: Nicht nur
haben sich die Spitzenverbände von
Krankenkassen und Kassenärzten Ende
Februar darauf geeinigt, die Arztpraxen
deutschlandweit bis September 2011 mit
den nötigen Lesegeräten auszustatten.
Auch die regionalen Umsetzungsvereinbarungen
nehmen Gestalt an – selbst in
betont eGK-kritischen KV-Bezirken.
So hat die KV Sachsen mitgeteilt, dass
die Ärzte pünktlich ab April die vereinbarten
Pauschalen – 355 Euro für stationäre
Terminals, 280 Euro für mobile Terminals
und 215 Euro für die Installation
– beantragen können. Die KV Niedersachsen
hat die eGK zwar nochmals als
sinnlos bezeichnet, will aber ebenfalls Gewehr
bei Fuß stehen. Die KV Saarland
hatte das schon vorher angekündigt.
Eile tut insofern Not, als die Industrie
Lieferprobleme bekommen dürfte, falls
alle Ärzte erst im September bestellen.
„Wir bitten darum, zu berücksichtigen,
dass Produktionszeiten nicht beliebig
Champion soll im
Gesundheitswesen
punkten
SUPERCOMPUTER Bei dem US-
Spielshowklassiker „Jeopardy“ hat der
IBM-Computer Watson Mitte Februar
zwei menschliche Quiz-Champions vernichtend
geschlagen. Nur einen Tag
nach dem Sieg kündigte IBM zusammen
mit dem Unternehmen Nuance an,
die Analytik-Technologie des
Supercomputers auch im Gesundheits -
we sen einsetzen zu wollen. In einer
Forschungsinitiative sollen die
Watson-Technologie und die Nuance
Spracherkennungslösungen zur klinischen
Fachsprache kombiniert werden.
Das Ziel sei ein schnellerer Zugang zu
benötigten Fachinformationen – und
damit eine bessere Diagnose und
Behandlung.
kurz sein können“, betonte Pablo Mentzinis
vom BITKOM. Vor allem Ärzte, die
ganz spezielle Lesegeräte haben wollen,
sollten früh bestellen, um nicht in die
Röhre zu schauen, wenn ab Oktober die
ersten eGK in den Praxen auftauchen.
Was den weiteren Verlauf des Roll -
outs ab 2012 angeht, will man sich bei
den Krankenkassen nicht festlegen: „Die
Dauer des Gesamtrollouts veranschlagen
wir auf mindestens anderthalb Jahre“,
so eine Sprecherin des GKV-Spitzenverbands.
Ein einheitliches Vorgehen
werde es nicht geben. Krankenkassen
können alle Karten zügig ersetzen. Wer
lieber warten möchte, bis bei den Patienten
die alte KVK ohnehin abläuft, könne
das aber auch tun. Begeisterung
klingt anders.

FOTOS: LINKS: IBM; RECHTS: SHUTTERSTOCK, NINA SCHELLHASE
STANDORTBESTIMMUNG In Braun -
schweig wird künftig die Gesundheitsdatenbank für Niedersachsen
ihren Sitz haben.
Wie lautet die Diagnose eines
bestimmten Patienten? Welche
Medikamente hat er erhalten
und welche weiteren Therapiemaßnahmen
sind vorgesehen? Diese
und andere Fragen soll künftig die Gesundheitsdatenbank
in Braunschweig
für Patienten in Niedersachsen beantworten.
Ein entsprechender Beschluss
des Beirats des Projekts „eHealth.Braun -
schweig“ zur Gründung einer GmbH
wurde auf dem Forum des Projekts bekannt
gegeben. Die Gesundheitsdatenbank
(GD-Bank) soll Fundament sein
für einen verbesserten, schnellen Informationsaustausch
zwischen Haus- und
Fachärzten, Kliniken und Pflegeeinrichtungen.
Die Dantenbank soll sicherstellen,
dass Patientendaten schnell und
ohne Informationsverlust allen behandelnden
Ärzten zur Verfügung stehen.
Zuvor jedoch muss der Patient in die
elektronische Weitergabe eingewilligt
Ticker + + + Der Übertragungsstandard für vertraulichen
medizinischen Datentransfer, D2D (Doctor to Doctor), ist ab
dem kommenden Jahr nur noch über KV-SafeNet nutzbar.
Deshalb benötigen D- und H-Ärzte, die via D2D am elektronischen
Datenaustausch mit den gesetzlichen Unfallversicherungsträgern
(DALE-UV) teilnehmen, einen Zugang zum sicheren Netz
der Kassenärztlichen Vereinigungen. + + + IBM und das
DEUTSCHE KREBSFOR SCHUNGS ZENTRUM (DKFZ) haben auf
der CeBIT 2011 einen strategischen Rahmenvertrag unterzeichnet.
Ziel der Vereinbarung ist es, mit smarten IT-Systemen die Analyse
von NextGen-Sequen zierungsdaten voranzutreiben. Auf Basis von
persönlichen Krebsgenomen sollen zukünftig individuelle Therapien
für eine effektivere Krebsbehandlung entwickelt werden. + + + Die
HUK-COBURG Krankenversicherung AG bietet ihren Versicherten mit
metabolischem Syndrom ab sofort ein neues Betreuungsprogramm
an, in dem auch Instrumente des Telemonitorings zum Einsatz kommen.
Das für die Versicherten kostenfreie Programm PROMED
beinhaltet die regelmäßige telefonische Betreuung durch ausgebildetes
medizinisches Fachpersonal der AnyCare GmbH sowie eine telemedizinische
Überwachung von Messwerten. + + + Auf der CeBIT
hat das Bundesministerium für Wirtschaft und Technologie (BMWi)
die Gewinner des BMWi-Technologiewettbewerbs „Sicheres Cloud
Computing für Mittelstand und öffentlichen Sektor – Trusted Cloud“
bekannt gegeben. Einer der zwölf Gewinner: Das Projekt HEALTH-
CLOUD, das neue Cloud-Dienste unter anderem zur Wirtschaftlichkeitsprüfung
erstellt, die auf der Sekundärnutzung klinisch-ärztlicher
Routinedaten basieren.+ + +
haben. „Die Partner von eHealth.Braunschweig
eint das Ziel, die medizinische
Versorgungssicherheit aufrechtzuerhalten
und zu verbessern“, sagte Gesundheitsdezernent
Ulrich Markurth. Dies
sei besonders wichtig vor dem Hintergrund
einer älter werdenden Gesellschaft
und steigender Gesundheitskosten.
„Braunschweig ist Modellregion
für die Entwicklung elektronischer Anwendungen
im Rahmen der medizinischen
Versorgung und anderer Gesundheitsdienstleistungen“,
erklärt der
städtische Wirtschaftsdezernent Joachim
Roth die Standortwahl.
Die Gesundheitsdatenbank für
Niedersachsen ist ein Gemeinschaftsprojekt
medizinischer Versorger. Sie
sollen in der Pilotphase zunächst in der
Region Braunschweig vernetzt werden,
bevor in einem zweiten Schritt Teilnehmer
aus ganz Niedersachsen eingebunden
werden.
Mit smarten IT-
Systemen wollen
IBM und das DKFZ
die Genomforschung
fördern.
DIERKS ANTWORTET
Welche Regeln gelten eigentlich für
Online-Portale, in denen Ärzte
bewertet werden?
Auch die Online-Portale
sind letztlich Ärzteverzeichnisse,
für die die gleichen Regeln
gelten wie in der Offline-
Welt mit Druckerschwärze.
Nach dem geltenden Berufsrecht
dürfen sich Ärzte nur in
solche Verzeichnisse aufnehmen
lassen, die allen Ärzten PROF. DR. DR.
CHRISTIAN DIERKS
mit einem kostenlosen Grund- ist Rechtsanwalt und
eintrag offenstehen. Was dem Facharzt für Allgemein -
medizin in Berlin.
gedruckten Verzeichnis recht
ist, ist also dem Online-Portal billig. Immer wieder
aber gibt es Versuche, über das Kleingedruck -
te den Ärzten Geld für den Grundeintrag abzuknöpfen.
Auf dem
Klageweg lässt sich »Die Information für den
das Geld meistens Patienten muss im
zurückholen. Für die Vordergrund stehen.«
Informationen im
Portal gilt, dass auch dort eine berufsrechtswidrige
Werbung verboten ist. Es müssen also alle Angaben
zutreffend sein, Fachgebiet und Schwerpunkt
sowie Zusatzbezeichnungen müssen der
Weiterbildungsordnung entsprechen. Andere Qualifikationen
müssen in einer Weise geführt werden,
dass Verwechslungen mit Qualifikationsbezeichnungen
nach der Weiterbildungsordnung
nicht möglich sind. Übertriebene Anpreisung, Vergleiche
oder Superlative machen die Werbung unsachlich
und rechtswidrig. Faustregel: Die Information
für den Patienten muss im Vordergrund
stehen. Bei Verstößen entsteht das Problem weniger
mit den Gerichten als vielmehr mit den lieben
Kollegen: Wettbewerbsrechtliche Abmahnungen
und einstweilige Verfügungen sind oft wesentlich
teurer als die Verwarnungen oder Bußgelder der
Ärztekammern und Gerichte. Auch die Betreiber
der Portale müssen ein Auge auf den Inhalt haben.
Grobe Verstöße gegen die Regeln, unsachliche
Äußerungen oder platzierte Schmähkritik an eingetragenen
Ärzten à la „Spick mich“ können auch
dem Provider der Website auf die Füße fallen. Ohne
Kontrolle geht es auch hier nicht.
02/11 EHEALTHCOM 7

COMPACT
8 EHEALTHCOM 02/11
RÖHRE AUF RÄDERN Geschwindigkeit ist alles beim Schlaganfall. Durch Berlin
kurvt seit Neuestem ein Lastwagen der Berliner Feuerwehr, der nur für Schlaganfallpatienten
gedacht ist. Mit an Bord sind ein Computertomograph (CT) und moderne Kommunikationstechnik.
Wenn das neue Stroke-Einsatz-Mobil
(STEMO) durch
die Straßen der Hauptstadt
rast, dann fällt das auf. Zwar sieht das
Gefährt aus wie ein Notarztwagen. Nur
Geräumig: Die mobile Stroke Unit wirkt eher wie ein Unter -
suchungszimmer als wie ein Notarztwagen.
eHealth in der Schweiz
SCHWEIZ Wie steht es um eHealth in der Schweiz? Die ser Frage
geht der 2. Swiss eHealth Barometer nach, dessen Ergebnisse im
Rahmen der InfoSocietyDays 2011 vorgestellt wurden. Er liefert
jährlich einen aktuellen Befund zum Stand und zur Entwick lung
von eHealth in der Schweiz. Im Auftrag der Info Society Days wur-
den 687 Ärzte, 21 eHealth-Verantwortliche auf Ebene der Kantone
und 68 eHealth-Verantwortliche von Spitälern befragt. Ergebnis:
Die große Bedeutung von eHealth angesichts der anstehenden
Veränderungen im Schweizer Ge sund heitswesen stellten die
Befragten nicht infrage. Es gibt auch einzelne Anwen dungen, die
längst Alltag in der ärztlichen Versorgung geworden sind, jedoch
mangelt es an einer systematische Entwicklung von eHealth in der
Schweiz. Eine der Haupt hürden dabei sei die fehlende Unter -
stützung durch die Ärzte, so das Ergebnis des Berichts. Diese hät-
ten zu wenig Vertrauen in eHealth und seien häufig nur unzurei-
chend über den Nutzen aufgeklärt. www.infosocietydays.ch
mit den Dimensionen stimmt was nicht.
Das STEMO ist ein Laster. Innendrin ist
ein Untersuchungszimmer. Und am
Kopfende steht – ein CT-Gerät.
Was die Berliner Feuerwehr da zusammen
mit der Charité und finanziert
aus Fördergeldern auf die Beine gestellt
hat, ist das zweite rollende CT-Gerät in
deutschen Landen. „Die Kollegen aus
Homburg/Saar haben Pionierarbeit geleistet,
auf die wir aufsetzen“, betont
Professor Heinrich Audebert, Ärztlicher
Leiter Neurologie am Charité-Campus
Benjamin Franklin. Das Berliner STE-
MO ist ein voll funktionsfähiger Rettungswagen,
der eine Akutversorgung
von Schlaganfallpatienten inklusive
Transport erlaubt, ohne dass der Patient
umgebettet werden müsste.
In einer Pilotphase rückt das STE-
MO gemeinsam mit einem RTW aus,
wenn in der Leitstelle das Stichwort
Apoplex fällt. Ab Mai fällt der RTW
weg. Eine eventuell nötige Lysetherapie
kann nach Blutungsausschluss im
CT direkt vor Ort begonnen werden. Relevante
Daten zum Patienten werden
außerdem in das aufnehmende Krankenhaus
gefunkt, sodass dort bei Ankunft
des Patienten bereits viele wichtige
Informationen vorliegen.
Projekte zu mobilen Stroke Units
stehen und fallen damit, ob der Wagen
zu den richtigen Patienten geschickt
wird. Nur wenn es gelingt, Schlaganfallpatienten
schon in der Leitstelle möglichst
sicher zu identifizieren, lohnt sich
die Investition. „Wir haben gemeinsam
einen Erkennungsalgorithmus entwi -
ckelt, der sich bewährt hat“, so Audebert.
Er ist deswegen optimistisch, dass
die mobile Stroke Unit in der anstehenden
Evaluationsphase ihren Nutzen unter
Beweis stellen kann.
Preis für Prävention
AUSSCHREIBUNG Die AOK will im April 2011 einen speziellen
Präven tionspreis im Bereich Kommunikations- und Informations -
tech nologie ausschreiben. Das kündigte der stellvertretende Vor -
stands vorsitzende des AOK-Bundesverbandes, Jürgen Graal -
mann, auf der CeBIT in Hannover an. Zum ersten Mal verliehen
wird der Preis im nächsten Jahr auf der CeBIT 2012. Laut
Ausschreibung werden „besonders nutzerorientierte Software-
Entwicklungen für den Bereich eHealth, die neben einer Infor -
mationsvermittlung vor allem die nachhaltige gesundheitsför-
dernde und -erhaltende Verhaltensänderung beim Einzelnen zum
Ziel haben“ gesucht. Genau genommen werden sogar zwei
Preise vergeben: Ein Preis für die beste IT-basierte Präven -
tionsanwendung, die sich im Alltag bereits bewährt hat, und ein
Förderpreis für die überzeugendste technologische Idee zur
Gesundheitsvorsorge. Die Ausschreibungsphase läuft von April
bis Oktober 2011. www.aok.de/bundesweit
FOTOS: CHARITÉ BERLIN; RECHTS: E-HEALTH-COM

FORSCH VORAN Der österreichische Hauptverband der Sozialversicherungsträger
will die Anwendungen der e-card ausweiten. Im Frühjahr sollen drei Testregionen den Pilotbetrieb für
die elektronische Arzneimittel dokumentation aufnehmen. Die Patienten sehen es pragmatisch.
Die österreichische e-card geht in
die nächste Runde. Parallel
zum Rollout der zweiten Konnektorgeneration,
der „Gesundheits -
InformationsNetzadapter“ (GINA), startet
der Hauptverband der Sozialversiche
rungsträger eine elektronische Arzneimitteldokumentation.
Da die Online-Funktionen der deutschen
eGK noch weit weg sind, interessiert
das Thema Konnektor niemanden.
Anders in Österreich: Hier werden seit
März landesweit 12000 Ärzte, die mit
den e-cards pro Jahr etwa 112 Millionen
Patientenkontakte abwickeln, kostenneutral
mit den neuen GINA-Boxen
ausgestattet.
„Mit der neuen Generation der GI-
NA sind wir auch für künftige Anwendungen
im eHealth-Bereich bestens gerüstet“,
betont Volker Schörgdorfer vom
Hauptverband der österreichischen So -
zialversicherungsträger. „Bestens gerüs -
tet“ bedeutet, dass die neuen Konnektoren
technisch leistungsfähiger sind
als die alten Geräte. Ein Atom-Prozessor
von Intel erlaubt bis zu 20 paralle-
le Arbeitssitzungen. Als Betriebssystem
werkelt Linux vor sich hin. Die neue GI-
NA soll länger halten und ein geringeres
Ausfallrisiko bergen.
Derzeit beherrscht die e-card vor allem
das Handling der Versichertenstammdaten,
in etwa das, was in
Deutschland als Online-VSD diskutiert
wird. Hinzukommen soll jetzt die e-Medikation,
eine elektronische Arzneimitteldokumentation.
Geplant ist ein neunmonatiger
Pilotbetrieb in zunächst drei
Testregionen: Wien, Oberösterreich und
Tirol. Sowohl rezeptpflichtige als auch
OTC-Medikamente können in der e-Me-
Jede Zeit hat ihre Methoden
3%
1%
6%
55%
35%
dikation gespeichert werden. Die Daten
liegen im Netz, nicht auf der Karte, und
sind nur für autorisierte Ärzte und Apotheker
zugänglich. Ein elektronischer
Zugriff durch den Patienten ist vorerst
nicht vorgesehen. Der Patient wird aber
ermuntert, sich die Arzneimittellisten
von seinem Arzt ausdrucken zu lassen.
gefällt mir sehr gut, halte ich für sehr positiv (4.0)
gefällt mir gut, halte ich für positiv (3.0)
gefällt mir weniger gut (2.0)
gefällt mir überhaupt nicht (1.0)
keine Angabe
Neun von zehn Österreichern finden
die Idee der e-Medikation sehr gut
oder gut. (Quelle: GfK Austria 2010)
Sicherheits-Checks, die sowohl Ärzte als
auch Apotheker auslösen können, vervollständigen
das Angebot.
Hinweis: Die österreichische eHealth-
Szene trifft sich wieder am 26. und 27.
Mai zur eHEALTH 2011 in Wien. Mehr
unter: www.eHealth2011.at
Spracherkennung ist heute
conhIT 2011
Halle 2.2/Stand A-107 www.nuance.de/healthcare +49 4121 800 48-0 info.healthcare@nuance.com
ANZEIGE

COMPACT
1
10 EHEALTHCOM 02/11
2 3 4 5
6
KÖPFE & KARRIEREN
1 BIRGIT
FISCHER wird
zum 1. Mai 2011 neue Hauptgeschäftsführerin des Verbands forschender
Arzneimittelhersteller (vfa). Fischer ist derzeit Vorstandsvorsitzende
der mitgliederstärksten gesetzlichen Krankenkasse,
der Barmer GEK und war in dieser Funktion im letzten
Jahr Gespächspartnerin im Titelinterview von E-HEALTH-COM
(Ausgabe 3/10). Zuvor war sie unter anderem Gesundheits- und
Sozialministerin des Landes Nordrhein-Westfalen sowie Parlamentarische
Geschäftsführerin der SPD-Landtagsfraktion in NRW.
2 Der Heidelberger PACS-Anbieter CHILI hat sein Team verstärkt:
Seit dem 1. Februar des Jahres zeichnet DANIEL RAUSCH
für die Bereiche Marketing und Business Development des Unternehmens
verantwortlich. 3 MARKUS MALIZIA wird neuer Director
Marketing & Communications der EMC Computer Systems
AG. Er übernimmt die Nachfolge von Daniel Renggli (50), der seit
2007 Marketingleiter bei EMC Schweiz war und ab 1. April 2011
bei Microsoft eine neue Herausforderung als Leiter Marketing
Großkunden annehmen wird. Markus Malizia wird ab 1. Juni
2011 von Microsoft Schweiz zu EMC stoßen und die Position des
Knochenjob
HAMBURG Im Unfallkrankenhaus Bogen werden
Patienten aufgrund von knochenentzündlichen
Prozessen mit einem besonderen Fixa teur externe,
einer Konstruktion aus Stäben und Drähten,
die von außen an dem gebrochenen Bein angebracht
wird, behandelt. Der Knochen wird im
gesunden Bereich oberhalb des Defek tes durchtrennt.
Dann werden an dem unteren Teil dieses
Gewebe stückes zwei Drähte angebracht, die aus dem Bein herausgeleitet
und über eine Umlenkrolle zu einer Schraube am oberen
Ende des Fixateurs geführt werden. An dieser muss der
Director Marketing & Communications sowie die Funktion von Renggli
in der Geschäftsleitung übernehmen. 4 Seit Anfang 2011 ist
GEORG F. VON OPPEN als zweiter Geschäftsführer der SHL Telemedizin
GmbH in Düsseldorf im Einsatz und fortan zuständig für die
weitere konsequente Stärkung der Geschäftsentwicklung. Er ergänzt
damit Eyal Lewin, der dem Unternehmen bereits seit 2004 als Geschäftsführer
vorsteht. Zusammen mit Lewin ist von Oppen für die
weitere systematische Expansion des Geschäfts verantwortlich.
5 ANNETTE EICKMEYER-HEHN übernimmt die Leitung des Fachreferats
524, Demographischer Wandel; Mensch-Technik-Kooperation
im Bundesministerium für Bildung und Forschung (BMBF). Das ehemalige
Fachreferat „Mikrosystemtechnik“ ist seit Juni 2010 in „Demographischer
Wandel; Mensch-Technik-Kooperation“ umbenannt. Eick -
meyer-Hehn übernimmt die Aufgaben von Dr. Bernhard Rami. 6 Bei
Nuance Communications verantwortet JÖRN RICHTER ab sofort das
Geschäft mit Diktier- und Bildbearbeitungssoftware in Deutschland,
Österreich und der Schweiz. 7 JÜRGEN REINER übernimmt zum 1.
März 2011 die Geschäftsführung der vision4health Deutschland GmbH
& Co. KG. Reiner war zuletzt Managing Director und COO des Labordiagnostikanbieters
synlab.
Patient täglich drehen, um den Knochen auseinanderzuziehen
und so das Wachstum zu fördern.
Um festzustellen, ob er das auch korrekt macht,
wurden an den Zugseilen, die den Knochen ziehen,
Kraft sensoren angebracht. Durch Anschluss der
Sensoren an einen Computer werden die Kräfte
gemessen, die im Seil und damit in dem neu gebildeten
Knochen seg ment herrschen. Ziel des
Projekts ist es, ein Daten speichergerät zu entwickeln, das die
Kräfte kontinuierlich misst und die Daten per Telemedizin an die
Klinik schickt.
7
FOTOS: LINKS OBEN: VOLKMAR OTTO, CHILI, EMC SCHWEIZ, SHL TELEMEDIZIN,
PRIVAT, NUANCE HEALTHCARE, VISION4HEALTH DEUTSCHLAND

Missbrauchsprävention
HANNOVER In Fällen von Kindes miss -
handlung oder -missbrauch ist nicht sel-
ten der Kinderarzt der erste, der einen
Verdacht schöpft. Doch ohne Gewissheit
ist ein Eingreifen sehr schwierig. Um
Kollegen künftig besser zu unterstützen,
hat das Institut für Rechtsmedizin der
Medizinischen Hochschule Hannover
(MHH) das „Projekt Kinderschutz“ und die
„Kinderschutzambulanz" gestartet. Dabei
handelt es sich um ein Beratungsangebot
an niedergelassene und klinische Ärztin-
nen und Ärzte. Das Projekt besteht aus
mehreren Bausteinen: Neben einer
Telefon-Hotline, Fortbildungsangeboten
und einem Untersuchungsangebot gibt es
auch die Möglichkeit, Fotos, Röntgen -
aufnahmen oder Befunde über das Inter -
net für ein Telekonsil an die Rechts -
mediziner zu senden. Diese sichten und
bewerten die eingehenden Informationen
und helfen so bei der Interpretation von
Verletzungsmustern, Rekonstruktion von
Tatabläufen oder der Zuordnung von
Tatwerkzeugen zu Verletzungen. Der
Datenaustausch passiert in Zusammen -
arbeit mit der Kassenärztlichen Ver -
einigung Niedersachsen, und zwar über
den bundesweit einmaligen Online-Dienst
„Forensikon“. Der Online-Dienst kann von
den Mitgliedern der Kassen ärztlichen
Vereinigung der Fach richtungen
Allgemeinmedizin und Kinder- und
Jugendmedizin unter www.kvn.de genutzt
werden. Das Projekt Kinder schutz -
ambulanz wird vom Land Niedersachsen
für drei Jahre mit 285 000 Euro gefördert.
www.bitmarck.de
Ein modernes Kassenmanagement
setzt eine innovative IT voraus.
Unsere Leistung – Ihr Erfolg!

COMPACT
PER INTERNET GEGEN DEN SPECK In Bayern gehen Kinderärzte
mit ihren übergewichtigen Patienten auch im Internet deren Gewichtsprobleme an. Das interaktive
Portal SynX soll den Jugenlichen helfen, ihren Lebensstil zu verändern.
Bayerische Kinderärzte begeben
sich ins Internet, um dem zunehmenden
Leibesumfang ihrer
Klientel Herr zu werden. Das vom
Bayerischen Verband der Kinder- und
Ran an den Speck – auch im Cyberspace. Das Onlineportal SynX
bezieht Kinderärzte, ihre übergewichtigen Patienten und deren
Eltern bei der Änderung des Lebensstils ein.
12 EHEALTHCOM 02/11
Künftig werden zunehmend
Haushaltsroboter und automatisierte
Lösungen für ältere Menschen
in die Haushalte einziehen und
auch Pflege aufgaben übernehmen.
Zu diesem Schluss kommt die neue
VDE-Studie „Mein Freund der Roboter“.
„Unsere Experten erwarten im Bereich
Servicerobotik attraktive ökonomische
Wachstumsraten, die zu neuen
Arbeitsplätzen führen“, erklärt VDE-
Präsidiumsmitglied Dr. Kurt Bettenhausen.
Außerdem trügen die Roboter bei,
die Lücke zwischen der alternden Bevölkerung,
der rückläufigen Erwerbsbevölkerung
und dem Pflegekräftemangel
zu schließen. Vor allem im Bereich
Jugendärzte (BVKJ) gemeinsam mit den
Unternehmen Microsoft und Business
Systemhaus entwickelte Onlineportal
SynX soll den Lebensstil der „Generation
PlayStation“ verbessern, und zwar
unter Einbindung des Kinderarztes und
wenn möglich der Eltern.
SynX ist eine cloudbasierte Lösung
auf der Grundlage der Plattformtechnologie
Azure von Microsoft. „Cloud“
heißt, dass die Kunden keine eigene Serverinfrastruktur
anschaffen müssen,
sondern sich auf die Rechenzentren des
Industriepartners verlassen. „Das senkt
einerseits die Investitionskosten und
ermöglicht andererseits nahezu beliebige
Skalierungen“, sagt Christian Köth,
Geschäftsbereichsleiter Gesundheitswirtschaft
bei Microsoft.
Letzteres könnte für das von der
bayerischen Staatsregierung geförderte
SynX-Portal durchaus relevant werden.
Denn der BVKJ plant mit großen
der Rehabilitationsrobotik, wie zum
Beispiel intelligente Rollstühle, kleine
Roboterarme oder neuartige Beinprothesen,
erwartet der VDE in naher Zukunft
große Fortschritte. Einen kommenden
Boom sieht der Verband in der
Entwicklung von menschenähnlichen
Robotern als Haushaltshelfer für komplexe
Aufgaben oder als persönlichen
Assistent für ältere Menschen.
Aber mal ehrlich: So ein Roboter als
Mitbewohner ist doch nicht nur etwas
für ältere Menschen – wer würde sich
nicht gerne nach einem langen harten
Arbeitstag von seinem Roboter ein kühles
Blondes servieren lassen?
www.vde.com
Zahlen. „In einer Pilotphase wollen wir
2 000 Kinder für eine Studie rekrutieren.
Später könnten es durchaus 70 000
sein“, betonte der Kinderarzt und
SynX-Initiator Dr. Gerald Hofner, der
das Portal bei der CeBIT in Hannover
vorstellte.
Konkret ist geplant, dass die bayerischen
Kinderärzte übergewichtige Kinder
und Jugendliche auf das Portal ansprechen
und sie zum Mitmachen
animieren. Das Portal verfügt über eine
Reihe von interaktiven Modulen, in
denen Informationen und Tipps gegeben
und erfolgreiche Lebensstiländerungen
durch Credit Points belohnt werden.
Der Arzt wird regelmäßig über den
Zwischenstand informiert. Die Jugendlichen
können außerdem (freiwillig)
Elternbriefe initiieren, wenn beispielsweise
Frühstück oder Abendessen verändert
werden sollten.
www.projekt-synx.de
ALS FREUND HINZUFÜGEN Laut einer VDE-Studie halten in den nächsten
Jahren immer mehr Serviceroboter Einzug in die Haushalte. Auch, um Pflegeaufgaben wahrzunehmen
Wird der Care-O-bot bald in jedem
Haushalt zum Inventar gehören?
FOTOS: LINKS OBEN:SHUTTERSTOCK; LINKS UNTEN: BERND MÜLLER; RECHTS: SCHUTTERSTOCK (M)

ALLES GUT BEI IHNEN?
Eine große SMS-Studie soll klären: Kann das
Handy Alkoholikern helfen, abstinent zu bleiben?
Alkoholismus ist eine chronisch-rezidivierende Erkrankung.
Die Herausforderung besteht darin, nach einer
oft unproblematischen Entgiftung Rückfälle zu vermeiden.
Hier setzt eine offene, randomisiert-kontrollierte
Großstudie mit angestrebt 468 Patienten an, die von der Klinik
für Psychiatrie und Psychotherapie der Universität Greifswald
initiiert wurde. Speziell geschulte Therapeuten sollen
den alkoholkranken Menschen nach Entlassung aus einer
Fachklinik als Ansprechpartner zur Verfügung stehen. Ein
automatisiertes SMS-System soll dabei gewährleisten, dass
der logistische und finanzielle Aufwand überschaubar bleibt.
Die Studie, die Mitte des Jahres starten und bis zum Jahr
2014 laufen soll, wird von der Deutschen Forschungsgemeinschaft
mit 949 200 Euro gefördert. Der Interventionszeitraum
liegt jeweils bei zwölf Monaten. Als Vergleichsgruppe dienen
Patienten, die konventionell ohne SMS-Triage versorgt werden.
Ziel ist die Erhöhung der Abstinenzraten und die Senkung
des Alkoholkonsums nach qualifizierter Entgiftung.
Konkret funktioniert das System so: Ein Computer verschickt
mehrmals pro Woche automatisch eine SMS an die
teilnehmenden Patienten. In der SMS steht beispielsweise:
„Lieber Herr XY, brauchen Sie Hilfe?“ Der Teilnehmer hat
dann 24 Stunden Zeit, zu antworten. Bei einem „Nein“ erhält
der Betreffende ein positives SMS-Feedback und die Sache
ist bis zur nächsten SMS erledigt. Nur bei einem „Ja“ oder einer
ausbleibenden Antwort wird der Therapeut informiert
und meldet sich dann per Telefon. „Wir werden als Ansprechpartner
für einen längeren Zeitraum bereitstehen, falls wir
per SMS ein Hilfesignal vom Patienten erhalten“, betont Studienleiter
Privatdozent Dr. Michael Lucht.
In einer Vorstudie mit 80 Patienten aus dem Jahr 2009
zeigte sich ein positiver Trend für eine Verringerung
des Alkoholkonsums und eine hohe
Teilnahmetreue von 90 Prozent. In acht
Wochen wurden mehrere Tausend SMS
automatisch prozessiert, also ohne dass
der Therapeut auch nur informiert wurde.
Verglichen mit einer „konventionellen“
Betreuung per Telefon wird
hier also einiges an Ressourcen eingespart
– wenn es denn funktioniert.
SMS-Meldungen wie diese sollen
helfen, Alkoholiker von der
Flasche fernzuhalten.
www.fujifilm.de/synapse
Was W as Sie
Sie e sehen ist Spitze SSpitze
SSpitze
Was
Sie
von
Synapse
sehen
ist
eine
einfach einfa
c ch
zu
bbedienende,
edienend
e,
üübersichtliche
bersicht
liche
BBenutzeroberfläche.
enutzero
berfl
ä äche.
Unter
der
Oberfläche Ober
f fläche
sorgen
wir
dafür,
dass da
s ss
keine
Hindernisse Hindernisse
Ihren Ihreen
Arbeitsablauf blockieren.
.
Vorteile von Synapse ®
Vorteile
von Synaapse
PACS PA ACS
100 % WEB basierend basierend
Image On Demand Demannd
Wavelet
Kompression
Kompresssion
volle
Funktionalität Funktiona
lität
an
jedem
Ort, für jeden Anwender
integriert in alle gängigen ggängigen
KIS / RIS Umgebungen
Umgebbungen
für Klinik und Praxis Praaxis
über 1.500 Installationen

COMPLEX | PATIENTENSICHERHEIT
READY? GO!
ÜBER DEN WOLKEN WIRD SICHERHEIT
GROSSGESCHRIEBEN. UND IM OP? IN
PUNCTO PA TIENTENSICHERHEIT GIBT
ES NACHHOLBEDARF. DA IST ES NUR
LOGISCH, DASS SICH DIE MEDIZIN IN
SACHEN FEHLERMANAGEMENT AN
DER LUFTFAHRT ORIENTIERT. AUCH
eHEALTH HAT DAZU
EINIGES ZU BIETEN.
TEXT: NINA SCHELLHASE
14 EHEALTHCOM 02/11
Wer demnächst in den OP der Nordstadtklinik
in Hannover tritt, könnte meinen, er habe
sich in der Tür geirrt. Der Dialog zwischen
Operateur und Anästhesist könnte
sich hier bald anhören wie einer aus dem
Cockpit eines Flugzeugs. Identitätskrise beim OP-Team? Ganz
und gar nicht. Die Klinik nimmt als erste in Deutschland am
Projekt „Patientensicherheit“ der KKH-Allianz teil, bei dem
im Operationssaal (OP) Checklisten nach dem Vorbild der
Luftfahrt genutzt werden. Das erklärte Ziel: Patientensicherheit
erhöhen, Leben retten.
Zwei Hochrisikobereiche, ein Konzept. Die Idee, dass Ärzte
von Piloten lernen ist dabei nicht neu. Bereits im Jahr 2009
hat die WHO eine Checkliste für den OP veröffentlicht, die
sich an der Luftfahrt orientiert. Die Liste wurde weltweit in
>
acht Städten getestet. Das Ergebnis: Die Rate schwerwiegender
Komplikationen bei chirurgischen Eingrif-
FOTO: KARL STORZ GMBH

Von der Luftfahrt lernen: Anhand
von Checklisten und Simulatoren
üben Ärzte für den Ernstfall. Ziel
des Ganzen ist die Erhöhung der
Patientensicherheit.

Der SmartPilot
View stellt den
aktuellen und
prognostizierten
künftigen
Narkoseverlauf
zweidimensional
dar.
16 EHEALTHCOM 02/11
fen nahm um ein Drittel ab. Die Zahl
der Todesfälle sank um 40 Prozent.
Die Checkliste der WHO ist letztlich
ein Datensatz auf Papier, der vor der
Narkose, vor dem ersten Schnitt und
schließlich nach der Operation abgefragt
wird. Einige Klinikgruppen in
wird (siehe Kasten, Seite 18). Das von
der KKH-Allianz initiierte Projekt „Patientensicherheit“,
das jetzt an der Hannoveraner
Klinik angelaufen ist, geht
konzeptionell weit über den Einsatz der
Checkliste im OP hinaus. So umfasst es
auch klinisches Risikomanagement, Per-
Checklisten können dafür
sorgen, dass die Qualitäts -
kontrolle effektiver wird.
Deutschland wie Sana und Helios setzen
das Instrument seit einiger Zeit ein
– mit Erfolg, wie sie sagen. Die Karl
Storz GmbH hat zudem eine Lösung
entwickelt, bei der die Checkliste schon
als digitale Version im OP eingesetzt
sonalentwicklung und das Training am
Patientensimulator. Hier wird also nicht
nur das Instrument eingeführt, sondern
zuvor auch die bestehende Struktur im
Rahmen einer Ist-Analyse kritisch überprüft,
die Mitarbeiter werden in ihren
neu definierten Rollen geschult und die
Luftfahrt, also der Bereich, von dem gelernt
werden soll, wird im Zuge einer
Flugsimulation im Cockpit hautnah
erlebt.
Die Faktenlage beim Thema Patientensicherheit
scheint eindeutig: Bereits
im Jahr 1999 kam das Institute of Medicine
in seinem Bericht „to err is human“
zu dem Ergebnis, dass in den USA
jedes Jahr 98 000 Menschen durch Fehler
im Behandlungsablauf ums Leben
kommen und mehr als eine Million
Menschen verletzt werden. Die EU geht
davon aus, dass jede zehnte Behandlung
in Europa fehlerhaft ist und nach Einschätzung
des deutschen Aktionsbündnisses
für Patientensicherheit kommen
jährlich 17 000 Patienten durch vermeidbare
unerwünschte Ereignisse ums
Leben. Dabei wenden sich nur ein
Bruchteil der Patienten oder deren Angehörige
an eine offizielle Stelle und beklagen
einen Schaden. Eine hohe Dunkelziffer
ist also neben den aktenkun-
FOTO: DRÄGER

digen Fällen anzunehmen. Ist in Krankenhäusern
kein Patient mehr sicher?
Sicher nicht.
„In der Regel kommen multimorbide
Patienten zu Schaden, die alt oder
schwer krank sind. Meist Patienten, die
täglich eine hohe Anzahl an unterschiedlichsten
Medikamenten einnehmen
müssen“, sagt Dr. Jörg Lauterberg
vom Aktionsbündnis für Patientensicherheit.
Bei einem solchen „Cocktail“
von Wirkstoffen fällt es manchmal
schwer, den Fehler überhaupt als solchen
zu erkennen. Aus der Sicht von
Lauterberg ist die Arzneimitteltherapie
möglicherweise die größte aller Fehlerquellen.
Auch das Thema Hygiene kennzeichnet
er als großes Problemfeld. Nach
Einschätzung der Krankenhäuser liegt
die größte Fehlerquelle bei den „Schnittstellen“,
also Krankenhausaufnahme,
Entlassung, Abteilungs- und Schichtwechsel:
Rein ins Krankenhaus, raus
aus dem Krankenhaus, von der Station
in den OP, vom OP in die Nachbehandlung
auf der Station. Können Programme
zur Patientensicherheit wie etwa das
der KKH-Allianz hier überhaupt etwas
ausrichten? „Insbesondere in den operativen
Disziplinen können sich solche
Programme positiv auswirken“, so Lauter
berg. Auch in der Notfallmedizin sei
�����
���� ����� ����
*
ihr Einsatz sinnvoll. Darüber hinaus ist
er zurückhaltend mit seinen Prognosen.
Studien, die einen Erfolg solcher Programme
eindeutig belegen, gäbe es bisher
kaum.
DER ERFOLG eines Projektes, so
Lauterberg, hänge zudem nicht allein
von den Programmen ab: „Eine Checkliste
allein bringt gar nichts, wenn die
Strukturen und das Klima nicht entsprechend
verändert werden.“ Theoretisch
müssten beim Team-Time-Out, also unmittelbar
bevor die Operation losgeht
und man die Checkliste durchgeht, alle
Beteiligten im OP sein. In der Praxis
komme der Operateur allerdings nicht
selten erst dann dazu, wenn die Prüf -
liste vom Anästhesisten und anderen
Teammitgliedern bereits abgearbeitet
ist. Zeitmangel, Personalmangel, Geldmangel
– bekannte Größen im deutschen
Gesundheitssystem. Ist es also
unmöglich, Strukturen zu ändern? Lauterbergs
Fazit: „Ein Wandel zu einer
wirklichen Sicherheitskultur braucht
Jahre, wenn nicht Jahrzehnte. Kein
Sprint, sondern ein Marathon.“
In den Krankenhäusern ist das Thema
Patientensicherheit inzwischen in
aller Munde. „Als ich vor zwei Jahren
mit den Flugsimulationen für Ärzte an-
fing, war die Skepsis groß. In den letzten
Monaten habe ich mit niemandem
gesprochen, der nicht zumindest darüber
nachdenken würde“, sagt Martin
Dutschek, der Projektleiter „Patientensicherheit“
vom Medizinischen Dienst
der Krankenversicherung Niedersachsen.
Er begleitet die Ärzte in Hannover
in den Flugsimulator und sieht vor Ort,
wie das Programm ankommt. Eine simple
und dennoch wirkungsvolle Regel
bei den Checklisten besteht darin, dass
jedes Detail und jeder Arbeitsschritt
Punkt für Punkt durchgegangen wird.
Gibt es an einer Stelle Unklarheiten,
muss der gesamte Durchgang wiederholt
werden. Der nächste Schritt wird
also niemals eingeleitet, wenn die Bedingungen
der vorangegangenen nicht
erfüllt sind. Das hört sich zeitaufwendig
an, ist aber extrem effektiv. Dutschek
macht klar: „Es geht nicht darum, dass
bei einem Fehler immer gleich ein Menschenleben
bedroht ist. Aber wenn ein
Instrument falsch angereicht wird, weil
der „Springer“ den Auftrag nicht richtig
verstanden hat, entstehen schnell
mal Kosten von Hunderten von Euro,
denn die einmal ausgepackten, sterilen
Instrumente wandern trotz Nichtgebrauch
in den Papierkorb.“ Fehler, die
einfach zu vermeiden sind, indem man
���������������������������������������������������������������������������������
�����������������������������������������������������������������������������������
����������������
����������������
��������������������������������������������
����������������������� ���������������������� ����
���������������������������������������������
���������������������������������������������
��������������������������������������������
��������������������������� ������ ������� ��� ����������
�������������������
�������������
��������������������������������������������
�������������������������������������������
��������������
��� ��� ��� ��� ��� ��� ��� ��� ��� ��� ��� ��� ��� ��� ��� ��� ��������������
��������������������������������������������������������
���������� ����������������������������
������������������
���������������������������������������������������
������������������������� ���������������������������
������������������������������������������������������
�������������������������������������������������������
*���������������������������������������������������������������������
* �����������������������������������������������������������������������
��� ��� ��� ��� ��� ��� ��� ��� ��� ��� ��� ��� ��� ��� ��� ���
��������� ��������
��� �������������������������� ����
�������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������
�������
���������
���� �����
���� ��� ����������������������������������
������������ ���������������������������
��������� ���
��������
������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������
�����������
������ ��� ��� �� ��� ���������������
�������
��
��
��
��
��
��
��
����
����
�������� ����� ��� ������ ����������� �������� ��� ���� ����������������
��� �������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������
���������
������������
��������������������������
���� ������ ��� ����������� ��� ��� ��� �����
������������������ ����������
����� �����
�������� ������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������
��� ���������������������������������
�����������������
������������������
���������������
������������������
���������������������
���
�������������������������
������������������������������������������������������������������������������������������������
����� ��������������������������������������������������������������������
&����&����
������������������
��������� ����������
�����
���� ����� ����
���������������������������
� ����������� ����� �������
��������������������������������������������
���������������������������������������������
�������������������������������
����������������������� ������������������ ���
��������� �� ���
�������������������������������������������
��������������������������������������������
�������������������������������������
� �������������������������������������
�����������������������������
� ����� ����������������������
����������������������������������������
� �������� ���������� ����
���������� ���
�����������������������������������������������
� ������ ��� �����������������������������������
����������������������������������������
�����������������������������������������
����������������������������
� ���� ������������������ �������
���������������������������
���� ���
*
>
ANZEIGE
������������������������
���������� ���� ��� ���������������
��
� ����
���������������������
����������� ������ � �����

COMPLEX | PATIENTENSICHERHEIT
Karl Storz GmbH
Die Karl Storz GmbH hat im
letzten Jahr gemeinsam mit
klinischen Partnern eine
Software-Applikation entwickelt,
die eine elektronische
Begleitung chirurgischer
Eingriffe in Form von
Checklisten ermöglicht: Die
„Karl Storz OR1 Checklist“.
Die per Touchscreen oder Maus und Tastatur bedienbare Anwendung
macht die üblichen handschriftlich durchgeführten Arbeitsschritte
auf Papier obsolet. Die Lösung soll der Verbesserung der Patientensicherheit
dienen. Die Software erstellt anhand der Ergebnisse der
während der OP ausgefüllten Checkliste einen Bericht über die Ar-
Dräger SmartPilot View
18 EHEALTHCOM 02/11
jede Ansage wiederholt. Auch so eine
Regel der Checkliste.
Das Thema Patientensicherheit lässt
sich indes längst nicht auf den OP und
dort eingesetzte Checklisten beschränken.
Stichworte wie Critical Incident
Reporting Systems, also anonyme Fehlermeldesysteme,
Clinical Physician Order
Entry Systems, elektronische Systeme,
die Ärzte bei der oft komplexen und
vor allem fehleranfälligen Arzneimitteltherapie
unterstützen, oder das Thema
Krankenhaushygiene, in denen eHealth
ebenfalls eine Rolle spielen, gehören
dazu. Doch dazu später.
Zurück nach Hannover und Prof. Dr.
Emilio Dominguez, der das Projekt Patientensicherheit
in der Klinik angestoßen
hat. Der Leiter der Chirurgie bemüht
sich seit Jahren erfolgreich um
das Thema Critical Incident Reporting
System, kurz CIRS. Vom Projekt Patien-
Risiken frühzeitig erkennen und ihnen ausweichen.
So lautet das Motto des „Dräger SmartPilot
View“, einer Software, die eine zweidimensionale
Darstellung eines kalkulierten aktuellen Narkoselevels
und des prognostizierten Narkoseverlaufs
bietet. Ähnlich wie ein GPS-Gerät zeigt die
Software dem Anästhesisten in Echtzeit den er-
beitsabläufe. Der Bericht kann nach der OP zur weiteren Bearbeitung
gespeichert oder ausgedruckt werden.
Auch der MI-Report des Medizintechnik-Herstellers unterstützt die
im Rahmen der WHO-Initiative „Safe Surgery Saves Lives“ entstandenen
Checklisten für eine Erhöhung der Patientensicherheit. Die Neuheit:
Der Operateur kann das System mithilfe eines „Handtrackers“
berührungslos vom OP-Tisch aus nutzen und steuern. Quasi mit einem
Fingerzeig ruft er die für ihn relevanten Checklisten oder Patientendaten
auf. Die Daten können über eine standardisierte Schnittstelle
sowohl interne Quellen wie KIS oder PACS nutzen, als auch Daten von
mobilen Datenträgern extrahieren. Daten, wie etwa ausgewertete
Checklisten, können schon während der OP wieder in das Kliniknetzwerk
eingespeist werden.
Link: www.mi-report.com (Hier gibt es auch einen kurzen Demo-Film.)
tensicherheit verspricht sich Dominguez
einiges. Auch er sieht die größten
Herausforderungen an den Schnittstellen
etwa zwischen Station und OP: Sicher,
der Operateur sehe seinen Patienten
am Vortag und mache sich vielleicht
sogar ein Kreuzchen auf der zu operierenden
Seite. Das Team, das den Patienten
im OP entgegennimmt, kennt ihn
meist nicht. Deshalb sei entscheidend,
dass alle relevanten Informationen wie
Patientenunterlagen, Laborwerte oder
Blutkonserven, rechtzeitig zur Verfügung
stünden. Im Moment werde hier
noch häufig hin und her telefoniert. „Die
Checklisten können künftig dafür sorgen,
dass die Qualitätskontrolle effektiver
wird“, betont Dominguez. Für den
Erfolg des Projekts sei es indes entscheidend,
dass die Checklisten von allen akzeptiert
und in die Arbeitsabläufe integriert
würden. „Man muss die Men-
rechneten Grad der Narkose an. Sie unterstützt
somit den Anästhesisten, Unter- oder Überdosierungen
von Medikamenten im Vorfeld zu erkennen
und zu vermeiden. Die exakte Dosierung der
Narkose ist nicht nur wichtig für den Erfolg des
Eingriffs, sondern auch relevant für die Sicherheit
des Patienten.
schen abholen und Neuerungen nicht
einfach anordnen.“ Zunächst soll das
Projekt in seiner Klinik bis zum Sommer
laufen. Die eigenen Erfahrungen
und eine parallel stattfindende wissenschaftliche
Evaluation werden den weiteren
Weg anzeigen.
UND eHEALTH? Theoretisch gibt
es zwischen eHealth und Patientensicherheit
zahlreiche Schnittstellen. In
der Regel geht es hier um die Kommunikation.
Und diese funktioniert am effektivsten
und sicher, wenn alle Daten
schnell und vollständig für alle verfügbar
sind – ein Kerngebiet von eHealth-
Lösungen. Doch wie so oft stecken die
Entwicklungen hier noch in den Kinderschuhen
oder entstehen auf einsamen
Inseln der Innovation. „Wenn man
die Softwarehersteller fragt, haben die
schon viel gemacht. Die entscheidende >

Gesundheits-IT: Mehr
Si cher heit für Patienten?
Auf der conhIT-Diskussionsrunde zum Thema
Patientensicherheit dis ku tieren Aussteller die
Aus wir kungen ihrer Lö sun gen auf die Qualität
der medizinischen Versorgung.
Die Sicherheit von Patienten im Krankenhaus wird unter anderem
durch Fehlmedikation, Dokumentenübertragungsfehler oder
Weitergabe bzw. Zuordnung falscher Daten gefährdet. Viele dieser
„unerwuünschten Ereignisse“ sind vermeidbar. Moderne Informationstechnologien
können zur Verbesserung der Patientensicherheit
während des Krankenhaus auf ent haltes beitragen. Oft entstehen Fehler
bei der Behandlung an Schnittstellen, beispielsweise bei der Verlegung
eines Patienten von der Intensiv- auf die Normalstation und
der damit verbundenen (Daten-)Übergabe an das nächste Pflegeteam.
Die elektronische Dokumentation kann solche Fehlerquellen verringern
und somit die Folgebehandlung verbessern. Intelligente Assis -
tenzsysteme, etwa im Bereich Arzneimittel, können zudem Dosierungsfehler
erkennen oder vor Kontraindikationen warnen.
Auch in anderen Klinikbereichen kann der Einsatz von IT-Anwendungen
dazu beitragen, die Qualität der Patientenversorgung zu
steigern. Durch IT-gestützte Vorbereitung von Operationen in z.B. der
Chirurgie oder Kardiologie können Operations- und Narkosezeiten
deutlich verkürzt werden. Relevante Patientendaten werden vorab
zusammengetragen und die Planung des Eingriffs sowie dessen Risiken
können mithilfe von 3D-Simulationen aufgezeigt werden. Moderne
Lösungen zur Überwachung der Patienten- und Apparatelogis -
tik optimieren nicht nur den OP-Plan, sondern verhindern im
Extremfall auch fehlerhafte Eingriffe.
Richtig umgesetzte IT-Anwendungen können im Krankenhaus
also die Patientensicherheit erhöhen. Trotzdem steht die Sicherheit
nur selten im Vordergrund, wenn neue Lösungen eingeführt werden.
Viele Hersteller reden lieber über Prozessoptimierung und über die
Verfügbarkeit von Information als über den Patienten selbst. Sollte
es hier ein Umdenken geben? Und wenn ja, welche Voraussetzungen
muss eine Lösung erfüllen, um von sich sagen zu können, dass sie die
Patientensicherheit tatsächlich erhöht? Wie viel medizinische Evidenz
gibt es, wie viel Evidenz sollte es geben für die Gesundheits-IT?
Die Diskussionsrunde findet am Dienstag, dem 5.4. um 13.15 Uhr
im Networkingbereich in Halle 1.2 statt. Veranstaltet wird sie von
HealthTech Wire in Kooperation mit E-HEALTH-COM.

COMPLEX | PATIENTENSICHERHEIT
20 EHEALTHCOM 02/11
»Es fehlt in vielen Bereichen an einer Fehlerkultur«
Patientensicherheit durch eHealth-Lösungen ist ein vielversprechender Ansatz. Ein Gespräch mit Prof.
Dr. Uvo Hoelscher, Leiter des Zentrums für Medizin technik und Ergonomie an der FH Münster und
des Fachausschusses „Ergonomie“ der Deutschen Gesellschaft für Biomedizinische Technik im VDE.
In Ihrem kürzlich beim VDE veröffentlichten
Positionspapier „Ergo -
nomie in der Medizintechnik –
Pa tientensicherheit beim Einsatz
von Medizinprodukten“ machen
Sie deutlich, dass es so viele
Alarm signale im OP gibt, dass die
entscheidenden oft zu lange überhört
werden. Ist der Patient trotz
ausgereifter Medizintechnik nicht
sicher?
Unerwünschte Ereignisse sind in allen Bereichen existent,
auch in der medizinischen Versorgung. Patientensicherheit
ist das Ergebnis verschiedener Faktoren – sichere Anwendung,
sichere Medizinprodukte, sichere Umgebung und Risikokultur
– von denen keiner gravierende Defizite aufweisen darf.
Trotz der hohen Inzidenzrate von unerwünschten Ereignissen
fehlt es in vielen Bereichen an einer Risiko- oder Fehlerkultur.
So wird zwar sehr viel Forschungsförderung für neue
Diagnose- und Therapieverfahren ausgeschüttet. Die Untersuchung
der prinzipiellen Mechanismen von unerwünschten
Ereignissen, der Aufbau von Datenbanken zu fehlerförderlichen
Situationen, Konstellationen und Medizin pro dukt-Gestaltungsmerkmalen
und die Erarbeitung von Musterprozes-
Frage aber ist, ob die Anwendungen im
Krankenhausalltag angekommen sind“,
sagt Bernd Behrend, stellvertretender
Vorsitzender des Verbands der Krankenhaus
IT-Leiter. Sicher gibt es einzelne
Lösungen zu elektronischen CPOE oder
CIRS. Aber werden die im Krankenhaus
genutzt? „Entwicklungen kommen in
der Regel mit einer Verzögerung von
zehn Jahren in der Praxis an“, so Behrend.
Aus seiner Sicht müsse es deshalb
vor allem darum gehen, bestehende Sys -
teme zu nutzen: „Man muss Inhalte wie
Patientensicherheit in ohnehin implementierte
Krankenhaussysteme integrieren“,
so Behrend. Zum Beispiel in-
sen ist aber ein Stiefkind. Im föderalen Deutschland ist die Medizinprodukt-Vigilanz
auf mehr als 50 Behörden verteilt. Aus
meiner Sicht können bei uns also auch noch strukturelle Maßnahmen
zur Verbesserung der Patientensicherheit greifen.
Wie kann Patientensicherheit mithilfe von Medizintechnik
und eHealth verbessert werden?
Wenn wie gefordert eine gute Datenbasis für Ursachen
und Maßnahmen gegen unerwünschte Ereignisse aufgebaut
wäre, könnte per eHealth die Risikoinformation und Überwachung
von Gefährdungen deutlich ausgebaut werden. Künftig
wird es dazu viele neue Anwendungen und Erweiterungen
bestehender eHealth-Anwendungen geben.
Wenn die Patientensicherheit mittels eHealth-Lösungen verbessert
werden kann, warum halten diese dann so schleppend
Einzug in die Praxis?
Neue Behandlungsverfahren sind spektakulärer als sicherheitsförderliche
Verbesserungen in Prozessen oder Produktgestaltungen.
Das Problem der Patientensicherheit ist in der
Öffentlichkeit noch zu wenig bewusst. Unerwünschte Ereignisse
werden häufig mehr skandalisiert als dass sie als Quelle
für Systemverbesserungen begriffen werden. Das ist das Gegenteil
von Risikokultur.
dem man Checklisten in bestehende klinische
Arbeitsplatzsys teme integriert,
statt eine neue Lösung aufzusetzen. Eine
weitere Idee: Man könne die Dokumentation
der einzelnen Fachabteilungen
auf IT übertragen, um sie schneller
für alle verfügbar zu machen. „Hier
könnte man auch ein Formular zur Patientensicherheit
entwickeln.“ Ein
Schritt in Richtung mehr Patientensicherheit
sieht der Informatiker auch in
der novellierten Fassung des Medizinproduktegesetzes.
Hier werde versucht,
die Patientensicherheit durch Qualitätskontrolle
der eingesetzten Software zu
erhöhen.
DURCH DEN START des Projekts
Patientensicherheit in Hannover rückt
das Thema einmal mehr in den Fokus
der Öffentlichkeit. Bis das Thema die
eHealth-Community nicht nur erreicht,
sondern sich auch in den Krankenhäusern
und Versorgungsstationen etabliert,
könnte es noch einige Jahre dauern.
NINA SCHELLHASE
Die Journalistin aus
Frankfurt am Main
ist Redak teurin bei
E-HEALTH-COM.
Kontakt: n.schellhase
@e-health-com.eu

Vision und Wirklichkeit –
Integration in Perfektion
ENDOALPHA bietet Integrationslösungen
für die Endoskopie und den OP.
Mit ENDOALPHA profi liert sich Olympus zunehmend als Systemanbieter. Dieses
Integrationskonzept für die Endoskopie und den OP bietet Lösungen für Krankenhäuser aller
Größen, um Arbeitsabläufe zu optimieren und Effi zienz zu steigern. Ob Planung und Bau
von OPs oder endoskopischen Abteilungen, ob zentrale Steuerung medizinischer Geräte
und nicht-medizinischer Peripheriesysteme, ob Bild- und Video-Dokumentation oder Video-
Management und Arbeitsplatzgestaltung, das alles ist ENDOALPHA und bereits heute in vielen
Krankenhäusern etabliert. Gern erarbeiten wir gemeinsam das für Ihr Haus passende Konzept.
Ev. Amalie Sieveking-Krankenhaus,
Albertinen-Gruppe, Hamburg
www.olympus.de

COMPLEX | MEDIZINTECHNIK + IT
MIT SICHERHEIT WICHTIG Im
Medizintechnik-Bereich sorgt eine
neue Norm für Verunsicherung. Die
IEC 80001-01 verpflichtet Betreiber
von medizinischen Netzwerken, für
die Sicherheit ihrer IT-Systeme von
nun an selbst zu sorgen. Das heißt:
Für Kliniken steht damit das Thema
Risikomanagement ganz oben auf
der Agenda.
TEXT: ARMIN GÄRTNER
22 EHEALTHCOM 02/11
Die Integration von Medizinprodukten in ein
IT-Netzwerk eines Krankenhauses kann zu Gefahren
und Gefährdungen führen, die die Sicherheit
und Funktionsfähigkeit des integrierten
Medizinproduktes erheblich stören können.
Dadurch können Patient, Anwender und Dritte beeinträchtigt
oder geschädigt werden. Daher ist es nötig, die Sicherheit
und den Schutz von Medizinprodukten, die in IT-
Netzwerke integriert werden, sowohl auf Hersteller- als
auch auf Betreiberseite permanent zu verbessern.
Um ein Medizinprodukt in Verkehr zu bringen, definiert
ein Hersteller für das vorgesehene Produkt eine medizinische
Zweckbestimmung gemäß § 3 Abs. 10 des Medizinproduktegesetzes
(MPG). Diese stellt die Basis für
die Risikoklassifizierung und für den Einsatz des Produktes
durch den Betreiber dar und beinhaltet damit auch
prinzipiell die vorgesehene Vernetzung.
>
Zum Nachweis der Konformität eines Medizinproduktes
mit der zutreffenden EG-Richtlinie muss
FOTO: SHUTTERSTOCK

Mit der Norm ist die Sicherheit der
medizinischen Netzwerke und der
damit verbundenen Aufgaben für
Betreiber (und Hersteller) klar in den
Fokus des Interesses getreten.

COMPLEX | MEDIZINTECHNIK + IT
24 EHEALTHCOM 02/11
der Hersteller die grundlegenden Anforderungen
nachweislich erfüllen. Daraus
ergeben sich umfangreiche Informationsverpflichtungen
für Hersteller.
DIE DIN EN 80001 definiert einen
(Risikomanagement-)Prozess, mit dem
der Betreiber seine Sorgfaltspflichten
beim Betrieb vernetzter Medizinprodukte
in einem IT-Netzwerk bezüglich
der Sicherheit und des Schutzes von Patienten,
Anwendern und Dritter nachkommen
und belegen kann. Dazu benötigt
der Betreiber entsprechende
Informationen vom Hersteller eines zu
integrierenden Medizinproduktes.
Die Norm richtet sich weitestgehend
an den Betreiber von vernetzbaren Medizinprodukten,
der aktiv werden muss,
die Normenanforderungen umzusetzen.
Dennoch entlässt sie den Hersteller
nicht völlig aus der Verantwortung,
indem sie diesem vorgibt, dem Betreiber
Informationen zur Verfügung zu
stellen, die er zum sicheren Betrieb vernetzbarer
Medizinprodukte in einem
medizinischen Netzwerk braucht. Kapitel
3.5 der Norm konkretisiert diese
Anforderungen. Diese Angaben referenzieren
auf die Zweckbestimmung
des Medizinproduktes, auf die Leis -
tungsmerkmale und Konfiguration des
IT-Netzwerkes bis hin zu möglichen Angaben
des Routings durch das Betreiber-Netzwerk.
Weder die DIN EN 80001 noch die
Norm DIN EN 60601-1 3rd mit Kapitel
14.13 mit Anhang H.6 enthalten konkrete
Informationen bezüglich produktspezifischer
Informationen. Sie können
sich von Produktkategorie zu
Produktkategorie sehr unterscheiden.
Art und Umfang der notwendigen
Informationen für die Integration eines
Medizinproduktes in ein IT-Netzwerk
hängen also von der Produktkategorie
und auch von dem medizinischen bzw.
technischen Anforderungsprofil des Betreibers
ab. Dies bedeutet, dass Hersteller
und Betreiber sich im Rahmen der
von der DIN EN 80001 vorgeschlagenen
Zuständigkeitsvereinbarung ver-
Die Norm definiert ein IT-Netzwerk als jedes Mittel, das zum Senden oder zum Empfangen
von Informationen zu oder von anderen Geräten entsprechend den Spezifikationen des
Herstellers eingesetzt wird.
ständigen können, welche zusätzlichen
Informationen ausgetauscht beziehungsweise
zur Verfügung gestellt werden
müssen.
IM LAUFE DER Entwicklung des
Normenentwurfes hat sich herausgestellt,
dass Kapitel 14.13 der DIN EN
60601-1 3rd als eine Basis für die von
der DIN EN 800001 vorgeschlagenen
Informationen eines Herstellers angesehen
wird. Kapitel 14.13 und vor allem
der informative Anhang H.6 Netzwerk/
Datenverbund der Norm enthalten Beispiele
von Informationen und Angaben,
die ein Hersteller von Medizinprodukten
zur Verfügung stellen muss beziehungsweise
auf die sich der Betreiber
vor der Beschaffung eines vernetzbaren
Medizinproduktes beziehen sollte.
Die Norm definiert ein IT-Netzwerk
als jedes Mittel, das zum Senden oder
zum Empfangen von Informationen zu
oder von anderen Geräten entsprechend
den Spezifikationen des Herstellers eingesetzt
wird. Wird ein Medizinprodukt
mit anderen Geräten durch ein IT-Netzwerk
oder einen Datenverbund verbunden,
das außerhalb der Verantwortung
des Medizinprodukte-Herstellers liegt,
muss die technische Beschreibung des
Herstellers folgende inhaltliche Angaben
und Hinweise enthalten:
1. Ein Hersteller muss die notwendigen
Anforderungen an das Netzwerk
des Betreibers definieren, damit das zu
vernetzende Medizinprodukt seine
Zweckbestimmung erfüllen kann.
2. Er muss Risiken beschreiben, die
auftreten können, wenn das Betreiber-
IT-Netzwerk nicht in der Lage ist, die
notwendigen Leistungen zu erbringen.
3. Er muss den Betreiber darauf hinweisen,
dass die Integration eines Medizinproduktes
in ein IT-Netzwerk, das
auch andere Geräte enthält, zu neuen,
vorher nicht bekannten Gefährdungen
für den Patienten, Anwender oder Dritte
führen könnte.
4. Er muss den Betreiber darauf hinweisen,
dass dieser für die Gefährdungen
ein Risikomanagement durchführen
sollte und dass jede weitere Ände-
FOTO: SHUTTERSTOCK

GOLD Partner der
5.–7. April 2011
Der Branchentreff für Healthcare IT
Halle 2.2, Stand B101
APPsolut mit der Zeit: iMedOne ®
Das KIS mit den besten Verbindungen!
www.tieto.de/healthcare

COMPLEX | MEDIZINTECHNIK + IT
26 EHEALTHCOM 02/11
rung zu neuen Gefährdungen führen
und daher zusätzliche Risikoanalysen
erfordern kann.
5. Als Änderungen eines IT-Netzwerkes
werden aus Sicht der Norm folgende
Maßnahmen und Aktivitäten
gesehen:
Änderungen an der Konfiguration
des IT-Netzwerkes;
Anschließen zusätzlicher Komponenten
an das IT-Netzwerk;
Entfernen von Geräten und/oder
Komponenten aus dem IT-Netzwerk;
„Software/Hardware-Update“ von
Geräten, die mit dem IT-Netzwerk verbunden
sind;
„Software/Hardware-Upgrade“ von
Geräten, die mit dem IT-Netzwerk verbunden
sind.
ES IST ABER jedem Betreiber freigestellt,
im Rahmen einer Beschaffungsmaßnahme
mit dem beziehungsweise
den Anbieter(n) von Medizinprodukten
zu vereinbaren, weitere Informationen
zur Verfügung zu stellen, die über
die genannten Mindestanforderungen
hinausgehen. Dazu schlägt der Normentwurf
eine vertragliche Vereinbarung
vor, mit der die beiden Parteien eine Zuständigkeits-/Verantwortlichkeitsvereinbarung
beziehungsweise Informationsvereinbarung
treffen.
Die DIN EN 80001 sieht eine Zuständigkeitsvereinbarung
zwischen Hersteller
und Betreiber vor, mit der Verantwortlichkeiten
zum Beispiel durch einen
Vertrag mit einem oder mehreren Herstellern
für ein zu integrierendes Medizinprodukt
festgelegt werden können.
Die Norm führt dazu aus, dass eine Zuständigkeitsvereinbarung
ein oder meh-
rere Projekte und/oder Instandhaltungsprojekte
umfassen kann. Sie soll auf diese
Weise die Verantwortlichkeiten für
alle Aspekte des Lebenszyklus des Medizinproduktes
in einem medizinischen
Netzwerk definieren und die Aufgaben
regeln, um die Schutzziele des medizinischen
Netzwerkes zu erfüllen.
Kapitel 4.3.4 der Norm gibt mehr
allgemeine Inhalte für derartige Informationen,
sodass Hersteller und Betreiber
gemeinsam definieren müssen, welche
Ziele und konkreten Inhalte die
Vereinbarung haben sollte. Ein wesentliches
Ziel des Betreibers besteht darin,
sicherzustellen, dass bei Änderungen
die Herstellerkonformität des Produktes
mit der EG-Richtlinie erhalten bleibt.
Eine Zuständigkeitsvereinbarung kann
also die Verpflichtung umfassen, dass
Mit der Norm ist die Sicherheit
der medizinischen Netzwerke
klar in den Fokus getreten.
der Hersteller über sämtliche Weiterentwicklungen,
Aktualisierungen, Sicherheitsinformationen
des zu beschaffenden
Medizinproduktes beziehungsweise
Medizinproduktesystems im Rahmen
der Hersteller-Konformität informiert.
DER BETREIBER MUSS seine Prozesse
der Beschaffung und Instandhaltung
von vernetzbaren Medizinprodukten
verändern und weiterentwickeln,
um die definierten Schutzziele der Norm
80001 auf der Basis des Medizinproduktegesetzes
und der Medizinproduktebetreiberverordnung
innerhalb seiner Organisation
bewältigen zu können. Zum
anderen bedingt die Norm eine aktive
Diskussion und Einbindung von Herstellern
in die Prozesse des sicheren und
geschützten Betriebs von medizinischen
Netzwerken in Krankenhäusern. Der Be-
treiber sollte jedoch zuvor seine Strategie
und die daraus resultierenden Anforderungen
an die Sicherheit, den
Schutz und die Effizienz eines medizinischen
Netzwerkes klären.
MIT DER NORM ist die Sicherheit
der medizinischen Netzwerke und der
damit verbundenen Aufgaben für Betreiber
(und Hersteller) klar in den Fokus
des Interesses getreten. Die DIN EN
80001 stellt eine Möglichkeit dar, mit
der Betreiber ihre Sorgfaltspflichten beziehungsweise
Obliegenheitspflichten
beim Betrieb von vernetzten Medizinprodukten
erfüllen und nachweisen
können.
Die dazu notwendigen Prozesse des
Informationsaustausches zwischen Herstellern
und Betreibern werden sich mit
Erscheinen des Weißdruckes der Norm
deutlich entwickeln. Die noch zu spürende
Verunsicherung auf beiden Seiten
wird sich im Laufe der Zeit legen,
wenn beide Partner die Norm als Chance
sehen, voneinander zu lernen, wie
die Sicherheit und der Schutz medizinischer
Netzwerke aufgebaut und weiterentwickelt
werden kann. Die Frage,
wer welche Hol- und Bringschuld übernimmt,
wird sich klären, vor allem,
wenn die Betreiber ihre Sicherheitsstrategie
bei der Integration von Medizinprodukten
in medizinische IT-Netz -
werke und die daraus resultierenden
Konsequenzen definiert haben.
Eine Langfassung dieses Beitrags
steht für Sie zum Download bereit auf
www.e-health-com.eu/aktuelleausgabe/
downloads
ARMIN GÄRTNER
ist Diplom-Ingenieur und
öffentlich bestellter und
vereidigter Sachver stän -
diger für Medizintechnik
und Telemedizin in
Erkrath.
Kontakt: armin.gaertner@
t-online.de

����� �
�����������������������
�����������
�����������������������������������
�����������������������������
����������������������������������
�������������������������������
���������������
��������������������������
�������������������
����������������
��������������������
����������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������
�����������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������
�����������������

COMPLEX | INTERNET DER DINGE
INTELLIGENT VERNETZT Mit dem
»Internet der Dinge« werden Geräte,
Gegenstände und Nutzer miteinander
vernetzt. Ziel ist, dass die Objekte mit
ihrer Umwelt möglichst selbstständig
kommunizieren. Der Einsatz von RFID-
Systemen in der Krankenhauslogistik
ist ein Beispiel für diese Entwicklung.
Eine Befragung zeigt,
wie IT-Entscheider
den Trend bewerten. D
TEXT: CLEMENS KOOB UND TOBIAS KRETSCHMER
28 EHEALTHCOM 02/11
ie Vernetzung von physikalischer und virtueller
Welt wird das Gesundheitswesen verändern. Die
Mehrheit der Organisationen im Gesundheitssektor
wird in Zukunft auf Technologien wie RFID
setzen, um die Sicherheit und Qualität des Behandlungsprozesses
zu verbessern, Wartezeiten von Patienten zu
reduzieren und Kosten zu senken. Das „Internet der Dinge“
wird dabei nicht nur denen, die unsere Erkrankungen heilen,
bei ihrer täglichen Arbeit helfen, sondern auch dazu beitragen
eine Umgebung zu schaffen, die Patienten in ihrem eigenen
Haushalt unterstützt. Eine Studie des Marktforschungsund
Strategieberatungsunternehmens zehnvier und des Instituts
für Strategie, Technologie und Organisation der Ludwig-Maximilians-Universität
München zeigt, dass sowohl
Kosten- als auch Qualitätsüberlegungen den verstärkten Einsatz
des Internets der Dinge vorantreiben. Es wird im Gesundheitssektor
als besonders bedeutender Trend gesehen, der
noch vor Themen wie „Cloud Computing“ oder „Enterprise
Mobility“ rangiert.
In der Studie wurden im Jahr 2010 IKT-Entscheider
aus Unternehmen mit mehr als 1 000 Mitarbeitern zu
>
FOTO: SHUTTERSTOCK

Intelligente Objekte, die
selbstständig mit ihrer
Umwelt kommunizieren
und Prozesse auslösen –
Vernetzung durch das
Internet der Dinge.

COMPLEX | INTERNET DER DINGE
ZUR STUDIE
Die Daten wurden im Rahmen
der LIFE-2-Studie erhoben.
LIFE 2 beschäftigt sich mit allgemeinen
IKT-Trends in der
Arbeitswelt sowie mit IKT-
Trends in einzelnen Branchen.
Die Publikation der Studie
wurde von der Deutschen
Telekom AG unterstützt. Die
hier präsentierten Meinungen
und Ergebnisse stellen nicht
unbedingt die Meinung der
Deutschen Telekom AG dar.
Link zur Studie LIFE 2:
www.studie-life.de/dtag/cms/
content/LIFE/de/935888
30 EHEALTHCOM 02/11
Stellenwert des „Internet der Dinge“
zukünftigen Entwicklungen im Bereich
der Informations- und Kommunikationstechnologien
befragt. Zu dieser Zielgruppe
zählen Personen, die in ihrem
Unternehmen maßgeblich an der Einkaufsentscheidung
für InformationsundKommunikationstechnologie(Compu-
terhardware, Software
und Telekommunikation)
beteiligt sind
oder zumindest ein
Mitentscheidungsrecht
an solchen Kaufentscheiden
haben. Die
Befragten stammen
aus unterschiedlichen
Ländern – Deutschland,
Frankreich, Großbritannien,
Spanien
und den USA – sowie
verschiedenen Branchen.
Für den vorliegenden Beitrag
wurden die Aussagen der 145 Entscheider,
die im Gesundheitssektor tätig
sind, gesondert ausgewertet. Speziell
analysiert wurden auch die Angaben
von 1 336 Konsumenten, die ebenfalls
zur künftigen Rolle von Informationsund
Kommunikationstechnologien befragt
wurden.
Neue IT-Anwendungen und IT-basierte
Innovationen können die Weiterentwicklung
ganzer Branchen beeinflussen.
Große Veränderungen werden
dabei nach vorherrschender Meinung
vor allem auf das Gesundheitswesen zukommen.
Insgesamt rechnen 58 Prozent
der befragten Entscheider aus dem
Gesundheitsbereich damit, dass neue
Informations- und Kommunikationstechnologien
in den nächsten fünf Jahren
zu großen Veränderungen oder gar
echten Umbrüchen im Gesundheitswesen
führen werden. Dieser Prozentsatz
liegt deutlich höher als in vielen anderen
Branchen. Im Einzelhandel beispielsweise
rechnen lediglich 45 Prozent
der Entscheider mit Umbrüchen,
im produzierenden Gewerbe erwarten
48 Prozent und im Automobilsektor 51
Prozent tiefgreifende Veränderungen.
INTERESSANT IST vor diesem
Hintergrund zu sehen, welche technologischen
Trends genau die Entscheider
im Gesundheitssektor für die Zukunft
als besonders einflussreich
bewerten. Fast jeder Sechste sieht dabei
im Internet der Dinge den wichtigs -
ten IT-Trend der nächsten Jahre. Damit
liegt die erwartete künftige Bedeutung
von vernetzten Geräten, Gegenständen
und Nutzern zwar hinter Themen wie
„IT-Sicherheit“ oder „Green IT“, die von
20 beziehungsweise 17 Prozent der Entscheider
als wichtigster IT-Trend genannt
werden, aber vor anderen vieldiskutierten
Themen wie „Virtuelle
Zusammenarbeit“, „Enterprise Mobility“
oder „Cloud Computing“.
DIE HOHE ERWARTETE künftige
Bedeutung der Vernetzung von physikalischer
und virtueller Welt ist damit
im Zusammenhang zu sehen, dass sie
gerade im Gesundheitswesen viele Möglichkeiten
bietet. In Krankenhäusern
lässt sich mit RFID-Systemen der
Lebenszyklus von OP-Bestecken oder
Sterilisationscontainern lückenlos nachvollziehen
und automatisch dokumentieren.
In der Labordiagnostik können
Proben unabhängig von ihrer Ausrichtung
und ohne optische Verfahren eindeutig
identifiziert und Ergebnisse sicher
zugeordnet werden. Auch die
Temperaturüberwachung von Medikamenten
oder Blutbeuteln ist mit RFID
möglich. Im klinischen Alltag ist zudem
Schnelligkeit gefragt. Mithilfe von Funkmodulen,
die an Blutkonserven oder
mobilem medizinischen Gerät angebracht
sind, kann das Blut- und Gerätemanagement
verbessert werden. Elektronisch
vernetzte Gegenstände, „smarte
Dinge“, die miteinander beziehungsweise
mit den Nutzern kommunizieren,
bieten also einen Weg, Prozesse zu optimieren
und die Qualität zu verbessern.
Vorzüge können auch in Zeiter spar -
nissen und Kos tensenkungen liegen.
Darüber hinaus kann der Einsatz
von Technologien des Internets der Dinge
die Voraussetzung für ein „Ambient
Assisted Living“ schaffen – das heißt
dafür, dass der häusliche Bereich in das
Gesundheitssystem integriert wird.
Durch sensorbasierte Umgebungen und
die Vernetzung von mit RFID ausgestatteten
Objekten lassen sich gesundheitliche
Risiken, Gefahren- und Notfallsituationen
aus der Ferne erkennen.
„Mitdenkende“, miteinander vernetzte
Produkte erlauben intelligente teleme-

dizinische Systeme. Damit wird es möglich,
kranke oder gebrechliche Personen
in ihrem gewohnten Umfeld zu unterstützen.
Die Studie zeigt, dass die Entscheider
im Gesundheitswesen die potentiellen
Vorteile des Internets der Dinge bereits
mehrheitlich erkannt haben. Das
zeigt sich darin, dass 67 Prozent und damit
zwei von drei Entscheidern aus dem
Gesundheitsbereich sagen, dass das
Inter net der Dinge künftig generell einen
(sehr) hohen Stellenwert haben
wird. Die deutliche Mehrheit der Entscheider
geht auch davon aus, dass die
zugehörigen Technologien in der eigenen
Organisation verstärkt genutzt werden:
59 Prozent der Befragten sind überzeugt,
dass die Bedeutung des Internets
der Dinge für ihre eigene Organisation
in fünf Jahren sehr hoch oder hoch sein
wird. Der statistisch signifikante Unterschied
zwischen der erwarteten Bedeutung
für andere und das eigene Unternehmen
deutet allerdings auf eine „Wait
and See“-Strategie hin: Unternehmen
wollen die Entwicklung zunächst in der
Branche beobachten, bevor sie im eigenen
Unternehmen einen Umbruch einleiten.
DIE VORRANGIGEN MOTIVE für
den Einsatz von Technologien des Internets
der Dinge sind: Kosteneinsparungen
durch optimierte Prozesse (wichtigster
Vorteil für 43 Prozent der befragten
Entscheider), erhöhte Transparenz, zum
Beispiel in der Warenlogis tik von Krankenhäusern
(22 Prozent) und ein erhöhter
Schutz für Patienten, zum Beispiel
durch weniger Auszeichnungsfehler bei
Blutprodukten (19 Prozent). Damit wird
deutlich, dass im Internet der Dinge ein
Weg gesehen wird, um den dauernden
Spagat zwischen Qualitätssteigerung
und Kostensenkung besser meistern zu
können. Genau dies erwarten sich übrigens
auch die Konsumenten vom vermehrten
Technologieeinsatz im Gesundheitswesen:
55 Prozent der Verbraucher
sehen Kosteneinsparungen und 36 Prozent
eine qualitativ bessere Versorgung
als einen Hauptvorteil.
Die Studie macht aber auch die größten
Herausforderungen deutlich, die der
Einsatz der Technologien des Internets
der Dinge mit sich bringt. An vorders -
ter Front stehen Datenschutz und Datensicherheit
– sie sind für 62 Prozent
der befragten Entscheider mit deutlichem
Abstand die größte Herausforderung.
Diese Themen begleiten bereits
seit geraumer Zeit die Debatte um den
Einsatz von RFID-Systemen. Zu Recht,
denn die Studie zeigt, dass Sicherheitsbedenken
der größte Vorbehalt der Verbraucher
sind, wenn es um den Technologieeinsatz
geht. Als ernst zu
nehmende Herausforderung wird von
den Entscheidern im Gesundheits -
sektor außerdem die Umweltfreundlichkeit
des Internets der Dinge gesehen.
Der „eWaste“, den die Integration
von RFID-Chips in „smarte Dinge“ mit
sich bringt, hält jeder Sechste für problematisch.
Insgesamt weisen die Studienresultate
also in eine deutliche Richtung: Im
Gesundheitssektor ist die Vernetzung
von Gegenständen, Geräten und Nutzern
auf dem Vormarsch. Allerdings
müssen die Verantwortlichen aufgrund
der Bedeutung von Datenschutz, Datensicherheit
und Umweltfreundlichkeit
abwägen, welche der technisch verfügbaren
Lösungen schon wirklich sicher
und nachhaltig sind.
PROF. DR. TOBIAS KRETSCHMER
ist Direktor des Instituts
für Strategie, Technologie
und Organisation an der
LMU München und Leiter
der Abteilung „Industrie -
ökono mik und neue
Techno lo gien“ am
Münchner ifo Institut.
Kontakt:
t.kretschmer@lmu.de
PROF. DR. CLEMENS
KOOB
ist Managing Director von
zehnvier und Professor
für Marktforschung und
strategisches Management
an der FH Erding.
Kontakt:
clemens.koob@zehnvier.ch
��������������������
�����������������������������
�����������������������
������� � ����� � ������������������������
���������������������������������������
����������������������������������
����������������������������������������
����������������������������������������������������
�����������������������������������������
�������������������������������������������������
��������������������������������
�������������������������������������������
���������������������������������
ANZEIGE
��������������������������������������������������������
�������������������������
��������������������������������������������������
02/11 EHEALTHCOM 31

COMPLEX | UNIFIED COMMUNICATIONS
KOMMUNIKATION HOCH DREI Zunehmend wird Unified
Communications als das Kommunikationsmittel der Zukunft gehandelt. Verspricht es doch die Integration
der verschiedensten Kommunikationsmedien. Die Industrie bietet vielfältige Standard lösungen an, die
jedoch selten auf das Gesundheitswesen und speziell die Kliniken ausgerichtet sind.
32 EHEALTHCOM 02/11
TEXT: WOLFGANG RIEDEL
Unified Communications“
(UC) beschreibt die Integration
von Kommunikationsmedien
in einer einheitlichen
Anwendungsumgebung. Die
Idee hinter Unified Communications
ist es, durch eine Zusammenführung
aller Kommunikationsdienste und die
Integration mit Präsenzfunktionen die
Erreichbarkeit von Kommunikationspartnern
in verteilter Arbeit zu verbessern
und so geschäftliche Prozesse zu
beschleunigen. UC kann als Erweiterung
von Unified Messaging verstanden
werden.
Unified Communications ermöglicht
die übersichtliche Zusammenführung
von Telefonie, E-Mail und anderen
Kommunikationsanwendungen
wie Web-/Video-Konferenzen in einer
Benutzeroberfläche. Darüber hinaus
macht UC transparent, ob und auf welchem
Kommunikationsweg Kommunikationspartner
erreichbar sind – zeitraubende
vergebliche Anrufe und
Ausprobieren des besten Kommunikationskanals
sollen der Vergangenheit
angehören. UC beinhaltet die Konvergenz
von Sprach-, Video- und Datenkommunikation.
DIESE GRUNDFUNKTIONEN werden
bisher primär mit Unified Communications
in Verbindung gebracht.
UC ist aber mehr als nur die Zu -
sammenführung von Kom mu ni ka ti -
ons anwendungen. Gerade die Prozessanwendungen
im Krankenhausbereich
sind ein lohnendes Ziel von UC und bisher
viel zu wenig untersucht worden.
Immer mehr Firmen setzen UC ein,
um die Effizienz ihres Personals zu erhöhen.
Krankenhäuser gehen bisher
sehr zögerlich mit dem Einsatz von UC
um. Oft fehlen die technischen Voraussetzungen
für einen sinnvollen Einsatz.
Die wenigsten Krankenhäuser verfügen
bereits über integrierte IP-Plattformen,
um die bisher voneinander isolierten
Kommunikationsmittel wie
Telefon, Fax, E-Mail, Audio- und Video-
Konferenzen unter UC zu integrieren.
UC kann in Krankenhäusern in zwei
unterschiedlichen Bereichen eingesetzt
werden:
Administration (Verwaltung)
Medizin und Pflege (Ärzte, Pflege)
Beide Bereiche haben völlig unterschiedliche
Anforderungen an UC. Eine
sorgfältige Analyse der Kommunikationsprozesse
ist die Basis für einen
effektiven Einsatz. Es fehlt bislang an
typischen Standardprozessen, die durch
UC unterstützt werden können. Hier
liegt ein Forschungsgebiet, dem sich das
Institut für Krankenhauswesen (IfK)
Braunschweig verstärkt widmet. Erst
wenn UC das Personal wie Ärzte und
Pflegekräfte sinnvoll unterstützt und
ihnen Nutzen bringt, wird es sich in den
Kliniken durchsetzen. Daran mangelt
es aber bisher.
Krankenhäuser können umfangreiche
UC-Projekte nicht aus eigener Kraft
entwickeln und einführen. Das Vorhandensein
von Tools oder Software zu UC
reicht überhaupt nicht aus, es müssen
zunächst Ziele definiert und Prozesse
ausgewählt werden, die durch UC optimiert
werden sollen. Auch neue Prozesse
zum Besispiel im Zusammenspiel
von Ärzten unterschiedlicher Disziplinen
beziehungsweise Standorte lassen
einen Nutzen durch UC erwarten.
Die am Markt erhältlichen Systeme
für UC gelten als ausgereift und hoch
entwickelt. Sie konzentrieren sich naturgemäß
auf Standardprozesse, die in
vielen Unternehmen vorkommen. Klinische
Prozesse sind dabei bisher völlig
ausgenommen, hier liegt eine große
Herausforderung.
IP-NETZE SIND im administrativen
Bereich von Krankenhäusern bereits
Standard und damit mit dem Umfeld
anderer Unternehmen vergleichbar. Im
klinischen Bereich sind flächende -
ckende IP-Netze im Entstehen, auch im
Patientenumfeld. Dies behindert derzeit
die Verbreitung von UC im Krankenhausbereich.
In vielen Krankenhäusern
fehlen die Plattformen, um
UC-Lösungen zu implementieren. Auch
viele Anwendungslösungen im Healthcarebereich
sind für UC-Integration
nicht vorbereitet und müssen oft erst
angepasst werden. Hier wären die Anbieter
gefordert, ihre Lösungen „UC-fähig“
zu machen und UC zu integrieren.
Bei den Lösungen sollten offene
Standards bevorzugt werden, sowohl
bei der Architektur als auch bei der
Technik. Als Endgeräte für UC verbrei-

FOTO: CISCO SYSTEMS
ten sich derzeit mobile Geräte wie
Smartphones oder Handhelds auf
Touchbasis wie das iPad und seine Konkurrenten.
Diverse Anbieter von UC-
Lösungen bieten eigene mobile Endgeräte
mit integrierten UC-Funktionen
an. Die Anwender sollten darüber nachdenken,
über welche Kanäle sie derzeit
intern und extern kommunizieren und
wo dabei Probleme auftreten. Eine genaue
vorherige Kommunikationsanalyse
kann hier hilfreich sein. Dann wird
meist schnell klar, dass die Lösung weiter
reicht als die Integration einzelner
Funktionalitäten. Werden Lösungen
wie Instant Messaging oder Präsenzinformationen
partiell und losgelöst von
der gesamten IT- und Kommunikationsstruktur
eingeführt, ist der zu erwartende
Nutzen eher gering.
Neben den Standardfunktionen von
UC (E-Mail, Telefonie, Präsenzanzeige)
gehören zunehmend prozessorientierte
Funktionen der Zusammenarbeit
(Kollaboration) zu den interessanten
weil lohnenden Anwendungen von UC.
Die Integration bekannter Funktionen
wie Application-Sharing, Web-/Videokonferenzen
sind für die am Behandlungsprozess
Beteiligten wichtige Funktionen,
um schneller zu kommunizieren.
Der zeitnahe Austausch von Befunden
und die Absprache von Diagnosen
und Therapien werden wichtige
Merkmale optimaler Klinikprozesse.
Hier kann UC sinnvolle Dienste leisten.
UM UNIFIED COMMUNICATIONS
nicht als isolierte Applikation nutzen
zu müssen, sollte UC in die gängigen
klinischen Anwendungen integriert
sein. Das Stichwort hierzu heißt CEBP
– Communication Enabled Business
Process. Untersuchungs- und Behand-
lungsabläufe für Patienten lassen sich
deutlich beschleunigen, indem die Prozesse
kommunizieren. CEBP stellt die
Erweiterung von Geschäftsprozessen
um Kommunikationsfähigkeiten dar
und ist ein wichtiger Schritt auf dem
Weg zum „intelligenten Krankenhaus“.
Die Ziele von CEBP sind die Verringerung
von Latenzzeiten in der Patientensteuerung
und eine höhere operative
Effektivität.
Häufig entstehen kritische Situationen,
weil Entscheidungsträger wie
Fachärzte nicht verfügbar sind, Behandlungsprozesse
aufgrund fehlender Informationen
angehalten werden müssen
oder Personen nicht erreichbar
sind. Kommunikationsunterstützte Prozesse
beheben diese Probleme. Nach
vorheriger Analyse der relevanten Prozesse
werden in den bestehenden klinischen
Applikationen – beispielswei-
UC ermöglicht
die Zusammenführungverschiedener
Anwendungen
in einer Benutzeroberfläche.
>
02/11 EHEALTHCOM 33

COMPLEX | UNIFIED COMMUNICATIONS
34 EHEALTHCOM 02/11
QUELLE: FIEBIG+TEAM
VERANSTALTUNGSHINWEIS
Auf der diesjährigen conhIT
wird Prof. Dr. Riedel zusammen
mit Guido Burkhardt die
Publikumsdiskussion und das
Get-together der Xing-Gruppe
KIS moderieren zum Thema:
Wie verändert „Unified Com -
mu nications“ den Kranken haus -
alltag der kommenden Jahre?
Datum: Mittwoch, 6. April 2011
Zeit: 14:00–15:00 Uhr
Ort: conhIT-Networkingbereich
se in einem klinischen Arbeits platzsystem,
der Labor-EDV oder der Radiologie-Anwendung
– Funktionen integriert,
die eine Überwachung und Echt -
zeitkommunikation ermöglichen (Informationsintegration).
Die Abbildung (sie-
he oben) zeigt ein Lösungsbeispiel,
bei dem
ein sogenannter Event
Processor die Geschäftsprozesse
fortlaufend
überwacht und analysiert.
Komplexe Ereignisse
oder ungewöhnliche
Mus ter werden
von ihm in Echtzeit erkannt
und interpretiert.
Tritt ein wichtiges Ereignis ein, so
löst er die Benachrichtigung über den
Communications Process Manager aus.
Relevante Daten werden hierbei u.a.
dem Business Warehouse (BW) oder einem
LDAP-Sys tem entnommen. Der
Communications Process Manager
Communication Enabled Business Process
wählt die geeigneten Personen und Benutzergruppen
aus und bringt sie dank
der zugrunde liegenden Mehrkanalkommunikationsinfrastruktur
(Unified
Communication und Contact Center)
zusammen. Die Kommunikation wird
dabei nahtlos über einen oder mehrere
Kanäle hergestellt, zum Beispiel per E-
Mail, per SMS, einen Anruf auf einem
Office- oder Mobiltelefon oder durch
Einleiten einer Telefon- beziehungsweise
Webkonferenz.
EINSATZSZENARIEN der Communication
Enabled Business Processes
sind in Kliniken überall dort, wo in kritischen
Situationen Entscheidungen
schnell gefällt werden müssen oder der
Einsatz von Experten (Ärzten) notwendig
ist. CEBP stellt ein einheitliches Sys -
tem dar. Es ist standardbasierend, bietet
einen hohen Investitionsschutz und
erweitert bestehende Prozesse. CEBP
ist krankenhausweit und durchgängig
integrierbar – auch bis hin zu anderen
Kliniken, Zuweisern und externen Partnern.
Durch den Einsatz werden Diagnose-
und Behandlungszeiten verringert
und die Servicequalität verbessert.
Der IP-Kommunikation im Krankenhausbereich
gehört die Zukunft.
Der Ersatz der alten Telefonanlagen
und der Ausbau der IP-Netze sowie die
Investition in universelle Mobilgeräte
für Telefonie und Zusammenarbeit
(Kollaboration) sind dabei die wesentlichen
Aufgaben für den Ausbau der
Infrastruktur als Basis für eine UC-Nutzung.
Online-Zusammenarbeit in Echtzeit
auf Basis von UC wird den Klinikalltag
der Zukunft bestimmen.
PROF. DR.-ING.
WOLFGANG RIEDEL
ist Leiter des Instituts für
Krankenhauswesen
Braunschweig
Kontakt: info@ifk-bs.de

Europas größte
Healthcare-IT Veranstaltung
16 – 19 Nov 2011
Düsseldorf • Germany
www.medica.de
Messe Düsseldorf GmbH
Postfach 1010 06
40001 Düsseldorf
Germany
Tel. +49(0)211/45 60-01
Fax +49(0)211/45 60-6 68
www.messe-duesseldorf.de

COMPLEX | STUDIE KRANKENHAUS-IT
AKTUELLE MARKTDATEN Mit dem Branchen ba rometer 2011
veröffentlicht der Verband der Hersteller von IT-Lösungen im Gesundheitswesen (VHitG) e.V. auf der
conhIT 2011 die mit tler weile dritte Marktstu die zum Einsatz von IT im Krankenhaus. In einer gesonderten
Untersuchung – der „Effectiv-IT“-Studie – wurde auch nach dem Nutzen für die Anwender gefragt.
Ergebnisse der
Studie „Effectiv-
IT“ des VHitG-
Branchenbarometers
2011.
TEXT: ALEXANDRA GERSING
In Zeiten wirtschaftlicher Herausforderungen
spielt der IT-Bereich
im Krankenhaus eine immer
wesentlichere Rolle. Durch den Einsatz
von IT soll die Dokumentation
erleichtert, die Effizienz der Arbeitsabläufe
gesteigert und die Kommunikation
verbessert werden. Kurz: Moderne
IT-Lösungen im Gesundheitswesen sollen
die Produktivität der Leistungserbringer
erhöhen.
Auf der conhIT 2011 veröffentlicht
der Verband der Hersteller von IT-Lösungen
im Gesundheitswesen (VHitG)
e.V. nun zum dritten Mal das VHitG-
Branchenbarometer, bei dem eine stärkere
ökonomische Betrachtung im
Fokus der Auswertung stand. Das Branchenbarometer
2011 wurde zudem zum
zweiten Mal um eine Managementbe-
fragung unter den Geschäftsführern und
Managern der VHitG-Unternehmen ergänzt.
Die dabei erhobenen Strukturdaten
der Unternehmen ermöglichen es,
ergänzende Marktdaten und konjunkturelle
Aspekte in die Gesamtbewertung
einfließen zu lassen.
Für die Erhebung der Marktzahlen
wurde unter den VHitG-Mitgliedsunternehmen
die Anzahl der in 2010 installierten
Produkte in allen 2 030 Krankenhäusern
in Deutschland abgefragt.
Der VHitG deckt je nach Produktsegment
circa 90 Prozent des Marktes in
den deutschen Praxen und Krankenhäusern
ab, weshalb eine repräsentative
Bewertung gegeben ist.
Für eine klarere Vorstellung vom
Nutzen der heute existierenden IT-Lösungen
untersuchte die Fachhochschu-
Wie unterstützen IT-Systeme Ihre tägliche Arbeit?
36 EHEALTHCOM 02/11
le Dortmund in einer bundesweiten Studie
zusammen mit dem VHitG die Zusammenhänge
zwischen Investitionsbereitschaft
in IT, IT-Projektmanagement
sowie den wahrgenommenen Wert der
eingesetzten Lösungen. Bei der von der
FH Dortmund unter Leitung von Professor
Dr. Britta Böckmann durchgeführten
Studie „Effectiv-IT“ standen folgende Fragen
im Mittelpunkt:
Welchen Wertbeitrag liefert die IT für
den Gesamterfolg des Krankenhauses?
Werden die Prioritäten bei der Auswahl
und Einführung der Systeme richtig
gesetzt?
Wo liegen Hemmnisse, wo ungenutzte
Chancen?
Ein spannendes Ergebnis der Befragung:
Nach Einschätzung der Befragten
ist eine Steigerung des IT-Nutzens nicht
vordergründig durch Investitionen in
diese zu erreichen. Vielmehr hemmen
fehlende Kommunikation, intransparente
Prozesse und mangelhafte Einbindung
der Betroffenen die Umsetzung von IT-
Projekten und schmälern somit den Nutzen
der im Großen und Ganzen doch
nützlichen Lösungen.
Das „Branchenbarometer 2011“, das
alle drei genannten Erhebungen zu -
sam menführt, finden Sie zum kostenlosen
Download auf:
www.conhit.de bzw. www.vhitg.de
ALEXANDRA
GERSING
ist zuständig für die
Presse- und Öffentlichkeitsarbeit
des VHitG.
Kontakt: alexandra.
gersing@vhitg.de

Das NEUE anwenderfreundliche NEXUS / KIS
Damit Sie sich um Ihre Patienten statt um Ihre Software kümmern können, haben wir unser
Klinik-Informations-System konsequent weiter entwickelt. Unsere Erfahrungen mit über 100.000
Anwendern weltweit haben uns gezeigt, wo wir Sie im Klinikalltag am besten unterstützen können.
Ob Medizin, Pflege, Verwaltung oder Abrechnung – entdecken Sie, was das
neue NEXUS / KIS für Sie tun kann unter www.nexus-ag.de
Besuchen Sie uns auf der conhIT 2011
in Berlin: Halle 2.2 – Stand D-105.

COMMUNITY | PORTRÄT
AUF EIN GLAS MIT…
DEM VORSTANDSVORSITZENDEN DER
WALLDORFER INTERCOMPONENTWARE
AG (ICW) PETER J. KIRSCHBAUER
TEXT: HANS-PETER BRÖCKERHOFF
38 EHEALTHCOM 02/11
E
s ist – zumindest aus Meteorologensicht
– Frühlingsanfang,
als ich durch die Innenstadt
des nordbadischen Städtchens
Walldorf zum vereinbarten
Treffpunkt, Ristorante Riviera, gehe.
Das Wetter stimmt: Sonnenschein und
erste milde Temperaturen lassen tatsächlich
den Frühling erahnen. Dass es im
folgenden Gespräch ebenfalls um eine
Art Frühlingser-
wachen geht, ist
mir in dem Moment
allerdings
noch nicht klar.
Aber von Anfang
an: Ich bin
„auf ein Glas mit“
Peter J. Kirschbauer verabredet, der seit
gut einem Jahr Vorstandsvorsitzender
der InterComponentWare AG ist. Die
ICW ist seit Jahren ein viel beachteter
Player in der eHealth-Branche, um den
es in der letzten Zeit allerdings eher ruhig
geworden war. Dass bei der ICW
ein tiefgreifender Prozess der Umgestaltung
und Neuorientierung stattfindet,
ist in der Community bekannt, zumal
Kirschbauers Berufung schon die
»Ein solches Unterneh -
men als CEO zu führen,
war schon eine interessante
Herausforderung.«
zweite Umgestaltung der Führungsspitze
in kurzer Zeit war. Hinter vorgehaltener
Hand wurde sogar schon mal das
Gerücht über eine bevorstehende Abwicklung
weitergegeben. Aber wie es
um das Unternehmen genau steht, wohin
es sich neu ausrichtet und wie es
dabei vorankommt, ist bisher weitgehend
unbekannt.
EINIGE MONATE ZUVOR hieß es
noch, die Zeit sei noch nicht reif für ein
Gespräch, jetzt klappt’s. Das macht
mich besonders gespannt auf das, was
ich zu hören bekommen werde. Und
gespannt bin ich auch auf den Menschen,
der den Auftrag übernommen
hat, den Turnaround bei ICW voranzutreiben.
Denn Peter J. Kirschbauer
kommt nicht aus der eHealth-Branche
und ist deshalb hier noch ein weitgehend
„unbeschriebenes Blatt“.
Mich begrüßt ein schlanker „Zweimetermann“,
der mit freundlichem
Smalltalk hilft, das Einrichten des Aufnahmegeräts
und das kleine Fotoshooting
zu überbrücken. Als Ruhe einkehrt
und ich auf seinen beruflichen Werdegang
zu sprechen komme, sagt er zu
meinem Erstaunen, es sei eher zufällig
dazu gekommen, dass er die neue Aufgabe
als CEO von ICW übernommen
habe. Im Herbst 2009 habe er Dietmar
Hopp, den SAP-Mitgründer und heutigen
Hauptaktionär der ICW am Rande
einer Veranstaltung getroffen. Der
habe ihn dann nach einem langen Gespräch
gefragt, ob ihn die Aufgabe nicht
reize. Er habe damals, nach 28 Jahren
bei der SAP, sowieso nochmal eine neue
Herausforderung gesucht, dabei allerdings
ganz andere Optionen in Sinn gehabt.
Aber die Aufgabe hat ihn gereizt,
denn: „Ein Unternehmen dieser Bedeutung
und Größe verantwortlich als Vorstandsvorsitzender
zu führen, war
schon eine interessante Herausforderung,
auch wenn ich zum eHealth-
Markt bis dahin keinen wirklichen Bezug
hatte.“
Allerdings bringt Kirschbauer langjährige
Managementerfahrung aus anderen
IT-Märkten mit. 1982 fing er –
interessanterweise auch nach einem
Vorstellungsgespräch mit Dietmar
Hopp – bei SAP an. Der heutige Weltkonzern
hatte damals gerade einmal
80 Mitarbeiter. Er übernahm
>
ILLUSTRATION: KATHARINA DOERING

COMMUNITY | PORTRÄT
40 EHEALTHCOM 02/11
im Laufe der Zeit verantwortliche
Aufgaben in verschiedenen
Teilmärkten auf nationaler
und internationaler Ebene
(zum Beispiel in der Versorgungswirtschaft,
der Telekommunikation,
im Einzelhandel
oder der Medienbranche) und
kümmerte sich dabei sehr stark um
kundenindividuelle Lösungen. Sein
Weg führte ihn bis in den erweiterten
Vorstand des Konzerns.
Mittlerweile ist auch der Wein in
Gläsern, ein schöner Pinot Grigio aus
dem Friaul, und wir wenden uns der
heutigen Situation der ICW zu. Kirschbauer
beschreibt diese mit durchaus
klaren Worten. Er nimmt den Begriff
„Turnaround“ selbst in den Mund und
verdeutlicht das Ausmaß der Veränderungen
mit einer kleinen Geschichte:
Auf der letzten Aufsichtsratssitzung,
auf der das vergangene Jahr eingeschätzt
wurde, habe einer der Mitglieder
gesagt, man müsse ja wohl schon
von ICW 3.0 reden, so viel habe sich
verändert.
Was sind denn die wichtigsten Veränderungen?
„Man sieht es noch nicht
so sehr, weil wir oft noch durch Verträge
und sonstige Commitments gebunden
sind“, antwortet Kirschbauer,
„aber wir verabschieden uns von fast
allem, was die ICW in der Vergangenheit
ausgemacht hat.“ Ob die Gesundheitsakte
LifeSensor, sowohl in Forschungsprojekten
mit verschiedenen
AUF EIN GLAS MIT…
Unter diesem Titel stellt E-HEALTH-COM-
Herausgeber Hans-Peter Bröckerhoff interessante
Unternehmer und Manager der eHealth-
Branche vor. Die Beiträge für diese neue Reihe
entstehen, anders als beim normalen Interview
oder Porträt, auf der Basis eines ausführlichen Ge -
sprächs in entspannter, nicht vom alltäglichen Termin -
druck gekennzeichneter Atmosphäre – eben bei einem
Glas Wein oder vielleicht auch einem guten Essen. Denn
so lässt sich mehr von dem Menschen, seinem Denken
und Tun erfahren, den es vorzustellen gilt. Bei „Auf ein
Glas mit ...” geht es nicht unbedingt um ein aktuelles
Thema oder ein bestimmtes Projekt. Es geht vielmehr
um die Bandbreite der Aktivitäten und Meinungen, die
den jeweiligen Gesprächs partner charakterisieren – und
natürlich auch um den Menschen selbst.
Krankenkassen als auch im Businessto-Consumer-Einsatz,
oder auch die
Software für Selektivverträge – alles
sei auf den Prüfstand gekommen, mit
dem Ergebnis, dass „wir diese Geschäftsfelder
für uns nicht mehr als
zukunftsträchtig erachten.“
JE MEHR WIR über die Gründe für
diese radikale Kehrtwende reden, des -
to mehr ist bei meinem Gegenüber die
Enttäuschung über die Rahmenbedingungen
und Hürden im deutschen Gesundheitswesen
zu spüren, die eine
Entwicklung tragfähiger Geschäftsmodelle
oft unmöglich machen. Allerdings
lässt er dabei nie den Eindruck entstehen,
als wolle er die Situation, in die
die ICW graten ist, allein mit den
schlechten Rahmenbedingungen begründen.
Deutlich benennt er auch
interne Faktoren. Er spricht von zu vielen
Projekten und Angeboten, gar von
Verzettelung und mangelnder projekt-
»Wir verabschieden uns
von fast allem, was die ICW
in der Vergangenheit ausgemacht
hat.«
übergreifender Zusammenarbeit im
Unternehmen. Er nennt den bisherigen
Hang, alles selbst zu machen, wenig
sinnvoll und bestätigt, dass dieses
Vorgehen nur allzu oft unnötige Fronten
und Konkurrenzsituationen erzeugt
habe. „Wichtige Schlussfolgerungen
waren deshalb auch“, erklärt
Kirschbauer, „dass wir unsere Arbeit
mehr fokussieren und dabei viel mehr
auch die Zusammenarbeit mit anderen
Unternehmen suchen.“ Das neue
Leistungsangebot und erste Kooperationsvereinbarungen
sowie viele positive
Gespräche mit weiteren möglichen
Kooperationspartnern bestätigten dieses
Vorgehen schon jetzt.
Und wohin geht die Reise konkret?
Mit welchen Aktivitäten und Angeboten
will die ICW zu einem langfristig
profitablen Unternehmen werden?
„Wir bündeln die Technologien“, erklärt
Kirschbauer, „die wir über die Jahre
hinweg entwickelt haben, unsere
fachlichen Erfahrungen und die Expertise
im Gesundheitswesen in einer sogenannten
eHealth-Plattform. Das ist
die Infrastruktur, die uns erlaubt,
Mehrwertangebote für die ganze Versorgungskette
zu entwickeln und anzubieten
– ganz im Sinne unseres etwas
neudeutsch formulierten Mottos:
connect. manage. personalize.“ ICW
setze damit auf die Unterstützung der
Prozesse und Anwendungen, die in einem
funktionierenden sektorenübergreifenden
Versorgungsmanagement
entstehen und an die vielfältigen neuen
Anwendungen, bis hin zu Telemedizin,
die daran angedockt werden
könnten. Zum Schluss – sozusagen am
Ende der Entwicklungskette – könnten
dann im Übrigen auch Patientenund
Gesundheitsakten ihren wirklichen
Mehrwert erweisen.
UNSERE ZIELGRUPPEN“, fährt
Kirschbauer fort, „sind dann auch nicht
mehr unbedingt Ärzte, Anbieter von
Praxisverwaltungssystemen oder einzelne
Krankenhäuser, sondern Organisationen,
die umfassendere Versorgungsprozesse
steuern müssen.“ Diese
seien in Deutschland noch rar, in den
USA jedoch gäbe es sie schon in stärkerem
Maße. Zum Beispiel seien dies
die Accountable Care Organizations
und Independent Delivery Networks,
also Organisationen, die Versicherung
und Leistungserbringung unter einem
Dach organisieren. Zudem gäbe es auch
gute Gespräche mit der MedTech- und
der Pharmaindustrie, um über neue
Modelle der Gestaltung der Beziehungen
von Patient, Arzt und Lifescience-
Unternehmen nachzudenken. In der
Richtung habe ICW zum Beispiel
schon ein gemeinsames Projekt mit
Roche Diagnostics. „Alles zusammengenommen“,
schätzt Kirschbauer ein,
„sehen wir für uns eine gute Mischung
von neuen Geschäftsideen und -möglichkeiten.“

Wird die ICW stärker als bisher ein
internationales Unternehmen werden?
„Auf jeden Fall“, ist die klare Antwort.
Dabei spiele die USA eine besondere
Rolle. Denn dort gäbe es durch die bestehende
Niederlassung, ein gutes Image
und bereits entwickelte Projekte und
Angebote besonders gute Chancen. Dazu
komme noch, dass dort zurzeit durch
Obamas Konjunkturprogramm, das die
eHealth-Entwicklung deutlich unterstützt,
auch sehr viel Geld bei den potentiellen
Kunden vohanden sei. „Wir
haben übrigens“, setzt er hinzu, „schon
im letzten Jahr fast die Hälfte unseres
Umsatzes in den USA gemacht.“
UND DIE MITARBEITER, wie sind
die den Weg der Neuorientierung mitgegangen?
Das sei für viele sicher nicht
einfach gewesen, räumt Kirschbauer ein.
Mit Restrukturierungsmaßnahmen sei
die Mitarbeiterzahl deutlich reduziert
worden. Und darüber hinaus hätten leider
auch manche Mitarbeiter von sich
aus das Unternehmen verlassen, beschreibt
er die komplizierte Situation
und fügt hinzu: „So manchen davon hätten
wir gerne behalten.“ Auch die Art der
Zusammenarbeit hätte oft neu gestaltet
werden müssen – viel fokussierter auf
Kunden und Projekte und weg von alten
Gewohnheiten. Hier sei man im letzten
Jahr schon sehr gut vorangekommen.
„Dabei hat, glaube ich, geholfen“, fügt
mein Gegenüber hinzu, „dass ich einen
eher kooperativen Führungsstil habe.“
Und der drücke sich in viel Information
und Kommunikation aus. „Wir haben“,
erklärt er, „unterschiedliche Anlässe und
Formate geschaffen, die ganz konkret
den Austausch fördern und eine möglichst
große Transparenz schaffen.“ Neben
den normalen Formaten, wie zum
Beispiel der Mitarbeiterversammlung,
seien dabei auch ungewöhnlichere Formen
gewählt worden, etwa ein mehrtägiger
„ICW-Summit“, auf dem vier neue
Projekte von den daran arbeitenden Mitarbeitern
selbst vorgestellt wurden.
Offenheit für den Dialog sei wichtig,
betont Kirschbauer. So habe er zum Beispiel
ein halbes Jahr lang – so lange, wie
es Nachfrage nach diesem Gesprächsangebot
gab – regelmäßig zum „Frühstück
mit dem CEO“ eingeladen. Bei dieser Gelegenheit
konnten die Mitarbeiter ihre
Fragen, Einschätzungen und Anregungen
unmittelbar formulieren und mit
dem Vorstandsvorsitzenden diskutieren.
„Und ich selbst“, fügt er hinzu, noch immer
spürbar überzeugt vom Nutzen die-
»Das Jahr 2010 hat den
Turnaround eingeleitet, der
allerdings noch lange nicht
abgeschlossen ist.«
ser Frühstücksrunden, „konnte dabei
auch viel erfahren, was ich sonst vielleicht
gar nicht mitbekommen hätte.“
Haben sich die ganzen Anstrengungen
denn auch schon gelohnt? „Ich denke
schon“, antwortet Kirschbauer. „Wir
haben alle Ziele für 2010, die durchaus
ambitioniert waren, erreicht. Ich glaube“,
fügt er mit einem kleinen Lachen
hinzu, „es ist sogar das erste Mal in der
Geschichte der ICW, dass Budgets und
Umsatzplanungen auch eingehalten
wurden.“ Das sei ein gutes Zeichen für
die Mitarbeiter, die jetzt sehen könnten,
dass es vorangehe. Es werde deutlich,
dass ICW auch ein wirtschaftlich erfolgreiches
Unternehmen sein könne und
nicht nur ein hochinnovatives
und
-dynamisches. „Ich
denke“, beschließt
er seine Antwort,
„das Jahr 2010 ist
ein Meilenstein. Es
hat den Turnaround
eingeleitet,
der noch lange
nicht abgeschlossen
ist. Uns stehen
noch weitere hochinteressante
Jahre
bevor – mit guten
Chancen, die uns
alle recht zuversichtlich
machen.“
Bei dieser Aussage kommt mir die
Parallele zum Frühlingsanfang in den
Sinn – vielleicht zusätzlich angeregt
durch die frischen Erdbeeren, die uns
der Wirt gerade als Dessert hinstellt: Das
erste Grün sprießt, die neue Saat geht
auf und die Natur erwacht wieder, aber
bis zur Ernte dauert es doch noch eine
lange und arbeitsame Zeit – so wohl auch
für die ICW und ihren neuen Chef.
MEIN GESPRÄCHSPARTNER er -
weckt den Eindruck, dass er diese Zeit
mit der gleichen unaufgeregten Beharrlichkeit
angehen wird, die aus seinen Berichten
über das erste Jahr des Turnarounds
herauszuhören ist. Dieser
Ein druck wird noch bestärkt, als er zum
Abschluss verrät, dass er sich bei aller
Arbeit auch ganz bewusst Zeit für die Familie
und für sportliche Aktivitäten reserviert.
Ihm machten ganz unterschiedliche
Sportarten Spaß, aber seit einiger
Zeit habe er insbesondere das Rennradfahren
wieder entdeckt. „Als mich einige
Freunde das erste Mal auf ihre Tour
mitnahmen“, erzählt er und schmunzelt,
„war ich ganz schön fertig. Die fuhren eine
Strecke, die ich mir früher bestenfalls
als Tagestour vorgenommen habe, mal
so eben am Sonntagvormittag.“ Aber
heute halte er mit und es mache ihm so
viel Spaß, dass er sein altes Peugeot-
Rennrad sogar gegen eine neue „Hightechmaschine“
eingetauscht habe.
„Auf ein Glas mit ...” im Walldorfer Restaurant Riviera: Peter J. Kirschbauer (l.) und
E-HEALTH-COM-Herausgeber Hans-Peter Bröckerhoff
02/11 EHEALTHCOM 41

COMMUNITY | MEINUNG
OFFENE BAUSTELLEN Im letzten Jahr haben Dr. Goetz und Prof. Haas
die Gründung eines „Bundesinstituts für Gesundheitstelematik“ angeregt („Patient Telematik“, Ausg.
4/2010). Nun wagen REINHOLD MAINZ und DR. KARL A. STROETMANN mit Blick auf internationale
und deutsche eHealth-Entwicklungen eine Analyse und leiten daraus Vorschläge ab.
42 EHEALTHCOM 02/11
E
»eHealth-Lösungen bieten
lediglich eine Chance,
sie produzieren
nicht per se Vorteile.«
TEXT: REINHOLD MAINZ UND KARL A. STROETMANN
Health-Lösungen bieten lediglich
eine Chance für eine Verbesserung
der medizinischen
Versorgung, sie produzieren
nicht per se Vorteile. Dies bedeutet,
dass IKT-gestützte Lösungen einem
gesundheitspolitischen oder betriebswirtschaftlichen
Ziel dienen
müssen.
Andernfalls führt eHealth zu Minderwert,
wenn suboptimale Versor -
gungsstrukturen zementiert oder Abläufe
so gestaltet werden, dass Nutzer in
ihrer Arbeit behindert werden. Erinnert
sei an die Fehlschlä-
ge des „Connecting
for Health Programme“
des englischen
Gesundheitssystems
oder den Neuanfang
für das „Dossier
Médical Personnel
(DMP)“ in Frankreich. Fast alle der weltweit
durchgeführten Telemedizinexperimente
fallen in diese Kategorie der Erzeugung
eines Minderwerts. Wenn nicht
endlich aus diesen Experimenten gelernt
wird, bleibt die Gefahr, dass der Einsatz
von IKT zum Nutzen der Gesundheitssysteme
noch mehr in Misskredit gerät.
DIE ERFAHRUNGEN der vergangenen
Jahre führen zu der These, dass eHealth
so lange keinen Mehrwert in der
Breite erbringen wird, wie es nicht gelingt,
das Gesundheitssystem und seine
Teilsysteme in seinen Strukturen und
Prozessen weiterzuentwickeln. Ein Paradigmenwechsel
ist in zwei Richtungen
unumgänglich: Umgestaltung des Gesundheitssystems
hin zu einer ganzheitlichen
Erbringung von Gesundheitsleis -
tungen im Sinne einer umfassenden
integrierten Versorgung sowie Ausrichtung
aller Dienstleistungen auf den mündigen
Bürger, das heißt Patientenzentrierung
und Einbindung in die Therapie,
wenn und soweit sinnvoll möglich. Dies
bedeutet die Aufgabe eines Systems, welches
primär auf isoliert am jeweiligen
Patienten handelnde Akteure ausgerichtet
ist, hin zu einem System (virtueller)
Teamarbeit. eHealth-Lösungen erlauben
die jederzeitige Verfügbarkeit des Behandlungsplanes
und -ablaufes sowie
aktueller Diagnose- und Therapieergebnisse.
Erst dadurch wird eine effiziente,
nahtlose Kooperation möglich. Alle können,
je nach Berechtigung, auf die zweckbezogen
aufbereiteten Informationen
zugreifen. Medizinische Ergebnis-, Service-
und Prozessqualität können gemessen
werden, jeder kann sich selbst mit
anderen in anonymisierten Statistiken
vergleichen und daraus lernen. Entscheidungsunterstützung
kann hoch selektiv
zur Verfügung gestellt werden. Das zukunftsträchtige
eHealth-Paradigma ist
nicht die elektronische Gesundheitsakte,
sondern die patientenzentrierte, wissensgestützte
Behandlungsprozess -
unterstützung.
Bei intelligent gestaffelten Fallpauschalen
orientiert am Mehrwert würden
sich zum Beispiel wirklich effiziente Telemedizin-Anwendungen
ganz von alleine
durchsetzen, eine gesonderte Abrechnung
würde sich erübrigen. Um den
gesamtgesellschaftlichen Nutzen zu optimieren,
müssen unter Umständen betriebswirtschaftliche
Nachteile für einzelne
Akteure ausgeglichen werden.
UNSERE GESUNDHEITS-Systeme
haben sich zu hochkomplexen, adaptiven
Systemen entwickelt, bei denen nahezu
jeder Eingriff zu unerwünschten,
nicht vorhersehbaren (Neben-)Wirkungen
führt. Die internationale Erfahrung
zeigt, dass dort, wo gesundheitspolitische
Ziele die Richtung vorgeben und
professionelle Nutzer, wie Krankenschwestern
und Ärzte, bereits bei der
Konzipierung von eHealth-Systemen
eine zentrale Rolle übernehmen, der Erfolg
wahrscheinlicher ist. Vor staatlichen
Eingriffen sollte eine Regulierungsfolgenabschätzung
durchgeführt
werden.
Öffentliche Infrastruktur- und Architekturvorgaben
sind unabdingbar. Darüber
hinaus sollte jedoch jegliche zentralistische
Tendenz mit Zurückhaltung
verfolgt werden. In einem dezentral organisierten
Gesundheitssystem wird ein
Top-down-Ansatz, der nicht auf regional
vorhandenen Strukturen aufbaut, zum
Scheitern verurteilt sein. Allerdings führt
auch ein Bottom-up-Ansatz nicht zu einem
raschen Ergebnis, da die notwendigen
Standards sowie Infrastrukturkomponenten
wegen Marktversagens zentral
vorgegeben werden müssen.
Bleibt der „Middle-out“-Ansatz: Es
gibt gute Gründe für unterschiedliche,
den jeweiligen regionalen oder örtlichen
Gegebenheiten angepasste, jedoch
FOTO: KARL STORZ GMBH

eng verzahnte eHealth-Systeme. Diese
können über standardisierte Datenmodelle
miteinander gekoppelt werden.
Dies sichert den regionalen Netzen einen
hohen Grad an Flexibilität und Adaptierbarkeit.
Es erlaubt ihnen, sich
weitgehend unabhängig voneinander
und im Wettbewerb zu entwickeln. Auf
nationaler Ebene bedarf es „nur“ der Regelung
geeigneter Rahmenbedingungen,
die Interoperabilität letztendlich
garantieren.
Wo aber siedelt man nationale Kompetenz
an? Wer prüft Komponenten, Produkte
und Lösungen auf Interoperabili-
tät– und wie prüft man dies effizient?
Wer betreut eine eHealth-Open-Source-
Community? Wer sorgt für Transparenz
in der nationalen Entwicklung?
Wer fördert und koordiniert die Zusammenarbeit?
DOCH ZUERST eine Analyse der
Situation in Deutschland:
1. Die elektronische Erfassung medizinischer
Daten und die innerärztliche
Kommunikation auf Basis vernetzter Sys
teme ist weitgehend unerprobt; deshalb
wird es zunächst kaum klinische Daten
geben, die von den Beteiligten bei einer
übergreifenden elektronischen Kommunikation
benutzt werden können. Hinzu
kommt, dass Teamarbeit im ärztlichen
Alltag nicht besonders ausgeprägt ist. In
dieser Situation wird die Vision einer
umfassenden elektronischen Dokumentation
zur Nutzung durch unbekannte
Dritte (möglicherweise in anderen
Sprach- und Kulturkreisen) nicht akzeptiert,
weil sie zusätzliche Arbeit bedeutet,
die nicht vergütet wird, und von der
erst andere im Behandlungsprozess oder
bei Verwaltungsaufgaben profitieren. In
einer Aufbauphase müsste es zudem zu
einer Umwandlung der bereits vorhan-
>
02/11 EHEALTHCOM 43

COMMUNITY | MEINUNG
»Es sollte ein
Think Tank zur
Gesundheitstelematik
gebildet werden.«
44 EHEALTHCOM 02/11
denen Papier- und Bilddokumentation
in elektronische Formate kommen. Auch
dieser Anfangsaufwand muss vergütet
– und geleistet – werden.
2. Regeln und Modelle für die interoperable
Speicherung von medizinischen
Daten, die Basis einer übergreifenden
Kommunikation sein müssen, liegen
in einer allgemein akzeptierbaren Form
(noch) nicht vor. We-
gen der Fülle medizinischer
Daten und deren
ständiger Fortschreibung
müssen Datenmodelle
nach und nach
mit dem (Gesamt-)Projekt
„wachsen“. Damit
überhaupt eine sinnvolle Kommunikation
zu medizinischen Sachverhalten
stattfinden kann, werden anfangs vor allem
elektronische Dokumente, Freitexte,
Bilder und „Screenshots“ ausgetauscht
werden, statt einer Übermittlung oder,
besser noch, des gemeinsamen Zugriffs
auf einheitlich kodierte Daten.
3. Eine Abgrenzung der medizinischen
(Pflicht-)Dokumentation von der
persönlichen Dokumentation des Patienten
sowie ein Konzept für das Zusam-
menwirken dieser Dokumentationen
liegt nicht vor. Stattdessen wird ein „Patientenfach“
der elektronischen Gesundheitskarte
beschrieben, dessen Rolle,
Aufgabe, Funktionalität und Nutzbarkeit
sowie dessen Verwirklichung unklar
bleiben.
4. Zur medizinischen Dokumentation
muss auch von den nichtärztlichen
Berufen im Gesundheitssystem beigetragen
werden. In einem umfassenden
Konzept sind diese, vor allem die pflegenden
Personen, zu berücksichtigen.
5. Es gibt keine klaren Vorstellungen
über informationstechnische Serviceleis -
tungen etwa für niedergelassene Ärzte
und kleinere Kliniken im Sinne typischer
Rechenzentrumsleistungen beziehungsweise
eines Outsourcing und keinen klaren
Rechtsrahmen hierfür. Die Professionalisierung
von Informationstechnik
im Gesundheitssystem wird aber zur Folge
haben, dass zunehmend Informationstechnik
als Auftragsdatenverarbeitung
durchgeführt wird.
6. Das Konzept der elektronischen
Gesundheitskarte trennt nicht zwischen
Werkzeugen und Datenhaltung. Die Gesundheitskarte
ist zunächst lediglich ein
geeignetes Werkzeug zur Benutzung
asymmetrischer kryptografischer Schlüssel
und dient der Identifizierung einer
Person und deren Autorisierung in elektronischen
Prozessen. Sie eignet sich
nicht besonders zur Datenspeicherung
und bietet dem Besitzer keine Bedienoberfläche
(zum Beispiel Display, Tastatur).
In einem innovationsoffenen Konzept
sollte die elektronische Gesundheitskarte
daher nur ein wählbares Werkzeug
sein; Alternativen könnten zum
Beispiel mobile Geräte sein.
7. Zentral ist die Frage nach der Akzeptanz:
Ein Projekt wie der Aufbau einer
flächendeckenden Infrastruktur mit
den zugehörigen „Schuhlöffelanwendungen“
kann nur erfolgreich sein, wenn es
die unmittelbar Betroffenen, das heißt
die Nutzer der Lösungen, in den Gestaltungsprozess
so einbezieht, dass diese
sich die Ergebnisse zu eigen machen. Daher
sollte das Projekt vornehmlich als
ein Projekt der Ärzteschaft durchgeführt
werden, sofern es um medizinisch-inhaltliche
Fragen der Ausgestaltung geht.
WIR SCHLAGEN FOLGENDE Maßnahmen
vor, die zunächst inhaltlicher
und bewusst nicht organisatorischer Art
sind:
Es sollte ein „Think Tank“ zur Gesundheitstelematik
gebildet werden, der sein
Know-how allen Organisationen des Gesundheitssystems
zur Verfügung stellt.
Dieser „Think Tank“ sollte ein Telematik-Labor
betreiben und hierbei in ei -
nem vorgegebenen Rahmen frei agieren
können.
Bei Entwicklungs- oder Implementierungsaufträgen,
zum Beispiel an die gematik,
sollte streng zwischen den Rollen
Auftraggeber und Auftragnehmer unterschieden
werden. Auftraggeber müssen
sich auf die Vorgabe (Lastenheft) und die
Endkontrolle (Abnahme) beschränken.
Dabei ist der Auftragnehmer gut beraten,
das Know-how des Auftraggebers
im Sinne einer Beratungsleistung einzubeziehen.
Das Management der gematik sollte
vorrangig die Interessen der gematik vertreten
und daher strukturell so zusam-
FOTO: KARL STORZ GMBH

mengesetzt sein, dass möglichst geringe
Einflussnahmen auf die Gesellschaftspolitik
aus der Durchführung
von Aufträgen für die Kunden der
gematik erfolgen.
Die kompetente und kontinuierliche
Mitarbeit in Standardisierungs- und
Normungseinrichtungen muss ebenso
geregelt werden wie die Mitarbeit in
europäischen Projekten, die der Erprobung
von Interoperabilitätsbedingungen
dienen.
Eine enge Zusammenarbeit mit der
Industrie zur Definition von Interoperabilitätsbedingungen
und zur Schaffung
geeigneter Prüf- und Zulassungsverfahren
ist unabdingbar.
Für die Vorgabe von Rahmenbedingungen,
Konzepten, Architekturprinzipien
und Infrastrukturelementen, die
unabhängig von einzelnen Lösungen
festgelegt werden müssen, muss eine Instanz
bestimmt werden; diese muss sich
dabei europäischer (und ggf. international
vereinbarter) Regelungen bedienen.
Diese Instanz sollte durch Prüfverfahren
die Interoperabilität von Komponenten
und Lösungen garantieren.
Es sollte ein „Wiki Gesundheitstelematik“
etabliert werden, in dem dezentral
und jeweils autonom unter gegenseitiger
Qualitätskontrolle das „Wissen“
um die Herstellung interoperabler Diens
te, Komponenten und Lösungen aufbereitet
wird. Ergänzend hierzu sollte
eine offene Datenbank mit technischen
Dokumenten gepflegt werden. Im Rahmen
eines solchen „Wiki Gesundheitstelematik“
kann auch die Mitarbeit an
Open-Source-Software organisiert werden.
Auf nationaler Ebene sollten regelmäßig
Expertenworkshops zu aktuellen
Themen der Gesundheitstelematik
durchgeführt werden, die dem Erfahrungsaustausch
regional bezogener Projekte
dienen. Außerhalb dieser Workshops
sollte das fachbezogene „Networking“
zwischen den Experten durch
elektronische Medien unterstützt werden.
In einer jährlichen Telematik-Konferenz
für Experten sollte der aktuelle
„Wissensstand“ jeweils transparent gemacht
werden.
Jährlich sollte ein „Fortschrittsbericht“
zur Gesundheitstelematik geschrieben
werden, der der Optimierung und Erfolgskontrolle
dient.
WIR SEHEN EINE FÜLLE zu leis -
tender Aufgaben, deren Zuordnung zu
gematik, DIMDI, den Spitzenorganisationen
des deutschen Gesundheitssys -
tems oder neu zu definierenden organisatorischen
Konstrukten der weiteren
Betrachtung bedarf. Informations- und
Kommunikationstechniken gestatten
es, in einem dezentral organisierten Gesundheitssys
tem Dienstleistungen auf
den Bürger in einem Maße auszurichten,
wie dies ohne solche Techniken undenkbar
wäre. Dies rüttelt dann an bestehenden
Strukturen und Abläufen. Ein
solches „Rütteln“ ist keine Aufgabe von
Experten der Gesundheitstelematik, sondern
bedarf der Steuerung durch politisch
legitimierte Repräsentanten und
Institutionen. Das Lernen von ausländischen
Erfahrungen und Fehlern könnte
hierbei sowohl zeit- als auch ressourcensparend
sein.
Eine Langfassung des Beitrags
finden Sie auf unserer Website unter:
www.e-health-com.eu/aktuelleausgabe/downloads
REINHOLD MAINZ
ist Diplom-In for ma ti ker
und war bei der KBV
tätig. Dabei koordinierte
er für das BMG europäische
und internationale
eHealth-Aktivitäten.
Nun ist er als Experte
in von der Europäischen
Kom mis sion mitfinanzierten
Projekten tätig.
DR. KARL A.
STROETMANN
ist „Senior Research
Associate” bei empirica
und leitet dort inter dis -
ziplinäre Pro jekt teams,
u. a. im Themenfeld
eHealth/TeleGesundheit.
Lichtruf + IP-Netzwerke
sicher integriert.
Das funktioniert! Live erleben
auf der conhIT. Oder online:
Schwesternruf
over IP?
www.ackermann-clino.de/innovationen
Noch einfacher: QR-Tag mit dem
Handy foto grafi eren und Video
direkt anschauen.
Besuchen Sie
uns in Halle 2.2,
Stand D-105
Novar GmbH a Honeywell Company
Dieselstraße 2 · 41469 Neuss
T + 49 2137-17600 · F + 49 2137-17286
www.ackermann-clino.de · info@ackermann-clino.de
© 2011 Honeywell International Inc. Alle Rechte vorbehalten.

COMMUNITY | HIMSS
NICHT NUR SPEICHERN, NUTZEN! Ende
Februar fand in Orlando (Florida, USA) die 50. HIMSS statt. Auf der internationalen Leitmesse für
IT-Anwendungen im Gesundheits wesen war ein neuer Begriff in aller Munde: „meaningful use“.
Über 31000 Teil -
nehmer lockte
die diesjährige
HIMSS ins
Orange County
Convention
Center Orlando.
46 EHEALTHCOM 02/11
TEXT: GÜNTER STEYER
Die HIMSS (Healthcare Information
and Management
Systems Society) ist die internationale
Leitmesse für
IT-Anwendungen im Gesundheitswesen.
In diesem Jahr fand
sie vom 20. bis 24. Februar im Orange
County Convention Center Orlando
(OCCC) statt. Im Rahmen einer selbst
organisierten Informationsreise gehörte
auch die Entscheiderfabrik zu den Besuchern
der 50. HIMSS. Beeindruckt
wurden die über 31 000 Teilnehmer von
mehr als 900 Ausstellern und durch eine
perfekte Organisation, ein umfang-
reiches Kongressprogramm mit „Pre-
Conference Program“, zum Beispiel einem
CIO-Forum, sowie insgesamt über
300 Vorträge als Education Sessions,
Roundtables, E-Sessions und zahlreiche
Foren für Networking.
SEIT DER DIREKTIVE von George
W. Bush im April 2004 und seiner Ankündigung,
„…most Americans will have
electronic health records within the
next ten years“, haben die USA eine Ini -
tiative für ein nationales Gesundheitsnetz
„Nationwide Health Information
Network (NHIN)“ mit einem überregio-
nalen (landesweiten) Electronic Health
Record (EHR) gestartet. Zur Realisierung
des internetbasierten NHIN wurde
2004 das „Office of the National Coordinator
for Health Information Technology
(ONC)“ geschaffen, für dessen Leitung
nach Dr. David Brailer und Dr. Robert
M. Kolodner 2009 von der Obama-
Administration der renommierte Harvard-Professor
Dr. David Blumenthal
berufen wurde. Dabei setzt das ONC,
dem im Rahmen der Gesundheitsreform
für die Health Information Technology
(HIT) ein Budget von 19,5 Mrd.
USD zur Verfügung steht, von Beginn
FOTO: STEYER

an konsequent auf Standards und Zusammenarbeit
mit IHE.
Deshalb bestimmten die Themen
EHR, Integration und Interoperabilität
in diesem Jahr deutli-
cher als in den Vorjahren
die HIMSS. Der
IHE-Stand „Interoperability
Showcase“ füllte
die gesamte Halle E des
Convention Centers
und hatte ein nahezu
durchgängiges Vortrags-,
Demo- und Führungsprogramm
zu
den Themen „Healthcare Information
Exchange (HIE)“, Connectivity, Interoperabilität
und IHE.
Mit besonderer Spannung wurde
von mehr als 2000 Zuhörern auch die
gemeinsame Keynote der amerikanischen
Gesundheitsministerin Kathleen
Sebelius und des als Nationaler Koordinator
für das NHIN ausscheidenden
David Blumenthal verfolgt. Beide verteidigten
das NHIN-Programm mit fachlichen
und ökonomischen Argumenten
und appellierten an Industrie und Verbände,
im Rahmen der HITECH Agenda,
die Teil des Gesetzes zur amerikanischen
Gesundheitsreform ist, vor allem
die Entwicklung und Zertifizierung des
EHR weiter voranzutreiben.
DAS IST SICHER AUCH Grund dafür,
dass die HIMSS zusammen mit anderen
Verbänden den Verband „Electronic
Health Record Association“ gegründet
hat, der ebenfalls auf dem IHE-Stand
vertreten war. In enger Abstimmung
mit diesem Verband hat das ONC einen
neuen Begriff, „meaningful use“, für die
Einführung und Anwendungs-Beurteilung
des EHR geprägt („sinnvoller Einsatz
des EHR“).
Es war nicht nur bemerkenswert,
dass „meaningful use“ auch die Keynote
von David Blumenthal dominierte,
sondern dass dieser relativ neue Begriff
auf der HIMSS schon in aller Munde
Bemerkenswert ist,
dass die amerikanische
Zertifizierungs -
behörde für „meaningful
use“ schon
Kriterien definiert hat.
war und die amerikanische Zertifizierungsbehörde
„Certification Commission
for Health Information Technology
(CCHIT)“ dafür bereits Kriterien
definiert hat.
Dabei spielt die EHR-
Interoperabilität der unterschiedlichenIT-Systeme
und RHIOs (Regional
Health Information Organizations)
mit dem
NHIN eine entscheidende
Rolle. Die Entwicklung
von CONNECT, ein
gemeinsames Projekt
von ONC, Medizinischem Dienst des
Verteidigungsministeriums (DoD) und
der Kriegsveteranen (VA) sowie zahlreicher
Verbände und der Industrie,
soll das sicherstellen. In Vorträgen und
auf dem IHE-Stand konnte man sich
detailliert über dieses Interoperabilitäts-Projekt
informieren. Weitere
Schwerpunkte der HIMSS 2011, die
mit innovativen Lösungen beeindruckten,
waren mobile Systeme am Krankenbett
(Tablet-PCs, PDAs und IT-
Visitenwagen) sowie eHealth- Anwendungen
für Homecare und Ambient
Assisted Living (AAL) als Monitoring
bei chronischen Erkrankungen und zur
nachstationären Überwachung.
Motiviert durch den Erkenntnisgewinn
des Messebesuchs plant die Entscheiderfabrik
auch im kommenden
Jahr eine Informationsreise zur HIMSS,
die vom 20. bis 24. Februar in Las Vegas
stattfinden wird. Die Organisation
obliegt wie in diesem Jahr dem Autor.
Weitere Informationen dazu sind ab
Mai auf www.GuiG.org verfügbar.
PD DR. GÜNTER
STEYER
1. Vorsitzender der
Deutschen Gesell schaft
für Gesund heits tele -
matik – Forum für
eHealth und Ambient
Assisted Living (DGG)
��������������������
������������������������
... versorgen wir Sie mit einem IT-System, das sämtliche
internen Bereiche lückenlos vernetzt. Von der
Aufnahme über die Entlassung bis zur Abrechnung
stehen in Sekundenbruchteilen alle relevanten Daten
zur Verfügung – ohne zeitraubende Übergaben oder
Abstimmungen. Mehr Effi zienz und Kostenersparnis
durch unsere, Ihren Bedürfnissen angepasste, KIS-
Lösung fi nden Sie hier: www.rzv.de
Besuchen Sie uns auf der conhIT
Halle 1.2 /Stand A-102
Ihre IT-Lösungen für
Gesundheit und Soziales
ANZEIGE

COMMUNITY | AUS DEN VERBÄNDEN
Bundesverband
Managed Care e.V. (BMC)
Friedrichstraße 136
D - 10117 Berlin
www.bmcev.de
48 EHEALTHCOM 02/11
BMC-KONGRESS 2011 SETZT ZEICHEN
Der Vorstand des Bundesverband Managed Care e.V. (BMC) hat ein Positionspapier zum geplanten
Versorgungsgesetz des Bundesgesundheitsministeriums verabschiedet.
Mit seinem Jahreskongress hat
der BMC ein dickes Ausrufezeichen
in die gesundheitspolitische
Landschaft gesetzt. Das Thema
war „Neue Versorgungsformen auf dem
Prüfstand – Impulse für ein zukunftsfähigesGesundheitssystem“.
Über 50 Referenten
und etwa
450 Teilnehmer beteiligten
sich an den Podiumsdiskussionen
und insgesamt neun
thematischen Foren.
Die Inhalte decken
die gesamte Palette
des deutschen Gesundheitswesens
ab.
„Wir haben mit der
Veranstaltung einen Nerv getroffen. Die
Akteure wollen mehr Wettbewerb und
mehr Kooperation“, freut sich BMC-Chef
Professor Volker Amelung. Am 24. und
25. Januar 2012 lädt der BMC zu seinem
nächsten Kongress ein.
Zwei herausragende Key-Note-Speaker
konnte der BMC am 31. Januar und
1. Februar 2011 in Berlin begrüßen. Professor
Jörg Debatin, Ärztlicher Direktor
des Universitätsklinikums Hamburg-
500 Gesundheitsexperten waren zum BMC-Kongress ins Langen -
beck-Virchow-Haus nach Berlin gekommen.
Eppendorf, nahm mögliche Versorgungsstrukturen
des Jahres 2020 unter die
Lupe. Aus Boston angereist war Professor
Joel Weissman von der Harvard Medical
School. Sein Thema: „Putting the
Patient first: Patient-Centered Primary
Care and Health Reform”. Daniel Bahr,
Parl. Staatssekretär beim Bundesgesundheitsminister,
eröffnete den Kongress.
Ein hochkarätig besetztes Podium
diskutierte Zukunftsmodelle von Selektivverträgen
und die Belastbarkeit des
Kollektivvertrags. In den Foren ging
es neben Themen wie „IT-Strategien für
sektorenübergreifende Versorgungskonzepte“,
„Populationsorientierte integrierte
Versorgung“ oder „Sektorenübergreifende
Konzepte von Kranken-
häusern“ um Gesundheitsanalytik, erfolgreiche
Konzepte in der Prävention,
Medizinische Versorgungszentren, Ver-
sorgungsmanagement in Krankenkas
sen und Best-Practice-Beispiele des
Patienten-Coachings.
Der BMC-Kongress war getragen
von der festen Überzeugung, dass an
sektorenübergreifenden und koopera -
tiven Modellen über Berufsfelder
hin weg kein Weg vorbeiführt. Auf
Ba sis der konstruktiven Diskussionen
hat der BMC-Vor -
stand seine qua -
litativen An for de -
rungen an ein Ver -
sor gungs gesetz formuliert
(siehe auch
www.bmcev.de). Die
Sicher stel lung der
medizinischen Ver -
sor gung in Deutsch -
land muss auf brei -
tere Füße ge stellt
werden. Es braucht
sek toren über grei -
fen de Ent schei dungs me cha nis men, die
den regional unter schied lichen Versorgungsrealitäten
Rechnung tragen. Dezentrale
und wettbewerbsorientier te Problemlösungen,
wie zum Beispiel
Ausschreibungen, sind zentra listischen
Ansätzen vorzuziehen. Die Vergütung
muss sich an der regionalen Versorgungsrealität
orientieren. Sie muss flexibler
aus gestaltet wer den und sich stärker
an der Ergeb nisqualität aus richten
(Pay for Per formance). Die ak tuelle Versor
gungslandschaft wird weder den
Be dürf nissen der nach wachsenden Arzt -
ge ne ration noch künf tigen Ver sor gungs -
heraus for de run gen ge recht. Die Aufgaben
medizinischer Berufe sind neu zu
ordnen und interprofessionelle Kooperationen
zu stärken. Die 50+1-Regelung
für MVZ zuguns ten der Ärzte be schränkt
die Trägervielfalt ohne sachlichen Grund.
Die Sorge, dass die Qualität der Versorgung
Profitdenken geopfert würde, ist
angesichts der zulassungsrechtlichen Anforderungen
unbegründet.
Der BMC hält an seiner Forderung
nach einem Innovationsfonds zur Forcierung
neuartiger Versorgungskonzepte
und -produkte fest. Die umfassende
Evaluation innovativer Versorgungsmodelle
ist Grundvoraussetzung. Selektivverträge
haben sich als Instrument für
mehr Effizienz, mehr Qualität und
mehr Kostenbewusstsein etabliert. Vor
dem Hintergrund besserer intersektoraler
Kooperation und der Prävention
von Pflegebedürftigkeit gilt es, neue
Möglichkeiten zu finden und diese
durch stärkere institutionelle und personelle
Verzahnungen auszubauen.
RALF BREITGOFF
Geschäftsführer und Pressesprecher des
Bundesverbands Managed Care e.V. (BMC)
FOTO RECHTS: BMC; GRAFIK LINKS: BITKOM

DAS GESUNDHEITSWESEN DER ZUKUNFT
CeBIT-Sonderschau FutureCare 2011 erhält Auszeichnung „Ausgewählter Ort 2011“. Der Gesundheitsparcours
präsentierte Use Cases der Telemedizin und Vernetzung.
Wie die Vernetzung des Gesundheitswesens
in Deutschland
funktionieren kann und
welchen Beitrag Telemedizin und Vernetzungslösungen
hierzu beisteuern können,
führte die Sonderschau FutureCare
auf der CeBIT 2011 ihren über 1 000 Besuchern
vor Augen. Bereits zum dritten
Mal organisierte die BITKOM in Kooperation
mit der Deutschen Messe und 20
Partnerunternehmen den Gesundheitsparcours.
In diesem Jahr gewann er den
Innovationswettbewerb „365 Orte im
Land der Ideen“. BITKOM-Präsident Prof.
Dr. August-Wilhelm Scheer freute sich
über diese Entscheidung: „Wir sind stolz
auf diese Auszeichnung und fühlen uns
in unserem Bestreben bestärkt, uns für
zukunftsfähige Innovationen im Gesundheitsbereich
aus Deutschland auch weiterhin
stark zu machen.“
Der Gesundheitsparcours stellt die
wesentlichen Stationen des Gesundheitswesens
szenisch dar. In moderierten
Rundgängen wurden den Besuchern
die medizinisch relevanten Use Cases
erläutert. Die Fallbeispiele zeigten unter
anderem, wie die elektronische Gesundheitskarte
und der Heilberufsausweis,
elektronische Patienten- und
Gesundheitsakten, die elektronische Fallakte,
telemedizinische Checkups in der
Apotheke und der Patientenkontakt zur
Krankenkasse über das Internet in der
Gesundheitsversorgung konkret angewendet
werden. Bei den jeweils 20-minütigen
Rundgängen konnten die
Besucher folgenden Szenarien live verfolgen:
Rundgang 1 : Primärprävention
Rundgang 2: Krankenhaus
Rundgang 3: Der akute Notfall
Rundgang 4: TeleCheck
Unter den Teilnehmern der Future-
Care-Rundgänge waren wie in den Vorjahren
Spitzenvertreter aus der Politik
wie EU-Kommissar John Dalli (Gesundheit
und Verbraucherschutz), EU-Kommissarin
Neelie Kroes (Digitale Agenda)
und die Staatssekretäre Stefan Kapferer
(Bundesministerium für Gesundheit),
Hans-Joachim Otto (Bundesministerium
für Wirtschaft und Technologie) und Cornelia
Rogall-Grothe (Staatssekretärin im
Bundesministerium des Innern und Beauftragte
der Bundesregierung für Informationstechnik)
sowie Dr. Rainer Hess,
Vorsitzender des Gemeinsamen Bundesausschusses
der Selbstverwaltung. Die
Schirmherrschaft für die FutureCare hatten
erneut das Bundesgesundheitsministerium
und das Bundeswirtschaftsministerium
übernommen.
Ausschlaggebend für die Auszeichnung
als „Ausgewählter Ort 2011“ waren
zum einen die hohe gesellschaftliche
Bedeutung von Telemedizin und
Vernetzung für das deutsche Gesund-
heitssystem und andererseits der Umstand,
dass bei FutureCare Wettbewerber
gemeinsam entsprechende Lösungen
präsentieren. Der Wettbewerb „365
Orte im Land der Ideen“ rückt unter der
Schirmherrschaft des Bundespräsidenten
Ideen und Projekte
in den Mittelpunkt,
mit denen die
Zukunft Deutschlands
aktiv gestaltet
werden kann.
Damit ist Future-
Care einer von 365
Preisträgern, die jedes
Jahr von der Ini -
tiative prämiert werden.
Aus 2 600
eingreichten Bewerbungen
überzeugte
FutureCare die unabhängige
Jury und re-
präsentiert mit seiner zukunftsfähigen
Idee Deutschland als das „Land der
Ideen“.
Mit thematischen Rundgängen veranschaulicht der Gesundheits parcours den Einsatz von
Telematik-Anwendungen im Gesundheitswesen der Zukunft.
Bundesverband
Informa tions wirtschaft,
Telekommunikation und
neue Medien e.V.
Albrechtstraße 10
D-10117 Berlin
Tel.: +49 - (0)30-27576 -0
Fax: +49 - (0)30-27576-400
bitkom@bitkom.org
www.bitkom.org
02/11 EHEALTHCOM 49

COMMUNITY | AUS DEN VERBÄNDEN
ZVEI-Fachverband
Elektromedizi nische
Technik, Lyoner Straße 9
D-60528 Frankfurt am Main
50 EHEALTHCOM 02/11
ALTERSGERECHTES WOHNEN
Für die Verbreitung technischer Assistenzsysteme in den eigenen vier Wänden fehlt es an tragfähigen
Geschäfts- und Finanzierungsmodellen. Die Anreize müssen erst geschaffen werden.
Bundesgesundheitsminister
Phi lipp Rösler hat die künftige
Ausgestaltung der Pflegeversicherung
als das dominierende Thema
für 2011 bezeichnet. Derzeit lädt Rösler
Verbände, Kostenträger und Leis tungserbringer
zu meh re -
ren Pflegegipfeln ein,
um sich ein Bild über
die drängendsten
Herausforderungen
zu machen. Die Koa-
lition hat angekündigt,
noch die ses Jahr
eine um fassende Reform
verabschieden
zu wollen.
Angesichts der
Prognosen kann es
bei der Suche nach Lösungen, nicht nur
um die Ausgestaltung der Finanzierung
der Pflegeversicherung gehen. Die Frage
der Leistungen in der Pflegeversicherung
und der drohende Mangel an qualifiziertem
Pflegepersonal rücken das
Thema „Die Wohnung als Ort der Gesundheitsversorgung“
weiter in den Fokus.
Ziel ist, Einweisungen in Pflegeheime
so weit wie möglich zu vermeiden
beziehungsweise zu verzögern. Damit
werden nicht nur Kosten reduziert, sondern
vor allem die Lebensqualität der
Patienten erhöht. Der demografische
Wandel erlaubt es nicht, Möglichkeiten
und Wege zu vernachlässigen, die pflegebedürftigen
Personen ein längeres,
selbstbestimmtes Leben in den eigenen
vier Wänden ermöglichen.
Die ZVEI-Mitglieder decken dabei
ein breites Spektrum an bereits heute
verfügbaren Systemen und Komponenten
ab, die den Patienten unterstützen
und ihm Kontroll- und Steueraufgaben
abnehmen. Dazu gehören neben Anla-
gen zur Gesundheitsüberwachung auch
Sicherheitssysteme und Komponenten
der Haustechnik, beispielsweise Haus -
notrufsysteme, die Steuerung von elek -
tronischen Haushaltsgeräten oder Hausund
Wohnungsfunktionen. Gesundheitswirtschaft
geht somit in Zukunft
über die Kranken- und Pflegeversorgung
im engeren Sinne hinaus und
sorgt für eine längere, unabhängige
Teilhabe am gesellschaftlichen Leben.
Die Hürden für die Verbreitung von
technischen Assistenzsystemen sind
vielfältig. Die künstliche Trennung von
Gesundheits- und Pflegeversicherung
sorgt dafür, dass Investitionen in die
technische Infrastruktur einer Wohnung
nicht durch die Erstattungssysteme der
Sozialversicherungen abge deckt sind.
Maßnahmen, die ver hindern, dass chronisch
Kranke stationär pflegebedürftig
werden, lassen sich nicht zuordnen, obwohl
dies die Kassen insgesamt deutlich
entlasten würde. Das häusliche Umfeld
ist noch nicht ausreichend als
Gesundheits- und Pflegestandort anerkannt.
Noch komplizierter wird es bei
präventiven Maßnahmen für Personen,
die gesund sind. Die Kassen sind hier
nicht zuständig. Seniorenpolitik liegt
im Geschäftsbereich des Bundesminis -
teriums für Familie, Senioren, Frauen
und Jugend. Für das Thema Wohnen
im Alter und Infrastrukturmaßnahmen
am Bau wiederum ist das Bundesminis -
terium für Verkehr, Bau und Stadtentwicklung
zuständig.
Bisher sind daher breit angelegte,
tragfähige Geschäftsmodelle für technische
Unterstützungssysteme in Privathaushalten
noch selten. Die meisten
Lösungen sind zwar zeitnah umzusetzen
und lieferbar, die Entwicklung von
Finanzierungsmodellen gestaltet sich
Intelligentes Wohnen soll Pflege be dürf ti gen
ein Leben im eigenen Heim ermöglichen.
jedoch schwierig. Einige der Anschaffungen
stellen für Bauherren aufgrund
der zusätzlichen Investitionskosten eine
hohe Hürde dar, zumal es konkurrierende
Maßnahmen wie die politisch
geförderte energetische Gebäudesanierung
gibt. Die Tatsache, dass der Inves -
tor häufig nicht auch der Nutznießer
der Maßnahmen ist, erschwert die
Situation zusätzlich. Bisher sind allein
Wohnungseigentümer für die Finanzierung
der Infrastruktur zuständig, ohne
aus dem finanziellen Mehraufwand
einen Ertrag ziehen zu können.
Es ist daher Aufgabe der Politik, Anreize
zu schaffen, die Verbreitung von
technischen Assistenzsystemen zu fördern
und die Anerkennung der Wohnung
als dritten Standort der Gesundheits-
und Pflegeversorgung zu unter-
stützen. Der ZVEI wird seine Vorschläge
zur Förderung technischer Unterstützungsmaßnahmen
und zur Entwick -
lung der Gesundheitswirtschaft in die
politische Diskussion der nächsten
Monate einbringen.

FOTOS: RECHTS: VDE
AUS DER FORSCHUNG IN DEN MARKT
Rund 800 Experten diskutierten auf dem 4. Deutschen Kongress „Ambient Assisted Living“ von BMBF
und VDE den ökonomischen Nutzen von technischen Assistenzsystemen.
Bis ins hohe Alter eigenständig
leben und gleichzeitig rundum
versorgt sein – der technologische
Fortschritt bietet viele Möglichkeiten,
das Leben älterer Menschen einfacher
und sicherer zu machen. Auf dem
4. Deutschen Kongress „Ambient Assis -
ted Living“ (AAL) Ende Januar im Berliner
Congress Centrum diskutierten
Forscher, Produzenten, Dienstleister
und Politik darüber, wie Herausforderungen
des demografischen Wandels
mithilfe technischer Assistenzsysteme
gemeistert werden können. Der Kongress
war eine gemeinsame Veranstaltung
des Bundesministeriums für Bildung
und Forschung (BMBF) und des
VDE. Längst gilt er als Leitkongress im
Innovationsfeld „Assistenzsysteme im
Dienste des Menschen“. „Wir müssen
mit den Menschen reden und genau zuhören,
welche Assistenzsysteme den
Alltag von Senioren tatsächlich erleichtern“,
sagte Thomas Rachel, Parlamentarischer
Staatssekretär im BMBF bei
der Eröffnung des Kongresses.
Dieses Jahr lag der Schwerpunkt
auf ökonomischen Fragestellungen.
Experten präsentierten Geschäftsmodelle,
Arten der Finanzierung sowie
Märkte, in denen sich Produkte und
Dienstleistungen zukünftig etablieren
könnten. „AAL und Smart Home sind
ein innovatives Feld, in dem Deutschland
eine wichtige Rolle spielt, das großes
wirtschaftliches Potential für die
Elektroindustrie, das Elektrohandwerk
und den Export eröffnet und das gesellschaftlichen
Fortschritt bringt:
mehr Lebensqualität, Sicherheit und
Gesundheit“, so VDE-Vorstandsvorsitzender
Dr.-Ing. Hans Heinz Zimmer.
Auch Aspekte wie Ethik und Datenschutz
sowie Nutzerbedürfnisse stan-
den im Fokus. Beim Technik-Senioren-
Tag konnten Senioren Produkte und
Dienstleistungen testen und bewerten.
Die Herausforderungen werden immer
klarer: Der größte Teil der Senioren,
rund 95 Prozent, wollen auch im
Alter im eigenen Haushalt bleiben. Single-Haushalte
sind die am schnellsten
wachsende demografische Gruppe in
Deutschland. In der Konsequenz ergibt
sich eine erhebliche Belastung für die
familiäre Pflege, wobei immer mehr
Familien für eine Person sorgen müssen,
die nicht in der Familienwohnung
lebt. Vor diesem Hintergrund sind
alle „Player“ im Gesundheitssektor gefordert,
an Lösungen für das selbständige
und selbstbestimmte Leben im Alter
mitzuwirken.
Auch Siemens Healthcare arbeitet
an Technologie-, Geschäfts- und Betriebsmodellen
für AAL. Sensoren messen
Vitaldaten wie beispielsweise Pulsfrequenz,
Blutdruck und Körperge-
wicht, gepaart mit Verhaltensparame-
Thomas Rachel, Parlamentarischer Staats -
sekretär im BMBF, auf dem AAL-Kongress
tern wie Alltagsaktivitäten, körperliche
Betätigung und Bewegung. So lassen
sich Verhaltensmodelle definieren, die
kurzfristige Situationsbewertungen erlauben
wie das Erkennen von Notfällen.
Langfristig kann aus einer Verhaltensüberwachung
das
Abweichen von normalen
Mustern erkannt
werden beziehungsweise
ein
untypisches Verhalten
festgestellt werden.
Berücksichtigt
werden dabei auch
Nutzerdaten wie individuelleVorerkrankungen,
physische
Beeinträchtigungen
und nutzertypische Vergleichswerte. Siemens
hat sogenannte Smart Senior Szenarien
entwickelt. Beispiel „Sicher unterwegs
sein“: Hierzu gehört die Erhö hung
von objektiver und subjektiver Sicherheit,
eine erweiterte Notfall-Assistenz
mit Übertragung von Vitaldaten, eine
sichere Nothalte-Funktion im Automobil
sowie erweiterte Ortungssysteme.
Die Wohnungswirtschaft stellt sich
ebenfalls vermehrt den Erfordernissen
der alternden Gesellschaft. „Aktuell gibt
es sieben AAL-Projekte mit Beteiligung
der Wohnungswirtschaft, die immer
mehr begreift, dass ältere Menschen
gute Mieter sind, die pünktlich zahlen,
keinen Lärm machen und keine Graffiti
sprayen“, sagt Dr. Armin Hartmann
von der Smart Living GmbH & Co. KG.
Die alternde Gesellschaft wird noch
mehr Erkenntnisse dieser Art hervorbringen
und daraus neue Geschäftsmodelle
entwickeln.
KLAUS JOPP
Kontakt: Birgid Eberhardt
E-Mail: aal@ vde.com
02/11 EHEALTHCOM 51

COMMUNITY | AUS DEN VERBÄNDEN
52 EHEALTHCOM 02/11
GRENZEN ÜBERWINDEN – CONTINUITY OF CARE
Erstmals in der Geschichte der
eHealth wird ein gemeinsamer
internationaler Workshop durch
die ASSTeH mit ihrer Partnergesellschaft
DGTelemed e.V. organisiert und
im Rahmen der „eHealth2011“ durchgeführt.
Die eHealth2011 wird unter
dem Motto „Health Informatics meets
eHealth – von der Wissenschaft zur Anwendung
und zurück“ am 26. und 27.
Mai 2011 erneut in Wien stattfinden.
Im Mittelpunkt des gemeinsamen
Workshops werden telemedizinische
Praxisbeispiele aus Deutschland und
Österreich stehen, die bereits im medizinischen
Alltag eingesetzt und durchgeführt
werden. Den Workshopteilnehmern
werden medizinische, rechtliche
und wirtschaftliche Rahmenbedingun-
Der Schweizer Bevölkerung stehen
landesweit telemedizinische
Konsultationszentren kos -
tenlos zur Verfügung. Die Möglichkeit
medizinischer Konsultationen per Telefon
wird zunehmend in Anspruch genommen.
Diese allgemeinmedizinischen
Erstkonsultationen leisten zu
jeder Tages- und Nachtzeit einen wichtigen
Beitrag zur Gesundheitsversorgung.
Angesichts dieser Entwicklung
sind professionelle Qualitätsstandards
unabdingbar. Deshalb hat die SGTMeH
in Zusammenarbeit mit der FMH die
notwendigen Standards erarbeitet.
Aus rechtlicher Sicht gelten für eine
Telekonsultation dieselben Vorschrif-
Österreichische Wissen schaft liche
Gesellschaft für Tele medizin
u. eHealth (ASSTeH)
E-Mail: peter.soegner@aon.at
www.assteh.org
gen aufgezeigt, die einen Einsatz telemedizinischer
Anwendungen im klinischen
Alltag ermöglichen. Mitglieder
der beiden Gesellschaften für Telemedizin
– beide Gesellschaften arbeiten
seit mehreren Jahren im Rahmen der
DACH-Kooperation zusammen – präsentieren
aktuelle beispielhafte Anwendungen
und Projekte.
Das vorläufige Programm der
eHealth2011, die in diesem Jahr wieder
im Tagungszentrum des Schlosses
Schönbrunn in Wien stattfindet, ist online
unter www.ehealth2011.at veröffentlicht.
Neben zahlreichen wissenschaftlichen
Sessions ist auch ein
Bundesländer-Benchmarking unter dem
Vorsitz der Geschäftsführerin der Arbeitsgemeinschaft
Elektronische Ge-
ten wie für eine normale medizinische
Konsultation. Eine wichtige Anforderung
an die Telekonsultationszentren
stellt deren Unabhängigkeit dar: Sie
müssen finanziell, personell und räumlich
unabhängig sein von Unternehmen
des Gesundheitswesens (Heilmittelindustrie,
Versicherer etc.) und müssen
die Patienten offen und sachgerecht
über das Angebotsprofil sowie über die
zu erwartende Qualität informieren.
Eine wichtige organisatorische Voraussetzung
stellt auch die medizinische
Qualifikation dar: Ein Telekonsultationszentrum
muss unter ärztlicher Leitung
mit angemessener medizinischer
und insbesondere telemedizinischer
sundheitsakte (ELGA), Frau Dr. Herbek,
geplant. Die Veranstalter sowohl des
Kongresses als auch des gemeinsamen
Workshops laden alle interessierten Telemediziner
sehr herzlich nach Wien in
die wunderschönen „kaiserlichen“ Tagungsräumlichkeiten
ein.
Motto und Programm der Konferenz
zielen darauf ab, eine gedankliche
Brücke von der Forschung zur Anwendung
von Informations- und Kommunikationstechnologien
im Gesundheitswesen
zu schlagen. Dazu tragen sowohl
eingereichte Präsentationen und Poster
als auch eingeladene Vorträge und
Workshops bei.
WOLFGANG LOOS, DGTelemed
DR. PETER SÖGNER, ASSTeH
QUALITÄTSSTANDARDS FÜR TELEKONSULTATION IN DER SCHWEIZ
Qualifikation stehen, ebenso das ärztliche
oder nicht-ärztliche Beratungspersonal,
mitsamt angemessener Zertifizierung
und Weiterbildung. Großes
Gewicht wird auch darauf gelegt, dass
eine Konsultation soweit möglich standardisierten
klinischen Konsultationsprozessen
folgt.
In einem nächsten Schritt sollen die
Standards weiterentwickelt werden, um
Institutionen wie beispielsweise Notfalldienstzentralen,
die den Patienten
ebenfalls medizinische Telekonsultationen
anbieten, mit angemessenen Qualitätsanforderungen
einzubinden.
DR. MARTIN DENZ, SGTMeH
Deutsche Gesellschaft für
Telemedizin e.V.
E-Mail: info@dgtelemed.de
www.dgtelemed.de

GRENZÜBERSCHREITENDE eHEALTH-DIENSTE IN REGELVERSORGUNG
Am 28. Februar 2011 hat der Europäische
Rat die Richtlinie für
Patientenrechte bei der grenzüberschreitendenGesundheitsversorgung
endgültig angenommen. Die Mitgliedsstaaten
müssen nun mit einer
Frist von 30 Monaten für die Umsetzung
sorgen.
Der Europäische Rat folgte dabei
dem Kompromiss, den das Europäische
Parlament am 19. Januar in 2. Lesung
verabschiedet hatte. eHealth war als
Thema gesetzt. Bei den diesbezüglichen
Beratungen wurde allerdings hart um
die Abgrenzung der nationalstaatlichen
und der europäischen Zuständigkeiten
gerungen. An die Stelle von EU-weiten
Vorgaben ist nicht zuletzt auf Wunsch
Deutschlands schließlich ein freiwilli-
Kernelemente einer europaweit gültigen Medikamentenverordnung.
Schweizerische Gesellschaft
für Telemedizin und eHealth
E-Mail: sekretariat@sgtm.ch
www.sgtm.ch
ges Netzwerk der Mitgliedsstaaten getreten,
das folgende Aufgaben hat:
Schaffung der Interoperabilität von
eHealth-Anwendungen zur Unterstützung
der Kontinuität medizinischer Behandlung
und für einen optimalen Zugang
zur Versorgung;
Festlegen eines europaweiten klinischen
Datensatzes, ebenfalls im Diens -
te einer kontinuierlichen und sicheren
(und dabei ggf. grenz überschreitenden)
Versorgung;
Sekundärnutzung von Patientendaten
für Public Health und medizinische
Forschung.
Die Datenübermittlung für grenzüberschreitende
Gesundheitsversor -
gung soll durch europaweit abge -
stimmte Identifizierungs- und Authen-
tifizierungsmaßnahmen abgesichert
werden.
Die Querverbindung dieser Ziele mit
den Ideen unter anderem der Digitalen
Agenda für Europa ist unverkennbar.
Möglicherweise könnten jedoch einige
der enthaltenen Teilregelungen eine
starke Eigendynamik entwickeln, die
das zentrale Ziel der Richtlinie – die
Schaffung von verlässlichen Vergütungsregelungen
bei Auslandsbehandlungen
– in den Hintergrund drängen
könnten: So soll endlich die Einlösung
von Verordnungen im Ausland auf eine
verlässliche Grundlage gestellt und
eine europäische Minimalvorgabe für
Rezepte – gleich ob in Papier- oder elektronischer
Form – entwickelt werden.
Auch wenn sehr sorgsam Bestandsschutz
für alle nationalen Verbote von
Internet- und Versandapotheken formuliert
wurde, könnte dies sowohl
einen grenzüberschreitenden Arzneimittelmarkt
wie auch eine flächendekkende,
europaweite Einführung des
elektronischen Rezepts stark beschleunigen.
In die gleiche Richtung weist
die Schaffung von umfassenden digitalen
Informationsangeboten für Patienten
und Bürger.
Die DGG erkennt in der neuen
europäischen Richtlinie maßgebliche
Unterstützung für ihre zentralen Zielsetzungen
wie den Aufbau einer umfassenden
Kommunikations- und
Sicherheitsinfrastruktur für das Gesundheitswesen
und die Schaffung von
alltagsnahen eHealth-Services wie
eRezept und EPA.
DR. STEPHAN H. SCHUG, DGG
Deutsche Gesellschaft für
Gesundheitstelematik - Forum für eHealth
und Ambient Assisted Living - e.V.
E-Mail: Schug@dgg-info.de
www.dgg-info.de
02/11 EHEALTHCOM 53

COMMUNITY | AUS DEN VERBÄNDEN
TMF e.V.
Neustädtische Kirchstr. 6
D - 10117 Berlin
Tel.: + 49 - (0)30 - 310119 50
E-Mail: info@tmf-ev.de
www.tmf-ev.de
54 EHEALTHCOM 02/2011
EPA-DATEN FÜR DIE
FORSCHUNG NUTZEN
Den Prototypen einer standardisierten
Schnittstelle, die den Da -
tenaustausch aus einer elek -
tronischen Patientenakte (EPA) mit den
Systemen der Versorgung und der Forschung
möglich macht, prä sentieren
das Fraunhofer ISST und die TMF bei
der conhIT 2011 in Halle 2.2 an Stand
B-10.
Wie Daten einer EPA nach § 291a
SGB V für Anwendungsfälle
der Forschung
und Versorgung
genutzt werden
können, untersuchen
die Fraunhofer-Insti-
tute ISST und SIT gemeinsam
mit der
TMF bereits seit 2009
in einem vom Bundesgesundheitsministerium
geförderten Projekt.
Ausgangspunkt ist dabei das
Konzept einer EPA, die als Medium für
dezentrale Speicherung in der Hand des
Patienten verbleibt. Als assoziierte Partner
wirken an dem Projekt auch die Bundesärztekammer,
die Deutsche Krankenhausgesellschaft,
die gematik und die
Universitätsmedizin Göttingen mit.
Um den Datenaustausch zwischen
den Dokumentationssystemen der Leis -
tungserbringer und der Forschung hoch
sicher zu gestalten, basiert die Architektur
der Lösung auf dem generischen Datenschutzmodell
der TMF. Persönliche
Daten werden dabei nicht nur verschlüsselt,
sondern auch räumlich getrennt
von den medizinischen Daten abgelegt.
Die elektronische Patientenakte nach
§ 291a SGB V ist auch Thema einer Dis -
kussion, die Projektleiter Dr. Jörg Caumanns
und TMF-Geschäftsführer Sebastian
C. Semler am 6. April 2011 um
13 Uhr in der Networking-Area der conhIT
(Halle 1) moderieren werden.
Mehr Probanden für klinische Studien
Prof. Dr. Martin Dugas im Gespräch über die Nutzung von
Patientendaten aus Krankenhausinformati ons systemen (KIS)
für die Rekrutierung von Teilnehmern an klinischen Studien.
Professor Dugas leitet das vom Bun des -
ministerium für Bildung und For schung
(BMBF) geförderte Verbundprojekt zur KISbasierten
Patienten rekrutierung für klinische
Studien. Bei einem Workshop im Rahmen
der conhIT-Satellitenveranstaltung am
4. April 2011 in Berlin wird er gemeinsam mit
TMF-Geschäftsführer Sebastian C. Semler
die ersten Projektergebnisse vorstellen.
Herr Professor Dugas, bislang ge -
lingt es nur bei etwa einem Drittel
der klinischen Studien, die vorgesehene
Anzahl von Patienten im
geplanten Zeitraum zu rekrutieren.
Wie sehr lässt sich diese Quote
durch KIS-Patientenrekrutierung
verbessern?
2008 haben wir mit einer Pilotinstallation
in Münster über einen Zeit -
raum von zehn Monaten für insgesamt
sieben Studien bis zu 40 Prozent
bessere Rekrutierungsraten erreicht.
Welche Schwierigkeiten tauchen
auf, wenn man KIS-Daten für die Patientenrekrutierung
nutzen will?
Klinische Studien werden in
Krankenhäusern an verschiedenen
Standorten mit unterschiedlichen KIS
durchgeführt, dafür braucht man
Schnittstellen. Die Auswertung von
klinischen Patientendaten wirft zudem
datenschutzrechtliche und ethische
Fragen auf.
Wie wird die im Projekt erarbeitete
Lösung hierfür aussehen?
Anhand von fünf echten klinischen
Studien in Düsseldorf, Erlangen,
Heidelberg, Gießen und Münster
werden wir analysieren, welche relevanten
Daten in welcher Qualität vor-
handen sind. Dann werden wir ein
datenschutzkonformes Konzept unter
Berücksichtigung von Standards
wie CDISC und HL7 erarbeiten.
Mit welchen klinischen Arbeitsplatzsystemen
haben Sie bislang
im Projekt gearbeitet?
Das sind die in Deutschland verbreiteten
Systeme ORBIS von Agfa,
Soarian von Siemens, medico//s von
Siemens, i.s.h.med von Siemens/T-
Systems sowie zum Vergleich eine
KAS-Eigenentwicklung in Gießen.
Wir haben analysiert, was diese Sys -
teme für die Patientenrekrutierung
leisten können und welche Funktionen
noch fehlen. Bei dem conhIT-
Workshop wollen wir die Ergebnisse
mit Experten diskutieren und von
den KIS-Herstellern erfahren, ob unsere
Anforderungen für sie umsetzbar
sind.
Was tut sich gegenwärtig auf europäischer
Ebene zum Thema „KIS-
Patientenrekrutierung“?
Auch auf europäischer Ebene ist
das ein wichtiges Thema. Dort gibt
es aktuell das Großprojekt EHR4CR
(www.ehr4cr.eu).
Informationen und Anmeldung zum
Work shop unter: www.gmds.de/
veranstaltungen/conhIT_2011.php
PROF. DR. MARTIN
DUGAS
Institut für Medizinische
Informatik, Westfälische
Wilhelms-Universität
Münster

COMPETENCE WISSENSCHAFT
56
59
62
GESUNDHEITSINFORMATION Qualitative Analyse der
Entscheidungsfindung bei lokal begrenztem Prostata -
kar zinom
Online-Foren ermöglichen einen regen Austausch zwischen Patienten. Die Analyse
eines großen Prostatakrebs-Forums belegt die Bedeutung des Internets für die
Entscheidungsfindung.
DR. MED. DR. PHIL. JOHANNES HUBER, TIM PETERS, ANJA KESSLER, ANDREAS
IHRIG, CHRISTIAN HUBER, BORIS HADASCHIK, SASCHA PAHERNIK, MARKUS
HOHENFELLNER
DOKUMENTATION Rechtssichere elektronische
Dokumentations-, Kommunikations- und
Archivierungsprozesse im Gesundheitswesen
Die elektronische Signatur ist im Gesundheitswesen auf Dauer unverzichtbar.
Demnächst werden Prozessempfehlungen zu Arztbriefschreibung, Pflege -
dokumentation und Therapieplanung vorgelegt. Die Einführung digitaler
Signaturen im Krankenhaus gewinnt (langsam) an Fahrt.
PROF. DR. PAUL SCHMÜCKER, JUDITH BALFANZ, ANTJE BRANDNER
ÜBERBLICK Kurz & knapp: Wissenschaftliche Arbeiten
aus aller Welt
MIT EINEM KOMMENTAR VON PHILIPP GRÄTZEL VON GRÄTZ
UND FORSCHUNG
2 | 2011
02/11 EHEALTHCOM 55

COMPETENCE | GESUNDHEITSINFORMATION
Qualitative Analyse der Entscheidungsfindung
bei lokal begrenztem Prostatakarzinom
Online-Foren ermöglichen einen regen Austausch zwischen Patienten. Die Analyse eines großen
Prostatakrebs-Forums belegt die Bedeutung des Internets für die Entscheidungsfindung.
56 EHEALTHCOM 02/11
TEXT: JOHANNES HUBER, TIM PETERS, ANJA KESSLER, ANDREAS IHRIG, CHRISTIAN HUBER, BORIS HADASCHIK,
SASCHA PAHERNIK, MARKUS HOHENFELLNER
V
Die meisten User ver -
mitteln, dass sie den Rat -
suchenden nicht zu einer
bestimmten Therapie
überreden wollen.
erglichen mit anderen Krebserkrankungen gibt
es beim lokal begrenzten Prostatakarzinom eine
Vielzahl von Behandlungsmöglichkeiten mit
kurativem Ansatz. Die Spannweite reicht von verschiedenen
Arten der operativen oder Strahlentherapie
bis hin zur Active surveillance. [15] Dabei lässt sich
die für den einzelnen Patienten individuell „richtige“ Therapieentscheidung
häufig nicht allein aus der medizinischen
Konstellation ableiten. [15, 29] Der Entscheidungsfindungsprozess
in den auf die Erstdiagnose folgenden Monaten kann
für den einzelnen Patienten extrem belastend sein. [7] Da im
Umfeld der Entscheidungsfindung sehr
persönliche und intime Fragen zu klären
sind [5, 14] , ist der Austausch mit dem sozialen
Umfeld und anderen Betroffenen in
dieser Phase von besonderer Bedeutung. [1]
Bisher ist über diese wichtige Kommunikation
unter Laien nur sehr wenig bekannt.
Die einzige institutionalisierte und
daher auch relativ gut untersuchte Form
stellen konventionelle Selbsthilfegruppen dar. [12] Internet-
Foren bieten hier eine hervorragende Möglichkeit, die Kommunikation
von Patient zu Patient genauer kennenzulernen.
Die meisten Untersuchungen hierzu konzentrieren sich bislang
jedoch auf formale und stilistische Aspekte. [11, 25] Die Auswirkungen
einer Beratung von Patient zu Patient kennt man
nur unzureichend. [24]
Um den Austausch zwischen Betroffenen genauer beurteilen
zu können, entschieden wir uns, das größte deutschsprachige
Online-Forum zur Prostatakrebs-Selbsthilfe zu
untersuchen (http://forum.prostatakrebs-bps.de), das unter
der Schirmherrschaft des Bundesverbands Prostatakrebs
Selbsthilfe e.V. betrieben wird. Zum Zeitpunkt der Datenerhebung
waren hier 1 479 User registriert, die insgesamt 33 073
Beiträge verfasst hatten.
Stichprobe: Wir analysierten das thematisch einschlägige
Unterforum „Erste Hilfe/Erster Rat“ und screenten alle
501 Threads, die innerhalb dieses Zeitraums begonnen hatten
und bei denen seit mindestens 30 Tagen keine weitere
Aktivität zu verzeichnen war. Eingeschlossen wurden Threads
zur Entscheidungsfindung, die von Patienten mit neudia -
gnostiziertem lokal begrenztem Prostatakarzinom initiiert
wurden. Letztendlich wurden 16,4 Prozent (82/501) der Threads
in die Studie aufgenommen. Diese 82 Threads bestanden
aus 1 630 Postings, wobei hiervon 24,5 Prozent (399/1 630)
von den Ratsuchenden selbst stammten. Bezogen auf die
Anzahl der Postings untersuchten wir somit fünf Prozent
(1 630/33 073) des gesamten Forums.
Studienprotokoll und qualitative Datenauswertung:
Die vorliegende Studie war Teil des Projekts „Beratungsangebot
bei der Diagnose Prostatakrebs“ (Deutsches Register
Klinischer Studien; DRKS00000296). In Anlehnung an Methoden
der Grounded Theory [10] werteten zwei Mitglieder
der Arbeitsgruppe unabhängig voneinander die gesamte
Stichprobe interpretativ aus bis jeweils eine theoretische Sättigung
erreicht war. „Theoretische Sättigung“ bezeichnet hier
den Zeitpunkt im Verlauf einer Analyse, ab dem die zusätzliche
Auswertung von empirischem Material keine neuen
Kategorien oder Eigenschaften mehr liefert. [10] Da der Austausch
in Online-Foren eine konzeptionelle Nähe zur mündlichen
Kommunikation aufweist, konnten ergänzend methodische
Verfahren der linguistischen Gesprächsanalyse [2]
Anwendung finden.
Ergebnisse
Behandlungsempfehlungen: Die meisten User vermitteln,
dass sie den Ratsuchenden nicht zu einer bestimmten
Therapie überreden möchten. Sie schildern ihre persönlichen
Erfahrungen und leiten daraus eine subjektive Empfehlung
ab. Operative Therapieoptionen werden gemessen an der relativen
Häufigkeit der positiven Urteile kritischer gesehen. [19]
Dieser Eindruck findet sich auch qualitativ bestätigt: User,
die sich für eine radikale Prostatektomie entschieden haben,
fühlen sich mitunter sogar diskriminiert. Insbesondere bei
dem Für und Wider einer operativen Therapie entwickeln
sich häufig Diskussionen, die ein gewisses Lagerdenken zeigen.
Hier prallen immer wieder dieselben User mit gegensätzlichen
Meinungen aufeinander. Trotz der regen Diskus-

sionen wird stets betont, dass der
Ratsuchende die erhaltenen
Empfehlungen gewichten und
letztlich selbst entscheiden muss.
Urologen als Diskussionsteilnehmer:
Unter den Usern des
Forums sind auch einige Urologen,
die sich aktiv an den Diskussionen
beteiligen und konkrete
Empfehlungen aussprechen. Dabei
zeugt die kommunikative Direktheit
bei der Beurteilung bereits
gegebener Ratschläge von
der beruflich gewohnten Rolle.
Die Forumsteilnehmer reagieren
sehr unterschiedlich auf die ärztliche
Beteiligung. Während einige
die fachlich fundierten Urteile
begrüßen, sind andere User
eher ambivalent bis ablehnend
eingestellt. Die Grundhaltung
gegenüber der Ärzteschaft ist insgesamt eher kritisch, Urologen
werden oft als „operationswütig“ dargestellt. Außerdem
wird die bekannte Tendenz zur Empfehlung der fachspezifischen
Behandlungsoption [9] oft als fehlende Neutralität
der ärztlichen Beratung erlebt.
Sprachliche Tabuisierung: Hochemotionale und gesellschaftlich
tabuisierte Themen treffen im Online-Forum auf
die prinzipielle Öffentlichkeit des Internets. Dies zeigt sich
neben der anonymisierenden Verwendung von „nicknames“
auch in Form einer sprachlichen Tabuisierung. Beispielsweise
vermeiden besonders neue Benutzer die Nennung der Diagnose
„Prostatakrebs“. Hierzu wird auf Abkürzungen zurück -
gegriffen („PK“), es werden Synonyme und Ersatzkonstruktionen
verwendet („Probleme in urologischer Hinsicht“; „das
beschriebene Problem“) oder die Erkrankung wird gar nicht
benannt („Jetzt hat es mich auch erwischt...“; „meinen bisherigen
Werdegang“). Gleichzeitig ist die Nutzung von professionellen
Kategorisierungen wie „Prostatakarzinom“ oder
„positive Biopsie“ ungewöhnlich häufig, insbesondere bei
sehr aktiven und langjährigen Beratern. Die Bezeichnung
„Krebs“ fällt dagegen erstaunlich selten, wenngleich sie doch
unter Laien am gebräuchlichsten sein sollte. Dass mit dem
Rückzug auf Fachtermini zugleich eine beträchtliche
Unsicher heit verbunden ist, wird bereits an kleinen formalen
Fehlern deutlich.
Vorgaben durch Forumsregeln: Ein Teil der sprachlichen
Disziplin beruht jedoch auch auf bewussten und funktionalen
formalen Vorgaben innerhalb des Forums. Beispielsweise
hat jeder User die Möglichkeit, ein persönliches Profil zu erstellen,
in dem Daten zur Person und zum Krankheitsverlauf
hinterlegt sind. Die für eine Beratung relevanten Daten sollen
als sogenannte PK-Historie strukturiert sein, wobei sich
Abb. 1 – Beispiel für eine Antwort auf die Anfrage eines Users
für ihre Gestaltung eine detaillierte Anleitung findet. Im Forum
wird häufig darauf gedrängt, möglichst viele klinische
Daten im Profil anzugeben, damit eine gezielte individuelle
Beratung erfolgen kann. Dies kann eher indirekt („Ich vermisse
in Deinem Profil“) oder in maßregelndem Ton geschehen
(„bevor hier irgendwer Ratschläge erteilt, ist Dein Alter
und Dein gesundheitlicher Allgemeinzustand (…) von Bedeutung.“).
Bedeutung für Betroffene: Die meisten Ratsuchenden
schätzen vor allem die Meinungsvielfalt im Online-Forum
sehr und empfinden sie als hilfreich. Ihnen ist bewusst, dass
das Forum ohne eine repräsentative Auswahl aller Therapiemodalitäten
seine Informationsvielfalt und dadurch auch
seinen Nutzen verlieren würde („Schade, dass soviele erfolgreich
Operierte dieses Forum so schnell wieder verlassen.“).
Neben Behandlungsempfehlungen spielt vor allem die emotionale
Unterstützung eine sehr große Rolle. Die User ermutigen
und beruhigen sich gegenseitig. Dass insbesondere der
Austausch mit anderen Betroffenen sehr wichtig ist, heben
viele Ratsuchende explizit hervor. Die subjektive Wirksamkeit
dieses Austausches belegen viele positive Rückmeldungen.
Diskussion
Das Online-Forum spielt für die Ratsuchenden subjektiv
eine bedeutende Rolle bei der Entscheidungsfindung und
auch für die große Anzahl passiver Leser [19] ist ein hoher Stellenwert
zu vermuten. [30] Ohne die Notwendigkeit eines direkten
persönlichen Kontakts erhalten die Nutzer zeitnah
Informationen, Ratschläge und emotionale Unterstützung.
Dabei wirkt die soziale Interaktion als Katalysator für den
Entscheidungsprozess und erleichtert es dem Patienten, hierbei
eine aktive Rolle zu übernehmen. Ob die ausgesproche- >
02/11 EHEALTHCOM 57

COMPETENCE | GESUNDHEITSINFORMATION
Abb. 2 – Beispielhaftes User-Profil
58 EHEALTHCOM 02/11
nen Empfehlungen tatsächlich die endgültige Therapieentscheidung
beeinflussen, bleibt aufgrund des deskriptiv-analytischen
Ansatzes ungeklärt.
Der Prozess der Entscheidungsfindung wird an den untersuchten
Beispielen indirekt nachvollziehbar und die verschiedenen
Erfahrungsberichte und Empfehlungen stellen für die
Ratsuchenden trotz möglicher Gefahren eine wertvolle Hilfestellung
dar. Die insgesamt zu beobachtende deutlich kritischere
Stimmungslage gegenüber der operativen Therapie
zeigte sich auch in der quantitativen Analyse: Der Anteil positiver
Bewertungen betrug für die radikale Prostatektomie
nur 67 Prozent, während er sich für die Strahlentherapie auf
82 Prozent belief. [19] Hierbei verzerrt möglicherweise die ungleiche
Beteiligung der Forumsteilnehmer das Meinungsbild.
Wenige Personen beeinflussen das Spektrum der vertretenen
Positionen sehr stark, wodurch sich unter anderem
auch der Trend zu medizinisch nicht indizierter Diagnostik
erklären kann. Dies dürfte insbesondere der Grund dafür
sein, dass allgemein wenig bekannte Verfahren wie die DNA-
Zytometrie [23] relativ häufig empfohlen werden. Diese möglichen
negativen Effekte einer Beratung durch Laien stellen
auch einen bekannten Kritikpunkt gegenüber klassischen
Selbsthilfegruppen dar. [8, 28] Als Korrektiv wirken hier einige
Urologen, die für den rationalen Einsatz diagnostischer Maßnahmen
plädieren. Diese Rolle bildete sich in der quantitativen
Analyse [19] nicht ab.
Via Internet erscheint insgesamt ein erfolgreicher sozialer
Austausch möglich, der einen integralen Bestandteil der
Entscheidungsfindung und auch der Krankheitsbewältigung
bilden kann. [6] Dabei sind insbesondere Online-Foren gut als
Kommunikationsplattform geeignet: Aufgrund der Anonymität
[13] ist die Hemmschwelle zur aktiven Teilnahme gering
und die asynchrone Kommunikation gewährleistet eine ständige
Verfügbarkeit. Die große Bedeutung von Online-
Ressourcen für unsere uroonkologischen Patienten konnten
wir bei einer Befragung (n=107) im Rahmen ihrer präoperativen
Vorbereitung nachvollziehen [18] , wobei wir unter anderem
die während der präoperativen Entscheidungsfindung
genutzten Informationsquellen erhoben: Die behandelnden
Ärzte stellen zwar mit 92 Prozent die bedeutendste Beratungsinstanz
dar, sie waren jedoch nur für zwölf Prozent die
ausschließliche Informationsquelle. Bereits an zweiter Stelle
folgt das Internet mit 64 Prozent – deutlich vor dem übrigen
sozialen Umfeld und anderen Medien. Eine vergleichbare
Dimension für die Internetnutzung bei Gesund heitsfragen
fand sich in einer repräsentativen europäischen Erhebung,
wobei sich außerdem über die Jahre eine kontinuierliche Steigerung
zeigte. [22] Mit all seinen Vor- und Nachteilen prägt das
Internet also zunehmend den Umgang mit gesundheitlichen
Fragen. Folgerichtig findet dieser Aspekt seit etwa einem Jahr-
[6, 16]
zehnt wissenschaftliche Beachtung.
Von zentraler Bedeutung erscheint angesichts dieser Entwicklung,
dass unsere Patienten die Vertrauenswürdigkeit
der rezipierten Information korrekt einschätzen können.
Fazit für die Praxis: Etwa zwei Drittel unserer onkologischen
Patienten informieren sich während ihrer Entscheidungsfindung
im Internet. [18] Online-Foren ermöglichen hierbei
einen regen Austausch zwischen Betroffenen, der zugleich
Informationsvermittlung und emotionale Unterstützung leis -
tet. Die Bedürfnisse und Sorgen unserer Patienten lassen sich
dort aus einer ungewohnten Perspektive erfahren und es
wird deutlich, dass sich ein wesentlicher Anteil der Entscheidungsfindung
außerhalb des Arzt-Patienten-Verhältnisses
ereignet. [17] Um mögliche negative Effekte dieser Entwicklung
antizipieren zu können und damit dauerhaft eine gute Beratung
unserer Patienten zu gewährleisten, ist die Kenntnis
dieser Online-Angebote hilfreich.
Dieser Text erschien in etwas längerer Fassung ursprünglich in der
Zeitschrift „Der Urologe“, Springer-Verlag Heidelberg (Urologe 2010;
49:1377-1384)
DR. MED. DR. PHIL. JOHANNES HUBER (Foto)
Urologische Universitätsklinik Heidelberg
D-69120 Heidelberg
E-Mail: johannes.huber@med.uni-heidelberg.de
Coautoren: ANJA KESSLER, BORIS
HADASCHIK, SASCHA PAHERNIK, MARKUS
HOHENFELLNER (wie J. Huber)
TIM PETERS (Instititut für Medizinische
Ethik und Ge schichte der Medizin, Ruhr-
Universität Bochum)
ANDREAS IHRIG (Klinik für Allgemeine
Innere Medizin und Psychosomatik,
Universitätsklinik Heidelberg)
CHRISTIAN HUBER (Zentrum für Psycho -
soziale Medizin, Universitätsklinik Hamburg-
Eppendorf)
Literaturhinweise zu dieser Arbeit unter
www.e-health-com.eu/aktuelle-ausgabe

Die elektronische Dokumentation und Archivierung
von Patientenunterlagen und anderen digitalen Informationen
nehmen im Gesundheitswesen fortlaufend
zu. Des Weiteren wird in § 67 Sozialgesetzbuch
Fünftes Buch (SGB V) gefordert, dass so bald
und so umfassend wie möglich die Kommunikation zwischen
den Leistungserbringern in elektronischer Form durchgeführt
werden soll. Nun stehen die Kliniken und sonstigen Einrichtungen
des Gesundheitswesens immer häufiger vor der Frage,
wie sie die konkrete Umsetzung der elektronischen Dokumentation,
Kommunikation und Archivierung unter Berücksichtigung
aller gesetzlichen Vorschriften und optimaler Behandlungsabläufe
realisieren können. Der Einsatz elektronischer
Signaturen und Zeitstempel spielt dabei eine zentrale Rolle.
Wird mit qualifizierten elektronischen Signaturen gearbeitet,
für deren Erzeugung und Verifikation der Signaturschlüssel
und der Signaturprüfschlüssel von einem eingetragenen Trustcenter
bereitgestellt werden, kann die notwendige Beweissicherheit
gewährleistet werden, andernfalls besteht ein finanzielles
Restrisiko im Falle von Rechtsstreitigkeiten.
Der Einsatz von elektronischen Dokumentenmanagementund
Archivierungssystemen (eDMAS) ist zwischenzeitlich in
Deutschland weitverbreitet. In dem letzten Jahrzehnt sind diese
Systeme nicht nur funktionsfähig, sondern auch finanzierbar
geworden. Dies bestätigen die geschätzten Installationszahlen
in Krankenhäusern und Großpraxen: ca. 600 eDMAS
für Patientenakten, ca. 250 eDMAS für Verwaltungsakten und
ca. 500 Archivierungssysteme für den Bildbereich, sogenannte
Bildarchivierungs- und Bildkommunikationssysteme (PACS).
Die Dokumentenarchivierung wird inzwischen nicht nur für
Patientenakten eingesetzt, sondern auch im Rechnungswesen,
Personalmanagement, Vertragsmanagement etc.
Die elektronische Signatur haben dagegen bisher nur wenige
Krankenhäuser in Deutschland (z.B. Universitätsklinikum
Hamburg-Eppendorf, Klinikum Braunschweig, Universitätsklinikum
Tübingen, ETHIANUM Heidelberg) eingeführt, obwohl
eine Einführung aus Beweisgründen zwingend erforderlich
ist. Gesetzliche Regelungen wie § 126 Abs. 3 Bürgerliches
Gesetzbuch (BGB) und § 371a Zivilprozessordnung (ZPO) stel-
DOKUMENTATION | COMPETENCE
Rechtssichere elektronische Dokumentations-,
Kommunikations- und Archivierungsprozesse
im Gesundheitswesen
Die elektronische Signatur ist im Gesundheitswesen auf Dauer unverzichtbar. Demnächst werden
Prozessempfehlungen zu Arztbriefschreibung, Pflegedokumentation und Therapieplanung vorgelegt.
Die Einführung digitaler Signaturen im Krankenhaus gewinnt (langsam) an Fahrt.
TEXT: PAUL SCHMÜCKER, JUDITH BALFANZ, ANTJE BRANDNER
len qualifiziert signierte elektronische Dokumente den Papierdokumenten
mit Unterschrift (Urkunden) gleich. Die qualifizierte
elektronische Signatur ist demnach eine Grundvoraussetzung
für die elektronische Dokumentation. Viele Einrichtungen
planen, die Einführung der elektronischen Signatur
mit der Einführung der elektronischen Gesundheitskarte
zu verbinden. Ob diese Zurückhaltung sinnvoll ist, ist fraglich.
In anderen Branchen haben sich qualifizierte elektronische
Signaturen und Zeitstempel längst zu einer etablierten Technologie
zur Kostenreduktion und Sicherstellung der Beweissicherheit
entwickelt. So versenden und empfangen Unternehmen
der Telekommunikations-, Chemie-,
Pharma-, Energie- und Dienstleistungsbranche
(z.B. der Pharmakonzern Roche) seit Jahren
qualifiziert signierte elektronische Rechnungen.
Zum Einsatz kommen dabei nicht
nur in Konzernen, sondern auch in kleinen
und mittelständischen Unternehmen zentral
implementierte Signatur- und Zeitstempelkomponenten.
Diese vereinfachen die Prozessgestaltung
und sparen Kosten für die aufwendige Distribution und Verarbeitung
von Papierrechnungen.
In dem Verbundprojekt „ArchiSig – Beweiskräftige und sichere
Langzeitarchivierung digital signierter Dokumente“ [2]
wurde gezeigt, dass digitale Archive beweissicher aufgebaut
und betrieben werden können. Jedoch stellt die konkrete Umsetzung
der elektronischen Signatur in Prozessen der Patientenversorgung
eine Herausforderung für die Kliniken dar. Nur
langsam, aber stetig entwickeln sich im Gesundheitswesen IT-
Strukturen und -Abläufe, die den Einsatz von elektronischen
Signaturen unterstützen. Insbesondere müssen die klinischen
Prozesse benutzerfreundlich, einfach und wirtschaftlich in den
DV-Lösungen abgebildet werden. Deshalb wird eine Lösung
zur optimalen Bearbeitung von Dokumenten benötigt.
Abbildung 1 zeigt das Basisstatusmodell für den Einsatz
elektronisch erzeugter und signierter Dokumente. In seinem
Lifecycle befindet sich ein Dokument immer in genau einem
Basisstatus, nämlich „Not Existent“, „Existent“, „Edit“, „Signed“
oder „Archived“. Um ein elektronisches Dokument erstellen,
Der Einsatz von eDMA-
Systemen ist zwischenzeitlich
in Deutschland
weitverbreitet.
>
02/11 EHEALTHCOM 59

COMPETENCE | DOKUMENTATION
60 EHEALTHCOM 02/11
bearbeiten und nutzen zu können, sind zehn Dokumentoperationen
erforderlich. Diese überführen ein Dokument von einem
Ausgangsbasisstatus in einen Folgestatus, wobei diese
identisch sein können. Im Einzelnen gibt es die Operationen
„Create“, „Modify“, „Sign“, „Verify“, „View“, „Print“, „Send“, „Archive“,
„Renewal“ und „Delete“. Von diesen weitgehend selbsterklärenden
Operationen sind insbesondere die Signaturoperationen
zu erläutern: Nach der Erzeugung der elektronischen
Signatur (Sign) muss eine Möglichkeit gegeben sein, elektronische
Signaturen auf ihre Korrektheit zu überprüfen (Verify).
Da die in den elektronischen Signaturen verwendeten Algorithmen
(z.B. Hashfunktion SHA-256, Verschlüsselungsalgorithmus
RSA 2048) ihre Sicherheitseignung verlieren können,
muss eine Signaturerneuerung der elektronisch signierten Dokumente
möglich sein (Renewal). Die Gültigkeitszeiträume
von Signatur- und Hashalgorithmen werden von der Bundesnetzagentur
(BNetzA) veröffentlicht. Diese garantiert für
akkredi tierte Zertifizierungsdiensteanbieter (ZDA/Trustcenter)
eine Verfügbarkeit der Zertifikate und Signaturschlüssel von
mindestens 30 Jahren, sodass während dieser Zeit stets eine
Verifikation von einmal erzeugten elektronischen Signaturen
möglich ist.
Bei der Einführung der elektronischen Signatur gibt das
Competence Center für die elektronische Signatur im Gesundheitswesen
e.V. (CCESigG, Internet:
www.ccsigg. de) den Kliniken und Einrichtungen
des Gesundheitswesens eine
wertvolle Hilfestellung. Mit dem Leitfaden
„Empfehlungen für den Einsatz
elektronischer Signaturen und Zeitstempel
in Versorgungseinrichtungen
des Gesundheitswesens“ [3] möchte das
CCESigG Kliniken, Arztpraxen und sonstigen Institutionen
des Gesundheitswesens Empfehlungen für eine pragmatische,
praktikable und die rechtlichen Rahmenbedingungen berück -
sichtigende Umsetzung des notwendigen Maßes an Rechtskonformität
und Beweissicherheit für ihre Dokumente an die
Hand geben. In diesem Leitfaden wurde eine Systematik für
die Dokumente der Einrichtungen des Gesundheitswesens im
Hinblick auf die zu verwendende Signatur geschaffen. Dabei
werden die verschiedenen Dokumenttypen zu Klassen zusammengefasst
und diese hinsichtlich der Signaturnotwendigkeit
bewertet. Die Empfehlungen erstrecken sich von der
„Verwendung eines geeigneten Authentifizierungsverfahrens“
bis hin zur „Anwendung einer qualifizierten elektronischen
Signatur mit Anbieterakkreditierung“. In vielen Fällen (z.B. bei
Röntgenbildern, Signalen, technischen Aufzeichnungen) ist
keine Signatur erforderlich, in anderen Fällen sind geeignete
Authentifizierungsverfahren ausreichend, die eine Person einer
bestimmten Dokumentation zuordnen. Bei Dokumenten,
für die gesetzliche Regelungen die Schriftform fordern, die für
die externe Verwendung bestimmt sind oder intern einen besonders
hohen Stellenwert (z.B. Beweisinteresse) haben, soll-
Es werden Empfehlungen
für benutzerfreundliche
und wirtschaftliche
Signaturprozesse erarbeitet.
te mindestens eine qualifizierte elektronische Signatur bzw.
ein qualifizierter Zeitstempel vorgesehen werden. Dies gilt insbesondere
für Dokumente, von deren Inhalt beim externen
und internen Empfänger ärztliche Entscheidungen für die Patientenbehandlung
abhängig gemacht werden können. Dokumente
externer Einsender sollten mindestens mit einem qualifizierten
elektronischen Zeitstempel versehen werden.
Bei der Einführung von digitalen Archivlösungen sollten
die Grundsätze zur Langzeitsicherung elektronisch erzeugter
und signierter Dokumente (ArchiSig-Konformität [1, 2] , Braunschweiger
Regeln [3] ) beachtet werden. Nach diesen sollten unter
anderem möglichst nur archivgeeignete standardisierte Da-
Abb. 1 – Der Lifecycle von Dokumenten
teiformate (z.B. TIFF, PDF/A, JPEG, DICOM) und Signatur -
standards (z.B. PKCS #7, CMS) verwendet werden. Maßnahmen
zum Erhalt elektronischer Signaturen (Hash- und Zeitstempelerneuerungen)
sollten gemäß den Vorgaben der Bundesnetzagentur
erfolgen. Elektronische Dokumente sollten
inklusive Protokoll- und Verifikationsdaten zeitnah in einem
revisionssicheren Archiv mit einem akkreditierten Zeitstempel,
in jedem Fall innerhalb von maximal 24 Stunden nach Erstellung
oder Erhalt, archiviert werden.
Derzeit erarbeitet das CCESigG Empfehlungen für benutzerfreundliche
und wirtschaftliche Signaturprozesse. Aktuell
werden die Prozesse der Arztbriefschreibung, der Pflegedokumentation
am Beispiel von Intensivstationen sowie der Diagnostik
und Therapieplanung am Beispiel der Strahlentherapie
untersucht. Die Ergebnisse sollen verallgemeinert werden.
Charakteristisch ist für die Arztbriefschreibung, dass in der
Regel mehrere Ärzte am Erstellungs-, Korrektur- und Freigabeprozess
beteiligt sind. Beim abschließenden Dokument der
stationären oder ambulanten Behandlung stehen die verantwortlichen
Ärzte mit ihren Unterschriften für die Vollständig-

keit und Richtigkeit der beinhalteten Informationen ein. Würde
man den herkömmlichen Prozess mit elektronischen
Signaturen umsetzen, müssten alle am Erstellungs-, Korrektur-
und Freigabeprozess beteiligten Ärzte den Arztbrief signieren.
In Diskussion steht daher die Möglichkeit, die am
Prozess beteiligten Ärzte über geeignete Authentifizierungsverfahren
zu erfassen und das Dokument nur durch einen Gesamtverantwortlichen
signieren zu lassen. Bei einer komplett
elektronischen Umsetzung der Dokumentenerstellung, also
auch der Integritäts- und Authentizitätssicherung mittels
elektronischer Sicherungsmechanismen, müssen konkrete organisatorische
Festlegungen (z.B. bei der Freigabe, in Vertretungsfällen
und bei der Unterschriftenregelung) definiert und
dafür technische Umsetzungsmöglichkeiten gefunden werden.
Abschließende Empfehlungen zu den untersuchten Prozessen
werden in den nächsten Wochen erwartet.
Rechtliche Unsicherheiten gibt es noch beim Scannen von
Papierdokumenten. Elektronische Signaturen, mit denen Dokumente
beim Scannen versehen werden, können lediglich zu
Prüfungen herangezogen werden, ob Veränderungen an den
gescannten Dokumenten nach dem Scanvorgang vorgenommen
worden sind. Somit besteht eine rechtliche Lücke, wenn
man nicht mehr auf die ursprünglichen Papierdokumente zugreifen
kann. Um der Unsicherheit in den Krankenhäusern
und Arztpraxen entgegenzuwirken, ist somit eine gesetzliche
Regelung erforderlich, die zur Anerkennung der nachträglich
digitalisierten Dokumente vor Gericht führt und die aktuell bestehende
Rechtslücke beim ersetzenden Scannen aufhebt. Entsprechende
Ausnahmeregelungen gibt es bereits z.B. im Bereich
der Sozialversicherungen (§ 110 SBG IV), in der
Röntgenverordnung (§ 28) und im Handelsgesetzbuch (§§ 239
und 257). Zur Gewährleistung der Beweis- und IT-Sicherheit
kann ein Regelwerk für das ersetzende Scannen von Papierdokumenten
und die ordnungsgemäße und revisionssichere
Aufbewahrung der gescannten Dokumente [4] dienen.
Ein weiterer Schwerpunkt des CCESigG ist die Integration
der digitalen Dokumentenmanagement-, Signatur- und Archivierungssysteme
in die komplexen Informationssysteme der
Krankenhäuser. Besondere Berücksichtigung findet dabei die
Klärung und Darstellung der Prozesse und Dienste für die Signaturerzeugung
und Archivierung im Zusammenspiel mit den
einzelnen Komponenten des Krankenhausinformationssys -
tems. Abbildung 2 zeigt beispielhaft ein Krankenhaus A mit
seinen drei typischen Komponenten zur Erzeugung, Signierung
und Archivierung von beweis- und revisionssicheren
elektronischen Unterlagen. Das Dokumentenverwaltungssys -
tem (DMS) ist sowohl für die Erzeugung und Verwaltung von
Dokumenten als auch für deren Übernahme von anderen Anwendungssystemen
zuständig. Sofern es rechtlich erforderlich
ist, ermöglicht ein Signaturdienst im Anschluss an die Freigabe
von Dokumenten deren Signierung. Dokumente, die
längerfristig aufbewahrt werden müssen, speichert der Archivierungsdienst
in einem zentralen digitalen Archiv. Das DMS
Abb. 2 – Dienste zum Dokumentieren, Verwalten,
Scannen, Signieren und Archivieren von Dokumenten
kommuniziert daher sowohl mit dem Archivierungsdienst als
auch mit dem Signaturdienst. Es existieren jedoch auch weniger
modularisierte Lösungen, in denen sich der Archivierungsdienst
selbst um die Signierung der elektronischen Dokumente
kümmert. Hinzu kommt, dass zwangsweise nicht beide
Dienste innerhalb des Krankenhauses installiert sind, sondern
auch als externe Dienstleistungen in Anspruch genommen
werden können. In dieser Form ist meist der Scandienstleister
anzutreffen. Üblicherweise wird dieser mit alten Papieraktenbeständen
der Krankenhäuser beliefert und führt dann
eine Transformation, Indexierung und Signierung der Dokumente
durch, um diese und die zugehörigen Metadaten dann
schließlich in elektronischer Form wieder an das Krankenhaus
zurückzusenden. Dort werden diese in das digitale Archiv übernommen.
Eine effektive Integration setzt die Nutzung von
Standards wie IHE, DICOM, HL7 etc. voraus.
Bei den bisherigen Realisierungen handelt es sich primär
um dokumentenorientierte Lösungen. Ein Teil von diesen sind
reine Scanlösungen. Unbefriedigend ist die nur geringfügige
Auswertbarkeit der digitalen Archive. Aus dieser Situation
kann der Ausbau der elektronischen Dokumentationsverfahren
führen, insbesondere wenn strukturierte Konzepte wie z.B.
der VHitG-Arztbrief Anwendung in der Praxis finden.
PROF. DR. PAUL SCHMÜCKER (Foto)
Hochschule Mannheim
Institut für Medizinische Informatik
E-Mail: p.schmuecker@hs-mannheim.de
Coautoren: JUDITH BALFANZ
AuthentiDate International AG, Düsseldorf
ANTJE BRANDNER,
Universitätsklinikum Heidelberg
Zentrum für Informations- und Medizintechnik
[1]-[4] Literaturhinweise zu dieser Arbeit unter
www.e-health-com.eu/aktuelle-ausgabe
02/11 EHEALTHCOM 61

COMPETENCE | STUDIENÜBERBLICK
PA-Sensor reduziert Rehospitalisierungsrate bei
Herzinsuffizienz
Die Fachzeitschrift „The Lancet“ hat jetzt die im Sommer 2010 erstmals vorgestellten Ergebnisse der CHAMPION-
Studie veröffentlicht. Es handelt sich um eine Telemonitoringstudie bei herzinsuffizienten Patienten unter Einsatz
eines implantierbaren Sensors.
62 EHEALTHCOM 02/11
Das in der Studie eingesetzte Implantat war das
CardioMEMS-Implantat, das den Druck in der
Pulmonalarterie misst. Es wird in einen absteigenden
Ast der Lungenarterien eingesetzt und
verbleibt dort. Per Funk übermittelt es die Resultate
der Druckmessungen im Lungenkreislauf nach außen.
Eine eigene Batterie ist nicht notwendig.
CHAMPION war eine randomisiert-kontrollierte Studie
mit 550 Patienten. Allen Patienten wurde das Implantat eingesetzt.
Nur bei der Hälfte wurde es „scharf“ geschaltet. Die
Hypothese war, dass die Therapiesteuerung über den PA-
Druck der Therapiesteuerung anhand klinischer Parameter
überlegen ist.
Im Ergebnis gab es im Kontrollarm innerhalb von sechs
Monaten 120 mit der Herzinsuffizienz im Zusammenhang
stehende Klinikeinweisungen, oder 0,44 pro Patient. Im Interventionsarm
bei Einsatz des Implantats waren es 83 oder
0,31 pro Patient. Das ist beim primären Endpunkt eine relative
Risikoreduktion von 30 Prozent. Über das Gesamt-Follow-up
von im Mittel 15 Monaten lag die Hospitalisierungsquote
sogar 39 Prozent niedriger.
Unerwünschte Wirkungen, die auf den Sensor zurückzuführen
seien, traten bei 1,4 Prozent der Patienten auf. Studienleiter
William Abraham von der Ohio State University
schlussfolgert deswegen, dass der PA-Druck das Management
von Herzinsuffizienzpatienten deutlich verbessere.
WILLIAM ABRAHAM ET AL, The Lancet 2011, 9766:658-666
Kommentar: Telemonitoring innovativ?
Nach der Vorstellung der TIM-HF-Studie und anderer Studien
zum konventionellen Telemonitoring bei Herzinsuffizienz
wurde die Frage gestellt, ob und wie das Herzinsuffizienz-Telemonitoring
weiterentwickelt werden sollte. Die Verknüpfung
der Gewichts- und Blutdruckmessung mit einer Telefonleitung
muss nicht zwangsläufig die Grenze des Vorstellbaren sein.
Die CHAMPION-Studie hat einen Ansatz gewählt, der auf
den ersten Blick waghalsig anmutet: Für die Implantation
eines PA-Sensors wird ein Rechtsherzkatheter benötigt. Das
Ganze geschah in der CHAMPION-Studie unter Durchleuchtung,
heißt mit Strahlenbelastung. Warum, so fragt man sich
erst einmal, soll man einem Patienten ein invasives Verfahren
und einen Fremdkörper in der Lungenzirkulation zumuten,
wenn es auch anders geht?
Diese Haltung ignoriert freilich, welche Zielgruppe der
PA-Sensor ansteuert: Es geht um die kardialen Hochrisikopatienten,
um die, die mehrfach dekompensieren. Diese Patienten
haben meist einen Herzkatheter hinter sich. Die Invasivität
der Maßnahme relativiert sich vor diesem
Hintergrund doch ein wenig.
In „Konkurrenz“, falls man in diesem Stadium überhaupt
schon davon sprechen kann, steht das PA-Druck-Implantat zu
Methoden, die ICD-Systeme oder biventrikuläre Schrittmacher
als Sensor für beispielsweise Impedanzmessung nutzen. Der
Vorteil: Viele Patienten haben ohnehin ein ICD/CRT-Gerät im
Körper. Hier wäre ein zusätzlicher Sensor kein Aufwand. Viele
andere haben aber kein ICD/CRT-Gerät im Körper. Und hier
besteht die Gefahr, dass der Sensor zu einem Argument für ein
Gerät wird, das medizinisch vielleicht gar nicht indiziert wäre.
Unabhängig davon wird sich einiges an der Sensitivität
und am positiv prädiktiven Wert der unterschiedlichen Sensorsysteme
entscheiden. Ein Sensor macht nur Sinn, wenn
er das, was er vorhersagen soll, auch hinreichend zuverlässig
vorhersagt. Die PA-Druck-Messung hat hier den Vorteil,
dass es sich um ein seit Jahrzehnten etabliertes Verfahren
handelt. Das Neue an dem US-Implantat aus der CHAMPION-
Studie ist lediglich, dass es so klein ist. Bei der Impedanzmessung
ist die Erfahrung weniger umfangreich. Hier werden
gerade viele Daten zusammengetragen, die bald ein
genaueres Bild über die Qualität dieser Art der Sensorik erlauben
dürften. Das Feld bleibt interessant.
PHILIPP GRÄTZEL VON GRÄTZ
ist freier Fachautor im Gesundheitswesen
und Redakteur bei E-HEALTH-COM. Nach
dem Medizinstudium hat er unter anderem
als Arzt in der kardiovaskulären
Intensivmedizin gearbeitet.

Kurz & knapp: wissenschaftliche
Arbeiten aus aller Welt
HERZINSUFFIZIENZ
Japaner mögen Fernabfrage
von ICD-Systemen
Japanische Kardiologen vom Kokura Memorial Hospital
haben die Funktionsfähigkeit und die Akzeptanz der ICD-
Fernabfrage unter den Bedingungen des japanischen Gesundheitswesens
untersucht und kommen zu einem positiven Ergebnis.
203 Patienten, die über das CareLink-Network von
Medtronic überwacht wurden, nahmen an der Untersuchung
teil. Sie übertrugen Daten einen und drei Monate nach Implantation.
Die Telekonsultation ersetzte dabei den Arztbesuch
komplett.
Insgesamt wurden 470 Datenübertragungen veranlasst.
Patienten und Ärzte wurden per Fragebogen zu ihren Erfahrungen
befragt. Dabei gaben 87 Prozent der Patienten an,
dass der Monitor leicht zu bedienen sei. Und praktisch alle
Ärzte äußerten sich zufrieden mit dem Interface.
Ohne Fernabfrage brauchten die Patienten im Schnitt
168 Minuten für den Arztbesuch zur Gerätekontrolle. Die
Fernabfrage ging dagegen im Mittel in 13 Minuten über die
Bühne. Die Ärzte sparten durch die Fernabfrage knapp drei
Minuten pro Patient. Sie müssen demnach vorher schon recht
schnell gewesen sein.
KENJI ANDO ET AL; International Heart Journal 2011,
52(1):39-43
SCHLAGANFALL
Finnen bestätigen Daten aus
deutschen Telemedizinstudien
Die Telemedizin beim Schlaganfall wird immer stärker
mit Daten unterfüttert. Nachdem die Gleichwertigkeit von
konventioneller und telemedizingestützter Schlaganfallversorgung
in mehreren Studien, nicht zuletzt aus Deutschland,
belegt worden ist, erreichen uns jetzt zunehmend Daten auch
aus anderen Ländern.
Über eine relativ große Kohorte berichten finnische Neurologen
jetzt in der Fachzeitschrift Neurology. 106 konsekutive
Schlaganfallpatienten aus fünf kleineren Krankenhäusern
wurden zwischen 2007 und 2009 mit telemedizinischer
Unterstützung der Experten im Helsinki University Central
Hospital versorgt. 61 davon wurden einer Thrombolyse zugeführt.
Als Vergleichsgruppe dienten 985 Patienten, die direkt
in Helsinki thrombolysiert worden waren. Die Ergebnisse
legen erneut nahe, dass es keine größeren Unterschiede
zwischen beiden Ansätzen gibt. Die Dauer der Konsultationen
lag bei 25 Minuten. Symptomatische Blutungen gab es
bei 6,7 Prozent der Patienten. Die Hälfte der Patienten hatte
ein gutes Outcome, mit einem Score auf der modified Ranking
Scale (mRS) von 0 bis 2. Jeder dritte Patient (29,4 Prozent)
landete bei einem mRS-Wert von 0 oder 1.
Im Schlaganfallzentrum in Helsinki waren die Outcome-
Quoten jeweils geringfügig, aber nicht signifikant besser.
58,1 Prozent der Patienten mit Lyse hatten dort ein gutes,
36,8 Prozent ein sehr gutes Outcome.
TIINA SAIRANEN ET AL; Neurology 2011, elektronisch vorveröffentlicht
am 2. März 2011
HIV
Telehomecare bei HIV-
Infizier ten effektiv und sicher
Die HIV-Infektion ist in den Industrienationen mittlerweile
von einer ursprünglich tödlichen zu einer chronischen
Erkrankung geworden – mit entsprechenden Anforderungen
an ein kontinuierliches Follow-up-Schema. HIV-Experten
der Universität Barcelona haben vor diesem Hintergrund
eine „Virtual Hospital“ genannte internetbasierte
Home care-Lösung entwickelt, über die das komplette Management
der chronischen HIV-Patienten abgewickelt werden
kann.
In einer auf zwei Jahre angelegten, randomisierten Studie
wurden 83 HIV-Infizierte entweder „virtuell“ oder nach
üblichem Schema mit regulären Arztbesuchen betreut. Nach
einem Jahr wurde ein Crossover vorgenommen. Zu den über
das Portal angebotenen Diensten gehörten virtuelle Konsultationen,
das Medikationsmanagement, ein virtuelles Infozentrum
und eine Community zum Austausch der Betroffenen
untereinander. Die Ergebnisse sind vielversprechend,
wenn auch nicht besonders überraschend. 85 Prozent der Patienten
gaben an, dass sie die neue Plattform schätzten und
02/11 EHEALTHCOM 63

COMPETENCE | STUDIENÜBERBLICK
64 EHEALTHCOM
mit dem Videokonferenzsystem klarkamen. Weder klinisch
noch laborchemisch gab es zwischen den beiden Gruppen
irgendwelche Unterschiede. Die CD4+-T-Lymphozyten-Titer
und der Anteil der Patienten mit nicht nachweisbarer Virus-
RNA waren in beiden Gruppen gleich.
Auch die Arzneimittelcompliance unterschied sich nicht.
Das mag auf den ersten Blick überraschen. Die Compliance
ist bei HIV-Infizierten traditionell sehr hoch, weil Non-Compliance
relativ schwerwiegende Folgen haben kann. Die Autoren
schlussfolgern, dass eine teilweise virtualisierte Betreuung
von HIV-Infizierten möglich und ohne Risiko für die
Betroffenen durchführbar ist.
AGATA LEÓN ET AL, PLOS ONE 2011, 6(1):E1451
BRUSTKREBS
Mehr Patienten als bei
Facebook gibt es nirgends
Bei Facebook findet man Freunde, heißt es. Nicht nur. Patienten
können beim größten sozialen Netzwerk im Internet
auch Leidensgenossen finden. Und überhaupt gibt es im Zusammenhang
mit Erkrankungen an zahlreichen Stellen einen
Vernetzungsbedarf, der Infrastruktur benötigt.
Wissenschaftler vom Centre for Global eHealth Innovation
in Toronto haben sich jetzt einmal etwas genauer bei
Face book umgesehen und dort nach (englischsprachigen)
Gruppen gesucht, die sich zum Thema Brustkrebs austauschen.
620 Facebook-Gruppen kümmern sich ausschließlich
um dieses Thema. Insgesamt haben diese Gruppen fast 1,1
Millionen Mitglieder.
Wer jetzt glaubt, die Industrie habe das soziale Netz komplett
unterwandert, der kann durchaus Hinweise finden, die
diese These untermauern. Immerhin 61,9 Prozent der Gruppen
geht es darum, bestimmte Produkte oder Dienstleistungen
zu bewerben, freilich oft verknüpft mit Charity-Aktivi -
täten wie etwa Spenden für Brustkrebskampagnen zu
generieren oder das Bewusstsein in Sachen Brustkrebs zu
schärfen. Rat und Hilfestellungen für Patienten und/oder deren
Angehörige boten 46,7 Prozent der Gruppen.
Wie bei allen anderen Themen, so geht es auch beim Brustkrebs
häufig nur um die schiere Präsenz. 85 Prozent aller
Gruppen hatten weniger als 25 Einträge von Besuchern oder
Mitgliedern auf ihrer „Pinnwand“. Hochfrequentierte Gruppen
sind also die Ausnahme. Wenig überraschend herrschte
bei jenen Gruppen, die Ratschläge für Patienten und Angehörige
boten, die meiste Aktivität. Interessant: Fast die
Hälfte dieser „Rat und Tat“-Gruppen wurde von Studenten
gegründet.
JACQUELINE BENDER ET AL, Journal of Medical Internet
Research 2011, 13(1):e16
Wissenschaftsticker
+ + + Indien gilt als eine der Hochburgen der Ge sund -
heits-IT und auch der Telemedizin. Es ist außerdem
Euro pas liebster Partner in Sachen IT-Outsourcing.
Trotzdem sind medizinische (IT-)Kooperationen zwischen
der EU und Indien rar, bedauert RUPA CHANDA vom
Indian Institute of Management in Bangalore in der
Zeitschrift Global Health (2011, 7(1):1). Nach 26 Telefon -
interviews konstatiert er etwas frustriert, dass es schwierig
sein dürfte, die europäischen Vorbehalte auf kurze
Sicht aufzubrechen, solange die Gesundheits systeme so
staatlich und marktfeindlich sind, wie sie eben sind in
der alten Welt. + + + Ein, nennen wir es einmal „Tremometer“
beschreibt der brasilianische Ingenieur MÁRIO
BARROSO in der Zeitschrift BioMedical Engineering
OnLine (2011; 10(1):14). Das Gerät ermöglicht die Auf -
zeichnung und Übertragung von Tremorsymptomen bei
Parkinson-Patienten. Tremor ja oder nein ist dabei nicht
die Frage. Es geht um diffizile Tremordetails wie
Frequenz, Amplitude, Schlagstärke im niedrigen und
hohen Frequenzbereich und Weiteres mehr. Für die
Auswertung braucht es dann natürlich nicht einen konventionellen
Neurologen, sondern einen Tremologen.
Der wird jetzt auch noch erfunden. + + + Vancomycin
gehört zu den Antibiotika, bei denen man nicht unbedingt
eine falsche Dosis bekommen möchte. KRISTI
TRAUGOTT vom Ochsner Health System in New
Orleans berichtet im American Journal of Health-System
Pharmacy (2011, 68:347) über ein CPOE-System, das
Hinweise zum laborchemischen Monitoring von Vanco -
mycin-Plasmaspiegeln gibt, sobald dieser Wert von
einem Arzt angefordert wird. Es geht hier vor allem um
das genaue Timing der Blutabnahme. In einer Vorher-
Nachher-Analyse wurden 200 Patienten ausgewertet.
Die Quote vorschriftsmäßiger Abnahmen stieg signifikant
von 58 auf 68 Prozent. + + + Sehr kritisch äußert
sich ASHLY BLACK vom Imperial College London in
einem Übersichtsartikel zum Einfluss von eHealth auf
Qualität und Sicherheit der Medizin. Den Beitrag hat sie
immerhin in PLoS Medicine (2011; 8(1):e1000387) untergebracht.
Es gebe eine ganz erhebliche Divergenz zwischen
postulierten und tatsächlich demonstrierten Effek -
ten von eHealth-Technologien, so Black. Es gebe auch
ein deutliches Defizit an Forschungsarbeiten zu Risiken
und Kosteneffektivität von Healthcare-IT-Lösungen. So
ganz Unrecht hat sie da ja nicht… + + + Slowenische
Wissenschaftler um MATIC MEGLIC vom Primorska
Institute of Nature Science and Technology haben eine
Pilotstudie gemacht, in der sie den eHealth-Service
Improvehealth.eu evaluiert haben, der sich an depressive
Menschen richtet. Der Dienst bietet eine Mischung
aus Information, Kommunikationsmöglichkeiten und
direkter Hilfe. Im Journal of Medical Internet Research
(2010; 12(5):e63) berichtet Meglic von Daten zu 46 Pa -
tienten, von denen 21 die eHealth-Intervention durchliefen.
Die Resultate geben Hinweise auf ein besseres
Outcome und eine höhere Arzneimittelcompliance bei
allerdings großen Konfidenzintervallen. + + +

Kommunikation nach Maß
für Kunden mit Anspruch
Ob Corporate Communication im Allgemeinen oder Corporate Publishing im Besonderen:
Bei uns bekommen Sie Produkte und Dienstleistungen, die optimal auf Ihre Zielgruppe
zugeschnitten sind. Bitte kontaktieren Sie uns unter: HEALTH-CARE-COM GmbH Hanauer
Landstraße 135-137 / 60314 Frankfurt a.M. / Annette Scholz / a.scholz@health-care-com.de /
Tel. 069-405 631-161 / Oder besuchen Sie uns auf der conhIT! Halle 1.2 Stand C103
HEALTH HEALTHCARECOM COM
VERLAG & AG ENTUR

COMPASS | FIRMENVERZEICHNIS
66 EHEALTHCOM 02/11
3M Health Information Systems
Hammfelddamm 11
D - 41460 Neuss
Tel.: + 49 - (0)2131 - 14 4240
Fax: + 49 - (0)2131 - 14 4242
E-Mail: drg-info@mmm.com
www.3m.de/his
almeda GmbH
Rosenheimer Straße 116a
D - 81669 München
Tel.: +49 - (0)89 - 48059 - 0
Fax: +49 - (0)89 - 48059 - 499
E-Mail: info@almeda.com
www.almeda.com
atacama | Software GmbH
Anne-Conway-Str. 10
D - 28359 Bremen
Tel.: +49-(0)421 - 223010
Fax: +49-(0)421 - 2238285
E-Mail: info@atacama.de
www.atacama.de
BITMARCK Holding GmbH
Brunnenstr. 15 – 17
D - 45128 Essen
Tel.: +49 - (0)201 - 89069 - 000
Fax: +49 - (0)201 - 89069 - 199
E-Mail: info@bitmarck.de
www.bitmarck.de
Robert Bosch Healthcare GmbH
Stuttgarter Str. 130
D - 71332 Waiblingen
Tel.: +49 - (0)711- 811-0
Fax: +49 - (0)711- 811-5184974
Info-Bosch-healthcare@bosch.com
www.bosch-telemedizin.de
Brainworks GmbH
Meiereifeld 2b
D - 14532 Kleinmachnow
Tel.: +49 - (0)800 - 5 45 45 09
Fax: +49 - (0)800 - 5 45 45 07
E-Mail: info@brainworks-gmbh.de
www.brainworks-gmbh.de
Carestream Health Deutschland GmbH
Hedelfinger Straße 60
D - 70327 Stuttgart
Tel.: +49 - (0)180 - 32 54 361
Fax: +49 - (0)711 - 20 70 77 77
E-Mail: de-csh-med-info@
carestreamhealth.com
www.carestreamhealth.de
CCV Deutschland GmbH
Celectronic eHealth Division
Bachstraße 34
D - 41352 Korschenbroich
Tel.: +49 - (0)2182 - 37 52
Fax: +49 - (0)2182 - 1 84 48
E-Mail: vertrieb@celectronic.de
www.celectronic.de
CHILI GmbH
Digital Radiology
Burgstraße 61
D - 69121 Heidelberg
Tel.: +49 - (0)6221 - 180 79 - 10
Fax: +49 - (0)6221 - 180 79 - 11
E-Mail: info@chili-radiology.com
www.chili-radiology.com
DMI GmbH & Co. KG
Otto-Hahn-Straße 11-13
D - 48161 Münster
Tel.: + 49 - (0)25 34 - 800 - 50
Fax: + 49 - (0)25 34 - 800 - 520
E-Mail: info@dmi.de
www.dmi.de
3M Health Information Systems bietet clevere Software-Ergänzungen
zum Krankenhausinformationssystem (KIS), sowie für das
Krankenhausmanagement, das Medizincontrolling und das
Qualitätsmanagement und schafft damit die Basis für exzellente
medizinische Qualität, reibungslose Prozesse und gesicherte
Erlöse.
Als Qualitätsanbieter für Assistance und Gesundheitsservices
bedient almeda nationale und internationale Unternehmen der
Versicherungsbranche, im Gesundheitswesen und der Industrie
mit integrierten Dienstleistungen. Über 350 erfahrene Mitarbeiter
geben rund um die Uhr Hilfestellung bei gesundheitlichen Fragen
oder im Notfall. Solide Planung, operative Exzellenz und fundierte
Evaluation zeichnen almeda aus.
atacama | Software fördert mit innovativen webbasierten Software-
Lösungen die Transparenz und Effizienz bei Krankenkassen sowie in
Akut- und Langzeitpflege. Die wissensbasierte Software apenio®
für Pflegeplanung und -dokumentation wird erfolgreich in Kliniken
und Pflegeeinrichtungen eingesetzt. Die atacama | GKV Suite unter -
stützt das Fallmanagement in Krankenkassen mit mehr als 20 Mio.
Mitgliedern.
BITMARCK ist der starke Partner der GKV. Wir bieten unseren
Kunden Komplettlösungen für den operativen Bereich, für den
Datenaustausch mit Leistungserbringern und für die Einführung
der elektronischen Gesundheitskarte. Das Produktportfolio umfasst
Rechenzentrumsleistungen, den Betrieb von Netzen, Fachberatung,
Schulung und IT-Consulting. BITMARCK erbringt IT-Leistungen für
ca. 46 000 Arbeitsplätze in der GKV.
Bosch Healthcare arbeitet mit Kostenträgern und Leistungser brin -
gern daran, Telemedizin erfolgreich umzusetzen – für eine bessere
Versorgung chronisch Kranker und ein nachhaltiges Gesundheits -
wesen. Die Erfolge unseres Systems resultieren aus der Verbes -
serung des Selbstmanagements und der Therapietreue, erreicht
durch aktive Patientenbegleitung in Form von täglichen Therapie -
programmen auf Basis des Bosch Model of Care.
Die Brainworks GmbH gehört zu den führenden Anbietern digitaler
Diktier-Management-Lösungen und Spracherkennungssysteme.
Neben großen und renommierten Versicherungsunternehmen,
Finanzämtern und Krankenhäusern setzen bundesweit auch kleine
und mittelständische Unternehmen seit Jahren auf die Soft- und
Hardware des Berliner Unternehmens, dem strategischen Partner
von Nuance in Deutschland.
Carestream Health ist ein führender Anbieter von Produkten,
Serviceleistungen und IT-Lösungen auf dem medizinischen und
zahnmedizinischen Sektor. Zur umfangreichen Produktpalette
gehören Bildarchivierungs- und Kommunikationssysteme (PACS),
Radiologie-Informationssysteme (RIS), eHealth und Information-
Management-Lösungen, Speicherfolien-Systeme (CR), digitale
Radiographie-Systeme (DR) und Lösungen für die Mammographie.
Celectronic ist bereits seit 1993 mit Chipkartenlesern kontinuierlich
im Markt präsent und war 2006 der erste Anbieter eines für die eGK
entwickelten, migrationsfähigen Terminals. Derzeit werden zwei stationäre
und ein mobiles CARD STAR Gerät angeboten, die den Er -
stattungsrichtlinien der Leistungsträger entsprechen. Auch die seit
2006 ausgelieferten Geräte werden nach einem Werksupdate erstattungsfähig.
Die CHILI GmbH in Heidelberg entwickelt PACS- und Teleradio lo -
giesysteme. Mehr als 500 Systeme sind in Deutschland, der
Schweiz, Belgien, China, Grönland, Korea und in den USA installiert.
CHILI PACS ist modular und einfach skalierbar. Es umfasst
neben dem Langzeitarchiv verschiedene Workstations, Import- und
Export-Arbeitsplätze, die webbasierte Bildverteilung, verschiedene
Teleradiologie-Systeme und eine Telemedizinakte.
Seit über 40 Jahren ist DMI Partner für Archivierung. Mehr als 450
Krankenhäuser vertrauen uns ihre sensiblen wie umfangreichen
Dokumente/Daten an und machen uns zum Marktführer in Deut sch -
land. Vom Scannen, Indexieren und Integrieren bis hin zur Archiv -
auslagerung – mit uns archivieren unsere Partner revisions- und
langzeitsicher! DMI steht für zertifizierte Archivlösungen für heute
und morgen.
– DRG-Software zur
Kodierung und Analyse
– Software für das
Qualitätsmanagement
– Veranstaltungen
– Gesundheits-
Coaching
– Versorgungsmanagement
– Telemedizinische
Services
– Digitale Pflegeplanung
und -dokumentation
– Software für Kliniken
und Langzeitpflegeeinrichtungen
– Klinische Arbeitsplatz-
systeme, Befundmanage -
ment/mobile Visite
– ISKV, iskv_21c
– Telematik
– RZ-Leistungen
– Telemonitoring
– Auswertungssoftware
für medizinische
Betreuer
– Therapieprogramme/
Therapiemanagement
– Brainworks-
Diktiersystem
– ProDictate
– Digitale
Radiographie
– PACS/RIS/
Archivierung
– Mammographie
– Zulassung als
eHealth-BCS und MKT+
– mit einem oder
zwei Kartenslots
– stationär und mobil
– PACS und
Bildverteilung
– Radiologische
Workstations
– Teleradiologie/
Telemedizin
– Service
– Storage
– Application

ID Information und
Dokumentation im
Gesundheitswesen
Dorner GmbH & Co. KG
Hacher Straße 7
D - 79379 Müllheim (Baden)
Tel.: + 49 - (0)76 31 - 36 76- 0
Fax: + 49 - (0)76 31 - 36 76 - 36
E-Mail: info@dorner.de
www.dorner.de
Erne Consulting AG
Bahnhofstrasse 4
CH - 3073 Gümligen
Tel.: +41 - (0)31 - 311 12 21
Fax: +41 - (0)31 - 318 38 55
E-Mail: admin@polypoint.ch
www.polypoint.ch
FUJIFILM Deutschland
Niederlassung der FUJIFILM Europe
Heesenstraße 31
D - 40549 Düsseldorf
Tel.: +49 - (0)211- 5089-0
Fax: +49 - (0)211- 5089- 344
E-Mail: medical@fujifilm.de
www.fujifilm.de
GMC Systems – Gesellschaft für
medizinische Computersysteme mbH
Albert-Einstein-Str. 3
D - 98693 Ilmenau
Tel.: +49 - (0)3677- 46 76 00
Fax: +49 - (0)3677- 46 76 02
E-Mail: info@gmc-systems.de
www.gmc-systems.de
Health-Comm GmbH
Dachauer Str. 11
D - 80335 München
Tel.: +49 - (0)89 - 5 99 88 76 - 0
Fax: +49 - (0)89 - 5 99 88 76 -11
E-Mail: Info@health-comm.de
www.health-comm.de
InterComponentWare AG (ICW)
Altrottstraße 31
D - 69190 Walldorf (Baden)
Tel.: +49 - (0)6227- 385 - 100
Fax: +49 - (0)6227- 385 - 199
E-Mail: info@icw-global.com
www.icw-global.com
ID GmbH & Co. KGaA
Platz vor dem Neuen Tor 2
D - 10115 Berlin
Tel.: +49 - (0)30 - 24626- 0
Fax: +49 - (0)30 - 24626 - 111
E-Mail: info@id-berlin.de
www.id-berlin.de
InterSystems GmbH
Hilpertstr. 20a
D - 64295 Darmstadt
Tel.: + 49 - (0)6151-1747- 0
Fax: + 49 - (0)6151 - 1747- 11
E-Mail: info@InterSystems.de
www.InterSystems.de
iSOFT Health GmbH
Am Exerzierplatz 14
D - 68167 Mannheim
Tel.: + 49 - (0)621 3928-0
Fax: + 49 - (0)621 3928-101
E-Mail: info-de@isofthealth.com
www.isoft.de
ITH icoserve technology
for healthcare GmbH
Innrain 98
A - 6020 Innsbruck
Tel.: +43 - (0)50- 8648-4500
Fax: +43 - (0)50- 8648-4539
E-Mail: office@ith-icoserve.com
www.ith-icoserve.com
Lösungen zu entwickeln, welche die Arbeit im Gesundheitswesen
unterstützen und stets auf wechselnde Anforderungen flexibel reagieren,
das ist die Stärke von DORNER. Seit fast 30 Jahren profitieren
unsere Kunden deshalb von nachhaltig entwickelten Lösungen
im Bereich der Sektorübergreifenden Vernetzung, der Anforde -
rungs- und Befundkommunikation, der Abrechnung, des
Controllings sowie von Lösungen aus den Bereichen Labor- /
Portallösungen und der medizinischen Dokumentation etc.
Die Erne Consulting AG befasst sich mit Entwicklung, Vertrieb
und Dienstleistungen rund um die Produktpalette POLYPOINT.
Unsere Lösungen decken sämtliche Planungs- und Dokumenta -
tions bedürfnisse im Gesundheitswesen ab. Mit rund 600 Installa -
tionen in Europa erfreut sich POLYPOINT einer breiten Instal la -
tionsbasis. Zum Kundenkreis gehören Akutspitäler, Rehakliniken
und Alten heime.
FUJIFILM Medical Systems bietet komplette Systeme, die die
digitale Bilderzeugung bis hin zur krankenhausweiten Bildver tei -
lung abdecken. Ergänzend zum klassischen PACS für den Einsatz
in Kliniken und Krankenhäusern wird AXON PACS als effektive
Archiv lösung für kleine bis mittlere Praxen und Praxis gemein -
schaften angeboten. FUJIFILM ist Erfinder der digitalen Radio -
graphie und auf diesem Sektor Weltmarktführer.
GMC Systems bietet mit der Entwicklung und Be treu ung von
Informations- und Kommu nika tionssystemen für das Gesundheits -
wesen Lösungen für den Einsatz in EDV-Infrastrukturen an. Mit den
Systemen für QM, eDMP und sektorübergreifender Versorgung
liefern wir hochwertige Softwarekomponenten zur Ergänzung und
Erweiterung von Praxis- und Klinik-EDV.
Health-Comm berät Krankenhäuser bei der Integration von DV-
Anwendungen und unterstützt die Nachrichtenformate HL7, XML,
CDA und DICOM. Health-Comm bietet den Kommunikationsserver
Cloverleaf ® – auch in Kooperation mit Partnern – und den DICOM
Adapter IDeal sowie eine MPI-Lösung für die Zusammenführung
von Kliniken an. Inzwischen werden ca. 350 Anwender betreut.
ICW entwickelt eHealth-Lösungen, die Akteure vernetzen (connect),
Versorgung organisieren (manage) und Patienten mit in den Be -
handlungsprozess einbeziehen (personalize). Das Herz sämtlicher
ICW Lösungen bildet die ICW eHealth Platform. Sie umfasst leis -
tungsstarke Technologiekomponenten, die den schnellen Aufbau
von eHealth-Lösungen und die flexible Umsetzung von Integra -
tionsszenarien unterstützen.
ID entwickelt seit 1985 Qualitätswerkzeuge für medizinische Dokumentation
und Gesundheitsökonomie in Kliniken, Versicher ungen,
Berufsgenossenschaften und Forschungs einrichtungen. Mit dem
Terminologieserver ID LOGIK® stellt ID Dienste bereit, die der
Modellierung, Steuerung und Analyse von Prozesswissen unter
Nutzung des etablierten Referenzwissens in ID MACS ®
dienen.
Seit mehr als drei Jahrzehnten ist InterSystems spezialisiert auf
Daten und Prozesse im Gesundheitswesen, Vernetzung und Integration,
Menschen und ihren Zugriff auf relevante Informa tionen.
Die Bandbreite der erfolgreichen Projekte reicht dabei von der
schnel len und kostengünstigen Vernetzung von Abteilungs syste -
men bis zu nationalen Gesundheitsnetzen.
InterSystems, wenn es um Daten geht.
iSOFT entwickelt moderne Systemlösungen für die Gesundheits -
wirtschaft, die die Arbeitseffizienz in Krankenhäusern und Arzt -
praxen erhöhen, administrative Prozesse unterstützen und Ent -
scheidungshilfe bei Diagnostik und Therapie geben. Zum Portfolio
zählen Krankenhausinformationssysteme, Portalanwendungen,
Termin- und Ressourcenmanagementlösungen sowie Spezial -
lösungen für Labor, Radiologie und Telemedizin.
ITH icoserve ist Spezialist für eHealth und Archivierung. icoserve
AIM Advanced Image Management ist die Universalarchivlösung,
die DICOM, Non-DICOM, Multimedia oder gescannte und elektronische
Patientenakten patientenzentriert speichert und hausweit
verteilt. sense – smart ehealth solutions – ist die IHE-XDS-konforme
eHealth-Lösung für den Austausch von Dokumenten und
Bildern haus- und regionsübergreifend.
– Portallösung
– Sektorübergreifende
Vernetzung
– Anforderungs- und
Befundkommunikation
– Integrierte
Planungssysteme
– Skalierbares
Informationssystem
– Elektronische
Patientenakte
– Digitale Radiographie/
Mammographie
– PACS (Synapse/Axon/
Kardio) Archivierung
– Hardcopy- und Film-
Folien-Systeme
– IT für Praxis-
und Klinik-EDV
– Intergrierte
Versorgung
– Telemedizin
– Kommunikationsserver
– Master Patient Index
(MPI)
– DICOM
– IHE konforme
Vernetzungslösungen
– Versorgungssteuerung
– Personal Health
Solutions
– Diagnosencodierung
– Dienste für eHealth
– AMTS
– Ensemble
– HealthShare
– Health Information
Framework (HIF)
– Portalanwen dun gen,
Telemedizin
– Patientenlogistik
Termin- und Ressour-
cenmanagement
– KIS, RIS, LIS
– der eHealth-Spezialist
– IHE-XDS-konforme
Gesundheitsvernet -
zungslösungen
– Patientenzentrierte
Archivlösung für
DICOM, Multimedia
und Dokumente
02/11 EHEALTHCOM 67

COMPASS | FIRMENVERZEICHNIS
68 EHEALTHCOM 02/11
Kontron AG
Oskar-von-Miller-Str. 1
D - 85386 Eching / München
Tel.: + 49 - (0)8165 - 77- 777
Fax: +49 - (0)8165 - 77- 279
E-Mail: sales@kontron.com
www.kontron.com
Schweizer Zentrum für Telemedizin
MEDGATE
Gellertstrasse 19, Postfach
CH - 4020 Basel
Tel.: +41 - (0)61 - 377 88 44
Fax: +41 - (0)61 - 377 88 20
E-Mail: info@medgate.ch
www.medgate.ch
Medizinische Medien Informations
GmbH
Am Forsthaus Gravenbruch 7
D - 63263 Neu-Isenburg
Tel.: +49 - (0)6102-502-0
Fax: +49 - (0)6102 -53779
E-Mail: info@mmi.de
www.mmi.de
NEXUS AG
Auf der Steig 6
D - 78052 Villingen-Schwenningen
Tel.: + 49 - (0)7721 - 8482 - 0
Fax: + 49 - (0)7721 - 8482 - 888
E-Mail: info@nexus-ag.de
www.nexus-ag.de
Olympus Deutschland GmbH
Medical Systems
Wendenstraße 14 – 18
D - 20097 Hamburg
Tel.: + 49 - (0)40 - 23773 -3366
Fax: + 49 - (0)40 - 23773 - 5773
E-Mail: endo.sales@olympus.de
www.olympus.de
promedtheus Informationssysteme
für die Medizin AG
Scheidt 1
D - 41812 Erkelenz
Tel.: + 49 - (0)2431 - 94 84 38 -0
Fax: + 49 - (0)2431 - 94 84 38 - 9
E-Mail: info@promedtheus.de
www.promedtheus.de
RZV GmbH
Grundschötteler Straße 21
D - 58300 Wetter
Tel.: + 49 - (0)2335 - 638 - 0
Fax: + 49 - (0)2335 - 638 - 699
E-Mail: info@rzv.de
www.rzv.de
sbr HEALTH IT GmbH
Am Wiesenbusch 2
D - 45966 Gladbeck
Tel.: + 49 - (0)2043 - 944 150
Fax: + 49 - (0)2043 - 944 156
E-Mail: info@health-it.de
www.health-it.de
Sectra Medical Systems GmbH
Gustav-Heinemann-Ufer 74c
D - 50968 Köln
Tel.: + 49 - (0)221- 47 457-0
Fax: + 49 - (0)221- 47 457-100
E-Mail: info.de@sectra.com
www.sectra.com/medical
S/F/G Forderungsmanagement GmbH
Bolzstr. 4
D - 70173 Stuttgart
Tel.: + 49 - (0)711 - 22863 - 0
Fax: + 49 - (0)711 - 22863 - 99
E-Mail: info@sfg-inkasso.de
www.sfg-europa.de
Kontron entwickelt und fertigt sowohl standardbasierte als auch kundenspezifische
embedded Computer-Lösungen für OEMs und Systemintegratoren
in verschiedensten Marktsegmenten. Zusätz lich bietet
Kontron seinen Kunden im Medizinbereich einige spezielle Serviceangebote
wie Zertifizierungen nach EN60601 im eigenen akkreditierten
Prüflabor und weltweiten Produktions stand orten, die gemäß ISO
9001, 13485, 14001, 18001 zertifiziert bzw. FDA-registriert sind.
Das Schweizer Zentrum für Telemedizin MEDGATE ist der führende
Anbieter telemedizinischer Dienstleistungen in der Schweiz
und betreut rund um die Uhr Patienten mit medizinischen An lie -
gen per Telefon, Internet, Video sowie Telebiometrie. Als Gate -
keeper und Koordinator in integrierten Managed-Care-Modellen
trägt Medgate zu einer effizienten Patientensteuerung bei.
MMI Medizinische Medien Informations GmbH ist ein führendes
Kommunikationsunternehmen im Gesundheits we sen. Den Schwer -
punkt seiner Tätigkeit setzt das 1970 gegründete Unterneh men in die
Entwicklung und den Vertrieb von Arzneimittel informations-Syst emen
und IT-Lösungen zur Arzneimittel therapie sicherheit. Seine bekanntes -
ten Produkte sind die GELBE LISTE PHARMINDEX und die Sof t ware -
lösungen MMI PHARMINDEX PLUS und OntoDrug® AMTS.
NEXUS hat das NEXUS/KIS konsequent auf die One-Click to
Information-Philosophie ausgerichtet. Damit ist das Klinikinforma -
tionssystem einfach in der Bedienung und sehr anwenderfreundlich.
Funktional ist es das „vollständigste“ KIS am Markt mit allen
wesentlichen fachlichen Ausprägungen und interdisziplinärem
Workflow (Administration und Medizin/Pflege) Software-architektonisch
ist sind die NEXUS-Lösungen auf dem neuesten technischen
Stand (3-Schicht-Architektur).
Olympus ist weltweit einer der führenden Hersteller opto-digitaler
Produkte und setzt mit leistungsstarken flexiblen/starren Endoskopen
sowie zukunftsweisenden Systemlösungen u. Serviceangeboten
immer wieder Maßstäbe in der Medizin. Mit ENDOALPHA bietet
Olympus sowohl integrierte Systemlösungen für die Endoskopie und
den OP als auch Glas- und Lichtkonzepte, um digitale Räume der
Zukunft gestalten zu können.
Die promedtheus AG erbringt seit über 11 Jahren eine neutrale/
herstellerunabhängige IT-Beratung im Gesundheitswesen, insbesondere
für Krankenhäuser und zu folgenden Schwerpunkten:
IT-Strategie-Entwicklung, Ausschreibungs- / -vertragsmanagement,
KIS-Konzeption, Digitale Archivierung und Signatur, IT in der
Radiologie. Es wurden inzwischen mehr als 150 Beratungsprojekte
erfolgreich durchgeführt.
RZV GmbH: Unsere Kompetenz ist die Informationsverarbeitung
und die damit verbundene Dienstleistung für das Gesundheits -
wesen und den sozialen Bereich. Zu unseren Aufgaben gehören
u.a. betriebswirtschaftliche, organisatorische und technische IT-
Beratung, Realisierung von integrierten Gesamtsystemen, Inte -
gration von Subsystemen und Outsourcing sowie individuelle
Informationsverarbeitung, Schulungen und Seminare.
Die Core-Kompetenzen der sbr HEALTH IT GmbH liegen einerseits
in einer kundenindividuellen Betreuung sämtlicher SAP Module eines
Krankenhauses und andererseits in Konzeption und Rollout unserer
Aktenlösung ARCHIMEDIS. Auf Basis der EASY DMS Software haben
wir eine spezifische Aktenlösung für das Gesundheitswesen konzipiert,
von der EPA über die Personalakte bis hin zum Vertrags -
management.
Sectra Medical Systems ist einer der weltweit führenden Anbieter für
innovative Hardware und IT-Systeme in der Radiologie. Damit bietet
das Unternehmen seinen Kunden zuverlässige, zukunftssichere und
effektive Lösungen im Bereich PACS, digitaler Mammographie und
Orthopädie. Mit über 500 Mitarbeitern ist Sectra in 11 Ländern vertreten
und arbeitet darüber hinaus international mit diversen Partnern
zusammen.
Mit Anwaltsinkasso, einem Produkt der RAe BAYH & FINGERLE, im
Auftrag der SFG, werden erfolgreich offene Patientenrechnungen eingezogen.
Klinikinkasso: Transparent und immer Online-Zugriff auf alle
Vorgänge, Kosten und Erfolgsstatistiken. Über Schnittstellen barrierefrei
und direkt, auf Knopfdruck, überfällige Forderungen und
Informationen austauschen. Auskünfte/Bonität und Adress-
Ermittlungen online.
– Innovation (neueste
Technologien, kundenspezifisches
Design)
– Langzeitverfügbarkeit
(Lifecycle-, Logistik-
und Fertigungs -
management)
– Telemedizinischer
Service (Telefon-,
Internet-, Videokonsu l -
tation, Telebiometrie)
– Partnernetzwerk für
eine integrierte medizinische
Versorgung
– Klinikinformationssystem
– Software für Kliniken
und Krankenhäuser
– Elektronische
Patientenakte
– Diagnostisches
Informationssystem
– Integrationslösungen
für Endoskopie/OP
– Steuerung medizinischer
Geräte/
Peripheriesysteme
– Dokumentation u.
Videomanagement
– Kompetent
– Erfahren
– Neutral
– Krankenhausinformationssystem
– Outsourcing
– Beratung
– SAP Betreuung
– ARCHIMEDIS – DMS/
Archivierung
– Healthcare-Beratung,
Projektmanagement
– Sectra PACS
– Digitale MicroDosis
Mammographie
– Orthopädie-Lösung
– Klinikinkasso
– Anwaltsinkasso
– Patientenrechnungen

Kongress
K o n g r e s s
Siemens Deutschland
Healthcare Sector
Christina Burnes
Karlheinz-Kaske Straße 2
D - 91052 Erlangen
E-Mail: christina.burnes@siemens.com
www.siemens.de/krankenhaus-it
Stollmann Entwicklungs- und
Vertriebs-GmbH
Mendelssohnstraße 15D
D - 22761 Hamburg
Tel.: + 49 - (0)40 - 890 88 -0
Fax: + 49 - (0)40 - 890 88 - 444
E-Mail: info@stollmann.de
www.stollmann.de
KARL STORZ GmbH & Co. KG
Mittelstraße 8
D - 78532 Tuttlingen
Tel.: +49 - (0)7461 - 708 - 0
Fax: +49 - (0)7461 - 708 - 105
E-Mail: info@karlstorz.de
www.karlstorz.com
synedra IT GmbH
Feldstr. 1/13
A - 6020 Innsbruck
Tel.: + 43 - (0)512 - 58 15 05
Fax: + 43 - (0)512 - 58 15 05 -111
E-Mail: office@synedra.com
www.synedra.com
Tieto Deutschland GmbH
Healthcare
Mauritiusstr. 102-104
D - 50226 Frechen
Tel.: +49 - (0)2234 - 9119 - 0
Fax: +49 - (0)2234 - 9119 - 436
E-Mail: info.healthcare.de@tieto.com
www.tieto.de/healthcare
VDE Prüf- und Zertifizierungsinstitut
GmbH
Merianstraße 2
D - 63069 Offenbach
Tel.: +49 - (0)69 - 8306 - 663
E-Mail: Heiko.Sattler@vde.com
www.vde.com
23. - 25. Mai 20 2011, 011, Würzburg
Siemens Healthcare ist weltweit einer der größten Anbieter im
Gesundheitswesen und führend in der medizinischen Bildgebung,
Labordiagnostik und Krankenhaus-Informationstechnologie.
Siemens bietet Produkte und Lösungen für die gesamte Patienten -
versorgung unter einem Dach. Das umfassende Healthcare-IT-
Portfolio von Siemens sorgt für eine Optimierung der klinischen
Arbeitsabläufe.
Stollmann ist ein Entwicklungshaus für Kommunikationstechno -
logien wie Bluetooth, ISDN, und NFC. Stollmann integriert
Kommunikationslösungen in medizinische Geräte. Dazu bieten
wir portable Software-Protokollstacks und qualifizierte Hardware-
Module an. Ferner haben wir einen ressourcensparenden IEEE
11073 Stack für Sensorgeräte entwickelt, um Geräte schnell und
einfach Continua-konform zu machen.
KARL STORZ ist weltweit einer der führenden Anbieter im Bereich
der Endoskopie für alle Anwendungsbereiche. Das Familien unter -
nehmen mit über 60-jähriger Tradition ist für seine Innovationen
und qualitativ hochwertigen Produkte bekannt.
Mit dem KARL STORZ OR1 ist der visionäre Entwurf eines
integrierten OP Konzepts für die minimalinvasive Chirurgie
Wirklichkeit geworden.
PACS, Bild- und Videodokumentation sowie Dokumenten-Management
sind die Kernkompetenzen von synedra. Unser Produkt
synedra AIM vereint diese Bereiche in nur einem System und
erfüllt damit die Anforderungen der gesamten Gesundheits ein -
richtung. Referenzen von der radiologischen Praxis bis hin zum
Universitätsklinikum beweisen die Leistungsfähigkeit von synedra
AIM.
Tieto ist in Skandinavien der führende Anbieter von ICT?Lösungen
für das Gesundheitswesen und bedient in Deutschland über 200
Kunden als KIS-Anbieter. Dabei basiert das Tieto-KIS iMedOne auf
einer neuen, serviceorientierten Architektur (SOA), die mit Hilfe
einheitlicher Standards den Einstieg in integrierte Versorgungs -
modelle ermöglicht.
Der VDE ist ein Ansprechpartner für schnelle, effiziente Zertifi zie -
rung von aktiven Medizinprodukten und QM-Systemen. Produkt -
prüfungen sowie Zertifizierung von aktiven Medizin pro dukten.
Prüfungen für den nordamerikanischen Markt (UL und CSA).
Weltweiter Zugang in andere Länder mithilfe des CB Zertifikates.
QM-System Zertifizierung für Hersteller von aktiven Medizin pro -
dukten (CAMCAS zugelassene Auditoren).
– Sektorübergreifende
Vernetzung
– KIS/RIS/PACS/
Archivierung
– Business Intelligence
– Standard Bluetooth-
Module mit HDP
– Bluetooth
Protokollstack
– IEEE 11073 Agent
Protokollstack
– Integrierter
Operationssaal
– Dokumentation
– Endoskopie
–PACS
– Bilder, Videos
Dokumente
– Universalarchiv
– Krankenhaus-
informationssystem
(KIS)
– Klinische Pfade
– Medizinische
Dokumentation
– Produktprüfung
– QM-System zertifi-
zierung
– Benannte Stelle nach
93/42/EWG 5
Angewandte AA
nn
gg
ee
wwwa
wwwa
aa
nn
dd
tt
ee
TTe TTe Technologien ee
cc
cc
hh
nn
oo
ll
oo
gg
ii
ee
nn
nn
in ii
nn
der dd
ee
rr
Medizin MM
ee
ee
dd
ii
zz
ii
nn
ANZEIGE
Energieeffizienz EEnn
nerrgg
ieefffffii
zz
ienz
in in
Kliniken Klii
niken
www.wuemek.org
02/11 EHEALTHCOM 69

ANZEIGE
COMPASS | AUS DEN UNTERNEHMEN
CERNER: Mobile IT am
Point of Care
Krankenhausinformationssysteme
erfüllen heutzutage verschiedenste Anforderungen.
Sie unterstützen Fachabteilungen
und bereiten Best Practices
durch Workflowsteuerung den Weg.
Aber erst die durchgängige Nutzbarkeit
bietet den Vorteil größtmöglicher Zeit -
ersparnis.
Die klinische Erfahrung hat
gezeigt, dass jede Art von Dokumentation
am besten immer gleich
am Point of Care erledigt wird. Also
keine Nachdokumentation der
täglichen Pflege, kein Übertragen
aus Notizsammlungen, sondern Dokumentation
im Moment der ärztlichen
und pflegerischen Handlung.
Doch häufig ist das IT-System,
auch bei fachspezifischen Lösungen,
für mobile Endgeräte zu umfangreich.
Das IT-System stellt zu viele Funktionen
bereit, während der Workflow auf
der Station vielleicht nur vier bis fünf
Eingaben erfordert.
Container für verschiedene Aufgaben
Für die hier gewünschte und sinnvolle
Reduktion hat Cerner die Lösung
MPages geschaffen. MPages ist eine
webbasierte Plattform, die es ermög-
Medienpartner:
licht, individuelle Ansichten für die im
Cerner Millennium KIS gespeicherten
Daten zu erstellen. Wenn für die Erledigung
einer Arbeit eine individuell passend
zugeschnittene Sicht auf Daten benötigt
wird, kann dies der Kunde mit
MPages selbst zusammenstellen. Dazu
stellt er sich die benötigte Benutzeroberfläche
aus einer Auswahl vorgefertigter
Module, sogenannte Container, zusammen.
Ein Container erfüllt jeweils eine
Aufgabe wie zum Beispiel die Anzeige
von Temperaturwerten sowie deren Eingabe
oder Dokumentation. Diese Lösung
kann auch auf Stations-Notebooks
und Tablet-PCs verwendet werden. Die-
se Container gibt es für ganz unterschiedliche
Bereiche, die Möglichkeiten
sind damit umfassend und gehen über
Abteilungsgrenzen hinaus.
Das KIS auf dem mobilen Endgerät
MPages Mobile bringt diese Lösung auf
kleinere Systeme wie zum Beispiel das
iPhone. MPages Mobile verwendet dazu
die verbreiteten Standards HTML,
JavaScript, CSS und CCL. Für Übersichten,
das Abrufen von Daten aus verschiedenen
Funktionsbereichen und
das Eingeben von Daten auf mobilen
Geräten stehen fertige, funktionstragende
Container zur Verfügung, die je nach
Bedarf in einem 2D-Layout angeordnet
werden können. Diese können „eingeklappt“,
also bei Bedarf stark verkleinert
werden. Der so frei werdende Platz
kommt anderen Containern zugute, die
zu diesem Zeitpunkt mehr Platz benötigen.
Cerner Deutschland GmbH
Cunoweg 1
65510 Idstein
Tel.: 06126-952-0
E-Mail: informationen@cerner.com
www.cerner.de
ZVEI-Jahreskongress 2011
Vernetzt(e) Welten gestalten.
Zukunft sichern.
8. und 9. Juni 2011 | Berlin
www.zvei.org/2011
FOTOS: LINKS: APPLE IPHONE. © APPLE INC., ©BLACKBERRY: RESEARCH IN MOTION (RIM)

SYNEDRA: Viele Wünsche
– eine Lösung
Entdecken Sie synedra auf der conhIT!
Als besonderes Highlight präsentiert
synedra auf der conhIT 2011 eine
weitere Innovation: die Unterstützung
digitaler Signaturen.
Die Wünsche und Anforderungen
moderner Gesundheitseinrichtungen
hinsichtlich der IT sind vielfältig. Doch
im Zentrum stehen stets die Patienten
und deren Daten in unterschiedlichen
Formaten. Genau aus diesem Grund hat
synedra das medizinische Universalarchiv
synedra AIM für alle Abteilungen
einer Gesundheitseinrichtung konzipiert.
Als Kunde bestimmen Sie selbst,
was synedra AIM für Sie leisten soll:
Medizinisches Universalarchiv für
patientenbezogene Bilder, Multimedia,
Dokumente, Signale, ...
Multimediales PACS für die Radiologie
und andere Bereiche mit Bildgebung
Plattform für Bild- und Befundverteilung
und andere eHealth-Anwendungen
Video-Dokumentation und Foto-Dokumentation
für alle Fachbereiche
Rechtssichere Archivierung von eingescannten
Patientenakten und Dokumenten
aus dem KIS und anderen Anwendungen.
Für all diese Bereiche können Sie
synedra AIM einsetzen – oder auch nur
für einzelne Teilaufgaben. Sie können
synedra AIM mit bestehenden Lösungen
kombinieren und in beliebigen
Schritten ausbauen. So bestimmen Sie
das Tempo der Digitalisierung selbst.
Als besonderes Highlight präsentiert
synedra auf der conhIT 2011 eine
weitere Innovation: Mit der Unterstützung
digitaler Signaturen und elektronischer
Zeitstempel lässt sich synedra
AIM nun auch als rechtssicheres Dokumentenarchiv
einsetzen. Weil synedra
AIM zudem gesamtheitlich als Medizinprodukt
der Klasse IIb zertifiziert
ist, gehen Sie damit – unabhängig vom
Einsatzbereich – stets auf Nummer sicher.
Das macht synedra AIM einzigartig
in der Vielfalt der Nutzungsmöglichkeiten.
synedra versteht sich jedoch nicht
nur als Softwarelieferant, sondern als
langfristiger Partner. Deshalb können
unsere Kunden auf folgende Punkte vertrauen:
Alle Prozesse von synedra sind nach
EN ISO 9001 sowie EN ISO 13485 zertifiziert.
Das Headquarter in Österreich und
die Tochtergesellschaften in Deutschland
und in der Schweiz garantieren
v.l.n.r.: Dr. Thomas Pellizzari (CEO), Dr. Andreas Keizers (synedra Deutschland), Daniel Wälti
(synedra Schweiz)
Besuchen Sie uns auf der conhIT:
Halle 2, Stock 2, Stand D 114
Kundennähe und unterstützen Sie mit
länderspezifischem Fachwissen.
Die synedra Support-Hotline steht
unseren Kunden 24 Stunden am Tag, 7
Tage die Woche zur Verfügung.
Um die Schulung und um die Anliegen
Ihrer Endanwender kümmert sich
das erfahrene Team unserer Anwenderbetreuung.
Unsere Experten beraten Sie kompetent
und unabhängig bei Entscheidungen
bezüglich Hardware und bei Fragen
zur Systemarchitektur.
Der Anspruch von synedra ist es,
dem Kunden in jeder Projektphase tatkräftig
zur Seite zu stehen – vom Erstkontakt
bis hin zur Betreuung im laufenden
Betrieb. Lassen auch Sie sich von
den Vorteilen von synedra AIM überzeugen
und besuchen Sie uns auf der
conhIT. Unser Team freut sich bereits
auf Ihr Kommen.
synedra GmbH
office@synedra.de
www.synedra.com
02/11 EHEALTHCOM 71

ANZEIGE
COMPASS | AUS DEN UNTERNEHMEN
KARL STORZ: Neues Be -
sucherzentrum eröffnet
Am 01. Februar 2011 feierte KARL
STORZ Endoskope mit knapp 200 inund
ausländischen Gästen aus Politik,
Wirtschaft und Medizin die Einweihung
eines neuen Kundenzentrums
am Stammsitz in Tuttlingen. Auf 1 400
Quadratmetern werden vollständige
Prozessketten abgebildet – von der Diagnose
bis zum Ressourcenmanagement,
der Bewirtschaftung des Operationsinstrumentariums
bis hin zur
endoskopischen Ausstattung der Operationssäle.
Das Besucherzentrum ist
Ausdruck einer am Workflow orientierten
Sichtweise, in der effiziente Prozesse
rund um den Operationssaal genauso
wichtig sind wie hochqualitative
Medizinprodukte.
Auch Oberbürgermeister Michael
Beck, Landrat Guido Wolf, Bundestagsabgeordneter
Volker Kauder und Mi-
Nutzen Sie unseren Frühbucher-Rabatt!
Bei Anmeldung bis zum 15. August 2011
kostet eine Tageskarte nur 79,- €!
nisterialdirektor Klaus Tappeser vom
Ministerium für Wissenschaft, Forschung
und Kunst Baden-Württemberg
waren bei der Eröffnung dabei. Die Besucher
lernten nicht nur das Gebäude,
sondern auch die Produkt- und System -
innovationen, die in diesem Gebäude
zur KARL STORZ Konzeptklinik Hos -
pital1 ® zusammengefasst wurden,
kennen.
Mit 18 Fachbereichsportalen wird
zusätzlich die Produktwelt von KARL
STORZ präsentiert. Jedes Portal bietet
umfassende Informationen sowie Exponate
aus der aktuellen Kollektion
und ermöglicht einen interaktiven Dialog
mit Touch-Tables, die Zugriff auf
Publikationen, Kataloge und Filme geben
– einfach per Handbewegung,
denn Tastatur und Maus gehören hier
der Vergangenheit an.
Mit der Eröffnung des KARL STORZ
Besucherzentrums, in dem zukünftig
Kunden aus der ganzen Welt erwartet
werden, setzt das Unternehmen einen
weiteren entscheidenden Akzent in
der erfolgreichen Unternehmensgeschichte.
Regina Stern
r.stern@karlstorz.de
www.karlstorz.com
Save the Date: 21. September 2011 in Essen
7. IT-Fachkongress für die Gesundheitswirtschaft
Congress Center Süd, Messe Essen
Die IT-Trends Medizin/Health Telematics hat sich als wichtigster IT-Fachkongress in der Gesundheitswirtschaft
in NRW etabliert und auch bundesweit eine hohe Relevanz erlangt. Der Kongress
führt jährlich rund 500 Fachbesucherinnen und -besucher nach Essen.
Mit einer Vielzahl innovativer Themen baut die IT-Trends am Mittwoch, dem 21. September
2011, ihre Funktion als zentrale Informations- und Networking-Plattform für Anwender aus allen
medizinischen Bereichen sowie Experten aus Industrie, Politik und Selbstverwaltung aus. In
attraktivem Rahmen bietet die Begleitausstellung Gelegenheit, über Trends und Innovationen zu
diskutieren. Zu den Top-Themen in diesem Jahr zählen:
� Future-Trends: eHealth der Zukunft
� MIT: Ressourcen teilen, Synergien nutzen
� Mobile Health/Gesundheitsapps: Gesundheit unterwegs
� Ambient Assisted Living: Allein im Alter?
Die neuen Räumlichkeiten im Congress Center Süd der Messe Essen lassen ein noch stärker nach
Zielgruppen differenziertes Programm zu und bieten attraktive Ausstellungsflächen. Haben Sie Interesse,
in der Begleitausstellung 2011 mit Ihren aktuellen Themen, Produkten oder Dienstleistungen
präsent zu sein? Dann nehmen Sie Kontakt mit uns auf!
Informationen und Registrierung unter:
www.it-trends-medizin.de
Das neue Besucher zentrum bietet eine
beeindruckende Leistungs schau des
Produkt portfolios von KARL STORZ.

SIEMENS IT SOLUTIONS
AND SERVICES:
Per Mausklick im
(Krankheits-)Bilde
Ob Allergien, Unverträglichkeiten
oder Vorerkrankungen – Ärzte in
Kranken häusern kennen häufig nur
einen Bruchteil dieser wichtigen Patientendaten.
Auch können die Mediziner
privat ermittelte Messwerte, etwa
von täglichen Blutdruckmessungen,
aufgrund mangelnder Dokumentation
nur selten bei der Behandlung berück -
sichtigen. Das ändert sich mit den vielseitigen
Partneranwendungen auf der
Gesundheitsplattform Assignio von
Siemens IT Solutions and Services.
Wie die E-Health-Plattform funktioniert
und über eine Schnittstelle mit
Krankenhaus-Informationssystemen
(KIS) kommuniziert, zeigt Siemens IT
Solutions and Services auf der diesjährigen
conhIT in Halle 2.2, Stand B-102.
Assignio erfüllt zwei wichtige Funktionen:
Zum einen ist die Plattform ein
sicherer, elektronischer Datenspeicher,
in dem sich von Geburt an alle gesund-
heitsrelevanten Informationen archivieren
und verwalten lassen. Zum anderen
ermöglicht die eHealth-Lösung
Kliniken, Ärzten oder Versicherern,
über spezielle Anwendungen den
Patienten ihre Dienstleistungen bereitzustellen.
Die Anbieter von Gesundheitsleistungen
haben bei Einverständnis
des Patienten die Möglichkeit, über
zertifizierte Anwendungen auf seine
Daten online zuzugreifen einschließlich
eines Datentransfers in das KIS.
Elektronische Dokumentenübergabe
Die Informationsübergabe funktioniert
aber auch in die andere Richtung:
So können Ärzte oder Kliniken im KIS
gespeicherte Daten und Dokumente
wie Laborergebnisse oder Arztbriefe
elektronisch an das Assignio-Konto des
Patienten senden. Dieser kann die Dokumente
jederzeit einsehen und ausdrucken
lassen.
Um die Herkunft der Informationen
zu dokumentieren und ihre Integrität
zu schützen, können die für
Assignio zugelassenen Anwendungen
Neben den Privatanwendern profitieren auch Ärzte, Krankenhäuser und andere Einrich tun -
gen von Assignio Partneranwendungen.
und Geräte erhobene Daten signieren.
Damit ist ersichtlich, ob die Dateneingabe
durch ein zertifiziertes Gerät, einen
Arzt im Krankenhaus oder den
Patienten selbst erfolgt ist. Zusätzlich
erfasst Assignio jede Ablage und Änderung
einzelner Informationen.
Fehlerquellen ausschalten
Die umfangreichen Informationen
aus der persönlichen Assignio-Datenbank
des Patienten können sich auf die
Qualität der medizinischen Versorgung
spürbar auswirken. Mit bereits erfass -
ten Daten und Messwerten lässt sich eine
Anamnese sicherer erstellen, mit
Wissen zur Krankheitsgeschichte oder
Allergien besser auf die spezifische Situation
des Patienten eingehen. Auch
das Risiko von Fehlmedikationen sinkt,
wenn die Medikationshistorie und medizinische
Besonderheiten auf Assignio
gespeichert sind.
Zudem können Kliniken durch das
frühzeitige Einbinden des Patienten und
die Möglichkeit, auf vorhandene Daten
und Befunde zuzugreifen, den Aufnahme-
und Entlassprozess optimieren.
Aufgrund der Datenportabilität zwischen
verschiedenen Anwendungen für
Ärzte des Krankenhauses, der Reha, der
Hausärzte sowie der häuslichen Pflege
ist eine verbesserte ganzheitliche Patientenversorgung
möglich. Außerdem
verstärkt sich die Kundenbindung dank
patientenorientierter, mit dem Namen
des Krankenhauses verknüpfter Webanwendungen.
Siemens IT Solutions
and Services GmbH
Adrian Reimering
adrian.reimering@siemens.com
www.siemens.com/it-solutions
02/11 EHEALTHCOM 73

COMPASS | AUS DEN UNTERNEHMEN
INTERSYSTEMS:
IT braucht Rückgrat
Mit den neuen Kommunikationsgeräten,
von Smartphones bis zu Tablet-PCs,
eröffnen sich für die medizinische Betreuung
völlig neue Möglichkeiten. Gleichzeitig
verändert die anhaltende Notwendigkeit
zur Kostensenkung die Arten der
Zusammenarbeit in der Gesundheitsversorgung.
Vernetzte Kommunikation wird
immer wichtiger. Damit diese Ansätze ihre
Stärken auch zur Geltung bringen können,
braucht es eine leistungsstarke Infrastruktur,
ein IT-Rückgrat.
Ein solches bilden moderne Kommunikationsserver
wie InterSystems
Ensemble ® . Sie leisten heutzutage viel
mehr, als nur Datenpakete zwischen einzelnen
Applikationen zu transportieren.
Ein Kommunikationsserver wie Ensemble
bietet, dank seiner Fähigkeit Daten
zu persistieren, unter anderem die Möglichkeit,
Repositories gemäß den eigenen
Anforderungen aufzubauen, Rechtssicherheit
im Bereich Nachrichtenübermittlung
zu schaffen oder mit seiner
Vielzahl an Schnittstellen Investitionsschutz
zu gewährleisten.
Dazu bedarf es sowohl der Unterstützung
aller für das Gesundheitswesen
74 EHEALTHCOM 02/11
wichtigen Standards als auch der Fähigkeit,
zentrale Lösungen führender Hersteller
schnell und einfach zu integrieren.
Deshalb beherrscht Ensemble nicht
nur HL7, DICOM oder xDT sondern
auch BAPI, HCM und IDoc. Auf diese
Art schafft Ensemble als Rückgrat ihrer
Gesundheits-IT eine zukunftssichere Basis
für die Anforderungen von heute und
die Herausforderungen von morgen.
Auf sich allein gestellt, reicht ein technologischer
Ansatz allerdings nicht aus.
Es sind die Vorgaben aus Medizin und
Verwaltung, die Ideen und Konzepte für
ein modernes Gesundheitswesen, die den
technischen Möglichkeiten Leben einhauchen.
Dann kann ein Kommunikationsserver
seinem Namen gerecht werden
und mit all seinen Optionen dem
Nachrichtenaustausch dienen.
Für InterSystems bietet die conhIT
die ideale Plattform, um nicht nur mit
IT-Verantwortlichen über Spezifika und
Protokolle zu reden, sondern das Gespräch
mit allen Entscheidungsträgern
zu suchen. Eine Plattform, um über die
Möglich keiten zu diskutieren, die sich
Gesundheitseinrichtungen heute mittels
moderner IT eröffnen. Die zentrale Frage
dabei, wie Peter Mengel, Marketing
Director CEE bei InterSystems erklärt,
ist die nach dem „Was“.
„Was verbessert die Qualität der Versorgung
in meinem Krankenhaus? Was
macht meine Einrichtung wirtschaftlich
erfolgreicher? Was braucht es, um lokale
oder regionale Zusammenarbeit zu
stärken? Was kann ich tun, um Ambient
Assisted Living (AAL) in mein Angebot
zu integrieren? Wie immer die Frage
lautet“, so Mengel, „es geht uns um die
spezifischen Herausforderungen unserer
Partner, um dann gemeinsam Lösungsansätze
zu entwerfen. Vielleicht
ein individuell gestalteter und automatisch
aktualisierter Informationspool,
wie ihn ein Repository darstellt, vielleicht
ein Health Information Framework
(HIF). Solange es gelingt die Herausforderung
wirtschaftlich sinnvoll zu
lösen, ist das „Wie“ nachrangig.“
InterSystems GmbH
info@InterSystems.de
www.InterSystems.de
InterSystems
Ensemble® als
Rückgrat eines
Health Information
Frameworks (HIF)

eHealth im Fokus von SwissDRG und integrierter Versorgung
11. Schweizerischer eHealthcare Kongress
Mittwoch / Donnerstag, 21. / 22. September 2011, GZI Seminar- und Kongresshotel, Nottwil LU
Meet the future of Healthcare – meet the leaders
Jetzt anmelden unter www.ehealthcare.ch
Leading Partner
an event of the
ANZEIGEN
02/11 EHEALTHCOM 75

COMPASS | SERVICE
TERMINE
KONGRESSE UND MESSEN
Hospital Build Europe 2011 – Fachmesse
für Krankenhausbau und -betrieb
4. – 6. April 2011
Nürnberg
conhIT 2011
5. – 7. April 2011
Berlin
Euro ID
5. – 7. April 2011
Berlin
Med-e-Tel 2011
6. – 8. April 2011
Luxemburg
18. Deutscher Krankenhaus-Controller-Tag
7. – 8. April 2011
Berlin
BGF – Das Gesundheits-Forum
8. – 9. April 2011
München
FTD Konferenz Gesundheitswirtschaft
11. – 12. April 2011
Berlin
Altenpflege 2011
12. – 14. April 2011
Nürnberg
KH-IT Frühjahrstagung 2011
4. – 5. Mai 2011
Karlsruhe
eHealth Week 2011 / WoHit Conference &
Exhibition
10. – 12. Mai 2011
Budapest, Ungarn
Hauptstadtkongress Medizin und
Gesundheit 2011
11. – 13. Mai 2011
Berlin
eHealth Forum Freiburg
14. Mai 2011
Freiburg
76 EHEALTHCOM 02/11
Mit Kongressen, Plenarsitzungen und Workshops will die Hospital
Build Europe Conference and Exhibition Healthcare-Lösungen anbieten
und als Netzwerk für die Wünsche und Bedürfnisse von
Krankenhausmanagern dienen.
Zum vierten Mal wird die conhIT, der Branchentreff für Healthcare IT,
auf dem Berliner Messegelände stattfinden und zeigen, wie IT-
Lösungen den Leistungserbringern helfen können, die Effizienz und
Qualität der Gesundheitsversorgung zu verbessern.
Die 7. Internationale Fachmesse und Wissensforum für automatische
Identifikation – EURO ID 2011 geht in diesem Jahr nach Berlin.
Themen der Messe sind die neuesten Trends bei RFID, Sensorik, 2D-
Code, Biometrie, Barcodes, sichere Identität und Kartensysteme.
Die neunte Med-e-Tel, veranstaltet von der International Society for
Telemedicine & eHealth (ISfTeH), bietet unter den Bereichen „Edu -
cation“, „Networking“ und „Business“ wieder eine internationale Platt -
form für Experten aus Industrie, Politik und Gesundheitswesen.
Die Veranstaltung findet unter dem Motto „Gute Zeiten / Schlechte
Zeiten – Wo steht die deutsche Gesundheitswirtschaft ?“ unter der
Schirmherrschaft der Bundesministerin für Arbeit und Soziales,
Dr. Ursula von der Leyen, statt.
Der zweitägige Kongress gliedert sich in zwei Bereiche: „Management
meets Politics“ und „Management meets Management“. Thematisch
steht beim 9. BGF – Das Gesundheits-Forum die Frage „Versorgungs -
management und Pay for Performance – ein Widerspruch?“ im Fokus.
Die Veranstaltung findet unter dem Motto: „Wachsen in der Krise: Wie
sich der Gesundheitsmarkt in der Wirtschaftsflaute verändert“ statt.
Dieses Jahr stellt sich die ALTENPFLEGE mit Fachforen in den
Messehallen, einem begleitenden Fachkongress zur Messe und der
neu konzipierten Sonderschau aveneo, unter anderem zum Thema
„Ambient Assisted Living“, dar.
Der Kongress bietet eine Plattform zum Austausch über neueste Ent -
wicklungen im Bereich der Radiologie in Europa und darüber hinaus.
Die eHealth Week 2011 wird von der Europäischen Kommission,
HIMSS Europe und dem Ungarischen Vorsitz im EU-Rat organisiert.
Sie integriert die WoHIT, die sich dieses Jahr dem Thema „eHealth in
an Age of Austerity: Achieving Maximum Benefit“ widmet.
Der 14. Hauptstadtkongress, in dessen Mittelpunkt die aktuelle Ent -
wicklung der neuen Gesundheitsreform steht, vereint unter seinem
Dach drei Fachkongresse für die großen Berufsgruppen des Ge sund -
heitswesens – Ärzte, Pflege und Krankenhausmanagement.
Auf der Auftaktveranstaltung des neu gegründeten eHealth Forum
Freiburg werden Problemstellungen aus der Schnittstelle von Ge sund -
heitswesen / MedTech / ITK diskutiert, kreative Lösungen mit Experten
erarbeitet und innovative Ideen und Produkte vorgestellt.
NürnbergMesse
www.hospitalbuildeurope.com
Messe Berlin
www.conhit.de
Messe Berlin
www.euro-id-messe.de
Luxexpo
www.medetel.eu
Kongresshotel Potsdam
www.dvkc.de
Leonardo Royal Hotel Munich
www.bgm.ag/kongress
Bertelsmannrepräsentanz
www.ftd-gesundheitswirtschaft.de
NürnbergMesse
www.altenpflege-messe.de
Städtisches Klinikum Karlsruhe
www.kh-it.de
Syma Event Centre
www.worldofhealthit.org
ICC Berlin
www.hauptstadtkongress.de
Haus der Ärzte Freiburg
www.ehealth-forum-freiburg.de

3. Schweizerischer Kongress
immoHealthCare.ch
17. – 18. Mai 2011
Nottwil, Schweiz
WÜMEK Kongress für Technologien in
der Medizin und Energieeffizienz in
Kliniken
23. – 25. Mai 2011
Würzburg
eHealth2011
26. – 27. Mai 2011
Wien
92. Deutscher Röntgenkongress 2011
1. – 4. Juni 2011
Hamburg
Weitere Termine zum Thema eHealth finden Sie auf unserer Internet-Seite www.e-health-com.eu
Partnerland der conhIT 2011:
GOLD
Partner
SILBER
Partner
BRONZE
Partner
Konferenz und Fachausstellung zum Thema Immobilienmanagement
und Supportprozesse im Gesundheitswesen. Dabei geht es unter
anderem auch um den Bereich AAL. Das Motto der Veranstaltung lautet:
„Die Immobilie im Gesundheitswesen – eine Führungsaufgabe“.
Die Konferenz für angewandte Technik in der Medizin bietet vielfältige
Fachthemen und Informationen für die berufliche Fort- und Weiter bil -
dung und Aktualisierung des Fach wis sens und richtet sich an Füh -
rungs kräfte aus der Gesundheits- und Energiewirtschaft.
Die österreichische Konferenz eHealth2011 steht unter der Leitidee:
„Health Informatics meets eHealth – von der Wissenschaft zur An -
wen dung und zurück“. Motto und Programm der Konferenz wollen
eine Brücke von der Forschung zur Anwendung von In for ma tionsund
Kommunikationstechnologie im Gesundheitswesen schlagen.
Der 92. Deutsche Röntgenkongress findet erstmals in Hamburg statt.
Thematisch befasst er sich mit den neuesten Trends, Erkenntnissen
und Lösungen in der Radiologie.
�������������������������������
Industrie-Messe
Kongress
GZI Seminar- und
Kongresshotel Nottwil, LU
http://immohealthcare.ch
Congress Centrum
Würzburg
http://wuemek.org
Tagungszentrum Schloss
Schönbrunn
www.ehealth2011.at
Congress Centrum
Hamburg
www.roentgenkongress.de
Akademie
www.conhit.de
„Auch aus wissenschaftlicher Sicht ist die conhIT die Plattform für
Translation – in jeder Hinsicht: Ideen, Konzepte, Lösungen und
Erfahrungen.“
Prof. Dr. Peter Haas, Fachhochschule Dortmund, University of Applied Sciences
and Arts / GMDS e.V.
Networking
Veranstalter Organisation
In Kooperation mit
ANZEIGE
Unter Mitwirkung von

COMPASS | SERVICE
BÜCHER
WWW
78 EHEALTHCOM 02/2011
SICHER – ABER WIE?
Die Sicherheit von Healthcare-IT-Sys -
temen ist eines der ganz großen The -
men bei der Digitalisierung des Ge -
sund heitswesens. Datenschutz und
Datensicherheit in einem verteilten
Netzwerk mit multiplen Identitäten
und unterschiedlichsten Zugangs -
berechtigungen zu gewährleisten, ist
alles andere als trivial. Drei Experten
von der britischen Infonomics
Society, vom Dublin Institute of Tech -
no logy und von der neuseeländischen
Massey University versuchen in einer
aktuellen Publikation, ein wenig
Struktur in das Thema zu bringen. Sie
liefern in einer sieben Kapitel um -
fassenden Monographie einen Über -
blick über wichtige Themen kom plexe
unter Bezugnahme auf zahlreiche
konkrete Beispiele aus aller Welt, dar-
MITREDEN BEIM THEMA
TELEMEDIZIN
Welche Gesundheit wollen wir? Die -
se Frage steht im Mittelpunkt des
ers ten Bürgerdialogs des Bun des mi -
unter nationale Projekte wie das
Danish Health Data Network, das norwegische
E-Health-Projekt oder den
britischen Service NHS Direct Online,
nis teriums für Bildung und For -
schung (BMBF), der sich dem Thema
Hightech-Medizin widmet. Dabei
wer den die Themen Telemedizin,
Neu ronale Implantate sowie In ten -
siv- und Palliativmedizin beleuchtet.
Das Forum soll einen Austausch darüber
zwischen Bür gern, Wissen -
schaft und Politik schaffen. Im Bür -
gerdialog Zu kunfts technolo gien, den
das Bundesforschungs minis te rium
Anfang März eröffnet hat, werden
Chancen und mögliche Risiken von
Zukunfts tech no logien diskutiert. Er -
geb nis die ses Prozesses sollen kon -
kre te Em pfeh lungen sein, die die be -
teilig ten Bür ger an Ver ant wortliche
aber auch auf privat initiierte Projekte
wie Google Health und HealthVault.
Herausgearbeitet werden dabei in un -
terschiedlichen Kapi teln Bedro hung s -
szenarien, rechtliche Rahmen be din -
gun gen in zahlreichen Ländern und
die fundamentalen Ele mente einer
Sicherheits archi tektur. Ein Schwer -
punkt des Buchs befasst sich schließlich
mit der Frage, wie sich der Daten -
schutz und die Daten sicher heit von
eHealth- Lösungen einheitlich evaluieren
lassen.
(Grätzel)
Electronic Healthcare Information
Security
Charles A. Shoniregun, Kudakwashe
Dube, Fredrick Mtenzi
Springer, New York 2010
85,55 Euro
aus Po li tik, Wis sen schaft, Wirtschaft
und Gesell schaft übergeben und mit
ihnen diskutieren. Das Portal bietet
neben der Mög lich keit zum mo de -
rier ten Online-Dialog zahl reiche Hin -
ter grund information en zum Thema
Hightech-Medizin. Am Bür ger dialog
nehmen auch Wis sen schaft ler teil,
die auf Fra gen ant wor ten. Die ganz -
tägigen Bür ger kon fe ren zen werden
ab An fang Mai statt finden. Ihre Er -
geb nisse werden nach den Som mer -
ferien bei einem zen tra len Bür ger -
gipfel in Berlin zu einem Bürger-
Report gebündelt.
www.buergerdialog-bmbf.de

WISSEN IST MACHT
Das Gesundheitswesen ist komplex –
nicht nur in seiner Struktur, auch in
seiner Terminologie. Dabei müssen
sich Begriffe gar nicht kompliziert anhören,
um nicht verstanden zu werden.
Die Kunst besteht darin, ihre Be -
deutung im fachspezifischen Kon text
zu kennen. Zusammen mit zahlreichen
Autoren aus Universitäten,
Hoch schulen und Einrichtungen des
Gesundheitswesen hat Prof. Dr. Heiko
Burchert im „Lexikon Ge sundheits -
manage ment“ 600 Be grif fe aufgegriffen,
die für ein Studium des Ge sund -
heitsmanage ments relevant sind.
Institutionen, Ziele, Leistungen und
Aufgaben werden hier aus betriebswirtschaftlicher
Sicht erläutert und
Themengebieten zugeordnet. Aber
auch Krankheitsbilder, ge setz liche
Rahmen bedingungen, Modelle, Ins -
tru mente und Konzepte haben ihren
Platz im Lexikon erhalten, in so fern
sie von gesundheits öko no mi scher Be -
deutung sind. Selbstver ständ lich fehlen
auch einschlägige Schlag wor te
wie eHealth, Gesundheits tele ma tik
und Telemedizin dabei nicht.
Mit seiner leicht verständlichen
Spra che ist das Lexikon eine nützliche
Hil fe auf dem Weg durch das Gesund -
heits wesen. Die Autoren geben sich
nicht mit schlichten Definitionen zufrieden,
sondern liefern – wo möglich
– Hinweise auf interessante In ter net-
Seiten und weiterführende Literatur.
Kurze historische Abrisse zum Bei -
spiel zu Institutionen lassen Or ga ni -
sa tion, Aufgabe und Ziele der Ein rich -
tung deutlich werden und stellen den
Kontext zum System her. Ein hilfreiches
Lexikon für alle, die mitreden
und dabei wissen wollen, wovon sie
sprechen. (Scholz)
Lexikon Gesundheitsmanagement
Heiko Burchert (Hrsg.)
NWB Verlag, Herne 2011
19,80 Euro
NEUERSCHEINUNGEN
AAL/VDE/BMBF
Demographischer Wandel –
Assistenzsysteme aus der
Forschung in den Markt
4. Deutscher AAL-Kongress mit
Ausstellung, CD-ROM
VDE-Verlag
Berlin 2011
159 Euro
Uwe Fachinger,
Klaus-Dirk Henke (Hrsg.)
Der private Haushalt als
Gesundheitsstandort
Theoretische und empirische
Analysen
Nomos Verlagsgesellschaft
Baden Baden 2011
59 Euro
Heinz Naegler
Management der sozialen Ver -
antwortung im Krankenhaus
Medizinisch Wissenschaftliche
Verlagsgesellschaft
Berlin 2011
59,95 Euro
FTD-Konferenz
FTD-KKonferenz
Gesundheits-
Gesun n dh eits eits-
wirtschaft wirtschhaft
2011
11. und 12. Apr April il 2011
Bertelsmann-Re
Bertelsmann-Repräsentanz epräsentanz
Unter den Linden Lindeen
| Berlin
Themenschwerpunkte Themenschwerppunkte
u.
a.:
������������������������������������������
�������� � ���������������
��������������
�����
����������������
�������������
�� ������������������������
�������������������������
�� �����������������
����������������
�� ���������������������������������
��������������������������������
Infos IInfos und und Anmeldung Anmeldung gunt un un unter unte
nntter
tee
www.ftd-gesundheitswirtschaft.de
www.ftd- www -gesundheitswirtschaft.d
esundheitswirts
sundheitswi de
Refe Referenten erenten
u.
a.:
Dr. Maximilian MMaximilian
MMaximilian
Ga
Gaßner, aßner aßner,
Dr. Dr Dr. Philipp Rösler Rösler,
,
Bundesversicherungsamt
nd desversicheruungsamt
Bu Bundesminister undesminister für
Ge Gesundheit esundheit
Veranstalter Ve eranstalter
KKno
Knowledge wledge PPartner
artner

ANZEIGE
COMPASS | SERVICE
BÜCHER
FÜR DEN DURCHBLICK
Mehr Wettbewerb sorgt für bessere
medizinische Qualität – das ist schon
zur Zauberformel des deutschen Ge -
sundheitswesens in den letzten Jah ren
avanciert. Folgerichtig, dass sich der
jährlich erscheinende Kran ken haus-
Report in seiner diesjährigen Aus gabe
mit Schwerpunkt dem Zu sam men -
hang von Qualität und Wett be werb in
der deutschen Kran ken haus landschaft
widmet.
Der Band des Wissenschaftlichen
Instituts der AOK beleuchtet eingehend
den Stellenwert der Qualität in
der stationären Ver sorg ung: So gibt
er den aktuellen Stand der Qualitäts -
sicherung wieder, analysiert gegenwärtige
und künftige Entwicklungen
und befasst sich mit der Bedeutung
der Qualität als Wett bewerbs para -
DIE FACHMESSE FÜR KRANKENHAUSBAU UND -BETRIEB
150 Aussteller 3.000 Messebesucher 4 parallele Kongressforen
4–6 April 2011 NürnbergMesse, Germany
Für EHEALTHCOM Leser kostenlos
Sichern Sie sich noch heute
Ihr Messeticket!
www.hospitalbuildeurope.com/vip-tickets (Ticket-code: Z0974)
meter der Kranken häu ser. Und Qua -
litätsaspekte werden fortan eine noch
größere Rolle spielen, wenn es um
die Fra ge der Vergütung geht: im
Veranstalter:
Rahmen von Pay-for-Performance-
Ansätzen, durch die Berück sich ti -
gung in Ver sor gungs v erträgen oder
bei der Krankenhaus planung.
Krankenhaus ma nagern, Gesund -
heit spolitikern und -ökonomen sowie
leitenden Klinik-Ärzten bietet das
Werk eine solide Diskussions- und
Hand lungs grundlage. Der Statistik -
teil enthält wie jedes Jahr detaillierte
Daten und ausführliche Analysen zur
Ent wick lung des Kranken haus mark -
tes. Fazit: Ein guter Überblick. (Wolf)
Krankenhaus-Report 2011
Schwerpunkt: Qualität durch
Wettbewerb
Jürgen Klauber, Max Geraedts, Jörg
Friedrich, Jürgen Wasem (Hrsg.)
Schattauer, Stuttgart 2011
54,95 Euro
Eröffnung der Messe durch
Dr. Markus Söder
Bayerischer Staatsminister
für Umwelt und Gesundheit
Begleitende Fachkongresse:
JETZT
KOSTENLOS ONLINE
REGISTRIEREN!
www.hospitalbuildeurope.com/vip-tickets
Ticket Code: Z0974
Leaders in Healthcare
Process Optimization in Hospitals
Design, Build & Upgrade of Healthcare Facilities
Patient hotels, Rehab, Medical Spa
www.hospitalbuildeurope.com | Info-Telefon: +49 (0)2 11/96 86–37 56

FINDEX
Namen
Abraham, William 62
Amelung, Volker 48
Audebert, Heinrich 8
Bahr, Daniel 48
Barroso, Mario 64
Behrend, Bernd 20
Bettenhausen, Kurt 12
Black, Ashly 64
Blumenthal, David 46
Böckmann, Britta 36
Caumanns, Jörg 54
Chandra, Rupa 64
Debatin, Jörg 48
Dominguez, Emilio 18
Dugas, Martin 54
Dutschek, Martin 17
Eickmeyer-Hehn, Annette 10
Fischer, Birgit 10
Graalmann, Jürgen 8
Hartmann, Armin 51
Hoelscher, Uvo 20
Hofner, Gerald 12
Kirschbauer, Peter J. 38 ff
Köth, Christian 12
Lauterberg, Jörg 17
Lewin, Eyal 10
Lucht, Michael 13
Mainz, Reinhold 42 ff
Malizia, Markus 10
Markurth, Ulrich 7
Meglic, Matic 64
Mentzinis, Pablo 6
Rachel, Thomas 51
Rausch, Daniel 10
Reiner, Jürgen 10
Renggli, Daniel 10
Richter, Jörn 10
Riedel, Wolfgang 34
Rösler, Philipp 6
Roth, Joachim 7
Scheer, August-Wilhelm 49
Schörgdorfer, Volker 9
Sebelius, Kathleen 47
Semler, Sebastian C. 54
Stroetmann, Karl A. 42 ff
Traugott, Kristi 64
von Oppen, Georg F. 10
Weissman, Joel 48
Zimmer, Hans Heinz 51
Zöller, Wolfgang 3
Firmen & Organisationen
AnyCare 7
AOK 8
ASSTeH 52
Averbis 7
Barmer GEK 10
BITKOM 6 / 49
BMC 48
Business Systemhaus 12
BVKJ 12
Charité Berlin 8
CHILI 10
Deutsche Forschungsgemeinschaft 13
Deutsche Telekom 30
Deutsches Krebsforschungszentrum 7
DGBMT 20
DGG 53
DGTelemed 52
Dräger 18
EMC Computer Systems 10
FH Dortmund 36
Fraunhofer ISST 54
gematik 44
GKV Spitzenverband 6
Helios 16
HUK Coburg 7
IBM 6 / 7
ICW 38 ff
Imperial College London 64
Indian Institute of Management 64
ISTO 28 ff
Karl Storz 16 /18
KH-IT 20
Klinikum Braunschweig 59
KKH-Allianz 14
Kokura Memoria Hospital, Lapan 63
LMU München 28 ff
Medizinische Hochschule Hannover 11
Microsoft 12
Nordstadtklinik Hannover 14 ff
Nuance 6 /10
Ochsner Health System 64
Roche 59
Sana 16
SGTMeH 53
SHL Telemedizin 10
Siemens Healthcare 51
Smart Living 51
synlab 10
TMF 54
Unfallkrankenhaus UK Bogen 10
Uniklinik Hamburg-Eppendorf 59
Uniklinik Heidelberg 56 ff
Uniklinik Tübingen 59
Universität Barcelona 63
Universität Greifswald 13
VDE 12 / 51
vfa 10
VHitG 36
vision4health 10
zehnvier 28 ff
Zentrum für Medizintechnik u. Ergonomie 20
ZVEI 50
IMPRESSUM
E-HEALTH-COM
Magazin für Gesundheitstelematik und Telemedizin
www.e-health-com.eu
HERAUSGEBER:
Hans-Peter Bröckerhoff
CHEFREDAKTEUR:
Martin Schmitz-Kuhl, v.i.S.d.P.
REDAKTION:
Philipp Grätzel von Grätz, Miriam Mirza,
Nina Schellhase, Annette Scholz,
Silke Weidner (Korrektorat), Anne Wolf
REDAKTIONSASSISTENZ:
Hanne Holm Tel.: + 49 - (0)69 - 405 631 -157
WEITERE AUTOREN DIESER AUSGABE:
Judith Balfanz, Antje Brandner, Ralf Breitgoff,
Dr. Martin Denz, Prof. Dr. Dr. Christian Dierks,
Armin Gärtner, Alexandra Gersing, Boris Hadaschik,
Markus Hohenfellner, Christian Huber, Dr. Dr. Johannes
Huber, Andreas Ihrig, Klaus Jopp, Anja Kessler,
Prof. Dr. Clemens Koob, Prof. Dr. Tobias Kretschmer,
Wolfgang Loos, Reinhold Mainz, Sascha Pahernik,
Tim Peters, Prof. Dr. Wolfgang Riedel, Prof. Dr. Paul
Schmücker, Dr. Stephan H. Schug, Dr. Peter Sögner,
PD Dr. Günter Steyer, Dr. Karl A. Stroetmann
GRAFIK:
Katharina Doering, Susanne Lindner, Martin Wolczyk
ANSCHRIFT REDAKTION UND VERLAG:
HEALTH-CARE-COM GmbH
Hanauer Landstraße135–137, D - 60314 Frankfurt am Main
Tel.: + 49 - (0)69 - 405 631-157, Fax: + 49 - (0)69 - 405 631-105
E-Mail: redaktion@e-health-com.eu
ABOSERVICE:
Per Internet: www.e-health-com.eu
Per E-Mail: abo@e-health-com.eu
Per Tel.: + 49 - (0)69 - 405 631-157
Per Fax: + 49 - (0)69 - 405 631-105
Per Post: Aboservice E-HEALTH-COM, Hanauer
Landstraße 135–137, D - 60314 Frankfurt am Main
ERSCHEINUNGSWEISE:
Zweimonatlich, 6 Ausgaben pro Jahr
PREIS:
Einzelheft 9,60 Euro/CHF 15,80 plus Versand,
Jahresabon nement 57,60 Euro/CHF 95 plus 6,- Euro
Porto (Deutsch land) bzw. 11,- Euro Porto (Österreich)
und CHF 18,10 (Schweiz)
ANZEIGEN:
Marcus Michel
Tel.: + 49 - (0)69 - 405 361 - 103
Fax: + 49 - (0)69 - 405 361 - 105
E-Mail: m.michel@e-health-com.de
Es gilt die Anzeigenliste Nr. 1/2009
DRUCK:
Buch- und Offsetdruckerei
H. Heenemann GmbH & Co. KG
Bessemerstraße 83–91
D - 12103 Berlin
AUFLAGE:
8 000 Exemplare
Der Verlag übernimmt für unverlangt eingesandte
Manuskripte keine Haftung. Mit der Übergabe der
Manuskripte und Bilder erteilt der Verfasser dem Verlag
das Exklusivrecht zur Veröffentlichung. Honorierte
Arbeiten gehen in das Verfügungsrecht des Verlags
über. Die kompletten Geschäftsbedin gungen für
Autoren sind unter www.e-health-com.eu (Autoren -
hinweise) einzusehen.
Eine Haftung für die Richtigkeit der Veröf fent lichun gen
kann trotz sorgfältiger Prüfung durch die Redaktion
nicht übernommen werden.
Eine Verwertung der urheberrechtlich geschützten
Zeit schrift und Website und aller in ihnen enthaltenen
Beiträge und Abbildungen, insbesondere durch Ver -
vielfältigung oder Verbreitung, ist ohne schriftliche
Zustimmung des Verlages unzulässig, soweit sich aus
dem Urheberrechtsgesetz nichts anderes ergibt.

PERSPEKTIVEN
DIALOG DER WELTEN
Es wird immer deutlicher, dass es zwischen Medizintechnik und eHealth zunehmend mehr Berührungspunkte und
Verbindungen gibt. Eine gemeinsame Themen- und Diskussions-Welt der Medizintechnik-Branche und der „klassischen“
eHealth-Community scheint es allerdings oft noch nicht zu geben.
E
HANS-PETER BRÖCKERHOFF
ist Herausgeber dieses Magazins.
hp.broeckerhoff@e-health-com.eu
82 EHEALTHCOM 02/2011
S SIND DOCH NOCH ZWEI WELTEN“, dachte
ich, als ich mich im gut gefüllten Konferenzsaal
des Steigenberger Airport Hotels in Frankfurt
umsah. Fast kein mir bekanntes Gesicht
war unter den Teilnehmern der Veranstaltung
– immerhin einer Konferenz, die den Begriff
„eHealth“ im Titel trug, bundesweit ausgeschrieben
war und von einem renommierten Verband
organisiert wurde. Es war die 13. eHealth-Konferenz des
Bundesverbands Medizintechnologie (BVMed), die sich Ende
Februar vor allem mit dem Dachthema „Optimierung der Prozesse
zwischen Krankenhäusern und Lieferanten durch elektronische
Kommunikation“ beschäftigte.
Die „zwei Welten“, die der Medizintechnik und die der Health
IT, Gesundheitstelematik und Telemedizin,
die „klassische“ eHealth-Welt sozusagen,
haben zunehmend Berührungspunkte,
Überschneidungen und Verflechtungen.
Aber so richtig in einem gemeinsamen Dis -
kussionsprozess verbunden sind sie (noch)
nicht. Das wurde auch bei der BVMed-Veranstaltung
deutlich. Auf der einen Seite beschäftigte
sich der Großteil der Vorträge,
dem Konferenzthema folgend, mit Fragen
der Logistik und der Verbesserung des Technik-
und Materialeinkaufs der Krankenhäuser
– und zwar vornehmlich aus betriebswirtschaftlicher
und technischer Sicht. Auf
der anderen Seite gingen einige Referenten
(die zu den wenigen „bekannten Gesichtern“
aus der „klassischen“ eHealth-Welt gehörten)
auf die Vernetzung der medizinischen
Versorgung ein und auf das Zusammenspiel von Medizintechnik
und Health IT. Eine wirklich gemeinsame Themen- und
Diskussions-Ebene schien hier noch nicht zu bestehen.
Umso interessanter war dann der letzte Vortrag der Veranstaltung,
in dem der Vorstandsvorsitzende des BVMed, Dr.
Meinrad Lugan, die künftige Entwicklung zu einer vernetzten
Gesundheitsversorgung beschrieb. Er tat das mit viel Enthusiasmus
und einem solchen Nachdruck, als wolle er den anwesenden
Vertretern seiner Mitgliedsunternehmen empfehlen,
» Eine noch stärkere
Beschäftigung mit den
Auswirkungen der
eHealth-Entwicklung
auf die Medizintechnik
und den Anforderungen
der Technik an die
eHealth-Diskussion
ist notwendig.«
sich stärker mit diesem Zukunftsthema
zu beschäftigen,
und als wolle er die Mitglieder
der „klassischen“ eHealth-Welt
zum verstärkten Dialog einladen.
So kam die Botschaft seiner
Rede zumindest bei mir an und
veranlasste mich dazu, direkt ein
Interview mit ihm für eine der
kommenden Ausgaben von E-
HEALTH-COM zu vereinbaren.
Nun ist es nicht so, dass unser
Magazin nicht schon seit
Längerem immer wieder auch die Thematik Medizintechnik
und IT behandelt. In dieser Ausgabe sind es sogar zwei große
Beiträge, die sich mit diesem Themenbereich beschäftigen (siehe
Seiten 22 und 28). Und mit dem VDE und dem ZVEI berichten
zudem auch schon zwei Institutionen, die das Thema
eHealth stark aus der Sicht der Medizintechnik betrachten, auf
unseren Verbandsseiten regelmäßig über ihre Aktivitäten.
MEHR DIALOG und eine noch stärkere Beschäftigung mit
den Auswirkungen der eHealth-Entwicklung auf die Medizintechnik
und den Anforderungen der Medizintechnik an die
eHealth-Diskussion sind dennoch sinnvoll und notwendig.
E-HEALTH-COM wird sich deshalb der Thematik noch stärker
zuwenden – mit dem angesprochenen Interview, einer öffentlichen
Diskussionsrunde auf der diesjährigen conhIT, die
in der nächsten Ausgabe dokumentiert werden wird, und mit
vielfältigen weiteren Beiträgen.
Wichtig erscheint dabei, weiter zu gehen, als es bisher bei
der Beschäftigung mit dem Thema meist geschieht. Der Blick
richtet sich oft nur auf die Vernetzung und ihre Auswirkungen.
Die Medizintechnik als solche und die einzelnen Produkte
bleiben dabei aus eHealth-Sicht meist „Fremdkörper“. Es
dürfte sich lohnen diese Produkte an sich, mit ihrer Vernetzbarkeit
und Vernetzungsnotwendigkeit, zu betrachten – und
vor allem mit ihrem Beitrag zur Optimierung der Versorgungsprozesse.
Eine solche Herangehensweise an die Diskussion
könnte dazu beitragen, dass sich die Frage der „zwei Welten“
irgendwann gar nicht mehr stellt.