Operationstechnik CORON-PressFit-Pfanne - tantum AG

Operationstechnik
PressFit-Hüftpfanne
CORON

)))Das tantum
Hüft-Endoprothesen-
System auf einen Blick
Duo-Kopf Hüftpfanne
Keramik
Hüftkopf
Metall
ENDON –
Zementfreie
Geradschaft-
Hüft-Endoprothese
Großkopf
tantum · Operationstechnik CORON PressFit-Pfanne
PressFit-Pfanne
PressFit-Inlay PressFit-Inlay DYS 10°
CORON –
Zementierbare
Geradschaft-
Hüft-Endoprothese
Flexibilität Dank des modularen Aufbaus:
Durch verschiedene Komponenten kann für
jede Indikation die beste Versorgung
erreicht werden!
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))) Operationstechnik
CORON-PressFit-Pfanne
40°
tantum · Operationstechnik CORON PressFit-Pfanne
Merkmale und Vorteile der CORON-PressFit-Pfanne
Hemisphärische Titan Außenschale mit abgeflachter
Kuppe gewährleistet geringe Bauhöhe. Zementfreie
Verankerung durch Press-Sitz und mikrostrukturierte
Oberfläche. Optionale zusätzliche Primärverankerung
durch bis zu drei Befestigungsschrauben. Sichere Ver-
ankerung der Polyethylen-Inlays durch Schnappme-
chanismus.
Indikation
Primäre und sekundäre Coxarthrose mit mechanisch
intakter Pfannenzirkumferenz
Kontraindikation
– Schwere Osteoporose
– Schwere Dysplasiecoxarthrose mit ausgeprägtem
Pfannendefekt
Implantatauswahl
Die zementfreie CORON-PF-Pfanne ist in 13 Serien-
größen erhältlich. Es stehen wahlweise Standard oder
10° Dysplasie Inlays zur Verfügung. Für die optionale
primär Verankerung der Pfanne stehen Schrauben in 9
Längen zur Wahl.
tantum empfiehlt die Kombination der CORON PF-
Pfanne mit der zementfreien ENDON-Hüft-Endopro-
these oder, als Hybridversorgung, mit dem zemen-
tierten CORON-Hüft-Endoprothese Geradschaft.
Für die Implantation des Hüftstiels beachten Sie bitte
die gesonderten OP-Anleitungen für ENDON bzw.
CORON-Hüft-Endoprothesen. In der folgenden OP-
Anleitung ist beispielhaft die PF-Pfanne mit Standard
Inlay abgebildet.
Präoperative Planung
Größenbestimmung der CORON-PF-Hüftpfanne in ap-
Projektion unter Verwendung der Röntgenschablonen
für die CORON-PF-Pfanne.
Dabei wird die Schablone entsprechend der Pfannen-
eingangsebene etwa 40° geneigt und soweit gedreht,
bis die Pfanne anatomisch richtig sitzt. Die Pfannen-
umrisse werden nachgezeichnet und der Pfannen-
mittelpunkt markiert.
Der Pfannenmittelpunkt stellt gleichzeitig den Hüft-
kopf-Mittelpunkt bei der Planung der Prothesen-
schaftgröße dar.
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Abb. 1
Abb. 2
1. Lagerung und Eröffnung
tantum · Operationstechnik CORON PressFit-Pfanne
Der Patient ist auf dem Rücken unter leichtem An-
heben der zu operierenden Seite zu lagern. Der Zu-
gang erfolgt durch eine bogenförmige Hautinzision
mit Zentrum über dem Trochanter major und einem
Verlauf zur Spina iliaca anterior superior. Darstellen
des M. glutaeus medius und Spaltung in Längsrich-
tung der Muskelfaser. Einbringung zweier Hohmann-
Hebel ventral und dorsal des Schenkelhalses. Eröff-
nung der Gelenkkapsel und Resektion der ventralen
Anteile (Abb. 1).
2. Resektion des Schenkelhalses
Wechsel der Position der Hohmann-Hebel nach intra-
articulär. Je nach Fraktursituation lässt sich nun der
Hüftkopf entweder direkt mit einem sog. Korken-
zieher und Luxationslöffel oder durch Zug und Außen-
rotation des Beines herausluxieren. Osteotomie des
Schenkelhalses beginnend an der Linea intertrochan-
terica und ca. 45° nach medial distal absteigend.
Anschließend Entfernen des Femurkopfes (Abb. 2).
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Abb. 3
Abb. 4
Abb. 5
~40°
~40°
~40°
3. Präparation des Acetabulums
tantum · Operationstechnik CORON PressFit-Pfanne
Entfernen der Gelenkkapsel im cranialen und cau-
dalen Anteil. Um die Blutungsgefahr gering zu halten,
empfiehlt es sich, den hinteren Anteil zu belassen.
Darstellung der Hüftpfanne mit einem geformten
Hohmann-Hebel, dessen Spitze hinter dem dorsalen
Pfannenrand platziert wird, sowie einem zweiten
Hebel, welcher auf den vorderen Pfannenrand gesetzt
wird. Dann Resektion vorhandener Exophyten und
Entknorpelung der Pfanne mit dem Pfannenfräser
(Art.-Nr. 207-111 bis 207-123 mit Handgriff Art.-Nr.
200-122 ), beginnend mit einer kleinen Größe (44 mm)
in medialer Richtung (Anteversion von 10–20°), an-
schließend parallel zur Pfanneneingangsebene (In-
klination von ca. 40° zum knöchernen Becken) bis die
definitive Pfannengröße gemäß präoperativer Pla-
nung erreicht ist (Abb. 3).
4. Kontrolle der gefrästen Kalotte
Ausspülen des Gelenkes mit Ringerlösung. Setzen der
Probepfanne (Art.-Nr. 208-210 bis 208-222) in der
definierten Größe mit dem Einsetzer für PF Pfanne
(Art.-Nr. 200-130) im gleichen Winkel wie oben be-
schrieben. Visuelle Überprüfung der gefrästen Kalotte
auf Passgenauigkeit der Probepfanne. (Abb. 4)
Ggf. Nachfräsen des Acetabulums.
5. Implantation der Hüftpfanne
Einführen der PF-Pfanne mit dem Einsetzer für PF-
Pfannen (Art.-Nr. 200-130). Winkelgerechte Implan-
tation der PF-Pfanne (Art.-Nr. 102-320 bis 102-332) Die
Bohrungen für die Befestigungsschrauben werden
dabei nach cranial orientiert (Abb. 5).
Ggf. vorsichtiges Nachschlagen mit dem Hammer, so
dass unter Beachtung der korrekten Anteversion und
Inklination der Press Sitz des Implantates erreicht
wird.
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Abb. 6
Abb. 7
Abb. 8
(a)
(b)
6. Setzen kranialer Befestigungsschrauben
Zur Erhöhung der Primärstabilität können im Bereich
des Pfannendaches zusätzlich 1 bis max. 3 Befesti-
gungsschrauben in das Becken eingebracht werden.
Unter Verwendung der Bohrlehre (Art.-Nr. 205-121)
werden die Löcher für die Befestigungsschrauben
(Art.-Nr. 102-340 bis 102-348) mit dem flexiblen Bohrer
d=3.2 (Art.-Nr. 203-123) eingebracht (Abb. 6).
Mit der Schraubenlehre (Art.-Nr. 208-103) wird die
Länge der Befestigungsschraube bestimmt.
Das Setzen der Schrauben für die PF-Pfanne (Art.-Nr.
102-340 bis 102-148) erfolgt mit dem Schraubendreher
SW 3.5 (a) (Art.-Nr. 201-141). Bei schwierigen Zugän-
gen wird der Kardanschraubendreher (b) (Art.-Nr. 201-
142) verwendet (Abb. 7).
Abschließend einen armierten, feuchten Streifen in
die Pfannenkavität einlegen.
7. Implantation des Prothesenschaftes
Präparation des Femurschaftes, Entfernen des armier-
ten, feuchten Streifens aus der Pfannenkavität und
Einlegen des PF-Probe-Inlays (Art.-Nr. 208-190 bis 208-
202) in die PF-Pfanne von Hand. Probereposition der
Prothese in die PF-Pfanne und Definition der korrek-
ten Hüftkopf-Halslänge. Implantation des Prothesen-
schaftes, erneute Probereposition und Setzen des
definitiven Hüftkopfes.
8. Setzen des definitiven Inlays
Entfernen des PF-Probe-Inlays und Setzen des de-
finitiven PF-Inlays (Art.-Nr. 102-350 bis 102-362) bzw.
bei Luxationstendenz eines PF-Dysplasie-Inlays (Art.-
Nr. 102-370 bis 102-382) von Hand. Einrasten des Inlays
in die PF-Pfanne unter Verwendung des Einschlägers
für PF-Inlay (Art.-Nr. 205-136) mit dem Aufsatz für den
Inlayeinschläger (Art.-Nr. 205-137) (Abb. 8).
Letzte Funktionskontrolle, Einlegen zweier Redon-
drainagen dorsal und lateral. Abschließend schicht-
weiser Wundverschluss.
tantum · Operationstechnik CORON PressFit-Pfanne
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Abb. 9
Abb. 10
9. Implantationssitus
tantum · Operationstechnik CORON PressFit-Pfanne
Darstellung der CORON-PF-Pfanne (hier mit zement-
freier ENDON-Geradschaft-Hüft-Endoprothese) in ver-
schiedenen Ansichten (Abb. 9 und Abb. 10).
10. Aus- und Nachbehandlung
Mobilisation ab dem 1. postoperativen Tag. Entlasten-
des Gehen innerhalb der ersten 6 postoperativen
Wochen.
Hinweis: Im postoperativen Verlauf sollte der Implan-
tatsitz in Abständen kontrolliert werden. So können
bei Anzeichen von Komplikationen rechtzeitig Gegen-
maßnahmen ergriffen werden.
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CORON-PressFit-Instrumente
200-122 Handgriff für Pfannenfräser Pfannenfräser
200-130 Einsetzer für PF-Pfanne
201-141 Schraubendreher
201-142 Kardanschraubendreher
203-123 Bohrer, flexibel
205-121 Bohrlehre
205-136 Einschläger für PF-Inlay
205-137 Aufsatz für Inlayeinschläger
Ø 44 mm 207-111
Ø 46 mm 207-112
Ø 48 mm 207-113
Ø 50 mm 207-114
Ø 52 mm 207-115
Ø 54 mm 207-116
Ø 56 mm 207-117
208-103 CORON Schraubenlehre
PF-Probe-Inlay
InnenØ: 28 mm
Ø 44 208-190
Ø 46 208-191
Ø 48 208-192
Ø 50 208-193
Ø 52 208-194
Ø 54 208-195
Ø 56 208-196
PF Probe Pfanne
Ø 44 mm 208-210
Ø 46 mm 208-211
Ø 48 mm 208.212
Ø 50 mm 208-213
Ø 52 mm 208-214
Ø 54 mm 208-215
Ø 56 mm 208-216
tantum · Operationstechnik CORON PressFit-Pfanne
Ø 58 mm 207-118
Ø 60 mm 207-119
Ø 62 mm 207-120
Ø 64 mm 207-121
Ø 66 mm 207-122
Ø 68 mm 207-123
208-183 PF-Pfanne Röntgenschablone (1 Satz), o. Abb.
Ø 58 208-197
Ø 60 208-198
Ø 62 208-199
Ø 64 208-200
Ø 66 208-201
Ø 68 208-202
Ø 58 mm 208-217
Ø 60 mm 208-218
Ø 62 mm 208-219
Ø 64 mm 208-220
Ø 66 mm 208-221
Ø 68 mm 208-222
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CORON-PressFit-Komponenten
PF-Pfanne, steril
Material: Titan (ISO 5832-3)
AußenØ Art.-Nr.
44 mm 102-320
46 mm 102-321
48 mm 102-322
50 mm 102-323
52 mm 102-324
54 mm 102-325
56 mm 102-326
Schraube für PF-Pfanne, steril
Material: Titan (ISO 5832-3)
Länge Art.-Nr.
L 20 102-340
L 25 102-341
L 30 102-342
L 35 102-343
L 40 102-344
tantum AG
Memellandstraße 2
D-24537 Neumünster
Fon +49 4321-2 00 59 0
Fax +49 4321-2 00 59 19
info@tantum-ag.de
AußenØ Art.-Nr.
58 mm 102-327
60 mm 102-328
62 mm 102-329
64 mm 102-330
66 mm 102-331
68 mm 102-332
Länge Art.-Nr.
L 45 102-345
L 50 102-346
L 55 102-347
L 60 102-348
PF-Inlay DYS, steril
Material: PE (ISO 5834-2)
Titan (ISO 5832-3)
Dysplasie 10°
InnenØ: 28 mm
f.AußenØ Art.-Nr.
44 mm 102-370
46 mm 102-371
48 mm 102-372
50 mm 102-373
52 mm 102-374
54 mm 102-375
56 mm 102-376
PF-Inlay, steril
Material: PE (ISO 5834-2)
Titan (ISO 5832-3)
InnenØ: 28 mm
f.AußenØ Art.-Nr.
44 mm 102-350
46 mm 102-351
48 mm 102-352
50 mm 102-353
52 mm 102-354
54 mm 102-355
56 mm 102-356
tantum · Operationstechnik CORON PressFit-Pfanne
B 04/21.0
f.AußenØ Art.-Nr.
58 mm 102-377
60 mm 102-378
62 mm 102-379
64 mm 102-380
66 mm 102-381
68 mm 102-382
f.AußenØ Art.-Nr.
58 mm 102-357
60 mm 102-358
62 mm 102-359
64 mm 102-360
66 mm 102-361
68 mm 102-362
Die Abbildungen sind schematisch und entsprechen nicht den Originalabmessungen.
Technische Änderungen vorbehalten. Stand September 04