Curriculum für das Praktische Jahr - Universitätsklinikum Leipzig

Curriculum für
das Praktische Jahr
Klinik und Poliklinik für
Anästhesiologie und Intensivtherapie

Einführung
Liebe Kolleginnen und Kollegen,
in der Klinik und Poliklinik für Anästhesiologie und Intensivtherapie (KAI) werden jährlich über
27.000 Narkosen für die chirurgischen und nicht-chirurgischen Disziplinen des
Universitätsklinikums Leipzig durchgeführt. Die Klinik betreut als Zentrum der
interdisziplinären operativen Intensivmedizin eine 58 Betten Intensivstation sowie eine
„Postanaesthesia Care Unit“ (PACU) im Operativen Zentrum. Ein besonderer klinisch-
wissenschaftlicher Schwerpunkt der Intensivstation ist die Behandlung von Patienten mit
akutem Lungenversagen (ARDS), bei der alle erweiterten Therapieverfahren wie die
Inhalation von Stickstoffmonoxid (NO) sowie die extrakorporale Membranoxygenierung
(ECMO) zur Anwendung kommen. Unsere Klinik stellt den Reanimationsdienst am UKL,
betreibt eine universitäre Schmerzambulanz und ist an der stationären, multimodalen
Schmerztherapie aktiv beteiligt. Darüber hinaus versorgen wir seit April 2009 die
Palliativstation des Universitätsklinikums. Das am Klinikum stationierte
Notarzteinsatzfahrzeug (NEF) Leipzig-Mitte wird von den Ärzten der KAI besetzt.
Während Ihres Praktischen Jahres bieten wir Ihnen die Möglichkeit, unser Fachgebiet
kennenzulernen und praktische Fertigkeiten zu erwerben. Die Anästhesiologie ist ein
wichtiges Schnittstellenfach der operativen Medizin und versorgt Patienten in der gesamten
perioperativen Phase. Sie werden während Ihres Tertials bei uns wichtige Regeln bei der
Vorbereitung und Durchführung einer Anästhesie kennenlernen und dabei besonders die
Sicherung der Vitalparameter, den Einsatz der Überwachung (Monitoring) und das Arbeiten
im Team trainieren. Einen obligatorischen Teil Ihrer Ausbildung absolvieren Sie auf unserer
interdisziplinären operativen Intensivstation. Hier werden Patienten postoperativ überwacht
und spezielle intensivmedizinische Krankheitsbilder behandelt. Dabei werden Sie den
Umgang mit kritisch Kranken kennenlernen sowie eine Reihe wichtiger Fertigkeiten und die
Kommunikation mit anderen Fachdisziplinen üben. Begleitet wird Ihre praktische Ausbildung
durch einen regelmäßig stattfindenden PJ-Unterricht, der Sie auch theoretisch auf das
Staatsexamen vorbereiten soll. Die nachfolgenden Informationen über die Klinik und
Poliklinik für Anästhesiologie und Intensivtherapie und deren besondere Möglichkeiten sollen
Ihnen helfen, Ihre Ausbildung im Wahltertial des PJ an Ihren spezifischen Interessen zu
orientieren.
Wir freuen uns über Ihr Interesse und auf Ihr Praktisches Jahr in der KAI!
Prof. Dr. U. X. Kaisers Dr. B. Donaubauer
Klinikdirektor Beauftragter für das
Praktische Jahr
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Kurze Vorstellung des PJ in der KAI
In einem Einführungsgespräch werden die Erwartungen der Studierenden erfasst und das
Ausbildungskonzept an unserer Klinik vorgestellt. Bei der Einteilung zu den Fachbereichen
werden wir nach Möglichkeit Ihre Wünsche berücksichtigen. Wir halten es für sinnvoll, dass
die Studierenden des PJ einen Teil ihrer Ausbildung in der Anästhesiologie und einen Teil
auf der Intensivstation verbringen. Zusätzlich bieten wir Ihnen jeden Dienstag und
Donnerstag PJ-Unterricht an, bei dem die wesentlichen Bereiche des Fachgebietes
dargestellt werden. Somit ist eine gute theoretische Vorbereitung zum Staatsexamen
gewährleistet. Zur Diskussion wissenschaftlicher Arbeiten sind alle Studierenden zu unserem
Journal-Club und zu den regelmäßigen Forschungsbesprechungen eingeladen.
Ansprechpartner für Wünsche, Anregungen und eventuell auftretende Probleme ist der
PJ-Beauftragte der KAI. Ihre konstruktive Kritik ist erwünscht, um die Ausbildung weiter zu
verbessern. Am Ende der PJ-Ausbildung bitten wir Sie um eine kurze schriftliche Evaluation.
Beauftragter für das Praktische Jahr
PJ-Beauftragter der Klinik ist Herr OA Dr. med. Bernd
Donaubauer, telefonisch zu erreichen über das Sekretariat oder
per E-Mail:
bernd.donaubauer@medizin.uni-leipzig.de
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Bereich Anästhesiologie
Ein Teil des PJ-Tertials wird im Bereich Anästhesiologie und damit im OP-Saal abgeleistet.
Dabei hat jeder PJ-Studierende die Möglichkeit, zwischen den verschiedenen
Einsatzbereichen zu wählen.
Leitender Oberarzt Anästhesiologie: OA Dr. Hokema
Die einzelnen OP-Bereiche verteilen sich auf folgende Fachdisziplinen:
� Operatives Zentrum (A-Spange) – 6 OP-Säle + 2 Eingriffsräume (Endo-Urologie):
Allgemein-/Viszeral-/Gefäß-/Thorax-/Transplantationschirurgie und Urologie
Bereichsleiterinnen: OÄ Dr. Pietsch, OÄ Dr. Gunia
� Operatives Zentrum (B-Spange) – 6 OP-Säle:
Orthopädie, Unfallchirurgie und Neurochirurgie
Bereichsleiter: OA PD Dr. Schnoor, OA Dr. Reske
� Zentrum für Frauen- und Kindermedizin – 4 OP-Säle + Sectio-OP:
Gynäkologie, Geburtshilfe, Kinderchirurgie/-orthopädie, Pädiatrie
Bereichsleiter/in: Prof. Dr. Philippi-Höhne, OA Dr. Hokema
� Kopfkliniken – 6 OP-Säle:
Augenheilkunde, Mund-Kiefer-Gesichtschirurgie, Hals-Nasen-Ohrenheilkunde
Bereichsleiter/in: OÄ Dr. Behrends, OA Dr. Kluba
� Ambulantes OP-Zentrum – 3 OP-Säle:
ambulante Operationen aller Fachdisziplinen
Bereichsleiter: OA Dr. Schmidt
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Bereich Intensivmedizin
Auf der interdisziplinären operativen Intensivstation (IOI) am Universitätsklinikum Leipzig
werden vornehmlich Patienten der operativen Kliniken behandelt. Die IOI verfügt über drei
Stationsbereiche mit unterschiedlichen Schwerpunkten. Hier werden in 58 Intensivbetten
unter Leitung von Univ.-Prof. Dr. U. Kaisers und OA Dr. S. Laudi von einem interdisziplinären
Team aus 30 Anästhesisten und Ärzten operativer Fachrichtungen sowie speziell
qualifizierten Pflegekräften und Physiotherapeuten jährlich über 3.500 kritisch kranke
Patienten versorgt.
Vorstellung der Interdisziplinären Operativen Intensivstation (IOI)
Leitender Oberarzt Intensivmedizin: OA Dr. Laudi, M.A.
IOI-A (18 Betten, 3 PJ-Plätze)
Bereichsleiter: OA Dr. Donaubauer, Dr. Taubert
Durch die Ärzte und Pflegekräfte der IOI-A werden vor allem Patienten mit Polytrauma und
Patienten nach großen unfallchirurgischen und abdominalchirurgischen Eingriffen versorgt.
Neben schwerverletzten Patienten, die direkt über die zentrale Notaufnahme (ZNA) des
Uniklinikums aufgenommen werden, übernehmen wir auch zahlreiche Patienten aus anderen
Krankenhäusern zur weiteren operativen und intensivmedizinischen Versorgung. Die Ärzte
der IOI-A sind primär in die anästhesiologische Versorgung des Schockraums der ZNA
involviert.
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IOI-B (18 Betten, 3 PJ-Plätze)
Bereichsleiter: OA Dr. Gottschaldt, OA Dr. Scheibner
Auf der IOI-B werden vornehmlich Patienten nach neurochirurgischen Eingriffen, nach
Schädel-Hirnverletzungen oder Patienten mit Gehirnblutungen behandelt. Ein besonderer
Schwerpunkt ist die intensivmedizinische Therapie von Patienten mit akuter
Subarachnoidalblutung (SAB).
IOI-C (22 Betten, 4 PJ-Plätze)
Bereichsleiter: OA Dr. Huschak; Frau Becker-Rux
Hier werden Patienten des gesamten operativen Spektrums des UKL behandelt. Dazu
gehören Patienten der Kliniken für Allgemein und Unfallchirurgie, Gynäkologie, Urologie,
Orthopädie, Hals-Nasen-Ohrenheilkunde sowie Mund-Kiefer-Gesichtschirurgie. Durch die
Ärzte und Pflegekräfte der Station wird die innerklinische Notfallversorgung für das gesamte
Klinikum sichergestellt (Reanimationsdienst). Wichtige klinische Schwerpunkte der Station
sind die Versorgung von Patienten nach Transplantation von Leber und Niere sowie die
Therapie des schweren akuten Lungenversagen (ARDS). Dies ist ein klinisch-
wissenschaftlicher Schwerpunkt der Klinik für Anästhesiologie und Intensivtherapie. In
Zusammenarbeit mit der Chirurgischen Klinik II sowie der Hepatologie erfolgt die Versorgung
von Patienten mit schwerem Leberversagen vor einer etwaigen Transplantation.
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Bereich Notfallmedizin
Im Rahmen der intensivmedizinischen Ausbildung ist auch eine Begleitung des
innerklinischen Reanimationsdienstes, der von den Ärzte und Pflegekräften der IOI-C
durchgeführt wird, möglich. Des Weiteren können auch Erfahrungen bei der Behandlung
polytraumatisierter Patienten im Schockraum gesammelt werden. Für diese Aufgabe ist
primär das Team der IOI-A zuständig.
Bei entsprechendem Interesse ist es während des Tertials für alle PJ-Studierenden der KAI
zudem möglich, auf dem klinikeigenen Notarzteinsatzfahrzeug zu hospitieren.
Verantwortlich: OA Dr. Donaubauer
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Bereich Schmerztherapie
Auf Wunsch kann auch ein Teil der Ausbildung in der Schmerzambulanz der Klinik erfolgen.
Das Aufgabenspektrum umfasst dabei die Behandlung akuter und chronischer Schmerzen
sowie die multimodale stationäre Schmerztherapie.
Bereichsleiter: OA Dr. Laufer
Bereich Palliativmedizin
Bei speziellem Interesse können Sie einen Teil Ihres Tertials auf der Palliativstation UCC-1
absolvieren. Hier lernen Sie die Möglichkeiten der multimodalen interprofessionellen
stationären Palliativmedizin kennen und können Erfahrungen in der Symptomkontrolle und
Schmerztherapie gewinnen.
Bereichsleiterin: OÄ Dr. Schotte
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Bereich Simulator
Im Leipziger Patientensimulator (LeiPaS) stehen umfangreiche Möglichkeiten zur Verfügung,
die (Notfall-)Situationen in den Bereichen Anästhesiologie, Intensiv- und Notfallmedizin
praxisnah zu trainieren. Neben einem fest in die PJ-Seminare integrierten Termin, sind bei
entsprechender Nachfrage auch weitere und komplexere Trainingsszenarien für alle
PJ-Studierenden möglich.
Bereichsleiter: OA Dr. Thieme
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Lernziele während des PJ-Tertials / PJ-Logbuch
Theoretische Kenntnisse/Physiologische Grundlagen: �
Beurteilung und Interpretation von Kreislaufparametern (HF/EKG, Blutdruck)
Beurteilung und Interpretation der Kapnometrie
Beurteilung und Interpretation der Pulsoxymetrie
Grundkenntnisse der Beurteilung u. Interpretation d. erweiterten
hämodynamischen Monitorings
Interpretation gängiger Laborparameter im Bereich der Anästhesie und
Intensivtherapie
Beurteilung und Interpretation des Säure-Base-Haushaltes
Physiologie der Atmung
Physiologie von Herz und Kreislauf
Physiologie des Elektrolyt- und Wasserhaushaltes
Grundkenntnisse bei der Beurteilung der Blutgerinnung und Interpretation
wichtiger Einflussfaktoren, sowie bei der Verwendung von Blutprodukten
Wärmehaushalt im perioperativen und postoperativen Bereich
Grundkenntnisse der Indikation und Interpretation bildgebender Verfahren im
anästhesiologischen und intensivmedizinischen Kontext
Kenntnisse über Wirkung, Nebenwirkung, Kontraindikation, Dosierung sowie
wichtige pharmakokinetische/-dynamische Besonderheiten der relevanten
Medikamente im Bereich der Anästhesie und Intensivtherapie
Grundkenntnisse perioperativer und postoperativer Volumentherapie
Kenntnis der kardiopulmonalen Reanimation sowie des Basic und Advanced
Life Support
Grundkenntnisse des Algorithmus beim schwierigen Atemweg, sowie den
Besonderheiten einer Rapid Sequence Induction (RSI)
Grundkenntnisse der perioperativen und postoperativen Beatmung
Kenntnis der verschiedenen Anästhesieformen (TIVA, balancierte Anästhesie,
Spinalanästhesie, Regionalanästhesie)
Grundkenntnisse der Schmerztherapie (Schmerzformen, WHO-Stufenschema)
Kenntnis, Prophylaxe und Therapiestrategien anästhesieassoziierter
Komplikationen (PONV, Anaphylaxie, etc.)
Grundlagen der enteralen und parenteralen Ernährung
grundlegende Behandlungsprinzipien spezieller Krankheitsbilder (Sepsis,
ARDS, MODS)
Kenntnis der Hygienerichtlinien und der Besonderheiten im Bereich der
Anästhesiologie und Intensivtherapie
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Praktische Fertigkeiten: �
Korrektes Verhalten im OP-Saal und auf der Intensivstation; aseptisches
Arbeiten
Grundkenntnisse und korrekter Umgang mit Narkosegeräten,
Beatmungsgeräten, Perfusoren und sonstigen Bestandteilen eines typischen
Anästhesiearbeitsplatzes etc.
Anlage venöser Zugänge, Blutentnahmen und korrekte Abnahme von
Blutkulturen
Grundlagen zur Anlage zentralvenöser Katheter (ZVK, Shaldon-Katheter, …)
Anlage arterieller Katheter
Anlage von Magensonden
Anlage von Blasenkathetern
Grundlagen zur Anlage von Pleuradrainagen
Kenntnis und korrekter Umgang mit den gängigen Atemwegshilfsmitteln (Maske,
Guedel-/Wendl-Tubus, Larynxmaske, Tubus, etc.)
Anamnese und klinische Untersuchung von ITS-Patienten
Umgang mit analgosedierten Patienten
strukturierte Vorstellung von Patienten während der (Oberarzt-)Visite
Mithilfe bei der Erstellung von Epikrisen und Arztbriefen
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Seminare und Weiterbildung
Die Klinik und Poliklinik für Anästhesiologie und Intensivtherapie bietet neben den
eigentlichen PJ-Seminaren auch eine Vielzahl weiterer Fortbildungen an, die Ihnen während
Ihres PJ offen stehen.
� Morgenbesprechung der Anästhesiologie
o Dienstags-Freitags, 7:15-7:30 Uhr im Besprechungsraum der KAI (Raum B1178)
� KAI-Dienstberatung/-Weiterbildung
o jeden Montag 7:30 Uhr im Hörsaal des Forschungszentrums
o aktuelle Themenübersicht im Schaukasten der KAI
� Fortbildung für Ärzte in Weiterbildung der KAI
o jeden 2. Donnerstag ab 16:30 Uhr im Besprechungsraum der KAI (Raum B1178)
o aktuelle Themenübersicht im Schaukasten der Klinik
� Die monatliche Schmerzkonferenz der KAI (Aushang)
� Die vierteljährliche Fortbildung „Notfallmedizin“ (Aushang)
� Der „Journal Club“ der KAI
o jeden Montag ab 06:45 Uhr im Besprechungsraum der KAI (Raum B1178)
� Die Morbidity & Mortality-Konferenzen der KAI (Aushang)
� Die „Leipziger Fortbildungsreihe Anästhesie“ (LFRA)
o nächste Termine: 13.06.2012 „Das kranke Herz“; 19.09.2012 „Die postoperative
Vigilanzstörung“
o vierteljährig, Teilnahme kostenlos
� Das „Repetitorium Intensivmedizin“ Leipzig
o nächster Termin: 03.09.-07.09.2012 im Hörsaal des Operativen Zentrums
o Teilnahme für PJ-Studierende kostenlos
� ABBSAT Kongress 2012
o 09.11.-10.11.2012 in Leipzig
o Teilnahme für PJ-Studierende der KAI kostenlos
� Deutscher Anästhesiekongress 2012
o 05.05.-07.05.2012 in Leipzig
o Teilnahme für Studierende zu deutlich reduzierten Konditionen
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Termine und Themen der PJ-Seminare
Der PJ-Unterricht findet regelmäßig dienstags und donnerstags zwischen 15:30 Uhr und
16:30 Uhr im Besprechungsraum der KAI (Raum B1178) statt. Behandelt werden Themen
aus Anästhesie, Notfall- und Intensivmedizin.
Die Seminare sind für die PJ-Studierenden anwesenheitspflichtig.
Anästhesiologie
Grundlagen/Überwachung der Vitalfunktionen
Praktisches Arbeiten in der Anästhesie
Auswahl des Anästhesieverfahrens
Prämedikation
Airway Management
Maligne Hyperthermie
Technik der Regionalanästhesie
Rückenmarknahe Anästhesie
Sicherheit in der Anästhesie
Anästhesie bei Lungenerkrankungen
Blutgasanalyse/ Säure-Basen-Haushalt
Anästhesie bei Organversagen/ Transplantationschirurgie
Anästhesiologisches Management des Polytraumas
Anästhesie in der Geburtshilfe
Besonderheiten der Kinderanästhesie
Notfallmedizin
Reanimations-Richtlinien 2010/ACLS-Training
Simulator-Training
Differentialdiagnose verschiedener Schockformen
Intensivtherapie
Probleme des operativen Intensivpatienten
Flüssigkeitsmanagement und Bluttransfusion
Hämodynamisches Monitoring
Grundlagen der enteralen und parenteralen Ernährung
Sepsis/Multiorganversagen
Niereninsuffizienz und Nierenersatzverfahren
Physiologie des pulmonalen Gasaustauschs
Beatmungstherapie
Therapie des akuten Lungenversagens (ARDS)
Selektive pulmonale Vasodilatation, Shunt
Patienten mit erhöhtem ICP
Palliativmedizin
Das aktuelle Programm mit Terminen und Dozenten finden Sie online und in den
entsprechenden Aushängen im Schaukasten der KAI.
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Standards und Verfahrensanweisungen
Für eine Vielzahl von praktischen Tätigkeiten bestehen innerhalb der KAI festgelegte
Handlungsempfehlungen (SOPs) und Verfahrensanweisungen, die die Patientensicherheit
und Behandlungsqualität gewährleisten sollen.
Diese SOPs sind für alle PJ-Studierenden während des PJ-Tertials über das Intranet der KAI
frei zugänglich und sollen für die tägliche Arbeit beachtet werden.
CIRS Medical
Die KAI betreibt seit 2007 aktiv ein anonymisiertes Fehlermeldesystem (Critical incidence
reporting system, CIRS). Im Rahmen der PJ-Einführung werden wir Ihnen das System
vorstellen.
Formeln zur Berechnung hämodynamischer Parameter
Zusätzlich zu den vorgenannten SOPs gibt es auf der Internetseite der KAI auch eine
Zusammenfassung von wichtigen Formeln zur Berechnung verschiedener hämodynamischer
Parameter. Die Übersicht auf der Homepage der KAI eingesehen werden:
Homepage der KAI (http://kai.uniklinikum-leipzig.de) >> Studierende >> Praktisches Jahr
Promotion an der KAI
Für wissenschaftlich interessierte Studierende der Humanmedizin besteht die Möglichkeit
am Lehrstuhl zu promovieren.
Die Promotionsbörse der KAI stellt dafür eine erste Kontaktmöglichkeit dar.
Homepage der KAI (http://kai.uniklinikum-leipzig.de) >> Forschung >> Promotion
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Links
� Medizinische Fakultät / PJ-Angelegenheiten
https://student.uniklinikum-leipzig.de/pj/index.php
� Klinik und Poliklinik für Anästhesiologie und Intensivtherapie
http://kai.uniklinikum-leipzig.de
� „Anästhesist werden“ – das Weiterbildungsportal von DGAI und BDA
http://www.anaesthesist-werden.de
� Homepage der Deutschen Gesellschaft für Anästhesiologie und Intensivmedizin e.V.
http://www.dgai.de
� Homepage des Arbeitskreises für Wissenschaftlichen Nachwuchs der DGAI
http://www.wakwin.de
Buchtipps
Anästhesie konkret – Fragen und Antworten
Udo Kaisers, Frank Hokema
1. Auflage, 2010
ISBN: 9783769112542
Kinderanästhesie konkret – Fragen und Antworten
Claudia Philippi-Höhne
1. Auflage, 2010
ISBN: 9783769112627
Anästhesie, Intensivmedizin, Notfallmedizin, Schmerztherapie
Franz-Josef Kretz, Jürgen Schäffer
5. korrigierte und neu bearbeitete Auflage, 2008
ISBN: 9783540755722
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Duale Reihe: Anästhesie, Intensivmedizin, Notfallmedizin,
Schmerztherapie
Jochen Schulte am Esch und andere
4. Auflage, 2011
ISBN: 9783131190840
Anästhesie, Intensivmedizin, Notfallmedizin
Hans Walter Striebel
7. aktualisierte und erweiterte Auflage, 2009
ISBN: 9783794526352
Anästhesiologie
Eberhard Kochs, Hans A. Adams, Claudia Spies
2., vollst. überarb. Aufl. 2008
ISBN: 9783131148629
Intensivmedizin
Hugo Van Aken u.a.
2., überarb. Aufl. 2006
ISBN: 9783131148728
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Notizen
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Impressum
Herausgeber:
Universität Leipzig, Medizinische Fakultät
Klinik und Poliklinik für Anästhesiologie und Intensivtherapie, Universitätsklinikum Leipzig
AöR
Inhaltlich verantwortlich:
Dr. med. Gunther Hempel
Dr. med. Bernd Donaubauer
Stand:
April 2012
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