deutsch, PDF, 2,3 MB - HELIOS Kliniken GmbH

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Die Verweildauer in den HELIOS Kliniken fiel mit 7,1 Tagen im Jahr 2007
deutlich niedriger aus als der Bundesdurchschnitt von 8,3 Tagen (für alle
Akut krankenhäuser). Hierin kommt bei einem auf Konzernebene insgesamt
ähnlichen Krankheitsspektrum mittelbar ein deutlicher Effizienzvorsprung
gegenüber dem Durchschnitt der Krankenhäuser auf Bundesebene zum
Ausdruck. 2008 liegt die Verweildauer mit 7,1 Tagen weiterhin auf Vorjahresniveau.
Das Jahr 2009 wird gekennzeichnet sein von der weiteren Anpassung der
hausbezogenen Basisfallwerte an die jeweiligen Basisfallwerte der Länder.
Die Detailregelungen für die letzten Anpassungsschritte im Rahmen der
bereits seit 2005 laufenden Konvergenzphase sind nunmehr durch Inkrafttreten
des Krankenhausfinanzierungsreformgesetzes (KHRG) bekannt. Die
hierin enthaltenen gesetzlichen Neuregelungen werden nach unserer Einschätzung
zu keiner signifikanten Änderung der bisherigen Finanzierungsvorschriften
führen, jedoch dazu beitragen, die Kostensteigerungen im
Krankenhausbereich teilweise zu kompensieren.
Die Vergütungsregelungen sowie auch wesentliche Teile der Budgetanpassungen
sind prinzipiell gesetzlich vorgegeben. Etwaige negative Auswirkungen
der Finanz­ und Wirtschaftskrise können daher nicht unmittelbar
auf der Einnahmeseite der Krankenhäuser wirksam werden. Sie können sich
zwar mit Zeitverzögerungen über den Gesundheitsfonds auf die Finanzsituation
der gesetzlichen Krankenkassen auswirken, diese hätten aber angesichts
der gesetzlichen Vergütungsregelungen nicht die Möglichkeiten zu
einer direkten Ausgabensenkung. Es gibt im Hinblick auf die derzeit laufenden
staatlichen Programme zur Defizitfinanzierung auch wenig Anlass zu
der Annahme, dass ein Rückgang der Ausgaben im Gesundheitsbereich in
der gegenwärtigen Situation überhaupt wirtschaftspolitisch gewünscht wäre.
Das KHRG sieht nach wie vor keinen zeitlich fest definierten Übergang zur
monistischen Finanzierung der Akutkrankenhäuser vor. Dies wirkt sich in zweifacher
Hinsicht auf die HELIOS Kliniken aus. Einerseits müssen − angesichts
einer nicht ausreichenden öffentlichen Finanzierung bzw. Kofinanzierung der
Investitionskosten − die Investitionsmittel, welche für eine moderne, konkurrenzfähige
Ausstattung der eigenen Kliniken erforderlich sind, im Konzern erwirtschaftet
werden. Andererseits steht zu erwarten, dass genau dies aufseiten
der öffentlichen Träger nicht in ausreichendem Maße möglich sein wird. Der
Privatisierungsdruck wird daher prinzipiell – auch wegen der angespannten
Finanzlage der öffentlichen Haushalte – bestehen bleiben oder sogar wieder
zunehmen. Die hohe Investitionskraft der HELIOS Kliniken ist seit Jahren praktisch
belegt und sichert unsere hervorragende Position im Wettbewerb.
Die Verweildauer in
Rehabilitationskliniken
ist innerhalb von zehn
Jahren von 30 (1991)
auf 25 bis 26 Tage
gesunken (seit 2000).
Einführung
Unternehmensentwicklung
Finanzbericht
Medizin und Qualitätsmanagement
Wissen und Entwicklung
Markt und Wettbewerb
Unternehmen und Strukturen
Mitarbeiter und Verantwortung
HELIOS als Privatisierungspartner
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Im Wettbewerb um Patienten, Qualität, Investitionsmittel und damit moderne
Ausstattung unserer Akutkrankenhäuser sehen wir uns also insgesamt bestens
gerüstet. Die Risiken, welche sich aus der wirtschaftlichen Entwicklung
im Allgemeinen und aus der Krankenhausgesetzgebung im Besonderen
er geben, sind begrenzt, abschätzbar und in den Planungen kalkulierbar.
Der Rehabilitationsklinikenmarkt
Im Jahr 2007 gab es 1.239 Vorsorge­ oder Rehabilitationseinrichtungen in
Deutschland. Die höchste Zahl war hier 1996 mit 1.404 Einrichtungen zu verzeichnen.
Die Bettenzahl hatte im Jahr 1998 mit 190.967 das Maximum erreicht
und ging bis 2007 auf 170.845 zurück. Die bundesweite Fallzahl war im Jahr
2001 mit 2,1 Millionen am höchsten, fiel zwar danach, stieg aber von 2006 auf
2007 wieder um 5,8 Prozent. Sie lag zuletzt bei 1,94 Millionen. Die Verweildauer
betrug 1991 noch 30,0 Tage. Seit 2000 schwankt sie zwischen 25 und 26
Tagen (2007: 25,5 Tage).
In den deutschen Rehabilitationseinrichtungen der HELIOS Kliniken behandelten
unsere Mitarbeiter 2008 insgesamt 34.393 Patienten (2007: 34.094).
Der fallzahlbezogene Marktanteil bezifferte sich 2008 auf 1,8 Prozent. 2008
betrug die mittlere Verweildauer 30,1 Tage (2007: 31,9 Tage). Trotz der angespannten
Finanzierungslage ist es unser Ziel, das Angebot in den Rehabilitationseinrichtungen
qualitativ weiter zu verbessern. Dies bedeutet auch,
dass aufgrund der rückläufigen Verweildauer in den Akutkliniken Patienten
mit zunehmend schwereren Funktionsstörungen in die Rehabilitation kommen.
Wir betrachten dies als Chance, die Klinikstandorte zu sichern, da gerade
bei den schwer kranken Patienten die stationäre Rehabilitation auch in
Zukunft eine unbedingt erforderliche Leistung sein wird. Dies gilt besonders
für die in den HELIOS Kliniken stark vertretene neurologische Rehabilitationsbehandlung.
Wir richten unsere Rehabilitationskliniken daher bewusst
auf dieses anspruchsvollere Spektrum aus. Hierauf ist auch die bei uns gegenüber
dem Bundesdurchschnitt höhere Verweildauer zurückzuführen.
Diese Ausführungen zur Finanzierungslage mit einem realen Rückgang
der Gesamtausgaben im Rehabilitationsbereich zeigen die aktuellen Probleme
dieses Sektors. Hier herrscht ein anhaltend heftiger Preiswettbewerb bei
gleichzeitig steigenden Kosten. Schon heute sind rund 26 Prozent der Rehabilitationskliniken
von Insolvenz bedroht. Stärker noch als bei den Akutkliniken
gehen wir daher von einer weiteren Marktbereinigung aus. Das heißt:
Weitere ineffiziente Rehabilitationskliniken werden schließen müssen. Überleben
werden die wettbewerbsstarken Kliniken mit dem besseren Leistungsangebot
für die Patienten und deren Versicherungen.