Urologie Vaterstetten - Dr. med. Block, Vaterstetten

21. Welche Kosten könnten durch den Einsatz der permanenten Brachytherapie vermieden
werden?- ANLAGE 2 -
Da es sich bei der permanenten Brachytherapie um eine sogenannte definitive Therapieform des lokal
begrenzten Prostatakarzinoms handelt, werden folgerichtig und zwangsläufig die Kosten anderer
definitiver Behandlungsoptionen – radikale Prostatektomie, perkutane Bestrahlung – nicht anfallen.
Auch diesen Aspekt können die Autoren dieser HTA-Stellungnahme nicht ausreichend professionell
beantworten. Aus diesem Grunde wird erneut Bezug genommen auf die „Kosten-Effektivitäts-Analyse
zur Therapie mit permanenter Seed-Implantation bei Patienten mit Prostatakarzinom der Stadien 1
oder 2 im Vergleich zur radikalen Prostatektomie“ (Autoren: T. Heinen-Kammerer, K. Motzkat, R.
Rychlik) des Instituts für Empirische Gesundheitsökonomie (Juli 2002).
Kurz zusammengefasst sind relevante Kosten für eine Kosten-Effektivitäts-Analyse:
Die unter Ziffern 21.1, 21.2 und 21.3 dargestellte gängige Einteilung der Kostenarten erfolgt nach dem
Kriterium der Kostenübernahme verschiedener Adressaten. Im gesundheitspolitischen Szenario
Deutschlands sind die Adressaten für die direkten Kosten primär die Krankenkassen. Die indirekten
Kosten geben die monetäre Belastung der Volkswirtschaft wider, wohingegen die intangiblen Kosten
die gesamtgesellschaftliche Wohlfahrtssteigerung betrachten.
21.1 Direkte/medizinische Kosten:
Direkte Kosten entsprechen den zweckbezogenen Ausgaben für die Behandlung der Erkrankung. Sie
umfassen die unmittelbar zugeordneten medizinischen und nicht-medizinischen Ausgaben
(beispielsweise Arzt- und Pflegehonorare, Diagnostik, Pharmaka, nebenwirkungsinduzierte
Folgekosten, chirurgische und Rehabilitationsmaßnahmen). Weiter sind auch die Kosten
berücksichtigt, die bei der Behandlung von unerwünschten Arzneimittelwirkungen oder
Therapieversagen entstehen.
21.2 Indirekte/volkswirtschaftliche Kosten:
Indirekte Kosten sind monetär bewertbar. Sie beinhalten eine Bewertung des Produktivitätsausfalls,
der bei einer Erkrankung entsteht. Im einzelnen können indirekte Kosten Arbeitsausfall,
Krankenhaustagegeld, Lohn- und Gehaltsfortzahlungen, Verdienstausfall und Wegekosten sein.
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