Urologie Vaterstetten - Dr. med. Block, Vaterstetten
Urologie Vaterstetten - Dr. med. Block, Vaterstetten Urologie Vaterstetten - Dr. med. Block, Vaterstetten
estimmen zu können. Aus der TRUS-Kontrolle im Longitudinalschnitt in Kombination mit der Fluoroskopie resultiert eine erleichterte Identifikation der Prostataanteile unmittelbar am Blasenauslass (“0-Ebene”). Durch dieses Vorgehen minimiert sich das Risiko der Seeddislokation in die Harnblase. Am Ende der Implantation dokumentiert nach sorgfältiger Spülung der Harnblase die endoskopische Untersuchung, dass keine Seeds in die Blase gelangten. Danach wird für 30-60 min ein transurethraler Spülkatheter eingelegt und die Blase kontinuierlich zur Vermeidung intravesikaler Blutkoagula gespült. Abschließend wird ein Beckenübersichts-Aufnahme zur Dokumentation angefertigt. Der Medizinphysiker misst die Dosisleistung (jSv/h) in 1,0 m und 2,0 m Abstand senkrecht zum Perineum, lateral und ventral. Die Entlassungswerte werden entsprechend dokumentiert. Weiter erfolgen Kontaminationsmessung sowie Überprüfungen der gebrauchten Nadeln und des Funktionsraumes (Kontrollbereich). Für jeden Patienten erstellt der Medizinphysiker ein Bestrahlungsprotokoll. Nach Entfernung des Katheters wird mit dem Patienten ein Abschlussgespräch geführt sowie das Patienten-Informationsblatt („Strahlenschutz bei im Körper befindlichen Strahlern gemäß § 81 Abs. 2 der Strahlenschutzverordnung (neu)“) und ein Patienten-Begleitpapier („Implantationsnachweis“ nach § 85 Absatz 2 Strahlenschutzverordnung (neu) und Anlage 15 der Richtlinie „Strahlenschutz in der Medizin“) ausgehändigt. 15.3 Nachsorge am 1. Tag nach Implantation: 1 Tag nach der Implantation stellt sich der Patient vor. Es erfolgt die Abschätzung der Akutreaktionen, eine Urinkontrolle und eine Sonografie der Nieren (Ausschluss Harnstauung) und des Restharns. 67
16. Sind die Patienten zur Durchführung der Therapie stationär aufzunehmen (wie lange?) oder kann diese ebenso gut ambulant erbracht werden (unter welchen Bedingungen?)? Die permanente Brachytherapie als minimal invasives onkologisches Therapieverfahren wird in den USA sehr vermehrt, und zwar zunehmend auch als ambulante Behandlungsmodalität, durchgeführt (107). Auch die Empfehlungen der DEGRO und DGU (156) betonen ausdrücklich: „Die alleinige permanente Brachytherapie sollte auch ambulant nach Paragraph 115 b SGB V als stationsersetzender Eingriff durchgeführt werden.“ Im eigenen Patientenkollektiv wurden bisher mehr als 150 ambulante permanente interstitielle Seedimplantationen ohne irgendwelche klinischen Probleme durchgeführt. Alle Patienten wurden implantiert wie hier ausführlich bereits dargestellt. Da bisher die Kostensituation gänzlich ungeklärt ist, erfolgt die permanente Brachytherapie bei anderen interdisziplinären Arbeitsgruppen auch über einen stationären Aufenthalt, um über den Pflegesatz zumindest einen Anteil der Kosten auszugleichen. 68
- Seite 19 und 20: 3. Anhand welcher Methoden wird ein
- Seite 21 und 22: 4. Welche Ziele gelten, in Abhängi
- Seite 23 und 24: “Recommended Do well” 20 “Opt
- Seite 25 und 26: T-Stadium PSA (ng/ml) Gleason Score
- Seite 27 und 28: Cu m ul ati ve Pr ob ab ilit Grimm
- Seite 29 und 30: Radge et al. (121,122) unterschiede
- Seite 31 und 32: verantwortlich gemacht, später wur
- Seite 33 und 34: 8. Wie ist die Gültigkeit (Validit
- Seite 35 und 36: Zwischen 1992 und 1997 wurden 600 P
- Seite 37 und 38: 9.2 Inkontinenz: Abb. 18: D1 Urethr
- Seite 39 und 40: 9.3 Erektile Potenz: Die Betrachtun
- Seite 41 und 42: Radioisotop keine erektile Dysfunkt
- Seite 43 und 44: 9.3.1 Eigenes Patientenkollektiv: 7
- Seite 45 und 46: Tapen et al. (141) untersuchten die
- Seite 47 und 48: Percent with PSA spike 100% 75% 50%
- Seite 49 und 50: Fragen zum Vergleich mit anderen Me
- Seite 51 und 52: 10.2 Perkutane Strahlentherapie: Di
- Seite 53 und 54: Es gibt aus der Vergangenheit einig
- Seite 55 und 56: 10.3 Zuordnung des Patienten zu ein
- Seite 57 und 58: 11. Wie ist die Wirksamkeit der per
- Seite 59 und 60: Die alleinige permanente Seedimplan
- Seite 61 und 62: 140 135 130 125 120 115 FACT-P by T
- Seite 63 und 64: 12. Werden durch den Einsatz der pe
- Seite 65 und 66: Abb. 36: Uniforme Beladung mit hoch
- Seite 67 und 68: 13.2 Modifizierte periphere Beladun
- Seite 69: 15. Welche diagnostischen und thera
- Seite 73 und 74: 17.3 Technische Voraussetzungen: Al
- Seite 75 und 76: 19. Wie hoch sind die unmittelbaren
- Seite 77 und 78: 21. Welche Kosten könnten durch de
- Seite 79 und 80: Ergänzungen: 22. Gibt es zusätzli
- Seite 81 und 82: Abb. 44: CT-Nachplanung und korresp
- Seite 83 und 84: Literaturverzeichnis 1. Albertsen P
- Seite 85 und 86: 32. Critz FA, Williams WH, Benton J
- Seite 87 und 88: 66. Hilaris BS,Martini N. The curre
- Seite 89 und 90: 101. Nag S, Bice W, De Wyngaert K,
- Seite 91 und 92: 133. Shipley WU, Nardi GL, Cohen AM
16. Sind die Patienten zur Durchführung der Therapie stationär aufzunehmen (wie lange?)<br />
oder kann diese ebenso gut ambulant erbracht werden (unter welchen Bedingungen?)?<br />
Die permanente Brachytherapie als minimal invasives onkologisches Therapieverfahren wird in den<br />
USA sehr vermehrt, und zwar zunehmend auch als ambulante Behandlungsmodalität, durchgeführt<br />
(107).<br />
Auch die Empfehlungen der DEGRO und DGU (156) betonen ausdrücklich: „Die alleinige permanente<br />
Brachytherapie sollte auch ambulant nach Paragraph 115 b SGB V als stationsersetzender Eingriff<br />
durchgeführt werden.“<br />
Im eigenen Patientenkollektiv wurden bisher mehr als 150 ambulante permanente interstitielle<br />
Seedimplantationen ohne irgendwelche klinischen Probleme durchgeführt. Alle Patienten wurden<br />
implantiert wie hier ausführlich bereits dargestellt.<br />
Da bisher die Kostensituation gänzlich ungeklärt ist, erfolgt die permanente Brachytherapie bei<br />
anderen interdisziplinären Arbeitsgruppen auch über einen stationären Aufenthalt, um über den<br />
Pflegesatz zumindest einen Anteil der Kosten auszugleichen.<br />
68
Change language