Urologie Vaterstetten - Dr. med. Block, Vaterstetten

14. Mit welchen Therapieschema und in welcher Frequenz (ggf. in Kombination mit
anderen Therapien) sollte die permanente Brachytherapie entsprechend den
Stadien des Prostata-Ca. zum Einsatz kommen und durch wen sind die
Standards festgelegt?
Für die Monobrachytherapie, die alleinige Seedimplantation, gelten die unter Frage 10 beschriebenen
Empfehlungen der ABS, ESTRO und EAU (Nag 1999, Ash 2000, Wirth 2001). Wesentliche Parameter
sind dabei der PSA-Wert, der Gleason Score und das Tumorstadium (Tab. 5, 6, 7).
Der Anteil einer nur positiven Stanzbiopsie- wie von der DEGRO und der DGU (156) empfohlen, muß
- wie bereits unter Ziffer 5.2 ausführlich ausgeführt – diskutiert werden. Internationale Empfehlungen
(6,102) sehen eine solche Limitierung ncht vor. In allen prädiktiven Normogrammen, Algorithmen und
Tabelle ist eine Kombination von T-Stadium, iPSA und Gleason Score, nicht aber die Zahl positiver
Stanzbiopsien, inkorporiert (5).
Eine Kombination mit perkutaner Radiotherapie oder Androgendeprivation wird bei dem für die
Monotherapie geeigneten Kollektiv (Tumor niedrigen Risikos) als nicht sinnvoll angesehen (137).
Eine neoadjuvante Androgendeprivation führte in diesem Patientenkollektiv nicht zu einer signifikanten
Verlängerung des 5-Jahres PSA-freien Überlebens.
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