Urologie Vaterstetten - Dr. med. Block, Vaterstetten

genug, um am Patienten zur Anwendung zu kommen. Einzelseeds, die außerhalb der Prostata
implantiert werden, neigen zu Migration. Eine Lösung für dieses Problem ist die Verwendung von
RAPID Strand (Quellen im Vicrylfaden), um die Quellen im umgebenden Gewebe zu verankern. Eine
weitere Möglichkeit, einen adäquaten Plan zu erstellen und alle Seeds innerhalb der Prostata zu
platzieren, ist eine periphere Beladungstechnik.
Abb. 38 zeigt eine überwiegend peripher beladene Prostata. Die Seeds wurden in allen 3 Ebenen
peripher abgelegt.
Abb. 38: Periphere Beladung mit niedrigaktiven 125 J-Seeds
Die periphere Beladung zeigt die bisher beste Dosisverteilung: Sowohl die Isodosen als auch die DVH
verlaufen exzellent, wobei das Dosisprofil im Zentrum die Urethra ausspart, aber nicht unterhalb der
Verschreibungsdosis liegt. Die maximale Dosis liegt in keinem Bereich über 400 Gy, die höheren
Dosen finden sich in der peripheren Zone, also im Tumor (89).
Das Problem ist aber nicht die Planung, sondern die Platzierung der Seeds. Eine periphere Beladung
ist in der Durchführbarkeit schwierig, da sich die Seeds im Kapselbereich bei der bestehenden
Möglichkeit der Wanderung in nicht geübter Hand nicht sicher positionieren lassen. Dies kann sich in
diesem kritischen Bereich negativ auf die Dosisverteilung auswirken.
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