Urologie Vaterstetten - Dr. med. Block, Vaterstetten

Es wird ein transurethraler Katheter 16 Ch. eingelegt, um die Urethra sonografisch zu identifizieren.
Die Harnblase wird mit 150 ml verdünntem Kontrastmittel gefüllt, um sie röntgenologisch bei der
Seedimplantation zu erkennen. Nach Rasur und Desinfektion des Perineums erfolgt das Hochlagern
mit sterilem Abdecken des Skrotums. Nun wird die elektronische transrektale Ultraschallsonde
(Standard: Biplan-Sonde 5.0, 6.0, 7.0 MHz) mit nicht zu starkem Andruck in das Rektum eingeführt
und die Prostata transrektal sonografisch (Hawk 2102 xdi Extended Diagnostic Imaging, Biplan Sonde
8658 MDI, B-K Medical, Medizinische Systeme GmbH) dargestellt. Höhere Ultraschallfrequenzen
ergeben eine bessere Gewebevisualization, die beste Auflösung lässt sich mit 6 MHz erreichen. Die
Ultraschallsonde liegt in der Stepping–Einheit des Stabilizers (D&K Technologies GmbH), die in 5 mm
Intervallen verschoben wird. Am Stepper ist das Template (D&K Technologies GmbH) befestigt (Abb.
2).
Abb. 2: Template, Haltenadeln, Ultraschallsonde
Es ist wichtig, die Prostata symetrisch auf dem Template abzubilden und die posteriore Drüse in allen
Anteilen durch vorsichtiges Anheben mittels eines Wasservorlaufs (Brachyballoon , Barzell-Whitmore
Maroon Bells) darzustellen. Bei diesem Anheben ist wiederum darauf zu achten, dass der anteriore
Drüsenanteil nicht zu stark hinter das Schambein gedrückt wird. Dies macht die Implantation
anteriorer Drüsenanteile unmöglich. Die Prostata wird mit 2 Haltenadeln (Cook-Lokalisationskanüle,
Cook Urological), die im anterioren Anteil der Drüse eingebracht werden, fixiert, um
Lageveränderungen der Prostata während der Seedimplantation zu minimieren (Abb. 3).
Abb. 3: Darstellung der Prostata im transrektalen Ultraschall
3
Template
Haltenadeln
transrektale Ultraschallsonde
Haltenadeln
Urethra
Anheben der anterioren Rektumwand