Urologie Vaterstetten - Dr. med. Block, Vaterstetten

Die alleinige permanente Seedimplantation ist für Patienten mit Tumoren hohen Risikos nicht indiziert
(6,102).
Die interstitielle Brachytherapie des lokal begrenzten Prostatakarzinoms mit Seed-Implantation ist
daher bei korrekter Indikationsstellung bei Patienten mit niedrigem Risiko als kurative
Behandlungsmöglichkeit einzuschätzen (6,102,156).
Der Stellenwert der permanenten Brachytherapie bei Prostatakarzinomen mittleren Risikos als
Monotherapie und der von denen hohen Risikos als kombinierte Strahlenbehandlung ist derzeit nicht
abzuschätzen.
Der Wunsch des Patienten ist von entscheidender Bedeutung und beeinflusst die
Therapieentscheidung zwangsläufig (40). Weiter muss die therapieinduzierte Lebensqualität
berücksichtigt werden (76).
Abb. 33 zeigt den Vergleich des bNED für selektierte Prostatektomie- und Brachytherapie-Patienten
(14,36,119), stratifiziert nach iPSA und Gleason Score.
Abb. 30: Vergleich des bNED für selektionierte Prostatektomie- und
Brachytherapie-Patienten (14,36,119), stratifiziert nach
iPSA und Gleason Score
Die von Dattoli et al. (36) behandelten Patienten hatten höhere Gleason Scores und T-Stadien.
Patienten, die radikal prostatektomiert wurden, waren jünger als in den Brachytherapie-Studien.
Merrick et al. (92) kamen zu den Schlussfolgerungen: Patienten mit Tumoren niedrigen Risikos haben
nach jeder der dargestellten Therapieoptionen exzellente und zeitlich anhaltende biochemische
Verläufe. In diesem Patientenkollektiv bietet auch eine perkutane Strahlentherapie in Kombination mit
permanenter Seedimplantation keine Vorteile. Der Stellenwert der externen Bestrahlung in
Kombination mit interstitieller Brachytherapie muss noch evaluiert werden.
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