Urologie Vaterstetten - Dr. med. Block, Vaterstetten

Die Autoren schlussfolgerten, dass die Therapie des Prostatakarzinoms ausgesprochen kontrovers
diskutiert wird. Es existieren auch keine prospektiv randomisierten Studien, die eine Verlängerung der
Überlebenszeit nach definitiver Tumortherapie belegen.
In einer weiteren Studie (30) wurden während 38 Monaten 196 Patienten mit lokal begrenztem
Prostatakarzinom evaluiert. Sie erhielten Therapieinformationen von Urologen, Onkologen und
Krankenschwestern. Jeweils 81 Patienten wählten die radikale Prostatektomie bzw. perkutane
Bestrahlung, 30 entschieden sich für eine Brachytherapie und weitere 4 für „wait and see“.
Beim expektativen Vorgehen zeigt sich die Differenz des akademischen Anspruchs zum tatsächlich
individuellem Empfinden entsprechend Betroffener. Nur sehr wenige Patienten möchten unbehandelt
mit ihrem Tumor weiterleben. Dies stellt sich auch im eigenen Patientenkollektiv immer wieder dar.
10.3.1 Vorgehen im eigenen Patientenkollektiv:
Im eigenen Patientenkollektiv erfolgt unter Zuhilfenahme einer Powerpoint-Präsentation die
ausführliche, wertneutrale Aufklärung, die immer etwa 1 Stunde dauert.
Der Ablauf dieser Aufklärung wird hier in Stichworten kurz zusammengefasst:
a) Darstellung der 3 kurativen Therapiemöglichkeiten des lokal begrenzten
Prostatakarzinoms (ggf. bei bestimmten Patienten auch Diskussion über expektatives
Zuwarten),
b) Eingehen auf die Patientensicht (Tumoreffektivität, frühe Nebenwirkungen,
Spätkomplikationen und Berücksichtigung individueller Wünsche zu einem jeden
Therapieverfahren) zur Einleitung einer speziell auf den individuellen Patienten
ausgerichteten „Therapiestrategie“,
c) Erklärung der Begriffe T-Stadium, Gleason Score, iPSA und Zuordnung der individuellen
Tumorerkrankung zu einer der 3 Risikogruppen,
d) Darstellung der Therapieergebnisse großer internationaler Studien der einzelnen
Behandlungsmöglichkeiten in Korrelation zur Risikokategorie,
e) Vermittlung der Schlussfolgerung, jedes dieser Therapieverfahren ist äquieffektiv,
f) Darstellung der frühen und späten Nebenwirkungen jeder einzelnen Therapieoption mit
Aufklärung der medizinisch-medikamentösen Beeinflussung,
g) eingehende Empfehlung, weitere Fachmeinungen von „Protagonisten“ der einzelnen
Therapieoptionen radikale Prostatektomie, perkutane Bestrahlung und permanente
Seedimplantation einzuholen und sich kritisch mit den einzelnen Personen und
Institutionen auseinanderzusetzen,
h) am Ende des Gesprächs Zusicherung der umfassenden Unterstützung zur
Entscheidungsfindung und Überreichen einer Patienteninformation.
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