Urologie Vaterstetten - Dr. med. Block, Vaterstetten

Jahres-Verlauf signifikant höhere Progressionsraten gegenüber den 590 Patienten mit
organbegrenztem Tumor und vollständiger Resektion.
Ramos et al. (120) berichteten über einen retrospektiven Vergleich der Ergebnisse der radikalen
Prostatektomie mit denen der 125 J-permanenten Brachytherapie: 1364 Patienten mit T1- und T2-
Tumoren und einem Gleason Score 0,3 ng/ml konstatiert. Die Ergebnisse
beider Therapiemodalitäten wurden in der univariaten Analyse überprüft; mittels der Kaplan-Meier-
Kurve wurde das 7 Jahre PSA-freie Überleben evaluiert. Das mittlere PSA-freie Überleben betrug
nach radikaler Prostatektomie und permanenter 125 J-Brachytherapie 84% bzw. 79%. Dieser
Unterschied war statistisch nicht signifikant. Die Autoren schlussfolgerten, dass der retrospektiven
Analyse wegen abschließend keine endgültige Aussage getroffen werden kann und forderten die
Durchführung randomisierter prospektiver Studien.
10.1.1 Surgical Prostatectomy Interstitial Radiation Intervention Trial (SPIRIT):
In den USA wurde eine prospektive Studie (74) initiiert. Es sollen innerhalb von 5,5 Jahren 1980
Patienten in USA und Kanada rekrutiert werden. Das Studiendesign ist in Abb. 30 dargestellt.
PC T1c/T2a N0 M0
Prostatavolumen < 60ml
PSA 10 ng/ml
Gleason Score 6
R
A
N
D
O
M
I
S
A
T
I
O
N
Abb. 30: Design der SPIRIT-Studie (74)
Über 11,5 Jahre soll evaluiert werden, ob die permanente Brachytherapie gleiche oder bessere
Überlebenszeiten aufweist als nach radikaler Prostatektomie. Nach 5,5 Jahren werden Lebensqualität,
PSA- und metastasenfreies Überleben bestimmt.
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Radikale
Prostatektomie
Permanente
Brachytherapie
F
O
L
L
O
W
U
P