Urologie Vaterstetten - Dr. med. Block, Vaterstetten

Die Einhaltung bestimmter Kriterien im Dosis-Volumen-Histogramm des Rektums führte zur Reduktion
rektaler Nebenwirkungen (57): Die Analyse von Dosimetrie-Parametern in der CT-Nachplanung von 9
von insgesamt 160 allein seedimplantierter Patienten mit endoskopischer gesicherter Proktitis ergab:
a) der mittlere Rektumanteil des Rektumvolumens mit einer Verschreibungsdosis von 100% betrug bei
Kontrollpatienten 0,6 cm 2 bzw. 0,6 ml versus 2,5 cm 2 bzw. 2,5 ml bei denen mit rektaler Komplikation,
b) Patienten mit vollständigem Kontakt von Prostata und Rektum infolge der transrektalen
Ultraschallsonde hatten signifikant höhere rektale Dosisparameter als die mit nur partiellem bzw. gar
keinem Kontakt. Demgemäss müssen sowohl im Online-Plan als auch im CT-Nachplan die rektalen
Dosis-Volumen-Histogramme evaluiert werden.
9.5 Pulmonale Seed-Embolisation:
Ursache einer pulmonalen Seed-Embolisation (Abb. 24) ist die lokale Nähe eines peripher
implantatierten Seeds mit dem periprostatischen Venen. Insbesondere bei der Verwendung von
Einzel-Seeds können via Kreislaufsystem pulmonale Embolisationen erfolgen. Bei Verwendung von in
geflochtenem resorbierbaren Polyglactin 910 eingebrachten Seeds (Rapid Strand, Fa. Amersham
Health) läßt sich dieses Ereignis durch die gegenseitige „Verankerung“ im Sinne des „Bergsteiger-
Sicherungsprinzips“ deutlich reduziert.
Abb. 24: pulmonale Seedembolisation bei Verwendung von
Einzelseeds
Bei 175 Patienten fand sich nach einer 125 J- bzw. 103 Pd-Seedimplantation eine statistisch insignifikante
pulmonale Embolisationsrate von insgesamt 0,18% für 125 J bzw. 0,28% für 103 Pd (97).
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