Urologie Vaterstetten - Dr. med. Block, Vaterstetten

Bulbus penis
Corp. cavernosa
mit crura penis
Abb. 23: Transrektal sonografische Darstellung des Bulbus penis zur
Risikoabschätzung der erektilen Dysfunktion nach permanenter
Seedimplantation
Der wichtigste Prädiktor zur Verhinderung des Auftretens von Erektionsstörungen scheint die V50 am
Bulbus penis zu sein (96).
Nach einer 125 J- oder 103 Pd-Seedimplantation beantworteten 114 Patienten den UCLA-Prostate
Cancer Index Questionaire (128): 71% der Patienten (81/114) waren vor der Behandlung potent. Von
diesen 81 Männern berichteten 49% über gleichbleibende Erektionen nach Therapie, weitere 26%
bzw. 25% hatten partielle bzw. komplette Erektionsstörungen. Die Inzidenz der erektilen Dysfunktion
war höher bei Patienten >70 Jahre (55%) als bei jüngeren Patienten (48%). Eine neoadjuvante
Androgendeprivation >3-6 Monate beeinflusste die Potenzrate nicht.
Stock et al. (137) berichteten nach permanenter Brachytherapie mit 125 J oder 103 Pd (n=416) über einen
Potenzerhalt von 79% nach 3 und 59% nach 6 Jahren (38). In der uni- und multivariaten Analyse
beschrieben die Autoren eine D90 >160 Gy als signifikanten negativen Faktor bezüglich des
Potenzerhalts.
Von 482 vor Implantation potenten Patienten blieben 53% nach 5 Jahren potent (116): bei Mono-
Brachytherapie 76% und bei Brachytherapie mit perkutaner Bestrahlung 56%. Androgendeprivation
und Patientenalter waren Prädiktoren der erektilen Dysfunktion. Die Gabe von Sildenafil führte zu
einer Ansprechrate von 62% der Patienten und war signifikant wirksamer in nicht
androgendeprivierten Patienten.
Stone et al. (138) berichteten über einen 70%-Potenzerhalt bei präoperativ primär potenten Männern.
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