Urologie Vaterstetten - Dr. med. Block, Vaterstetten

Die 95%-Konfidenzintervalle betrugen für die alleinige Brachytherapie 0,80-0,87, in Kombination mit
perkutaner Bestrahlung 0,55-0,65, alleinige externe Radiatio 0,65-0,68 und Radikaloperation 0,37-
0,39.
Merrick et al. (95) evaluierten bei 34 Patienten mit Prostatakarzinomen niedrigen Risikos die sexuelle
Funktion nach 125 J- und 103 Pd-Seedimplantation. Die Wahl der Radioisotope beeinflußte die Inzidenz
sexueller Störungen nicht. Hämatospermie, Orgasmalgie (Schmerzen beim Orgasmus) und
Änderungen in der Intensität des Orgasmus traten bei 9/34 Patienten (26%) bzw. 5/34 (15%) bzw.
13/34 (38%) auf. Nach einer medianen Nachbeobachtung von 13 Monaten hatten 65% der Patienten
Erektionen ohne medikamentöse Unterstützung. Weitere 11,5% der Patienten hatten Erektionen nach
Einnahme von Sildenafil. Demgemäss hatten in diesem Patientenkollektiv 23% eine Impotenz.
Dieselbe Arbeitsgruppe (96) untersuchte in diesem Zusammenhang den Einfluß der
Bestrahlungsdosis auf das neurovaskuläre Bündel und den Bulbus penis (Abb. 21).
Abb. 21: Lage der Gefäß-/Nervenbündel im transrektalen Ultraschall
Die Bestrahlungsdosis am neurovaskulären Bündel – durchschnittlich 209% der Verschreibungsdosis
– korrelierte nicht mit der Entwicklung einer erektilen Dysfunktion nach permanenter Brachytherapie
(Tab. 14).
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Gefäß-/
Nervenbündel