Urologie Vaterstetten - Dr. med. Block, Vaterstetten

9.2 Inkontinenz:
Abb. 18: D1 Urethra < 230 Gy zur Reduktion der Miktionsstörungen
nach permanenter Brachytherapie
Die Inzidenz der Inkontinenz nach permanenter Brachytherapie (0-6,6%) ist im Vergleich zur radikalen
Prostatektomie (5-75%) extrem gering:. Dieser postoperative hohe Schwankungsbereich (73) resultiert
aus der Definition einer Inkontinenz, der Evaluations-Methode, der Unabhängigkeit des Untersuchers,
Questionaire vs. Befragung vs. Durchsicht der Krankenunterlagen sowie der Datenerhebung eines
„Centers of Excellence“ vs. einer Multicenter-Analyse.
Bei Patienten, bei denen vor einer permanenten Brachytherapie keine transurethrale Resektion der
Prostata (TUR-P) durchgeführt wurde, beträgt die Inkontinenz hingegen 0% (18,39,94,121).
In einer Medicare-Analyse (10), die den ICD 9-Code („Inkontinenz“) bei 2114 Pat. nach interstitieller
Brachytherapie kontrollierte, ergab sich eine Inzidenz der Inkontinenz von 6,6%, was ausgesprochen
hoch erscheint. Methodeologisch ist sicher anzumerken, dass es sich – wie auch bei den hohen
Inkontinenzangaben nach radikaler Prostatektomie – um eine Medicare-Analyse handelt. Es geht aus
der Arbeit aber auch nicht hervor, bei wie vielen Pat. bereits vor der Implantation eine TUR-P erfolgte;
28 Pat. (1,3%) mußten sich wegen obstruktiver Miktionsstörungen jedoch nach der Implantation einer
TUR-P unterziehen. Weiter ist die Eingabe des Suchbegriffs „ICD 9“ methodeologisch viel zu
ungenau. Es hätte sichergestellt werden müssen, wie valide und reliabel diese Eingabe des ICD9-
Suchbegriffs tatsächlich erfolgte.
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