Urologie Vaterstetten - Dr. med. Block, Vaterstetten

Zwischen 1992 und 1997 wurden 600 Pat. mit 125 J oder 103 Pd behandelt (50): 60 Tage nach
Implantation entwickelten 37% der Patienten eine Grad I-Toxizität, 41% hatten eine Grad II- und 2,2%
Grad III-Toxizität. Nach 120 Tagen zeigten sich Grad I- und II-Toxizitäten in 21% bzw. 12,8%, nach 6
Monaten in 21,4% bzw. 12,8%. Nach 1 Jahr hatten noch 12% der Patienten eine Grad I-
Nebenwirkung. Als prädiktive Faktoren für eine Grad II-Toxizität wurden ein Prostatavolumen >35 ml
und ein IPSS-Wert >7 identifiziert.
Desai et al. (39) evaluierten 117 Patienten nach einer 125 J-Seedimplantation: Der IPSS-Wert erreichte
1 Monat nach Implantation seinen Maximalwert und reduzierte sich langsam auf den Ausgangswert
nach 2 Jahren. Der AUA-Score korrelierte mit der Gesamtaktivität und dem Dosis-Volumen-
Histogramm, jedoch (erstaunlicherweise) nicht mit dem Dosisvolumenhistogramm von Blase und
Urethra.
Auch der prä- und postoperative (bis zur IPSS-Normalisierung) Einfluss eines Alphablockers bei 125 J-
oder 103 Pd-Seedimplantationen wurde bei 170 Pat. untersucht (94): 2 Wochen nach Seedimplantation
erreichte der AUA-Score das Maximum und reduzierte sich auf den Ausgangswert nach im Median 6
Wochen (durchschnittlich 13 Wochen). Die Alphablocker-Medikation wurde nach 26 und 50 Wochen
noch bei 85% bzw. 56% der Pat. beibehalten. Bei 88,2% der Patienten wurde der transurethral
eingelegte Katheter bereits am Tag der Implantation entfernt; 1 Patient hatte einen Katheter >5 Tage,
2 Patienten mussten sich einer TUR-P unterziehen. Es wurde diskutiert, dass diese geringe Inzidenz
von Miktionsstörungen auf die mittlere Urethradosis von 115% der Verschreibungsdosis sowie auf den
prä- und postoperativen Gebrauch von Alpha-Blockern zurückzuführen ist.
Brown et al. (22) beobachteten bei 87 Pat. in 79% über irritative und/oder obstruktive
Miktionsstörungen: Grad I: 37%, Grad II: 37% und Grad III: 6% mit stärkster Ausprägung 2-4 Wochen
nach permanenter Brachytherapie. Nach 6 Monaten bildeten sich diese Nebenwirkungen zurück, nach
12 Monaten waren 78% der Patienten beschwerdefrei.
Eine Übersicht des Auftretens eines Harnverhalts ergibt sich aus der Tabelle 13.
Autor Jahr Pat. Isotop Harnretention (%)
Locke (80) 2002 62
125 103
J/ Pd 34
Bucci (23) 2002 238
125
J 15
Han (58) 2001 160
125 103
J/ Pd 32
Kang (70) 2001 139
125 103
J/ Pd 14
Gelblum (50) 1999 600
125
J 43
eig. Kollektiv (18) 2002 120
125
J 10
Tab. 13: Inzidenz der Harnretention nach permanenter Seedimplantation
32