Urologie Vaterstetten - Dr. med. Block, Vaterstetten

7. Mit welcher Diagnostik (z.B. Untersuchungstechniken, Apparaten,
Gesundheitsskalen, Laborparameter) werden die therapeutischen Ergebnisse
(Zielgrößen) beurteilt?
Der zeitliche Ablauf des Nachsorgeplans wird in den einzelnen Empfehlungen unterschiedlich
dargestellt (6,39,102,156).
Im eigenen Patientenkollektiv wird die Nachsorge im 1. Jahr dreimonatlich, vom 2.-5. Jahr halbjährlich
und dann jährlich durchgeführt (19).
7.1 CT-Nachplanung:
Integraler Bestandteil der Nachsorge ist die CT-Nachplanung (6,101,156), die beim eigenen
Patientenkollektiv standardisiert am 30. Tag nach Implantation erfolgt.
Die Dosimetrie nach permanenter Brachytherapie ist von entscheidender Bedeutung für die Qualität
der Implantation. Die Postimplantations-Dosimetrie ist ein geeigneter Weg, die eigene Technik zu
beurteilen und kritisch zu überprüfen, um so schneller das Plateau der Lernkurve zu erreichen (27,35).
Die wichtigsten Indizes zeigt Tab. 12 (Rx=Verschreibungsdosis).
Index Bedeutung Wert (Empfehlung)
V 100 Anteil des Prostatavolumen in %, das die
Verschreibungsdosis oder mehr erhält
D 100 Dosis, welche in 100% des Prostatavolumen
erreicht wird
D 90 Dosis, welche in 90% des Prostatavolumen
erreicht wird
V 200 Anteil des Prostatavolumen in %, das die
doppelte Verschreibungsdosis oder mehr erhält
V200/V100 Anteil des Prostatavolumens, der mit mehr als
der doppelten Verschreibungsdosis erreicht wir.
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80 - 95% Rx
> 120 Gy
> 140 Gy; > 90% Rx
< 40% Rx
< 25% Rx
Dmin kleinste Dosis, die in der Prostata erreicht wird > 90 Gy
Tab. 12: Qualitätsindizes der Postimplantations-Dosimetrie (101)
Die Zielvolumenabdeckung (Prostata) ist der geeignete Weg, die Implantation im Einzelfall zu
evaluieren. Um eine Analyse dosisabhängiger Effekte durchführen zu können, müssen die Indizes in
einer größeren Gruppe untersucht werden. Roy et al. (126) kalkulierten als erste die V100 und stellten
fest, dass lediglich Werte um 80 Gy erreicht wurden. Anfänglich wurden Seed-Fehlablagen