Urologie Vaterstetten - Dr. med. Block, Vaterstetten

6. Wie ist die Wirksamkeit der permanenten Brachytherapie im Hinblick auf die in
Frage 4 genannten Ziele für die jeweiligen Stadien des Prostata-Ca belegt?
6.1 Permanente Brachytherapie bei Prostatakarzinom niedrigen Risikos:
Die Ergebnisse der alleinigen Seedimplantation bei Patienten mit Prostatakarzinomen niedrigen
Risikos sind in Tab. 10 dargestellt.
Autor Jahr Pat. Isotop bNED (%)
Merrick (91) 2001 190
Radge (121) 2001 441
Grimm (53) 2001 125
Merrick (92) 2001 47
Blasko (13) 2000 403
Blasko (13) 2000 103
Radge (122) 2000 147
Zelefsky (158) 2000 146
23
mediane Nach-
beobachtung (Monate)
bNed (Jahre)
125 I/ 103 PD 97 31 5
125 J
76
76
79
84
71 13
125 J 87 87 10
125 J/ 103 Pd 97 37 5
125 J/ 103 Pd 88 58 10
103 Pd 94 49 5
125 J 66 122 10
125 J 88 48 10
Tab. 10: Ergebnisse der alleinigen Seedimplantation bei Patienten mit Prostatakarzinomen
niedrigen Risikos
ASTRO (2) definiert das PSA-Rezidiv als 3 konsekutive PSA-Anstiege nach einer Strahlentherapie.
Radge et al. (122) berichteten über Patienten, die zwischen 1987 und 1989 behandelt wurden, mit der
längsten Nachbeobachtung von 13 Jahren (Tab. 10). Ein Teil der Patienten wurde in der “Vor-PSA-
Ära” behandelt; 80% der Patienten hatten ein palpables Prostatakarzinom. Therapieversager wurden
nach ASTRO-Kriterien definiert, wobei der 3. PSA-Wert >0,5 ng/ml betragen mußte. Späte
biochemische Therapieversager waren ungewöhnlich, da 75% der PSA-Rezidive in den ersten 5
Jahren nach permanenter Seedimplantation auftraten. Nach 5 Jahren betrug die durchschnittliche
Rate biochemischer Rezidive relativ konstant 1,5%/Jahr. Kein Patient entwickelte zwischen dem 10.
und 12. Nachbeobachtungsjahr ein PSA-Rezidiv.
10
5
3