Urologie Vaterstetten - Dr. med. Block, Vaterstetten

5. Welche Ein- / Ausschlusskriterien für die permanente Brachytherapie können
Sie benennen?
5.1 Internationale und nationale Empfehlungen:
Die Ein- und Ausschlußkriterien für die permanente Brachytherapie sind von der ABS (Tab. 5),
ESTRO/EORTC (Tab. 6, Tab. 7) und DEGRO/DGU (Tab. 8) unterschiedlich vorgegeben (6,102,156).
Brachytherapie als Monotherapie:
PCa mit niedrigem Risiko
Brachytherapie als “Boost” zur perkutanen Radiatio:
PCa mit mittlerem bzw. hohem Risiko
Klinische Ausschlußkritierien:
Lebenserwartung < 5 Jahre, große oder schlecht verheilte TUR-Prostata-Defekte, erhöhtes
Narkoserisiko, Prostatavolumen >60 ml, ggf. neoadjuvante Hormonblockade zur Volumenreduktion
relative Kontraindikationen:
Diese Patienten sind keine Idealkandidaten für eine Brachytherapie, sind aber auch erfolgreich
implantiert worden. Anfänger sollten solche Patienten nicht behandeln.
Patienten mit erhöhtem Komplikationsrisiko:
hoher Mittellappen, vorausgegangene perkutane Radiatio, hoher IPSS, vorausgegangene
Beckenchirurgie, schlecht eingestellter Diabetes mellitus mit Wundheilungsstörungen.
Technische Schwierigkeiten mit möglicherweise inadäquater Dosisabdeckung:
vorausgegangene TUR-Prostata, Prostatavolumen > 60 ml zum Implantationszeitpunkt,
prominenter Mittellappen, Samenblasenbefall
Tab. 5: Selektionskriterien für die permanente Brachytherapie nach den Empfehlungen der ABS (102)
Im Gegensatz zu den Empfehlungen der ABS kommen ESTRO/EORTC zu dem Schluß, derzeit
bestünde keine Evidenz, die Kombination einer perkutanen Strahlentherapie mit einer permanenten
interstitiellen Seedimplantation erhöhe die Therapiewirksamkeit (6).
Die Empfehlungen der DEGRO/DGU (156) beziehen sich nur auf die permanente Brachytherapie von
Prostatakarzinomen niedrigen Risikos (Tab. 8).
Die Kontraindikationen der DEGRO/DGU unterscheiden sich nicht wesentlich von den amerikanischen
und europäischen Fachgesellschaften (6,102,156).
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