Urologie Vaterstetten - Dr. med. Block, Vaterstetten

8. Wie ist die Gültigkeit (Validität), Zuverlässigkeit (Reliabilität), Genauigkeit und
Reproduzierbarkeit der in Frage 6 genannten Diagnostik belegt?
9. Welche Risiken sind mit der Behandlung mittels der permanenten Brachytherapie 31
verbunden?
9.1 Irritative/obstruktive Miktionsstörungen und Harnretention 31
9.1.1 Eigenes Patientenkollektiv 33
9.2 Inkontinenz 34
9.2.1 Eigenes Patientenkollektiv 35
9.3 Erektile Potenz 36
9.3.1 Eigenes Patientenkollektiv 40
9.4 Rektum-Nebenwirkungen 40
9.5 Pulmonale Seedembolisation 41
9.6 Lebensqualität nach permanenter Brachytherapie 42
9.7 Temporärer PSA-Anstieg („PSA-Bounce“) 42
9.7.1 Eigenes Patientenkollektiv 45
Fragen zum Vergleich mit anderen Methoden 46
10. Welche anderen Methoden stehen zur Behandlung des Prostata-Ca grundsätzlich zur 46
Verfügung und nach welchen Kriterien erfolgt die Zuordnung der Patienten zu diesen
Verfahren?
10.1 Radikale Prostatektomie 46
10.1.1 Surgical Prostatectomy Interstitial Radiation Trial (SPIRIT) 47
10.2 Perkutane Strahlentherapie 48
10.3 Zuordnung des Patienten zu einem Therapieverfahren 52
10.3.1 Eigenes Patientenkollektiv 53
11. Wie ist die Wirksamkeit der permanenten Brachytherapie im Vergleich zu anderen 54
(etablierten) Behandlungs-Methoden und / oder im Vergleich zum Spontanverlauf der
Erkrankung? Bietet die permanente Brachytherapie Vorteile und wie sind diese belegt?
11.1 Wirksamkeit der permanenten Brachytherapie 54
11.2 Lebensqualität nach radikaler Prostatektomie, permanenter Brachytherapie und 57
11.3
perkutaner Bestrahlung: vergleichende Daten
Spontanverlauf der Erkrankung/expektatives Zuwarten („wait and see“) 59
12. Werden durch den Einsatz der permanenten Brachytherapie andere Verfahren obsolet
(ggf. teilweise oder bei bestimmten Stadien des Prostata-Ca)?
Ergänzende Fragen zur Anwendung 61
13. Gibt es verschiedene Verfahren der permanenten Brachytherapie, wie werden sie 61
bezeichnet, worin bestehen die Unterschiede und welches ist als optimal anzusehen?
13.1 Technik der Seedimplantation/Implantationsdesign 61
13.2 Modifizierte periphere Beladung („modified peripheral loading“) 64
14 Mit welchem Therapieschema und in weicher Frequenz (ggf. in Kombination mit anderen
Therapien) sollte die permanente Brachytherapie entsprechend den Stadien des
Prostata-Ca zum Einsatz kommen und durch wen sind die Standards festgelegt?
15. Welche diagnostischen und therapeutischen Schritte sind notwendigerweise unmittelbar
mit der Durchführung der permanenten Brachytherapie verbunden (z.B. Anästhesie,
Bildkontrolle)?
15.1 Patientenvorbereitung 66
15.2 Durchführung der permanenten Brachytherapie 66
15.3 Nachsorge am 1. Tag nach Implantation 67
16. Sind die Patienten zur Durchführung der Therapie stationär aufzunehmen (wie lange?)
oder kann diese ebenso gut ambulant erbracht werden (unter welchen Bedingungen?)?
30
60
65
66
68