Urologie Vaterstetten - Dr. med. Block, Vaterstetten

Fragen zur Wirksamkeit
2. Wie ist ein lokal begrenztes Prostata-Ca in den gängigen Klassifikationen
definiert und wird die permanente Brachytherapie auch in anderen Stadien als
diesen eingesetzt?
2.1 Klassifikation des Prostatakarzinoms:
Die Klassifikation des lokal begrenzten Prostatakarzinoms orientiert sich grundsätzlich an dem T-
Stadium (lokale Tumorausdehnung), Gleason Score (histologisches Zellwachstumsmuster) und dem
Wert des prostataspezifischen Antigens zum Zeitpunkt der Diagnose (iPSA).
Grundsätzlich soll ein am Prostatakarzinom Erkrankter eine Lebenserwartung >5 Jahre haben. Die
Tumorerkrankung orientiert sie sich an den folgenden prognostischen Risikogruppen (14, Tab. 3):
Risiko klinisches Stadium Bemerkung
niedrig cT1c - cT2a Gleasonscore 2-6 iPSA < 10 ng/ml kein Kriterium erhöht
mittel > cT2a oder Gleasonscore > 6 oder iPSA > 10 ng/ml 1 Kriterium erhöht
hoch > cT2a oder Gleasonscore > 6 oder iPSA > 10 ng/ml 2 Kriterien erhöht
Tab. 3: Klassifikation bzw. prognostische Risikogruppen des lokal begrenzten
Prostatakarzinoms
2.2 Internationale und nationale Empfehlungen:
Die Selektionskriterien für die permanente Brachytherapie sind von der American Brachytherapy
Society (ABS), European Society of Therapeutic Radiation and Oncology (ESTRO) und European
Organisation for Research and Treatment of Cancer (EORTC) vorgegeben (6,102). Auch die
Deutsche Gesellschaft für Radioonkologie (DEGRO) und die Deutsche Gesellschaft für Urologie
(DGU) haben Empfehlungen publiziert (156).
Diese Empfehlungen der einzelnen Fachgesellschaften unterscheiden sich punktuell, worauf im
Abschnitt “Ein- und Ausschlußkriterien” (Ziffer 5) noch eingegangen wird.
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