Urologie Vaterstetten - Dr. med. Block, Vaterstetten
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0.4 Obligate Zystoskopie<br />
Abb. 9: Korrelation der Positionen einzelner Seeds im<br />
Durchleuchtungsbild mit denen im<br />
zweidimensionalen Bestrahlungsplan zur<br />
Qualitätskontrolle der Seedimplantation<br />
Postoperativ muß immer eine Zystoskopie erfolgen, um eindeutig festzustellen, dass Seeds nicht in<br />
die Harnblase disloziert sind. Daraus können Unterdosierungen und Probleme im Strahlenschutz<br />
(Seedverlust bei Miktion) resultieren.<br />
Bei konsequenter Abdeckung der Ebene unmittelbar unterhalb der Harnblase („0-Ebene“) kam es im<br />
eigenen Patientenkollektiv in 6% zu einer solchen Seeddislokation (18).<br />
Sind Seeds in die Harnblase disloziert, werden sie endoskopisch entfernt und unter Beachtung des<br />
Strahlenschutzes geborgen bzw. entsorgt. Um Unterdosierungen zu vermeiden, erfolgt unmittelbar<br />
eine Reimplantation derselben Anzahl von Seeds an definierter Position.<br />
Unter konsequenter simultaner Kontrolle der Seed-Position im transrektalen Ultraschall und im<br />
Durchleuchtungsbild ( Abb. 7) ist das Risiko der Seeddislokation im eigenen Patientenkollektiv deutlich<br />
auf
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