Helios Qualitätsindikatoren - SLK-Kliniken Heilbronn GmbH

QuMiK-Qualitätsbericht 2006
SLK-Kliniken Heilbronn GmbH

2 2 Qualitätsbericht 2006 2006 – Kliniken SLK-Kliniken Ludwigsburg-Bietigheim Heilbronn GmbHgGmbH

Inhaltsverzeichnis
Qualitätsbericht Qualitätsbericht 2006 SLK-Kliniken 2006 – Kliniken Heilbronn Ludwigsburg-Bietigheim GmbH gGmbH 33
Vorwort 04
1.0. Der QuMiK-Verbund im Überblick 06
1.1. Standorte der QuMiK-Einrichtungen 07
1.2. QuMiK-Einrichtung: SLK-Kliniken Heilbronn GmbH 08
2.0. Qualitätskennzahlen und Ergebnisse des QuMiK-Verbundes 10
2.1. Darstellungsbeispiel 11
2.2. Helios Qualitätsindikatoren 12
2.3. Externe Qualitätssicherung (BQS) 48
3.0. Umgang mit den Ergebnissen 68
4.0. Fazit/Ausblick 69
Anhang

4 Qualitätsbericht 2006 2006 – Kliniken SLK-Kliniken Ludwigsburg-Bietigheim Heilbronn GmbHgGmbH
Vorwort
Dietmar Imhorst
Geschäftsführer, SLK-Kliniken Heilbronn GmbH
Regionale Gesundheitsholding Heilbronn-Franken GmbH
Unsere Aufgabe ist es, eine medizinisch und p�egerisch
qualitativ hochwertige Patientenversorgung wohnortnah in
kommunaler Verantwortung für die Region Heilbronn-Franken zu
realisieren. Unsere Einrichtungen bieten ein breites medizinisches
Leistungsspektrum an. Dieses erstreckt sich von der Geburtshilfe
bis zur Palliativmedizin. Damit sind wir in der Lage eine
quali�zierte medizinische Behandlung für die Menschen in
unserer Region, für alle Lebensphasen in unmittelbarer
Wohnortnähe anbieten zu können. Die unterschiedliche Größe
und medizinische Ausrichtung unserer Krankenhäuser ist dabei
einer unserer Vorteile.
Durch den Verbund der SLK-Kliniken Heilbronn konnten wir
das Leistungsspektrum unserer Kliniken aufeinander abstimmen
und medizinische Schwerpunkte und spezialisierte Zentren
einrichten. Eine Abstimmung erfolgt in Bezug auf die
medizinischen Angebote, aber auch in Bezug auf die Art der
Behandlung unserer Patienten. Für die Behandlungsqualität
spielt die enge Zusammenarbeit mit den niedergelassenen
Ärzten eine wichtige Rolle. Bereits seit vielen Jahren haben wir
direkte Kooperationen mit den Ärzten der Region. Dies gilt für
unsere medizinischen Zentren, wie dem Brust- oder
Darmzentrum, in gleicher Weise wie für die stationäre Krankenhausversorgung.
Auch hier haben wir enge Kooperationen z.B.
mit niedergelassenen Gynäkologen, Gefäßchirurgen oder
Orthopäden.
Seit über 10 Jahren beschäftigen wir uns aktiv mit dem Thema
„Qualitätsmanagement“, lange bevor dies viele andere Kliniken
getan haben. In dieser Zeit konnten wir zahlreiche
Veränderungen umsetzen, die die Qualität der Behandlung
kontinuierlich verbessert haben, so z.B. die Einführung eines
Schmerzmanagements oder auch die Umsetzung eines
strukturierten Entlassungsmanagements. Die Liste der
Veränderung ließe sich endlos fortsetzen. Um unsere
Bemühungen kritisch zu re�ektieren, lassen wir unsere
Einrichtungen regelmäßig von unabhängigen externen Instituten
zerti�zieren.
Durch eine o�ene Kommunikation gegenüber den Patienten,
den Medien und unseren Einweisern ist es uns gelungen,
das Vertrauen in unsere Arbeit kontinuierlich zu verbessern.
Unsere jährlich steigenden Patientenzahlen zeigen, dass dies
angenommen wird. Die vielfältigen Kontaktmöglichkeiten wie
Patientenfürsprecher, Beschwerdemanagement oder Internet
werden von unseren Kunden gerne genutzt. Für uns bedeutet
dies, aus den Erfahrungen unserer Patienten zu lernen.
Kontinuierliches Lernen, uns ständig weiterzuentwickeln und
zu hinterfragen sind wichtige Elemente unserer
Unternehmensphilosophie. Unser Klinikum am Gesundbrunnen
in Heilbronn und unser Klinikum am Plattenwald in
Bad Friedrichshall sind akademische Lehrkrankenhäuser der
Universität Heidelberg. Durch diese enge Verbindung mit einer
der führenden medizinischen Hochschulen haben wir einen
direkten Zugang zu den neuesten wissenschaftlichen
Erkenntnissen. In der Aus- und Weiterbildung des ärztlichen
Personals sehen wir einen weiteren Vorteil der Kooperation mit
Heidelberg.
Der Gesetzgeber schreibt seit 2006 den Kliniken vor, Qualitätsberichte
jährlich zu verö�entlichen. Von Anfang an waren wir hier
mit dabei. In diesem Jahr gehen wir noch einen Schritt weiter:
Zur weiteren Verbesserung der O�enheit und Transparenz über
die medizinische Qualität unserer Behandlungen verö�entlichen
wir erstmals einen freiwilligen Qualitätsbericht. Mit dem Bericht
präsentieren wir für unsere Patienten und Einweiser anerkannte
Qualitätskriterien über die medizinische Ergebnisqualität. Es geht
uns dabei um eine kritische und o�ene Auseinandersetzung mit
relevanten Ergebnissen der medizinischen Behandlung. Wir sind
der festen Überzeugung, damit den richtigen Weg eingeschlagen
zu haben.
Wenn Sie Fragen zu unserem Qualitätsbericht oder zum
Qualitätsmanagement im Allgemeinen haben, können Sie sich
gerne jederzeit an uns wenden.
Wir freuen uns auf den Dialog mit Ihnen.
Dietmar Imhorst

SLK-Kliniken Brackenheim, Heilbronn, Bad Friedrichshall und Möckmühl
Qualitätsbericht Qualitätsbericht 2006 SLK-Kliniken 2006 – Kliniken Heilbronn Ludwigsburg-Bietigheim GmbH gGmbH 5
5

6 Qualitätsbericht Qualitätsbericht 2006 2006 – Kliniken SLK-Kliniken Ludwigsburg-Bietigheim Heilbronn GmbHgGmbH
1.0.
Der QuMiK-Verbund im Überblick
Der QuMiK-Verbund wurde im Jahr 2001 von fünf
kommunalen Klinikträgern aus Baden-Württemberg
gegründet. „QuMiK“ steht für Qualität und Management im
Krankenhaus. Die Gründungsmitglieder sind Kliniken
Ludwigsburg-Bietigheim gGmbH, Städtisches Klinikum
Karlsruhe gGmbH, Kliniken Landkreis Sigmaringen GmbH,
SLK-Kliniken Heilbronn GmbH und Schwarzwald-Baar
Klinikum Villingen-Schwenningen GmbH.
Zwischenzeitlich ist der Verbund auf neun Mitglieder
angewachsen.
Hinzugekommen sind die Hegau-Bodensee-Hochrhein
Kliniken GmbH, die Enzkreis-Kliniken gGmbH,
der Klinikverbund Südwest GmbH und die Kliniken des
Landkreises Biberach GmbH, so dass im QuMiK-Verbund
derzeit neun große kommunale Träger mit 30 Krankenhäusern
und insgesamt über 9.200 Betten zusammenarbeiten.
Im Jahr 2006 wurden in den Einrichtungen der
Häuser im QuMiK-Verbund von 20.000 Mitarbeitern
555.000 Patienten ambulant und 310.000 Patienten stationär
behandelt. Damit repräsentiert der QuMiK-Verbund einen
Marktanteil von ca. 16% in Baden-Württemberg.
Der QuMiK-Verbund verschafft den teilnehmenden
Einrichtungen Vorteile bei gemeinsamen Investitionen.
Der intensive Wissensaustausch zwischen den Einrichtungen
auf allen Ebenen ermöglicht, dass bei Neuentwicklungen
voneinander gelernt werden kann und sich so der Aufwand
einzelner Krankenhausträger reduziert.
So gibt es Arbeitsgruppen zu speziellen
Themenbereichen:
Die Geschäftsführer der einzelnen Träger treffen sich
einmal im Monat, um aktuelle Entwicklungen und Themen zu
besprechen und festzulegen, welche Themen im
QuMiK-Verbund gemeinsam bearbeitet werden sollen.
Für Themen des Qualitätsmanagements (QM) wie z.B.
die Bearbeitung von Qualitätsmanagementinstrumenten gibt
es eine Arbeitsgruppe mit den QM-Verantwortlichen aus allen
Häusern des QuMiK-Verbundes. Sie treffen sich mindestens
einmal pro Monat.
Für Themen und Fragestellungen rund um die Pflege
haben sich die Pflegedirektoren zu einem Arbeitskreis
zusammengeschlossen.

Standorte der QuMiK-Einrichtungen
Akutversorgung Akutversorgung + Rehabilitation Rehabilitation
Qualitätsbericht Qualitätsbericht 2006 SLK-Kliniken 2006 – Kliniken Heilbronn Ludwigsburg-Bietigheim GmbH gGmbH 7
1.1.

8 Qualitätsbericht 2006 2006 – Kliniken SLK-Kliniken Ludwigsburg-Bietigheim Heilbronn GmbHgGmbH
1.2.
SLK-Kliniken Heilbronn GmbH
Tabelle 1 Fallzahl Versorgungsstufe Mitarbeiter (Vollkräfte) Betten
2006 Ambulant Stationär Ärzte Pflege
Klinikum am Gesundbrunnen 82936 32659 Zentralversorgung 234 555 850
Klinikum am Plattenwald 18529 14835 Regelversorgung 105 296 422
Krankenhaus Brackenheim 10065 4192 Grundversorgung 21 71 130
Krankenhaus Möckmühl 12747 3640 Grundversorgung 17 71 100
GESAMT 124277 55326 377 993 1502
Quelle: Gesetzlicher Qualitätsbericht 2006
2001 entstand aus der Klinikum Heilbronn GmbH und der
Kliniken GmbH Landkreis Heilbronn die SLK Kliniken
Heilbronn GmbH, die sich in den letzten Jahren zu dem
führenden Unternehmen im Gesundheitssektor in den Stadt-
und Landkreisen Heilbronn entwickelt hat. Unsere Aufgabe
und Zielsetzung ist es, die Patientenversorgung,
insbesondere im stationären Bereich, wohnortnah
sicherzustellen. Die Einrichtungen der SLK-Kliniken Heilbronn
sind im Stadt- und Landkreis Heilbronn angesiedelt und
befinden sich in Heilbronn, Bad Friedrichshall,
Brackenheim und Möckmühl. Darüber hinaus betreiben die
SLK-Kliniken Heilbronn eine Geriatrische Rehabilitationsklinik
in Brackenheim und die Klinik Löwenstein gGmbH
(Lungenfachklinik).
Mit diesen 1.529 Betten erfüllen wir die im Krankenhausplan
Baden-Württemberg uns aufgetragene Grund-, Regel-
und Zentralversorgung für die Region Heilbronn-Franken. Bei
uns werden jährlich ca. 56.000 Patienten stationär behandelt
und über 3.000 Kinder geboren.
Mit fast 3.400 Mitarbeitern gehören wir zu den großen
Arbeitgebern der Region und mit unseren Schulen für
Gesundheits- und Krankenpflege und Gesundheits- und
Kinderkrankenpflege sowie den speziellen Weiterbildungsangeboten
für Krankenpflegepersonal im Operationsdienst,
in der Intensivpflege und in der Anästhesie (Narkose) zu den
wichtigsten Ausbildungsbetrieben in der Region. Derzeit
bilden wir etwa 210 Auszubildende in unseren Schulen aus.
Die Behandlung der Patienten erfolgt in 28 chefärztlich
geführten Kliniken und Instituten. Darüber hinaus haben wir
verschiedene interdisziplinäre Medizin-Zentren (z.B. Brust-
oder Darmzentrum) eingerichtet, in denen die Patienten
interdisziplinär von den Spezialisten unserer Kliniken
behandelt werden. Alle unsere Kliniken und Medizinzentren
sind bereits mehrfach durch externe Experten
qualitätszertifiziert.
Als viertgrößtes Unternehmen der Wirtschaftsregion
Heilbronn-Franken sehen wir uns gerade als
kommunales Unternehmen - in einer besonderen Verantwortung.
In unserer täglichen Arbeit setzen wir deshalb auf
zahlreiche Management-Instrumente, die sich bereits in
Wirtschaft und Industrie bewährt haben. Hierzu zählen z. B.
Qualitätsmanagement, Controlling, Personalentwicklung oder
Marketing. Damit sind wir stets bemüht eine solide Basis
dafür aufrecht zu erhalten, dass unsere Mitarbeiter in Medizin
und Pflege sich um ihre Kernaufgabe bemühen können:
Die Gesundheit unserer Patienten.
Als unternehmerische Weiterentwicklung wurde mit der
Regionale Gesundheitsholding Heilbronn-Franken GmbH
(RGHF) im Jahr 2007 eine gemeinsame Gesellschaft der
Krankenhäuser des Stadt- und Landkreises Heilbronn mit den
Krankenhäusern des Landkreis Hohenlohe gegründet. Sie ist
Mehrheitsgesellschafterin der beiden Tochterunternehmen
SLK-Kliniken Heilbronn GmbH und Hohenloher Krankenhaus
gGmbH.

Qualitätsbericht Qualitätsbericht 2006 SLK-Kliniken 2006 – Kliniken Heilbronn Ludwigsburg-Bietigheim GmbH gGmbH 9

10 Qualitätsbericht 2006 2006 – Kliniken SLK-Kliniken Ludwigsburg-Bietigheim Heilbronn GmbH
gGmbH
2.0.
Qualitätskennzahlen und Ergebnisse des QuMiK-Verbundes
Der QuMiK-Verbund hat sich entschieden, Ergebnisse der
medizinischen Qualität gemeinsam zu veröffentlichen. Dabei
geht der vorliegende Bericht weit über das Maß des
gesetzlich geforderten hinaus.
Im ersten Bericht werden ausschließlich Qualitätsindikatoren
verwendet, die wissenschaftlich fundiert und in Deutschland
langjährig im Einsatz sind.
Der Bericht enthält hoch standardisierte Qualitätsindikatoren,
die vom Helios Kliniken Konzern entwickelt
wurden, und Qualitätsindikatoren der gesetzlichen
Qualitätssicherung (BQS) .
Nutzung von Qualitätsindikatoren
Wörtlich übersetzt sind Qualitätsindikatoren „Anzeiger“
oder „Hinweisgeber“ für gute Qualität. Bestehende
Unterschiede in der Qualität der medizinischen und
pflegerischen Versorgung können durch den Einsatz von
Qualitätsindikatoren erkannt werden. Sie bieten den
medizinisch Verantwortlichen die Möglichkeit, die eigene
Leistungsfähigkeit im Vergleich zu anderen Krankenhäusern
Baden-Württembergs einzuschätzen, und unterstützen
nachfolgend die Einleitung von Verbesserungen in der
Patientenversorgung.
Qualitätsindikatoren liefern unseren Kunden – vor allem
Patienten, Angehörigen und einweisenden Ärzten –
Informationen, um sich über die Qualität der Versorgung zu
informieren.
Interpretation und Umgang mit den Ergebnissen
Patienten sollten bei der Wahl einer Klinik die in den
Schaubildern gezeigten Zahlen nicht zum einzigen
Auswahlkriterium machen.
Ein auffälliges Ergebnis in einem Bereich für eine Klinik
muss nicht zwangsläufig heißen, dass dort die Behandlungsqualität
schlecht ist. Denn einige Kliniken haben sich auf
besonders komplizierte Fälle spezialisiert, bieten besondere
Behandlungsmethoden oder sie behandeln viele alte und
schwerkranke Patienten. Daher können hier im Vergleich die
Ergebnisse scheinbar schlechter ausfallen als bei Kliniken,
die in der Regel jüngere und gesündere Patienten versorgen.
Selbst bei bester medizinischer und pflegerischer
Versorgung kann es zu schicksalhaften Ereignissen kommen,
die nicht zu verhindern sind. Diese zufälligen Ereignisse
können zu auffälligen Ergebnissen führen. Es handelt sich
häufig um Einzelfälle, die durch Zufall bedingt sind.
Auch können Dokumentationsprobleme in den Kliniken
dazu führen, dass Ergebnisse auffällig sind, obwohl die
Patientenversorgung medizinisch einwandfrei auf hohem
Niveau durchgeführt wurde. Sie wurde in solchen Fällen nur
nicht korrekt beschrieben.
Es muss auch bedacht werden, dass die hier dargestellten
Ergebnisse angesichts hunderter verschiedener
Erkrankungen, die täglich in den Krankenhäusern behandelt
werden, nur einen winzigen Ausschnitt aus der
Leistungsfähigkeit der Kliniken zeigen.
Für die Auswahl einer Einrichtung ist daher das Gespräch
des Patienten mit seinem behandelnden Arzt unersetzbar.
Bewerten von Qualitätsindikatoren
Um das Ergebnis eines Qualitätsindikators bewerten zu
können, bedarf es einer „Messlatte“ für gute Qualität.
Als Messlatte steht bei fast allen Qualitätsindikatoren ein
so genannter Referenzwert zur Verfügung. Bei einzelnen
Qualitätsindikatoren ist dies nicht möglich. So galt z.B. bis
vor wenigen Jahren in der Geburtshilfe eine niedrige Rate bei
Kaiserschnitten als wichtiger geburtshilflicher
Qualitätsparameter. Heute sind die medizinischen Fachkreise
über die „richtige“ Anzahl an Kaiserschnitten unterschiedlicher
Meinung.
In allen Fällen, bei denen sich heute noch keine
eindeutige medizinische Zielsetzung finden lässt, wurde
auf ein Referenzwert verzichtet.Die detaillierte tabellarische
Übersicht aller Qualitätsindikatoren finden Sie im Anhang.

Darstellungsbeispiel
In der folgenden Darstellung ist der Seitenaufbau, wie die
Qualitätsindikatoren im QuMiK-Qualitätsbericht veröffentlicht
werden, beispielhaft dargestellt.
01.01 – Todesfälle bei Hauptdiagnose Herzinfarkt
Erläuterung
Bei einem Herzinfarkt stirbt ein Teil des Herzmuskels
durch den Verschluss eines Herzkranzgefäßes ab. Häufi gste
Ursachen für einen Herzinfarkt sind Übergewicht und Rauchen.
Ein Herzinfarkt (Myokardinfarkt) kommt in den Industrieländern
häufi ger vor. In Deutschland erleiden jährlich mehr
als 500.000 Menschen einen Herzinfarkt. Die Erkrankung ist
lebensbedrohlich.
Der Indikator informiert über Anzahl behandelter Patienten
mit Herzinfarkt und die Sterblichkeit.
Beispiel
Gra� sche Darstellung
14,00%
12,00%
10,00%
8,00%
6,00%
4,00%
2,00%
0,00%
Vergleichswert
QuMiK
Referenzwert Klinikname
Analysemenge Häu� gkeit Rate [%]
Klinikname
Kommentar
828 81 9,78
Qualitätsbericht Qualitätsbericht 2006 SLK-Kliniken 2006 – Heilbronn Kliniken Ludwigsburg-Bietigheim GmbH gGmbH 11
11
Titel des Qualitätsindikators
2.1.
Allgemein verständliche Erläuterung des Krankheitsbildes
bzw. des Eingriffs und was mit dem Qualitätsindikator
dargestellt werden soll
Grafi sche Darstellung der Ergebnisse
1. Säule: QuMiK-Vergleichswert. Es handelt sich dabei
um den Mittelwert aller QuMiK-Häuser
2. Säule: Referenzwert. Soll-Wert zur Orientierung
3. Säule: Wert der Klinik
Tabelle
Die Anzahl der analysierten Fälle pro Einrichtung, die
Häufi gkeit des Eintritts als absolute Zahl und in Prozent
Kommentar der Ergebnisse aus der Sicht der Einrichtung

12 Qualitätsbericht 2006 2006 – Kliniken SLK-Kliniken Ludwigsburg-Bietigheim Heilbronn GmbH
gGmbH
2.2.
Helios Qualitätsindikatoren
Nr. Qualitätsindikatoren Tabelle 2
1 Herzinfarkt
2 Herzschwäche (Herzinsuffizienz)
3 Linksherzkatheter
4 Versorgung mit Schrittmachern oder implantierten Defibrillatoren
5 Schlaganfall
6 Lungenentzündung (Pneumonie)
7 Stationäre Behandlung wegen Lungenkrebs
8 Entfernung der Gallenblase (Cholezystektomie)
10 Große Operationen an Dickdarm und Enddarm (Kolorektale Chirurgie)
11 Große Operation der Speiseröhre (Ösophagus)
12 Große Operation der Bauchspeicheldrüse (Pankreasresektion)
13 Operation der Bauchschlagader (Aortenaneurysma)
14 Operation der Halsschlagader
15 Geburten
16 Entfernung der Gebärmutter (Hysterektomien)
17 Stationäre Behandlung wegen Brustkrebs
18 Alle Eingriffe an der Brust (Mammaresektionen und -plastiken)
19 Hüftgelenksendoprothesen
20 Wechsel einer Hüftgelenksprothese
21 Kniegelenksersatz
22 Wechsel einer Knie-Endoprothese
23 Schenkelhalsfraktur
24 Totalentfernung der Niere (Nephrektomie)
25 Teilentfernung der Niere (Partielle Nephrektomie)
26 Entfernung der Prostata
27 Prostata Krebs (Karzinom)
28 Vollständige Entfernung der Vorsteherdrüse (Prostatavesikulektomie)
29 Beatmungspatienten
30 Blutvergiftung des gesamten Körpers (Sepsis)
Bei den Qualitätsindikatoren 4, 7, 17, 18 handelt es sich nur um die Nennung der Anzahl der jeweiligen Eingriffe ohne Darstellung der Ergebnisquali-
tät. Diese Qualitätsindikatoren finden Sie im Anhang.
Der Helios Kennzahlensatz beinhaltet Kennzahlen für
30 Krankheitsbilder bzw. Eingriffe. Es handelt sich um
wesentliche Krankheitsbilder bzw. Eingriffe entweder
hinsichtlich des Behandlungsvolumens und/oder der
Bedeutung, die die Prozeduren in einem Fachgebiet haben.
Die Kennzahlen werden aus den anonymisierten
medizinischen Routinedaten abgeleitet, die auch den
Krankenkassen im Rahmen des Abrechnungsprozesses
gemeldet werden und die damit auch extern überprüft sind.
Der dargestellte Referenzwert entspricht dem Helios-Zielwert.

01. Herzinfarkt
01.01 – Todesfälle bei Hauptdiagnose Herzinfarkt
Erläuterung
Bei einem Herzinfarkt stirbt ein Teil des Herzmuskels
durch den Verschluss eines Herzkranzgefäßes ab.
Häufigste Ursachen für einen Herzinfarkt sind Übergewicht
und Rauchen.
Ein Herzinfarkt (Myokardinfarkt) kommt in den
Industrieländern immer häufiger vor. In Deutschland erleiden
jährlich mehr als 500.000 Menschen einen Herzinfarkt.
Die Erkrankung ist lebensbedrohlich.
Der Indikator informiert über Anzahl behandelter
Patienten mit Herzinfarkt und die Krankenhaussterblichkeit.
(Niedrigere Werte sind besser)
Gra�sche Darstellung
Analysemenge Häu�gkeit Rate [%]
SLK Kliniken Heilbronn
871 76 8,73
Kommentar
Der Herzinfarkt gilt als eines der bedeutendsten
Krankheitsbilder in der Inneren Medizin. Die Sterblichkeitsrate
der SLK-Kliniken Heilbronn GmbH beim Herzinfarkt lag im
Jahr 2006 mit 8,73% unter dem angegebenen Referenzwert
von 10,70% und im Bereich der Rate des QuMiK-
Verbundes. Die Behandlung der Patienten erfolgt streng nach
den medizinischen Leitlinien der Deutschen Gesellschaft für
Kardiologie.
Qualitätsbericht Qualitätsbericht 2006 SLK-Kliniken 2006 – Kliniken Heilbronn Ludwigsburg-Bietigheim GmbH gGmbH 13
13
2.2.

14 Qualitätsbericht 2006 2006 – Kliniken SLK-Kliniken Ludwigsburg-Bietigheim Heilbronn GmbH
gGmbH
2.2.
02. Herzschwäche (Herzinsuffizienz)
02.01 – Todesfälle bei Hauptdiagnose Herzinsuffizienz,
Alter größer 19 Jahre
Erläuterung
Von Herzinsuffizienz / Herzschwäche spricht man,
wenn die Pumpleistung des Herzens nicht mehr genügt,
den Körper ausreichend mit Blut und Sauerstoff zu
versorgen.
Die Herzinsuffizienz ist eine der häufigsten Erkrankungen
weltweit. In Europa wird die Zahl herzinsuffizienter Patienten
auf mehr als zehn Millionen geschätzt. In Deutschland leiden
etwa drei Prozent der Bevölkerung an einer Herzinsuffizienz,
bei den über 80-Jährigen sind es zehn Prozent.
Der Indikator informiert über die Krankenhaussterblichkeit
bei Behandlung wegen einer Herzschwäche.
(Niedrigere Werte sind besser)
Gra�sche Darstellung
Analysemenge Häu�gkeit Rate [%]
SLK Kliniken Heilbronn
1389 114 8,21
Kommentar
Die Sterblichkeitsrate bei Patienten mit Herzinsuffizienz
liegt in den SLK-Kliniken Heilbronn mit 8,21% unter beiden
angegebenen Referenzwerten, was für die hohe Qualität in
der medizinischen Versorgung dieser Patienten spricht.

03. Linksherzkatheter
Die Linksherzkatheter-Untersuchung ist eine invasive
(in den Körper eingreifende) diagnostische Untersuchung,
bei der gleichzeitig therapeutisch vorgegangen werden kann.
Die Untersuchung wird zur Diagnostik einer instabilen oder
auf die Therapie nicht ansprechenden Angina-pectoris-
Symptomatik (Verengung der Herzkranzgefäße mit Engegefühl
im Brustkorb und Schmerzen, die eventuell in den linken
Arm ausstrahlen können) angewandt.
Eine Herzkatheter-Untersuchung kann auch notwendig
werden, wenn andere Untersuchungen wie EKG und
Belastungs-EKG krankhafte Befunde zeigen. Dabei kann,
wenn dies erforderlich ist, direkt therapeutisch eingegriffen
werden (siehe oben).
Ferner wird generell vor jedem chirurgischen Eingriff am
Herzen (z.B. Bypass-Operation) eine Katheter-Untersuchung
angesetzt, um die lokalen Zustände besser beurteilen zu
können und keine weiteren Veränderungen zu übersehen.
Neben diesen häufigsten Indikationen können auch
Funktionsstörungen der Herzklappen (Klappenvitien) und
des Herzmuskels (Kardiomyopathien) sowie komplexe
Herzrhythmusstörungen Anlass zu einer solchen
Untersuchung sein.
Qualitätsbericht Qualitätsbericht 2006 2006 SLK-Kliniken – Kliniken Heilbronn Ludwigsburg-Bietigheim GmbH gGmbH 15
2.2.
03.02 – Todesfälle bei Linksherzkatheter mit Herzinfarkt,
ohne Herzoperation
Erläuterung
Bei einem Herzinfarkt führt die Unterbrechung der
Blutzufuhr von Teilen des Herzmuskels zu deren Absterben.
Mit einer Linksherzkatheter-Untersuchung lassen sich Ort
und Ausmaß der Unterbrechung der Blutzufuhr bestimmen.
Gegebenenfalls kann im Rahmen der Untersuchung der
Gefäßverschluss wiedereröffnet bzw. eine Engstellte
aufgedehnt (dilatiert) werden.
Der Indikator beschreibt die Krankenhaussterblichkeit bei
Patienten mit einem Herzinfarkt, bei denen eine Linksherzkatheter-Untersuchung
durchgeführt wurde.
(Niedrigere Werte sind besser)
Gra�sche Darstellung
Analysemenge Häu�gkeit Rate [%]
SLK Kliniken Heilbronn
686 27 3,94
Kommentar
Langjährige Erfahrung auf dem Gebiet der Linksherzkatheteruntersuchungen,
eine an 24-Stunden
gewährleistete Notfallversorgung und der Einsatz moderner
Diagnosetechniken führten im Jahr 2006 in den SLK-Kliniken
Heilbronn zu einer vergleichweise geringen Sterblichkeit.
Mit einer Rate (Gesamtzahl aller Todesfälle) von 3,94% lag
die SLK-Kliniken Heilbronn GmbH leicht unter dem QuMiK-
Vergleichwert und deutlich unter dem
angegebenen Referenzwert von 8,60%.

16 Qualitätsbericht 2006 2006 – Kliniken SLK-Kliniken Ludwigsburg-Bietigheim Heilbronn GmbH
gGmbH
2.2.
03.03 – Todesfälle bei Linksherzkatheter ohne
Herzinfarkt, ohne Herzoperation
Erläuterung
Der Indikator beschreibt die Krankenhaussterblichkeit bei
Patienten ohne Herzinfarkt, bei denen im Verlauf eine
Linksherzkatheter-Untersuchung durchgeführt wurde.
(Niedrigere Werte sind besser)
Gra�sche Darstellung
Analysemenge Häu�gkeit Rate [%]
SLK Kliniken Heilbronn
2438 12 0,49
Kommentar
Für Patienten, die keinen Herzinfarkt erlitten haben, wird
die Indikation für eine Linksherzkatheteruntersuchung sehr
sorgfältig gestellt. Dies führte in den SLK-Kliniken Heilbronn
im Jahr 2006 zu einer vergleichsweise geringen
Sterblichkeitsrate (Gesamtzahl aller Todesfälle) von 0,49%.
Damit liegen die SLK-Kliniken Heilbronn sowohl unter dem
angegebenen Vergleichswert, als auch unter dem
Referenzwert der QuMiK-Häuser.

05. Schlaganfall
05.01 – Todesfälle bei Haupdiagnose Schlaganfall,
alle Formen
Erläuterung
Ein Schlaganfall ist meist die Folge einer plötzlichen
Durchblutungsstörung im Gehirn. Die Nervenzellen im Gehirn
erhalten dadurch zu wenig Sauerstoff und Nährstoffe und
sterben ab. Aber auch Einblutungen in das Gehirn können zu
einem Schlaganfall führen.
Schlaganfälle stehen in der Todesursachenstatistik des
Statistischen Bundesamts an fünfter Stelle (2005). Nach den
Autoren der europäischen Diagnoseleitlinien sind sie die
häufigste Ursache von dauerhafter Behinderung in den
Industrienationen und gelten damit als volkswirtschaftlich
teuerste Erkrankung.
Der Indikator beschreibt die Krankenhaussterblichkeit von
Patienten, die einen Schlaganfall erlitten haben.
(Niedrigere Werte sind besser)
Gra�sche Darstellung
Analysemenge Häu�gkeit Rate [%]
SLK kliniken Heilbronn
804 90 11,19
Qualitätsbericht Qualitätsbericht 2006 2006 SLK-Kliniken – Kliniken Heilbronn Ludwigsburg-Bietigheim GmbH gGmbH 17
2.2.
Kommentar
Bei Patienten, die einen Schlaganfall erlitten haben, liegt
die Sterblichkeitsrate in den SLK-Kliniken Heilbronn GmbH
mit 11,19% unter dem angegebenen Referenzwert von
11,40% und leicht über dem Vergleichswert der QuMiK-
Häuser. Die Versorgung von Schlaganfallpatienten wird durch
die geplante Einrichtung eines regionalen Schlaganfallschwerpunktes
in den SLK-Kliniken Heilbronn weiter
optimiert werden können.

18 Qualitätsbericht 2006 2006 – Kliniken SLK-Kliniken Ludwigsburg-Bietigheim Heilbronn GmbH
gGmbH
2.2.
06. Pneumonie
06.01 – Todesfälle bei Hauptdiagnose Pneumonie,
alle Altersgruppen
Erläuterung
Die Hälfte aller Lungenentzündungen ist auf eine
bestimmte Bakterienart (Streptococcus pneumoniae =
Pneumokokken) zurückzuführen. Nach der Statistik der Weltgesundheitsorganisation
ist die Lungenentzündung die
weltweit häufigste zum Tod führende Infektionskrankheit.
In Deutschland erkranken etwa 100.000 Menschen
jährlich an einer Lungenentzündung. Betroffen sind vor allem
Säuglinge, Kleinkinder und ältere Menschen. Bei Menschen,
die ansonsten gesund sind, heilt eine Lungenentzündung
meist folgenlos ab. Bei älteren Menschen, Kindern und
Menschen mit einem geschwächtem Immunsystem kann eine
Lungenentzündung auch tödlich enden.
Der Indikator beschreibt die Krankenhaussterblichkeit von
Patienten, die wegen einer Lungenentzündung im Krankenhaus
behandelt wurden.
(Niedrigere Werte sind besser)
Gra�sche Darstellung
Analysemenge Häu�gkeit Rate [%]
SLK Kliniken Heilbronn
924 74 8,01
Kommentar
In den SLK-Kliniken Heilbronn liegt die
Sterblichkeitsrate beim Indikator Lungenentzündung mit
8,01% unter dem QuMiK-Vergleichswert und weit unter dem
Referenzwert von 11,20%. Eine sorgfältig abgewogene
Therapie, die systematische Erfassung und Auswertung
hygienerelvanter Daten und ein professionelles Infektionsmanagement
optimieren dabei den Behandlungserfolg.

08. Entfernung der Gallenblase (Cholezystektomie)
Die Gallenblase befindet sich unterhalb der Leber im
rechten Oberbauch. Sie dient als Reservoir für die von der
Leber gebildete Gallenflüssigkeit. Die Galle wird bei Bedarf,
beispielsweise zur Verdauung fetthaltiger Nahrungsmittel
über die Gallengänge in den Darm abgegeben. Die
Gallenblase misst etwa zwölf mal drei Zentimeter.
Ein Gallenstein ist ein festes, kristallisiertes Ausfallprodukt
der Galle (Gallenflüssigkeit). Gallensteine entstehen durch
ein Ungleichgewicht löslicher Stoffe in der Galle. Allgemein
wird das Vorhandensein eines Gallensteins als Gallensteinleiden
oder Cholelithiasis (gr. „-iasis“ = krankhafter Zustand)
bezeichnet.
Gallensteine können dazu führen, dass die Gallenblase
entfernt werden muss. Unter der laparoskopischen
Cholezystektomie versteht man die operative Entfernung der
Gallenblase mittels Bauchspiegelung. Die laparoskopische
Gallenblasen-Entfernung stellt heute eine Standard-
Behandlung dar. Etwa 90 Prozent aller Gallenblasen-
Operationen werden auf diese Weise durchgeführt. Nicht
berücksichtigt werden Gallenblasenentfernungen,
die im Zusammenhang mit einer anderen Bauchoperation
durchgeführt wurden.
Qualitätsbericht Qualitätsbericht 2006 SLK-Kliniken 2006 – Kliniken Heilbronn Ludwigsburg-Bietigheim GmbH gGmbH 19
19
08.01 – Cholezystektomie bei Gallensteinen ohne TU,
Anteil laparoskopisch OP
Erläuterung
Der Indikator beschreibt, wie häufig Gallenblasenentfernungen
laparoskopisch durchgeführt werden.
(Höhere Werte sind besser)
Gra�sche Darstellung
Analysemenge Häu�gkeit Rate [%]
SLK Kliniken Heilbronn
625 540 86,40
2.2.
Kommentar
In den SLK-Kliniken Heilbronn sind im Jahr 2006 von 625
Gallenblasenentfernungen 540 laparoskopisch durchgeführt
worden. Das entspricht einer Rate von 86,40%. Die Entscheidung
über eine minimalinvasive Gallenblasenentfernung ist
abhängig von verschiedenen Begleitfaktoren, so kann zum
Beispiel wegen einer akuten Entzündung oder aufgrund starker
Verwachsungen eine offen-chirurgische
Gallenblasenentfernung notwendig werden.
Die Entscheidung, welches Operationsverfahren für den
Patienten das geeignete ist, trifft der behandelnde Arzt.

20 Qualitätsbericht 2006 2006 – Kliniken SLK-Kliniken Ludwigsburg-Bietigheim Heilbronn GmbH
gGmbH
2.2.
08.02 – Cholezystektomie bei Gallenstein ohne TU,
Anteil Umsteiger
Erläuterung
Die Entfernung der Gallenblase bei Gallensteinen erfolgt
heute zu 90% laparoskopisch über eine Bauchspiegelung.
In seltenen Fällen findet man während der Operation
Befunde, die eine laparoskopische Entfernung der
Gallenblase unmöglich machen. In diesen Fällen muss die
laparoskopische Operation abgebrochen und die Entfernung
der Gallenblase über eine offene Operation durch einen
größeren Schnitt durchgeführt werden. Diesen Wechsel von
laparoskopischer zu offener Operation bezeichnet man als
„Umsteigen“
Der Indikator beschreibt, wie oft bei einer geplanten
laparaskopischen Operation auf eine offene Operation
gewechselt werden musste. (Niedrigere Werte sind besser)
Gra�sche Darstellung
Analysemenge Häu�gkeit Rate [%]
SLK Kliniken Heilbronn
625 36 5,76
Kommentar
Die Umsteigerrate, das heißt der Wechsel vom
laparoskopischem OP-Verfahren zur offenen chirurgischen
Operation liegt mit 5,76% leicht über dem QuMiK-
Vergleichswert von 5,20%. In einigen Fällen entscheidet sich
der Operateur, trotz schwieriger Umstände, die Operation zunächst
laparoskopisch zu beginnen, damit die Patienten von
den Vorteilen des minimalinvasiven Verfahrens profitieren
können. Ist eine Gallenblasenentfernung laparoskopisch nicht
möglich, kann dann der Umstieg auf ein offen chirurgisches
Operationsverfahren problemlos und ohne zusätzliches
Risiko für den Patienten erfolgen.
08.03 – Anteil Todesfälle bei Cholzystektomie bei
Gallenstein
Erläuterung
Ein Gallenstein ist ein festes, kristallisiertes Ausfallprodukt
der Galle (Gallenflüssigkeit). Gallensteine entstehen durch
ein Ungleichgewicht löslicher Stoffe in der Galle. Allgemein
wird das Vorhandensein eines Gallensteins als
Gallensteinleiden oder Cholelithiasis
(gr. „-iasis“ = krankhafter Zustand) bezeichnet.
Gallensteine können dazu führen, dass die Gallenblase
entfernt werden muss.
Der Indikator informiert über Anzahl und die Krankenhaussterblichkeit
von Patienten bei denen die Gallenblase
wegen einer Gallensteinerkrankung entfernt werden musste.
(Niedrigere Werte sind besser)
Gra�sche Darstellung
Analysemenge Häu�gkeit Rate [%]
SLK Kliniken Heilbronn
625 3 0,48
Kommentar
Die Entfernung der Gallenblase gilt als Routineeingriff.
Bestehende Vorerkrankungen, wie zum Beispiel Herzleiden
oder Nierenkrankheiten, können das Risiko für das Auftreten
von Komplikationen jedoch erhöhen. Im Jahr 2006 sind in
den SLK-Kliniken Heilbronn 3 von 625 Patienten bei diesem
Eingriff verstorben. Die daraus resultierende Sterblichkeitsrate
von 0,48% liegt deutlich unter dem QuMiK-
Vergleichswert von 0,73% und nur knapp über dem
Referenzwert von 0,40%. Es ist unser erklärtes Ziel, die
Sterblichkeitsrate bei diesem Low-Risk-Eingriff (Eingriff mit
gewöhnlich niedriger Komplikationsrate) weiter zu senken.

10. Große Operation an Dickdarm und Enddarm
(Kolorektale Chirurgie)
10.02 – Todesfälle bei Kolonresektionen bei Karzinom
(Krebs) ohne kompl. Diagnose
Erläuterung
Bei einer Kolonresektion handelt es sich um eine
Dickdarm-Teilentfernung unter Mitnahme von zugehörigem
Lymph- und Blutgefäßsystem.
Dickdarmkrebs ist eine häufig vorkommende Krebsart
bei der bösartige Tumorzellen (Krebszellen) im Gewebe des
Dickdarms gefunden werden. Der Dickdarm ist Teil des
Verdauungssystems des Körpers. Aufgabe des Verdauungssystems
ist es, bestimmte Stoffe (Vitamine, Mineralien,
Kohlenhydrate, Fette, Eiweiße und Wasser) aus der
gegessenen Nahrung zu extrahieren und den unbrauchbaren
Rest als Stuhl aus dem Körper zu transportieren. Die letzten
2 Meter des Darms nennt man Dickdarm oder Kolon.
Der Indikator beschreibt Anzahl und Krankenhaussterblichkeit
von Patienten bei denen wegen einer
Krebserkrankung ein Teil des Dickdarmesentfernt werden
musste.
(Niedrigere Werte sind besser)
Gra�sche Darstellung
Analysemenge Häu�gkeit Rate [%]
SLK Kliniken Heilbronn
111 7 6,31
Qualitätsbericht Qualitätsbericht 2006 SLK-Kliniken 2006 – Kliniken Heilbronn Ludwigsburg-Bietigheim GmbH gGmbH 21
21
2.2.
Kommentar
Im Jahr 2006 wurden in den SLK-Kliniken Heilbronn 111
Kolonresektionen bei Krebs ohne schwere komplexe
Diagnose durchgeführt, dabei traten 7 Todesfälle auf.
Mit einer Sterblichkeitsrate von 6,31% liegen die SLK-
Kliniken Heilbronn GmbH leicht über dem
QuMiK-Vergleichswert und dem angegebenen Referenzwert
von 6,0%.

22 Qualitätsbericht 2006 2006 – Kliniken SLK-Kliniken Ludwigsburg-Bietigheim Heilbronn GmbH
gGmbH
2.2.
10.03 – Todesfälle bei Kolonresektionen bei Karzinom
(Krebs) mit kompl. Diagnose
Erläuterung
Oft werden Karzinome des Dickdarmes erst dann erkannt,
wenn sie zu Komplikationen geführt haben. Solche
Komplikationen sind beispielsweise ein Darmverschluss,
eine Perforation (Durchbruch) des Darmes und nachfolgende
Peritonitis (Bauchfellentzündung) oder auch ein Einwachsen
des Tumors in benachbarte Organe.
In diesen Fällen muss sofort operiert werden, der Verlauf
wird von der bestehenden Komplikation geprägt. Das
Operationsrisiko und das Risiko im weiteren Verlauf
zusätzliche Komplikationen zu erleiden oder zu versterben ist
bei diesen Patienten größer als bei den Patienten, bei denen
die Darmoperation geplant durchgeführt werden kann.
Der Indikator beschreibt Anzahl und Krankenhaussterblichkeit
von Patienten, bei denen eine Teilentfernung
des Dickdarmes durchgeführt werden musste und bereits
Komplikationen vorlagen.
Wegen des individuell sehr unterschiedlichen Risikos wird
hier kein Richtwert angegeben.
(Niedrigere Werte sind besser)
Gra�sche Darstellung
Analysemenge Häu�gkeit Rate [%]
SLK Kliniken Heilbronn
24 4 16,67
Kommentar
In den SLK-Kliniken Heilbronn wurden im Jahr 2006
24 Kolonresektionen bei Patienten mit Krebs und
komplizierter Diagnose durchgeführt. Die Sterblichkeitsrate
von 16,67% liegt noch im Bereich der in der Fachliteratur
angegebenen großen Schwankungsbreite. Bei dieser
Patientengruppe muss bedacht werden, dass viele
dieser Operationen als Notfalleingriffe an Patienten mit sehr
schlechtem Allgemeinzustand durchgeführt werden. Bei der
Therapiewahl für diese sehr schwer erkrankten Tumorpatienten
steht neben der Einschätzung des behandelnden
Arztes der Wunsch des Patienten an erster Stelle.

10.04 – Todesfälle bei Rektumresektionen bei
Karziom (Krebs)
Erläuterung
Mastdarmkrebs (Rektum), eine häufig vorkommende
Krebsart, ist eine Erkrankung, bei der (bösartige) Krebszellen
im Gewebe des Mastdarms gefunden werden. Als Mastdarm
werden die letzten 20 - 25 Zentimeter des Darmes vor dem
After bezeichnet.
Bei einer Rektumresektion handelt es sich um die
Teilentfernung des Enddarms, eventuell einschließlich
angrenzender Darmabschnitte. Diese Operation kann
entweder durch den After oder über einen Bauchschnitt erfolgen
und wird bei hoch sitzenden Enddarmtumoren
eingesetzt. Die Kontrolle über den Stuhlgang bleibt in der
Regel erhalten.
Der Indikator beschreibt Anzahl und Krankenhaussterblichkeit
von Patienten bei denen eine Entfernung des
Mastdarmes durchgeführt werden musste.
(Niedrigere Werte sind besser)
Gra�sche Darstellung
Analysemenge Häu�gkeit Rate [%]
SLK Kliniken Heilbronn
84 4 4,76
Kommentar
Mit einer Sterblichkeitsrate von 4,76% liegen die
SLK-Kliniken Heilbronn leicht über dem QuMiK-
Vergleichswert von 4,10%, aber unter dem
Referenzwert von 6,0%. Zur optimalen Therapieplanung
werden seit dem Bestehen unseres zertifizierten Darmzentrums
alle Patienten des Darmzentrums in der
interdisziplinären Darmkonferenz besprochen.
Qualitätsbericht Qualitätsbericht 2006 SLK-Kliniken 2006 – Kliniken Heilbronn Ludwigsburg-Bietigheim GmbH gGmbH 23
10.05 – Todesfälle bei Kolonresektionen,
bei Divertikel ohne Abszess/Perforation
Erläuterung
Bei einem Divertikel handelt es sich um eine sowohl
angeborene als auch erworbene, sackartige Ausbuchtung
eines Hohlorgans (meist Dickdarm).
Divertikel können in allen Abschnitten des Darmes
vorkommen. Am häufigsten findet man sie aber im
sogenannten Sigma.
Die Kolonresektion bei Sigmadivertikeln ohne Abszess
oder Perforation sind normalerweise geplante Operationen.
Die Sterblichkeit sollte dabei sehr gering sein.
Der Indikator beschreibt Anzahl und Krankenhaussterblichkeit
von Patienten bei denen eine Teilentfernung des
Dickdarmes durchgeführt werden musste und kein Abszess
und keine Perforation vorlag.
(Niedrigere Werte sind besser)
Gra�sche Darstellung
Analysemenge Häu�gkeit Rate [%]
SLK Kliniken Heilbronn
51 1 1,69
2.2.
Kommentar
In den SLK-Kliniken Heilbronn ist im Jahr 2006 bei 51
durchgeführten Eingriffen 1 Patient verstorben. Dies führt zu
einer Sterblichkeitsrate von 1,69%. Damit liegen die
SLK-Kliniken Heilbronn, wie auch die anderen Häuser des
QuMiK-Verbundes, unter dem angegebenen Referenzwert
von 2,0%.

24 Qualitätsbericht 2006 2006 – Kliniken SLK-Kliniken Ludwigsburg-Bietigheim Heilbronn GmbH
gGmbH
2.2.
10.06 – Todesfälle bei Kolonresektionen,
bei Divertikel mit Abszess/Perforation
Erläuterung
Bei einer Entzündung von Divertikeln kann sich die
Entzündung auf die Umgebung ausdehnen und sich ein
Abszess (eine Eiteransammlung) bilden. Auch die Perforation
(Durchbruch) eines Divertikels oder eine akute Blutung sind
mögliche Komplikationen. In diesen Fällen muss sofort
operiert werden (Notfalloperation), dabei sind das
Operationsrisiko und auch das Risiko im Verlauf weitere
Komplikationen zu entwickeln deutlich erhöht.
Wegen des individuell sehr unterschiedlichen Risikos wird
für den Indikator kein Richtwert angegeben.
Der Indikator beschreibt Anzahl und Krankenhaussterblichkeit
von Patienten bei denen eine Teilentfernung des
Dickdarmes durchgeführt werden musste und ein Abszess
oder eine Perforation vorlag.
(Niedrigere Werte sind besser)
Gra�sche Darstellung
Analysemenge Häu�gkeit Rate [%]
SLK Kliniken Heilbronn
53 1 1,89
Kommentar
Bei Patienten, die im Jahr 2006 mit perforierten
Divertikeln bzw. Abszessen zur Aufnahme kamen lag die
Sterblichkeitsrate mit 1,89% unter dem Vergleichswert der
QuMiK-Häuser. Auch hier ist die Sterblichkeit wegen der sehr
unterschiedlichen Ausprägungen und Schwere der
Komplikationen, die nicht im Krankenhaus entstehen,
sondern mit denen der Patient bereits aufgenommen wird,
nur bedingt vergleichbar.

11. Große Operation der Speiseröhre (Ösophagus)
11.01 – Todesfälle bei komplexen Eingriffen am
Ösophagus
Erläuterung
Der Ösophagus (Speiseröhre) verbindet den Rachen mit
dem Magen. Er verläuft hinter der Luftröhre durch den
Brustkorb. Ursache für operative Eingriffe sind meist
Krebserkrankungen.
Der Indikator informiert über die Anzahl der
durchgeführten Eingriffen und die Krankenhaussterblichkeit.
Wegen unterschiedlicher Krankheitsstadien und daraus
resultierender Komplexität der Eingriffe ist die Sterblichkeitsrate
nur schwer mit anderen Kliniken vergleichbar,
deshalb wird hier kein Richtwert angegeben.
(Niedrigere Werte sind besser)
Sterblichkeit Helios 2004: 9,3% (bei 54 Eingriffen)
17,7% (bei 62 Eingriffen)
Sterblichkeit USA: 8,1% (High-Volume Klinken)
18,9% (Low-VolumeKliniken
Gra�sche Darstellung
Analysemenge Häu�gkeit Rate [%]
SLK Kliniken Heilbronn
18 1 5,56
Qualitätsbericht Qualitätsbericht 2006 SLK-Kliniken 2006 – Kliniken Heilbronn Ludwigsburg-Bietigheim GmbH gGmbH 25
25
2.2.
Kommentar
Komplexe Eingriffe am Ösophagus werden innerhalb der
SLK-Kliniken Heilbronn ausschließlich in der
Viszeralchirurgie am Klinikum am Gesundbrunnen
durchgeführt. Trotz der hohen Komplexität dieser Eingriffe
und der damit verbundenen hohen Variabilität der Risikobedingungen
im Einzelfall liegen die SLK-Kliniken Heilbronn
bei diesem Indikator mit einer Sterblichkeitsrate von 5,56%
unter dem Vergleichswert der QuMiK-Häuser.

26 Qualitätsbericht 2006 2006 – Kliniken SLK-Kliniken Ludwigsburg-Bietigheim Heilbronn GmbH
gGmbH
2.2.
12. Große Operation der Bauchspeicheldrüse (Pankreasresektion)
12.01 – Todesfälle bei Pankreasresektionen
Erläuterung
Bei einer Pankreasresektion handelt es sich um die
operative (Teil)-Entfernung der Bauchspeicheldrüse.
Die Bauchspeicheldrüse bildet Verdauungsenzyme,
die sie in das Blut (z.B. Insulin) oder in den Darm abgibt.
Der Indikator informiert über die Anzahl durchgeführter
Eingriffe und die Krankenhaussterblichkeit. Wegen unterschiedlicher
Grunderkrankungen und Krankheitsstadien ist
die Sterblichkeitsrate nur schwer mit anderen Kliniken
vergleichbar. Es wird deshalb kein Richtwert angegeben.
(Niedrigere Werte sind besser)
Gra�sche Darstellung
Analysemenge Häu�gkeit Rate [%]
SLK Kliniken Heilbronn
18 0 0,00
Kommentar
Eingriffe an der Bauchspeicheldrüse werden innerhalb
der SLK-Kliniken Heilbronn ausschließlich in der
Viszeralchirurgie am Klinikum am Gesundbrunnen durchgeführt.
Pankreasresektionen gehören zu den anspruchsvollsten
operativen Eigriffen in der Allgemeinchirurgie. In den
SLK-Kliniken Heilbronn lag die Sterblichkeitsrate im Jahr
2006 selbsterklärend bei 0%. Damit liegen die SLK-
Kliniken weit unter dem Vergleichswert des QuMiK-
Verbundes. Pankreasresektionen konnten somit im fünften
Jahr in Folge ohne Todesfälle durchgeführt werden.

13. Operation der Bauchschlagader (Aortenaneurysma)
13.01 – Todesfälle bei Aortenaneurysma nicht rupiert,
abdominal
Erläuterung
Von einem Aortenaneurysma spricht man bei einer Erweiterung
der Hauptschlagader. Ab einer gewissen Größe
besteht ein hohes Risiko, dass diese Erweiterung reißt (rupturiert)
und der Betroffene verblutet.
Um diesem vorzubeugen, ersetzt man den erweiterten Teil
der Hauptschlagader in einer offenen Bauchoperation durch
eine Gefäßprothese.
Der Indikator beschreibt Anzahl und Krankenhaussterblichkeit
bei diesem Eingriff (niedrigere Werte sind besser).
Seit einiger Zeit ist es in bestimmten Fällen möglich, eine
Gefäßprothese endovaskulär (ohne offene Bauchoperation,
durch das Gefäß hindurch) einzusetzen. Diese Fälle sind hier
nicht berücksichtigt.
Gra�sche Darstellung
Analysemenge Häu�gkeit Rate [%]
SLK Kliniken Heilbronn
9 0 0,00
Qualitätsbericht Qualitätsbericht 2006 SLK-Kliniken 2006 – Kliniken Heilbronn Ludwigsburg-Bietigheim GmbH gGmbH 27
27
2.2.
Kommentar
Die SLK-Kliniken Heilbronn GmbH verfügt über ein von
der Deutschen Gesellschaft für Gefäßchirurgie anerkanntes
Gefäßzentrum. Im Jahr 2006 wurden insgesamt 9 Patienten
mit einem nicht-rupturierten Aortenaneurysma operiert. Die
Sterblichkeitsrate liegt für den Betrachtungszeitraum selbsterklärend
bei 0%. Im zertifizierten Gefäßzentrum der SLK-
Kliniken Heilbronn GmbH werden elektive Aortenaneurysmen
überwiegend durch Stent versorgt.

28 Qualitätsbericht 2006 2006 – Kliniken SLK-Kliniken Ludwigsburg-Bietigheim Heilbronn GmbH
gGmbH
2.2.
14. Operation der Halsschlagader
14.01 – Todesfälle bei extracraniellen Gefäßoperationen
Erläuterung
Verengungen der hirnversorgenden (extracraniellen)
Gefäße, besonders der Halsschlagader, können Ursache
eines Schlaganfalles sein. Um einem Schlaganfall
vorzubeugen oder einen erneuten Schlaganfall zu vermeiden,
wird die Verengung operativ beseitigt.
Der Indikator beschreibt Anzahl und Krankenhaussterblichkeit
bei dieser Operation.Neben dem offenen
operativen Verfahren, gibt es auch die Möglichkeit, die
Engstelle durch eine Gefäßstütze, einen sog. Stent, zu beseitigen.
Hierbei handelt es sich um ein neues Verfahren, das
in den nächsten Jahren an Bedeutung gewinnen wird. Fälle,
bei denen eine Verengung der Halsschlagader durch einen
Stent beseitigt wurde, sind bei diesem Indikator nicht
enthalten.
(Niedrigere Werte sind besser)
Gra�sche Darstellung
Analysemenge Häu�gkeit Rate [%]
SLK Kliniken Heilbronn
93 2 2,15
Kommentar
In den SLK-Kliniken Heilbronn wurden im Jahr 2006
insgesamt 93 Operationen an der Halsschlagader durchgeführt.
Die Sterblichkeitsrate lag unabhängig vom
gewählten Verfahren (offene Operation oder Stentimplantation)
bei 2,15% und damit über dem Vergleichswert
der QuMiK und leicht über dem angegebenen Referenzwert.
Bei niedriger Fallzahl (zwei verstorbene Patienten) ist zur
Beurteilung der Signifikanz die Betrachtung über einen
längeren Zeitraum notwendig. Unter Einbeziehung der
Ergebnisse für das Jahr 2007 (kein Todesfall im Jahr 2007)
wird der QuMiK-Vergleichswert unterschritten.

14.02 – Todesfälle bei Implantation von Stents in
extracranielle Gefäße
Erläuterung
Verengungen der hirnversorgenden (extracraniellen)
Gefäße, besonders der Halsschlagader, können Ursache
eines Schlaganfalles sein. Um einem Schlaganfall
vorzubeugen oder einen erneuten Schlaganfall zu vermeiden,
wird versucht die Verengung zu beseitigt. Dies kann durch
eine Gefäßstütze, einen sog. Stent, geschehen. Dazu wird
die Engstelle zunächst aufgedehnt und anschließend mit
einer Stütze gesichert.
Der Indikator informiert über Anzahl und die Krankenhaussterblichkeit
von Patienten, bei denen eine Verengung
der Halsschlagader aufgedehnt und ein Stent eingesetzt
wurde.
(Niedrigere Werte sind besser)
Gra�sche Darstellung
Analysemenge Häu�gkeit Rate [%]
SLK Kliniken Heilbronn
27 0 0,00
Kommentar
Im zertifizierten Gefäßzentrum der SLK-Kliniken Heilbronn
GmbH wurden im Jahr 2006 27 Operationen an der Halsschlagader
durchgeführt, bei denen die Gefäßverengung
durch die Implantation eines Stents beseitigt wurde. Die
Sterblichkeitsrate bei diesem Eingriff lag bei 0% und damit
deutlich unter beiden angegebenen Referenzwerten.
Qualitätsbericht Qualitätsbericht 2006 SLK-Kliniken 2006 – Kliniken Heilbronn Ludwigsburg-Bietigheim GmbH gGmbH 29
29
2.2.

30 Qualitätsbericht 2006 2006 – Kliniken SLK-Kliniken Ludwigsburg-Bietigheim Heilbronn GmbH
gGmbH
2.2.
15. Geburten
15.01 – Todesfälle der Mütter bei Geburt
Erläuterung
Der Indikator beschreibt Todesfälle der Mütter bei Geburt.
Hierbei handelt es sich um ein sehr seltenes Ereignis
(Niedrigere Werte sind besser).
Gra�sche Darstellung
Analysemenge Häu�gkeit Rate [%]
SLK Kliniken Heilbronn
2.969 0 0,00
Kommentar
In den beiden Geburtsstandorten der SLK-Kliniken
Heilbronn GmbH kamen im Jahr 2006 2.969 Kinder zur Welt.
Das Klinikum am Gesundbrunnen verfügt über ein
perinatologisches Zentrum zur Betreuung von Frühgeborenen,
sehr früh Geborenen und kranken
Kindern auf der Intensivstation. An keinem Standort kam es
2006 in Zusammenhang mit einer Geburt zu einem
mütterlichen Todesfall.

15.02 – Anteil der Mütter bei Geburt mit Dammriss 3. und
4. Grades
Erläuterung
Ein Dammriß ist das Einreißen des Gewebes zwischen
Vagina und After, dem Damm, unter der Geburt. Durch
starke Dehnung des Dammgewebes, meist durch den Kopf
des Neugeborenen, selten auch durch die Schultern, kommt
es zum Riss. Nach der Ausdehnung unterscheidet man vier
Schwergrade:
DR I Riss ist auf Haut (Kutis) und das Unterhautgewebe
beschränkt,
DR II zusätzlich sind Teile der Dammmuskulatur betroffen,
DR III auch der Afterschließmuskels ist betroffen,
DR IV auch die Schleimhaut des Rektums ist betroffen,
DR III und IV müssen fachgerecht ärztlich versorgt werden,
um Beeinträchtigungen der Kontinenz zu vermeiden.
Der Indikator informiert über die Häufigkeit von Dammrißen
Grad III und IV. (Niedrigere Werte sind besser)
Gra�sche Darstellung
Analysemenge Häu�gkeit Rate [%]
SLK Kliniken Heilbronn
2969 25 0,84
Kommentar
In den SLK-Klinken Heilbronn wurden im Jahr 2006 bei
insgesamt 2.969 Geburten 25 Dammrisse 3. und 4.
Grades festgestellt. Das entspricht einer Rate von 0,84%. Mit
diesem Ergebnis liegen die Geburtsstandorte der SLK-
Kliniken Heilbronn GmbH unter dem Vergleichswert der
QuMiK und deutlich unter dem angegebenen Referenzwert.
Die Vermeidung von schweren Dammrissen verringert die
Wahrscheinlichkeit später auftretender Komplikationen, wie
zum Beispiel Blasenschwäche.
Qualitätsbericht Qualitätsbericht 2006 SLK-Kliniken 2006 – Kliniken Heilbronn Ludwigsburg-Bietigheim GmbH gGmbH 31
31
15.03 – Anteil Mütter bei Geburt mit Episiotomie
2.2.
Erläuterung
Bei einem Scheiden-Damm-Schnitt (Episiotomie) handelt
es sich um eine den Scheideneingang erweiternde
Maßnahme, bei der der Damm (Perineum) teilweise
durchtrennt wird. Ziel eines Scheiden-Damm-Schnitts ist es,
während der Pressphase die Geburt zu erleichtern und einen
Dammriss zu vermeiden.
Der Indikator beschreibt wie oft Scheiden-Damm-Schnitte
durchgeführt wurden.
Für diesen Indikator gibt es keinen Referenzwert.
Gra�sche Darstellung
Analysemenge Häu�gkeit Rate [%]
SLK Kliniken Heilbronn
2969 159 5,36
Kommentar
In den SLK-Kliniken Heilbronn wurden im Jahr 2006 bei
insgesamt 2.969 Geburten 159 Dammschnitte durchgeführt.
Das entspricht einer Rate von 5,36%. Die SLK-Kliniken Heilbronn
GmbH liegt damit deutlich unter dem Vergleichswert
der QuMiK-Einrichtungen von 19,05%. In der wissenschaftlichen
Diskussion gibt es allerdings bezüglich der
angestrebten Höhe der Dammschnittrate keinen Konsens,
weshalb auf die Formulierung eines Refenzwertes verzichtet
wurde.

32 Qualitätsbericht 2006 2006 – Kliniken SLK-Kliniken Ludwigsburg-Bietigheim Heilbronn GmbH
gGmbH
2.2.
15.04 – Anteil sanfter Kaiserschnitt (nach Misgav-
Ladach) an allen Sectios
Erläuterung
Bei der Schnittentbindung bzw. beim Kaiserschnitt wird
der Säugling auf operativem Wege aus dem Bauch der
Mutter geholt. Es wird ein tiefer Unterbauch-Querschnitt an
der Schamhaargrenze (Pfannenstielschnitt) vorgenommen.
Der Indikator beschreibt wie oft ein Kaiserschnitt
durchgeführt wurden.
Für diesen Indikator gibt es keinen Referenzwert.
Gra�sche Darstellung
Analysemenge Häu�gkeit Rate [%]
SLK Kliniken Heilbronn
2969 682 22,97
Kommentar
In den SLK-Kliniken Heilbronn wurden im Jahr 2006 bei
insgesamt 2.969 Geburten 682 Kaiserschnitte durchgeführt,
was einer Rate von 22,97% entspricht. Damit liegen die
beiden Geburtsstandorte der SLK-Kliniken Heilbronn unter
dem QuMiK-Vergleichswert. Ähnlich der Rate an Dammschnitten
hat die Rate an Kaiserschnitten eher informativen
Charakter. Galt bis vor wenigen Jahren eine niedrige
Sectiorate als wichtiger geburtshilflicher Qualitätsparameter,
nimmt in den letzen Jahren die Kaiserschnittrate
kontinuierlich zu.
15.05 – Anteil sanfter Kaiserschnitt
(nach Misgav-Ladach) an allen Sectios
Erläuterung
Im Unterschied zum herkömmlichen Vorgehen wird beim
Misgav-Ladach-Kaiserschnitt mit einem Skalpell nur ein Schnitt
in die obere Hautschicht gemacht. Die tieferen Schichten der
Bauchwand werden dann durch Dehnung mit den Fingern
geöffnet. Somit wird weniger Gewebe verletzt, der Blutverlust
ist geringer, die Operationsdauer ist wesentlich kürzer und die
Heilung der Schnitt- und Rissstellen verläuft schneller. Auch
das Risiko einer Blutung und einer Thrombose ist minimaler
als bei einem herkömmlichen Kaiserschnitt.
Der Indikator beschreibt, wie oft bei einem Kaiserschnitt die
Methode nach Misgav-Ladach zur Anwendung kam.
Ein Referenzwert für diesen Indikator besteht nicht.
(Höhere Werte sind besser)
Gra�sche Darstellung
Analysemenge Häu�gkeit Rate [%]
SLK Kliniken Heilbronn
682 364 53,37
Kommentar
Die sanfte Methode des Kaiserschnittes nach
Misgav-Ladach hat in den letzten Jahren kontinuierlich an
Bedeutung gewonnen und wird in den SLK-Kliniken
Heilbronn bevorzugt eingesetzt. Von insgesamt 682
Kaiserschnitten im Jahr 2006 konnten 364 mit dieser sanften
Operationstechnik durchgeführt werden, was einer Rate von
53,37% entspricht und im Bereich des QuMiK-
Vergleichswertes liegt.

16. Entfernung der Gebärmutter (Hysterektomien)
16.01 – Todesfälle bei Hysterektomie bei gutartigen
Erkrankungen
Erläuterung
Unter einer Hysterektomie versteht man die Entfernung
der Gebärmutter.
Der Indikator beschreibt Anzahl und Krankenhaussterblichkeit
von Patientinnen, bei denen eine Gebärmutterentfernungen
wegen einer gutartigen Erkrankung durchgeführt
wurde.
(Niedrigere Werte sind besser)
Gra�sche Darstellung
Analysemenge Häu�gkeit Rate [%]
SLK Kliniken Heilbronn
566 0 0,00
Kommentar
In den SLK-Kliniken Heilbronn kam es im Jahr 2006 bei
insgesamt 566 Hysterektomien zu keinem Todesfall. Das
entspricht einer Rate von 0%. Damit liegen die SLK-Kliniken
Heilbronn bei diesem Indikator unter dem Vergleichswert der
QuMiK und deutlich unter dem angegebenen
Referenzwert.
Gra�sche Darstellung
Qualitätsbericht 2006 2006 SLK-Kliniken – Kliniken Ludwigsburg-Bietigheim Heilbronn GmbH gGmbH 33
33
16.02 – Anteil vaginale/laparoskopische OPs bei
Hysterektomien ohne Plastik
Erläuterung
Die Entfernung der Gebärmutter kann über eine offene
Operation, über die Scheide (Vagina) oder über eine Bauchspiegelung
(laparoskopisch) durchgeführt werden.
Als Operationsverfahren sollte der vaginalen oder
laparoskopischen Operation der Vorzug gegeben werden.
Der Indikator beschreibt den Anteil der Operationen,
die über die Scheide, laparoskopisch oder kombiniert
durchgeführt wurden.
(Höhere Werte sind besser)
Analysemenge Häu�gkeit Rate [%]
SLK Kliniken Heilbronn
427 175 40,98
2.2.
Kommentar
In den SLK-Klinken Heilbronn wurden im Jahr 2006
insgesamt 325 Hysterektomien durchgeführt. Die Rate an
vaginal/laparoskopischen Operationen lag bei 40,98% und
damit über dem Referenzbereich der QuMiK-Krankenhäuser.
In den kommenden Jahren soll in den SLK-Kliniken Heilbronn
diese Operationstechnik verstärkt eingesetzt werden, um den
Anteil an vaginal/laparoskopischen Eingriffen zur
minimalinvasiven Entfernungen der Gebärmutter weiter zu
erhöhen.

34 Qualitätsbericht 2006 2006 – Kliniken SLK-Kliniken Ludwigsburg-Bietigheim Heilbronn GmbH
gGmbH
2.2.
19. Hüftgelenksendoprothese
Die Bezeichnung Hüftgelenkstotalendoprothese steht für
„künstliches Hüftgelenk“.
Wenn eine Hüftprothese eingesetzt wird, ersetzt man die
Gelenkpfanne des Beckens durch eine Pfannenprothese
(=„künstliche Pfanne“). Der Hüftkopf und der Schenkelhals
selbst werden durch den Prothesenschaft mit aufsitzendem
Kunstkopf ersetzt.
Bei einer Hüftgelenks-Endoprothese handelt es sich um
den prothetischen Ersatz des Hüftgelenks bei Arthrose
(Gelenkverschleiß) oder nach einem Schenkelhalsbruch.
Es gibt zwei Möglichkeiten: Als Hemiarthroplastik
(nur Schenkelkopf-Prothese) oder Totalendoprothese
(TEP, Ersatz des Schenkelkopfs und der Hüftgelenkspfanne).
19.01 – Todesfälle bei Hüft-Endprothesen-
Erstimplantation (nicht bei Fraktur, BQS 17/2)
Erläuterung
Der Indikator beschreibt Anzahl und Krankenhaussterblichkeit
von Patienten, bei denen ein künstliches
Hüftgelenk eingesetzt wurde.
(Niedrigere Werte sind besser)
Gra�sche Darstellung
Analysemenge Häu�gkeit Rate [%]
SLK Kliniken Heilbronn
271 1 0,37
Kommentar
Hüft-Endoprothesen-Erstimplantationen werden in den
SLK-Kliniken Heilbronn an drei Standorten durchgeführt.
Im Jahr 2006 ist bei insgesamt 271 Eingriffen ein Patient
verstorben. Die durchgeführte Fallanalyse ergab, dass dieser
Patient nicht an den Folgen der Operation verstarb,
sondern eine bereits im Vorfeld bestehende
schwerwiegende Grunderkrankung ursächlich für den
Todesfall war.

20. Wechsel einer Hüftgelenksprothese
20.01 – Todesfälle bei Hüft-Totalendoprothesen-Wechsel
und Komponentenwechsel (BQS 17/3)
Erläuterung
Bei einer Hüftgelenks-Endoprothese handelt es sich um
den prothetischen Ersatz des Hüftgelenks bei Arthrose
(Gelenkverschleiß) oder nach einem Schenkelhalsbruch.
Möglich als Hemiarthroplastik (nur Schenkelkopf-Prothese)
oder Totalendoprothese (TEP, Ersatz des Schenkelkopfs und
der Hüftgelenkspfanne).
Meist führen Lockerungen der Prothese zur
Notwendigkeit diese auszuwechseln.
Der Indikator beschreibt Anzahl und Krankenhaussterblichkeit
von Patienten, bei denen ein künstliches Hüftgelenk
gewechselt wurde.
(Niedrigere Werte sind besser)
Gra�sche Darstellung
Analysemenge Häu�gkeit Rate [%]
SLK Kliniken Heilbronn
51 1 1,96
Qualitätsbericht Qualitätsbericht 2006 SLK-Kliniken 2006 – Kliniken Heilbronn Ludwigsburg-Bietigheim GmbH gGmbH 35
35
Kommentar
Hüft-Totalendoprothesen-Wechsel werden in den
SLK-Kliniken Heilbronn an drei Standorten durchgeführt.
Im Jahr 2006 wurden 51 dieser Eingriffe
durchgeführt, ein Patient ist im Zusammenhang mit einem
Hüft-Totalendoprothesen-Wechsel verstorben.
Die Sterblichkeitsrate lag mit 1,96% unter dem
Vergleichswert der QuMiK-Häuser.
2.2.

36 Qualitätsbericht 2006 2006 – Kliniken SLK-Kliniken Ludwigsburg-Bietigheim Heilbronn GmbHgGmbH
2.2.
21. Kniegelenksersatz
Eine Knieprothese ersetzt den verschlissenen
Gelenkanteil des Knies durch eine künstliche Oberfläche.
Die verschlissenen Knorpel- und Knochenschichten werden
im Rahmen einer Operation entfernt und durch zwei
künstliche Teile, nämlich das Oberschenkelknochenschild
und das metallische Schienenbeinplateau ersetzt.
Bei einer Kniegelenks-Endoprothese handelt es sich um
den prothetischen Ersatz des Kniegelenks bei Arthrose
(Gelenkverschleiß).
21.01 – Todesfälle bei Knie-Totalendoprothesen-Erstimplantation
(BQS 17/5+17/6)
Erläuterung
Der Indikator beschreibt Anzahl und Krankenhaussterblichkeit
von Patienten, bei denen ein künstliches
Kniegelenk eingesetzt wurde.
(Niedrigere Werte sind besser)
Gra�sche Darstellung
Analysemenge Häu�gkeit Rate [%]
SLK Kliniken Heilbronn
256 1 0,39
Kommentar
In den SLK-Kliniken Heilbronn wurden im Jahr 2006
insgesamt 256 Knie-Totalendoprothesen-Erstimplantationen
durchgeführt. Dabei trat 1 Todesfall auf. Die Sterblichkeitsrate
lag mit dem Wert 0,39% über dem Vergleichswert der QuMiK-
Krankenhäuser und dem Referenzwert. Die Fallanalye ergab,
dass die Todesursache nicht in mittelbarem oder
unmittelbarem Zusammenhang mit der Operation stand,
sondern in bestehenden schweren Begleiterkrankungen des
Patienten zu suchen war.

22. Wechsel einer Knie-Endoprothese
22.01 – Todesfälle bei Wechsel einer Knie-TEP
Erläuterung
Bei einer Kniegelenks-Endoprothese handelt es sich um
den prothetischen Ersatz des Kniegelenks bei Arthrose
(Gelenkverschleiß).Meist führen Lockerungen der Prothese
zur Notwendigkeit diese auszuwechseln.
Der Indikator beschreibt Anzahl und Krankenhaussterblichkeit
von Patienten, bei denen ein künstliches
Kniegelenk gewechselt wurde.
(Niedrigere Werte sind besser)
Gra�sche Darstellung
Analysemenge Häu�gkeit Rate [%]
SLK Kliniken Heilbronn
17 0 0,00
Kommentar
In den Standorten der SLK-Kliniken Heilbronn GmbH
wurden im Jahr 2006 insgesamt 17 Knieprothesenwechsel
durchgeführt. Dabei kam es zu keinem Todesfall. Die SLK-
Kliniken Heilbronn liegen damit bezüglich der Krankenhaussterblichkeit
von Patienten, bei denen ein künstliches
Kniegelenk gewechselt werden mußte, unter dem
angegebenen Referenzwert.
Qualitätsbericht Qualitätsbericht 2006 SLK-Kliniken 2006 – Kliniken Heilbronn Ludwigsburg-Bietigheim GmbH gGmbH 37
37
2.2.

38 Qualitätsbericht 2006 2006 – Kliniken SLK-Kliniken Ludwigsburg-Bietigheim Heilbronn GmbH
gGmbH
2.2.
23. Schenkelhalsfraktur
23.01 – Todesfälle bei Schenkelhalsfrakturen,
alle Altersgruppen
Erläuterung
Eine Schenkelhalsfraktur entsteht durch mechanische
Krafteinwirkung (z.B. Drehung, Biegung, Abscherung) auf
den Schenkelhals. Die Schenkelhalsfraktur steht häufig in
Zusammenhang mit einer Osteoporose und ist daher für
ältere Frauen sehr typisch. Männer sind im Gegensatz dazu
weniger häufig von Schenkelhalsfrakturen betroffen.
Die Behandlung erfolgt meist operativ, in einigen Fällen
kann oder muss auf die Operation verzichtet werden.
Der Indikator beschreibt Anzahl und die Krankenhaussterblichkeit
von Patienten die einen Schenkelhalsbruch
erlitten hatten. Es werden sowohl die operierten, als auch die
nicht operierten Patienten in die Betrachtung mit einbezogen.
(Niedrigere Werte sind besser)
Gra�sche Darstellung
Analysemenge Häu�gkeit Rate [%]
SLK Kliniken Heilbronn
230 19 8,26
Kommentar
Im Jahr 2006 wurden in den SLK-Kliniken Heilbronn 230
Patienten mit Schenkelhalsfrakturen behandelt. Die
Sterblichkeitsrate lag mit 8,26% über dem Durchschnitt der
QuMiK-Vergleichshäuser und dem angegebenen Referenzwert.
Die Fallanalysen ergaben, dass 3/4 der
verstorbenen Patienten über 75 Jahre alt waren, was das
Risiko für schwere postoperative Komplikationen deutlich
erhöht. Die Versorgung einer Schenkelhalsfraktur ist dabei
immer eine Notfallversorgung, die unabhängig von eventuell
bestehenden Vor- und Begleiterkrankungen sofort erfolgen
muss.

24. Totalentfernung der Niere (Nephrektomie)
24.01 – Todesfälle bei Nephrektomie
(Totalentfernung der Niere)
Erläuterung
Krebs der Niere oder schwere Schädigungen (z.B.
Schrumpfniere, Wassersackniere, Steinleiden, wiederholte
Entzündungen, Nierentuberkulose, Unfallverletzung), können
die Entfernung einer Niere erforderlich machen.Bei der
Entfernung der Niere handelt es sich um einen der großen
Eingriffe des Fachbereiches Urologie.
Der Indikator beschreibt Anzahl und Krankenhaussterblichkeit
von Patienten, bei denen eine Entfernung der Niere
durchgeführt werden musste.
(Niedrigere Werte sind besser)
Gra�sche Darstellung
Analysemenge Häu�gkeit Rate [%]
SLK Kliniken Heilbronn
88 1 1,14
Kommentar
Der Eingriff wird an den SLK-Kliniken überwiegend
laparoskopisch durchgeführt mit entsprechend geringer
Morbidität und kurzem stationären Aufenthalt. Bei dem
Todesfall handelt es sich um einen Patienten, bei dem der
Tumor bereits metastasiert war und der aus palliativer
Indikation operiert wurde.
Qualitätsbericht Qualitätsbericht 2006 2006 SLK-Kliniken – Kliniken Ludwigsburg-Bietigheim Heilbronn GmbH gGmbH 39
24.02. – Anteil laparoskopischer OP bei Nephrektomie
(Totalentfernung der Niere)
Erläuterung
Die Entfernung einer Niere kann über eine offene Bauchoperation
oder laparoskopisch durchgeführt werden.
Der Indikator gibt den Anteil der laparoskopisch
durchgeführten Operationen an. Für diesen Indikator gibt es
keinen Referenzwert.
Gra�sche Darstellung
Analysemenge Häu�gkeit Rate [%]
SLK Kliniken Heilbronn
88 53 60,23
2.2.
Kommentar
Es ist interessant, dass es bisher noch keinen Referenzwert
gibt, obwohl der laparoskopische Zugang in den
Leitlinien der Europäischen Gesellschaft für Urologie
empfohlen wird. Offen operiert werden an den SLK-Kliniken
nur noch sehr große ausgedehnte Tumoren
(z.B. mit Befall der Nierenvene).

40 Qualitätsbericht 2006 2006 – Kliniken SLK-Kliniken Ludwigsburg-Bietigheim Heilbronn GmbH
gGmbH
2.2.
25. Teilentfernung der Niere (Partielle Nephrektomie)
25.01 – Todesfälle bei partieller Nephrektomie
(Teilentfernung der NIere)
Erläuterung
In Abhängigkeit von der Ausdehnung der Grunderkrankung
kann es ausreichen, nur einen Teil einer Niere zu
entfernen. Man spricht dann von einer partiellen
Nephrektomie.
Der Indikator beschreibt Anzahl und Krankenhaussterblichkeit
bei Patienten mit diesem Eingriff.
(Niedrigere Werte sind besser)
Gra�sche Darstellung
Analysemenge Häu�gkeit Rate [%]
SLK Kliniken Heilbronn
15 0 0,00
Kommentar
Die laparoskopische partielle Nephrektomie
(Tumorexzision) kombiniert die Vorteile der Organerhaltung
mit denen der Laparoskopie. Es handelt sich allerdings um
einen technisch sehr anspruchsvollen Eingriff, der in
Deutschland nur an sehr wenigen Zentren durchgeführt wird.
25.02. – Anteil laparoskopischer OP bei partieller
Nephrektomie (Teilentfernung der Niere)
Erläuterung
Auch die Teilentfernung der Niere kann offen chirurgisch
oder auf endoskopischem Weg erfolgen.
Der Indikator beschreibt den Anteil endoskopischer Eingriffe
bei einer Teilentfernung der Niere. Für diesen Indikator
gibt es keinen Referenzwert.
Gra�sche Darstellung
Analysemenge Häu�gkeit Rate [%]
SLK Kliniken Heilbronn
15 13 86,67
Kommentar
Die Teilentfernung der Niere kann offen chirurgisch oder
auf endoskopischem Weg erfolgen. Der Indikator beschreibt
den Anteil endoskopischer Eingriffe bei einer Teilentfernung
der Niere. Für diesen Indikator gibt es keinen Referenzwert.

26. Entfernung der Prostata
26.01 – Todesfälle bei Prostata-TUR (Entfernung der
Prostata durch Abtragung über die Harnröhre)
Erläuterung
Bei einer Prostataresektion, transurethral (TURP) handelt
es sich um die Verkleinerung der Prostata über die Harnröhre
mittels eines speziellen Instruments (Endoskopie).
Dieses Verfahren wird vor allem bei einer chronischen
Vergrößerung der Prostata angewendet.
Der Indikator beschreibt Anzahl und Krankenhaussterblichkeit
von Patienten bei denen eine Abtragung der
Prostata durchgeführt wurde.
(Niedrigere Werte sind besser)
Gra�sche Darstellung
Analysemenge Häu�gkeit Rate [%]
SLK Kliniken Heilbronn
288 2 069
Kommentar
Die transurethrale Resektion der Prostata ist ein an den
SLK Kliniken sehr häufig und sehr sicher durchgeführter
Eingriff. Durch den Einsatz des Holmium-Lasers und bipolarer
Hochfrequenztechnik konnten die Nebenwirkungen (Blutung,
TUR-Syndrom) weiter reduziert werden. Bei den beiden
Todesfällen handelte es sich um Patienten mit
fortgeschrittenem Prostatakarzinom (keine gutartige bedingte
Prostatahyperplasie), die mit palliativer Indikation bei lokal
rasch wachsendem Tumor operiert worden waren.
Qualitätsbericht Qualitätsbericht 2006 2006 SLK-Kliniken – Kliniken Ludwigsburg-Bietigheim Heilbronn GmbH gGmbH 41
2.2.

42 Qualitätsbericht 2006 2006 – Kliniken SLK-Kliniken Ludwigsburg-Bietigheim Heilbronn GmbH
gGmbH
2.2.
28. Vollständige Entfernung der Vorsteherdrüse
(Prostatavesikulektomie)
28.01 – Todesfälle bei radikaler Prostatavesikulektomie
Erläuterung
Dabei handelt es sich um die operative Entfernung der
Prostata und der Samenbläschen. Diese Methode stellt das
Standardverfahren bei Patienten mit einem Adenokarzinom
(bösartigen (malignen) Tumor, der aus Drüsengewebe
hervorgegangen ist) der Prostata dar, allerdings nur unter der
Voraussetzung, dass die voraussichtliche Lebenserwartung
mehr als zehn Jahre beträgt. Die Patienten sollten einen
einigermaßen stabilen Allgemeinzustand aufweisen und bestenfalls
nicht älter als etwa siebzig Jahre alt sein. Entscheidend
ist auch, dass der Tumor auf die Prostata begrenzt ist
und noch keine Tochtergeschwülste entstanden sind.
Der Indikator beschreibt Anzahl und Krankenhaussterblichkeit
von Patienten bei denen eine radikale
Prostatovesikulektomie durchgeführt wurde
(Niedrigere Werte sind besser).
Gra�sche Darstellung
Analysemenge Häu�gkeit Rate [%]
SLK Kliniken Heilbronn
304 1 0,33
Kommentar
Die SLK Kliniken gehören zu den Kliniken in Süddeutschland,
die diesen Eingriff am häufigsten durchführen. Er erfolgt
nahezu ausschließlich laparoskopisch mit entsprechenden
Vorteilen für den Patienten. Inzwischen sind in Heilbronn über
2.100 Patienten mit der laparoskopischen Technik behandelt
worden, wobei in einem Fall ein Todesfall (0.05 %) auf Grund
einer Urosepsis zu verzeichnen war.

29. Beatmungspatienten
29.01 – Todesfälle bei Beatmung größer 24 Stunden
(ohne Neugeborene)
Erläuterung
Beatmung dient der Unterstützung oder dem Ersatz
unzureichender oder nicht vorhandener Spontanatmung.
Dies kann unter anderem in Narkose, bei Vergiftungen,
Kreislaufstillständen, neurologischen Erkrankungen oder
Kopfverletzungen auftreten, außerdem bei Lähmung der
Atemmuskulatur aufgrund von Rückenmarksläsionen oder
der Wirkung von Medikamenten.
Der Indikator beschreibt Anzahl und Krankenhaussterblichkeit
von Patienten mit Beatmung > 24h.
Da in Abhängigkeit der Ausrichtung einer Klinik bei
Patienten mit sehr unterschiedlichen Grunderkrankungen
eine Beatmung notwendig werden kann, ist die Sterblichkeitsrate
nur schwer mit anderen Kliniken vergleichbar.
(Niedrigere Werte sind besser)
Gra�sche Darstellung
Analysemenge Häu�gkeit Rate [%]
SLK Kliniken Heilbronn
503 195 38,77
Qualitätsbericht 2006 2006 SLK-Kliniken – Kliniken Ludwigsburg-Bietigheim Heilbronn GmbH gGmbH 43
43
2.2.
Kommentar
Der Sterblichkeitswert bei diesem Indikator ist abhängig
von der Ausrichtung und dem Leistungsspektrum einer Klinik.
Eine Beatmungsdauer von mehr als 24 Stunden ist meistens
ein Hinweis auf eine schwerwiegende, lebensbedrohliche
Erkrankung. Die SLK-Kliniken Heilbronn GmbH liegt mit einer
Sterblichkeitsrate von 38,77% leicht über dem angegebenen
Referenzwert, aber unter dem QuMiK-Vergleichswert.

44 Qualitätsbericht 2006 2006 – Kliniken SLK-Kliniken Ludwigsburg-Bietigheim Heilbronn GmbH
gGmbH
2.2.
30. Blutvergiftung des gesamten Körpers (Sepsis)
30.01 – Todesfälle bei Sepsis (DRG T60)
Erläuterung
Durch das massive Auftreten von Krankheitserregern im
Blutkreislauf kommt es zu einer Blutvergiftung (Sepsis).
Mögliche Krankheitserreger sind Bakterien, Viren, Parasiten
oder Pilze.
Sepsis ist ein sehr komplexes Krankheitsbild bei unterschiedlichen
Grunderkrankungen. Das Krankheitsbild stellt
bei der Behandlung sehr hohe Anforderungen an die
interdisziplinäre Zusammenarbeit.
Der Indikator beschreibt Anzahl und Krankenhaussterblichkeit
von Patienten mit Sepsis. Wegen der unterschiedlichen
Grunderkrankungen sind die Ergebnisse nur
schwer mit anderen Kliniken vergleichbar.
(Niedrigere Werte sind besser)
Gra�sche Darstellung
Analysemenge Häu�gkeit Rate [%]
SLK Kliniken Heilbronn
234 56 23,93
Kommentar
Die SLK-Kliniken Heilbronn GmbH liegt mit einer Rate von
23,93% leicht über dem QuMiK-Vergleichswert, aber unter
dem Referenzwert von 25,70%. Ein sinnhafter Vergleich der
Sterblichkeitsraten bei diesem Indikator gestaltet sich aufgrund
der unterschiedlichen Grunderkrankungen und
Begleiterkrankungen der Patienten als außerordentlich
schwierig.

SLK-Kliniken Heilronn GmbH
Qualitätsbericht 2006 2006 SLK-Kliniken – Kliniken Ludwigsburg-Bietigheim Heilbronn GmbH gGmbH 45

46 Qualitätsbericht 2006 2006 – Kliniken SLK-Kliniken Ludwigsburg-Bietigheim Heilbronn GmbH
gGmbH
2.3.
Externe Qualitätssicherung (BQS)
Alle Krankenhäuser sind nach §§ 135a und 137 SGB V
verpflichtet, an Qualitätssicherungsmaßnahmen zur
Darstellung medizinischer und pflegerischer Versorgungsqualität
teilzunehmen. Die Kliniken liefern Daten für
insgesamt 24 Leistungsbereiche an die Bundesstelle für
Qualitätssicherung (BQS). Die Auswertungen werden den
Krankenhäusern einmal jährlich übermittelt. Bei gravierenden
Abweichungen von festgelegten Referenzwerten wird die
jeweilige Einrichtung zur Erläuterung ihrer Ergebnisse
aufgefordert.
Ab 2007 sind diese Qualitätsindikatoren erstmalig im
gesetzlichen Krankenhausqualitätsbericht zu veröffentlichen.
Um dem Leser alle Ergebnisse anschaulich und leicht verständlich
zu präsentieren, hat sich der QuMiK-Verbund
entschlossen, die BQS-Indikatoren in den vorliegenden
Bericht zu integrieren.
Die Ergebnisse zur BQS-Qualitätssicherung werden in
den Krankenhäusern neben der üblichen Dokumentation
zusätzlich erfasst. Trotz erheblicher Anstrengungen in den
letzten Jahren gibt es dabei noch immer Probleme mit der
Vollständigkeit der Dokumentation. Das kann in Folge zu
auffälligen Ergebnissen bei einzelnen Indikatoren führen, die
sich in lückenhafter Datenerfassung begründen.
Der QuMiK-Verbund präsentiert und erläutert die
Ergebnisse der in der Tabelle aufgeführten
Qualitätsindikatoren nach Leistungsbereichen. Jeder
Leistungsbereich ist so aufgebaut, dass zuerst die dazugehörigen
Qualitätsindikatoren benannt werden und dann in
Balkendiagrammen die Ergebnisse dargestellt werden.

Qualitätsbericht 2006 2006 SLK-Kliniken – Kliniken Ludwigsburg-Bietigheim Heilbronn GmbH gGmbH 47
47
BQS- Leistungsbereich Qualitätsindikatoren Tabelle 3
Modul
12-01 Gallenblasenentfernung Klärung der Ursachen für angestaute Gallenflüssigkeit vor
der Gallenblasenentfernung
Feingewebliche Untersuchung der entfernten Gallenblase
Ungeplante Folgeoperation(en) wegen Komplikation(en)
16-01 Geburtshilfe Zeitspanne zwischen dem Entschluss zum Notfallkaiserschnitt und
der Entbindung des Kindes
Anwesenheit eines Kinderarztes bei Frühgeburten
15-01 Frauenheilkunde Vorbeugende Gabe von Antibiotika bei Gebärmutterentfernungen
Vorbeugende Medikamentengabe zur Vermeidung von Blutgerinnseln
bei Gebärmutterentfernungen
09-01 Herzschrittmacher-Einsatz Entscheidung für die Herzschrittmacher-Behandlung
Auswahl des Herzschrittmachersystems
Entscheidung für die Herzschrittmacher-Behandlung und die Auswahl
des Herzschrittmachersystems
Komplikationen während oder nach der Operation
17-02 Hüft-Gelenksersatz Ausrenkung des künstlichen Hüftgelenkes nach der Operation
Entzündung des Operationsbereichs nach der Operation
Ungeplante Folgeoperation(en) wegen Komplikation(en)
10-02 Halsschlagaderoperation Entscheidung zur Operation einer Verengung der Halsschlagader
ohne erkennbare Krankheitsanzeichen
Entscheidung zur Operation einer Verengung der Halsschlagader
mit erkennbaren Krankheitsanzeichen
Schlaganfälle oder Tod infolge einer Operation zur Erweiterung der Halsschlagader
17-05 Knie-Gelenksersatz Entzündung des Operationsbereichs nach der Operation
Ungeplante Folgeoperation(en) wegen Komplikation(en)
21-03 Herzkatheteruntersuchung Entscheidung für die Herzkatheteruntersuchung
und -Behandlung Entscheidung für die Herzkatheterbehandlung
Wiederherstellung der Durchblutung der Herzkranzgefäße
18-01 Brusttumore Röntgenuntersuchung des entfernten Gewebes nach der Operation
Bestimmung der Hormonempfindlichkeit der Krebszellen
Sicherheitsabstand zum gesunden Gewebe
* Operationen an den Herzkranzgefäßen werden im QuMiK-Verbund nicht durchgeführt
Der Aufbau der Diagramme entspricht grundsätzlich dem
im Kapitel 2.1. dargestellten Beispiel. Die erste Säule stellt
den Vergleichswert aller QuMiK-Häuser dar. Die zweite Säule
repräsentiert den Referenzwert Baden-Württemberg, der von
2.3.
der GeQiK (Gesellschaft für Qualität im Krankenhaus) als
Orientierung für die Krankenhäuser festgelegt ist. Das
Ergebnis der Kliniken Ludwigsburg-Bietigheim gGmbH stellt
die dritte Säule dar.

48 Qualitätsbericht 2006 2006 – Kliniken SLK-Kliniken Ludwigsburg-Bietigheim Heilbronn GmbH
gGmbH
2.3.
Gallenblasenentfernung
Klärung der Ursachen für angestaute Gallenflüssigkeit
vor der Gallenblasenentfernung
Erläuterung
Gallensteine oder Tumore können einen Verschluss der
Gallengänge verursachen. Der Verschluss führt zu einem
Aufstau der Galleflüssigkeit außerhalb der Leber, einer sog.
extrahepatischen Cholestase. Die verschiedenen Ursachen
des Gallenaufstaus erfordern unterschiedliche Therapien. Vor
einer Gallenblasenentfernung soll deshalb bei angestauter
Gallenflüssigkeit möglichst oft die Ursache für den
Aufstau geklärt werden.
Der Indikator beschreibt prozentual, wie oft bei Vorliegen
einer extrahepatischer Cholestase eine Klärung der Ursache
vor der Gallenblasenentfernung durchgeführt wurde.
(Höhere Werte sind besser)
Gra�sche Darstellung
Analysemenge Häu�gkeit Rate [%]
SLK Kliniken Heilbronn
38 35 92,11
Kommentar
Die SLK-Kliniken Heilbronn GmbH liegt bei diesem
Indikator mit einer Rate von 92,11% unter dem Referenzwert
von Baden-Württemberg und dem Vergleichswert der
QuMiK-Häuser. Bei der Ursachensuche wurde festgestellt,
dass in einer Einrichtung die Ursachenklärung für angestaute
Gallenflüssigkeit zwar stattgefunden hat, aber nicht in allen
Fällen korrekt dokumentiert wurde. Eine Nachschulung der
ärztlichen Mitarbeiter hat deshalb stattgefunden.
Feingewebliche Untersuchung der entfernten Gallenblase
Erläuterung
Nach der Entfernung der Gallenblase wird diese feingeweblich
untersucht. Diese Untersuchung liefert dem
Operateur Informationen, ob er die Erkrankung richtig eingeschätzt
hat. Da bei Gallensteinen ab einer bestimmten
Größe das Risiko für Gallenblasenkrebs erhöht ist, dient die
feingewebliche Untersuchung auch dem Ausschluss oder der
Feststellung von Gallenblasenkrebs. Nach einer
Gallenblasenentfernung soll die Gallenblase möglichst immer
feingeweblich untersucht werden.
Der Indikator beschreibt prozentual, wie häufig eine
feingewebliche Untersuchung der entfernten Gallenblase
durchgeführt wurde.
(Höhere Werte sind besser)
Gra�sche Darstellung
Analysemenge Häu�gkeit Rate [%]
SLK Kliniken Heilbronn
665 661 99,40
Kommentar
In den SLK-Kliniken Heilbronn wurde im Jahr 2006 in
99,40% der Fälle eine feingewebliche Untersuchung der
Gallenblase vorgenommen. Damit liegen die SLK-Kliniken
Heilbronn über dem Vergleichswert der QuMiK-Häuser.
Grundsätzlich sollte bei jeder Gallenblasenentfernung eine
feingewebliche Untersuchung durchgeführt werden.

Ungeplante Folgeoperation(en) wegen Komplikation(en)
Erläuterung
Nach einer Gallenblasenentfernung treten manchmal
Komplikationen, wie Wundinfektion, Undichtigkeit von
Nähten etc. auf. Dies geschieht selten, solche
Komplikationen können aber eine Folgeoperation notwendig
machen. Ziel ist es, Komplikationen und damit ungeplante
Folgeoperationen möglichst niedrig zu halten.
Der Indikator beschreibt prozentual, wie häufig eine
ungeplante Folgeoperation nach einer Entfernung der Gallenblase
notwendig wurde.
(Niedrigere Werte sind besser)
Gra�sche Darstellung
Analysemenge Häu�gkeit Rate [%]
SLK Kliniken Heilbronn
665 11 1,65
Kommentar
In den SLK-Klinken Heilbronn liegt die Rate für
ungeplante Folgeoperationen wegen Komplikationen bei
Gallenblasenentfernungen bei 1,65% und damit nur knapp
über den angegebenen Referenzwerten.
Qualitätsbericht Qualitätsbericht 2006 SLK-Kliniken 2006 – Kliniken Heilbronn Ludwigsburg-Bietigheim GmbH gGmbH 49
49
2.3.

50 Qualitätsbericht 2006 2006 – Kliniken SLK-Kliniken Ludwigsburg-Bietigheim Heilbronn GmbH
gGmbH
2.3.
Geburtshilfe
Anwesenheit eines Kinderarztes bei Frühgeburten
Erläuterung
Früh geborene Kinder sollen durch spezialisierte Ärzte
versorgt werden. Ein Facharzt für Kinderheilkunde mit dem
Schwerpunkt Neonatologie soll deshalb bereits vor der
Geburt dieser Kinder im Kreißsaal anwesend sein. Er kann
das Neugeborene dann unmittelbar nach der Geburt
kinderärztlich versorgen.
Der Indikator beschreibt prozentual, wie oft ein Kinderarzt
bei Frühgeburten anwesend war.
(Höhere Werte sind besser)
Gra�sche Darstellung
Analysemenge Häu�gkeit Rate [%]
SLK Kliniken Heilbronn
124 89 71,77
Kommentar
Innerhalb der SLK- Kliniken Heilbronn wird an zwei Standorten
Geburtshilfe betrieben. Risikoschwangere werden im
speziell ausgewiesenen Perinatalzentrum im Klinikum am
Gesundbrunnen versorgt. Nach Datenlage der BQS war in
den SLK-Kliniken im Jahr 2006 bei 71,77% der Frühgeburten
ein Kinderarzt anwesend. Bei der Analyse der Ergebnisse
wurden erhebliche Dokumentations-probleme festgestellt,
welche durch gezielte Schulungen der Mitarbeiter zukünftig
vermieden werden sollen. Parallel zur Qualitätssicherung der
BQS werden in den SLK-Kliniken Heilbronn Qualitätsdaten
im Rahmen der Neonatalerhebung der Ärztekammer Baden-
Württemberg erhoben. Die Analyse dieser Daten zeigt für das
Jahr 2006, dass bei 98% der Entbindungen von Frühgeborenen
in den SLK- Kliniken ein Pädiater anwesend war
und diese Kinder nach entsprechender Versorgung in der
Kinderklinik aufgenommen wurden.

Zeitspanne zwischen dem Entschluss zum Notfallkaiserschnitt
und der Entbindung des Kindes
Erläuterung
Unter einem Notfallkaiserschnitt versteht man eine
Schnittentbindung, die im Rahmen einer mütterlichen oder
kindlichen Notlage vorgenommen wird. Die Dauer einer
solchen Notlage entscheidet dabei über bleibende Schäden
beim Kind bzw. das Wohl der Mutter. Die Notlage muss
deshalb schnellst möglich behoben werden. Als Maß dafür
wird die Zeitspanne zwischen Entschluss zum Notfallkaiserschnitt
und der Entbindung des Kindes festgehalten.
Sie soll 20 Minuten nicht übersteigen.
Der Indikator beschreibt prozentual, wie oft bei einem
Notfallkaiserschnitt diese Zeitspanne eingehalten wurde.
(Höhere Werte sind besser)
Gra�sche Darstellung
Analysemenge Häu�gkeit Rate [%]
SLK Kliniken Heilbronn
29 29 100,00
Kommentar
In den SLK-Kliniken Heilbronn konnte als Ergebnis eines
strukturierten und engagierten Notfallmanagements bei allen
Notfallkaiserschnitten die Zeitspanne von 20 Minuten eingehalten
werden. Damit liegen die SLK-Kliniken sowohl über
dem Vergleichswert der QuMiK-Häuser als auch
deutlich über dem Referenzwert von Baden-Württemberg.
Qualitätsbericht 2006 2006 SLK-Kliniken – Kliniken Ludwigsburg-Bietigheim Heilbronn GmbH gGmbH 51
51
2.3.

52 Qualitätsbericht 2006 2006 – Kliniken SLK-Kliniken Ludwigsburg-Bietigheim Heilbronn GmbHgGmbH
2.3.
Frauenheilkunde
Vorbeugende Gabe von Antibiotika bei
Gebärmutterentfernung
Erläuterung
Neben Infektionen der Harnwege stehen Wundinfektionen
an zweiter Stelle der im Krankenhaus (nosokomial)
erworbenen Infektionen in der Frauenheilkunde. In Untersuchungen
konnte gezeigt werden, dass sich die Häufigkeit
von Wundinfektionen bei der Entfernung der Gebärmutter
durch eine vorbeugende Gabe von Antibiotika deutlich
vermindern lässt. Die vorbeugende Gabe von Antibiotika bei
der Gebärmutterentfernung soll deshalb bei möglichst vielen
Patientinnen durchgeführt werden. Der Indikator beschreibt
prozentual wie häufig eine vorbeugende Antibiotikagabe bei
Gebärmutterentfernungen durchgeführt wurde.
(Höhere Werte sind besser)
Gra�sche Darstellung
Analysemenge Häu�gkeit Rate [%]
SLK Kliniken Heilbronn
576 499 86,63
Kommentar
In den SLK-Kliniken Heilbronn wurde in 86,63% der Fälle,
bei denen die Gebärmutter entfernt wurde,
vorbeugend Antibiotika gegeben. Damit liegen die SLK-
Kliniken knapp unter dem Referenzwert von 90,00% aber
über dem QuMiK-Vergleichswert von 83,34%. Ein Verzicht
auf eine Antibiotikagabe erklärt sich häufig aus den
individuellen Gegebenheiten der Patientinnen, es besteht
jedoch ein breiter Konsens innerhalb unserer Kliniken
darüber, dass eine möglichst hohe Rate an Antibiotikagaben
anzustreben ist.
Vorbeugende Medikamentengabe zur Vermeidung von
Blutgerinnseln bei Gebärmutterentfernung
Erläuterung
Bei operativen Eingriffen besteht ein erhöhtes Risiko für
die Entwicklung von Venenthrombosen und in Folge von
Lungenembolien (lebensbedrohliche Verstopfung von Blutgefäßen
der Lunge). Durch Medikamente (Heparin) kann das
Risiko stark gesenkt werden. Die vorbeugende Gabe von
Heparin zur Vermeidung von Blutgerinnseln bei der Gebärmutterentfernung
soll deshalb bei möglichst vielen
Patientinnen durchgeführt werden.
Der Indikator beschreibt prozentual, wie häufig eine
vorbeugende Heparingabe bei Gebärmutterentfernungen
durchgeführt wurde.
(Höhere Werte sind besser)
Gra�sche Darstellung
Analysemenge Häu�gkeit Rate [%]
SLK Kliniken Heilbronn
576 576 100,00
Kommentar
In den SLK-Kliniken Heilbronn GmbH wird grundsätzlich
bei der Entfernung der Gebärmutter eine vorbeugende
Medikamentengabe zur Vermeidung von Blutgerinnseln
durchgeführt, um postoperative Risiken für die Patientinnen
zu minimieren. Mit einer Rate von 100% liegen die SLK-
Kliniken Heilbronn damit über den beiden angegebenen
Referenzwerten.

Herzschrittmachereinsatz
Die Deutsche Gesellschaft für Kardiologie, Herz- und
Kreislaufforschung gibt in ihrer Leitlinie Empfehlungen für den
Einsatz und die Art von Herzschrittmachern. Bei
Herzrhythmusstörungen mit verlangsamter Schlagfolge
(bradykarde Herzrhythmusstörungen) soll der Einsatz eines
Herzschrittmachers möglichst oft nach den Kriterien der
Leitlinie erfolgen.
Entscheidung für die Herzschrittmacher-Behandlung Auswahl des Herzschrittmachers
Gra�sche Darstellung
Analysemenge Häu�gkeit Rate [%]
SLK Kliniken Heilbronn
259 247 95,37
Kommentar
In den SLK-Kliniken Heilbronn wurden nahezu alle Entscheidungen
für eine Herzschrittmacherbehandlung bei
Herzrhythmusstörungen leitlinienkonform getroffen. Mit einer
Rate von 95,37% liegen die SLK-Kliniken deutlich über dem
Referenzwert Baden-Württembergs von 90,00% und leicht
über dem QuMiK-Vergleichswert.
Qualitätsbericht Qualitätsbericht 2006 SLK-Kliniken 2006 – Kliniken Heilbronn Ludwigsburg-Bietigheim GmbH gGmbH 53
53
Gra�sche Darstellung
Analysemenge Häu�gkeit Rate [%]
SLK Kliniken Heilbronn
260 234 90,00
2.3.
Kommentar
In den SLK-Kliniken Heilbronn wurde im Jahr 2006 nahezu
bei jeder Auswahl eines geeigneten Herzschrittmachersystems
entsprechend den Leitlinien der Deutschen
Gesellschaft für Kardiologie vorgegangen. Damit liegen die
SLK-Kliniken mit einer Rate von 90,00% auf gleicher Ebene
mit dem für Baden-Württemberg angebenden Referenzwert
und nur knapp unter dem QuMiK-Vergleichswert von 92,46%.

54 Qualitätsbericht 2006 2006 – Kliniken SLK-Kliniken Ludwigsburg-Bietigheim Heilbronn GmbH
gGmbH
2.3.
Entscheidung für die Herzschritttmacher-Behandlung
und die Auswahl des Herzschrittmachersystems
Erläuterung
Die Deutsche Gesellschaft für Kardiologie, Herz- und Kreislaufforschung
gibt in ihrer Leitlinie Empfehlungen für den
Einsatz und die Art von Herzschrittmachern. Bei Herzrhythmusstörungen
mit verlangsamter Schlagfolge
(bradykarde Herzrhythmusstörungen) soll der Einsatz und die
Art eines Herzschrittmachers möglicht oft nach den Kriterien
der Leitlinie erfolgen.
Der Indikator beschreibt prozentual, wie oft der Einsatz und
die Art eines Herzschrittmachers bei Herzrhythmusstörungen
mit verlangsamter Schlagfolge nach den Kriterien der Leitlinien
erfolgt ist.
(Höhere Werte sind besser)
Gra�sche Darstellung
Analysemenge Häu�gkeit Rate [%]
SLK Kliniken Heilbronn
260 224 86,15
Kommentar
In den SLK-Kliniken Heilbronn wurden nahezu bei jeder
Entscheidung für die Schrittmacher-Behandlung und der Auswahl
eines geeigneten Herzschrittmachersystems
leitlinienkonform vorgegangen. Damit liegen die SLK-Kliniken
mit einer Rate von 86,15% über dem Referenzwert Baden-
Württembergs von 80,00% und dem QuMiK-Vergleichswert
von 85,77%.
Komplikationen während oder nach der Operation -
Sondendislokation im Ventrikel
Erläuterung
Für die ordnungsgemäße Funktion eines Herzschrittmachers
müssen im rechten Herzvorhof und/oder
in der Herzkammer eine Elektrode angebracht werden,
über die die Impulse des Herzschrittmachers an das
Herz abgegeben werden. Als Komplikation kann sich
nach der Operation eine Elektrode lösen. Das sollte
möglichst selten geschehen.
Der Indikator beschreibt prozentual, wie oft sich eine
Elektrode im Vorhof nach der Operation gelöst hat.
(Kleinere Werte sind besser)
Gra�sche Darstellung
Analysemenge Häu�gkeit Rate [%]
SLK kliniken Heilbronn
197 4 2,03
Kommentar
In den SLK-Kliniken Heilbronn traten im Jahr 2006 beim
Einsetzen von Herzschrittmachern nur in vier Fällen
Komplikationen auf. Mit einer Komplikationsrate von 2,03%
liegen die SLK-Kliniken deutlich unter dem Referenzwert
Baden-Württembergs und auf gleicher Höhe mit den Häusern
des QuMiK-Verbundes. Die geringe Komplikationsrate ist
das Ergebnis einer durch langjährige Erfahrung ausgereiften
Operationstechnik, die sich in der richtigen Sondenwahl und
deren optimalen Platzierung ausdrückt.

Komplikationen während oder nach der Operation -
Sondendislokation im Vorhof
Erläuterung
Für die ordnungsgemäße Funktion eines Herzschrittmachers
müssen im rechten Herzvorhof und/oder in der
Herzkammer eine Elektrode angebracht werden, über die
die Impulse des Herzschrittmachers an das Herz abgegeben
werden. Als Komplikation kann sich nach der Operation eine
Elektrode lösen. Das sollte möglichst selten geschehen.
Der Indikator beschreibt prozentual, wie oft sich eine
Elektrode in der Herzkammer nach der Operation gelöst hat.
(Kleinere Werte sind besser)
Gra�sche Darstellung
Analysemenge Häu�gkeit Rate [%]
SLK Kliniken Heilbronn
260 2 0,77
Kommentar
In den SLK-Kliniken Heilbronn traten im Jahr 2006 beim
Einsetzen von Herzschrittmachern nur in zwei Fällen
Komplikationen auf. Mit einer Rate von 0,77% liegen die
SLK-Kliniken damit deutlich unter dem Referenzwert
Baden-Württembergs.
Qualitätsbericht Qualitätsbericht 2006 SLK-Kliniken 2006 – Kliniken Heilbronn Ludwigsburg-Bietigheim GmbH gGmbH 55
55
2.3.

56 Qualitätsbericht 2006 2006 – Kliniken SLK-Kliniken Ludwigsburg-Bietigheim Heilbronn GmbH
gGmbH
2.3.
Hüftgelenksersatz
Ungeplante Folgeoperation(en) wegen Komplikation(en) Ausrenkung des künstlichen Hüftgelenkes nach
Hüftgelenksersatz der Operation
Erläuterung
Nach Hüftgelenkersatz können durch Komplikationen wie
z.B. Infektionen Folgeoperationen notwendig werden. Dies
bedeutet für die Patienten erhöhte Belastung und verlängerte
Krankenhausaufenthalte. Damit verbunden sind auch erhöhte
Kosten. Die Häufigkeit solcher Folgeeingriffe wegen
Komplikationen sollte möglichst gering sein.
Der Indikator beschreibt prozentual, wie häufig Folgeoperationen
wegen Komplikationen notwendig wurden.
(Kleinere Werte sind besser)
Gra�sche Darstellung
Analysemenge Häu�gkeit Rate [%]
SLK Kliniken Heilbronn
253 4 1,58
Kommentar
In den SLK-Kliniken Heilbronn gab es bei 253 eingesetzten
Hüftgelenken im Jahr 2006 nur 4 ungeplante
Folgeoperationen. Damit liegen die SLK-Kliniken mit einer
Rate von 1,58% deutlich unter dem Referenzwert von
Baden-Württemberg von 9,00% und dem QuMiK-
Vergleichswert von 3,09%.
Erläuterung
Eine mögliche Komplikation nach Hüftgelenkersatz ist das
Ausrenken des künstlichen Gelenkes. D.h. der Hüftkopf
verliert den Kontakt zur Hüftpfanne. Das Auftreten von
Ausrenkungen des Hüftgelenkes kann von der Operationstechnik,
aber auch von der Mitarbeit des Patienten abhängig
sein. Grundsätzlich sollte es nur selten auftreten.
Der Indikator beschreibt prozentual, wie häufig es zu
einer Ausrenkung des künstlichen Hüftgelenkes kam.
(Kleinerer Wert sind besser)
Gra�sche Darstellung
Analysemenge Häu�gkeit Rate [%]
SLK Kliniken Heilbronn
253 1 0,40
Kommentar
Im Jahr 2006 wurde in den SLK-Kliniken Heilbronn bei
253 Patienten ein neues Hüftgelenk eingesetzt. Nur bei
einem dieser Patienten kam es dabei nach der Operation zu
einer Ausrenkung des künstlichen Hüftgelenks. Mit der daraus
resultierenden Rate von 0,40% liegen die SLK-
Kliniken weit unter dem Referenzwert Baden-Württembergs
von 5,00% und auf gleichem Niveau zu den anderen
Häusern des QuMiK-Verbundes.

Entzündung des Operationsbereichs nach der Operation
Erläuterung
Entzündungen nach Gelenkersatz sind gefürchtete
Komplikationen. Sie machen meist Folgeeingriffe notwendig,
sind mit langer Antibiotikatherapie und verlängerten Krankenhausaufenthalten
verbunden. Es muss alles unternommen
werden, um Entzündungen des Operationsbereichs nach der
Operation zu vermeiden.
Der Indikator beschreibt prozentual, wie häufig es zu
Entzündungen des Operationsbereiches nach Hüftgelenkersatz
gekommen ist.
(Kleinere Werte sind besser)
Gra�sche Darstellung
Analysemenge Häu�gkeit Rate [%]
SLK Kliniken Heilbronn
253 8 3,16
Qualitätsbericht Qualitätsbericht 2006 SLK-Kliniken 2006 – Kliniken Heilbronn Ludwigsburg-Bietigheim GmbH gGmbH 57
57
2.3.
Kommentar
Bei 8 von 253 Patienten, die im Jahr 2006 operativ mit
einem Hüftgelenkersatz versorgt wurden, traten nach der
Operation Wundheilungsstörungen auf. Damit liegt die Rate
der SLK-Kliniken Heilbronn GmbH mit 3,16% nur leicht über
dem Referenzwert von Baden-Württemberg von 3,00%, allerdings
deutlich über dem Vergleichswert des QuMiK-
Verbundes. Beim Patienten bestehende Vor- und
Begleiterkrankungen können das Risiko einer postoperativen
Wundheilungsstörung deutlich erhöhen. Der Anteil an
Patienten mit solchen schwerwiegenden Begleiterkrankungen,
wie z.B. Diabetes mellitus oder Herzkrankheiten,
lag in den SLK-Kliniken im Jahr 2006 mit 69,3%
deutlich höher als in vergleichbaren Kliniken Baden-
Württembergs (29,8%).

58 Qualitätsbericht 2006 2006 – Kliniken SLK-Kliniken Ludwigsburg-Bietigheim Heilbronn GmbH
gGmbH
2.3.
Halsschlagaderoperation
Die Operation von Verengungen der Halsschlagader
werden mit dem Ziel durchgeführt, einen drohenden
Schlaganfall zu verhindern. Dabei muss sehr sorgfältig
zwischen dem Risiko einer Operation und dem Risiko eines
Schlaganfalls durch die Verengung der Halsschlagader
abgewogen werden. In mehreren Studien wurde deshalb
untersucht, wann die Operation einer Verengung der Halsschlagader
durchgeführt werden sollte. Nach diesen
Untersuchungen soll bei Verengung der Halsschlagader
ohne erkennbare Krankheitszeichen eine Operation nur dann
durchgeführt werden, wenn die Verengung mindestens
60% beträgt.
Entscheidung zur Operation einer Verengung der Halsschlagader
ohne erkennbare Krankheitszeichen
Erläuterung
Der Indikator beschreibt prozentual, wie häufig bei
Operationen von Verengungen der Halsschlagader ohne
Krankheitszeichen eine Verengung von mindestens 60%
vorgelegen hat.
(Höhere Werte sind besser)
Gra�sche Darstellung
Analysemenge Häu�gkeit Rate [%]
SLK Kliniken Heilbronn
58 54 93,10
Kommentar
Die Operation einer nicht-symptomatischen Verengung
der Halsschlagader dient der Vermeidung eines
drohenden Schlaganfalls. Um die schwerwiegenden Folgen
eines Schlaganfalles für die Patienten zu vermeiden, wird die
Indikation zur Operation einer verengten Schlagader in den
SLK-Kliniken Heilbronn sehr sorgfältig gestellt. Mit einer Rate
von 93,10% liegen die SLK-Kliniken leicht über dem
Vergleichswert der QuMiK-Häuser und deutlich über dem
Referenzwert Baden-Württembergs.

Entscheidung zur Operation einer Verengung der
Halsschlagader mit erkennbaren Krankheitszeichen
Erläuterung
Die Operation von Verengungen der Halsschlagader
werden mit dem Ziel durchgeführt, einen drohenden Schlaganfall
zu verhindern. Dabei muss sehr sorgfälltig zwischen
dem Risiko einer Operation und dem Risiko eines Schlaganfalls
durch die Verengung der Halsschlagader abgewogen
werden. In mehreren Studien wurde deshalb untersucht,
wann die Operation einer Verengung der Halsschlagader
durchgeführt werden sollte. Nach diesen Untersuchungen
soll bei Verengung der Halsschlagader mit erkennbaren
Krankheitszeichen eine Operation dann durchgeführt werden,
wenn die Verengung mindestens 50% beträgt. Der Indikator
beschreibt prozentual, wie häufig bei Operationen von
Verengungen der Halsschlagader mit erkennbaren Krankheitszeichen
eine Verengung von mindestens 50% vorgelegen
hat. (Höhere Werte sind besser)
Gra�sche Darstellung
Analysemenge Häu�gkeit Rate [%]
SLK Kliniken Heilbronn
32 32 100,00
Kommentar
Auch die Operation einer symptomatischen Verengung
der Halsschlagader dient der Vermeidung eines drohenden
Schlaganfalls. Im Vergleich zu den hier angegebenen Werten
des QuMiK-Verbundes und zum baden-württembergischen
Referenzwert wurde bei 100% der Patienten, die im Jahr
2006 in den SLK-Kliniken operiert wurden, die Indikation zu
diesem Eingriff richtig gestellt.
Gra�sche Darstellung
Qualitätsbericht Qualitätsbericht 2006 SLK-Kliniken 2006 – Kliniken Heilbronn Ludwigsburg-Bietigheim GmbH gGmbH 59
59
Analysemenge Häu�gkeit Rate [%]
SLK Kliniken Heilbronn
90 2 2,22
2.3.
Schlaganfälle oder Tod infolge einer Operation zur
Erweiterung der Halsschlagader
Erläuterung
Die Operation von Verengungen der Halsschlagader
werden mit dem Ziel durchgeführt, einen drohenden Schlaganfall
zu verhindern. Das Risiko durch die Operation einen
Schlaganfall zu erleiden oder zu versterben darf daher nicht
höher sein als das spontane Risiko im Verlauf der Erkrankung
ohne Operation.
Der Indikator beschreibt prozentual, wie häufig bei
Operationen von Verengungen der Halsschlagader
Schlaganfälle oder Todesfälle aufgetreten sind.
(Niedrigere Werte sind besser)
Kommentar
In den SLK-Kliniken Heilbronn GmbH sind im Jahr 2006
von 90 Patienten, die sich einer Operation zur Erweiterung
der Halsschlagader unterziehen mußten, 2 verstorben. Damit
liegt die SLK-Kliniken Heilbronn GmbH mit einer Rate von
2,22% leicht über dem QuMiK-Vergleichswert von 1,80%,
aber deutlich unter dem Referenzwert von Baden-
Württemberg.

60 Qualitätsbericht 2006 2006 – Kliniken SLK-Kliniken Ludwigsburg-Bietigheim Heilbronn GmbHgGmbH
2.3.
Kniegelenksersatz
Ungeplante Folgeoperation(en) wegen Komplikation(en) Entzündung des Operationsbereichs nach der Operation
Erläuterung
Nach Kniegelenkersatz können durch Komplikationen wie
z.B. Infektionen Folgeoperationen notwendig werden. Dies
bedeutet für die Patienten erhöhte Belastung und verlängerte
Krankenhausaufenthalte. Damit verbunden sind auch erhöhte
Kosten. Die Häufigkeit solcher Folgeeingriffe wegen
Komplikationen sollte möglichst gering sein.
Der Indikator beschreibt prozentual, wie häufig Folgeoperationen
wegen Komplikationen notwendig wurden.
(Niedrigere Werte sind besser)
Gra�sche Darstellung
Analysemenge Häu�gkeit Rate [%]
SLK kliniken Heilbronn
226 4 1,77
Kommentar
In den SLK-Kliniken Heilbronn wurde im Jahr 2006 nur bei
4 von 266 Patienten ein ungeplanter Folgeeingriff
notwendig. Die Rate von 1,77% bei ungeplanten Folgeoperationen
wegen Komplikationen beim Kniegelenkersatz
liegt damit deutlich unter dem Referenzwert Baden-
Württembergs und unter dem QuMiK-Vergleichswert von
2,33%.
Erläuterung
Entzündungen nach Gelenkersatz sind gefürchtete
Komplikationen. Sie machen meist Folgeeingriffe notwendig,
sind mit langer Antibiotikatherapie und verlängerten Krankenhausaufenthalten
verbunden. Es muss alles unternommen
werden, um Entzündungen des Operationsbereichs nach der
Operation zu vermeiden.
Der Indikator beschreibt prozentual, wie häufig es zu
Entzündungen des Operationsbereiches nach Hüftgelenkersatz
gekommen ist.
(Niedrigere Werte sind besser)
Gra�sche Darstellung
Analysemenge Häu�gkeit Rate [%]
SLK Kliniken Heilbronn
226 6 2,65
Kommentar
Von 226 durchgeführten Kniegelenksersatz-Operationen
im Jahr 2006 kam es nach Datenlage bei 6 Fällen zu einer
Wundheilungsstörung nach der Operation. Die SLK-Kliniken
Heilbronn GmbH liegt damit mit einer Rate von 2,65% leicht
über dem Referenzwert Baden-Württembergs und über dem
Vergleichswert des QuMiK-Verbundes.
Bei der Ursachenanalyse zeigten sich bei der Hälfte der
Fälle Fehler in der Dokumentation, wodurch die Rate
postoperativer Komplikationen verfälscht wurde. Durch
gezielte Schulungen der ärztlichen Mitarbeiter konnte die
Dokumentationsqualität verbessert werden.

Herzkatheteruntersuchung und -behandlung
Erläuterung
Eine Herzkatheteruntersuchung sollte nur bei
hinreichendem Verdacht auf eine Durchblutungsstörung der
Herzkranzgefäße und in der Erwartung einer Verbesserung
der Beschwerden und der Prognose für den Patienten durchgeführt
werden.
Der Indikator beschreibt prozentual, wie oft die Entscheidung
für eine Herzkatheter-Untersuchung durch
entsprechende Symptome und Befunde gestützt wurde.
(Höhere Werte sind besser)
Gra�sche Darstellung
Analysemenge Häu�gkeit Rate [%]
SLK Kliniken Heilbronn
1497 1468 98,06
Kommentar
In den SLK-Kliniken Heilbronn werden an zwei Standorten
Herzkatheter-Untersuchungen durchgeführt. Die Entscheidung
für die Durchführung einer Herzkatheteruntersuchung
wurde in 98,06% der Fälle durch entsprechende
Symptome und Befunde der Patienten gestützt.
Damit liegen die SLK-Kliniken über dem Referenzwert von
Baden-Württemberg und dem Vergleichswert QuMiK von
94,70%.
Gra�sche Darstellung
Qualitätsbericht 2006 2006 SLK-Kliniken – Kliniken Ludwigsburg-Bietigheim Heilbronn GmbH gGmbH 61
Entscheidung für die Herzkatheter-Untersuchung Entscheidung für die Herzkatheter-Behandlung
Erläuterung
Bestehende Verengungen der Herzkranzgefäße können
durch eine Herzkatheterbehandlung verringert oder beseitigt
werden. Die Entscheidung für die Herzkatheterbehandlung
sollte aber möglichst nur beim Vorhandensein typischer
Beschwerden und nur beim Nachweis von Durchblutungsstörungen
des Herzens durchgeführt werden.
Der Indikator beschreibt prozentual, bei wie vielen Herzkatheterbehandlungen
keine Anzeichen für eine Durchblutungsstörung
der Herzkranzgefäße vorlagen.
(Niedrigere Werte sind besser)
Analysemenge Häu�gkeit Rate [%]
SLK kliniken Heilbronn
2.3.
458 6 1,31
Kommentar
In den SLK-Kliniken Heilbronn lagen im Jahr 2006 nur bei
1,31% der durchgeführten Herzkatheteruntersuchungen
keine Anzeichen für eine Durchblutungsstörung
der Herzkranzgefäße vor. Damit liegen die SLK-Kliniken
deutlich unter dem Referenzwert von 10,00% und dem
QuMiK-Vergleichswert von 2,52%, was für die sorgfältige
Indikationsstellung unserer Ärzte vor dieser Untersuchung
spricht.

62 Qualitätsbericht 2006 2006 – Kliniken SLK-Kliniken Ludwigsburg-Bietigheim Heilbronn GmbHgGmbH
2.3.
Wiederherstellung der Durchblutung der
Herzkranzgefäße
Erläuterung
Das Ziel einer Herzkatheteruntersuchung und -
behandlung, die Wiederherstellung der Durchblutung der
Herzkranzgefäße, soll möglichst oft erreicht werden. Von
einer erfolgreichen Wiederherstellung der Durchblutung
spricht man, wenn nach einem Eingriff ohne Gefäßstütze
(Stent) die verbleibende Gefäßverengung unter 50%, bei
einem Eingriff mit Gefäßstütze (Stent) unter 20% liegt.
Der Indikator beschreibt prozentual, wie häufig die
Wiederherstellung der Durchblutung der Herzkranzgefäße
erfolgreich wiederhergestellt werden konnte.
(Höhere Werte sind besser)
Gra�sche Darstellung
Analysemenge Häu�gkeit Rate [%]
SLK Kliniken Heilbronn
220 200 90,91
Kommentar
In den SLK-Kliniken Heilbronn konnte in 90,91% der Fälle
die Durchblutung der Herzkranzgefäße erfolgreich wiederhergestellt
werden. Damit liegen die SLK-Kliniken deutlich
über dem Referenzwert Baden-Württembergs von 85,00%
und nur leicht unter dem QuMiK-Vergleichswert von 92,25%.

Brusttumore
Röntgenuntersuchung des entfernten Gewebes nach der
Operation
Erläuterung
Bei nicht tastbaren, nur mammographisch
nachweisbaren Veränderungen der Brust werden diese vor
der Operation mittels eines Markierungsdrahtes eindeutig
markiert. Unmittelbar nach der Entfernung des
verdächtigen Gewebes muss dieses geröntgt werden, um
sicher zu gehen, dass der verdächtige Bezirk komplett
entfernt wurde.
Der Indikator beschreibt prozentual, wie häufig bei einer
Markierung des Gewebes vor der Operation das entfernte
Gewebe geröntgt wurde.
(Höhere Werte sind besser)
Grafische Darstellung
Analysemenge Häufigkeit Rate [%]
SLK Kliniken Heilbronn
29 27 93,10
Kommentar
In den SLK-Kliniken Heilbronn wurde bei 27 Fällen eine
Röntgenuntersuchung des entfernten Gewebes nach einer
Brust-Operation durchgeführt. Dies entspricht einer Rate von
93,10%. Damit liegen die SLK-Kliniken über dem QuMiK-Vergleichswert
von 89,95% und nur knapp unter dem Referenzwert
Baden-Württembergs.
Gra�sche Darstellung
Qualitätsbericht Qualitätsbericht 2006 2006 SLK-Kliniken – Kliniken Ludwigsburg-Bietigheim Heilbronn GmbH gGmbH 63
Bestimmung der Hormonempfindlichkeit der Krebszellen
Erläuterung
Auf Brustdrüsengewebe finden sich Bindungsstellen für
Hormone, die das Wachstum der Zellen steuern. Sind diese
Bindungsstellen auch bei Tumoren der Brustdrüse vorhanden,
kann deren Wachstumsverhalten durch Gegenspieler
des Hormons Östrogen medikamentös günstig
beeinflusst werden. Für eine optimale Therapieplanung bei
Brusttumoren ist die routinemäßige Bestimmung der
Hormonempfindlichkeit der Krebszellen erforderlich.
Der Indikator beschreibt prozentual, wie häufig bei
Brusttumoren die Empfindlichkeit der Krebszellen bestimmt
wurde.
(Höhere Werte sind besser)
Analysemenge Häu�gkeit Rate [%]
SLK Kliniken Heilbronn
304 301 99,01
2.3.
Kommentar
In den SLK-Kliniken Heilbronn ist bei 301 Patientinnen
eine Bestimmung der Hormonempfindlichkeit der Krebszellen
durchgeführt worden. Dies entspricht einer Rate von 99,01%.
Damit liegen die SLK-Kliniken deutlich über dem Referenzwert
von 95,00% und leicht über dem QuMiK-Vergleichswert
von 98,16%.

64 Qualitätsbericht 2006 2006 – Kliniken SLK-Kliniken Ludwigsburg-Bietigheim Heilbronn GmbH
gGmbH
2.3.
Bei der Entfernung von Tumoren ist es wichtig, dass der
Tumor mit einem ausreichenden Sicherheitsabstand zum
gesunden Gewebe entfernt wird. Der Sicherheitsabstand hat
Bedeutung für das Wiederauftreten (Rezidiv) der
Tumorerkrankung und entscheidet in bestimmten Fällen auch
über die weitere Therapie, z.B. ob eine Strahlentherapie
erforderlich ist.
Sicherheitsabstand zum gesunden Gewebe bei brusterhaltender
Therapie
Erläuterung
Der Indikator beschreibt prozentual, wie häufig Angaben
zum Sicherheitsabstand angegeben wurden.
(Höhere Werte sind besser)
Gra�sche Darstellung
Analysemenge Häu�gkeit Rate [%]
SLK kliniken Heilbronn
293 203 69,28
Kommentar
In den SLK-Kliniken Heilbronn wurde in 203 Fällen,
bei denen eine brusterhaltende Therapie durchgeführt wurde,
Angaben zum Sicherheitsabstand gemacht. Dies
entspricht einer Rate von 69,28%. Damit liegen die SLK-
Kliniken unter dem Referenzwert Baden-Württembergs von
95,00% und unter dem QuMiK-Vergleichswert von 85,69%.
Bei der Ursachensuche wurden Dokumentationsmängel
festgestellt, die durch gezielte Nachschulungen der
Mitarbeiter zukünftig vermieden werden sollen.

Sicherheitsabstand zum gesunden Gewebe bei
Mastektomie
Erläuterung
Bei der Entfernung von Tumoren ist es wichtig, dass der
Tumor mit einem ausreichenden Sicherheitsabstand zum
gesunden Gewebe entfernt wird. Der Sicherheitsabstand hat
Bedeutung für das Wiederauftreten (Rezidiv) der Tumorerkrankung
und entscheidet in bestimmten Fällen auch über die
weitere Therapie, z.B. ob eine Strahlentherapie erforderlich
ist. Der Indikator beschreibt prozentual, wie häufig Angaben
zum Sicherheitsabstand angegeben wurden.
(Höhere Werte sind besser)
Gra�sche Darstellung
Analysemenge Häu�gkeit Rate [%]
SLK Kliniken Heilbronn
109 64 58,72
Kommentar
Im Jahr 2006 wurde in den SLK-Kliniken Heilbronn in 64
von 104 Fällen, bei denen die Brust komplett entfernt wurde,
Angaben zum Sicherheitsabstand gemacht. Dies entspricht
einer Rate von 58,72%. Damit liegen die SLK-Kliniken unter
dem Referenzwert Baden-Württembergs von 95,00% und
dem QuMiK-Vergleichswert von 83,83%. Bei Ursachensuche
wurden Dokumentationsmängel festgestellt, die durch
gezielte Nachschulungen der Mitarbeiter zukünftig vermieden
werden sollen.
Qualitätsbericht Qualitätsbericht 2006 SLK-Kliniken 2006 – Kliniken Heilbronn Ludwigsburg-Bietigheim GmbH gGmbH 65
65
2.3.

66 Qualitätsbericht 2006 2006 – Kliniken SLK-Kliniken Ludwigsburg-Bietigheim Heilbronn GmbH
gGmbH
3.0.
Umgang mit den Ergebnissen in den Häusern
Der erste Schritt im Projekt „Qualitätsindikatoren“ war der
Aufbau eines gemeinsamen internen Berichtswesens im Jahr
2007. Das Berichtswesen veranschaulicht in übersichtlicher
Form und durch farbliche Kennzeichnung Abweichungen bei
einzelnen Qualitätsindikatoren.
Diese Berichte wurden allen medizinischen
Verantwortlichen zur Verfügung gestellt. In vielen
Gesprächen wurden den Verantwortlichen die Zahlen
erläutert mit dem Ziel, bestehende Probleme in der
medizinischen Dokumentation zu lösen und das vorhandene
Instrument hinsichtlich einer guten Nutzbarkeit weiter zu
entwickeln.
Inzwischen hat der Bericht eine Qualität erreicht, die es
den Ärzten ermöglicht, zielgerichtet Problembereiche zu identifizieren
und zu bearbeiten. Oft sind in diesen Fällen mehrere
Fachabteilungen bei der Behandlung beteiligt.
Deshalb haben sich die Mitglieder der QuMiK-Arbeitsgruppe
dazu entschieden, ein Konzept für die Durchführung von
interdisziplinären Fallkonferenzen zu erstellen.
Die Konferenzen ermöglichen, dass Ergebnisse über Fachabteilungsgrenzen
hinweg kollegial besprochen werden
können. Medizinische Fallkonferenzen sind bereits in
Pilotprojekten evaluiert und modifiziert worden.

Fazit/Ausblick
Mit der Veröffentlichung der medizinischen Ergebnisqualität
startete der QuMiK-Verbund seine Qualitätsoffensive.
Der Qualitätsbericht macht die Arbeit im Verbund erstmalig
sichtbar. Die Häuser des QuMiK-Verbundes werden auch in
Zukunft kontinuierlich ihre medizinischen Ergebnisse mit Hilfe
von Qualitätsindikatoren messen und ihre Qualität in der
Patientenversorgung kontinuierlich verbessern.
Die Veröffentlichung des ersten QuMiK-
Qualitätsberichtes unterstützt nachhaltig die Einführung von
medizinischen Qualitätsindikatoren in den Einrichtungen. Das
Interesse der Ärzte im QuMiK-Verbund an der Messung von
medizinischer Ergebnisqualität ist groß. Aktuell wird ein
ärztlicher Fachbeirat mit Vertretern aller QuMiK-Häuser
gegründet, der sich federführend um die Weiterentwicklung
der Qualitätsindikatoren und die Etablierung medizinischer
Fallkonferenzen kümmert.
Die Veröffentlichung eines QuMiK-Qualitätsberichtes soll
kein einmaliges Ereignis bleiben. Am Qualitätsbericht 2007
wird bereits gearbeitet.
Qualitätsbericht Qualitätsbericht 2006 2006 SLK-Kliniken – Kliniken Ludwigsburg-Bietigheim Heilbronn GmbH gGmbH 67
4.0.

68 Qualitätsbericht 2006 2006 – Kliniken SLK-Kliniken Ludwigsburg-Bietigheim Heilbronn GmbH
gGmbH
Anhang (Helios-Qualitätsindikatoren)
QuMiK
SLK Kliniken Heilbronn
Qualitätsindikator Vergleichs- Referenz- Rate Indikator- Analysewert
wert menge menge
01.01 - Todesfälle bei Hauptdiagnose Herzinfarkt 8,40% 10,70% 8,73% 76 871
01.02 - Todesfälle bei Hauptdiagnose Herzinfarkt 4,64% 2,60% 2,70% 1 37
Alter kleiner 45 Jahre
01.03 - Todesfälle bei Hauptdiagnose Herzinfarkt 4,19% 4,30% 4,31% 11 255
Alter 45 bis 64 Jahre
01.04 - Todesfälle bei Hauptdiagnose Herzinfarkt 9,08% 12,00% 10,02% 51 509
Alter 65 bis 84 Jahre
01.05 - Todesfälle bei Hauptdiagnose Herzinfarkt 20,87% 28,80% 18,57% 13 70
Alter größer 84 Jahre
01.06 - Todesfälle bei Hauptdiagnose Herzinfarkt 10,32% kein Ziel 10,27% 73 711
(ICD I21, I22), Direktaufnahmen ohne Verlegungen
02.01 - Todesfälle bei Hauptdiagnose Herz- 8,81% 11,40% 8,21% 114 1389
insuffizienz, Alter größer 19 Jahre
02.02 - Todesfälle bei Hauptdiagnose Herz- 0,00% 4,10% 0,00% 0 13
insuffizienz, Alter 20 bis 44 Jahre
02.03 - Todesfälle bei Hauptdiagnose Herz- 2,50% 5,30% 2,65% 5 189
insuffizienz, Alter 45 bis 64 Jahre
02.04 - Todesfälle bei Hauptdiagnose Herz- 7,57% 10,10% 6,56% 60 915
insuffizienz, Alter 65 bis 84 Jahre
02.05 - Todesfälle bei Hauptdiagnose Herz- 16,06% 18,40% 18,01% 49 272
insuffizienz, Alter größer 84 Jahre
03.01 - Summe der Fälle mit Linksherzkatheter kein Ziel 3124 3124
mit Koronardiagnostik/-intervention
03.02 - Todesfälle bei Linksherzkatheter MIT Herzinfarkt, 3,94% 8,60% 3,94% 27 686
ohne Herzoperation
03.03 - Todesfälle bei Linksherzkatheter OHNE Herzinfarkt, 0,82% 0,50% 0,49% 12 2438
ohne Herzoperation
04.01 - Schrittmacherversorgung (Implantationen und kein Ziel 382 382
Wechsel inkl. Defibrillatoren)
05.01 - Todesfälle bei Hauptdiagnose Schlaganfall, 9,77% 11,40% 11,19% 90 804
alle Formen
05.02 - Todesfälle bei Hauptdiagnose Schlaganfall, 3,61% 3,80% 0,00% 0 13
alle Formen, Alter kleiner 45 Jahre
05.03 - Todesfälle bei Hauptdiagnose Schlaganfall, 5,17% 5,50% 7,56% 9 119
alle Formen, Alter 45 bis 64 Jahre
05.04 - Todesfälle bei Hauptdiagnose Schlaganfall, 9,90% 11,20% 10,67% 56 525
alle Formen, Alter 65 bis 84 Jahre
05.05 - Todesfälle bei Hauptdiagnose Schlaganfall, 15,05% 21,00% 17,01% 25 147
alle Formen, Alter größer 84 Jahre

Qualitätsbericht Qualitätsbericht 2006 2006 SLK-Kliniken – Kliniken Ludwigsburg-Bietigheim Heilbronn GmbH gGmbH 69
QuMiK
SLK Kliniken Heilbronn
Qualitätsindikator Vergleichs- Referenz- Rate Indikator- Analysewert
wert menge menge
05.06 - Todesfälle bei Hirninfarkt (ICD I63, 6,67% 8,40% 6,46% 34 526
Alter größer 19 Jahre)
05.07 - Todesfälle bei Intrazerebraler Blutung (ICD I61, 24,44% kein Ziel 28,44% 31 109
Alter größer 19 Jahre)
05.08 - Todesfälle bei Schlaganfall nicht näher bezeichnet 11,31% kein Ziel 14,79% 25 169
(ICD I64)
05.09 - Anteil Schlaganfall nicht näher bezeichnet 10,00% 5,00% 21,02% 169 804
(ICD I64)
06.01 - Todesfälle bei Hauptdiagnose Pneumonie, 8,49% 11,20% 8,01% 74 924
alle Altersgruppen
06.02 - Todesfälle bei Hauptdiagnose Pneumonie, 0,12% 0,10% 0,00% 0 286
Alter kleiner 15 Jahre
06.03 - Todesfälle bei Hauptdiagnose Pneumonie, 1,15% 2,00% 0,00% 0 62
Alter 15 bis 44 Jahre
06.04 - Todesfälle bei Hauptdiagnose Pneumonie, 5,86% 7,60% 9,80% 10 102
Alter 45 bis 64 Jahre
06.05 - Todesfälle bei Hauptdiagnose Pneumonie, 12,44% 14,50% 12,08% 43 356
Alter 65 bis 84 Jahre
06.06 - Todesfälle bei Hauptdiagnose Pneumonie, 22,24% 22,70% 17,80% 21 118
Alter größer 84 Jahre
07.01 - Stationäre Behandlungen wegen Lungenkrebs kein Ziel 226 226
08.01 - Cholezystektomie bei Gallensteinen ohne TU, 87,49% 90,00% 86,40% 540 625
Anteil laparoskopische OP
08.02 - Cholezystektomie bei Gallensteinen ohne TU, 5,20% 3,00% 5,76% 36 625
Anteil Umsteiger
08.03 - Cholezystektomie bei Gallensteinen, 0,73% 0,40% 0,48% 3 625
Anteil Todesfälle
09.01 - Todesfälle bei Inguinal/Femoral/Bauchwand/ 0,16% 0,12% 0,34% 2 582
Nabelhernie, DRG G09+G24+G25
10.01 - Kolorektale Resektionen insgesamt kein Ziel 413 413
10.02 - Todesfälle bei Kolonresektionen bei Karzinom (Krebs) 4,92% 6,00% 6,31% 7 111
ohne kompl. Diagnose
10.03 - Todesfälle bei Kolonresektionen bei Karzinom (Krebs) kein Ziel 16,67% 4 24
mit kompl. Diagnose
10.04 - Todesfälle bei Rektumresektionen bei Karzinom (Krebs) 4,10% 6,00% 4,76% 4 84
10.05 - Todesfälle bei Kolonresektionen, bei Divertikel 1,81% 2,00% 1,69% 1 51
OHNE Abszess/Perforation
10.06 - Todesfälle bei Kolonresektionen, bei Divertikel 8,93% kein Ziel 1,89% 1 53
MIT Abszess/Perforation
10.07 - Anzahl kolorektale Resektionen bei kein Ziel 90 90
anderer Diagnose
10.08 - Zusätzliche ausschließlich lokale kolorektale Eingriffe kein Ziel 29 29
bei Karzinom (Krebs)
10.09 - Zusätzliche ausschließlich lokale kolorektale Eingriffe kein Ziel 214 214
nicht bei kolorekt. Karzinom
11.01 - Todesfälle bei komplexen Eingriffen am Ösophagus 11,11% kein Ziel 5,56% 1 18
12.01 - Todesfälle bei Pankreasresektionen 15,59% kein Ziel 0,00% 0 18
13.01 - Todesfälle bei Aortenaneurysma nicht rupturiert, 6,08% 5,00% 0,00% 0 9
abdominal
14.01 - Todesfälle bei extracraniellen Gefäßoperationen 0,95% 2,00% 2,15% 2 93

70 Qualitätsbericht 2006 2006 – Kliniken SLK-Kliniken Ludwigsburg-Bietigheim Heilbronn GmbH
gGmbH
QuMiK
SLK Kliniken Heilbronn
Qualitätsindikator Vergleichs- Referenz- Rate Indikator- Analysewert
wert menge menge
14.02 - Todesfälle bei Implantation von Stents in extra- 1,41% 2,00% 0,00% 0 27
cranielle Gefäße
15.01 - Todesfälle der Mütter bei Geburt 0,01% 0,01% 0,00% 0 2969
15.02 - Anteil der Mütter bei Geburt mit Dammriss 1,47% 2,40% 0,84% 25 2969
3. und 4. Grades
15.03 - Anteil der Mütter bei Geburt mit Episiotomie 19,49% kein Ziel 5,36% 159 2969
15.04 - Kaiserschnittrate (Sectiorate) in % aller Geburten 32,70% kein Ziel 22,97% 682 2969
15.05 - Anteil sanfter Kaiserschnitt (nach Misgav-Ladach) 54,54% kein Ziel 53,37% 364 682
an allen Sectios
16.01 - Todesfälle bei Hysterektomie bei gutartigen 0,11% 0,01% 0,00% 0 560
Erkrankungen
16.02 - Anteil vaginale/laparoskopische OPs bei 35,35% 85,00% 40,98% 175 427
Hysterektomien ohne Plastik
17.01 - Stationäre Behandlungen wegen Brustkrebs kein Ziel 773 773
18.01 - Alle Eingriffe an der Brust (Mammaresektionen kein Ziel 516 516
und -plastiken)
19.01 - Todesfälle bei Hüft-Endoprothesen-Erstimplantation 0,30% 0,26% 0,37% 1 271
(nicht bei Fraktur, BQS 17/2)
20.01 - Todesfälle bei Hüft-Totalendoprothesen-Wechsel 2,44% 1,10% 1,96% 1 51
und Komponentenwechsel (BQS 17/3)
21.01 - Todesfälle bei Knie-Totalendoprothesen- 0,20% 0,10% 0,39% 1 256
Erstimplantation (BQS 17/5+17/6)
22.01 - Todesfälle bei Wechsel einer Knie-TEP 0,00% 0,22% 0,00% 0 17
23.01 - Todesfälle bei Schenkelhalsfraktur, alle Altersgruppen 5,66% 5,30% 8,26% 19 230
23.02 - Todesfälle bei Schenkelhalsfraktur, 1,14% kein Ziel 7,69% 1 13
Alter kleiner 60 Jahre
23.03 - Todesfälle bei Schenkelhalsfraktur, 2,83% kein Ziel 5,26% 2 38
Alter 60 bis 69 Jahre
23.04 - Todesfälle bei Schenkelhalsfraktur, 3,95% kein Ziel 7,27% 4 55
Alter 70 bis 79 Jahre
23.05 - Todesfälle bei Schenkelhalsfraktur, 5,65% kein Ziel 6,00% 3 50
Alter 80 bis 84 Jahre
23.06 - Todesfälle bei Schenkelhalsfraktur, 8,36% kein Ziel 12,12% 4 33
Alter 85 bis 89 Jahre
23.07 - Todesfälle bei Schenkelhalsfraktur, 10,95% kein Ziel 12,20% 5 41
Alter größer 89 Jahre
24.01 - Todesfälle bei Nephrektomie (Totalentfernung der Niere) 2,61% 3,00% 1,14% 1 88
24.02 - Anteil laparoskopischer OP bei Nephrektomie 26,25% kein Ziel 60,23% 53 88
(Totalentfernung der Niere)
25.01 - Todesfälle bei partieller Nephrektomie 2,90% 0,50% 0,00% 0 15
(Teilentfernung der Niere)
25.02 - Anteil laparoskopischer OP bei partieller Nephrektomie 15,94% kein Ziel 86,67% 13 15
(Teilentfernung der Niere)
26.01 - Todesfälle bei Prostata-TUR (Entfernung der Prostata 0,54% 0,20% 0,69% 2 288
durch Abtragung über die Harnröhre)
27.01 - Fälle mit Prostata-Karzinom (als Haupt- oder kein Ziel 834 834
Nebendiagnose)
28.01 - Todesfälle bei radikaler Prostatavesikulektomie 0,09% 0,50% 0,33% 1 304
29.01 - Todesfälle bei Beatmung größer 24 Stunden 40,81% 35,00% 38,77% 195 503
(ohne Neugeborene)
30.01 - Todesfälle bei Sepsis (DRG T60) 20,30% 25,70% 29,93% 56 234

Anhang (BQS-Qualitätsindikatoren)
Qualitätsbericht 2006 2006 SLK-Kliniken – Kliniken Ludwigsburg-Bietigheim Heilbronn GmbH gGmbH 71
71
QuMiK
SLK Kliniken Heilbronn
Qualitätsindikator Vergleichs- Referenz- Rate Indikator- Analysewert
wert menge menge
09-01 Herzschrittmachereinsatz
Entscheidung für die Herzschrittmacher-Behandlung 94,80% 90,00% 95,37% 247 259
Auswahl des Herzschrittmachersystems 92,46% 90,00% 90,00% 234 260
Entscheidung für die Herzschrittmacher-Behandlung
und die Auswahl des Herzschrittmachersystems 85,77% 80,00% 86,15% 224 260
Komplikationen während oder nach der Operation -
Sondendislokation im Vorhof 2,01% 3,00% 0,77% 2 260
Komplikationen während oder nach der Operation -
Sondendislokation im Ventrikel 0,54% 3,00% 2,03% 4 197
Komplikationen während oder nach der Operation 1,33% 2,00% 4,23% 11 260
10-02 Halsschlagaderoperation
Entscheidung zur Operation einer Verengung der
Halsschlagader ohne erkennbare Krankheitsanzeichen 92,59% 80,00% 93,10% 54 58
Entscheidung zur Operation einer Verengung der
Halsschlagader mit erkennbaren Krankheitsanzeichen 93,39% 90,00% 100,00% 32 32
Schlaganfälle oder Tod infolge einer Operation zur
Erweiterung der Halsschlagader 1,80% 8,50% 2,22% 2 90
12-01 Gallenblasenentfernung
Klärung der Ursachen für angestaute Gallenflüssigkeit vor der
Gallenblasenentfernung 94,69% 100,00% 92,11% 35 38
Feingewebliche Untersuchung der entfernten Gallenblase 99,26% 100,00% 99,40% 661 665
Ungeplante Folgeoperation(en) wegen Komplikation(en) 1,07% 1,50% 1,65% 11 665
15-01 Frauenheilkunde
Vorbeugende Gabe von Antibiotika
bei Gebärmutterentfernungen 83,34% 90,00% 86,63% 499 576
Vorbeugende Medikamentengabe zur Vermeidung von
Blutgerinnseln bei Gebärmutterentfernungen 99,21% 95,00% 100,00% 576 576
16-01 Geburtshilfe
Zeitspanne zwischen dem Entschluss zum
Notfallkaiserschnitt und der Entbindung des Kindes 99,50% 95,00% 100,00% 29 29
Anwesenheit eines Kinderarztes bei Frühgeburten 85,17% 90,00% 71,77% 89 124
Vorgeburtliche Gabe von Medikamenten zur Unterstützung
der Lungenentwicklung bei Frühgeborenen 62,37% 0,00% 17,33% 13 75
17-02 Hüftgelenksersatz
Ausrenkung des künstlichen Hüftgelenkes nach
Hüftgelenkersatz der Operation 0,26% 5,00% 0,40% 1 253
Entzündung des Operationsbereichs nach der Operation 1,46% 3,00% 3,16% 8 253
Ungeplante Folgeoperation(en) wegen Komplikation(en) 3,09% 9,00% 1,58% 4 253
17-05 Kniegelenksersatz
Entzündung des Operationsbereichs nach der Operation 0,58% 2,00% 2,65% 6 226
Ungeplante Folgeoperation(en) wegen Komplikation(en) 2,33% 6,00% 1,77% 4 226

72 Qualitätsbericht 2006 2006 – Kliniken SLK-Kliniken Ludwigsburg-Bietigheim Heilbronn GmbH
gGmbH
QuMiK
SLK Kliniken Heilbronn
BQS- Leistungsbereich Vergleichs- Referenz- Rate Indikator- Analyse-
Modul wert wert menge menge
18-01 Brusttumoren
Röntgenuntersuchung des entfernten Gewebes
nach der Operation 89,95% 95,00% 93,10% 27 29
Bestimmung der Hormonempfindlichkeit der Krebszellen 98,16% 95,00% 99,10% 301 304
Sicherheitsabstand zum gesunden Gewebe bei
brusterhaltender Therapie 85,69% 95,00% 69,28% 203 293
Sicherheitsabstand zum gesunden Gewebe bei Mastektomie 83,83% 95,00% 58,72% 64 109
21-03 Herzkatheter-Untersuchung und –Behandlung
Entscheidung für die Herzkatheter-Untersuchung 94,70% 80,00% 98,06% 1468 1497
Entscheidung für die Herzkatheter-Behandlung 2,52% 10,00% 1,31% 6 458
Wiederherstellung der Durchblutung der Herzkranzgefäße 92,25% 85,00% 90,91% 200 220

Impressum
Ansprechpartner
Für die QuMiK GmbH
Susanne Jansen
Erlachhofstraße 10
71640 Ludwigsburg
susanne.jansen@qumik.de
Für die SLK-Kliniken Heilbronn GmbH
Claudia Pfefferle
Leitung Qualitätsmanagement
Am Gesundbrunnen 20-26
74078 Heilbronn
claudia.pfefferle@slk-kliniken.de
www.slk-kliniken.de
Konzeption & Gestaltung
HamppDesigns Werbeagentur
www.hamppdesigns.de
Qualitätsbericht Qualitätsbericht 2006 SLK-Kliniken 2006 – Kliniken Heilbronn Ludwigsburg-Bietigheim GmbH gGmbH 73
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