Fachberater/in für Konflikthilfe in der Sozialen Arbeit
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Anmeldung<br />
Kommunalverband <strong>für</strong> Jugend und Soziales<br />
Baden-Württemberg<br />
Referat 14/Zentrale Fortbildung<br />
Postfach 10 60 22<br />
70049 Stuttgart<br />
Servicetelefon: 0711 6375-610<br />
Fax: 0711 6375-125<br />
E-Mail: fortbildung@kvjs.de<br />
Veranstaltung Veranstaltungsort<br />
Titel KVJS-Tagungszentrum Gültste<strong>in</strong><br />
Veranstaltungsnummer 10-4 KVJS-Bildungszentrum Schloss Fleh<strong>in</strong>gen<br />
Term<strong>in</strong> an<strong>der</strong>er Ort<br />
Mit Übernachtung Ü/EZ/VP<br />
Ohne Übernachtung<br />
Persönliche Angaben<br />
Frau / Herr<br />
Name Vorname<br />
bitte geben Sie m<strong>in</strong>destens e<strong>in</strong>e Ihrer Adressen vollständig an<br />
Geschäftliche Angaben Private Angaben<br />
Behörde/Firma<br />
Dienststelle/Abteilung<br />
Straße<br />
PLZ/Ort<br />
Telefon<br />
Telefax<br />
Email<br />
Beschäftigt als:<br />
Versandadresse <strong>für</strong> die Unterlagen Privat Dienstlich<br />
die Rechnung Privat Dienstlich<br />
Benötigen Sie am Tagungsort e<strong>in</strong> barrierefreies Umfeld?<br />
Benötigen Sie <strong>in</strong> <strong>der</strong> Veranstaltung e<strong>in</strong>en Gebärdendolmetscher?<br />
Für sonstige Unterstützungsmittel, wenden Sie sich bitte direkt an die<br />
Zentrale Fortbildung des KVJS<br />
bevorzugter Kontaktweg bei Rückfragen:<br />
ja<br />
ja<br />
Email<br />
ne<strong>in</strong><br />
ne<strong>in</strong><br />
Telefon Telefax<br />
Wie möchten Sie künftig über unsere Fortbildungsangebote <strong>in</strong>formiert werden?<br />
Email Post<br />
Mit <strong>der</strong> Weitergabe me<strong>in</strong>er Dienstadresse – <strong>in</strong> <strong>der</strong> Teilnehmerliste – an an<strong>der</strong>e Teilnehmer/<strong>in</strong>nen <strong>der</strong>selben Veranstaltung b<strong>in</strong> ich e<strong>in</strong>verstanden.<br />
Die Teilnahmebed<strong>in</strong>gungen (www.kvjs-fortbildung.de) erkenne ich an.<br />
__________________________________________________________________<br />
Datum/Unterschrift des/<strong>der</strong> Teilnehmers/<strong>in</strong>
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