Forschungsbericht/ Research Report 2007 - Medizin 1 ...

Stand 

02.06.2008 

Forschungsbericht 2007 

Medizinische Klinik 1 

Universitätsklinikum Erlangen 

Research Report 2007 

Department of Medicine 1 

University Hospital Erlangen

Medizinische Klink 1 mit Poliklinik/Department of Medicine 1 

Friedrich-Alexander-Universität Erlangen-Nürnberg 

Ulmenweg 18, D- 91054 Erlangen 

Tel:: 09131/ 853 5000(Pforte) 

Fax.: 09131/ 853 5209 

http://www.med1.med.uni-erlangen.de 

ePost: eckhart.hahn@uk-erlangen.de 

Hochschullehrer/Professors and Junior Faculty 

EP-Nutzer Telefon 

Hahn, Eckhart G. Prof. Dr. med. eckhart.hahn Sek. 35204, DZ. 35200 

(Leiter der Institution/Chairman of the Department) 

Strauß, Richard PD Dr. med. richard.strauss Sek. 35178, DZ. 35180 

(stellv. Direktor) 

Bernatik, Thomas PD Dr. med. thomas.bernatik 35037 

Brückl, Wolfgang PD Dr. med. wolfgang.brueckl 

Dieterich, Walburga PD Dr. rer. nat. walburga.dieterich 35874 

Dormann, Harald PD Dr. med. harald.dormann 

Hänsler, Johannes PD Dr. med. johannes.haensler (bis 09.09.07) 

Harsch, Igor PD Dr. med. igor.harsch 35230 

Herold, Christoph PD Dr. med. christoph.herold (bis 31.12.07) 

Konturek, Peter Prof. Dr. med. peter.konturek 35210 

Maiß, Jürgen PD Dr. med. juergen.maiss 

Ocker, Matthias PD Dr. med. matthias.ocker 35057 

Pavel, Marianne PD Dr. med. marianne.pavel (bis 30.04.07) 

Raithel, Martin Prof. Dr. med. martin.raithel 35151 

Strobel, Deike PD Dr. med. deike.strobel 35261 

Wehler, Markus PD Dr. med. markus.wehler 35017 

Wein, Axel PD Dr. med. axel.wein 35061 

Wiest, Gunther PD Dr. med. gunther.wiest (bis 31.03.07) 

1

For complete E-mail adress add: @uk-erlangen.de 

Ansprechpartner/Contact 

Prof. Dr. med. E. G. Hahn 

Tel.: ++49 (0)9131/85-35204, Fax: ++49 (0)9131/85-35209 

Elektronische Post: eckhart.hahn@uk-erlangen.de 

Forschungsschwerpunkte/Research Focus 

� Klinische und Experimentelle Gastroenterologie (Ulkusentstehung und -heilung im Ma- 

gen, gastrale Karzinogenese, Helicobacter pylori-assozierte Erkrankungen, chronische 

entzündliche Darmerkrankungen, Nahrungsmittelallergie, Sprue/Zöliakie, Pankreatitis, 

Onkologie) [S.4] 

� Diagnostische und interventionelle bildgebende Verfahren in der Gastroenterologie und 

Hepatologie (Endoskopie, Ultraschall) [S.15] 

� Klinische Hepatologie sowie Experimentelle Hepatologie und Onkologie (Hepatitis, Onko- 

logie, Fibrogenese/Fibrolyse, Lithotripsie) [S.24] 

� Klinische und experimentelle Endokrinologie, Diabetologie, Ernährungsmedizin [S.30] 

� Klinische und Experimentelle Pneumologie (Schlafapnoe) [S.34] 

� Internistische Intensivmedizin, Infektiologie, Tropen und Reisemedizin [S.38] 

� Naturheilverfahren und Komplementärmedizin [S.41] 

� Medizinische Aus- und Weiterbildung [S. 42] 

� Übergreifende Themen (Klinische Pharmakologie, Klinikkommunikation, Qualitätssiche- 

rung, Telemedizin) [S.43] 

� Anhang (Personalia, Mitgliedschaften, Kongresse, Preise und Auszeichnungen) [S. 46] 

� Clinical and Experimental Gastroenterology (Pathogenesis and Healing of Peptic Ulcers, 

Gastric Carcinogenesis, Helicobacter pylori-associated Diseases, Chronic Inflammatory 

Bowel Diseases, Food Allergy, Sprue/Coeliac Disease, Pancreatitis, Oncology [p. 4] 

� Diagnostic and Therapeutic Imaging Procedures in Gastroenterology and Hepatology (En- 

doscopy, Ultrasound) [p.15] 

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� Clinical Hepatology and Experimental Hepatology/Oncology (Hepatitis, Oncology, Fibro- 

genesis/Fibrolysis, Lithotripsy) [p.24] 

� Clinical and Experimental Endocrinology, Diabetes and Nutrion [p.30] 

� Clinical and Experiment. Lung Dis. (Sleep Apnoea) [p.34] 

� Intensive Care, Infectious Diseases, Tropical- an d Travel Diseases [p.38] 

� Physical Therapy and Complementary Medicine [p.41] 

� Medical Teaching [p. 42] 

� General Topics (Clinical Pharmacology, Information Systems, Quality Assurance, Tele- 

medicine) [p.43] 

� Appendix [p. 46] 

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Forschungsbereiche/ Fields of Research 

Klinische und Experimentelle Gastroenterologie (Ulkusentstehung und -heilung im Ma- 

gen, experimentelle Pankreatitis, gastrale Karzinogenese, NSAR-Gastroenteropathie, ex- 

tragastrale Manifestation einer H.pylori-Gastritis, chronische entzündliche Darmerkran- 

kungen, Nahrungsmittelallergie, Sprue/Zöliakie, Pankreatitis, Onkologie) 

Ulkusentstehung, Ulkusheilung, Magenprotektion (Prof. Dr. P. Konturek, Prof. T. Brzo- 

zowski, Dipl.-Biol. G. Burnat). Die im Jahr 2004 begonnenen tierexperimentellen Untersu- 

chungen zur Rolle von Ghrelin bei der Protektion der Magenschleimhaut wurden fortgesetzt. 

Es zeigte sich, dass die protektiven Effekte von Ghrelin teilweise durch Histamin vermittelt 

werden. 

Außerdem wurde im Rahmen der Kooperation mit dem Institut für Physiologie in Krakau 

(Prof. T. Brzozowski) eine potentielle mukosaprotektive Rolle von Melatonin untersucht. Es 

konnte gezeigt werden, dass Melatonin die Entstehung von akuten Stressläsionen des Ma- 

gens bei Ratten reduzieren kann. Eine wichtige vermittelnde Rolle dabei spielen Prostaglan- 

dine, die durch Cyclooxygenase-2 synthetisiert werden. 

Barrett-Ösophagus (Prof. Dr. P. Konturek, Dipl.-Biol. G. Burnat): 

In der Pathogenese-Forschung des Barrett-Ösophagus wurde die Rolle der Gallensäuren in 

der Förderung der Karzinogenese untersucht. Es konnte gezeigt werden, dass Gallensäure 

insbesondere im sauren Milieu, durch Aktivierung von NFkappaB und CDX-2Überexpression 

zur Barrett-Karzinogenese beitragen. In zahlreichen in vitro Studien konnte darüber hinaus 

ein hemmender Effekt von Adiponektin auf die Zellproliferation von Barrett-Zellinie (OE-19) 

in vitro demonstriert werden. Ferner wurden in den humanen Biopsien aus der Barrett- 

Schleimhaut die Adiponektin-Rezeptoren nachgewiesen. Diese Studien deuten auf einen 

möglichen Zusammenhang zwischen Übergewicht und Pathogenese der Barrett-Schleimhaut 

hin. 

Enterohepatische Helicobacterspezies und Karzinogenese der Leber (Prof. Dr. P. Konturek, 

Dr. M. Grauer): Im Rahmen dieses Projektes wurde eine Assoziation zwischen der Präsenz 

von EHS in der Leber und dem hepatozellulären Karzinom untersucht. Aus dieser Arbeit 

ergeben sich Hinweise, dass die Infektion des Menschen mit EHS und speziell mit H. hepa- 

ticus deutlich häufiger als bislang angenommen vorkommt. Die Besiedelung der Leber mit 

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EHS kann die Entstehung der durch Hepatitis C induzierten Leberzirrhose beschleunigen 

und als wichtiger Cofaktor eine Rolle bei der Entstehung eines hepatozellulären Karzinoms 

spielen. 

Einfluss von Endocannabinoiden auf die Modulation der Colitis (Prof. Dr. P. Konturek, Dr. 

M. Engel): Im Rahmen dieses Projektes wurde die Bedeutung von Endocannabinoiden im 

Tiermodell für Colitis (TNBS-Colitis) untersucht. Es konnte gezeigt werden, dass die Hem- 

mung des Endocannabinoidsystems zur Verschlechterung einer experimentellen Colitis 

führt. 

Risikofaktoren nach PEG-Anlage (Dr. Y. Zopf, Prof. Dr. P. Konturek): 

Bei 380 Patienten mit PEG wurde die Risikokonstellation für das Auftreten einer Infektion 

analysiert. Mittels einer multivarianten Analyse ließen sich folgende Risikofaktoren feststel- 

len: 1) Erfahrung des Endoskopikers; 2) PEG-Durchmesser (7-F versus 15-F); 3) Komorbidi- 

tät (vor allem Malignität). 

Bei einer retrospektiven Analyse über 5 Jahre wurde ebenfalls bei 844 Patienten auftreten- 

de Infektionen analysiert. Zusammenfassend ist vor allem eine maligne Grunderkrankung 

ein Risikofaktor. Nach 5 Jahren haben zudem vor allem Patienten mit Diabetes mellitus ein 

Risiko für Wundinfektionen. 

Geschmacks- und Geruchsperzeption bei Patienten mit M. Crohn (Dr. Y. Zopf, Prof. Dr. P. 

Konturek): 

Es wurden Patienten mit M. Crohn im Vergleich zu gesunden Kontrollprobanden untersucht. 

Es zeigte sich, dass Patienten mit M. Crohn im Bereich süß, bitter und sauer eine schlech- 

tere Geschmackswahrnehmung als die gesunde Kontrollgruppe haben. Die Wahrneh- 

mungsschwelle für Propylthiouracil (PROP) ist bei Patienten mit M. Crohn gegenüber gesun- 

den Probanden deutlich erhöht. 

Die Funktionelle Gewebediagnostik und Colitissprechstunde (Prof. Raithel, Prof. Konturek, 

Dr. Nägel, Dr. Straube, Dr. Ende, Dr. Zopf) behandelten im Jahr 2006 mehr als 350 Patien- 

ten mit verschiedenen immunologisch induzierten/modifizierten Erkrankungsbildern, wobei 

den Hauptanteil an Patienten Gastrointestinal vermittelte Allergien (entsprechend der Klas- 

sifikation Typ I IgE, lokal und systemisch; Typ II Komplementverbrauch im Serum; Typ III 

Immunkomplexbildung im Serum; Typ IV Zytokinproduktion, lokal und systemisch: 

TNFalpha, IFNgamma), chronisch entzündliche Darmerkrankungen und mikroskopische Coli- 

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tiden sowie Mastozytosepatienten darstellen. Als neues Diagnostikkriterium für Mastozyto- 

sepatienten und chronisch entzündliche Darmerkrankungen wurde 2007 die Ausscheidung 

der Leukotriene im Urin (LTB4 sowie LTC4, D4 und E4) etabliert. Im weiteren Diagnostikbe- 

reich wurden im Labor für Funktionelle Gewebediagnostik 2007 hauptsächlich Mediatordi- 

agnostiken aus Urin und Blut (Histamin, ECP, Tryptase), aus endoskopisch gesteuerten 

segmentalen Darmlavagen (IgE, ECP, TNF) und funktionelle Biospienaustestungen (Muko- 

saoxygenationen) durchgeführt. Dies führte zu zahlreichen wissenschaftlichen Auswertun- 

gen, die auf nationalen und internationalen Kongressen präsentiert wurden bzw. veröffent- 

licht wurden. 

Die Bestimmung des luminalen TNFalpha während der endoskopisch gesteuerten Darmla- 

vage und der Serum – TNF – Spiegel (Prof. Raithel, Nabe, Richter) erweitert neuerdings das 

diagnostische Routinespektrum der Funktionellen Gewebediagnostik. 

Bei den chronisch entzündlichen Darmerkrankungen wurde die multizentrischen Studie zur 

Leukocytenapherese bei Colitis ulcerosa (Prof. Raithel, Kestler) fertiggestellt sowie eine 

multizentrische Studie zum Einsatz des humanen anti-TNF-Ak Humira bei M.Crohn durchge- 

führt. 

Sprue/Zöliakie (Dr. W. Dieterich, Dr. B. Esslinger, M. Rakhimova, I. Zöller-Utz,): Prof. 

Schuppan und Dr. Dieterich konnten die Gewebetransglutaminase (TG2) als das endomysi- 

ale Autoantigen der Sprue identifizieren. Basierend auf der TG2 konnte ein äußerst sensiti- 

ver und spezifischer immunologischer Nachweistest (ELISA) entwickelt werden. Die Präva- 

lenz der Sprue beträgt in Deutschland ca 1/100 und die Erkrankung zählt somit zu einer 

der häufigsten Autoimmunerkrankungen. Auslöser der Sprue sind die Gliadine (Klebereiwei- 

ße des Weizens), die bei Sprue-Patienten zu einem Th1-vermittelten Mukosa-Umbau führen. 

Interessanterweise ist die TG2 in der Lage, die krankheitsauslösenden Gliadine zu vernet- 

zen bzw. zu deamidieren. Diese veränderten Gliadine führen letztendlich zu einer verstärk- 

ten Immunantwort. Im Rahmen eines SFB-geförderten Projekts wird der Einfluß von Glia- 

dinfragmenten auf die Reifung von Antigen-präsentierenden Zellen untersucht. Hierbei zeigt 

sich, dass Gliadinfragmente generell die Aktivierung von dendritischen Zellen bewirken, wo- 

durch sich die Frage nach den bestehenden Regulationsmechanismen in gesunden Perso- 

nen ergibt. In einem Verbundprojekt wird in Kooperation mit der Firma N-Zyme Biotec GmbH 

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überprüft, inwiefern selektiv wirkende Inhibitoren der TG2 eine protektive Wirkung auf die 

spruetypischen Veränderungen der Mukosa aufweisen. 

Ein weiteres Projekt befasst sich in Kooperation mit der Charite Berlin (Dr. Rühl, Dr. Soma- 

sundaram, Prof. Zeitz) mit der Bedeutung von extrazellulären Matrixproteinen auf die Diffe- 

renzierung von Fibroblasten. Hierbei konnte mittels rekombinanter Proteine die aminotermi- 

nal gelegene Fibronektin III-Domäne des Kollagen Typ XIV als Bereich identifiziert werden, 

welcher eine antiproliferative Wirkung auf die Fibroblasten ausübt und für deren Differenzie- 

rung verantwortlich ist. 

Pankreas: Im Rahmen einer prospektiven Studie werden die gesundheitsbezogene Lebens- 

qualität von Patienten mit chronischer Pankreatitis erfaßt sowie der Einfluß klinischer und 

biographischer Einflußgrößen analysiert (PD Dr. Wehler). Eine weitere Studie untersucht die 

Bedeutung von Angst und Depression auf Krankheitserleben und Therapie bei Patienten mit 

chronischer Pankreatitis (PD Dr. Wehler). In Zusammenarbeit mit dem Tumorzentrum Er- 

langen wird das Auftreten von gastrointestinalen Neoplasien bei Patienten mit chronischer 

Pankreatitis im langjährigen Verlauf erfaßt und Risikofaktoren identifiziert (PD Dr. Wehler). 

Arbeitsgruppe Gastroenterologische Onkologie 

1. Translationale Forschung GI-Onkologie 

In interdisziplinärer Kooperation mit der Chirurgischen Klinik (PD Dr. Merkel, Prof. Dr. Ho- 

henberger) und dem Institut für Pathologie (PD Dr. Dimmler, Prof. Dr. Papadopoulos) wurde 

ein Gewebe (Tissue Array) erstellt, der 400 Kolonkarzinome der UICC-Stadien II, III und IV 

beinhaltet. Es wurden jeweils 3 Areale aus dem Tumorzentrum, der Invasionsfront und dem 

Stroma gespottet. Die erste Immunhistochemische Untersuchung und eine multivariate 

Analyse bezüglich Prognosefaktoren wurden durchgeführt (PD Dr. Brückl, PD Dr. Wein). Hier 

zeigte sich p53 als unabhängiger Prognosefaktor. Einen weiteren Prognosefaktor stellt das 

GBP-1 Molekül dar (Prof. Dr. Stürzl, Dr. Naschberger, PD Dr. Brückl). Weitere Protein- 

Analysen sind in Zusammenarbeit mit der dem pathologischen Institut (Prof. Dr. Hartmann) 

geplant. Die Arbeitsgruppe befasst sich seit 2001 mit dem Metastasierungsverhalten kolo- 

rektaler Karzinome. Mittels Microarray-Analyse wurden die genetischen Expressionen kolo- 

rektaler Primärkarzinome und deren korrespondierenden Lebermetastasen verglichen. Ein 

Panel von 123 Genen konnte hier in einer Findungs-Kohorte Responder von Non- 

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Respondern mit einer Genauigkeit von > 95% trennen. Diese Ergebnisse wurden als Euro- 

päisches Patent eingereicht (PD Dr. Brückl, PD Dr. Wein). Mittlerweile erfolgte eine weitere 

Ein-Engung des Gen-Clusters auf 11 prediktiv relevante Gene. Die weiterführende Validie- 

rungen erfolgten an Paraffinmaterial. Hierzu konnte in Zusammenarbeit mit Siemens Medi- 

cal Solutions AG, Leverkusen, eine neue Methode etabliert werden, mit der es möglich ist, 

aus geringen Mengen Paraffinmaterial RNS zu isolieren und einzelne Gene reproduzierbar 

nachzuweisen. Einige der mittels Microarray Analyse gefundenen Gene, wie etwa MMP-7 

oder HOX A9 konnten so validiert werden (Fr. Zeitträger, PD Dr. Brückl). Ein vielverspre- 

chende neue Gen-Familie, die in Zusammenhang mit Tumoren noch kaum diskutiert wur- 

den, scheinen die Spondine zu sein. Diese Genfamilie exprimiert Proteine an den glatten 

Muskelzellen von Gefäßen. Mittels der Gen-Expression der Spondine-1 und -2 konnte signi- 

fikant (p

ons AG, Leverkusen, eingebunden (PD Dr. Brückl, Fr. Zeitträger, PD Dr. Wein). Außerdem 

wurden weitere Experimente durchgeführt, um Tumorzellen im peripheren Venenblut von 

Patienten mit metastasiertem kolorektalem Karzinom mittels Virustransfektion nachzuwei- 

sen (PD Dr. Brückl, I. Zeitträger, PD Dr. Wein). 

2. Klinische Forschung 

Die Universität Erlangen verfügt über eines der größten kolorektalen Adenom-Register welt- 

weit. Daten von mehr als 13.000 Patienten mit kolorektalen Polypen und Adenomen sind 

gespeichert und werden ständig aktualisiert (Dr. Seifert, PD Dr. Brückl). In einem weiteren 

Projekt werden Patienten untersucht, die nach Polypektomie im Laufe der Jahre ein kolorek- 

tales Karzinom entwickelten (PD Dr. Brückl, Dr. Seifert, Dr. Vogler, PD Dr. Merkel, PD Dr. 

Wein). 49 Patienten konnten für die retrospektive Analyse herangezogen werden und bilde- 

ten das Studienkollektiv. 19 Patienten entwickelten das metachrone Malignom ≤ 3 Jahre 

nach der Polypektomie und wurden für die Auswertung in Gruppe A erfasst. Die übrigen 30 

Patienten wiesen das metachrone Karzinom > 3 Jahre nach der Polypektomie auf und wur- 

den in Gruppe B zusammengefasst. 

Der durchschnittliche Entwicklungszeitraum zwischen Polypektomie und Karzinomdiagnose 

lag bei den Patienten in Gruppe A bei 1,5± 0,2 Jahren und bei den Patienten der Gruppe B 

bei 8,4±0,7 Jahren. Signifikante Unterschiede zwischen den Gruppen A und B ergaben sich 

für die Lokalisation der Adenome (p=0,039), dem mittleren Adenomdurchmesser (p=0,018) 

und dem Adenomdurchmesser in Abhängigkeit von der Lokalisation (p=0,006). Gründe für 

das frühe Auftreten von kolorektalen Karzinomen innerhalb von 3 Jahren nach initialer Poly- 

pektomie fanden sich für 84% (16/19) der Patienten aus Gruppe A und lagen vor allem in 

der Durchführung einer Rektosigmoidoskopie oder nicht vollständigen Koloskopie (anstatt 

einer kompletten Koloskopie), einer Abtragung nicht im Gesunden oder in der Abtragung 

nicht aller Adenome. In Gruppe B konnte abgesehen von einer fehlenden Nachsorge im 

„drei Jahres Intervall“ – lediglich in 30% (9/30) der Patienten ein weiterer möglicher Grund 

für das Auftreten kolorektaler Karzinome gefunden werden. Diese zusätzlichen Ursachen 

lagen in einer möglichen erblichen Veranlagung (HNPCC) oder der nicht kompletten Entfer- 

nung aller gefundenen Adenome während der initialen Polypektomie. Das kolorektale Karzi- 

nom hatte bei Diagnosestellung bei 27% (13/49) der Patienten bereits gestreut (UICC Sta- 

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dium III und IV). Auch wenn eine gewisse Übereinstimmung zwischen dem Zeitintervall be- 

züglich Polypektomie/Karzinomdiagnose und dem Tumorstadium erkennbar war, konnte 

keine Signifikanz (p=0,073) gefunden werden. Unter der Berücksichtigung von speziellen 

histopathologischen Eigenschaften der entfernten Adenome , dem Alter der Patienten bei 

der Polypektomie und von Maßnahmen, welche die Qualität der endoskopischen Untersu- 

chung verbessern, kann die Entstehung von metachronen kolorektalen Karzinomen bei An- 

wendung individuell angepasster Nachsorgeempfehlungen (nicht standardmäßig 3 Jahre) 

verhindert werden. 

In einer palliativen Phase II-Studie beim inoperablen Adeno- und Plattenepithelkarzinom des 

Ösophagus mit AIO plus Irinotecan wurde die Patientenrekrutierung beendet und eine Aus- 

wertung vorgenommen. Hier zeigte sich, dass durch die palliative Therapie eine ambulante 

und nebenwirkungsarme Behandlung möglich war und dass die mediane Überlebenszeit 

des Gesamtkollektives bei 13 Monaten lag, so dass diese palliative Therapieform gegen- 

über dem immer noch existierenden Best Supportive Care von 3 bis 5 Monaten deutlich 

überlegen ist. Die Daten werden gerade nach Vorstellung auf dem amerikanischen Krebs- 

kongress (ASCO 2007) für eine Vollpublikation in einem peer-reviewed journal vorbereitet 

(Fr. Dr. Wolff, Dr. Boxberger, Fr. Dr. Brückl, Fr. Dr. Meier, Fr. Dr. Ostermeier, Fr. G. Männlein, 

PD Dr. Wein). 

Ein Projekt zur Integrierten Versorgung von Patienten mit metastasiertem kolorektalem Kar- 

zinom wurde zusammen mit der Chirurgischen Universitätsklinik (PD Dr. Pelz, Prof. Dr. Dr. 

h.c. Hohenberger) und der AOK initiiert. Nachdem Kooperationsverträge mit 10 onkologi- 

schen Schwerpunktpraxen der Umgebung abgeschlossen wurden, konnte 2006 und 2007 

mit der Rekrutierung begonnen werden. Bisher wurden 50 Patienten in das IVOPAK-Projekt 

eingeschlossen (Dr. Boxberger, Fr. G. Männlein, PD Dr. Wein, Prof. Dr. Dr. h.c. W. Hohen- 

berger). Eine Interimsanalyse der bisher 50 eingeschlossenen Patienten wird 2008 vorge- 

nommen. Ziel des Projektes ist es, die effizienteste und kostengünstigste palliative Thera- 

piesequenz beim metastasierten kolorektalen Karzinom zu verifizieren. Darüber hinaus wird 

ein besonderes Gewicht auf die Schnittstellen zwischen Chirurgie und internistischer Onko- 

logie sowie ambulanter und stationärer Versorgung gelegt. Das Projekt setzt die Patienten- 

rekrutierung 2008 fort und wird nach Rekrutierung von insgesamt 100 AOK-Patienten mit 

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metastasiertem kolorektalem Karzinom mit nicht-resektablem Fernmetastasen Ende 2008 

abgeschlossen. 

2007 wurden in die multizentrische Phase II-Studie zum Einsatz von Irinotecan mit 5-FU als 

24-h Infusion Natriumfolinat (AIO-Regime) nach Progression einer oxaliplatinhaltigen Erst- 

behandlung bei Patienten mit metastasiertem kolorektalem Karzinom insgesamt 45 Patien- 

ten eingeschlossen, so dass 2008 nach erfolgreicher Rekrutierung von insgesamt 60 Pati- 

enten mit einem Abschluss und mit einer Auswertung des Projektes zu rechnen ist (Dr. 

Boxberger, Fr. Dr. Wolff, Fr. Dr. Brückl, Fr. Dr. Meier, Dr. Albrecht, PD Dr. Wein). 

Darüber hinaus wurde 2007 eine Auswertung von 43 Patienten mit metastasiertem kolo- 

rektalem Karzinom , die initial definitiv nicht resektabel waren, einer palliativen Erstbehand- 

lung mit 5-FU als 24-h Infusion mit Natriumfolinat (AIO-Regime) sowie 2-wöchentlich Oxa- 

liplatin im Rahmen einer Phase II-Studie vorgenommen und auf dem amerikanischen 

Krebskongress (ASCO 2007) die Auswertung der Daten vorgestellt (Dr. Albrecht, Dr. Reulbach, 

Dr. Boxberger, PD Dr. Wein). 

Die Arbeitsgruppe beteiligte sich weiterhin aktiv an der Studie zur adjuvanten Therapie mit 

kurativer Lebermetastasenresektion (CPT-GMA-301-Studie), die 2007 multizentrisch ihr 

Rekrutierungsziel erfolgreich erreichte und bei der jetzt anschließend eine Auswertung der 

Daten nach ausreichendem Follow-up vorgenommen wird (Dr. Boxberger, Fr. Dr. Wolff, Fr. 

Dr. Brückl, Fr. Dr. Meier, PD Dr. Wein, Prof. Dr. Dr. h.c. Hohenberger). 

Neu hinzugekommen 2007 ist ein Projekt „Einfluss der palliativen Erst- und Zweitbehand- 

lung auf Lebensqualität und Fatigue bei Patienten mit metastasiertem kolorektalem Karzi- 

nom. Hierzu wurde ein Projektprotokoll erstellt, und eine Forschungsförderung mit der Firma 

Pfizer abgeschlossen (PD Dr. Flechtner, Dr. Boxberger, Fr. G. Männlein, PD Dr. Wein). 

2007 wurde eine Auswertung von 60 Patienten mit metastasiertem Adenokarzinom des 

Pankreas, die palliativ eine Erstlinientherapie mit Gemzar und 5-FU als 24-h Infusion erhiel- 

ten, vorgenommen und die Auswertung auf dem amerikanischen Krebskongress (ASCO) 

2007 vorgestellt (Cand. med. Dr. Röhrig, Dr. Boxberger, PD Dr. Wein). 

Als neues Projekt zusammen mit der Chirurgie (Prof. Dr. Dr. h.c. Hohenberger) und der Ra- 

dioonkologie (Prof. Fietkau) sowie der Pathologie (Prof. Hartmann) wurde die interdisziplinä- 

re Therapie des metastasierten Rektumkarzinoms im Rahmen einer prospektiven Studie 

geplant (Dr. Boxberger, Dr. Albrecht, Fr. G. Männlein, PD Dr. Wein). 

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Clinical and Experimental Gastroenterology (Pathogenesis and Healing of Peptic Ulcers, 

Chronic Inflammatory Bowel Diseases, Food Allergy, Sprue/Coeliac Disease, Pancreati- 

tis, Oncology) 

These groups are interested in acute and chronic infection and inflammation of the gastro- 

intestinal tract and the pancreas as well as in gastrointestinal oncology. Projects embrace 

molecular biology, immunology, functional studies and clinical trials (see list of published 

papers for an overview). 

Kooperationen 

- Fa N-Zym Biotec GmbH, Darmstadt 

- Prof. Dr. R. Somasundaram, Dr. M. Rühl, Prof. Dr. Zeitz, Universitätsklinikum der Charité 

Berlin 

Finanzierung/Funding4 

Begutachtete Drittmittel 

♦ Induktion einer Toleranz durch tolerogene T-Zellepitope bei der Sprue (SFB 643, TP C5, 

Antragsteller: Dr. W. Dieterich, Personal: BAT IIa, ½ BAT Vb, Verbrauchsmaterial: 

20.000 €/Jahr; Antragsvolumen insges.: 399.200 €, Förderung 6/2004 - 5/2008 ) 

♦ Entwicklung neuartiger Transglutaminase-Inhibitoren zur Behandlung der Stoffwechsel- 

krankheit Zöliakie. (Verbundprojekt mit N-Zyme Biotec GmbH, Projektleiterin: Dr. W. Die- 

terich, Personal ½ BAT IIa, 1 / 6 BAT Va/b, Verbrauchsmaterial: 10.000 €/Jahr; Antrags- 

volumen insges.: 100.667 €, Förderung 6/2005 - 6/2007) 

Industrielle Drittmittel 

♦ Multizentrische Therapiestudie bei Colitis ulcerosa “A multicenter, randomized, double- 

blind, placebo-controlled investigation of long-term safety and efficacy of LCAP (leuco- 

cyteapheresis using Cellsorba FX) in in patients with refractory chronic active ulcerative 

colitis (MICELL-UC 2004), Apherese Forschungsinstitut Köln, 12000 EU, 2005 – 2007 

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♦ Prospektive, randomisierte Evaluation der Niedrig – Energie - Argonplasmakoagulation 

bei therapiepflichtigen gastroenterologischen Krankheitsbildern, Fa. BOWA electronic 

GmbH, Gomaringen, 30000 EU, 10/2006 – 10/2008 

♦ Multizemtrische CARE - Therapiestudie bei M.Crohn “A multi - center open label study of 

the fully human anti-TNF monoclonal antibody Adalimumab for the induction and main- 

tenance of clinical remission in subjects with moderate to severe Crohn’s disease", Fa. 

Abbott, 3000EU, 2007 – 2008 

♦ IVOPAK-Projekt (Integrierte Versorgung mit Qualitätssicherung) 2007: € 36.000,-- (Fresenius, 

Roche), (Dr. Boxberger, Fr. G. Männlein, PD Dr. Wein). 

♦ InTACT II-GeMicAn-Studie (Response Prediction durch Gen-Microarray-Analyse bei der 

adjuvanten Therapie des Kolonkarzinoms UICC Stadium III) 2007: € 25.000,-- (medac), 

(PD Dr. Wein). 

♦ LEFAG-CRC-Projekt (Einfluss der palliativen Erst- und Zweitbehandlung auf Lebensquali- 

tät und Fatigue bei Patienten mit metastasiertem kolorektalem Karzinom) 2007: € 

52.000,-- (Dr. Boxberger, Fr. G. Männlein, PD Dr. Wein). 

♦ Zusammenarbeit auf dem Gebiet der Chemotherapie mit Fa. Baxter 2007: € 25.000,- 

(Dr. Boxberger, Fr. G. Männlein, PD Dr. Wein). 

♦ Mangelernährung-Projekt, Firma Fresenius, € 80.000, (Prof Dr. P. Konturek, Dr. Y. Zopf). 

♦ Orale Ernährung vs. Preinterventionelle Nüchternheit, Firma Pfrimmer, € 39.000, (Prof. 

Dr. P. Konturek, Dr. Y. Zopf, Dr. Ende). 

♦ Projekt Erfassung von Risikokonstellationen der Morbidität und Mortalität nach PEG- 

Anlage, Firma Fresenius, € 25.000, (Prof. Dr. P. Konturek, Dr. Y. Zopf). 

Publikationen 2007 

1. Raithel M, Winterkamp S, Weidenhiller M, Müller S, Hahn EG. Combination therapy 

using fexofenadine, disodium cromoglycate, and a hypoallergenic amino acid – 

based formula induced remission in a patient with steroid – dependent, chronically 

active ulcerative colitis. Int J Colorectal Dis 2007; 22(7): 833 - 839 

2. Kimpel S, Nägel A, Kestler Ch, Backhaus B, Straube S, Buchwald F, Schultis HW, 

Kressel J, Hahn EG, Raithel M. Evaluation of urinary N-methylhistamine excretion dur- 

13

ing a long – term follow up of patients with inactive Crohn`s disease. Inflamm Res 

2007; 56 Suppl 1: S61 - 62 

3. Raithel M, Backhaus B, Nägel A, Hahn EG, Konturek P. Lebensmittelallergien: Diagnostik 

durch In – vivo Provokation oder Ex – vivo – Mukosaoxygenation. Forum HNO 

2007 ; 9: 144 - 153 

4. Konturek P, Zopf Y, Hahn EG, Raithel M. Ernährung und Nahrungsmittelallergie: Allergische 

Mechanismen exakt diagnostizieren. Ernährung & Medizin 2007; 22: 127 - 

132 

5. Konturek PC, Brzozoeski T, Konturek J, Pawlik M, Gaca P, Hahn EG, Raithel M. Role 

of histamine in ghrelin – induced gastroprotection against acute gastric lesions. Inflamm 

Res 2007; 56, Supplement 1: S25 - 26 

6. Konturek P, Zopf Y, Hahn EG, Raithel M. Ernährung und Nahrungsmittelallergie: Allergische 

Mechanismen exakt diagnostizieren. Notfall & Hausarztmedizin 2007; 

33(11): 512 – 517 

7. Konturek PC, Burnat G, Rau T, Hahn EG, Konturek SJ. Effect of adiponectin und ghrelin 

on apoptosis of Barrett adenocarcinoma cell line. Dig Dis Sci 2008; 53(3):597- 

605 

8. Burnat G, Rau T, Elshimi E, Hahn EG, Konturek PC. Bile acids induce overexpression 

of homeobox gene CDX-2 and vascular endothelial growth factor (VEGF) in human 

Barrett’s esophageal mucosa and adenocarcinoma cell line. 

9. Konturek SJ, Zayachkivska O, Havryluk XO, Brzozowski T, Sliwowski Z, Pawlik M, 

Konturek PC, Czesnikiewicz-Guzik M, Gzhegotsky MR, Pawlik WW. Protective influence 

of melatonin against acute esophageal lesions involves prostaglandins, nitric 

oxide and sensory nerves. J Physiol Pharmacol 2007; 58:361-377 

10.Engel MA, Raithel M, Aman K, Greeß H, Hahn EG, Konturek PC. Rare coincidence of 

eosinophilic esophagitis with esophageal stenosis and intramural pseudodiverticulosis. 

Dig Liv Dis 2007; 19: in press 

11.Maiss J, Diebel H, Naegel A, Mueller B, Hochberger J, Hahn EG, Raithel M. A novel 

model for training in ERCP with double-balloon entertoscopy after abdominal surgery. 

Endoscopy 2007; 39(12): 1072 - 1075 

12.Raithel M, Backhaus B, Nägel A, Hahn EG, Konturek P. Lebensmittelallergien: Diagnostik 

durch in vivo Provokation oder ex vivo Mukosaoxygenation. Derm 2007; 13: 

164 – 173 

13.Wagner AD, Buechner-Steudel P, Wein A, Schmalenberg H, Lindig U, Moehler M, 

Behrens R, Kleber G, Kuss O Fleig WE. Gemcitabine, oxaliplatin and weekly highdose 

5-FU as 24-h infusion in chemonaive patients with advanced or metastatic 

14

pancreatic adenocarcinoma: a multicenter phase II trial of the Arbeitsgemeinschaft 

Internistische Onkologie (AIO). Ann Oncol 18 (2007): 82-87. 

14. Boeck S, Hoehler T, Seipelt G, Mahlberg R, Wein A, Hochhaus A, Boeck H.-P., 

Schmid B, Kettner E, Stauch M, Lordick F, Ko Y, Geissler M, Schopmeyer K, Kojouharouff 

G, Golf A, Neugebauer S & Heinemann V. Capecitabine plus oxaliplatin (CapOx) 

versus capecitabine plus gemcitabine (CapGem) versus gemcitabine plus oxaliplatin 

(mGemOx): final results of a multicenter randomized phase Ii trial in advanced 

pancreatic cancer. Ann Oncol (2007): (epub ahead of print (Okt. 2007)). 

Diagnostische und interventionelle bildgebende Verfahren in der Gastroenterologie und 

Hepatologie (Endoskopie, Ultraschall) 

FORSCHUNGSSCHWERPUNKTE: 

1. Trainingssimulatoren in der Endoskopie und Ausbildung in der Endoskopie 

-> Testung neuer Instrumente und Verfahren am compactEASIE 

2. Diagnostische und therapeutische Verfahren in der gastroenterologischen Endosko- 

pie (Endokopische Mukosaresektion, Chromoendoskopie) 

3. Endoskopische Blutstillung 

4. Extrakorporale Stoßwellenlithotripsie 

1. Simulatoren in der interventionellen Endoskopie 

Der Erlanger Ausbildungsimulator für die die Interventionelle Endoskopie – compactEASIE® 

Ein Instrument zur Ausbildung junger Endoskopiker ebenso wie zur Evaluation neuer Instrumente: 

Der Erlanger Ausbildungssimulator für interventionelle Endoskopie (EASIE) und seine com- 

pact-Version compactEASIE® wurde von der Arbeitsgruppe Hochberger/Maiß/Euler seit 

1996 entwickelt. Er erlaubt das Training des Spektrums der gesamten interventionellen 

Endoskopie im oberen GI-Trakt 

1.1. Durchführung und Evaluation von strukturierten Trainingskursen von Ärzten und Pflegepersonal 

(EASIE Team-Training) in der interventionellen Endoskopie. Regelmäßige Durchführung 

von Kursen zu den Themengebieten: 

- Endokopische Blutstillungstechniken 

- Polypektomie, Mukosektomie, Färbetechniken 

15

Nägel) 

- ERCP (Anfänger, Fortgeschrittenen, Projektleitung/Ansprechpartner PD Maiß, Dr. 

1.2. Erlanger compactEASIE-Trainingsprojekt: Lernkurven zur endoskopischen Blutstillung 

bei Probanden ohne endoskopische Vorerfahrung 

In Anlehnung an Vorprojekte unserer Arbeitsgruppe wurde an der Med. Klinik I ein weiteres 

Trainingsprojekt zum Wert eines Trainings in interventioneller Endoskopie am compactEA- 

SIE begonnen für endoskopische Novizen begonnen. Ziel ist die Erfassung von Lernkurven 

in der praktischen Ausbildung angehender Ärzte (Studenten im letzten klinischen Ausbil- 

dungsabschnitt) und Ärzte im Praktikum in endoskopischen Notfall-Blutstillungstechniken. 

Der compactEASIE und ein in den beiden Vorstudien bewährtes Beurteilungssystem erlau- 

ben erstmals die Erfassung der manuellen Fähigkeiten bei der Durchführung von endosko- 

pischen Notfall-Techniken. 

Die Ergebnisse wurden im Januar 2007 im Digestive and Liver Disease veröffentlicht und 

damit das Projekt abgeschlossen. (Projektleitung PD Maiß) 

1.3. Hemodynamic efficacy of the new HX 110 QR multiple use clipping device in the treatment 

of bleeding vessels of the upper GI tract – An experimental testing 

In Anlehnung an die beiden Vorprojekte aus dem Jahr 2004 und 2005 wurde ein neuer 

Mehrfachclip-Applikator der Fa. Olympus, der Ende 2005 in Deutschland eingeführt wurde, 

in unserem etablierten Messsystem am compactEASIE prospektiv evaluiert. Hintergrund ist 

die klinische Erfahrung, dass zumeist mehrere Clips notwendig sind um eine komplette 

Blutstillung zu erreichen. Ziel der Studie war zu evaluieren wie viele Clips notwendig sind 

(max. 6 pro Blutungsquelle erlaubt) bis ein Blutungsstillstand oder eine Reduktion des Ge- 

fäßdurchmesser um 75% oder ein Anstieg des art. Mitteldruckes im System auf 300mmHg 

erreicht wurde. Nebenzielkriterien warer die Anzahl der benötigten Clips sowie die Zeit bis 

zum Nachladen des Clip-Applikators. Teilgenommen haben vier verschiedene Untersucher 

mit unterschiedlicher Erfahrung. Das Projekt wurde im Juni/Juli 2006 durchgeführt und be- 

findet sich derzeit in Auswertung (Projektleitung PD Maiß, Dr. Ende, Dr. Heide). 

1.4. Vergleich verschiedener Ausbildungskonzepte für die Ausbildung der diagnostischen 

Gastroskopie mit Anwendung verschiedener Trainingssimulatoren 

16

Im Rahmen des Projekts sollte untersucht werden, ob endoskopische Anfänger sich Unter- 

schiede in den endoskopischen Fertigkeiten am Patienten ergeben in Abhängigkeit von un- 

terschiedlichen Ausbildungskonzepten (Simulatortraining vs. Simulatortraining+klin. Training 

vs. nur klin. Training) Das Projekt startete im September 2005 mit einem Theorieblock 4 x 

2,5h und einem prakt. Basisgrundausbildungsblock. Danach erfolgte eine stratifizierte 

Randomisierung nach Ergebnis einer einfachen endoskopischen Übung in die 3 Gruppen. 

Anschließend wurde über 12 Wochen 1x wöchentlich am Simulator trainiert oder im Rah- 

men der klinischen Ausbildung. Ab Mitte Januar 2006 startete die Abschlussevaluation am 

Patienten, die im April 2006 abgeschlossen war. Die Ergebnisse wurden 2007 auf nationa- 

len und internationalen Kongressen vorgestellt. Gegenwärtig wird das Projekt ausgewertet 

und an der Publikation gearbeitet (Projektleitung PD Maiß, Dr. Ende) 

1.5. Simulationsmodell für die ERCP bei voroperierten Patienten. 

Der compactEASIE ist bisher für das Training der Gastroskopie mit Interventionen, der 

ERCP und auch der Doppelballonenteroskopie etabliert. An unserer Klinik wird die Doppel- 

ballonenteroskopie zunehmend auch für die ERCP bei voroperierten Patienten eingesetzt. 

Diese stellt an den Endoskopiker besondere Anforderungen. Im Jahr 2007 konnte eine 

spezielle Organpräparation hergestellt werden, die erstmals die Simulation einer ERCP mit- 

tels Doppelballonenteroskopie bei voroperierten Patienten erlaubte. Diese Arbeit konnte im 

in der Zeitschrift Endoscopy 2007 publiziert werden (Endoscopy 2007; 39(12):1072-1075). 

(Ansprechpartner PD Maiß, Dr. Nägel) 

2. Prospektive einarmige Studie zur Endoskopischen Mukosaresektion (EMR) als Therapie 

prämaligner und früher maligner Läsionen im oberen Gastrointestinaltrakt und gesamten 

Dünndarm. 

Die endoskopische Mukosaresektion ist eine neue minimal invasive Therapiemodalität für 

prämaligne und maligne Läsionen im GI-Trakt. Im Jahr 2000 wurde nach vorangegangener 

retrospektiver Archivdatenauswertung eine prospektive Studie initiiert. Ziel der Studie ist 

es, Früh- und Spätergebnisse der Endoskopischen Mukosaresektion (EMR) im oberen 

Gastrointestinaltrakt und gesamten Dünndarm bei prämalignen und frühen malignen Läsio- 

nen in kurativer Intention an der Medizinischen Klinik I mit Poliklinik prospektiv zu untersu- 

chen. 

17

Untersucht werden sollen: 

- Einfluss von Größe, Histologie, Lokalisation und Morphologie auf die Kurabilität (Re- 

sektionsergebnis, Rezidivfreiheit) 

- Aussagekraft der Endosonographie 

- Akut und Spätkomplikationen; 

- Andere (Krankenhausverweildauer, Anzahl der endoskopischen Eingriffe u. Kontrollen 

etc.) 

Als prämaligne Läsionen kommen Adenome mit leichten, mäßigen und schweren Dyspla- 

sien in Frage, bei den malignen Läsionen sind es Ösophagus- und Magenfrühkarzinome. In 

die Studie aufgenommen, aber gesondert ausgewertet werden Patienten mit speziellen 

präkanzerosen Läsionen wie z.B. Familiärer Adenomatosis Polyposis (FAP). Die Laufzeit der 

Studie wurde zunächst auf 5 Jahre festgelegt, wird aber weiter prospektiv evaluiert (Dokto- 

randen Fr. Rückert und Hr. Seelig). Inzwischen konnten über 110 Patienten prospektiv er- 

fasst werden. Frau Rückert befasst sich hierbei mit der Auswertung der Kappenresektionen 

und Herr Seelig kümmert sich um eine genauere Auswertung der Magenadenome und Ade- 

nokarzinome (Projektleitung: PD Maiß) 

3. Nationale Befragung bzgl. Notfall-Blutstillung und medikamentösem Management bei 

oberer gastrointestinaler Blutung 

Die Ulkuskrankheit mit gastrointestinaler Blutung ist eine häufige und oftmals schwerwie- 

gende klinische Situation. Durch die Entwicklung neuer endoskopsicher Techniken und 

auch Medikamente, können wir heute Ulcusblutung mit konservativen Methoden besser 

beherrschen. Dadurch konnte die Inzidenz von Operationen zur Therapie der Ulcusblutung 

deutlich gesenkt werden. 

Angeregt durch eine Umfrage in Frankreich der dortigen Fachgesellschaft zur endoskopi- 

schen und medikamentösen Therapie bei blutenden Ulcera ventriculi et duodeni, die bei der 

Jahrestagung der SMIER (Société Médical dÍmagerie Eneignement et Recherche) im De- 

zember 2002 vorgestellt wurde, wollten wir eine parallel gestaltete Erhebung für Deutsch- 

land durchführen. Die Befragung konnte mittels einem „Scientific Grant“ von 20.000,- € der 

Fa. AstraZeneca Deutschland realisiert werden. Der Fragebogen wurde in Anlehnung an den 

französischen Fragebogen gestaltet, damit ein späterer statistischer Vergleich möglich wird. 

18

Der Fragebogen wurde freundlicherweise von Prof. Lesur zur Verfügung gestellt. Das Projekt 

wurde von März bis September 2004 durchgeführt. Mit einer Rücklaufquote von 49% der 

versendeten Fragebogen konnte ein sehr gutes Ergebnis erzielt werden und ein guter Über- 

blick über die derzeit gängige medikamentöse und endoskopische Therapie der Ulcusblu- 

tung erzielt werden. Alle Daten sind eingegeben und ein vorläufiger Bericht an die Fa. Astra 

übersendet. Die Publikation ist fertiggestellt und wurde zur Publikations eingereicht. (Pro- 

jektleitung: PD Maiß) 

4. Evalation eines neuen ESWL-Gerätes (Lithoskop) mit Weitfokustechnik der Fa. Siemens. 

Im Rahmen eines Kooperationsvertrages mit der Fa. Siemens wurde ein neues ESWL-Gerät 

zur Austestung der Anwendung in der Gastroenterologie untersucht werden, da dieses Ge- 

rät bisher nur in der Behandlung der Nephrolithiasis eingesetzt wurde. Daneben sollten 

auch wissenschaftliche Fragestellung bearbeitet werden. Das Gerät wurde im Juli 2007 im 

Betrieb genommen. Im Folgenden sollen auch folgende wissenschaftliche Fragestellungen 

bearbeitet werden (Ansprechpartner: PD Maiß, Dr. Heide): 

Teilprojekt 1: Fragmentation von Gallensteinen durch ein neues elektromagnetisches Sys- 

tem zur ESWL – in vitro Untersuchung mittels compactEASIE 

Teilprojekt 2: Untersuchung der Algesie unter Applikation eines neuen elektromagnetischen 

Systems zur ESWL an gesunden Probanden 

Teilprojekt 3: Untersuchung der Effektivität eines elektromagnetischen Lithotripters der 

4.Generation (SIEMENS Medical Solutions) an Patienten mit endoskopisch nicht extrahier- 

baren Gallengangsteinen 

Teilprojekt 4: Untersuchung der Sicherheit und Effektivität eines neuen elektromagneti- 

schen Systems der ESWL zur Behandlung von Konkrementen im Pankreasgang 

Ultraschall: Neue Bildgebungsverfahren und der Einsatz von Echosignalverstärkern (sog. 

Ultraschallkontrastmitteln) ermöglichen eine sehr exakte Differenzierung von soliden Leber- 

tumoren, sowie ist eine verbesserte Detektierbarkeit von Lebertumoren, z.B. durch Be- 

stimmung der Lebertransitzeit. In Zusammenarbeit mit der deutschen Gesellschaft für Ult- 

raschall in der Medizin wurden drei prospektive Studien multizentrisch in Deutschland initi- 

19

iert und durchgeführt: 1) Charakterisierung b-bild-morphologisch unklarer Lebertumore 2) 

Lebermetastasen-detektion bei kolorektalem Karzinom 3) Lebermetastasendetektion bei 

Pankreaskarzinom (PD Dr. Strobel, PD Dr. Bernatik).Die Möglichkeit einer Tumordifferenzie- 

rung mittels Ultraschallkontrastmittel bei Patienten mit soliden Pankreasläsionen wurde 

sowohl im, transabdominellen als auch endoskopischen Ultraschall evaluiert (Dr. Kastel- 

Hoffmann, PD Dr. Bernatik, PD Dr. Strobel). Die Möglichkeit einer Tumordifferenzierung mit- 

tels Ultraschallkontrastmittel bei Patienten mit soliden Nierenläsionen wurde in Zusam- 

menarbeit mit den Kollegen der urologischen Klinik untersucht (Dr. Händl, PD Dr. Bernatik, 

PD Dr. Strobel).Es wurden verschiedene Einflussfaktoren der hepatischen Transitzeit eines 

Ultraschallkontrastmittels und der diagnostische Stellenwert der hepatischen Transitzeit bei 

Patient mit malignen und benignen Lebertumoren untersucht und vergleichende Untersu- 

chungen verschiedener Ultraschallkontrastmittel durchgeführt (PD Dr. Bernatik, Dr. Händl, 

PD Dr. Strobel). Computerbasierte Software-Systeme und verschieden Ultraschalltechnolo- 

gien (high-end Gerät vs. Mittelklasseultraschallgerät) werden aktuell für die Kontrastmittel- 

sonographie fokaler Leberraumforderungen getestet (PD Dr. Bernatik, Dr. Händl, Dr. R. 

Görtz, Dr. R. Heide, PD Dr. Strobel). Die hepatischen Transitzeit eines Ultraschallkontrast- 

mittels und der diagnostische Stellenwert der hepatischen Transitzeit bei Patient mit chro- 

nisch entzündlichen Lebererkrankungen wurden untersucht (PD Dr. Bernatik, Dr. Michaeli, 

PD Dr. Strobel). Der Stellenwert der hochauflösenden Sonographie bei chronisch entzündli- 

chen Darmerkrankungen im Vergleich zum MR-Sellink wurde analysiert. (Dr.R.Görtz, PD Dr. 

Strobel). 

Interventionelle Sonographie: Unsere Arbeitsgruppe untersucht an in-vitro und in-vivo- 

Modellen (VX-2 Tumor bei Kaninchen) sowie im Rahmen einer prospektiven Studie bei Pati- 

enten mit hepatozellulären Karzinomen, ob durch die sonographisch kontrollierte perkutan 

applizierte Hochfrequenzthermotherapie eine effektivere und schonendere Behandlung für 

die Patienten möglich ist. Durch die Radiofrequenzablation wurden zusätzlich zur lokalen 

effektiven Tumorzerstörung auch immunstimulatorische Effekte nicht nur im Tiermodell 

sondern auch bei Patienten nachgewiesen. (PD Dr. Hänsler, Dr. Wissnowski, Dr. Frieser, PD 

Dr. Strobel). Das Spektrum sonographisch gesteuerter Interventionen im Abdomen wird 

aktuell untersucht (Dr.Frieser, PD Dr. Strobel) 

20

Diagnostic and Therapeutic Imaging Procedures in Gastroenterology and Hepatology (En- 

docopy, Ultrasound) 

New imaging modalities and the additional use of echo-enhancing agents (so called ultrasound 

contrast media) were an enormous flare-up in the ultrasound technology during the last five 

years. Combining these new imaging techniques with echo-enhancers increases the differen- 

tiation between liver tumors possible as well as a better detection of liver masses (PD Dr. 

Strobel, PD Dr. Bernatik). 

Hepatic perfusion indices assessed in contrast-enhanced sonography may identify patients 

with micrometastases due to changes in hepatic perfusion (PD Dr.Bernatik, Dr.T.Händl, PD Dr. 

Strobel). 

Treatment of liver tumors with percutaneous ethanol injection is a well known therapeutic pro- 

cedures. We investigate whether sonographically guided percutaneous radio-frequency ablation 

of liver tumors is more effective and more gentle for the patients. These investigations are 

performed using in-vitro and in-vivo models (VX-2 tumors in rabbits) as well as early treatment 

of patients with hepatocellular carcinoma in a prospective trial (PD Dr. Hänsler, Dr. Frieser, PD 

Dr. Strobel) 

Kooperationen 

Endoskopie/Ultraschall 

- Prof. G. Lesur, Service d´Hépatogastroentérologie, Hôpital Ambroise Paré, 92104 Bou- 

logne Cedex, Frankreich. 

- Prof. S. Chaussade, Paris, Société Francaise dÉndoscopie Digestive (S.F.E.D.) 

- Prof. Sautereau, Universität Limoges, Société Francaise dÉndoscopie Digestive 

(S.F.E.D.) 

- Prof. F. Schreiber, Universität Graz, Östereichische Gesellschaft für Gastroenterologie 

und Hepatologie, Universität Wien, Österreich (EASIE-Kurse) 

- Priv. Doz. Christa Meyenberger, Kantonspital St. Gallen, Schweizerische Gesellschaft für 

Gastroenterologie und Hepatologie, Universität Wien, Österreich (EASIE-Kurse) 

21

Finanzierung/Funding 

Begutachtete Drittmittel 

♦ Optimierung der Radiofrequenzablatio; Hans-Löwel-Stiftung € 5000,- (PD Dr. Hänsler) 

ELAN-Projekte 

♦ Charakterisierung von Nierentumoren mittels echosignalverstärkter Sonographie: € 

10.000 (Dr. Händl) 

♦ Echosignalverstärkte Sonographie zur nichtinvasiven Bestimmung des Leberfibrosesta- 

diums bei chron. Hepatitis C. € 10.000 (Dr. Michaeli) 


♦ Nationale Befragung bzgl. Notfall-Blutstillung und medikamentösem Management bei 

oberer gastrointestinaler Blutung: Das Projekt wird mit 20.000,- von der Fa. AstraZene- 

ca GmbH, Wedel unterstützt. 

Sonstige Drittmittel 

♦ Das Projekt „Erlanger compactEASIE-Trainingsprojekt: Lernkurven zur endoskopischen 

Blutstillung bei Probanden ohne endoskopische Vorerfahrung“ wurde vom Verein zur För- 

derung der qualitätsorientierten praktischen Weiterbildung in der Endoskopie e.V., Er- 

langen finanziert. 

♦ Das Projekt „Vergleich verschiedener Ausbildungskonzepte für die Ausbildung der dia- 

gnostischen Gastroskopie mit Anwendung verschiedener Trainingssimulatoren“ wurde 

vom Verein zur Förderung der qualitätsorientierten praktischen Weiterbildung in der En- 

doskopie e.V. unterstützt (Simulator- und Präparatebereitstellung, Reisekosten). 

♦ Die Testungen der verschiedenen neuen Clips am compactEASIE wurden mit den ent- 

sprechenden Zubehör-Artikeln von den Herstellern unterstützt. Die Durchführung der Pro- 

jekte durch den Verein zur Förderung der qualitätsorientierten praktischen Weiterbildung 

in der Endoskopie e.V. unterstützt (Simulator- und Präparatebereitstellung, Reisekosten) 

finanziell ermöglicht. 

22

PD Dr. Strobel wurde in den Vorstand der Sektion Innere Medizin der Deutschen Gesellschaft 

für Ultraschall in der Medizin (DEGUM) gewählt. 


1. Hänsler J, Frieser M, Tietz V, Uhlke D, Wissniowski TT, Bernatik T, Hahn EG, Strobel 

D. Percutaneous ultrasound-guided radiofrequency ablation (RFA) using salineperfused 

(wet) needle electrodes for the treatment of hepatocellular carcinoma--long 

term experience. Ultraschall Med. 2007 Dec;28(6):604-11. 

2. Hänsler J, Frieser M, Tietz V, Uhlke D, Wissniowski TT, Bernatik T, Hahn EG, Strobel 

D. Percutaneous ultrasound-guided radiofrequency ablation (RFA) using salineperfused 

(wet) needle electrodes for the treatment of hepatocellular carcinoma--long 

term experience. Ultraschall Med. 2007 Dec;28(6):604-11. 

3. Frieser M, Schaber S, Strobel D, Bernatik T, Wehr H, Peters A, Hahn EG, Haensler J. 

Prolonged survival through combined treatment with radiofrequency ablation/ethanol 

instillation compared with radiofrequency ablation alone in the VX2 rabbit liver tumour 

model. Ultraschall Med. 2007 Apr;28(2):176-80. 

4. Hänsler J, Frieser M, Tietz V, Uhlke D, Wissniowski T, Bernatik T, Hothorn T, Hahn 

EG, Strobel D. Percutaneous radiofrequency ablation of liver tumors using multiple 

saline-perfused electrodes. J Vasc Interv Radiol. 2007 Mar;18(3):405-10. 

5. Strobel D. [Intraluminal masses of the gall bladder as sonographic incidental findings] 

MMW Fortschr Med. 2007 Jan 18;149(3):45-7. 

6. Görtz RS, Strobel D, Amann K, Janka R, Hahn EG, Boxberger F. [Recurrent melena in 

a 75-year-old man with gastrointestinal stromal tumor] Med Klin (Munich). 2007 Aug 

15;102(8):685-7 

7. Maiss J, Millermann L, Heinemann K, Naegel A, Peters A, Matthes K, Hahn EG, Hochberger 

J. The compactEASIE® is a Feasible Training Model for Endoscopic Novices: 

A Prospective Randomized Trial. Dig Liv Dis 2007 Jan;39(1):70-8. 

8. Maiss J, Diebel H, Naegel A, Müller B, Hochberger J, Hahn EG, Raithel M. A novel 

model for training in ERCP with double-balloon enteroscopy after abdominal surgery. 

Endoscopy 2007; 39(12):1072-1075. 

9. Maiss J, Hochberger J, Schwab D. Hemoclips: which is the pick of the bunch? (Editorial) 

Gastrointest Endosc 2008; 67(1):40-43. 

10.Lammert F, Neubrand MW, Bittner R, Feussner H, Greiner L, Hagenmüller F et al. 

23

(Mitarbeit in Leitlinien-Konferenz). S3-Leitlinie der Deutschen Gesellschaft für Verdauungs- 

und Stoffwechselkrankheiten und der Deutschen Gesellschaft für Viszeralchirurgie 

zur Diagnostik und Behandlung von Gallen-steinen (AWMF-Register-Nr. 

021/008). Z Gastroenterol 2007; 45: 971-1001. 

Veranstaltungen 2007 

1. Organisation und Durchführung der Endoskopie-Trainingskurse im Rahmen der Jahres- 

tagung der Deutschen Gesellschaft für Innere Medizin April 2007 in Wiesbaden 

2. Gemeinsame Durchführung von EASIE-Trainingskursen mit der Österreichische Gesell- 

schaft für Gastroenterologie und Hepatologie ( 4-Trainingskurse pro Jahr) 

3. Durchführung von Endoskopie-Trainingskursen für Ärzte und Assistenzpersonal bei der 

Jahrestagung der Deutschen Gesellschaft für Endoskopie-Bildgebende Verfahren im 

März 2007 in München. 

4. Jährliche EASIE-Trainingskurse im Rahmen des Erlanger Kurses für Endoskopie und Ult- 

raschall, Erlangen 

5. 4 Endoskopie-Trainingkurse für Ärzte und Schwesten zu verschieden Themen der endo- 

skopischen Blustillung. 

Klinische Hepatologie sowie Experimentelle Hepatologie und Onkologie (Hepatitis, Onko- 

logie, Fibrogenese/Fibrolyse, Lithotripsie) 

Ziele sind die Erforschung der Pathogenese gastroenterologisch-hepatologischer Erkran- 

kungen und die Etablierung und der Einsatz neuer Therapieformen, hier mit den Schwer- 

punkten fibrosierender und in den letzten Jahren auch immunologisch und infektiologisch 

vermittelter chronischer Erkrankungen. Ferner werden neue Projekte zur gastroenterologi- 

schen Onkologie durchgeführt (s. dort). Dies hat zur Initiation und Leitung von oder zur Teil- 

nahme an verschiedenen vernetzten Forschungsprojekten und Studien geführt. 

Es konnten vergleichende Studien zur Wirkung von Histondeazetylasehemmern sowohl in 

vitro als auch in vivo in einem Nacktmaus-Xenotransplantationsmodell und in einem synge- 

nen Rattenmodell untersucht werden. Ein besonderer Forschungsschwerpunkt lag hierbei 

auf der Untersuchung von knockout-Zelllinien und der Chemotherapiesensitivierenden Wir- 

kung dieser Substanzen im kolorektalen, hepatozellulären und duktalen Pankreaskarzi- 

nommodell (PD Dr. Herold, Dr. Ganslmayer. Dr. Zopf, Dr. Gahr, Dr. Stintzing, PD Dr. Ocker). 

24

Aufbauend auf früheren Zellkulturarbeiten wurden embryonale Markergene der Pankreasdif- 

ferenzierung in Pankreaskarzinomresektaten untersucht und auf ihre prognostische Bedeu- 

tung untersucht (PD Dr. Ocker, K. Quint, PD Dr. Neureiter). 

Die epigenetische Beeinflussung von krebsassoziierten Genen, insbes. Tumorsuppressor- 

genen, Onkogenen und DNS-Reparatursystemen, wird in einem gemeinsamen Projekt mit 

der Abteilung für Psychosomatik und der Universität Tilburg untersucht (Prof. de Zwaan, 

Prof. Gidron, PD Dr. Ocker). 

In einem gemeinsamen Projekt mit dem Institut für Pharmakologie der Universität Erlangen- 

Nürnberg konnte die Rolle von Hämoxygenase-1 (HO-1) bei der Apoptoseresistenz des he- 

patozellulären Karzinoms im Nacktmausmodell untersucht werden (PD Dr. Sass, Prof. Tiegs, 

PD Dr. Herold, PD Dr. Ocker). Die Arbeitsgruppe beschäftigt sich ebenfalls mit der Rolle von 

Neuropeptidrezeptoren in verschiedenen Formen der chronischen Hepatitis. 

Weitere Kooperationen bestehen mit verschiedenen europäischen Arbeitsgruppen für die 

Entwicklung präklinischer Therapiestudien (z.B. Proteasomen-Inhibitoren, Ethanol- 

vermittelte Apoptose) für das HCC und das Pankreaskarzinom. Hier konnten in präklini- 

schen Modellen des HCC die Wirkung des dualen Rezeptor-Tyrosinkinaseinhibitors AEE-788 

und des neuen Histondeacetylaseinhibitors LBH-589 untersucht werden und als Grundlage 

einer klinischen Studie etabliert werden (Dr. K. Okamoto, P. Di Fazio, Dr. Wissniowski, Dr. 

Gahr, PD Dr. Ocker). Basierend auf diesen Arbeiten wurde eine weiteres orthotopes, syn- 

genes und immunkompetentes Rattenmodell des HCC etabliert, um diese neuen Wirkstoffe 

in Kombination mit der transarteriellen Chemoembolisation (TACE) zu untersuchen (Dr. 

Wissniowski, Prof. Uder, PD Dr. Ocker). 

Ein weiterer Schwerpunkt liegt auf der Biochemie und der Zellbiologie der extrazellulären 

Matrix (EZM) und matrixassoziierter Zytokine und Proteasen (MMPs). Hier fliessen die Pro- 

jekte zur Angiogeneseforschung/Endothelzellbiologie, Fibroseforschung (insbes. Leber) und 

Tumorforschung (z.B. Einsatz von Inhibitoren der Angiogenese und MMPs, Expression der 

MMPs) zusammen. U.a. werden nahezu alle zellbiologischen Prozesse durch Moleküle und 

biologisch aktive Peptide der EZM moduliert oder sogar gesteuert. Beispiele sind die Akti- 

vierung oder Blockierung zellulärer Prozesse durch Einsatz von mit Matrixrezeptoren wech- 

selwirkenden Peptiden oder die Wechselwirkung von Zytokinen/Wachstumsfaktoren oder 

MMPs mit Kollagenen oder Proteoglykanen. In mehreren geförderten Projekten werden die- 

25

se Themen bearbeitet (Dr. A. Schulze-Krebs, Dr. M. Ocker, PD Dr. C. Herold, Dr. M. Gansl- 

mayer, J. Distler). 

Zudem konnte das Modell der TAA/Ethanol-vermittelten Induktion der Leberfibrose der 

Maus in der Arbeitsgruppe etabliert werden (Dr. Wissniowski, PD Dr. Ocker). Hierzu stehen 

der Arbeitsgruppe nun auch Knockout-Mäuse zur Verfügung, die für den endogenen Canna- 

binoid-Rezeptor 1 oder 2 defizient sind, um die Rolle dieser immunregulierenden Signalmo- 

leküle in der Fibroseprogression zu untersuchen. 

Dr. Wissniowski konnte im Rahmen einer IZKF-Rotationsstelle (Kooperation mit PD Dr. Voll) 

die Wirkung des Proteasomeninhibitors Bortezomib auf neue apoptotische Signalwege in 

Pankreaskarzinomzellen untersuchen. 

Im Gegensatz zu den meisten anderen Lebererkrankungen korreliert bei der Hepatitis C die 

histologisch sichtbare entzündliche Aktivität nur wenig mit der Fibroseprogression. Es wer- 

den daher besondere fibrogene Faktoren vermutet, die durch HCV oder HCV-kodierte Prote- 

ine induziert werden. Im Rahmen des 2007 bewilligten Marohnprojektes „Mechanismen der 

Fibroseprogression bei der chronischen Hepatitis C“ soll zellbiologisch und proteinche- 

misch die HCV-induzierte Fibroseprogression im Hinblick auf die extrazelluläre Matrix und 

die Protein-Virus-Interaktion näher charakterisiert werden. Das Projekt ist für 1 Jahr geför- 

dert mit einer E8/2-Stelle und 12.000 € Sachmittel. 

Ein weiteres, vom IZKF gefördertes Projekt (A19) mit dem Titel “Einfluß und Rolle der 

Transglutaminase bei der Hepatitis C vermittelten Leberfibrose“ wurde zum 01.10.2006 für 

3 Jahre bewillgt (PD Dr. W. Dieterich, Dr. A. Schulze-Krebs. Sachmittel 10.000 €/Jahr. BAT 

IIa/2, BAT Vc). Es umfasst die Charakterisierung der Gewebetransglutaminase 2 im Zu- 

sammenspiel mit einer HCV-Infektion. Die Transglutaminase 2 ist ein ubiquitär vorhande- 

nes Enzym welches die Quervernetzung und Deamidierung von Proteinen katalysiert. Nach- 

dem die TG2 als Autoantigen der Sprue identifiziert werden konnte, weisen neuere Studien 

auch auf eine Beteiligung der TG2 bei fibrotischen Erkrankungen hin. Die TG2 wird hierbei 

für die erhöhte Expression an fibrogenen Zytokinen sowie für die vermehrte Vernetzung von 

Proteinen der extrazellulären Matrix verantwortlich gemacht, wodurch eine größere Stabilität 

der Matrix erreicht wird. Patienten mit einer HCV Infektion zeigen besonders im Anfangs- 

stadium eine starke TG2 Expression, die mit einer Aktivierung der hepatischen Sternzellen, 

den Effektorzellen der Fibrose, einhergeht. Ziel der geplanten Arbeiten ist daher, die Inter- 

26

aktion von HCV und TG2 zu untersuchen und den Einfluß der TG2 auf die HCV-bedingte 

Fibrose zu bestimmen. Anhand von HCV-exprimierenden Hepatozyten soll die veränderte 

Expression der TG2 ermittelt werden. Durch Ausschalten der TG2-Expression mittels siRNA 

bzw. die Inhibition der erhöhten TG2-Aktivität durch spezifische Inhibitoren sollen Verände- 

rungen in der Aktivierung der hepatischen Sternzellen untersucht werden. Erwartet wird 

durch das (partielle) Ausschalten der TG2 ein positiver Einfluß auf das Fortschreiten einer 

HCV-induzierten Fibrose, wodurch die Entwicklung neuer antifibrotischer Substanzen für die 

Therapie der Leberfibrose möglich wird. 

Der klinische Schwerpunkt in der Hepatologie (PD Dr. C. Herold) umfasst das gesamte 

Spektrum der Diagnostik und Therapie von Lebererkrankungen, wobei ein besonderer Fokus 

aktuell auf der chronischen Hepatitis B und C sowie dem hepatozellulären Karzinom liegt. 

Die Erlanger Hepatologie ist in das HepNet Kompetenznetz eingebunden und gehört zu den 

bekanntesten Studien- und Behandlungszentren für klinisch hepatologische Studien in Bay- 

ern (Phase I bis Phase IV). Hierzu werden derzeit mehre multizentrische, klinische Studien 

ferderführend von Erlangen aus durchgeführt. Darüberhinaus ist die Hepatologische Abtei- 

lung an mehr als 10 klinischen Studien als teilnehmendes Zentrum beteiligt. In der hepato- 

logischen Spezialsprechstunde werden jährlich mehr als 2200 Patienten betreut, insb. 

schwer zu behandelnde Patienten mit chron. Hepatitis B und C (Therapieversager, Rückfall- 

patienten) sowie Patienten mit zirrhotischem Umbau der Leber und hepatozellulärem Karzi- 

nom. Im stationären Berich werden auf der gastroenterologischen/endokrinologischen Sta- 

tion (PD Dr. C. Herold) ständig Hepatologische Patienten betreut. Hier liegt der Schwer- 

punkt bei Patienten mit dekompensierter Leberzirrhose, bei Patienten mit Hepatozellulärem 

Karzinom sowie bei Patienten, die für eine Lebertransplantion vorbereitet werden. 

Clinical and Experimental Hepatology (Hepatitis, Oncology, Fibrogenesis and Fibrolysis, Lith- 

otripsy) 

Hepatitis C, the treatment of biliary and pancreatic stone disease by shock waves, primary liver 

cell carcinoma, alcoholic liver disease and the development and dissolution of liver fibrosis are 

investigated on the level of molecular biology, biochemistry, cell biology, and clinical investiga- 

tions (see list of published papers for an overview). 

27

Kooperationen 

- PD Dr. V. Schmitz, Prof. T. Sauerbruch, Medizinische Klinik, Univ. Bonn 

- PD Dr. S. Müerköster, Prof. H. Schäfer, I. Medizinische Klinik, Univ. Kiel 

- Prof. Y. Gidron, Universität Tilburg, Niederlande 

- Dr. S. Emanuele, Prof. G. Tesoriere, Universität Palermo, Italien 

- Prof. G. Sourvinos, Prof. D.A. Spandidos, Universität Heraklion, Griechenland 

- PD Dr. D. Neureiter, PPMU Salzburg 

- Prof. Dr. R. Schneider-Stock, Univ. Magdeburg 

- Prof. Murawaki, Tottori University, Japan 


• IZKF A19: Einfluß und Rolle der Transglutaminase bei der Hepatitis C vermittelten 

Leberfibrose. PD Dr. W. Dieterich, Dr. A. Schulze-Krebs. Sachmittel 10.000 €/Jahr. 

BAT IIa/2, BAT Vc. 2006-2009 

ELAN- und Marohn-Projekte 

• Hemmung der Aktivität oder Expression der Proteinkinase CK2: Therapieoption des 

hepatozellulären Karzinoms (Saß/Ocker/Tiegs). Marohn-Stiftung. 1 BAT IIa/2-Stelle 

für 10 Monate, 9.500 € Sachmittel für 1 Jahr. (2007) 

• AEE788 + TACE im Morrishepatom der Ratte (ELAN: AZ 07.09.24.1, Wissni- 

owski/Uder). 27.500 €: TVÖD E9/2 für 6 Monate (11.000 €), Sachmittel (13.000 

€), Tierkosten (3.500 €). (2007-2008) 

• Strukturvarianten des Thymoquinons als Therapieoption gastointestinaler Tumore 

(ELAN: AZ 07.03.30.1, Ocker). 34.000 €: BAT Vb/2 (24.300 €), Sachmittel (9.500 

€), Tierkosten (200 €). (2007-2008) 

• Die Rolle von TRAIL- und des TRAIL-Rezeptorsystems in der Apoptoseregulation 

durch Histondeazetylaseinhibitoren in kolorektalen Tumorzelllinien (ELAN: AZ. 

07.03.20.1, Zopf). 34.000 €: BAT Vb/2 (24.000 €), Sachmittel (10.000 €). (2007- 

2008). 

• Mechanismen der Fibroseprogression bei der chronischen Hepatitis C (Diete- 

rich/Schulze-Krebs). TVÖD E8/2, 12.000 € Sachmittel. (2007-2008) 

28


♦ Fa. Novartis: Präklinische Untersuchungen zum Effekt des dualen Rezeptortyrosinkina- 

seinhibitors AEE-788 (12.000 €) 

♦ Fa. Novartis: Klinische Studie zu LBH589 im HCC (60.000 €) 

♦ Fa. Virologik: Präklinische Untersuchungen zu Proteasomeninhibitoren in der Leberfibro- 

se (25.000 €) 


1. Ocker M, Hahn EG, Herold C. Neue Medikamente in der Hepatitis C-Therapie. Retrovirus 

Bulletin 2007;4:7-9 

2. Zopf S, Neureiter D, Bouralexis S, Abt T, Glaser KB, Okamoto K, Ganslmayer M, 

Hahn EG, Herold C, Ocker M. Differential response of p53 and p21 on HDACinhibitor 

mediated apoptosis in HCT116 colon cancer cells in vitro and in vivo. Int J 

Oncol. 2007;31(6):1391-402 

3. Schneider-Stock R, Ocker M. Epigenetic therapy in cancer: Molecular background 

and clinical development of histone deacetylase inhibitors and DNA methyltransferase 

inhibitors. IDrugs 2007;10(8):557-61 

4. Gahr S, Ocker M, Ganslmayer M, Zopf S, Okamoto K, Hartl A, Leitner S, Hahn EG, 

Herold C. The combination of the histone-deacetylase inhibitor Trichostatin A and 

gemcitabine induces inhibition of proliferation and increased apoptosis in pancreatic 

carcinoma cells. Int J Oncol. 2007;31(3):567-76 

5. Ocker M, Schneider-Stock R. Histone deacetlyase inhibitors: signalling towards 

p21(cip1/waf1). Int J Biochem Cell Biol. 2007;39:1367-74 

6. Okamoto K, Ocker M, Neureiter D, Dietze O, Zopf S, Hahn EG, Herold C. bcl-2specific 

siRNAs restore Gemcitabine sensitivity in human pancreatic cancer cells. J 

Cell Mol Med. 2007;11(2):349-61 

7. Neureiter D, Zopf S, Leu T, Jung A, Dimmler A, Kirchner T, Dietze O, Ganslmayer M, 

Hahn EG, Ocker M, Herold C. Hallmarks of malignancy are reduced by epigenetic 

modulation with Zebularine and SAHA in pancreatic cancer models. Scand J Gastroenterol. 

2007;42(1):103-16 

29

Klinische und Experimentelle Endokrinologie, Diabetologie und Ernährungsmedizin 

Endokrinologie, Stoffwechsel und Diabetes und Ernährung 

Launois Bensaude Syndrom/Multiple Symmetrische Lipomatose: 

1: Bei Patienten mit dem seltenen LBS (Launois-Bensaude Syndrom, auch bekannt als Mul- 

tiple Symmetrische Lipomatose) werden Fettgewebsproben, die im Rahmen der kosmeti- 

schen Chirurgie gewonnen werden, auf die Expression von Zytokinen und Fettgewebshor- 

monen untersucht. Bisherige serologische Untersuchungen hatten kaum Unterschiede zu 

KMI gematchten, gleich adipösen Kontrollpersonen gezeigt (Adiponectin, Leptin, Resistin, 

ICAM, VCAM, P-Selectin, hochsensitives CRP). Im Zentrum des Interesses steht dabei der 

Vergleich des Fettgewebes aus den typischen Lipomen dieser Patienten vs. normalem sub- 

kutanem Fettgewebe (PD I.A. Harsch, Prof P.C. Konturek). Diese Untersuchung ist aufgrund 

der Seltenheit des Krankheitsbildes und der entsprechend niedrigen Operationsfrequenz 

noch im Gange. 

2: Aufgrund der äusseren Entstellung der Patienten mit dem Launois-Bensaude Syndrom ist 

ein erheblicher Leidensdruck der Betroffenen zu postulieren. Systematische Untersuchun- 

gen diesbezüglich fehlen. Es wird deshalb von einer Doktorandin eine psychometrische Sta- 

tuserhebung bei 10 dieser Patienten und 20 adipösen Kontrollen durchgeführt (PD Dr. I.A. 

Harsch, PD Dr. Dominikus Bönsch, Abtlg. Psychiatrie, Klinikum Essen-Mitte, Dipl.Psych. 

Tanja Richter-Schmidinger, Psychiatrie, K. Schulze, Doktorandin). Da bei beiden Krank- 

heitsbildern eine hohe Inzidenz des obstruktiven Schlafapnoesyndroms zu erwarten ist, er- 

folgt ein diesbezügliches screening. Die Datenauswertung ist zur Zeit im Gange. 

Hypophysenvorderlappeninsuffizienz: 

Die Patientenversorgung, sowie der Kenntnisstand von Patienten mit Hypophysenerkran- 

kungen und Morbus Addison, sowie AGS hinsichtlich der lebensnotwendigen Cortisonsub- 

stitutionstherapie wurde anhand eines standardisierten Fragebogens bei solchen Patienten 

in Zusammenarbeit mit der Selbstghilfegruppe Hypophysen-und Nebennierenerkrankungen 

e.V. erfasst. Die zur Zeit noch in Auswertung befindlichen Daten sollen gegebenenfalls auch 

als Grundlage eines internetbasierten Patientenlernprogrammes dienen, da Gruppenschu- 

lungen aufgrund der sehr seltenen Krankheitsentitäten nicht praktikabel sind (A.Birkner 

30

(Doktorandin), PD I.A. Harsch). Zum jetzigen Zeitpunkt findet die Datenauswertung statt, es 

wurden für die Studie 338 Patienten rekrutiert. 

Diabetes mellitus und Obstruktives Schlafapnoesyndrom 

Der Diabetes mellitus ist mit geschätzten 8 Millionen Betroffenen in Deutschland eine 

Volkskrankheit mit zunehmender Tendenz. Auch das Obstruktive Schlafapnoesyndrom (O- 

SAS) ist mit einer geschätzten Inzidenz von 2% der erwachsenen weiblichen und 4% der 

männlichen Bevölkerung häufig. Da beide Krankheitsbilder Adipositas assoziiert sind, ist 

eine nicht unbeträchtliche Zahl von Menschen mit beiden Krankheitsbildern zu erwarten. 

Überraschenderweise fehlen zum jetzigen Zeitpunkt Daten über die Häufigkeit des Auftre- 

tens beider Krankheitsbilder gemeinsam. Diesem Problem liegt wahrscheinlich die Betreu- 

ung beider Erkrankungen durch verschiedene medizinische Disziplinen zugrunde. Dies ist 

insofern bedauerlich, als sich die Datenlage mehrt, dass beim gleichzeitigen Auftreten bei- 

der Erkrankungen die adäquate Therapie des OSAS zu einer verbesserten Einstellung und 

Einstellbarkeit auch der diabetischen Stoffwechsellage führt, wofür wahrscheinlich der Weg- 

fall der durch das OSAS an sich bedingten Insulinresistenz verantwortlich ist. 

Untersucht werden sollen auf das Vorhandensein eines OSAS in einem deutschlandweiten 

Projekt 1000 Diabetiker, wobei der Diabetestyp unerheblich ist und auch keine gezielten 

Verdachtsmomente für das Vorhandensein eines OSAS bestehen müssen. Es erfolgt über 

eine Nacht eine Messung mit einem nach der Staudruckmethode arbeitenden Screeningge- 

rät. Dieses wird computergestützt ausgewertet, bei positivem Ausfall soll sich eine gezielte 

Diagnosesicherung im Schlaflabor anschliessen. 

Die Messungen werden an der Uni Erlangen und ungefähr 10 Praxen in einem geplanten 

Zeitraum von 1 Jahr durchgeführt. Die Screeninggeräte und das Verbrauchsmaterial werden 

von der Industrie zur Verfügung gestellt (PD I.A. Harsch, Dr. A-K. Schober). 

Autoimmune Schilddrüsenerkrankung und Depression 

In einer prospektiven, explorativen Pilotstudie sollen Patienten, die sich wegen einer auto- 

immunen Schilddrüsenerkrankung (Hashimoto-Thyreoiditis) in der Klinik für Innere Medizin I 

oder der Nuklearmedizinischen Klinik erstmals vorstellen, untersucht werden, um biologi- 

sche Marker für Diagnostik und Verlauf zu identifizieren, die zur Entwicklung einer affektiven 

Störung oder einer Angststörung führen. Seit vielen Jahren ist der enge Zusammenhang 

zwischen Erkrankungen der Schilddrüse und affektiven Störungen gut bekannt. Sowohl epi- 

31

demiologische Daten, als auch funktionelle Untersuchungen weisen auf die enge Beziehung 

hin. Besonders eng ist der Zusammenhang zwischen affektiven Störungen und der autoim- 

munen (Hashimoto) Thyreoiditis, was diese Patienten zu einem Hoch-Risiko-Kollektiv für die 

Entwicklung einer solchen Störung macht. Auffällig sind in diesem Zusammenhang die Be- 

funde die Adenosin-Desaminase (ADA) betreffend, insbesondere der RNA-editierenden ADA 

(ADAR). Dieses Enzym editiert RNA (mRNA und tRNA), so dass Adenosin zu Inosin umge- 

wandelt wird. Hierbei wird Inosin bei der Translation als Guanin abgelesen, wodurch es zu 

Veränderungen der Codons und dadurch der Proteinsequenz verschiedener Gene kommt. 

Das Phänomen des RNA-editings ist ein weit verbreitetes Phänomen. Im Rahmen von auto- 

immunen Schilddrüsenerkrankungen kommt es zu einer Hochregulation der mRNA Expres- 

sion der ADAR, wie in zwei Studien gezeigt werden konnte. Aus diesem Grund soll unter- 

sucht werden, ob sich auch prospektiv ein Zusammenhang zwischen autoimmuner Schild- 

drüsenerkrankung / Depression und Angsterkrankung verbunden mit genetischen- und Ex- 

pressionsveränderungen in der Genfamilie der Adenosin-Desaminasen sowie ihrer Zielgene 

(Glutamatrezeptoren und Serotoninrezeptoren) findet (PD Dr. med. D. Bönsch, Abtlg. Psychiatrie, 

Klinikum Essen-Mitte, U. Reulbach, M.Sc., Psychiatrische und Psychotherapeuti- 

sche Klinik, Prof. Dr. med. T. Kuwert, Nuklearmedizinische Klinik, PD Dr. med. I.A. Harsch). 

Die Daten sind aktuell für den Zeitpunkt 0 und 6 Monate gesammelt, die Datensammlung 

für den Zeitpunkt 12 Monate ist aktuell im Gange. 

Kooperationen 

Endokrinologie, Diabetologie und Ernährungsmedizin 

- PD Dr. Bönsch, Psychiatrie, Klinikum Mitte, Essen 

- Prof. Dr. med. T. Kuwert, Nuklearmedizinische Klinik 

- Prof. Dr. T. Kuwert, Dr. W. Römer, Nuklearmedizinische Klinik, Erlangen 


ELAN-Projekte 

Das Projekt: „Autoimmune Schilddrüsenerkrankung und Depression“ wird mit 24000.- € 

gefördert. 

32


♦ Das Projekt: „Psychometrische Statuserhebung bei Adipositas und bei Launois Bensau- 

de Syndrom“ wird von der Industrie mit 3285.- € unterstützt 


1. Bergmann T, Weimann W, Hahn EG, Harsch IA (2007). Lithium – a role in hyperlipidemia? 

Metabolism – Clinical and Experimental 56: 583-585 

2. Pour Schahin S, Harsch IA (2007). Diabetes mellitus und obstruktives Schlafapnoesyndrom. 

Rubrik: Case Study/Interdisziplinäre Falldiskussion. Diabetes, Stoffwechsel 

und Herz 4/2007 

3. Harsch IA (2007). Therapie von OSAS auch bei Diabetes von Vorteil? Management 

und Krankenhaus 09/2007, 26. Jahrgang, Seite 30 

4. Schober A-K, Hahn EG, Harsch IA (2007). The impact of treatment of obstructive 

sleep apnoea syndrome on glycaemic control in patients with diabetes mellitus. 

European Endocrine Disease 1: 62-64 

5. Harsch IA (2007). Metabolic disturbances in patients with obstructive sleep apnoea 

syndrome. European Respiratory Review 16: 106: 1-7 

6. Harsch IA, Bergmann T, Koebnick C, Wiedmann R, Ruderich F, Hahn EG, Konturek 

PC. Adiponectin, resistin and subclinical inflammation--the metabolic burden in 

Launois Bensaude Syndrome, a rare form of obesity. J Physiol Pharmacol. 2007 

Mar;58 Suppl 1:65-76. 

7. Pour Schahin S, Hahn EG, Harsch IA. The disturbed metabolism in patients with 

OSAS. In: Sleep Apnea Syndrome – Research Trends (A.O. Lang, ed.). Nova Publications, 

Haupauge, NY, 2007. ISBN: 1-60021-528-9 

Clinical and Experimental Endocrinology, Diabetes and Nutrition 

Immunology of type 1 diabetes, neuroendocrine tumors, etiology and clinical aspects of 

pituitary disease and growth hormone substitution, insulin resistance in sleep apnoe, nutri- 

tion and several clinical trials were the focus of this group (see list of published papers for 

an overview). 

33

Klinische und Experimentelle Pneumologie (einschließlich Schlafapnoe). 

1. Schlafbezogene Atmungsstörungen: 

1.1. Langzeiteffekt einer CPAP–Therapie auf die Insulinsensitivität: Als Weiterführung der 

bisherigen Studien zum Zusammenhang zwischen obstruktiven Schlafapnoesyndrom und 

Insulinsensitivität wurden Patienten, bei denen bereits gezeigt werden konnte, dass sich 

die Insulinsensitivität wenige Tage nach Einleitung einer CPAP–Therapie verbessert, im 

Durchschnitt 2,9 Jahre nach Einleitung der CPAP–Therapie erneut untersucht. Dabei konnte 

gezeigt werden, dass der Effekt bei einer regelmäßigen Benutzung der Therapie weiterhin 

besteht. 

Die Studie wurde zwischenzeitlich veröffentlicht: Pour Schahin S, Nechanitzky T, Dittel C, 

Fuchs FS, Hahn EG, Konturek PC, Ficker JH, Harsch IA. Long-term improvement of insulin 

sensitivity during CPAP therapy in the obstructive sleep apnoea syndrome. Med Sci Monit. 

2008 Mar;14(3):CR117-21.) 

1.2. Untersuchungen zur mittleren Apnoedauer beim obstruktiven Schlafapnoesyndrom (O- 

SAS): Bisherige Untersuchungen an vornehmlich männlichen und deutlich übergewichtigen 

Patienten mit schwerem OSAS haben gezeigt, dass die mittlere Apnoedauer (MAD) im Laufe 

der Nacht zunimmt. Aktuelle Beobachtungen deuten darauf hin, dass zahlreiche Untersu- 

chungen zum OSAS der Epidemiologie der Erkrankung nicht gerecht werden. Es wurde un- 

tersucht, ob die bisherigen Erkenntnisse bezüglich der Pathophysiologie auch an einem 

repräsentativen Kollektiv nachweisbar sind. Weiterhin sollten Einflussfaktoren auf die Zu- 

nahme der MAD während der Nacht identifiziert werden. Es konnte ein signifikanter Anstieg 

der MAD und der maximalen Apnoedauer (ADmax) im Laufe der Nacht nachgewiesen wer- 

den. Eine schlafstadienabhängige Analyse zeigte eine längere MAD im REM-Schlaf als im 

non-REM-Schlaf. Frauen hatten im direkten Vergleich eine signifikant kürzere MAD als Män- 

ner. Eine Regressionsanalyse zeigte, dass das Geschlecht keinen signifikanten Einfluss auf 

die MAD hatte, zunehmendes Alter und ein steigender Apnoe-Hypopnoe-Index (AHI) führten 

zu einer Zunahme der MAD, zwischen Body Mass Index (BMI) und MAD bestand eine indi- 

rekte Abhängigkeit. Die in früheren Untersuchungen beobachtete Zunahme der mittleren 

Apnoedauer während der Nacht konnte an einem repräsentativen Kollektiv bezüglich Ge- 

34

schlechtsverteilung und dem Anteil geringer Schweregrade bestätigt werden. Dieser Me- 

chanismus konnte unabhängig von allen untersuchten Einflussfaktoren nachgewiesen wer- 

den. Weitere pathophysiologische Projekte zur Variation der Ausprägung des OSAS werden 

konzipiert. Die Studie ist zur Publikation eingereicht. (Dr. Fuchs, Dr. Premm, PD Dr. Wiest) 

1.3. Analyse von Spirometrie und Bodyplethysmographie bei Patienten mit obstruktivem 

Schlafapnoe–Syndrom insbesondere hinsichtlich krankheitsspezifischer Charakteristika: Im 

schlafmedizinischen Labor der Medizinischen Klinik 1 wurden seit seinem Bestehen mehr 

als 2500 Patienten polysomnographisch untersucht, bei ca. 70% der Patienten konnte ein 

obstruktives Schlafapnoe–Syndrom nachgewiesen werden. Bei den meisten Patienten wur- 

de außerdem am Tag eine Lungenfunktionsuntersuchung (Spirometrie, Bodyplethys- 

mographie) durchgeführt. In mehreren Publikationen werden lungenfunktionsanalytische 

Auffälligkeiten bei Patienten mit obstruktivem Schlafapnoe–Syndrom in unterschiedlicher 

Art und Häufigkeit beschrieben, die sich nur zum Teil mit den eigenen Erfahrungen decken. 

Ziel der Untersuchung ist eine Charakterisierung von Unterschieden in der Lungenfunkti- 

onsanalyse bei Patienten mit und ohne obstruktives Schlafapnoe–Syndrom. (Dr. Fuchs, Fr. 

Hiemer) 

1.4. Wandel des Erscheinungsbildes von Patienten des schlafmedizinischen Labors des 

Schwerpunktes Pneumologie der Medizinischen Klinik 1 am Universitätsklinikum Erlangen 

über 16 Jahre: Das schlafmedizinische Labor der Medizinischen Klinik 1 besteht seit 1989. 

In einer Analyse aller Patienten, bei denen vom 01.01.1990 bis zum 31.12.2005 im 

schlafmedizinischen Labor eine diagnostische Polysomnographie zur Abklärung einer schlaf- 

bezogenen Atmungsstörung durchgeführt wurde, soll untersucht werden, ob sich das Profil 

der Patienten im Hinblick auf Krankheitsausprägung, Begleiterkrankungen, Geschlechtsver- 

teilung und andere Parameter zum Zeitpunkt der diagnostischen Polysomnographie in die- 

sem Zeitraum gewandelt hat. (Dr. Fuchs, Fr. Kleye) 

2. Mukoviszidose (CF) bei Erwachsenen: 

Bei CF–Patienten ist die Kolonisation/Infektion der Lunge mit Pseuomonas aeroginosa ein 

großes Problem. Hier erfolgt zunehmend eine inhalative Dauertherapie mit inhalativen Anti- 

35

iotika. Die Arbeitsgruppe beteiligt sich in Kooperation mit der Kinderklinik an einer klini- 

schen Studie zur Effektivität inhalativer Antibiotika bei CF und chronischer Infekti- 

on/Kolonisation der Lunge mit Pseudomonas aeroginosa (europaweite, multizentrische 

Studie: A randomised, open label study to compare the effecacy and safty of a dry powder 

formulation of inhaled Colistinmethate Sodium and nebulised TNSFI in cystic fibrosis pati- 

ents with pseudomonas aeroginosa lung infection (Dr Pour Schahin). 

3. Bronchialkarzinom: 

3.1. Mikroarray basierte Prädiktion des Ansprechens einer Chemotherapie mit Carboplatin- 

Docetaxel beim NSCLC) (PD Dr. Brückl, Dr. Zirlik, PD Dr. Wiest) 

3.2. Prädektive und prognostische Faktoren für das Ansprechen einer chemotherapeuti- 

schen Erstbehandlung beim kleinzelligen Bronchialkarzinom (PD Dr. Wiest, Dr. Fuchs, Dr. 

Zirlik, PD Dr. Brückl) 

3.3. Mikrosateliteninstabilität beim kleinzelligen und nichtkleinzelligen Bronchialkarzinom 

(PD Dr. Brückl, Dr. Zirlik, PD Dr. Wiest) 

3.4 Expression der Wachstumsfaktoren VEGF und EGF als Marker für das Ansprechen und 

Überleben beim kleinzelligen Bronchialkarzinom (PD Dr. Brückl, Dr. Schöberl, Dr. Zirlik, PD 

Dr. Wiest) 

3.5. Teilnahme an einer nicht–interventionellen, prospektiven, multizentrischen, internatio- 

nalen Beobachtungsstudie zu Wahl und Verträgklichkeit der 2nd line Therapie bei NSCLC 

(Dr. Fuchs). 

4. Thorakale Endoskopie: 

Prospektive Studie zur Erfassung des Langzeittherapieerfolgs nach Stenteinlage in das 

zentrale Tracheobronchialsystem. (PD Dr. Wiest, Dr. Zirlik, Dr. Zirlik, PD Dr. Brückl) 

5. Chronische obstruktive Lungenerkrankungen 

36

Bei der „Langen Nacht der Wissenschaften“ am 09.10.2007 wurde die Möglichkeit einer 

Lungenfunktionsprüfung angeboten. Die dabei bei 112 Besuchern erhobenen Ergebnisse 

wurden analysiert und konnten nicht zeigen, dass ein derartiges Angebot zur Früherkennung 

von Lungenerkankungen beiträgt oder geeignet ist, das Rauchverhalten in der Bevölkerung 

zu beeinflussen. Die Daten sind zur Publikation eingereicht. Ein weiteres Früherkennungs- 

projekt auf der Basis dieser Ergebnisse wird derzeit konzipiert (Dr. Fuchs, PD Dr. Strauß). 

Kooperationen 

– Fa. Viasys, Würzburg, Deutschland 

– Fa. Aventis Pharma GmbH, Bad Soden, Deutschland 

– Fa. Chiltern International and Forrest Laboratories, Bexley, Großbritanien 

– Prof. Dr. med. J.H. Ficker, Medizinische KLinik 3, Klinikum Nürnberg 

– Mukoviszidose-Ambulanz der Klinik für Kinder und Jugendliche der FAU 

– Firma Lilly, Bad Homburg 

– Firma Novartis, Nürnberg 


– Fa. Renz: Spende zur Förderung der pneumologischen Forschung; Dr. Fuchs 8.000€ 

– Fa. Viasys: “Klinische Erprobung der CPAP-Systeme Dorado und Delphinus”; 3.300€ PD 

Dr. Wiest 

– Fa. Aventis: „Ouiso III-Studie" Qualitätssicherung in der Onkologie; 6.450€, Dr. Fuchs, 

Dr. Zirlik 

– Fa. Chiltern International and Forrest Laboratories: A randomised, open label study to 

compare the effecacy and safty of a dry powder formulation of inhaled Colistinmethate 

Sodium and nebulised TNSFI in cystic fibrosis patients with pseudomonas aeroginosa 

lung infection, 12.000€ Dr. Pour Schahin, Dr. Nährlich 


1. Zirlik S, Lampert S, Hahn EG, Wiest GH, Brückl WM. [An approach to individualised 

therapy of non-small cell ling carcinoma (NSCLC)--relevance of molecular predictive and 

prognostic factors]. Pneumologie. 2007 Nov;61(11):731-8. 

37

2. Lampert S, Pour Schahin S, Wiest GH, Hahn EG, Ficker JH. [A 56-year-old man with cystic 

fibrosis and coeliac disease]. Z Gastroenterol. 2007 Jul;45(7):612-4 

3. Zirlik S, Fuchs FS, Hahn EG, Zenk J, Wiest GH. [Pseudotumoral laryngeal tuberculosis]. 

Med Klin (Munich). 2007 May 15;102(5):393-5. 

Internistische Intensivmedizin, Infektiologie, Tropen- und Reisemedizin 

Intensivmedizin 

Forschungsschwerpunkte sind die Erfassung und Bewertung von Prognosefaktoren bei in- 

ternistischen Intensivpatienten. Hierbei wurden EDV-gestützt Untersuchungen bei verschie- 

denen Kollektiven von Intensivpatienten, durchgeführt. (PD Dr. Strauß, PD Dr. Wehler). 

Weitergeführt wurden prospektive Untersuchungen zur Lebensqualität von Patienten im län- 

gerfristigen Verlauf nach intensivmedizinischer Behandlung in Zusammenarbeit mit der Ab- 

teilung für Psychosomatische Medizin und Psychotherapie (Frau Dr. A. von Arnim) und er- 

gänzt durch Untersuchungen zur Inzidenz psychischer Störungen nach intensivmedizinischer 

Therapie (posttraumatisches Stressyndrom) (Dr. Geise, PD Dr. Wehler, PD Dr. Strauß). Eine 

weitere Studie untersucht die Behandlungspräferenzen ehemaliger Intensivpatienten bezüg- 

lich lebenserhaltender Maßnahmen (PD Dr. Wehler, PD Dr. Strauß). Weitere Studien prüfen 

die prognostische Bedeutung von Instrumenten zur Quantifizierung von Organfunktionsstö- 

rungen („Organversagens-Scores“) bei nicht-kardiologischen internistischen Intensivpatien- 

ten (PD Dr. Strauß, PD Dr. Wehler). 

Eine nationale Multizenterstudie zum Einfluss der Therapie mit Dornase alpha auf die Lun- 

genfunktion und Beatmungsdauer von beatmeten Patienten wurde abgeschlossen (PD Dr. 

Strauß, Dr. Geise), die Veröffentlichung erster Ergebnisse wird für 2008 erwartet. 

Infektiologie, Reise- und Tropenmedizin 

Ein Forschungsschwerpunkt ist die Erfassung auf Reisen erworbener Tropenkrankheiten 

(Dr. Hübner, Dr. Grauer, PD Dr. Strauß). Zur Zeit unterliegen sechs Meldediagnosen (Mala- 

ria, Schistosomiasis, Denguefieber, Legionellose, Leishmaniosen und Rickettsiosen ) einer 

systematischen Überwachung. Alle innerhalb des Netzwerks (Leitung PD Dr. T. Jelinek, Ber- 

lin) beobachtete Fälle dieser Erkrankungen werden an die SIMPID-Zentrale gemeldet, wo die 

gesammelten Daten zeitnah nach klinischen und epidemiologischen Fragestellungen aus- 

gewertet werden. Die Arbeitsgruppe (Dr. Grauer, PD Dr. Strauß) nahm weiter an einer multi- 

38

zentrischen europäischen Studie EchinoNET zur Diagnose und Behandlung der zystischen 

Echinokokkose (Studienleitung Dr. Junghanss, Heidelberg) teil. 

Eine mit den National Liver Institute, Menoufiya, Ägypten durchgeführte histo- 

morphologische Studie zum Einfluss der Schistosoma mansoni verursachten Immunsuppre- 

sion auf die virale T-Zellantwort in der Entwicklung von HCC und Fibrose bei HCV / HBV ko- 

infizierten Patienten (Dr. Grauer, Dr. Wissniowski, PD Neureiter, Prof. Waked) konnte abge- 

schlossen werden. Eine weitere Studie zur molekularbiologischen und immunhistologischen 

Untersuchung von Androgen-, Östrogen-, α- und β-Rezeptoren Verteilung sowie NS5B-Protein 

Bestimmung bei Patienten mit chronischer Hepatitis C mit und ohne HCC zur Bewertung der 

therapeutischen Möglichkeiten einer antiviralen Tamoxifentherapie wurde etabliert (Dr. 

Grauer, Dr. Wissniowski, Prof. Waked, Dr. Elshimi). 

Weiterhin wird in einer deutsch-ägyptisch-amerikanischen Kooperation der Einfluss geneti- 

scher Determinanten für den Verlauf der chronischen Hepatitis C in einem arabischen Kol- 

lektiv untersucht. (Prof. Yee, PD Dr. Ocker, Dr. Grauer, Dr. Wissiniowski, Prof. Badra). 

Um die deutsch-ägyptische Forschungskooperation zu stärken, übernahm Dr. Grauer die 

Federführung bei einer DAAD finanzierten Alumni-Netzwerkbildung für arabische Mediziner 

aus Ägypten, Sudan, Bahrein, und Syrien. Hierbei werden die speziellen Möglichkeiten einer 

Alumni gestützten Hochschul- und Forschungskooperation untersucht (Dr. Grauer, Prof. M. 

Kassem). Für das Netzwerk konnten 200 renommierte ägyptische und syrische Alumni 

deutscher medizinischer Hochschulen gewonnen werden. 

Um die Effekte auf Versorgung und Ressourcennutzung einer Einführung von Behandlungs- 

pfaden näher zu untersuchen wurde eine Evaluationsprojekt zur Einführung eines struktu- 

rierten klinischen Behandlungspfads „Behandlung ambulant erworbene Pneumonie“ abge- 

schossen. (PD Dr. Strauß). 

Kooperationen 

- Prof. R. Rivera Fernandez Servicio de Medicina Intensiva, CRT Hospital Virgen de las 

Nieves, Carretera de Jaen, E-18013 Granada, Spanien 

- Dr. Joachim Riethmüller, Universitätsklinik für Kinder- und Jugendmedizin Tübingen 

- PD Dr. Johannes Hoffmann - Chirurgische Klinik und Poliklinik, Klinikum Großhadern, 

LMU München 

39

- Prof. Leland Yee, Department of Epidemiology, University of Pittsburgh, Pittsburgh, USA 

- Prof. Imam Waked, National Liver Institute, Menoufiya, Egypt 

- Prof. Dr. Gamal Badra, National Liver Institute, Menoufiya, Egypt 

- PD Dr. T. Jelinek, Centrum für Reisemedizin, Düsseldorf 

- Dr. Thomas Junghannss, Abteilung Tropenhygiene und Öffentliches Gesundheitswesen. 

Universitätsklinikum Heidelberg 

- Prof. Dr. Mona Abu-Zekry, Kasr El Aini University, Cairo, Egypt 

- Dr. Asa Ljung, Dept. of Medical Microbiology, Dermatology and Infection, Lund 


♦ DAAD Alumniprogramm Förderung 69.100 € Dr. Grauer 

♦ DAAD Ärzteprogramm Förderung 75.000 € Dr. Grauer, Dr. Mahmoud (Herzchirurgie) 

♦ Firma NovoNordisk 2.000 € Dr. Grauer 

Zentrum für Infektiologie (DGI) (PD Dr. R. Strauß Medizinische Klinik 1 zusammen mit Prof. 

Dr. Th. Harrer, Medizinische Klinik 3) 

Mitgliedschaft in Gremien und Akademien 

PD Dr. Richard Strauß ist Mitglied der Fachgruppe ambulant erworbene Pneumonie der 

Bundesgeschäftsstelle Qualitätssicherung gGmbH (BQS), Düsseldorf 

PD Dr. Richard Strauß ist Vorsitzender der Fachkommission ambulant erworbene Pneumo- 

nie der bayerischen Arbeitsgemeinschaft für Qualitätssicherung in der stationären Versor- 

gung (BAQ), München. 

Dr. Grauer ist Gutachter in den DAAD Programmen: Ärzteprogramm; Aufbaustudiengänge 

mit entwicklungsländer-bezogener Thematik. Er wurde 2007 auch in den Gutachterkreis für 

die ägyptischen DAAD Stipendiatenauswahl berufen. 

Dr. Grauer nahm die Aufgabe eines Ko-Koordinators für das German-Egyptian Year of 

Science and Technology 2007 im Bereich Medizin wahr (www.yearofscience.org). 


40

1. Binder H, Dittrich R, Einhaus F, Krieg J, Müller A, Strauss R, Beckmann MW, Cupisti 

S. (2007) Update on ovarian hyperstimulation syndrome: Part 1--Incidence and pathogenesis. 

Int J Fertil Womens Med. 52:11-26 

2. Binder H, Dittrich R, Einhaust F, Krieg J, Müller A, Strauss R, Beckmann MW, Cupisti 

S. (2007) Update on ovarian hyperstimulation syndrome: part 2--clinical signs and 

treatment. Int J Fertil Womens Med. 52:69-81. 

3. Angstwurm MW, Engelmann L, Zimmermann T, Lehmann C, Spes CH, Abel P, 

Strauss R, Meier-Hellmann A, Insel R, Radke J, Schüttler J, Gärtner R. (2007) Selenium 

in Intensive Care (SIC): results of a prospective randomized, placebocontrolled, 

multiple-center study in patients with severe systemic inflammatory response 

syndrome, sepsis, and septic shock. Crit Care Med. 35:118-26. 

4. Rech J, Fuchs F, Kallert S, Hueber AJ, Requadt C, Manger B, Kalden JR, Amann K, 

Strauss R, Schulze-Koops H. (2007) Plasmapheresis therapy in an elderly patient 

with rapidly progressive Henoch-Schönlein purpura with disseminated organ involvement. 

Clin Rheumatol. 26:112-4 

5. Cupisti S, Mueller A, Strauss R, Dittrich R, Beckmann MW, Binder H. (2007) Severe 

ovarian hyperstimulation syndrome in a twin pregnancy after intracytoplasmic sperm 

injection. J Obstet Gynaecol Res. 33:585-9. 

6. Strauss R. (2007) Ambulante Therapie der tiefen Venenthrombose Der Allgemeinarzt 

29;13:41-45 

Naturheilverfahren und Komplementärmedizin 

Forschungsschwerpunkte sind chinesische und europäische Phytotherapeutika, Therapie- 

verfahren der Traditionellen Chinesischen Medizin sowie epidemiologische Erhebungen. 

Physical Therapy and Complementary Medicine 

Research in Complementary and Alternative Medicine (CAM) is an unconventional focus in 

an academic department of medicine, but very much in demand. We have developed a re- 

search group to evaluate popular, but unproven therapeutic therapies including physical 

therapy, acupuncture, traditional chinese medicine, traditional german medicine (german 

naturopathy) and phytotherapy. 

41

Medizinische Aus- und Weiterbildung 

Veranstaltungen 

1. Durchführung von Megacode-Training mit interprofessionellem Ansatz, Kursteilnehmer: 

je zwei Jungärztinnen/Ärzte, zwei Studierende im Praktischen Jahr und zwei Schülerin- 

nen/Schüler der Krankenpflege im dritten Ausbildungsjahr (16 Kurse pro Jahr) 

2. Durchführung von praktischem Fertigkeitentraining im Medizinstudium im Rahmen des 

Blockpraktikums Innere Medizin in Kooperation mit den Blockpraktika Urologie und Chi- 

rurgie, Durchführung von praktischen Prüfungen im OSKE-Format, Auswertung im Um- 

fang einer Studie mit der Fragestellung: „Der Effekt von praktischem Unterricht im Blockpraktikum 

(Innere Medizin, Urologie, Chirurgie) in einem Medizinischen Trainingszentrum 

auf Lernergebnisse im OSKE - eine vergleichende Studie“ 

Elan-Projekt: 

Projekt: „Einrichtung eines Medizinischen Trainings- und Prüfungs-Zentrums (MTPZ) an der 

Medizinischen Fakultät der Friedrich-Alexander-Universität Erlangen-Nürnberg als Instrument 

für praktische Ausbildung und Prüfung (OSCE)“ 

Laufzeit 2 Jahre (1.3.2006 – 28.2.2008), 237.500 €, ( BAT IIA + BATVc/2 + 6 stud. Hilfs- 

kräfte mit je 40 h, Sachmittel 11.500 €, Geräte 30.000 € ), (Dr. A. Schmidt) 

Gegenstand des Projektes ist die Schaffung eines medizinischen Trainingszentrums für die 

Ausbildung von Medizinstudierenden in ärztlichen Fertigkeiten, welches gleichzeitig auch für 

ein „objektives strukturiertes klinisches Examen“ (OSCE) genutzt werden kann. Dieses 

Medizinische Trainings- und Prüfungs-Zentrum (MTPZ) soll die Vorgaben der neuen Ärztli- 

chen Approbationsordnung (ÄAppO) und der neuen Studienordnung der Medizinischen Fa- 

kultät Erlangen-Nürnberg nachhaltig erfüllen. Im Rahmen des Projektes sind im Jahr 2007 

Schulungskonzepte in den Fachbereichen Innere Medizin, Chirurgie und Urologie erstellt 

worden, um praktische Fertigkeiten an Modellen auf der Grundlage des im Vorjahr erstellten 

Lernzielkataloges zu lehren. Im Projekt wurden Studierende des 9. und 10. Semesters im 

Rahmen ihrer Blockpraktika geschult. Weiterhin wurde ein 10-Stationen-OSCE konzipiert 

42

und durchgeführt, im Rahmen eines Ausbildungsforschungsprojektes wurden die dabei er- 

zielten Prüfungsergebnisse einer Studentengruppe vor Einführung des MTPZ verglichen mit 

den Ergebnissen einer Studentengruppe nach Einführung des MTPZ, aber ohne praktischen 

Unterricht an Modellen und mit den Ergebnissen einer Studentengruppe nach Einführung 

des MTPZ und mit praktischem Unterricht an Modellen. Die Ergebnisse der beiden Gruppen 

ohne praktischen Unterricht unterschieden sich nicht signifikant voneinander, das Ergebnis 

der Gruppe mit praktischem Unterricht war signifikant besser. Die Ergebnisse sind zur Ver- 

öffentlichung eingereicht. Als nächster Forschungsansatz wird die Fragestellung verfolgt, 

welche Rolle der Zeitpunktz von Schulungen praktischer Fertigeiten im Verlauf des Medizin- 

studiums für den Prüfungserfolg spielt. 

Übergreifende Themen (Klinische Pharmakologie, Telemedizin, Qualitätssicherung) 

Arzneimittelsicherheit, elektronische Entscheidungsunterstützungssysteme, Pharmako- 

vigilanz 

Projektleiter: PD Dr. H.Dormann 

Pharmakovigilanz 

Da es im Rahmen verschiedener Studien zur Arzneimittelsicherheit notwendig ist die 

Grundgesamtheit aller unerwünschten Arzneimittelwirkungen zu erfassen, wird eine kontinu- 

ierliche Intensiverfassung unerwünschter Arzneimittelwirkungen auf den entsprechenden 

Studienstationen seit mehreren Jahren durchgeführt. Hierbei konnte eine Datenbank von 

mehreren tausend intensiv erfasster Patienten aufgebaut werden. 

Hieraus können aus epidemiologischer Sicht verschiedenste Aspekte zu potentiellen Risi- 

koprofilen, Verordnungskonstellationen und Prädiktoren unerwünschter Arzneimittelwirkun- 

gen analysiert werden. 

Ein besonderer Schwerpunkt hierbei bildet seit August 2007, die systematische Bewertung 

von unerwünschten Arzneimittelwirkungen bei mangelernährten Patienten. 

KLASSE: Klinisches Arzneimittelsicherheitssystem Erlangen 

Im Rahmen der Erforschung unerwünschter Arzneimittelwirkungen wurde in den vergange- 

nen Jahren das mehrfach prämierte elektronische Entscheidungsunterstützungssystem 

KLASSE (klinisches Arzneimittelsicherheitssystem Erlangen) in Kooperation mit dem Institut 

43

für klinische und experimentelle Pharmakologie der Universität Erlangen, der Medizinini- 

schen Klinik 1 der Universität Regensburg, der Apotheke der Universität Regensburg und 

der Hadassah Universität Jerusalem in Israel entwickelt und an verschiedenen Kliniken imp- 

lementiert und evaluiert. 

Guidelines and Interacting Drugs GaID 

Als Folge dieser Forschungsleistung wurde dann seit Beginn 2007 ein weiteres elektroni- 

sches Entscheidungsunterstützungs Instrument zur optimierten Leitlinien gerechten Verord- 

nung von Antiinfektiva in einer neuen Kooperation mit dem Lehrstuhl für Medizininformatik 

der Universität Erlangen (MIK) begonnen. 

Hierbei wurden auf Basis sogenannter Medical Logic Modules (MLM) unter Verwendung der 

Arden Syntax und einer stratifizierten Arzneimitteldatenbank (OntoDrug® - Media Media AG, 

Neu Isenburg) ein elektronisches Entscheidungsunterstützungssystem unter der im Klini- 

kum verwendeten Oberfläche Soarian implementiert. 

Das System „Guidelines and Interacting Drugs – GaID“ generiert die optimierte Leitlinien 

basierte Medikation. Hierbei werden auf der Grundlage eigens entwickelter Ontologien au- 

tomatisch Patienten individualisierte potentielle Kontraindikationen bei bestehenden Organ- 

insuffizienzen und Medikamenteninteraktionen mit aktuellen Begleitmedikamenten erkannt 

und transparent dargestellt. 

Im Rahmen einer randomisiert kontrollierten Studie werden hierbei die Verordnungen auf 

Ihre Kontraindikionen und Medikamenteninteraktionen hin seit August 2007 überprüft und 

die Anzahl und Charakteristik der unerwünschten Arzneimittelwirkungen dokumentiert. Ob 

hierbei die Verwendung solcher elektronischer Systeme tatsächlich einen signifikanten Bei- 

trag zur Arzneimittelsicherheit leistet oder nicht wird im Rahmen dieser Studie analysiert. 

Arzneimittel induzierte Leberschäden (Projektleiter: Dr. C. Janson, PD Dr. Dormann): In 

Kooperationen mit dem Bundesinstitut für Arzneimittel und Medizinprodukte (Dr. Hage- 

mann, Dr. Paeschke, BfArM in Bonn), der Arzneimittelkommission der deutschen Ärzte- 

schaft (Dr. Stammschulte, Prof. Dr. Berthold, AKDÄ in Berlin), dem Paul Ehrlich Institut (Fr. 

Dr. Keller-Stanislawski, PEI in Langen) und der hiesigen psychiatrischen Klinik (Dr. Reul- 

bach) werden interdisziplinär anhand der Daten des deutschen Spontanmeldesystems he- 

44

patische UAW (unerwünschte Arzneimittelwirkungen) bei Einzelsubstanzen, Substanzgrup- 

pen und Spezialpopulationen gemäß pharmakoepidemiologischer und hepatologischer Kri- 

terien analysiert. Die daraus gewonnen Erkenntnisse sollen dazu dienen, Strategien für das 

Erkennen, die Vermeidung und Handhabung gewisser Risikokonstellationen zu entwickeln 

und damit einen Beitrag zur Verbesserung der Arzneimitteltherapiesicherheit leisten. 

Kooperationen: 

• Institut für klinische und experimentelle Pharmakologie, Universität Erlangen 

• Medizininischen Klinik 1 der Universität Regensburg, 

• Apotheke der Universität Regensburg 

• Hadassah Universität Jerusalem in Israel 

• Lehrstuhl für Medizininformatik (MIK), Universität Erlangen 

Finanzierung 

ELAN 25.000,-€ PD Dr. H. Dormann 

Clinical pharmakology, Quality management and Telemedicine 

Several groups of interdiciplinary character are interested in pharmacological alarm sys- 

tems, the integration into and adaptation of information technology to modern academic 

medicine including image transfer and the development of gigabit modalities for telemedi- 

cal application and quality management. IT-modalities to investigate DRG-grouping were 

introduced. 

Publikationen 

1. Eberl S, Renner B, Neubert A, Reisig M, Bachmakov I, König J, Dörje F, Mürdter TE, 

Ackermann A, Dormann H, Gassmann KG, Hahn EG, Zierhut S, Brune K, Fromm MF: 

Role of p-glycoprotein inhibition for drug interactions: evidence from in vitro and 

pharmacoepidemiological studies. Clin Pharmacokinet. 2007;46(12):1039-49. 

45

Anhang 

Personalia (Berufungen, Habilitationen, Dissertationen), Mitgliedschaften in Gremien und 

Akademien, Preise und Auszeichnungen, Kongresse und Fortbildungs-veranstaltungen, 

regionale Fortbildungsveranstaltungen 

Drittmittel 2007 

BMBF 100.667 € 

DFG 339.200 € 

Stiftungen 149.100 € 

Industriemittel 479.035€ 

ELAN 232.500 € 

IZKF 75.000 € 

Summe Drittmittel 2007 1.375.502€ 

Habilitationsverfahren 

keine 

Facharztanerkennung: 

Dr. Arnim Geise 

Dr. Norbert Krauss 

Zusatzbezeichnungen : 

PD Dr. Thomas Bernatik / Gastroenterologie (01.03.2008) 

PD Dr. Wolfgang Brückl / Pneumologie 

Dr. Florian Fuchs / Pneumologie 

Dr. Rosina Riel / Schwerpunktbezeichnung Endokrinologie 

Dr. Frank Boxberger / Medikamentöse Tumortherapie 

Weiterbildungbefugnis: 

• Prof. Dr. E.G. Hahn Innere Medizin (voll), Gastroenterologie/Hepatologie (voll) 

• PD Dr. Deike Strobel DEGUM-Ausbilderin Ultraschall 

46

• PD Dr. Richard Strauß Befugnis zur Weiterbildung Spezielle internistische Intensiv- 

medizin (voll) 

• PD Dr. Richard Strauß ist Mitglied der Fachgruppe ambulant erworbene Pneumonie 

der Bundesgeschäftsstelle Qualitätssicherung gGmbH (BQS) und seit 2006 Vorsit- 

zender der Fachkommission ambulant erworbene Pneumonie der bayerischen Ar- 

beitsgemeinschaft für Qualitätssicherung in der stationären Versorgung (BAQ) 

• Zertifizierung als Zentrum für Infektiologie (DGI) (PD Dr. R. Strauß Medizinische Klinik 

1 zusammen mit Prof. Dr. Th. Harrer, Medizinische Klinik 3) 

• PD Dr. G. Wiest Befugnis zur Weiterbildung im Schwerpunkt Pneumologie (alte und 

neue Weiterbildungsordnung) bis 01.04.2007 

• PD Dr. G. Wiest Befugnis der Weiterbildung zum Somnologen bis 01.04.2007 

Mitgliedschaft in Gremien und Akademien 

Prof. Dr. med. Eckhart Hahn 

Vorsitzender der Gesellschaft für medizinische Ausbildung, deutsche Sektion der Associati- 

on for medical education in europe 

Fellow of the American College of Physicians 

Korrespondierendes Mitglied der American Association for the Study of the Liver 

Mitglied der International Association for the Study of the Liver 

Vorsitzender der Deutschen Gesellschaft für Klinische Informatik 

Vorsitzender der Deutschen Gesellschaft für Biomedizinische Technik im VDE 

Mitglied im Medizintechnischen Ausschuß des Bundesministeriums für Bildung und For- 

schung 

Mitglied im Landesgesundheitsrat des Freistaates Bayern. 

Mitglied im Vorstand des VDE 

PD Dr. Strobel wurde in den Vorstand der Sektion Innere Medizin der Deutschen Gesellschaft 

für Ultraschall in der Medizin (DEGUM) gewählt. 

47

Mitgliedschaften in Editorial Boards 

Prof. Dr. E.G. Hahn 

♦ Editorial Board Zeitschrift für Gastroenterologie 

♦ Editorial Board Endoscopy 

♦ Editorial Board Journal of Alimentary Pharmacology and Therapeutics 

♦ Editorial Board Phytomedicine 

♦ Editorial Board Fortschritte der Medizin 

♦ Editorial Board Klinikarzt 

♦ Editorial Board Chirurgische Gastroenterologie 

♦ Editorial Board Biomedizinische Technik 

Dissertationen 2007 

1. Ackermann, Andreas: Computergestützte Detektion unerwünschter Arneimittelwir- 

kungen auf der Basis von Laborwerten, Medikation und Diagnosen 

2. Asshoff, Gerald: Oszillometrie versus Ösophagusdruckmessung zur Früherkennung 

einer Atemwegsobstruktion unter nasaler nCPAP-Überdruckbehandlung des obstruk- 

tiven Schlafapnoe-Syndroms 

3. Batz, Hans-Bernd: Schlafbezogene Atmungsstörungen und diastolische Dysfunktion 

– Hat die nächtliche Beatmung bei Patienten mit schlafbezogener Atmungsstörung 

einen Effekt auf die diastolische linksventrikuläre Funktion des Herzens? 

4. Bölükbas, Servet: Untersuchung zur Pharmakokinetik von Ceftazidim (Fortum i.v. ®) 

bei Intensivpatienten mit akutem Nierenversagen unter kontinuierlicher venöser Hä- 

mofiltration (CVVHF) und hämofiltrationsfreien Intervall 

5. Brückner-Schmutt, Kerstin: Effekte einer „continuous positive airway pressure“- 

Therapie auf die sekundäre Insulinresistenz bei Patienten mit obstruktivem Schla- 

fapnoe-Syndrom und Diabetes mellitus Typ 2 

6. Döltz, Stefanie: Häufigkeit und Prognose von ambulant erworbenen Pneumonien 

2002 

7. Döltz, Thomas: Retrospektive Erfassung von Prädiktoren für das Überleben nach 

PEG-Anlage 

48

8. Frank, Michael: Untersuchungen zur Induktion von Arousalreaktionen durch Variatio- 

nen des Therapiedruckes während einer APAP-Therapie bei obstruktivem Schlafap- 

noe-Syndrom 

9. Freiin Marschall von Bieberstein, Kerstin: Einführung eines Behandlungspfades für 

ambulant erworbene Pneumonie. Bedeutung für die Dauer der intravenösen und ora- 

len Antibiose 

10.Karakurt, Zeynep: Auswirkungen der Einführung eine klinischen Behandlungspfads 

für ambulant erworbene Pneumonie unter besonderer Berücksichtigung der Effekte 

auf die Wahl und Dauer der initialen Antibiotikatherapie und der Häufigkeit peroraler 

Sequenztherapie 

11.Kleinecke, Caroline: Vaskularisationsmuster hepatozellulärer Karzinome in der dy- 

namischen Kontrastmittelsonographie in Korrelation zum Goldstandard Histologie 

12.Ludwig, Rayk: Identifikation von Helocobacter Spezies in Leberbiopsaten ägypti- 

scher Patienten mit chronischer Hepatitis C Infektion mit und ohne Hepatozellulärem 

Karzinom 

13.Matthes, Kai: Prospektive Evaluation von zusätzlichen praktischen Trainingskursen 

an einem Simulationsmodell (CompactEASIE®) im Vergleich zur rein klinischen Aus- 

bildung in endoskopischer Blutstillung – Ein Pilotprojekt an neun New Yorker Kliniken 

14.Neukirchner, Claudia: Objektive und subjektive Effektivität einer oszillometrisch ge- 

steuerten Auto-CPAP-Therapie des obstruktiven Schlafapnoe-Syndroms während der 

Therapieeinleitung im Schlaflabor 

15.Otte, Patrick: Das Eosinophile Kationische Protein im Serum als Aktivitätsparameter 

bei Morbus Crohn nach resektiver Operation 

16.Peter, Gisela: Beeinflussung des Wachstums hepatozellulärer Karzinomzellen durch 

Inhibitoren der Angiogenese, der Histondeacetylase und Zyklin-abhängiger Kinasen in 

vitro 

17.Premm, Wolfgang: Untersuchungen zur mittleren Apnoedauer beim obstruktiven 

Schlafapnoesysndrom 

18.Rößner, Elke: Diagnostische Bedeutung von Natürlichen Killer-Zellen in der Bron- 

choalveolären Lavage 

49

19.Segarra Heenen, Luisa: Der Effekt von zusätzlichem Unterricht in einem Medizini- 

schen Trainings- und Prüfungszentrum im internistischen, chirurgischen und urologi- 

schen Blockpraktikum auf der Ergebnisse in Objektiven Strukturierten Klinischen Ex- 

amina 

20.Steinebrunner, Niels: Hepatische Transitzeit bei benignen und malignen Leberraum- 

forderungen im kontrastverstärkten Ultraschall 

21.Walter, Benjamin: Mukosaprotektive Eigenschaften von Ghrelin bei durch Ischämie 

und Reperfusion verursachten Magenläsionen im Rattenmodell 

22.Wasmeier, Alexandra: Eine prospektive Untersuchung zur Lebensqualität von Pati- 

enten einer internistischen Intensivstation im zeitlichen Verlauf unter Berücksichti- 

gung des Alters 

23.Wiesnet, Johannes: Europäisches Pilotprojekt: Prospektive Evaluation des Wertes 

von zusätzlichen intensivierten praktischen Trainingskursen an einem Simulations- 

modell (compactEASIE®) im Vergleich zur herkömmlichen Ausbildung für die endo- 

skopische Blutstillung am Beispiel der allgemeinen manuellen Geschicklichkeit und 

der Hämoclip-Applikation. 

Ausländische Gastforscher: 

Dr. Kinya Okamoto, Tottori, Japan (2005-2007) 

Pietro Di Fazio, Universität Palermo, Italien (2007) 

Dr. Waleed Hamdy El Tantawy, Universität Kairo, Ägypten (2007) 

Preise und Auszeichnungen/Honors and Awards 

1. Posterpreis der Gesellschaft für Gastroenterologie in Bayern für die Arbeit „Der duale 

EGF-/VEGF-Rezeptor-Tyorsinkinase-Inhibitor AEE-788 hemmt das Wachstum humaner 

hepatozellulärer Karzinomzellen in vitro und in vivo“ (PD Dr. M. Ocker) 

50

Kongresse und überregionale Fortbildungveranstaltungen 2007 

19./20.01.2007 Basis-Kurs Internistische Intensivmedizin 

Direktor: Prof. Dr. med. E. G. Hahn 

Wiss. Organisation: PD Dr. med. R. Strauß 

27.01.2007 29. Erlanger Interdisziplinäres Onkologie-Forum 


Wiss. Organisation: PD Dr. med. A. Wein, PD Dr. med. W. Brückl, 

Dr. med. F. Boxberger 

02./03.02.2007 40. Erlanger Fortbildungstage in Praktischer Medizin 

Direktoren: Prof. Dr. med. E. G. Hahn, Prof. Dr. med. W.G. Da- 

niel (Med. Klinik 2) 

Wiss. Organisation: PD Dr. med. P. Konturek / PD Dr. med. T. 

Bernatik 

17.03.2007 5. Malaria-Kurs 


Wiss. Organisation: Dr. med. M. Grauer 

24.03.2007 33. Pneumologische Fortbildungsveranstaltung - 11. Erlanger 

Pneumologische Seminare - Bronchoskopie-Kurs für Fortge- 

schrittene 


Wiss. Organisation: PD Dr. med. G. H. Wiest 

21.04.2007 15. Erlanger Symposium für Endokrinologie und Stoffwechsel 


Wiss. Organisation: PD Dr. med. I. Harsch 

51

12.05.2007 Infektiologie aktuell 



09.06.2007 34. Pneumologische Fortbildungsveranstaltung - 12. Erlanger 

Pneumologische Seminare - Lungenfunktions-Kurs für Fortge- 

schrittene 


Wiss. Organisation: Dr. med. F. Fuchs 

22./23.06.2007 XVIII. Erlanger Klinische Konferenzen "Hepatologie" 


Wiss. Organisation: PD Dr. med. C. Herold 

27.06.2007 Klinik und Praxis im Dialog Themenschwerpunkt "Asthma bron- 

chiale" 


Wiss. Organisation: Dr. med. F.S. Fuchs 

14.07.2007 Wissenschaftliches Symposium "Adipositas im Focus" 


Wiss. Organisation: Prof. Dr. med. P. Konturek / PD Dr. med. 

I.A. Harsch 

09.-11.10.2007 60. Erlanger Kurs für Endoskopie und Ultraschall 


Wiss. Organisation: Prof. Dr. med. M. Raithel / PD Dr. med. D. 

Strobel 

12./13.10.2007 41. Erlanger Tagung für Praktische Gastroenterologie und He- 

patologie 

52


Wiss. Organisation: Prof. Dr. med. M. Raithel / PD Dr. med. C. 

Herold 

19./20.10.2007 Basis- oder Aufbau-Kurs Internistische Intensivmedizin 



07.11.2007 16. Ludwig-Demling-Vorlesung 

Referent: Prof. Dr. med. P. Frühmorgen 

Thema: "Ludwig Demling und die Krebsfrüherkennung in 

Deutschland" 


10.11.2007 35. Pneumologische Fortbildungsveranstaltung - Erlanger 

Pneumologische Kolloquien 


Wiss. Organisation: OA Dr. med. F. Fuchs 

53

Forschungsrelevante Großgeräte und Ausstattung 

Kapselendoskopiesystem Given Imaging 

Piezolith 3000 (R. Wolf GmbH) 

Dye-Laser (Laserscope) 

Siemens Acuson Sequoia (Siemens Medical Solution AG, Erlangen u. Issaquah, WA) 

Siemens Acuson Aspen (Siemens Medical Solution AG, Erlangen u. Issaquah, WA) 

Siemens Sonoline Elegra Advanced (Siemens Medical Solution AG, Erlangen u. Issaquah, WA) 

Siemens Sonoline Elegra (Siemens Medical Solution AG, Erlangen u. Issaquah, WA) 

ATL HDI 5000 (ATL Corp., Bothell, WA) 

Hitachi EUS 6500 

Siemens Acuson Sequoia (Siemens Medical Solution AG, Erlangen u. Issaquah, WA) 

Vernetztes Datenverarbeitungs-System/Dokumentastionssystem Endoskopie, Sonographie, 

Pneumologie und Stosswellenlithotripsie 

Pneumologisches Schlaflabor (Leitung: Dr. Fuchs) mit 4 Meßplätzen (Standardpolysom- 

nographie plus Möglichkeit zur kontinuierlichen invasiven Ösophagusdruckmessung, kontinuier- 

lichen Blutdruckmessung, kontinuierlichen oszilloresisto-metrischen Messung der oberen A- 

temwegsimpedanz, kontinuierlichen Messung der Puls-Transit-Zeit, Infrarot-Videometrie und 

Möglichkeit für komplexe Beatmungstherapie). 

Light cycler Roche 

54

Forschungsbericht/ Research Report 2007 - Medizin 1 ...

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