Gesundheitspass 60 plus - Theres Rathmanner

GESUNDHEITSPASS
Vorname
60 plus
REPUBLIK ÖSTERREICH
BUNDESMINISTERIUM FÜR GESUNDHEIT UND FRAUEN
Familienname

Gesundheitspass 60 plus
Redaktionsteam:
Dr. Thomas Dorner
Ingrid Edelbacher
Mag. Christoph Hörhan
Univ.-Doz. Dr. Ingrid Kiefer
Univ.-Prof. Dr. Michael Kunze
Kitty Lawrence, BEng
Daniela Mauritz
Dr. Karmen Mihaljevic
OSR-Kommission Zahnmedizin Prophylaxe
Dr. Erwin Rebhandl
Univ.-Prof. Dr. Anita Rieder
Hon.-Prof. Dr. Robert Schlögel
Mag. Theres Rathmanner
Mag. Gabriela Wamprechtsamer
Medieninhaber und Herausgeber:
Bundesministerium für Gesundheit und Frauen
(BMGF), Sektion III, SC MR Dr. Hubert Hrabcik,
GD für öffentliche Gesundheit, Radetzkystraße 2,
1031 Wien
Organisation:
KGV Marketing- und VerlagsgmbH, 2345 Brunn/Geb.
in Kooperation mit Kastelic KEG, 1190 Wien
Druck:
Bauerdruck, 1110 Wien
Ausgabe:
1/2005

Liebe Seniorinnen
und Senioren,
den verdienten Lebensabend
bei bester Gesundheit zu
genießen – das wünsche ich
mir für alle Österreicherinnen
und Österreicher. Ihr
Gesundheitspass 60plus wird Sie dabei unterstützen!
Er bietet erstmals die Möglichkeit, Ergebnisse
Ihrer regelmäßigen Vorsorgeuntersuchungen
einzutragen und zu sammeln. Dadurch
werden Ihre Werte besser vergleichbar und
stehen Ihnen jederzeit griffbereit zur Verfügung.
Gemeinsam mit Ihren persönlichen Eintragungen
sind sie die Basis für individuelle
Maßnahmen und Ratschläge durch Ihre Ärztin
oder Ihren Arzt. Nützen Sie Ihre Chance
auf Früherkennung eventueller Krankheiten
und damit besseren Heilungserfolg!
Ihre
Maria Rauch-Kallat
Bundesministerin für Gesundheit und Frauen
1

Sinn und Zweck
des Gesundheitspasses?
Der Gesundheitspass ist ein Dokument,
in das Untersuchungsergebnisse und
Laborbefunde eingetragen werden. Sie
sind so stets auf einen Blick ersichtlich
und können einfach überprüft und
verglichen werden. Die sich aus der
Vorsorgeuntersuchung ergebenden weiterführenden
Maßnahmen werden dokumentiert,
vereinbarte Termine werden
hier aufgeschrieben und können später
nachgeschlagen werden. Die wichtigsten
Ergebnisse von mehreren Vorsorgeuntersuchungen
können nebeneinander dargestellt
und so verglichen werden. Dabei
sehen Sie, ob sich Ihre Werte verbessern,
gleich bleiben oder verschlechtern.
Informationen, was bei der Vorsorgeuntersuchung
genau untersucht wird und
welche Bedeutung die einzelnen Ergebnisse
haben, finden Sie in der Begleitbroschüre.
Bringen Sie Ihren Gesundheitspass zu
jedem Besuch bei Ihrer Ärztin/Ihrem Arzt
mit.
2

Wichtigkeit
der Gesundheitsvorsorge
Zahllose Studien haben gezeigt, dass Personen,
die regelmäßig an einer qualitativ
hoch stehenden Vorsorgeuntersuchung
teilnehmen, einen Gesundheitsvorteil
haben.
Die meisten Leiden entstehen nicht über
Nacht. In vielen Fällen gibt es Vorstadien
oder Risikofaktoren von Krankheiten,
die frühzeitig erkannt werden können.
Je früher eine Erkrankung erkannt wird,
desto höher stehen die Heilungschancen.
Besonders hervorzuheben sind hier
Krankheiten, die im Anfangsstadium
schleichend voranschreiten und nur wenige
bis gar keine Symptome verursachen,
wie zum Beispiel Bluthochdruck, Diabetes
mellitus (Zuckerkrankheit) oder einzelne
Tumoren. Danach wird im Rahmen der
Vorsorgeuntersuchung gefahndet. Bei der
Vorsorgeuntersuchung geht es um die
Früherkennung verbreiteter Zivilisationskrankheiten,
um Aufklärung, um Förderung
der Gesundheit und um Unterstützung
bei Veränderungen im Lebensstil.
3

Vorsorgeuntersuchung neu
Bereits 1974 wurde in Österreich die
kostenlose Vorsorgeuntersuchung für
Erwachsene eingeführt. Die neue Vorsorgeuntersuchung
hat zum Ziel, die
Errungenschaften der letzten 30 Jahre
zu bewahren und zusätzlich neue wissenschaftliche
Erkenntnisse zum größtmöglichen
Nutzen der Bevölkerung einzusetzen.
Alle Personen ab 18 Jahren mit Wohnsitz in
Österreich haben das Recht an der Vorsorgeuntersuchung
teilzunehmen. Es ist sinnvoll,
diese bis zum Alter von 40 Jahren
alle 3 Jahre, und ab dem 40. Lebensjahr
alle 2 Jahre in Anspruch zu nehmen. Auf
Ihren Wunsch kann eine Vorsorgeuntersuchung
auch, wie bisher, jährlich durchgeführt
werden.
4

Was ist neu an der
Vorsorgeuntersuchung?
Die „Vorsorgeuntersuchung neu“ richtet
sich an drei Altersgruppen: an die 18-
39-Jährigen, die 40-59-Jährigen und an
die Generation der 60-Jährigen und älter.
Weiters wird besonderes Augenmerk auf
die Bedürfnisse von Frauen und Männern
in der Vorsorgeuntersuchung gelegt.
Der Besuch bei der Ärztin/beim Arzt dient
nicht nur der Erkennung und Behandlung
von Krankheiten, vielmehr hat die Ärztin/
der Arzt in zunehmendem Maß eine Beraterfunktion
in Hinblick auf einen gesünderen
Lebensstil, damit Sie Ihren aktuellen
Gesundheitsstatus so lange wie möglich
erhalten. Zu den Kernthemen des Lebensstils
gehören Bewegung, Ernährung, Nichtrauchen
und das Erreichen oder Erhalten
von Normalgewicht. Auch in höherem Alter
ist eine Verbesserung des Lebensstils
sinnvoll und möglich!
Einige Untersuchungen, wie z.B. die
Darmspiegelung ab 50 Jahren, werden mit
zunehmendem Alter immer wichtiger.
Eine besondere Stellung bei einem Alter
über 65 Jahren kommt der Vorsorgeuntersuchung
in der Früherkennung von
5

Hörminderung/Hörverlust und in der
Früherkennung einer Sehschwäche zu.
Ein weiterer wichtiger Schwerpunkt ist die
Früherkennung von Zahn- und Zahnfleischerkrankungen
und Grünem Star.
Die Vorsorgeuntersuchung trägt auch zur
Verminderung des Unfallrisikos und zur
Verbesserung des gesundheitlichen und
sozialen Wohlbefindens bei.
6

Für die Untersuchung
mitzubringen sind nach
Möglichkeit:
• Mammographiebefund (falls vorhanden)
• PSA-Wert (falls vorhanden)
• Vorhandene Facharztbefunde
(Urologie, Gynäkologie etc.)
• Sonstige vorhandene Befunde
(Röntgen, Labor, Sonographie)
7

Vorsorgeuntersuchung (VU)
VU1 Datum
VU2 Datum
VU3 Datum
VU4 Datum
VU5 Datum
8

Persönliche Daten
Familienname:
Vorname:
Adresse:
Geschlecht: ☐ m ☐ w
Geburtsdatum: . .
Sozialversicherungsnummer:
Im Notfall zu verständigen:
(Name, Adresse, Telefon-Nr.)
9

FALLS BEKANNT:
Bestätigung der Angaben laut
Untersuchungsquelle (z.B. Rotkreuz-Ausweis,
ausschließlich bei Vorlage des Originaldokumentes).
Blutgruppe:
Rhesusfaktor:
Kellfaktor:
Ort/Datum/Stempel/ärztliche Unterschrift
10

Anamnese
Einer der wichtigsten Bestandteile der
Vorsorgeuntersuchung ist die Anamnese,
das heißt die persönliche Geschichte Ihrer
Erkrankungen. Hier werden familiäre und
frühere Krankheiten erhoben. Weiters
wird dokumentiert, welche Medikamente
Sie regelmäßig einnehmen. Die Anamnese
stellt auch die Basis für die Vorsorgeuntersuchung
und allfällige weiterführende
Untersuchungen dar.
11

Impfungen
Schutzimpfungen gehören zu den wichtigsten
und wirksamsten vorbeugenden
medizinischen Maßnahmen. Eine Impfung
bietet einen hochgradigen Schutz vor der
jeweiligen Krankheit. Vor allem die jährliche
Grippeschutzimpfung sollte ab 60 Jahren auf
jeden Fall durchgeführt werden. Auch die
Impfung gegen Pneumokokken hat ab dem
60. Lebensjahr eine besondere Bedeutung.
Sind Sie gegen folgende Krankheiten geimpft?
Datum: Datum: Datum:
☐ Diphterie ______ ______ ______
☐ Tetanus ______ ______ ______
☐ Pertussis ______ ______ ______
☐ Poliomyelitis ______ ______ ______
☐ FSME ______ ______ ______
☐ Hepatitis A ______ ______ ______
☐ Hepatitis B ______ ______ ______
☐ Pneumokokken ______ ______ ______
☐ Grippeimpfung
(jährlich) ______ ______ ______
☐ Grippeimpfung ______ ______ ______
☐ Grippeimpfung ______ ______ ______
☐ Grippeimpfung ______ ______ ______
☐ Sonstige (mit Datum)
12

Weiterführende Maßnahmen:
• Impfberatung durchgeführt
VU1 VU2 VU3 VU4 VU5
☐ ☐ ☐ ☐ ☐
☐ ☐ ☐ ☐ ☐
• Impfempfehlungen:
13

Laboruntersuchung
Zur Blutabnahme sollten Sie nüchtern
in die Ordination/ins Labor kommen,
das heißt, Sie dürfen 8-14 Stunden vor
dem Termin keine Nahrung mehr zu sich
nehmen, da nach einer Nahrungsaufnahme
vor allem der Blutzuckerwert und
der Triglyzeridwert ansteigen und so zu
einem falschen Ergebnis führen. Lediglich
Flüssigkeit in Form von Wasser oder
ungezuckertem Tee ist erlaubt. Verzichten
Sie auch auf Tabakkonsum, da durch das
Rauchen Untersuchungsergebnisse (Blutzuckermessung)
verfälscht werden.
Folgende Werte werden bestimmt: Nüchtern-Blutzucker
sowie Blutfette, nämlich
das Gesamtcholesterin, das HDL-Cholesterin
(gutes Cholesterin), das Verhältnis
Gesamtcholesterin zu HDL-Cholesterin
und die Triglyzeride. Weiters werden das
Gamma-GT (ein Leberwert) und bei Frauen
das Rote Blutbild (rote Blutkörperchen,
roter Blutfarbstoff, Anteil der zellulären
Bestandteile am Gesamtblutvolumen)
bestimmt. Außerdem werden einige Werte
im Harn ermittelt.
14

Laborwerte 1
1 vom: ____ . ____ . 20____
2 vom: ____ . ____ . 20____
3 vom: ____ . ____ . 20____
4 vom: ____ . ____ . 20____
5 vom: ____ . ____ . 20____
1 Weiterführende Erklärungen sind in der Begleitbroschüre
nachzulesen, Kapitel „Mein Laborbefund“
15

Nüchternblutzucker:
(8-14 Stunden vorher nicht gegessen & geraucht)
1) ________________ mg/dl
Außerhalb der Norm (>= 126 mg/dl)?
(Risikowert ab 100 mg/dl)
☐ ja ☐ nein
2) ________________ mg/dl
Außerhalb der Norm (>= 126 mg/dl)?
(Risikowert ab 100 mg/dl)
☐ ja ☐ nein
3) ________________ mg/dl
Außerhalb der Norm (>= 126 mg/dl)?
(Risikowert ab 100 mg/dl)
☐ ja ☐ nein
4) ________________ mg/dl
Außerhalb der Norm (>= 126 mg/dl)?
(Risikowert ab 100 mg/dl)
☐ ja ☐ nein
5) ________________ mg/dl
Außerhalb der Norm (>= 126 mg/dl)?
(Risikowert ab 100 mg/dl)
☐ ja ☐ nein
16
Zeichenerklärung: >= „über oder gleich“; > „über“

Triglyzeride:
1) ________________ mg/dl
Außerhalb der Norm (>= 150 mg/dl)?
☐ ja ☐ nein
2) ________________ mg/dl
Außerhalb der Norm (>= 150 mg/dl)?
☐ ja ☐ nein
3) ________________ mg/dl
Außerhalb der Norm (>= 150 mg/dl)?
☐ ja ☐ nein
4) ________________ mg/dl
Außerhalb der Norm (>= 150 mg/dl)?
☐ ja ☐ nein
5) ________________ mg/dl
Außerhalb der Norm (>= 150 mg/dl)?
☐ ja ☐ nein
Cholesterin:
1) ________________ mg/dl
Außerhalb der Norm (>= 200 mg/dl)?
☐ ja ☐ nein
2) ________________ mg/dl
Außerhalb der Norm (>= 200 mg/dl)?
☐ ja ☐ nein
3) ________________ mg/dl
Außerhalb der Norm (>= 200 mg/dl)?
☐ ja ☐ nein
4) ________________ mg/dl
Außerhalb der Norm (>= 200 mg/dl)?
☐ ja ☐ nein
Zeichenerklärung: >= „über oder gleich“; > „über“
17

5) ________________ mg/dl
Außerhalb der Norm (>= 200 mg/dl)?
☐ ja ☐ nein
LDL-Cholesterin < 130 mg/dl ist anzustreben 1
HDL-Cholesterin (gutes Cholesterin):
1) ________________ mg/dl
Außerhalb der Norm (Frauen: < 50 mg/dl,
Männer < 40 mg/dl)?
☐ ja ☐ nein
2) ________________ mg/dl
Außerhalb der Norm (Frauen: < 50 mg/dl,
Männer < 40 mg/dl)?
☐ ja ☐ nein
3) ________________ mg/dl
Außerhalb der Norm (Frauen: < 50 mg/dl,
Männer < 40 mg/dl)?
☐ ja ☐ nein
4) ________________ mg/dl
Außerhalb der Norm (Frauen: < 50 mg/dl,
Männer < 40 mg/dl)?
☐ ja ☐ nein
5) ________________ mg/dl
Außerhalb der Norm (Frauen: < 50 mg/dl,
Männer < 40 mg/dl)?
☐ ja ☐ nein
1 Nach Infarkt, bei Herzkranzgefäßerkrankungen oder
Zuckerkrankheit sind die Grenzwerte niedriger
(LDL-Chol

Cholesterin/HDL-Quotient:
1) ________________
Außerhalb der Norm? (> 5) 1
☐ ja ☐ nein
2) ________________
Außerhalb der Norm? (> 5)
☐ ja ☐ nein
3) ________________
Außerhalb der Norm? (> 5)
☐ ja ☐ nein
4) ________________
Außerhalb der Norm? (> 5)
☐ ja ☐ nein
5) ________________
Außerhalb der Norm? (> 5)
☐ ja ☐ nein
1 Nach Infarkt, bei Herzkranzgefäßerkrankungen oder
bei Diabetes ist ein Wert unter 3 anzustreben.
Gamma-GT:
1) ________________ U/l
Außerhalb der Norm?
☐ ja ☐ nein
2) ________________ U/l
Außerhalb der Norm?
☐ ja ☐ nein
19

3) ________________ U/l
Außerhalb der Norm?
☐ ja ☐ nein
4) ________________ U/l
Außerhalb der Norm?
☐ ja ☐ nein
5) ________________ U/l
Außerhalb der Norm?
☐ ja ☐ nein
Erythrozyten (rote Blutkörperchen):
1) ________________ T/l
Außerhalb der Norm?
☐ ja ☐ nein
2) ________________ T/l
Außerhalb der Norm?
☐ ja ☐ nein
3) ________________ T/l
Außerhalb der Norm?
☐ ja ☐ nein
4) ________________ T/l
Außerhalb der Norm?
☐ ja ☐ nein
5) ________________ T/l
Außerhalb der Norm?
☐ ja ☐ nein
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Hämoglobin (roter Blutfarbstoff):
1) ________________ g/dl
Außerhalb der Norm?
☐ ja ☐ nein
2) ________________ g/dl
Außerhalb der Norm?
☐ ja ☐ nein
3) ________________ g/dl
Außerhalb der Norm?
☐ ja ☐ nein
4) ________________ g/dl
Außerhalb der Norm?
☐ ja ☐ nein
5) ________________ g/dl
Außerhalb der Norm?
☐ ja ☐ nein
Hämatokrit
(Anteil der Zellen am Gesamtblutvolumen):
1) ________________%
Außerhalb der Norm?
☐ ja ☐ nein
2) ________________%
Außerhalb der Norm?
☐ ja ☐ nein
3) ________________%
Außerhalb der Norm?
☐ ja ☐ nein
21

4) ________________%
Außerhalb der Norm?
☐ ja ☐ nein
5) ________________%
Außerhalb der Norm?
☐ ja ☐ nein
Harnuntersuchung:
neg. = nein, nicht vorhanden
pos. = ja, vorhanden
1 2 3 4 5
neg. pos. neg. pos. neg. pos. neg. pos. neg. pos.
Leukozyten ☐ ☐ ☐ ☐ ☐ ☐ ☐ ☐ ☐ ☐
Glukose ☐ ☐ ☐ ☐ ☐ ☐ ☐ ☐ ☐ ☐
Nitrit ☐ ☐ ☐ ☐ ☐ ☐ ☐ ☐ ☐ ☐
Eiweiß ☐ ☐ ☐ ☐ ☐ ☐ ☐ ☐ ☐ ☐
Blut ☐ ☐ ☐ ☐ ☐ ☐ ☐ ☐ ☐ ☐
Urobilinogen ☐ ☐ ☐ ☐ ☐ ☐ ☐ ☐ ☐ ☐
Weiterführende Maßnahmen:
VU1:
1) Diagnosesicherung ☐
2) Befundbesprechung ☐
3) weitergehende Laboruntersuchung veranlasst ☐
4) Wiederholung der Laboruntersuchung ☐
1) 2) 3) 4)
VU2 ☐ ☐ ☐ ☐
VU3 ☐ ☐ ☐ ☐
VU4 ☐ ☐ ☐ ☐
VU5 ☐ ☐ ☐ ☐
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Herz-Kreislauf
In Bezug auf Herz-Kreislauferkrankungen
steht die Reduktion des Risikos dafür im
Vordergrund. Die Teilziele in der Vorbeugung
von Herz-Kreislauferkrankungen sind:
• Reduktion von Übergewicht
• mit dem Rauchen aufhören
• mehr Bewegung und Sport
• Vorbeugung/Behandlung von Bluthochdruck
• Vorbeugung/Behandlung von hohen
• Blutfettwerten
• Vorbeugung/Behandlung von
• Zuckerkrankheit
Das Risiko kann Ihre Ärztin/Ihr Arzt mithilfe
der Risikofaktoren (Bluthochdruck, bestehende
Zuckerkrankheit, Raucherstatus,
Cholesterinwerte, Alter und Geschlecht) anhand
der „New Zealand Risk Scale“ errechnen.
Angegeben wird, wie groß das Risiko
ist, innerhalb der nächsten fünf Jahre einen
Herzinfarkt oder Schlaganfall zu erleiden.
Diese Risikoskala befindet sich im Anhang.
Das Herausfinden Ihrer persönlichen Risikofaktoren
kann helfen, durch entsprechendes
Entgegensteuern Ihr Risiko für Herz-Kreislauferkrankungen
herabzusetzen.
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Ich habe ein Familienmitglied (männlich: Vater,
Bruder unter 55 Jahren; weiblich: Mutter,
Schwester unter 65 Jahren), das ein Herzleiden
hat oder daran starb:
VU1 VU2 VU3
ja ☐ ☐ ☐
nein ☐ ☐ ☐
ich weiß es nicht ☐ ☐ ☐
Ich habe/hatte einen Blutsverwandten mit hohen
Cholesterinwerten:
VU1 VU2 VU3
ja ☐ ☐ ☐
nein ☐ ☐ ☐
ich weiß es nicht ☐ ☐ ☐
Ich habe bereits einen Herzinfarkt erlitten bzw.
wurde mir gesagt, dass ich an einer Durchblutungsstörung
der Herzkranzgefäße bzw. an
Bluthochdruck leide:
VU1 VU2 VU3 VU4 VU5
ja ☐ ☐ ☐ ☐ ☐
nein ☐ ☐ ☐ ☐ ☐
ich weiß es nicht ☐ ☐ ☐ ☐ ☐
Risiko in % (Ergebnis der „New Zealand
Risk Scale“, siehe Seite 68):
24

Mein Risiko, innerhalb der nächsten fünf Jahre
einen Schlaganfall oder Herzinfarkt zu erleiden
beträgt:
VU1 _________ %
VU2 _________ %
VU3 _________ %
VU4 _________ %
VU5 _________ %
Das Risiko für Herz-Kreislauferkrankung ist
• gering (< 10 %)
• moderat (10-15 %)
• hoch (15-20 %)
• sehr hoch (> 20 %)
Weiterführende Maßnahmen:
VU1 VU2 VU3 VU4 VU5
Gespräch ☐ ☐ ☐ ☐ ☐
Lebensstilintervention ☐ ☐ ☐ ☐ ☐
Therapieeinleitung ☐ ☐ ☐ ☐ ☐
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Körperliche Bewegung
Die gesundheitlichen Vorteile von regelmäßiger,
körperlicher Aktivität und Sport
sind erwiesen. Körperliche Aktivität hilft
mit, Krankheiten zu vermeiden und bereits
bestehende Risikofaktoren zu verringern.
Besonders im Alter ist körperliche Aktivität
zur Kräftigung von Knochen und Muskulatur
und somit zur Unfallverhütung außerordentlich
wichtig.
Wie oft machen Sie körperliche Bewegung/Sport?
VU1 VU2 VU3 VU4 VU5
keine ☐ ☐ ☐ ☐ ☐
weniger als 2x/Woche
30 – 60 min. ☐ ☐ ☐ ☐ ☐
3 – 4x/Woche
30 – 60 min. ☐ ☐ ☐ ☐ ☐
Weiterführende Maßnahmen:
VU1 VU2 VU3 VU4 VU5
Bewegungsberatung ☐ ☐ ☐ ☐ ☐
Bewegungsprogramm ☐ ☐ ☐ ☐ ☐
von Proband/-in
abgelehnt
26

Übergewicht/Fettleibigkeit
Die Fahndung nach Übergewicht und Fettleibigkeit
(Adipositas) hat zum Ziel, übergewichtige
Personen herauszufinden und
sie bei der Gewichtskontrolle zu betreuen.
Hierzu werden der Body Mass Index und
der Taillenumfang herangezogen. (Nähere
Angaben dazu entnehmen Sie der Begleitbroschüre,
Kapitel „Mein Gewichtsbefund“.)
VU1: Größe:______ cm Gewicht:______ kg
VU2: Größe:______ cm Gewicht:______ kg
VU3: Größe:______ cm Gewicht:______ kg
VU4: Größe:______ cm Gewicht:______ kg
VU5: Größe:______ cm Gewicht:______ kg
Errechneter Body Mass Index:
VU1: ________ , ____ kg/m 2
VU2: ________ , ____ kg/m 2
VU3: ________ , ____ kg/m 2
VU4: ________ , ____ kg/m 2
VU5: ________ , ____ kg/m 2
• < 18,5 Untergewicht
• 18,5-24,9 Normalgewicht
• 25,0-29,9 Übergewicht
• 30,0-34,9 Grad I Adipositas
• 35,0-39,9 Grad II Adipositas
• >= 40,0 Grad III Adipositas
27

Bauchumfang
VU1: _________ cm
VU2: _________ cm
VU3: _________ cm
VU4: _________ cm
VU5: _________ cm
Obergrenzen
Umfang Frauen < 88 cm
Umfang Männer < 102 cm
Risiko für metabolisches Syndrom bereits
ab 94 cm bei Männern
ab 80 cm bei Frauen erhöht.
Weiterführende Maßnahmen:
VU1 VU2 VU3 VU4 VU5
Gewichtsreduktion
empfohlen ☐ ☐ ☐ ☐ ☐
Bewegungsberatung ☐ ☐ ☐ ☐ ☐
Ernährungsberatung ☐ ☐ ☐ ☐ ☐
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Metabolisches Syndrom 1
Das metabolische Syndrom ist ein Komplex
aus mehreren Teilfaktoren und hat seine Ursache
in mangelnder Bewegung, ungesunder
Ernährung und bauchbetontem Übergewicht.
Das metabolische Syndrom trägt in ähnlicher
Weise wie Zigarettenrauchen zu Herz-Kreislauferkrankungen
bei. Außerdem kann das
metabolische Syndrom zu Diabetes mellitus
(Zuckerkrankheit) führen. Ein metabolisches
Syndrom liegt dann vor, wenn drei der folgenden
fünf Teilfaktoren zutreffen:
Bauchumfang Männer >= 102 cm / Frauen >= 88 cm
VU1 ☐ VU2 ☐ VU3 ☐ VU4 ☐ VU5 ☐
Triglyzeride >= 150 mg/dl
VU1 ☐ VU2 ☐ VU3 ☐ VU4 ☐ VU5 ☐
HDL-Cholesterin Männer < 40 mg/dl /
Frauen < 50 mg/dl
VU1 ☐ VU2 ☐ VU3 ☐ VU4 ☐ VU5 ☐
Blutdruck >= 130/85 mmHg
VU1 ☐ VU2 ☐ VU3 ☐ VU4 ☐ VU5 ☐
Nüchternblutzucker >= 100 mg/dl
VU1 ☐ VU2 ☐ VU3 ☐ VU4 ☐ VU5 ☐
Es liegt ein metabolisches Syndrom vor:
VU1 ☐ VU2 ☐ VU3 ☐ VU4 ☐ VU5 ☐
1 Nähere Erklärungen finden Sie in der Broschüre
29

Weiterführende Maßnahmen:
VU1 VU2 VU3 VU4 VU5
Bewegungsberatung ☐ ☐ ☐ ☐ ☐
Ernährungsberatung ☐ ☐ ☐ ☐ ☐
30

Rauchen
Rauchen ist die wichtigste vermeidbare
Ursache von Krankheiten und Tod. Etwa 40
verschiedene Krankheiten sind nachweislich
auf das Rauchen zurückzuführen. Das
Ziel bei der Vorsorgeuntersuchung ist, Sie
zur Nichtraucherin/zum Nichtraucher zu
machen. Wenn das nicht möglich ist, sollte
zumindest eine Reduktion erreicht werden.
Ihre Ärztin/Ihr Arzt kann eine kurze Aufhörberatung
durchführen, auch stehen Entwöhnungsprogramme
zur Verfügung. Exraucher/-innen
leben länger!
Ich rauche:
VU1 VU2 VU3 VU4 VU5
ja ☐ ☐ ☐ ☐ ☐
nein ☐ ☐ ☐ ☐ ☐
Zigaretten pro Tag:
VU1 ___ VU2 ___ VU3 ___ VU4 ___ VU5 ___
Aufhörwille vorhanden:
VU1 VU2 VU3 VU4 VU5
ja ☐ ☐ ☐ ☐ ☐
nein ☐ ☐ ☐ ☐ ☐
Weiterführende Maßnahmen:
☐ Fagerströmtest durchgeführt
31

Fagerströmtest
Wann nach dem Aufwachen rauchen Sie Ihre
erste Zigarette?
3 = Innerhalb von 5 Minuten
2 = Innerhalb von 6 bis 30 Minuten
1 = Innerhalb von 31 bis 60 Minuten
0 = Nach 60 Minuten
Finden Sie es schwierig, an Orten, wo das Rauchen
verboten ist, das Rauchen sein zu lassen?
1 = Ja
0 = Nein
Auf welche Zigarette würden Sie nicht verzichten
wollen?
1 = Die Erste am Morgen
0 = Andere
Wie viele Zigaretten rauchen Sie im allgemeinen
pro Tag?
0 = bis 10
1 = 11-20
2 = 21-30
3 = Mehr als 30
Rauchen Sie am frühen Morgen im allgemeinen
mehr als am Rest des Tages?
1 = Ja
0 = Nein
32

Kommt es vor, dass Sie rauchen, wenn Sie krank
sind und tagsüber im Bett bleiben müssen?
1 = Ja
0 = Nein
Gesamtpunktezahl im Fagerströmtest:
VU1: ______________ Punkte
VU2: ______________ Punkte
VU3: ______________ Punkte
VU4: ______________ Punkte
VU5: ______________ Punkte
Nikotinabhängigkeit:
• keine bzw. sehr gering (0 bis 2 Punkte)
• gering (3 bis 4 Punkte)
• mittel bis hoch (5 bis 10 Punkte)
VU1 VU2 VU3 VU4 VU5
Kurzintervention ☐ ☐ ☐ ☐ ☐
Entwöhnungsprogramm ☐ ☐ ☐ ☐ ☐
33

Blutdruck
Bluthochdruck (Hypertonie) erhöht das Risiko
für Herz-Kreislauferkrankungen und deren
Folgen: Schlaganfall, Herzinfarkt, Herzversagen
und Gefäß-Verschlusskrankheit sowie
Nieren- und Augenschäden. Eine Behandlung
des hohen Blutdrucks reduziert dieses Risiko
ohne wesentliche Nebenwirkungen. Die
Blutdruckmessung dient dazu, Bluthochdruck
festzustellen. Hier werden zwei Messungen im
Sitzen vorgenommen.
Ich habe Bluthochdruck (über 140/90) und/oder
nehme derzeit Medikamente gegen Bluthochdruck
ein:
VU1 VU2 VU3 VU4 VU5
ja ☐ ☐ ☐ ☐ ☐
nein ☐ ☐ ☐ ☐ ☐
ich weiß es nicht ☐ ☐ ☐ ☐ ☐
Gemessener Blutdruck:
VU1: ______ /_______ mmHg
VU2: ______ /_______ mmHg
VU3: ______ /_______ mmHg
VU4: ______ /_______ mmHg
VU5: ______ /_______ mmHg
34

Blutdrucksenkendes Medikament eingenommen
VU1 ☐ VU2 ☐ VU3 ☐ VU4 ☐ VU5 ☐
• optimal < 120/80
• normal 120-129 / 80-84
• noch normal 130-139 / 85-89
• Bluthochdruck Stadium 1 >= 140-179 / 90-109
• Bluthochdruck Stadium 2 >= 180 / 110
• Isolierte systolische Hypertonie >= 140 / < 90
Bei Diabetes (Zuckerkrankheit), chronischer
Nierenkrankheit, koronarer Herzkrankheit (Herzkranzgefäßerkrankung),
Herzinfarkt und Schlaganfall
werden < 130/80 empfohlen.
Weiterführende Maßnahmen:
VU1 VU2 VU3 VU4 VU5
Diagnosesicherung ☐ ☐ ☐ ☐ ☐
Hypertonieschulung
(Angebot) ☐ ☐ ☐ ☐ ☐
Weiterführung der
Therapie ☐ ☐ ☐ ☐ ☐
Bewegungsberatung ☐ ☐ ☐ ☐ ☐
Ernährungsberatung/
Gewichtsreduktion ☐ ☐ ☐ ☐ ☐
35

Diabetes mellitus
(Zuckerkrankheit)
Diabetes ist eine Krankheit, die sich vom
Betroffenen unbemerkt entwickelt. Unbehandelt
zieht die Erkrankung viele Komplikationen
nach sich. Um nach Diabetes zu
fahnden, dienen einige Fragen um zu sehen,
ob Sie ein erhöhtes Risiko dafür haben, und
die Laboruntersuchung, bei der der Nüchternblutzuckerwert
bestimmt wird.
Mir wurde gesagt, dass ich Diabetes (Zucker) habe:
VU1 VU2 VU3 VU4 VU5
ja ☐ ☐ ☐ ☐ ☐
nein ☐ ☐ ☐ ☐ ☐
ich weiß es nicht ☐ ☐ ☐ ☐ ☐
Ich bin deswegen in Behandlung:
VU1 VU2 VU3 VU4 VU5
ja ☐ ☐ ☐ ☐ ☐
nein ☐ ☐ ☐ ☐ ☐
Ich habe einen Blutsverwandten mit Diabetes:
VU1 VU2
ja ☐ ☐
nein ☐ ☐
ich weiß es nicht ☐ ☐
36

Frauen:
Während der Schwangerschaft hat man mir
gesagt, dass ich Diabetes habe:
☐ ja
☐ nein
☐ ich weiß es nicht
Blutzuckeruntersuchung
VU1 VU2 VU3 VU4 VU5
unauffällig ☐ ☐ ☐ ☐ ☐
nüchtern
>= 126 mg/dl ☐ ☐ ☐ ☐ ☐
nicht nüchtern
>= 200 mg/dl ☐ ☐ ☐ ☐ ☐
Ein Wert zwischen 100 und 125 mg/dl kann auf
eine Störung des Glukosestoffwechsels (Zuckerstoffwechsel)
hinweisen. Weitere Abklärung ist in
diesem Fall notwendig.
Weiterführende Maßnahmen:
VU1 VU2 VU3 VU4 VU5
Diagnosesicherung ☐ ☐ ☐ ☐ ☐
Diabetesschulung ☐ ☐ ☐ ☐ ☐
Weiterführung
der Therapie ☐ ☐ ☐ ☐ ☐
Bewegungsberatung ☐ ☐ ☐ ☐ ☐
Ernährungsberatung/
Gewichtsreduktion ☐ ☐ ☐ ☐ ☐
37

Alkohol
Alkoholabhängigkeit schädigt die Leber, das
Nervensystem, die Bauchspeicheldrüse, das
Gedächtnis und verursacht Entzugsanfälle.
Darüber hinaus erhöht übermäßiger Alkoholkonsum
den Blutdruck, das Schlaganfall-
und Krebsrisiko.
Ziel bei der Vorsorgeuntersuchung ist die
Beendigung oder Mäßigung des Alkoholkonsums.
Der Alkoholfragebogen dient als
Grundlage für eventuell weitere Maßnahmen.
Wie oft trinken Sie Alkohol?
VU1 VU2 VU3 VU4 VU5
nie ☐ ☐ ☐ ☐ ☐
einmal im Monat
oder seltener ☐ ☐ ☐ ☐ ☐
zwei- bis viermal
im Monat ☐ ☐ ☐ ☐ ☐
zwei- bis dreimal
pro Woche ☐ ☐ ☐ ☐ ☐
viermal pro Woche ☐ ☐ ☐ ☐ ☐
Wenn Sie Alkohol trinken, wie viele Gläser trinken
Sie dann üblicherweise an einem Tag?
(Ein Glas Alkohol entspricht einem 1/3 Liter Bier/
einer kleinen Dose Bier, einem 1/8 Liter Wein/
Sekt oder einem einfachen Schnaps.)
38

VU1 VU2 VU3 VU4 VU5
Ich trinke nie Alkohol. ☐ ☐ ☐ ☐ ☐
1 – 2 Gläser ☐ ☐ ☐ ☐ ☐
3 – 4 Gläser ☐ ☐ ☐ ☐ ☐
5 – 6 Gläser ☐ ☐ ☐ ☐ ☐
7 – 9 Gläser ☐ ☐ ☐ ☐ ☐
10 oder mehr Gläser ☐ ☐ ☐ ☐ ☐
Einen ausführlichen Alkoholfragebogen erhalten
Sie von Ihrer Ärztin/Ihrem Arzt:
VU1: ________ Punkte (Alkoholfragebogen)
VU2: ________ Punkte (Alkoholfragebogen)
VU3: ________ Punkte (Alkoholfragebogen)
VU4: ________ Punkte (Alkoholfragebogen)
VU5: ________ Punkte (Alkoholfragebogen)
Aufhörwille vorhanden:
VU1 VU2 VU3 VU4 VU5
ja ☐ ☐ ☐ ☐ ☐
nein ☐ ☐ ☐ ☐ ☐
andere Vorbefunde (Alkohol):
VU1 VU2 VU3 VU4 VU5
ja ☐ ☐ ☐ ☐ ☐
nein ☐ ☐ ☐ ☐ ☐
Weiterführende Maßnahmen:
VU1 VU2 VU3 VU4 VU5
Gespräch ☐ ☐ ☐ ☐ ☐
Programm ☐ ☐ ☐ ☐ ☐
39

Krebs
Krebs ist eine Erkrankung, die bei familiärer
Belastung gehäuft auftritt. Um Ihre familiäre
Belastung zu prüfen dient die folgende
Angabe.
Ich habe/hatte eine/n Verwandte/n ersten Grades
(Elternteil, Bruder, Schwester oder Kind),
der/die irgendeine Form von Krebs (Lunge, Dickdarm,
Blut, Prostata, Brustdrüse oder Gebärmutter)
hat/hatte:
VU1 VU2
ja ☐ ☐
nein ☐ ☐
ich weiß es nicht ☐ ☐
40

Melanom
Menschen mit empfindlicher, blasser Haut entwickeln
ab 65 Jahren häufiger Melanome. Auch
Personen mit mehr als 50 Muttermalen sind
verstärkt gefährdet. Wenn eine familiäre Belastung
für Melanome vorliegt, sollte die Aufmerksamkeit
von der Ärztin/dem Arzt und der Patientin/dem
Patienten erhöht werden und eventuell
eine hautärztliche Untersuchung erfolgen.
Ich habe/hatte eine/n Verwandte/n ersten Grades
(Eltern, Bruder, Schwester, Kind), der/die ein
Melanom hat/hatte:
VU1 VU2
ja ☐ ☐
nein ☐ ☐
ich weiß es nicht ☐ ☐
Von der Patientin/vom Patienten angegebene
Auffälligkeiten:
VU1 VU2
ja ☐ ☐
nein ☐ ☐
bestätigt ☐ ☐
Weiterführende Maßnahmen:
VU1:
1) keine ☐
2) Selbstbeobachtung ☐
3) Überweisung zur
hautfachärztlichen Untersuchung ☐
41

1) 2) 3)
VU2 ☐ ☐ ☐
VU3 ☐ ☐ ☐
VU4 ☐ ☐ ☐
VU5 ☐ ☐ ☐
Fachärztliche Untersuchung durchgeführt:
Stempel/ärztliche Unterschrift
VU1: am: ____ . ____ . 20____
Stempel/ärztliche Unterschrift
VU2: am: ____ . ____ . 20____
Stempel/ärztliche Unterschrift
VU3: am: ____ . ____ . 20____
Stempel/ärztliche Unterschrift
VU4: am: ____ . ____ . 20____
Stempel/ärztliche Unterschrift
VU5: am: ____ . ____ . 20____
42

Dickdarmkrebs
Dickdarmkrebs verursacht oft kleine Blutungen
im Darm. Um Patientinnen/Patienten
mit Verdacht auf Dickdarmkrebs herauszufiltern,
wird der Stuhl auf unsichtbares (okkultes)
Blut hin untersucht. Dieser Test wird
ab dem Alter von 50 Jahren im Abstand von
einem Jahr empfohlen.
Zusätzlich wird ab einem Alter von 50 Jahren
im Abstand von zehn Jahren eine Koloskopie
empfohlen. Bei dieser Untersuchung
lassen sich mit einem dünnen, biegsamen
optischen Instrument (Endoskop) die Teile
des Dickdarms besichtigen. Zusatzinstrumente
(Biopsiezange) ermöglichen es,
kleine Gewebsproben schmerzlos für eine
mikroskopische Untersuchung zu entnehmen.
Bei Personen mit erhöhtem Darmkrebsrisiko
(zum Beispiel Neigung zur Polypenbildung)
wird die Ärztin/der Arzt einen frühen Beginn
der Routineuntersuchung und eventuell
einen kürzeren Abstand zwischen den
Untersuchungen festlegen. Es gibt keine
Altersgrenzen nach oben für das routinemäßige
Früherkennungsprogramm gegen
Darmkrebs.
43

Okkultes Blut im Stuhl
Vorbefunde:
VU1 VU2 VU3 VU4 VU5
nicht vorhanden ☐ ☐ ☐ ☐ ☐
auffällig ☐ ☐ ☐ ☐ ☐
unauffällig ☐ ☐ ☐ ☐ ☐
aktueller Befund:
VU1 VU2 VU3 VU4 VU5
auffällig ☐ ☐ ☐ ☐ ☐
unauffällig ☐ ☐ ☐ ☐ ☐
Koloskopie
Wann war die letzte Koloskopie?
☐ innerhalb der letzten 10 Jahre
☐ länger als 10 Jahre
☐ bisher keine
Ärztliche Beratung/Aufklärung über Koloskopie
durchgeführt
VU1 ☐ VU2 ☐ VU3 ☐ VU4 ☐ VU5 ☐
Weiterführende Maßnahmen:
Überweisung zur Koloskopie
VU1 ☐ VU2 ☐ VU3 ☐ VU4 ☐ VU5 ☐
Koloskopie von Proband/-in abgelehnt
VU1 ☐ VU2 ☐ VU3 ☐ VU4 ☐ VU5 ☐
44

Koloskopie durchgeführt
Stempel/ärztliche Unterschrift
VU1: am: ____ . ____ . 20____
Stempel/ärztliche Unterschrift
VU2: am: ____ . ____ . 20____
Stempel/ärztliche Unterschrift
VU3: am: ____ . ____ . 20____
Stempel/ärztliche Unterschrift
VU4: am: ____ . ____ . 20____
Stempel/ärztliche Unterschrift
VU5: am: ____ . ____ . 20____
45

Gebärmutterkrebs
Die Untersuchung auf Gebärmutterhalskrebs
wird in Österreich für alle Frauen
zwischen 19 und 69 Jahren empfohlen. Als
geeignetes Routine-Intervall gelten drei Jahre,
wenn zuvor mindestens zwei bis maximal
drei initiale (die erstmaligen Untersuchungen)
Abstriche, die in einem Jahresabstand
zu machen sind, jeweils einen unauffälligen
Befund ergeben haben.
Diese Untersuchung auf Gebärmutterhalskrebs
wird ab dem 70. Lebensjahr, sofern
die 3 vorangegangenen aufeinandergefolgten
Untersuchungen normale Testergebnisse
gebracht haben, nicht mehr als routinemäßige
Untersuchung empfohlen. Bei Frauen
mit einem hohen Risiko für Gebärmutterhalskrebs
(zum Beispiel bereits eine frühere
Gebärmutterhals-Erkrankung, Geschlechtskrankheiten)
wird die behandelnde Ärztin/
der behandelnde Arzt den Abstand zwischen
den Untersuchungen festlegen.
Der Abstrich und die Untersuchung der
Zellen ist der erfolgreichste Krebsfrüherkennungstest
überhaupt. Hierbei wird vom
Muttermund eine Zellprobe entnommen und
im Labor auf krebsverdächtige Zellen hin
untersucht.
46

PAP-Abstrich (zeitgerecht) gemacht:
VU1 ☐ VU2 ☐ VU3 ☐ VU4 ☐ VU5 ☐
Befund vorhanden
VU1 VU2 VU3 VU4 VU5
ja ☐ ☐ ☐ ☐ ☐
nein ☐ ☐ ☐ ☐ ☐
Ärztliche Beratung/Aufklärung vor PAP-Abstrich:
VU1 ☐ VU2 ☐ VU3 ☐ VU4 ☐ VU5 ☐
Weiterführende Maßnahmen:
Überweisung zur frauenfachärztlichen Untersuchung:
VU1 ☐ VU2 ☐ VU3 ☐ VU4 ☐ VU5 ☐
von Probandin abgelehnt:
VU1 ☐ VU2 ☐ VU3 ☐ VU4 ☐ VU5 ☐
Fachärztliche Untersuchung durchgeführt:
Stempel/ärztliche Unterschrift
VU1: am: ____ . ____ . 20____
Stempel/ärztliche Unterschrift
VU2: am: ____ . ____ . 20____
47

Stempel/ärztliche Unterschrift
VU3: am: ____ . ____ . 20____
Stempel/ärztliche Unterschrift
VU4: am: ____ . ____ . 20____
Stempel/ärztliche Unterschrift
VU5: am: ____ . ____ . 20____
48

Brustkrebs
Die Fahndung nach Brustkrebs wird bei
allen Frauen ab dem 40. Lebensjahr bis zum
70. Lebensjahr empfohlen. Mit Hilfe der
Mammographie können Tumoren der Brustdrüse
oder Tumoren in der Brust frühzeitig
erkannt werden. Sie sollte im Abstand
von zwei Jahren durchgeführt werden. Vor
dieser Untersuchung sollte eine eingehende
Beratung bezüglich des Nutzens und der
möglichen Nachteile der Mammographie
durch die Ärztin/den Arzt erfolgen.
Ich habe eine Blutsverwandte,
die Brustkrebs hat/hatte:
VU1 VU2
ja ☐ ☐
nein ☐ ☐
ich weiß es nicht ☐ ☐
Mammographie (zeitgerecht) gemacht
VU1 ☐ VU2 ☐ VU3 ☐ VU4 ☐ VU5 ☐
BIRADS-Befund vorhanden
VU1 VU2 VU3 VU4 VU5
ja ☐ ☐ ☐ ☐ ☐
nein ☐ ☐ ☐ ☐ ☐
Ärztliche Beratung/Aufklärung vor Vorsorge-
Mammographie
VU1 ☐ VU2 ☐ VU3 ☐ VU4 ☐ VU5 ☐
49

Weiterführende Maßnahmen:
Überweisung zur röntgenfachärztlichen
Untersuchung:
VU1 ☐ VU2 ☐ VU3 ☐ VU4 ☐ VU5 ☐
von Probandin abgelehnt:
VU1 ☐ VU2 ☐ VU3 ☐ VU4 ☐ VU5 ☐
50

Fachärztliche Untersuchung durchgeführt:
Stempel/ärztliche Unterschrift
VU1: am: ____ . ____ . 20____
Stempel/ärztliche Unterschrift
VU2: am: ____ . ____ . 20____
Stempel/ärztliche Unterschrift
VU3: am: ____ . ____ . 20____
Stempel/ärztliche Unterschrift
VU4: am: ____ . ____ . 20____
Stempel/ärztliche Unterschrift
VU5: am: ____ . ____ . 20____
51

Prostatakrebs
Die Bestimmung des PSA (Prostata spezifisches
Antigen) im Blut kann zu einer
Früherkennung von Prostatakrebs führen.
Auf Ihren Wunsch wird Ihnen, ab dem 50.
Lebensjahr, Ihre Ärztin/Ihr Arzt die Vor- und
Nachteile dieser Untersuchung erklären.
Ärztliche Beratung/Aufklärung über den PSA-Test
auf Wunsch des Probanden:
VU1 ☐ VU2 ☐ VU3 ☐ VU4 ☐ VU5 ☐
Informationsbroschüre ausgehändigt:
VU1 ☐ VU2 ☐ VU3 ☐ VU4 ☐ VU5 ☐
Weiterführende Maßnahmen:
Überweisung zur urologischen fachärztlichen
Untersuchung auf Wunsch des Probanden:
VU1 ☐ VU2 ☐ VU3 ☐ VU4 ☐ VU5 ☐
52

Fachärztliche Untersuchung durchgeführt
Stempel/ärztliche Unterschrift
VU1: am: ____ . ____ . 20____
Stempel/ärztliche Unterschrift
VU2: am: ____ . ____ . 20____
Stempel/ärztliche Unterschrift
VU3: am: ____ . ____ . 20____
Stempel/ärztliche Unterschrift
VU4: am: ____ . ____ . 20____
Stempel/ärztliche Unterschrift
VU5: am: ____ . ____ . 20____
53

Zahnerkrankungen
In zunehmendem Alter ist es besonders
wichtig, dass Sie Ihren Zähnen und
dem Zahnfleisch große Aufmerksamkeit
schenken. Besonders Erkrankungen des
Zahnfleisches und des Zahnhalteapparates
können zu Zahnverlust führen. Diesem
Zahnverlust kann jedoch vorgebeugt
werden. Um die Wahrscheinlichkeit für
Zahn- und Zahnfleischerkrankungen für
Sie herauszufinden, dienen einige Fragen
und eine Untersuchung Ihrer Ärztin/Ihres
Arztes.
Blutet Ihr Zahnfleisch beim Zähneputzen oder
beim Essen harter Nahrung, oder fühlt sich Ihr
Zahnfleisch geschwollen oder empfindlich an?
VU1 VU2 VU3 VU4 VU5
ja = 2 ☐ ☐ ☐ ☐ ☐
nein ☐ ☐ ☐ ☐ ☐
Hat sich Ihr Zahnfleisch zurückgezogen? Glauben
Sie, dass Ihre Zähne scheinbar länger geworden
sind oder sind die Zwischenräume zwischen
Ihren Zähnen größer geworden?
VU1 VU2 VU3 VU4 VU5
ja = 2 ☐ ☐ ☐ ☐ ☐
nein ☐ ☐ ☐ ☐ ☐
54

Falls Sie eine Teilprothese tragen, hat sich die
Passform verändert?
VU1 VU2 VU3 VU4 VU5
ja = 2 ☐ ☐ ☐ ☐ ☐
nein ☐ ☐ ☐ ☐ ☐
Haben Sie Probleme mit Mundgeruch?
VU1 VU2 VU3 VU4 VU5
ja = 2 ☐ ☐ ☐ ☐ ☐
nein ☐ ☐ ☐ ☐ ☐
Ergebnis der Mundhöhleninspektion:
Gesundes Zahnfleisch:
VU1 VU2 VU3 VU4 VU5
ja = 0 ☐ ☐ ☐ ☐ ☐
nein ☐ ☐ ☐ ☐ ☐
Zahnstein/Plaque/Mundgeruch/Rauchen/Hormonveränderungen
(Pubertät, Wechseljahre)/Diabetes
mellitus/motorisches Hygieneerschwernis
VU1 VU2 VU3 VU4 VU5
ja = 1 ☐ ☐ ☐ ☐ ☐
nein ☐ ☐ ☐ ☐ ☐
Rötung/Schwellung/Lockerung
VU1 VU2 VU3 VU4 VU5
ja = 2 ☐ ☐ ☐ ☐ ☐
nein ☐ ☐ ☐ ☐ ☐
[1 = erhöhtes Parodontitis Risiko]
[2 = hohe Parodontitis Wahrscheinlichkeit]
55

Weiterführende Maßnahmen:
0: sorgfältige Reinigung mindestens alle 24 h
1: Empfehlung zu fachgerechter Pflege und
Überweisung
2: Überweisung zur zahnärztlichen Untersuchung
Fachärztliche Untersuchung durchgeführt
Stempel/ärztliche Unterschrift
VU1: am: ____ . ____ . 20____
Stempel/ärztliche Unterschrift
VU2: am: ____ . ____ . 20____
Stempel/ärztliche Unterschrift
VU3: am: ____ . ____ . 20____
Stempel/ärztliche Unterschrift
VU4: am: ____ . ____ . 20____
Stempel/ärztliche Unterschrift
VU5: am: ____ . ____ . 20____
56

Augenerkrankungen
Ab dem 65. Lebensjahr nimmt das Risiko für
Sehschwäche zu. Die wichtigsten Ursachen
sind die Alterssichtigkeit, die altersbedingte
Makuladegeneration, der Grüne Star (Glaukom),
der Graue Star (Katarakt) und Folgen
der Zuckerkrankheit (diabetische Retinopathie).
Diese Sehschwäche kann frühzeitig
entdeckt und in sehr vielen Fällen etwas
dagegen unternommen werden.
Grüner Star (Glaukom) ist eine Augenerkrankung,
die durch einen erhöhten Augendruck
verursacht ist und ohne Behandlung
irreparable Schäden bis zur vollständigen
Blindheit verursachen kann. Erhöhtes Risiko
für Grünen Star besteht bei familiärer Belastung,
schwerer Kurzsichtigkeit und einem
Alter ab 65 Jahren, bzw. ab 40 Jahren bei
Personen afrikanischer Abstammung. Zur
Fahndung nach Augenerkrankung, insbesondere
Grünem Star, werden Ihnen einige
Fragen gestellt.
Ab dem 65. Lebensjahr ist die Routinefahndung
nach Grünem Star empfohlen, Ihre
Fachärztin/Ihr Facharzt für Augenheilkunde
bestimmt die Untersuchungsabstände. Eine
Altersgrenze nach oben gibt es für routinemäßiges
Fahnden nach Augenerkrankungen
nicht.
57

Ich habe Probleme beim Sehen (trotz Tragens
einer Brille oder von Kontaktlinsen).
VU1 VU2 VU3 VU4 VU5
ja ☐ ☐ ☐ ☐ ☐
nein ☐ ☐ ☐ ☐ ☐
Ich brauche starke Brillen oder Kontaktlinsen,
um in der Ferne sehen zu können.
VU1 VU2 VU3 VU4 VU5
ja ☐ ☐ ☐ ☐ ☐
nein ☐ ☐ ☐ ☐ ☐
ich weiß es nicht ☐ ☐ ☐ ☐ ☐
Ich habe einen Blutsverwandten ersten Grades
(Elternteil, Bruder, Schwester oder Kind)
mit Grünem Star:
VU1 VU2
ja ☐ ☐
nein ☐ ☐
ich weiß es nicht ☐ ☐
Bei Vorliegen von niedrigem Blutdruck, Bluthochdruck,
Diabetes mellitus, Migräne, starker
Kurzsichtigkeit (>-5dpt) oder familiärem Grünen
Star:
Risiko für Glaukom (Grüner Star) vorhanden
VU1 VU2 VU3 VU4 VU5
ja ☐ ☐ ☐ ☐ ☐
nein ☐ ☐ ☐ ☐ ☐
58

ab 65 Jahren:
Mein Sehvermögen wird regelmäßig überprüft:
VU1 VU2 VU3 VU4 VU5
ja ☐ ☐ ☐ ☐ ☐
nein ☐ ☐ ☐ ☐ ☐
Sehvermögen innerhalb der letzten 24 Monate
mindestes einmal kontrolliert
VU1 VU2 VU3 VU4 VU5
ja ☐ ☐ ☐ ☐ ☐
nein ☐ ☐ ☐ ☐ ☐
Untersuchung für Glaukom bei der Augenärztin/
beim Augenarzt innerhalb der letzten 24 Monate
VU1 VU2 VU3 VU4 VU5
ja ☐ ☐ ☐ ☐ ☐
nein ☐ ☐ ☐ ☐ ☐
59

Weiterführende Maßnahmen:
Überweisung zur augenfachärztlichen
Untersuchung:
VU1 ☐ VU2 ☐ VU3 ☐ VU4 ☐ VU5 ☐
Fachärztliche Untersuchung durchgeführt:
Stempel/ärztliche Unterschrift
VU1: am: ____ . ____ . 20____
Stempel/ärztliche Unterschrift
VU2: am: ____ . ____ . 20____
Stempel/ärztliche Unterschrift
VU3: am: ____ . ____ . 20____
Stempel/ärztliche Unterschrift
VU4: am: ____ . ____ . 20____
Stempel/ärztliche Unterschrift
VU5: am: ____ . ____ . 20____
60

Ohrenerkrankungen
Mit zunehmendem Alter nimmt das Risiko
für Schwerhörigkeit zu. Je eher man auf
erste Störungen reagiert, desto besser kann
geholfen werden. Zur Früherkennung von
Schwerhörigkeit führt die Ärztin/der Arzt ab
dem 65. Lebensjahr einen Flüstertest durch.
ab 65 Jahren:
Ich habe Probleme beim Hören:
VU1 VU2 VU3 VU4 VU5
ja ☐ ☐ ☐ ☐ ☐
nein ☐ ☐ ☐ ☐ ☐
Hörverminderung (Ergebnis Flüstertest)
VU1 VU2 VU3 VU4 VU5
ja ☐ ☐ ☐ ☐ ☐
nein ☐ ☐ ☐ ☐ ☐
Weiterführende Maßnahmen:
Überweisung zur HNO-fachärztlichen Untersuchung:
VU1 ☐ VU2 ☐ VU3 ☐ VU4 ☐ VU5 ☐
61

Fachärztliche Untersuchung durchgeführt:
Stempel/ärztliche Unterschrift
VU1: am: ____ . ____ . 20____
Stempel/ärztliche Unterschrift
VU2: am: ____ . ____ . 20____
Stempel/ärztliche Unterschrift
VU3: am: ____ . ____ . 20____
Stempel/ärztliche Unterschrift
VU4: am: ____ . ____ . 20____
Stempel/ärztliche Unterschrift
VU5: am: ____ . ____ . 20____
62

Unfallverhütung
Stürze sind die häufigste Ursache von
Verletzungen älterer Menschen. Stürze und
Unfälle setzen Betroffenen oft arg zu, weil
Verletzungen nicht mehr so rasch heilen
wie in jungen Jahren. Die meisten Stürze
passieren in den eigenen vier Wänden und
werden meist durch bauliche Gegebenheiten
oder Mängel verursacht. Auch körperliche
Schwäche aufgrund von Bewegungsmangel
erhöht das Sturzrisiko. Tipps, wie Sie das
Risiko für Stürze herabsetzen, erhalten Sie
in der Begleitbroschüre.
Weiterführende Maßnahmen:
Beratung zur Unfallverhütung durchgeführt:
VU1 ☐ VU2 ☐ VU3 ☐ VU4 ☐ VU5 ☐
63

Zusammenfassung:
EMPFOHLENE MASSNAHMEN ZUR
ERHALTUNG ODER VERBESSERUNG
DER GESUNDHEIT
64
VU1 VU2 VU3 VU4 VU5
Veränderung
der Ernährung ☐ ☐ ☐ ☐ ☐
Regelmäßige
Bewegung/Sport ☐ ☐ ☐ ☐ ☐
Wirbelsäulengymnastik ☐ ☐ ☐ ☐ ☐
Rauchen aufhören/
reduzieren ☐ ☐ ☐ ☐ ☐
Entspannungstraining ☐ ☐ ☐ ☐ ☐
Sonstige Maßnahmen ☐ ☐ ☐ ☐ ☐
Raum für Eintragungen:

Ab VU2
65

NÄCHSTE VORSORGEUNTERSUCHUNG
Am: ____ . ____ . 20____
Am: ____ . ____ . 20____
Am: ____ . ____ . 20____
Am: ____ . ____ . 20____
NÄCHSTE DARMSPIEGELUNG
Am: ____ . ____ . 20____
Am: ____ . ____ . 20____
NÄCHSTE MAMMOGRAPHIE
Am: ____ . ____ . 20____
Am: ____ . ____ . 20____
Am: ____ . ____ . 20____
Am: ____ . ____ . 20____
66

NÄCHSTE GYNÄKOLOGISCHE UNTERSUCHUNG
Am: ____ . ____ . 20____
Am: ____ . ____ . 20____
Am: ____ . ____ . 20____
Am: ____ . ____ . 20____
BEWEGUNGSPROGRAMME/
GESUNDHEITSSPORT
Aufgrund der durchgeführten medizinischen
Untersuchungen sind die gesundheitsorientierten
und mit dem Qualitätssiegel für gesunde Bewegung
ausgerichteten Bewegungsangebote der
Initiative „Fit für Österreich“
☐ zu empfehlen
☐ nicht zu empfehlen
Eine sportmedizinische Untersuchung
☐ wird empfohlen
☐ ist durchzuführen
Datum, Ort Stempel / Paraphe
„Fit für Österreich“-Gesundheitsprogramm siehe
Begleitbroschüre
67

Notrufnummern
Ärztefunkdienst: 141
Rettung: 144
Polizei: 133
Feuerwehr: 122
Internat. Notruf (Mobilnotruf): 112
Telefonseelsorge: 142
Frauenhelpline: 0800/222 555
Notfallpsychologischer Dienst Österreich:
0699/188 55 400
Vergiftungsinformationszentrale Wien:
01/406 43 43