millionengrab elga sparen - PrOgiParK

P.b.b. Verlagspostamt 1010 Wien, Erscheinungsort Wien, Zul.-Nr. GZ 02Z032618 M Postaufgabenummer: 12
Mitteilungen der ÄrztekaMMer für Wien 12 2011
Der Nutzen der
Elektronischen
Gesundheitsakte
ist nach wie vor
nicht belegt.
Die Ärztekammer
fordert nun ein
Überdenken des
Projekts.
MILLIONENGRAB
ELGA
SPAREN
Dem AKH
droht der Kollaps
ABRECHNEN
Innovation bei
der Sonderklasse
RAUCHEN
Lokale ignorieren
das Tabakgesetz

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„Aufgeschoben, aber nicht
aufgehoben: Sowohl beim
Thema ELGA als auch bei den
Sparmaßnahmen im Spitalsbereich
müssen wir weiter
wachsam sein, um für
Sie und unsere Patienten
Erfolge erzielen zu können.“
Sehr geehrte Frau Kollegin! Sehr geehrter Herr Kollege!
Ein Resümee
► Gerne wird am Ende des Jahres Resümee gezogen, was erreicht werden konnte, aber
auch ein Blick in die Zukunft gewagt, was noch alles zu tun ist. Für unsere Profession
heißt das kurz gesagt: 2011 war ein sehr turbulentes Jahr, und 2012 wird nicht weniger
spannend werden.
Wenn ich nun zurückblicke, sehe ich einige Punkte, wo die Ärztekammer Erfolge für Sie
erzielen konnte. So wurden beispielsweise die beschlossenen Sparmaßnahmen im Personalbereich
der KAV-Spitäler aufgehoben.
Ein erster Erfolg ist uns auch bei ELGA gelungen. Der Gesundheitsminister wollte ohne
Rücksicht auf Verluste das Telematikgesetz noch in diesem Jahr durch den Ministerrat
peitschen. Dank unserer Informationskampagne konnte wertvolle Zeit für Verhandlungen
gewonnen werden, das Gesetz kam vorerst nicht einmal bis in den Ministerrat.
Ein neues altes Thema
Ein Thema, welches uns zum wiederholten Mal auch dieses Jahr beschäftigte, ist die Gefahr
durch Rauchen und den Passivrauch. Die Zahlen sind erschreckend: 2,3 Millionen Österreicher
rauchen. Alle zweieinhalb Stunden stirbt in Österreich ein Mensch an Lungenkrebs. 90
Prozent aller Lungenkrebspatienten sind Raucher. Diese Zahlen sollten für die Politik Grund
genug sein, ein generelles Rauchverbot in Gastronomiebetrieben einzuführen.
Besonders gefährdet sind Kinder und Jugendliche. In einer Untersuchung in Österreich hat
sich gezeigt, dass 42 Prozent aller 15-Jährigen bereits mehr als 40 Zigaretten geraucht haben.
Seit Mitte der 1980er-Jahre hat sich in Österreich zudem der Anteil täglich rauchender
15-Jähriger bei den Knaben verdoppelt, bei den Mädchen sogar verdreifacht.
Das jetzige Gesetz stellt eine nicht zufriedenstellende Lösung dar. So sollte man sich ein Beispiel
am Nichtraucherschutz in Südtirol, Bayern oder Slowenien nehmen. Selbst im Sudan
wird der Nichtraucherschutz ernster genommen als bei uns in Österreich.
Beim Nichtraucherschutz besteht akuter Handlungsbedarf. Und eine Umfrage des Nachrichtenmagazins
profil gibt uns Recht: Die Mehrheit der Österreicher (54 Prozent) ist für ein
generelles Rauchverbot. 44 Prozent sind für die Beibehaltung der aktuellen Lösung.
Auch die Ärztekammer tritt für ein generelles Rauchverbot ein. Denn langfristig geht es
darum, Raucher und Nichtraucher vor Gesundheitsschäden zu schützen und ihnen das Elend
von Krebs-, Herz-Kreislauf- und Lungenerkrankungen zu ersparen. Zudem müssen die hohen
Ausgaben für die Folgekosten durch eine frühzeitige Prävention reduziert werden. Dazu
gehört vor allem ein umfassender Nichtraucherschutz. In einem auch am Vorsorgegedanken
orientierten Gesundheitswesen führt daran kein Weg vorbei.
Turbulente Zeiten mit erfreulichen Highlights
Aber auch erfreuliche Dinge, wie die erfolgreiche Imagekampagne der Spitalsärzte, gibt es zu
berichten. Und: Ein gelungener Ärzteball fand im Jänner 2011 statt, und gleichzeitigen freuen
wir uns auf den nächsten Wiener Ärzteball am 28. Jänner 2012. Das Med Clubbing feierte
im November dieses Jahres sein zweijähriges Bestehen – vielen Dank auf diesem Wege den
vielen monatlichen Besuchern.
2011 – ein turbulentes Jahr, nicht nur in gesundheitspolitische Hinsicht. 2012 wird uns nicht
minder fordern. Ich wünsche Ihnen eine besinnliche Weihnachtszeit und einen guten Start
ins neue Jahr.
Herzlichst,
Ihr Walter Dorner
brief des präsidenten in eigener sache
12_2011 doktor in wien 3

ÖÄK Diplomlehrgang Geriatrie 2.0*
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bei Übermittlung der Abschlussarbeit bis zum 1. Oktober 2012.
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� € 2.395,–
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Ich erteile meine Zustimmung, dass meine Daten für Informationen über das Angebot ärztlicher Fortbildung/Information durch die akademie der
ärzte verarbeitet werden können. Diese Zustimmung kann per Email unter akademie@arztakademie.at widerrufen werden.
Stornogebühr: Bei Stornierung ab 6 Wochen vor Veranstaltungsbeginn werden 50% der Teilnahmegebühr einbehalten. Bei Nichterscheinen am Veranstaltungstag muss die volle Teilnahmegebühr in Rechnung gestellt werden. Bei Stornierung
beträgt die Bearbeitungsgebühr € 25,–. Wenn eine Ersatzperson nominiert werden kann, wird Ihnen die Teilnahmegebühr voll und ganz zurückerstattet, es kommt ausschließlich die Bearbeitungsgebühr zur Anwendung. Die Akademie behält sich
die Verschiebung/die Absage von Fortbildungsveranstaltungen aus wichtigen Gründen vor.
Datum Unterschrift
www.arztakademie.at
Bitte senden an: Fax 01/54 600-740, österreichische akademie der ärzte, c/o Medizin Akademie, Wiedner Hauptstraße 120-124,
A-1050 Wien, Michaela Schwarz, Tel.: 01/54 600-513, geriatrie@arztakademie.at, www.arztakademie.at
INFORMATION

Inhalt
3 In eigener Sache
Intern
6 Leserbriefe
7 Happy Birthday Med Clubbing
8 News
Im Wiener AKH wurden dramatische Personaleinsparungen und Reduktionen der
Nachtdiensträder angeordnet. Damit steht das AKH vor dem Kollaps. Die Ärztekammer
stellt sich hinter die Anliegen der AKH-Ärzte.
10 News
Mit der Einrichtung der zentralen Verrechnungsstelle entsprechend dem 2008 novellierten
Wiener Krankenanstaltengesetz wurde die Abrechnung der Sonderklassehonorare auf eine
neue Basis gestellt – mit Erfolg.
11 Ausschreibungen
14 News
Der Großteil der Lokale in Wien verstößt gegen das geltende Tabakgesetz. Das hat eine
vor Kurzem von der Ärztekammer präsentierte Studie des Instituts für Umwelthygiene der
Medizinischen Universität Wien ergeben.
16 Kammerbereich
18 Gesundheit & Politik
Bei der seit mehr als 20 Jahren praktizierten oralen Substitutionstherapie für Opiatabhängige
existieren in der Betreuung der Patienten durch niedergelassene Ärztinnen und Ärzte in einigen
Regionen Österreichs noch immer weiße Flecken.
Coverstory
22 Millionengrab ELGA
Der Vormarsch der Elektronischen Gesundheitsakte ist ins Stocken gekommen. Das Projekt,
dessen Nutzen nach wie vor nicht belegt ist und dessen Kosten immens sein dürften, muss
nun neu überdacht werden.
Service
28 Fortbildung
Vorträge, Tagungen, Symposien
30 Medizin
34 Steuer
35 Bücher
36 Diensthabende Fachärzte für Zahn-, Mund- und Kieferheilkunde
38 Kleinanzeigen
IMPRESSUM Herausgeber und Medieninhaber: Ärztekammer für Wien, Körperschaft des öffentlichen Rechts, vertreten durch
den Präsidenten, 1010 Wien, Weihburggasse 10–12, T 01/515 01, F 01/515 01-1289, Mail: pressestelle@aekwien.at. Chefredakteur:
Dr. Jörg Hofmann. Stellvertreter: Dr. Barbara Fischer-Schutti, Dr. Sabine Fradl, Dr. Marcus Franz, Dr. Klaus Frohner, Dr. Wolfgang Köstler,
Dr. Wolfgang Kurth, Dr. Helmut Leitner, Dr. Astrid Schumich, MR Dr. Wolfgang Werner. Redaktion: Dr. Hans-Peter Petutschnig
(Chef vom Dienst), Mag. Kathrin McEwen, Mag. Elisa Cavalieri, Michaela Muggi (Sekretariat, Fotos). Verleger: Medizin Medien Austria
GmbH, 1050 Wien, Wiedner Hauptstraße 120–124, T 01/54 600-0, F DW 710, Mail: office@medizin-medien.at. Aboverwaltung:
Michaela Muggi, T 01/515 01-1223, Mail: muggi@aekwien.at. Anzeigenleitung & Anzeigenverkauf: Reinhard Rosenberger, T 01/54 600-210.
Anzeigensekretariat: Sylvia Saurer, T 01/54 600-112, Mail: saurer@medizin-medien.at. Druck: Friedrich VDV, 4020 Linz.
Fotonachweise: AEK Wien: 5, 8, 9, 12, 14, 15, 18, 19, 24, 30, 31 (2), 32. 34; Rüdiger Ettl: 10; Doris Kucera: 3, 23; Parlamentsdirektion/
Mike Ranz: 26; photos.com: 10, 12, 13, 14, 15, 18, 19, 20, 30, 32, 34; photos.com/Bundesministerium für Gesundheit (Bearbeitung:
Ärztekammer): 1, 22; Stefan Seelig: 7 (5), 8 (2), 9 (9), 14 (2), 15; Gregor Zeitler: 23, 25.
Editorial
Herausforderungen
und Aufgaben
Vor genau einem Jahr
habe ich mich hier an
dieser Stelle gefragt,
welche Herausforderungen
2011 den
Ärztinnen und Ärzten
bringen wird, nach
einem bereits turbulenten
Jahr 2010. Nun,
zwölf Monate später wissen wir, dass es
große Herausforderungen gab und dass diese
noch nicht vorbei sind – Stichwort ELGA
oder Einsparungen im Wiener Spitalswesen.
Nun aber zur aktuellen Ausgabe von doktorinwien.
Wir haben auch diesmal versucht,
Ihnen alles Wichtige und Aktuelle kompakt
zusammenzufassen:
Auf den Seiten 8 und 9 erfahren Sie alles zu
den geplanten Einsparungen im AKH und
warum sich die Ärztekammer hinter die
Anliegen der AKH-Ärzte stellt.
Klaus Frohner, Referent für Sonderklassehonorare
der Ärztekammer für Wien, zieht nach
der Etablierung einer zentralen Verrechnungsstelle
für Sonderklassehonorare eine
erste positive Zwischenbilanz – Seite 10.
Die Mehrheit der Wiener Lokale ignoriert
das Tabakgesetz. Das zeigt eine von der
Ärztekammer präsentierte Studie des Instituts
für Umwelthygiene der Medizinischen
Universität Wien. Alle Informationen zu den
Ergebnissen ab Seite 14.
Laut aktuellem Drogenbericht gibt es in einigen
Regionen Österreichs noch immer weiße
Flecken bei der oralen Substitutionstherapie
– alles dazu ab Seite 18.
Im Cover geht es diesmal um das „Millionengrab
ELGA“. Lesen Sie auf den Seiten 22
bis 26 alle Hintergrundinformationen, ein
Interview mit VP-Gesundheitssprecher Erwin
Rasinger sowie einen Kommentar zur Inseratenkampagne
der Wiener Ärztekammer.
Im Servicebereich auf Seite 34 gibt Iris Kraft-
Kinz Tipps, wie Sie steuerlich korrekt Mitarbeitern,
Geschäftsfreunden oder Patienten
Geschenke überreichen, ohne Probleme mit
dem Finanzamt zu bekommen.
Ich wünsche Ihnen eine schöne Weihnachtszeit
und erholsame Feiertage.
Ihre
Astrid Schumich
EDiToRiAL inhalt
12_2011 doktor in wien 5

lesermeinung@doktorinwien.at
ELGA
intern leserbriefe
Zur Inseratenkampagne und Medienarbeit
der Wiener Ärztekammer
Aus dem Herzen gesprochen
Danke für diese klare Stellungnahme.
Noch nie hat mir eine Aussendung so
aus dem Herzen gesprochen wie diese.
Als Spitalsärztin an einer Abteilung für
Kinder- und Jugendheilkunde kann ich
dem Ansatz, die offenbar vorhandenen
finanziellen Mittel statt für ELGA lieber
für die Etablierung einer suffizienten
Versorgung im Bereich der Kinder- und
Jugendpsychiatrie sowie für die Ambulanzen
zu verwenden, voll und ganz
zustimmen. Ich hoffe sehr, dass durch
medienwirksames Engagement der
Ärztekammer und Ärzte eine Lösung
gefunden werden kann.
Dr. Christina Rechberger, E­Mail
Ein Bravo der Ärztekammer für ihren
Widerstand gegen ELGA. Bitte nicht
lockerlassen.
Dr. Peter Frühmann, E­Mail
Bitte weiterkämpfen
Gratulation zur Inseratenkampagne zu
ELGA. Endlich wird die Öffentlichkeit
mit den nackten Tatsachen unserer Gesundheitspolitik
geschockt. Vielleicht
könnte man in einem zweiten Durchgang
die realistischen ELGA-Kosten
anderen Leistungen gegenüberstellen?
Das Einsparungspotenzial derartiger
elektronischer Datensammlungen
wird ja in einer unabhängigen
Cochrane-Analyse auch sehr kritisch
bewertet. Dazu sollten die ELGA-Fans
auch einmal Stellung nehmen müssen.
Bitte weiter hart bleiben.
Dr. Edith Wilfing­Eigner, Wien 13.
Bitte weiterkämpfen – auch wenn der
Minister ankündigt, „über den Widerstand
der Ärztekammer drüberzufahren“.
Möge ihm dies nicht gelingen.
Am meisten empört mich die Aussage,
er werde „von Ärzten um ELGA angefleht,
da sie ohne nicht mehr arbeiten
können“. Von wem bitte? Ich kenn niemanden,
der voll und ganz dafür wäre.
Überdies wäre wohl die Ausbildung
und medizinische Qualifikation von
6 doktor in wien 12_2011
Wollen Sie
uns etwas
mitteilen?
Weihburggasse
10-12,
1010 Wien.
Kennwort
Leser service
oder
lesermeinung
@doktor
inwien.at.
nach ELGA lechzenden Kollegen sehr
infrage zu stellen. Wie haben die denn
bisher arbeiten können, außer schlecht?
Prinzipiell brauchen wir als Ärzte vor
allem einmal zwei kräftige Beine, zwei
scharfe Augen, zwei geschickte Hände,
einen hausverstandlichen Kopf sowie
ein weises Herz – und ein paar technische
Tools dazu, aber sicher keinen
Ballast in Form von Bürokratie, Computer-Fachwissen,
Honorareinsparungen
in Kombination mit finanziellen Zusatzbelastungen
und von Laien kontrollierte
Leitlinienmedizin.
Dr. Andrea Liebhard, Wien 12.
Wieder mehr Bürokratie
Ich bin wie Sie überzeugt, dass ELGA
nicht eingeführt werden sollte, denn
ich sehe wirklich nicht, wie damit eingespart
werden soll.
Es werden extrem selten Befunde übersehen
und doppelt durchgeführt. Man
sollte auch nicht vergessen, dass ELGA
wieder mehr Bürokratie bedeuten würde.
Die Kosten, die durch ELGA entstehen
(falls sie überhaupt eingeführt
werden sollte), sind mir und anderen
Kollegen nicht bekannt und sollten
keinesfalls auf die Ärzte geschoben
werden.
Die Ärzteschaft sollte auch dazu befragt
werden – was bis dato nicht der Fall
war. Warum wird ELGA nicht durch
die angeblich großen Ersparnisse, die
damit in Verbindung gebracht werden,
finanziert?
Ich möchte zum Schluss bemerken:
Die Spitalsärzte haben in den letzten 15
Jahren keinerlei Indexanpassung, trotz
einer enormen Inflation und damit bedingter
Lebensunterhaltsverteuerung,
erhalten. Die Kosten von ELGA auf die
Ärzte zu übertragen, ist daher nicht
akzeptabel und abzulehnen. Ich unterstütze
die derzeitige Politik der Ärztekammer
bezüglich ELGA und wünsche
Ihnen viel Erfolg.
Dr. Mehrdad Etemad, Otto­Wagner­Spital,
Wien 14.
Ein Gesamtkonzept fehlt
Zu hinterfragen wäre, wohin gesamtheitlich
gesehen die Gesundheitspolitik
in Österreich hinzielt. Es werden
immer nur Detailprobleme diskutiert,
mir aber fehlt ein zukunftsorientiertes
gesamtheitliches Konzept – was die
Verunsicherung der jungen Kollegen
erklärt, die sowieso, falls sie engagiert
sind, nach Deutschland oder in die
Schweiz abwandern. Es gibt ja nicht
einmal eine verwaltungstechnische Koordination
zwischen den Bundesländern
und Wien. Mir haben viele Jungmediziner
erzählt, dass sie auf einer
Warteliste zum Turnus in Wien stehen,
den sie großteils bereits in einem anderen
Bundesland absolviert haben. Die
Lehrpraxis ist kaputt gemacht worden,
die Ausbildungssituation in den Spitälern
ist katastrophal, für keine der politischen
Parteien ist Gesundheitspolitik
in Österreich ein Thema. Es gibt auch
offenbar keinerlei prospektive Analyse
zur aktuellen Situation. Ein völlig marodes
System, das immer noch schlechter
wird.
Dr. Dagmar Aftenberger, E­Mail
Hässliche Bildannoncen
Es tut mir leid, dass die Ärztekammer
im Zusammenhang mit der Kritik an
dem ELGA-Projekt wirklich hässliche,
unverständliche Bildannoncen drucken
ließ. Derartige Reklame bringt sicher
nichts und zeigt meines Erachtens eher,
dass die Verantwortlichen außerstande
sind, sachliche Argumente zu vermitteln.
Meine Vermutung geht auch
in die Richtung, dass die Komik (die
ja auch in der Weltpolitik immer „nestroyischer“
wird) sich aufdrängt, dass
kaum ein Leser oder Anseher verstehen
kann, was gemeint ist.
Univ.­Prof. Dr. Thomas Kenner, E­Mail
Ausstellung
Zur exklusiven Kunstführung „Botero“ am
9. November 2011 im Bank Austria Kunstforum
Vielen Dank
Es war ein wunderschöner Abend. Vielen
Dank.
Dr. Eva Weitzer, E­Mail
Die Redaktion behält sich vor, Leserbriefe
zu kürzen.

Happy Birthday
Zwei Jahre Med Clubbing
► Schon bei der ersten Veranstaltung am
12. November 2009 wurden alle Erwartungen
übertroffen. Jeder war vom großen Andrang
überwältigt. Zwei Jahre später hat der
Event nichts von seiner Beliebtheit eingebüßt.
Die Idee zum Med Clubbing entstand, weil
schon lange der Wunsch vorherrschte, die
Wiener Ärzteschaft besser untereinander zu
vernetzen. Gerade für junge Ärztinnen und
Ärzte ist es nicht immer leicht, Kolleginnen
und Kollegen aus anderen Spitälern kennenzulernen
und Erfahrungen auszutauschen.
Nach nun 24 Veranstaltungen hat sich das Med
Clubbing als fixer Bestandteil der Clubbingszene
in Wien sowie bei den Ärztinnen und
Ärzten etabliert. Am 10. November 2011 wurde
also groß in der „Passage“ der zweite Geburtstag
des Come together in lockerer Atmosphäre gefeiert
– und von Beginn an sehr gut besucht. �
2
4 5
1
3
Society intern
1_Ausgelassene
Stimmung beim Med-
Clubbing-Geburtstagsfest.
Viele Besucher schwangen
das Tanzbein zu den
besten Hits der Clubbingszene.
2_Gerne kommt auch
mal schon mal eine größere
Gruppe Frauen in die
„Passage“ ...
3_ … oder eine größere
Gruppe Männer. Alle
scheinen sie Spaß zu
haben.
4_Und manchmal kommt
es zu späterer Stunde zu
besonderen Tanzeinlagen.
5_Insgesamt waren mehr
als 800 Besucher zum
Med-Clubbing-Geburtstagsfest
in die Passage
gekommen. Vor allem
jüngere Kolleginnen und
Kollegen sowie Medizinstudenten
tanzten ausgelassen
bis zur Sperrstunde
um 5.00 Uhr.
12_2011 doktor in wien 7

intern NEWS
Einsparungen
Dem AKH droht der Kollaps
Im Wiener AKH wurden dramatische Personaleinsparungen und Reduktionen
der Nachtdiensträder angeordnet. Damit steht das AKH vor
dem Kollaps. Die Ärztekammer stellt sich nun hinter die Anliegen der
AKH-Ärzte und unterstützt die Initiative „Rettet das AKH“.
► Die Medizinische Universität
Wien sieht sich aus budgetären
Gründen gezwungen, deutliche Einsparungen
bei den Dienststellen vorzunehmen:
180 Dienststellen und Verträge
werden entweder gestrichen, nicht
nachbesetzt oder nicht verlängert. Zudem
werden 24 Nachtdiensträder eingespart.
Nunmehr unterstützt auch die
Wiener Ärztekammer massiv die Anliegen
der Kolleginnen und Kollegen im
AKH.
Die Konsequenzen aufgrund der angeordneten
Sparmaßnahmen im Wiener
AKH sind besorgniserregend: Viele Abteilungen
müssen Betten schließen und
Kapazitäten drastisch einschränken,
die 24-Stunden-Services sind infrage
gestellt, Unfallopfer müssen an andere
Spitäler verwiesen werden.
Die Reduktion im gesamten klinischen
Bereich betrifft vor allem Abteilungen
wie die Anästhesie, Chirurgie, Unfallchirurgie
oder auch Nachtdienstleistungen
von Fächern wie der Dermatologie,
HNO, Gynäkologie, Urologie
oder Augenheilkunde.
Notfall- und Unfallambulanzen können
nicht mehr wie bisher funktionieren.
Die Versorgung von Rettungspatienten
außerhalb der Kernarbeitszeit
wird, wenn überhaupt, nur mehr mit
Einschränkungen möglich sein. Das alles
passiert zu einem Zeitpunkt, wo die
diensthabenden Ärztinnen und Ärzte
am Ende ihrer Kapazitäten angelangt
sind und sich Burn-out-Symptome
häufen. Überdies stehen kaum Mittel
für notwendige Reparaturen oder Investitionen
in Geräte und Betteninfrastruktur
zur Verfügung.
Abgang in Millionenhöhe
Der Medizinischen Universität Wien
droht ab dem Jahr 2013 ein jährliches
Minus von 30 Millionen Euro, für 2011
ist ein Minus von mehr als neun Milli-
8 doktor in wien 12_2011
Pressekonferenz am
14. November 2011:
Die Ärztekammer
stellt sich hinter die
Anliegen der AKH-
Ärzte und unterstützt
die Initiative „Rettet
das AKH“
180 Dienststellen
und
Verträge sollen
entweder
gestrichen,
nicht nachbesetzt
oder nicht
verlängert
werden. Zudem
sollen
24 Nachtdiensträder
eingespart
werden.
onen Euro zu erwarten, 2012 würde sich
der Abgang ohne drastische Maßnahmen
auf 18 Millionen Euro verdoppeln.
Selbst die massiven Einsparungen,
die Betrieb, Lehre und Forschung einschränken,
könnten das Budgetminus
nicht kompensieren. Um ab dem Jahr
2013 ausgeglichen bilanzieren zu können,
müssten vermutlich ganze Abteilungen
gesperrt werden.
„Es ist ernst: Der Kollaps droht“, resümiert
daher der Präsident der Ärztekammer
für Wien, Walter Dorner. Die
Bundeshauptstadt habe ein „vorbildhaft
funktionierendes und vernetztes
Gesundheitssystem. Um dies auch in
Zukunft zu erhalten, müsse aber der finanzielle
Mehrbedarf für das AKH bereitgestellt
werden. Sonst ist der Betrieb
ernsthaft gefährdet – mit nicht auszurechnenden
Folgen für alle Patienten.“
Die finanzielle Situation des AKH ist
aber nicht nur für alle Ärztinnen und
Ärzte besorgniserregend, insbesondere
hinsichtlich deren Ausbildung,
sondern auch für die gesamte Bevölkerung,
die im Notfall rasch und effizient
medizinische Hilfe benötigt. Mit dem
radikalen Aufnahmestopp und der Kürzung
der Nachtdiensträder könnten die
umfassenden medizinischen Leistungen
nicht mehr gewährleistet werden,
„geschweige denn eine hochqualita-
Dorner: „Der Betrieb im AKH ist
ernsthaft gefährdet – mit nicht auszurechnenden
Folgen für alle Patienten“
tive Lehre und Forschungstätigkeit“, so
Dorner.
„Die Sparmaßnahmen, die aus Budgetgründen
angeordnet werden, sind
nicht zu akzeptieren, wenn man einen
Kollaps des AKH verhindern will“, betont
auch Thomas Szekeres, Obmann
der Kurie angestellte Ärzte und Vizepräsident
der Ärztekammer für Wien
sowie Vorsitzender des Betriebsrats für
das wissenschaftliche Personal der Medizinischen
Universität Wien. Daher
unterstütze die Ärztekammer auch den
Aufstand der Ärztinnen und Ärzte „zu
100 Prozent“.
„Mit diesen Kürzungen wird gar nichts
erreicht. Die Medizinische Universität
könnte ihr Budgetdefizit auch in den

Pollak: „Durch die bis heute fehlende Leistungsdefinition
des AKH sind Forschung und Ausbildung
an allen Universitätskliniken gefährdet“
kommenden Jahren nicht abbauen.
Gib es nicht mehr Geld seitens des Ministeriums,
entsteht ab dem Jahr 2013
dennoch ein Minus von sieben bis acht
Millionen Euro jährlich“, so Szekeres,
der damit auch einen direkten und dringenden
Appell an die Finanzministerin
und den Wissenschaftsminister richtet.
Die Patientenzahlen steigen
Ein besonderes Problem stellt die ständig
steigende Zahl der Patienten im
Wiener AKH dar, vor allem bei den
ambulanten Behandlungen und am
Wochenende sowie in den Abend- und
Nachtzeiten – und das alles bei konstanten
Ärztestellen und fehlenden Anpassungen
an die Mehrbelastung.
„Die Menschen kommen ins AKH, weil
rund um die Uhr Betreuung herrscht
und die Qualität in Diagnostik und
Therapie anerkannt gut ist. Gerade das
aber können wir in Zukunft nicht mehr
garantieren“, erklärt Ingwald Strasser,
stellvertretender Vorsitzender des Betriebsrats
für das wissenschaftliche Personal
an der Medizinischen Universität
Wien.
Dabei betreffen die Einsparungen alle
Universitätsklinken und Abteilungen
gleich, denn die Klinikleiter und Institutsvorstände
wurden vom Rektor
der Medizinischen Universität Wien,
Wolfgang Schütz aufgefordert, mögliche
Einsparungsmaßnahmen autonom
vorzuschlagen.
Deren einhellige und ablehnende Erkenntnis:
„Unsere Kernkompetenz und
Hauptaufgabe ist die spitzenmedizinische
Versorgung von schwer kranken
und chronisch kranken Patienten, die
uns mit komplexen Krankheitsbildern
zum Teil aus ganz Österreich zugewiesen
werden. Das setzt allerdings voraus,
dass unsere Ärztinnen und Ärzte
forschen und Jungmediziner ausbilden
können. Durch die bis heute fehlende
Leistungsdefinition des AKH ist aber
gerade die Erfüllung dieser Aufgaben
im Rahmen der Sparmaßnahmen an
allen Universitätskliniken gefährdet“,
so Arnold Pollak, Vorstand der Universitätsklinik
für Kinder- und Jugendheilkunde
und Vorsitzender des Senats
an der Medizinischen Universität
Wien, dessen Abteilung selbst von den
Einsparungsmaßnahmen stark betroffen
wäre.
Der Betriebsrat der Medizinischen
Universität Wien hat daher bereits
erste konkrete Maßnahmen beschlossen:
„Es geht nicht an, dass die Patienten
gefährdet werden, dass das
Szekeres: „Das Vertrauen
von Millionen
Österreichern in das
AKH als Top-Adresse
für Spitzenmedizin
darf nicht zerstört
werden.“
Der Medizinischen
Universität
Wien droht
ab dem Jahr
2013 ein
jährliches
Minus von
30 Millionen
Euro,
für 2011 ist
ein Minus
von mehr als
neun Millionen
Euro zu
erwarten.
NEWS intern
Gesundheitssystem in Wien zusammenbricht
und menschenunwürdige
Zustände einreißen. Die Ärztinnen
und Ärzte des AKH fordern deshalb
den Wissenschaftsminister und die Finanzministerin
ultimativ auf, die Medizinische
Universität Wien mit deutlich
mehr Geldmitteln – 30 Millionen
Euro pro Jahr – auszustatten, und zwar
gleich, um einen Kollaps zu verhindern.
Denn nur so könnten zumindest
Basisstandards in der Patientenversorgung,
Lehre und Forschung erhalten
werden“, appelliert Szekeres.
Letzter Rettungsversuch
Seitens der Ärzteschaft wurde nun der
Verein „Rettet das AKH“ gegründet:
„Wir haben bald keine andere Möglichkeit
mehr, als zu privaten Spenden
aufzurufen und die Medien zu ersuchen,
mit uns gemeinsam Druck auf die
Politik auszuüben. Es kann doch nicht
sein, dass in einem reichen Land wie
Österreich die medizinische Grundversorgung,
aber auch die Ausbildung von
Ärztinnen und Ärzten, infrage gestellt
wird“, betont Szekeres.
Der Verein „Rettet das AKH“ möchte
die bisherige hohe Qualität der medizinischen
Versorgung sowie der Forschung
und Ausbildung im Wiener
AKH sichern und sich damit für ein
weiterhin vorbildhaftes Gesundheitssystem
in Wien einsetzen. Szekeres:
„Für Millionen Österreicher ist das
AKH die Top-Adresse für Spitzenmedizin
und genießt höchstes Vertrauen.
Dieses Vertrauen darf nicht zerstört
werden.“
Die Spenden werden ausschließlich für
die Sicherung von genügend Dienststellen
und die Ausbildung von Studenten
verwendet. „Wir möchten mit
dem Verein an alle appellieren, denen
die Gewährleistung von bestmöglicher
medizinischer Versorgung im Krankheitsfall
etwas Wert ist. Deshalb ist der
Verein offen und transparent für alle,
denn schließlich geht es um die Gesundheit
von uns allen“, so Szekeres,
der den Verein ins Leben gerufen hat.
Unter www.rettetakh.at wurde eine
eigene Website eingerichtet, auf der
über aktuelle Schritte und öffentliche
Aktivitäten laufend informiert wird sowie
Spenden und Beitrittserklärungen
möglich sind. Beitritte zum Verein sind
auch unter E-Mail: info@rettetakh.at
möglich. �
12_2011 doktor in wien 9

intern NEWs
Sonderklassehonorare
Verbesserungen durch
zentrale Abrechnung
Klaus Frohner, Referent für
Sonderklassehonorare der
Ärztekammer für Wien,
zieht nach der Etablierung
einer zentralen Verrechnungsstelle
für Sonderklassehonorare
in Wien eine erste
positive Zwischenbilanz.
► Mit der Einrichtung der zentralen
Verrechnungsstelle entsprechend
dem 2008 novellierten Wiener
Krankenanstaltengesetz wurde die Abrechnung
der Sonderklassehonorare
auf eine völlig neue Basis gestellt. Nach
nunmehr dreijähriger Erfahrung fällt
eine erste Bilanz – mit der Verrechnung
beauftragt wurde die Kanzlei
Baldinger & Partner – durchwegs positiv
aus.
Besonders erfreulich ist die Tatsache,
dass die Richtlinien zur Abrechnung
der Honorare, die im Referat für Sonderklassehonorare
sowie im Referat
für leitende Ärzte der Ärztekammer für
Wien trotz mancher Querschüsse mit
viel Engagement und Mut zum Kompromiss
erarbeitet und in der Kurie angestellte
Ärzte beschlossen wurden, ihre
Bewährungsprobe glänzend bestanden
haben. Die befürchteten Aufteilungsstreitigkeiten
sind ausgeblieben, die
wenigen Abteilungskonflikte waren
anhand der Richtlinien gemeinsam mit
der Stabsstelle Recht gut „schlichtbar“.
Umso mehr ist es das naheliegende
Ziel der Ärztekammer, die Richtlinien
zur ärztlichen Sonderklasse auch im
Bereich der geistlichen Spitäler, der
AUVA und des Hanusch-Krankenhauses
verbindlich zu verankern, um
wienweit eine homogene und für die
Mitarbeiter transparente Regelung zur
Abrechnung und Aufteilung der Sonderklassehonorare
herzustellen. Für die
10 doktor in wien 12_2011
Frohner: „In den
letzten Monaten
konnten wir einen
kontinuierlichen
Rückgang des
Gesamtvolumens der
ausständigen ärztlichenHonorarforderungen
feststellen“
Ärztinnen und Ärzte im Wiener KAV
sowie im AKH ist diese Transparenz
durch das jederzeit verfügbare Internetportal
schon jetzt gegeben.
Darüber hinaus würde eine zentral
vernetzte Abrechnung aller Spitäler
anonymisierte, aber vollständige, Daten
über die abgerechneten Leistungen
liefern und somit solidere Grundlagen
für die Honorarverhandlungen der
Ärztekammer mit den privaten Krankenversicherern
(PKV) schaffen. Schon
die Daten aus dem AKH und dem
KAV-Bereich, die letztlich aber nur ein
Viertel des Gesamtvolumens der abgerechneten
Sonderklasseleistungen
repräsentieren, haben sich bei den
letzten Verhandlungen mit der PKV als
äußerst hilfreich für die ärztliche Verhandlungsposition
erwiesen.
Erfreulich ist in diesem Zusammenhang
der in den letzten Monaten kontinuierliche
Rückgang des Gesamtvolumens
der ausständigen ärztlichen
Honorarforderungen.
Weitere Verbesserungen
Die kritische Aufarbeitung der Abrechnungsdaten
eröffnet für die nächste
Zukunft weitere Verbesserungsperspektiven.
Seitens der Ärztekammer ist
mit der personellen Verstärkung des
Controllings im Bereich der Sonderklassehonorare
bereits ein wichtiger
Schritt erfolgt. Zentraler Punkt ist die
Bekämpfung der Ursachen der Zah-
lungsverzögerungen, was von der Beschleunigung
der Rechnungslegung bis
hin zu den Ablehnungen, Kürzungen
und Fristhemmungen durch die PKV
einen weiten Problemkreis umfasst.
Hier wird die enge Zusammenarbeit
von Ärztekammer, Baldinger & Partner
und der Stadt Wien vor allem im
IT-Bereich Verbesserungspotenziale
entwickeln und ausschöpfen müssen,
um eine voll elektronische Rechnungslegung
bereits von der Abteilung weg
rasch zu implementieren. Kritisch
muss dabei angemerkt werden, dass
diese Bemühungen um eine beschleunigte
Abrechnung durch säumige
Rechnungslegung der Honorarberechtigten
an manchen Abteilungen erheblich
behindert werden.
Die rasche und voll elektronische
Rechnungslegung durch den Hauptbehandler
von der Abteilung weg mit
Vermeidung aller Boten- und Faxübermittlungen
muss – gleichzeitig mit der
Verknüpfung der Konsiliar- und Hausrechnungen
– das nächste Ziel sein.
Nur so sind ein suffizientes Controlling
sowie ein kostengünstiges Management
der zahlreichen potenziellen Zahlungsverzögerungen
(Fristhemmung,
Selbstbehalt, et cetera) möglich. Der
Ausbau der jetzigen Portallösung zu
einer interaktiven Abrechnungsplattform
für die Abrechnung der Sonderklassehonorare
sollte dabei ein nicht zu
fernes Ziel sein. �

Ausschreibung von Gruppenpraxisstellen
Die Wiener § 2-Krankenversicherungsträger, die Versicherungsanstalt
öffentlich Bediensteter (BVA), die Versicherungsanstalt für Eisenbahnen
und Bergbau (VAEB), die Sozialversicherungsanstalt der gewerblichen
Wirtschaft (SVA) sowie die Krankenfürsorgeanstalt Wien
(KFA Wien) schreiben im Einvernehmen mit der Ärztekammer für
Wien gemäß § 8 ff des Gruppenpraxengesamtvertrags vom 1. Jänner
2004 folgende Gruppenpraxisstellen aus:
Neugründung:
Fach: Allgemeinmedizin
Ort: Wien 10. (Dr. Ulrike Melmer)
Gesellschafterwechsel:
Fach: Innere Medizin – Schwerpunkt „Gastroenterologie“
Ort: Wien 20. (GP Dr. Walek & Dr. Wölfl-Misak OG)
Gesellschafterwechsel:
Fach: Innere Medizin
Ort: Wien 19. (GP Univ.-Prof. Dr. Ahmadi & Dr. Homan OG)
Neugründung:
Fach: Orthopädie und orthopädische Chirurgie
Ort: Wien 22. (Univ.-Prof. Dr. Hans-Paul Kutschera)
Bewerbungen sind bis zum 31. Dezember 2011 zu richten an:
Sekretariat der Sektion Ärzte für Allgemeinmedizin:
Stefanie Köppl
1010 Wien, Weihburggasse 10-12
Tel.: 515 01/1222 DW
E-Mail: koeppl@aekwien.at
Sekretariat der Sektion Fachärzte:
Angela Rupprecht
1010 Wien, Weihburggasse 10-12
Tel.: 515 01/1259 DW
E-Mail: rupprecht@aekwien.at
Die ausgeschriebenen Planstellen der Sektion Ärzte für Allgemeinmedizin
und der Sektion Fachärzte sowie die neuen Richtlinien zur
Invertragnahme, Punktesystem und Bewerbungsformulare finden
Sie auch im Internet auf der Homepage der Ärztekammer für Wien
(www.aekwien.at) unter der Rubrik Stellenbörse � Kassenplanstellen
oder fordern diese in den Sektionen an.
Die Ärztekammer für Wien und die Wiener Gebietskrankenkasse treffen
gemeinsam die Entscheidung über die Besetzung der ausgeschriebenen
Vertragsarztstellen.
Die ausschreibenden Institutionen weisen ausdrücklich darauf hin,
dass gemäß den Bestimmungen des Gruppenpraxengesamtvertrags
die ausgeschriebene(n) Gruppenpraxisstelle(n) nur an jene(n) Bewerber
vergeben werden kann (können), der (die) bei der Punktebewertung
nach den geltenden Richtlinien eine Quote von mindestens 80
Prozent der Punkte des bestgereihten Bewerbers erreicht (erreichen).
Die ausgeschriebene(n) Gruppenpraxisstelle(n) kann (können)
jeweils nur an einen Bewerber vergeben werden, der auch den (die)
Gesellschaftsanteil(e) an der Vertragsgruppenpraxis erwerben muss.
Der OEG-Vertrag ist nicht Gegenstand der Ausschreibung – die rechtlichen
Beziehungen (das heißt: die Bedingungen des OEG-Vertrags,
insbesondere die Gesellschaftsanteile) sind zwischen dem (den)
Bewerber(n) und dem Ordinationsinhaber beziehungsweise dem (den)
Gesellschafter(n) der bestehenden Gruppenpraxis zu vereinbaren.
Mit der Bewerbung um die ausgeschriebene(n) Gruppenpraxisstelle(n)
entsteht kein Rechtsanspruch der Bewerber auf den Erwerb eines
Gesellschaftsanteils an der ausgeschriebenen Gruppenpraxis.
ausschreibungen intern
Ausschreibung von Vertragsarztstellen
Die Wiener § 2-Krankenversicherungsträger schreiben gemäß § 4
Abs. 1 des Gesamtvertrags gemeinsam mit der Versicherungsanstalt
öffentlich Bediensteter (BVA), der Versicherungsanstalt für Eisenbahnen
und Bergbau (VAEB), der Sozialversicherungsanstalt der
gewerblichen Wirtschaft (SVA) sowie der Krankenfürsorgeanstalt der
Stadt Wien (KFA Wien) im Einvernehmen mit der Ärztekammer für
Wien folgende Vertragsarztstelle aus:
Facharzt/Fachärztin für Kinder- und Jugendheilkunde
Berufssitz in Wien 22. (Stelle nach Dr. Antonio Martins da Cunha)
Bewerbungen sind bis zum 31. Dezember 2011 zu richten an:
Sekretariat der Sektion Fachärzte:
Angela Rupprecht
1010 Wien, Weihburggasse 10-12
Tel.: 515 01/1259 DW
E-Mail: rupprecht@aekwien.at
Die ausgeschriebenen Planstellen der Sektion Ärzte für Allgemeinmedizin
und der Sektion Fachärzte sowie die neuen Richtlinien zur
Invertragnahme, Punktesystem und Bewerbungsformulare finden
Sie auch im Internet auf der Homepage der Ärztekammer für Wien
(www.aekwien.at) unter der Rubrik Ärztliche Tätigkeit � Kassenplanstellen
oder fordern diese in den Sektionen an.
Die Ärztekammer für Wien und die Sozialversicherungsträger treffen
gemeinsam die Entscheidung über die Besetzung der ausgeschriebenen
Vertragsarztstellen.
Die Besetzung der Vertragsarztstellen erfolgt frühestens nach rechtskräftiger
Beendigung des Einzelvertragsverhältnisses des Planstellenvorgängers
beziehungsweise bei neuen Planstellen zum ehest
möglichen Zeitpunkt.
Bewegung und körperliche Aktivität –
Die starken Gesundmacher
Alle wissen um den gesundheitsförderlichen Nutzen körperlicher
Aktivität auf Herz-Kreislauf-System, Bewegungsapparat, Stoffwechsel-
und Immunsystem sowie auf die Psyche. Dennoch bewegen sich
vier Fünftel der Schulkinder und drei Viertel der Erwachsenen nicht
ausreichend.
Die Chancen für eine erfolgreiche Umsetzung in die Praxis werden im
Rahmen der Veranstaltung dargestellt und diskutiert.
Montag, 23. Jänner 2012, 19.00 bis 21.00 Uhr
Ärztekammer für Wien, 1010 Wien, Weihburggasse 10–12, 1. Stock
(Veranstaltungszentrum, Saal 3 – Gabriele Possanner)
Begrüßung und Einführung
Dr. Gerhard Polak, Auslandsreferat und internationale Beziehungen
der Ärztekammer für Wien
Vorträge:
Prof. Dr. Thomas Dorner, MPH, Medizinische Universität Wien, Zentrum
für Public Health, Mag. Christian Halbwachs, Österreichische
Bundes-Sportorganisation, Dr. Verena Zeuschner, Fonds Gesundes
Österreich
Bitte um rechtzeitige Anmeldung (begrenzte Teilnehmerzahl): Auslandsreferat
und internationale Beziehungen der Ärztekammer für
Wien, Tanja Rozsenich, Fax: 515 01/1410 DW, E-Mail: rozsenich@
aekwien.at.
12_2011 doktor in wien 11

Leitlinien
intern NEWS
Stehen wir vor dem Ende des
Humanismus in der Heilkunde?
Experten warnen seit Langem vor dem zunehmenden Ökonomisierungswahn im Gesundheitswesen.
Oft werden dabei Strategien übernommen, die zuweilen als menschenverachtende
Rechtfertigung von Rationierungen diagnostischer und therapeutischer Handlungen dienen.
Von Friedrich Hartl
► Seit Langem fordern Gesundheitspolitiker,
dass „was nicht
nach den Kriterien der auf Evidenz basierten
Medizin bewiesen ist, auch
nicht gemacht werden darf“. Die Folge
davon sind laufend neue und bundesweite
Behandlungsleitlinien und
„Empfehlungen“.
Diesen Leitlinien liegt ein Gedanke zugrunde:
Auch bei der medizinischen
Behandlung sollen ökonomische
Grundsätze zum Tragen kommen,
und das Ganze unter dem Deckmantel
der Qualitätssicherung. Patientenorientierte
Entscheidungen sollen nach
Möglichkeit auf der Grundlage von
empirisch nachgewiesener Wirksamkeit
möglichst effizient getroffen werden.
Der moderne Fachbegriff hierfür:
evidenzbasierte Medizin (ebM). Dabei
stellt sich jedoch die Frage, ob diese aus
dem angelsächsisch-utilitaristischen
Denken oft unreflektiert übernommene
Strategie, die zuweilen als menschenverachtende
Rechtfertigung von Rationierungen
diagnostischer und therapeutischer
Handlungen dient, nicht das
Ende des Humanismus in der Heilkunde
bedeutet.
Behandlungen vorenthalten
Das Bundesinstitut für Qualität im
Gesundheitsweisen hat ein evidenzbasiertes
Metaleitlinienkonzept zur Entwicklung
und Evaluierung von Bundesqualitätsleitlinien
entworfen. 1 ) Dieses
sieht vor, dass die diesen Empfehlungen
zugrundeliegenden Studien oder systematischen
Reviews Evidenzklassen zugewiesen
werden. Anhand dieser Evidenzklassen
werden beziehungsweise
können Empfehlungsgrade abgegeben
werden. Genau hier liegt aber die Krux,
12 doktor in wien 12_2011
Der Nutzen
eines
Fallschirms
beim Sprung
aus dem
Flugzeug
ist durch
keine Doppelblindstudien
belegt und
wäre demnach
„nicht
empfehlenswert“.
Hartl: „Aus
ärztlicher Sicht ist
die Orientierung an
Modellen anstelle
der Ausübung der
eigenverantwortlichen
Kenntnisse,
Fertigkeiten und
Erfahrungen inakzeptabel“
denn das kann beispielsweise dazu führen,
dass ein bestimmtes Vorgehen, das
derzeit in der Praxis üblich ist, dezidiert
nun nicht mehr, oder nur noch unter
Vorbehalt, empfohlen werden kann. 2 )
Bereits in der Systematik der Erhebungen
für ebM-Richtlinien verstecken
sich erste erkenntnistheoretische Fehler,
da lediglich Erkenntnisse, die durch
wissenschaftliche Arbeiten gemäß einbezogener
Evidenzlevel nachgewiesen
sind, als Empfehlung formuliert werden.
In der Praxis bedeutet dies aber,
dass Behandlungen, für die es keine
ausreichenden klinischen Studien gibt,
mit dem Titel „nicht wirksam“ und daher
„wird nicht empfohlen“ versehen
werden. Weite Bereiche der Heilkunde
werden dadurch von der Anwendung
ausgeschlossen. Insbesondere trifft das
diagnostische und therapeutische Maßnahmen,
für die unter Umständen nur
eine Expertenmeinung vorliegt oder
sich das Handeln auf der Basis von individuellen
Kenntnissen, Fertigkeiten
und Erfahrung ergibt. Diese Vorgehensweise
ist aus ethischer und menschenrechtlicher
Sicht sehr bedenklich und
abzulehnen. Durch diese Vorgehensweise
wird dem einzelnen Patienten
nämlich eine sachgerechte, rechtzeitige
und vollständige Behandlung nach dem
Stand des Wissens vorenthalten.
Ein plakatives Beispiel soll den Unfug
am starren Festhalten von ebM-Leitlinien
verdeutlichen: Der Nutzen der
Verwendung eines Fallschirms beim
Sprung aus dem Flugzeug ist durch keinerlei
randomisierte, kontrollierte, prospektive
Doppelblindstudien belegt und
wäre demnach – würde man sich hier
nur an ebM-Leitlinien halten – „nicht
empfehlenswert“. Trotzdem würde nie-
mand die Empfehlung aussprechen, auf
seine Verwendung zu verzichten.
Hin zur „Ökonomiemedizin“?
Aus Sicht der Ärztekammer sind solche
„clinical pathways“ als Instrument
der Wissensvermittlung und zur Wissenserschließung
von medizinischen
Kenntnissen und Erfahrungen durchaus
sinnvoll und sollten daher ihren Zweck
in der Anwendung in Leitlinien in der
Aus- und Fortbildung der Ärzteschaft
finden. Bei der Behandlung des individuellen
Patienten darf die zu treffende
ärztliche Entscheidung von dem als Leitlinie
publizierten Vorgehen aber weder
priorisiert noch präjudiziert werden. 3 )
Es ist daher wenig verwunderlich, dass
die Ärztekammer das Bundes-Gesundheitsqualitätsgesetz
im Zusammenhang
mit den dort angeführten Behandlungsrichtlinien
und -leitlinien, ebenso wie
die Verwendung des Begriffs „Leitlinie“
als bevorzugt zu verfolgenden Handlungskorridor
in der Behandlung von
Patienten, ablehnt und eine sofortige
Aufhebung dieses Gesetzes verlangt. Die
alleinige Verwendung solcher Leitlinien
kann niemals die konkrete Patientensituation
umfassend berücksichtigen.
Im Extremfall wird der Arzt aufgrund
von abstrakten Vorgaben eventuell zu
unsachgerechten Handlungen und Entscheidungen
genötigt. Die Folge davon
ist letztendlich eine „Rechtfertigungs-
und Defensivmedizin“.
Die rasante Entwicklung diversester
ebM-Behandlungspfade und -empfehlungen
über alle Fachrichtungen
hinweg lässt kaum Zweifel übrig, dass
die zentrale Steuerung von Behandlungsstrategien
allein auf der Basis von
wissenschaftlicher Evidenz in einer

gefährlichen Weise die Türen für eine
Rationierung und Selektion von Behandlungsweisen
nach ausschließlich
ökonomischen Interessen öffnet, sei es
von staatlichen Instanzen oder privatwirtschaftlichen
Unternehmen. Eine
solche Entwicklung stellt das menschenrechtliche
Prinzip des Patientenwohls,
aber auch der zentralen Patientenorientierung,
in Frage. Wo bleibt das Interesse
des Patienten in einem solchen System,
der womöglich ab 70 Jahre, weil es
sich beim Durchschnittspatienten nach
ebM-Richtlinien nicht mehr rechnet,
kein neues Hüftgelenk mehr bekommt?
Und wie wird die ärztliche Kunst ohne
Eigenverantwortung und Therapiefreiheit
in Zukunft aussehen? Aus ärztlicher
Sicht ist die Orientierung an Modellen
anstelle der Ausübung der eigenverantwortlichen
Kenntnisse, Fertigkeiten und
Erfahrungen jedenfalls inakzeptabel.
Solange ebM-Recherchen von Nichtärzten
aufgrund formaler Suchkriterien
gemacht werden und es sich somit nur
um aggregiertes sekundäres Wissen
handelt, sind solche ebM-Richtlinien
aus Sicht der Erhaltung des Humanismus
in der individuellen Medizin entbehrlich
und abzulehnen. �
Friedrich Hartl ist Referent für Qualitätssicherung
niedergelassene Ärzte der
Ärztekammer für Wien.
1) www.goeg.at/de/Bereich/Metaleitlinie.
html – zuletzt abgerufen am 29. Oktober
2011.
2) www.goeg.at/cxdata/media/down
load/berichte/metaleitlinie_11.pdf
(S.12ff) – zuletzt abgerufen am 29.
Oktober 2011.
3) Grundsatzbeschluss der Ärztekammer
für Wien zum Thema Leitlinien/ebM.
Erhöhter Bedarf an
physikalischer Medizin
In Österreich gibt es nach wie vor zu wenige
Planstellen für niedergelassene Ärztinnen und
Ärzte für physikalische Medizin und allgemeine
Rehabilitation. Dies hat auch Auswirkungen auf
die Kostenstruktur im Gesundheitswesen, denn
Studien belegen, dass durch den gezielten Einsatz
von Physikalisten speziell bei der Behandlung
von Beschwerden des Stütz- und Bewegungsapparats
sich jährliche Einsparungen in Millionenhöhe
ergeben könnten.
Eine norwegische Studie zeigt, wie groß die
Kostenersparnisse durch eine physikalische
Kombinationstherapie tatsächlich sind: Krankenstände
infolge von Erkrankungen des Stütz- und
Bewegungsapparats dauern unter physikalischer
Kombinationstherapie exakt um 23,36 Prozent
kürzer als eine Behandlung ohne physikalische
Medizin. „Auf Österreich umgerechnet bedeutet
dies, dass wir in einem Jahr bis zu 320 Millionen
Euro allein bei den Krankenstandskosten einsparen
könnten“, sagt dazu der zuständige Fachgruppenobmann
in der Wiener Ärztekammer und
Fachgruppen-Bundessprecher, Friedrich Hartl.
Die beeindruckenden Dimensionen belegen
weitere Zahlen, die Hartl im Vorfeld des „3. Zentraleuropäischen
Kongresses für physikalische
Medizin und Rehabilitation“ und dem parallel
dazu stattgefundenen „7. Europäischen Sport
Medizin Kongress“ vom 26. bis 29. Oktober 2011
Spitalsgesetz: Ärztekammer
bleibt bei ihrer Kritik
Mit „Befremden und Verwunderung“ reagierte
die Österreichische Ärztekammer auf die Mitteilung
des Gesundheitsministeriums, wonach die
umstrittene Novelle zum Krankenanstalten- und
Kuranstaltengesetz (KAKuG) am 15. November
2011 im Ministerrat beschlossen worden sei. Die
vermeintliche Flexibilisierung sei in Wahrheit eine
Leistungsreduktion und habe auch mit einem
einheitlichen Spitalsgesetz, das der Minister in
den vergangenen Monaten immer wieder angekündigt
habe, nichts zu tun.
Die in der Novelle vorgesehenen Änderungen
würden sich langfristig negativ auf die Qualität
der medizinischen Versorgung auswirken,
prophezeit der Obmann der Bundeskurie
angestellte Ärzte, Harald Mayer: „Nicht nur, dass
die Patienten unter Umständen längere Wege
NEWS intern
in Salzburg nannte: „Allein im Jahr 2009 wurden
in Österreich 461.000 Krankenstände unter
Stütz- und Bewegungsapparat verbucht. Das
sind in Summe mehr als 8,3 Millionen Krankenstandstage
in nur einem Jahr beziehungsweise in
etwa 18 Krankenstandstage pro Fall.“
Durch den verstärkten und gezielten Einsatz von
Physikalisten ließen sich diese Krankenstandstage
maßgeblich reduzieren. Hartl: „Unsere
Arbeit hat, abgesehen von der menschlichen
Komponente, also auch einen enormen gesellschaftspolitischen
Nutzen.“ Der Fachgruppenobmann
fordert daher von der Politik und der
Sozialversicherung sowohl im niedergelassenen
Bereich als auch in stationären Einheiten, wie
Rehabilitationseinrichtungen, Spitäler und
Kureinrichtungen, die vermehrte Schaffung von
Planstellen, um der hohen Nachfrage an physikalischer
Medizin und Rehabilitation in Österreich
effizient nachkommen zu können.
Zudem rechnet Hartl mit einem weiteren
Bedarfsanstieg in den nächsten Jahren, bedingt
durch viele Trendsportarten und die demografische
Entwicklung und dem damit zusammenhängenden
Anstieg von Verletzungsfolgen,
degenerativen Erkrankungen des Stütz- und
Bewegungsapparats und den Folgen von Gefäßerkrankungen
und Erkrankungen des Nervensystems,
wie zum Beispiel Schlaganfälle. �
zurücklegen müssen, um adäquat versorgt zu
werden, auch die Ausbildungsqualität der jungen
Kolleginnen und Kollegen wird massiv leiden.
Was soll ein junger Arzt in einem Spital lernen,
das nur noch aus einer Abteilung für Innere Medizin
und einer Abteilung für Geriatrie besteht?“
Wichtiger sei es, die ärztliche Versorgung der
Bevölkerung in den Regionen auch pro futuro
sicherzustellen: „Lippenbekenntnisse sind uns
da zu wenig. Wo Spital draufsteht, muss auch
Spital drin sein. Wenn ein Haus nur noch auf
bestimmte Eingriffe spezialisiert ist oder gewisse
Leistungen nicht mehr anbietet, dann muss das
den Patienten gegenüber klar dargestellt werden.
Alles andere würde bedeuten, die Patienten
in die Irre zu führen“, betonte der Kurienobmann.
�
12_2011 doktor in wien 13

intern NEWS
Nichtraucherschutz
Mehrheit der Wiener Lokale
ignoriert Tabakgesetz
In der Wiener Gastronomie wird das Tabakgesetz offenbar nicht sonderlich
ernst genommen: Der Großteil der Lokale verstößt gegen die geltenden Regelungen.
Das hat eine vor Kurzem von der Ärztekammer präsentierte Studie des
Instituts für Umwelthygiene der Medizinischen Universität Wien ergeben.
► Die Ergebnisse einer aktuellen
Studie zeigen, wie wenig das
derzeit gültige Nichtraucherschutzgesetz
in der Lage ist, Gäste und Mitarbeiter
gastronomischer Betriebe vor den
gefährlichen Folgen des Passivrauchens
zu schützen.
„Im Fußball wird Österreich wohl nie
Weltmeister werden. Leider halten wir
im Zusammenhang mit dem Rauchen
auch diesen traurigen Rekord“, verweist
Ärztekammerpräsident Walter Dorner,
auf die Zahl derer, die täglich zur Zigarette
greifen.
2,3 Millionen Österreicher rauchen.
Alle zweieinhalb Stunden stirbt in Österreich
ein Mensch an Lungenkrebs.
90 Prozent aller Lungenkrebspatienten
sind Raucher.
„Diese Zahlen sollten für die Politik
Grund genug sein, ein generelles
Rauchverbot in Gastronomiebetrieben,
wie es bereits in Italien oder Irland Praxis
ist, auch in Österreich einzuführen“,
fordert der Ärztekammerpräsident.
Besonders gefährdet sind Kinder und
Jugendliche. Dorner: „In einer Untersuchung
in Österreich hat sich gezeigt,
dass 42 Prozent aller 15-Jährigen bereits
mehr als 40 Zigaretten geraucht haben.
Die meisten erwachsenen Raucher berichten,
dass sie bereits in ihrer Jugend
zu rauchen begonnen haben. 90 Prozent
der täglichen Raucher geben an,
vor dem 21. Lebensjahr die erste Zigarette
geraucht zu haben. Seit Mitte der
1980er-Jahre hat sich in Österreich
zudem der Anteil täglich rauchender
15-Jähriger bei den Knaben verdoppelt,
bei den Mädchen sogar verdreifacht.“
„Das jetzige Gesetz stellt eine nicht zufriedenstellende
Lösung dar“, bringt
Dorner es auf den Punkt. Man solle
sich ein Beispiel am Nichtraucher-
14 doktor in wien 12_2011
Neuberger: „Feinstaubpartikel
sind
mit freiem Auge nicht
sichtbar und dringen
über die Atemwege
bis tief in Lunge und
Blut“
Schietz: „In Raucherbereichen
waren
die Ultrafeinstaubbelastungen
am
höchsten, im Schnitt
um beinahe das
Siebenfache vom
Grenzwert“
schutz in Südtirol, Bayern oder Slowenien
nehmen.
Ein anderes gutes Beispiel ist die
Schweiz. „Sie speist aus Mitteln der
Tabaksteuer seit dem Jahr 2001 einen
Tabakpräventionsfonds mit 2,6 Rappen
(2,1 Cent, Anm.) pro verkaufter Zigarettenpackung.
Binnen fünf Jahren wurde
damit die Raucherprävalenz der 14- bis
19-Jährigen von 31 Prozent auf 25 Prozent
gesenkt. Die Raucherprävalenz
der 14- bis 65-Jährigen wurde ebenfalls
gesenkt (von 33 Prozent auf 30 Prozent,
Anm.), was vor allem der Rauchertherapie
zu verdanken war.“
Risiko für Herz und Lunge
Zigarettenrauch ist die bedeutendste
Quelle für Fein- und Ultrafeinstaub in
den Innenräumen. Eine erhöhte Feinstaubkonzentration
führt – vor allem
im urbanen Raum – zu häufiger auftretenden
Herz-Kreislauf-Erkrankungen.
Die Wirkmechanismen sind noch unzureichend
aufgeklärt, die Ursachen
sind aber vielfältig. „Die gefährlichen
Feinstaubpartikel sind mit freiem Auge
nicht sichtbar und dringen über die
Atemwege bis tief in die Lunge und ins
Blut, wodurch die Entzündungsfaktoren
steigen“, erklärt Manfred Neuberger von
der Abteilung für Allgemeine Präventivmedizin
des Instituts für Umwelthygiene
der Medizinischen Universität Wien.
Drei aktuelle österreichische Studien
zeigen die Zusammenhänge zwischen
der Höhe der Feinstaubkonzentration
und der Rate akuter Erkrankungen und
Sterbefälle in Graz, Linz und Wien.
Neuberger: „An Tagen mit höherer
Feinstaubbelastung in der Atemluft
steigt die Zahl der Notdienste, der Spitalsaufnahmen
und der Todesfälle, die
auf Erkrankungen der Herzkranzgefäße
zurückzuführen sind, signifikant an.“
Wenn nun in Räumen geraucht werde,
steige die Feinstaubbelastung dort
auf ein Vielfaches an und lasse sich
auch durch die besten Lüftungssysteme
nicht beherrschen. „Unsichtbarer Tabakrauch
dringt in benachbarte Räume
ein und gefährdet besonders Kinder,
aber auch andere Passivraucher“, so
Neuberger.
Um das Feinstaubproblem in den Griff
zu bekommen, sei dringender Handlungsbedarf
gegeben, „besonders bei
der Gesetzgebung“, appelliert der Experte
an die Politik. „Erforderlich sind
die Anpassung des Tabakgesetzes an
einen westlichen Standard, strengere
Grenzwerte für Feinstaub, KFZ-verkehrsberuhigende
Maßnahmen, Ersatz
der Holzverbrennung in und um Ballungsräume
durch bessere Isolierung,
Abwärmenutzung und Fernwärme, die
Erweiterung der Luftreinhaltung auf
Land- und Bauwirtschaft sowie eine
bessere Raumplanung zur Verkürzung
der jeweiligen Verkehrswege.“
Neuberger betont, dass das Sterberisiko
an Herz-Kreislauf-Erkrankungen infolge
der Feinstaubbelastung in Wien
in der Nähe der Luftmessstation am
Währinger Gürtel in etwa 7 Prozent
höher sei als in sauberer Landluft, und
dieses Risiko werde durch eine Stunde
pro Tag in einem durchschnittlich
tabakrauchbelasteten Wiener Lokal
nochmals um etwa denselben Betrag erhöht.
„Kellner oder Wirte, die dort acht
Stunden verbringen, müssen sogar ein
um 20 Prozent höheres Risiko in Kauf
nehmen“, fasst Neuberger zusammen.
Hohe Zahl an Gesetzesverstößen
Mittlerweile rücken die Belastungen
durch Fein- und Ultrafeinstaub immer

mehr in den Fokus der Wissenschaften.
Im Rahmen ihrer Diplomarbeit führten
Viktoria Slavik und Armin Schietz
Fein- und Ultrafeinstaubmessungen in
gastronomischen Betrieben im Wiener
Stadtgebiet durch.
„Vor allem Menschen, die in einer
Umgebung mit hoher Feinstaubbelastung
durch Zigarettenrauch arbeiten
müssen, haben ein erhöhtes Risiko, an
einer mit Passivrauchen assoziierten
Erkrankung zu sterben. Dazu zählen
Herz-Kreislauf-Erkrankungen, respiratorische
Infekte, Asthma und Lungenkrebs“,
betont Schietz, Diplomand am
Institut für Umwelthygiene der Medizinischen
Universität Wien.
Falsche Kennzeichnungen
Bei der aktuellen Studie von Slavik und
Schietz wurden aus 114 Räumen in 88
Wiener Gastronomiebetrieben im Zeitraum
vom 6. November 2010 bis 6. Mai
2011 (vier bis zehn Monate nach Ende
der gesetzlichen Übergangsfrist) Proben
genommen. Darunter waren 16
Cafés, 51 Bars und Pubs, 14 Restaurants
und sieben Diskotheken. 22 untersuchte
Gaststätten waren ausschließliche
Nichtraucherlokale, 20 waren
ausschließliche Raucherlokale und 46
Betriebe hatten sowohl Raucher- als
auch Nichtraucherbereiche.
In jedem Bereich wurde 20 Minuten
lang gemessen. In Lokalen mit
Raucher- und Nichtraucherzimmern
fanden die Messungen unmittelbar
nacheinander statt. Um repräsentative
Proben zu erhalten, wurden die Messungen
in den Hauptbetriebszeiten
der Lokale durchgeführt. Schietz: „Wir
besuchten die Restaurants mittags oder
abends, Cafés in den frühen Nachmittagsstunden
und Bars am Abend. In
den Diskotheken wurde die Luftqualität
zu späteren Nachtstunden erhoben.“
„Besorgniserregend ist die hohe Zahl an
Gesetzesverstößen bezüglich des Nichtraucherschutzes
nach dem Tabakgesetz,
da offenbar behördliche Kontrollen
fehlen und kaum Sanktionen bei Gesetzesverletzungen
befürchtet werden“,
fasst der Diplomand die Erkenntnisse
aus seiner Studie zusammen.
In zwölf Lokalen waren zum Zeitpunkt
des Besuchs Raucher- und Nichtraucherraum
falsch oder gar nicht nach
§ 13b Tabakgesetz gekennzeichnet. In
sechs Betrieben war der Hauptraum
als Raucherraum gekennzeichnet. Bei
24 Gaststätten stand die Verbindungstür
zwischen Raucher- und Nichtraucherraum
ständig offen, und 14 Lokale
hatten trotz einer Größe des Gastraums
von mehr als 50 Quadratmetern kein
abgetrenntes Nichtraucherzimmer.
Hinzu kam, dass 13 Betriebe das Rauchen
im ausgewiesenen Nichtraucherbereich
gestatteten.
Besonders schlecht schnitten Discotheken
ab, bei denen von sieben nur eine
einzige gesetzeskonform geführt war.
Schietz: „Insgesamt verstießen somit 61
Prozent der untersuchten Gastbetriebe
ein- oder mehrfach gegen das Gesetz,
und das vier bis zehn Monate nach dem
Ende der Übergangsbestimmungen!“
„Unsere Studie sollte auch aufzeigen,
wie stark die Ultrafeinstaubbelastung
in Innenräumen vom Zigarettenrauch
abhängt und wie sehr sich diese Belastung
in den verschiedenen Bereichen
unterscheidet“, so Schietz. Die Ergebnisse
seien erschreckend gewesen. „In
ausschließlichen Nichtraucherlokalen
fand man im Median eine Ultrafein-
Dorner: „Die
Zahlen sollten für die
Politik Grund genug
sein, ein generelles
Rauchverbot in
österreichischen Gastronomiebetrieben
einzuführen“
Rauchfrei wird belohnt: Ärztekammer
zeichnet Betriebe aus
Rauchfrei wird belohnt: Die Österreichische Ärztekammer
vergab auch heuer wieder ihr Zertifikat für vorbildlichen
Nichtraucherschutz an 26 Gastronomen, die komplett
rauchfreie Lokale betreiben und so die Gesundheit ihrer
Gäste sowie ihrer Mitarbeiter schützen. Bei der Verleihung
am 16. November 2011 bekräftigte Ärztekammerpräsident
Walter Dorner seine Forderung nach einem umfassenden
Nichtraucherschutz und einem absoluten Rauchverbot
für die Gastronomie. „Das derzeit gültige Tabakgesetz ist
eine schallende Ohrfeige für alle Nichtraucher, ein typisch
österreichisches Flickwerk, das uns einmal mehr zum
Gespött von ganz Europa macht“, betonte der Ärztechef
in seiner Rede und verwies auf andere Länder, in denen
absolute Rauchverbote sehr gut funktionieren würden,
wie etwa Irland oder Italien. Dorner: „Für viele Raucher ist
ein Rauchverbot eine willkommene Hilfe bei dem Versuch,
endgültig von der Sucht loszukommen.“ Dass die mit
dem ÖÄK-Gütesiegel ausgezeichneten Betriebe auf dem
richtigen Weg seien, zeige sich nicht zuletzt an der wachsenden
Zahl der Nichtraucherbetriebe und am positiven
Feedback der Gäste.
Dorner hob weiters die Vorbildwirkung für die Jugend
hervor. Immerhin würden in Österreich 146.000 Jugendliche
im Alter zwischen elf und 17 Jahren regelmäßig
zum Glimmstängel greifen, das Einstiegsalter liege bei
elf Jahren und könne nicht hingenommen werden. Um
Jugendliche vom Rauchen abzuhalten, sei es wichtig, positive
Beispiele aufzuzeigen: „Dazu gehören Erwachsene,
die nicht rauchen, ebenso wie Nichtraucherlokale oder ein
Verbot von Zigarettenwerbung“, betonte Dorner.
NEWS intern
staubbelastung, die deutlich unter dem
von der WHO empfohlenen Grenzwert
für das Tagesmittel lag. In Nichtraucherbereichen
gemischter Lokale
(mit angrenzenden Raucherbereichen,
Anm.) lagen die Konzentrationen signifikant
höher und bereits über dem
Grenzwert, teilweise sogar deutlich
darüber. In Raucherlokalen und Raucherbereichen
waren die Belastungen
erwartungsgemäß am höchsten, im
Schnitt um beinahe das Siebenfache
vom Grenzwert.“
Der von der WHO empfohlene Grenzwert
für das Tagesmittel wurde in
Nichtraucherbereichen nur in 14 Fällen
(36 Prozent) unterschritten. „Daraus
lässt sich folgern, dass das derzeit
bestehende Tabakgesetz in Österreich
nicht in der Lage ist, einen angemessenen
Schutz vor Feinstaub in Nichtraucherbereichen
gemischter Lokale zu
gewährleisten“, zieht Schietz ein erstes
und wichtiges Resümee.
Und auch geschlossene Verbindungstüren
konnten die Belastungen mit
Fein- und Ultrafeinstaub in Nichtraucherbereichen
nicht signifikant verringern.
„Offensichtlich reicht bereits das
kurze Öffnen beim Betreten oder Verlassen
des Raucherraums aus, um den
Nichtraucherraum zu kontaminieren“,
betont Schietz.
Generelles Rauchverbot gefordert
Für Ärztekammerpräsident Walter
Dorner zeigen die Ergebnisse dieser
Studie jedenfalls eindeutig, dass „akuter
Handlungsbedarf“ bestehe. Die
Ärztekammer trete daher für ein generelles
Rauchverbot ein, „dass können
wir nicht oft genug betonen und immer
wieder zum Thema machen“, so
der Ärztekammerpräsident. Langfristig
gehe es darum, Raucher und Nichtraucher
vor Gesundheitsschäden zu schützen
und ihnen das Elend von Krebs-
und Herz-Kreislauf-Erkrankungen zu
ersparen.
Ein weiteres Anliegen sei auch, die
hohen Ausgaben für die Folgekosten
durch langwierige medizinische Behandlungen
durch eine frühzeitige
Prävention zu reduzieren. Dazu gehöre
vor allem ein umfassender Nichtraucherschutz.
In einem auch am Vorsorgegedanken
orientierten Gesundheitswesen
führe daran „kein Weg
vorbei“, so der Ärztekammerpräsident
abschließend. �
12_2011 doktor in wien 15

intern Mitteilungen aus deM KaMMerbereich
ErnEnnungEn
Dr. Gerald dolhyi, Allgemeinmedizin Medizinalrat
MR Dr. Felix fiebiger, Allgemeinmedizin Obermedizinalrat
Prim. Dr. Peter Wittels, Innere Medizin Brigadier
namEnsändErungEn
Dr. Simone skrabl 1170, Dornbacher Straße 43 Dr. Simone riha
Dr. Eva ulrich 1180, Wilbrandtgasse 41/1 Dr. Eva Holfeld
praxisEröffnungEn
allgemeinmedizin
Dr. Daniela degen 1190, Weinberggasse 60/21/R01
Dr. Peter glauninger 1060, Gumpendorfer Straße 53/1
Dr. Martina Hasenhündl-gaiswinkler
1130, Speisinger Straße 4 **
Dr. Sabine Koska-pany 1070, Neustiftgasse 56/11
Dr. Petra Labi, MSc 1060, Mariahilfer Straße 95/1/18
Dr. Julia Lämmerhirt 1070, Mariahilfer Straße 64/9
Dr. Marton miklos 1030, Barmherzigengasse 17/5/3
Dr. Isolde morawitz-Haselauer 1020, Heinestraße 36/4
Dr. Eva Maria musil 1060, Dürergasse 19
Dr. Renate prosenz 1190, Pokornygasse 7-9/2/6 **
Dr. Christine reiter 1160, Lorenz-Mandl-Gasse 48/2/1
Dr. Johannes rohregger 1170, Rötzergasse 37/1
Dr. Brigitta schuler 1220, Bellegardegasse 4/5 **
Dr. Nicole Zöls 1090, Hebragasse 5/35
anästhesiologie und intensivmedizin
Dr. Renate prosenz 1190, Pokornygasse 7-9/2/6 **
augenheilkunde und Optometrie
Priv.-Doz. Dr. Eva Maria stifter 1090, Kolingasse 13/2/1 **
frauenheilkunde und geburtshilfe
Dr. Heinrich Kittl 1030, Esteplatz 8/5
Dr. Mohamed Bassam Zaghlula 1180, Kreuzgasse 17-19
Haut- und geschlechtskrankheiten
Dr. Daniela degen 1190, Weinberggasse 60/21/R01
Dr. Christa Erasim 1020, Vorgartenstraße 206C **
Dr. Julia Lämmerhirt 1070, Mariahilfer Straße 64/9
innere medizin
Dr. Bernhard Burian 1080, Alser Straße 43/3/15
Dr. Herbert Rainer dworak, MPH 1230, Erlaaer Straße 55-63/2
16 doktor in wien 12_2011
Priv.-Doz. Dr. Alexander niessner 1020, Vorgartenstraße 206C
Dr. Hoseyn selahzadeh 1020, Fanny-Mintz-Gasse 3/Top 101
Dr. Nadja shnawa-amann 1010, Neutorgasse 5
Kinder- und Jugendheilkunde
Dr. Birgit angermann 1020, Vorgartenstraße 206C
neurologie
Dr. Robert fitger 1040, Tilgnerstraße 3/36
nuklearmedizin
Dr. Isolde Marianne Tröstl 1230, Perchtoldsdorfer Straße 15-19
Orthopädie und orthopädische Chirurgie
Dr. Fernas amir 1190, Billrothstraße 4/4 **
Dr. Herbert prohaska 1190, Billrothstraße 4/4
plastische, ästhetische und rekonstruktive Chirurgie
Dr. Peter Karadi 1010, Spiegelgasse 13/4. Stock
Univ.-Doz. Dr. Rafic Kuzbari 1010, Kärntner Straße 51/3A
psychiatrie
DDr. Barbara Ulrike Kadi 1080, Lange Gasse 72/9
psychiatrie und psychotherapeutische medizin
Dr. Ursula Czink 1080, Josefstädter Straße 20 **
Dr. Melitta fischer-Kern 1180, Weimarer Straße 19/9
Mag. Dr. Gerda Kaiser 1040, Wiedner Hauptstraße 105/3
Dr. Isolde morawitz-Haselauer 1020, Heinestraße 36/4
radiologie
Dr. Isolde Marianne Tröstl 1230, Perchtoldsdorfer Straße 15-19
unfallchirurgie
Dr. Bahram mossawat 1020, Engerthstraße 193/3
Zahnärzte/fachärzte für Zahn-, mund- und Kieferheilkunde
Dr. Birgitta schwinner 1200, Leystraße 41/1/4
Dr. Christine Wolner 1020, Brigittenauer Lände 4/1
(** Zweitpraxis)
praxisvErLEgungEn
allgemeinmedizin
Dr. Silke albrecher-Bugl 1020, Taborstraße 44/42 � 1020, Praterstraße 25/17
Dr. Waltraud fliedl 1160, Redtenbachergasse 70 � 1160, Lindauergasse 27/1
Dr. Ralf Kleef 1060, Windmühlgasse 30/7 � 1130, Auhofstraße 1
Mag. Dr. Elisabeth pellegrini 1180, Kreuzgasse 26/26 � 1180, Kreuzgasse 36/10
Dr. Harald Alfred petje 1200, Denisgasse 16 � 1200, Wasnergasse 15
Mag. Dr. Andrea Ruth spira 1200, Forsthausgasse 10/A1/35 � 1020, Lilienbrunngasse 3/3
Dr. Verena Thies 1070, Mariahilfer Straße 112/2/18 � 1020, Vorgartenstraße 206C
Dr. Marcus Traxler
anästhesiologie und intensivmedizin
1020, Gredlerstraße 5/Top VIII � 1060, Mariahilfer Straße 115/M7
Dr. Waltraud fliedl
Chirurgie
1160, Redtenbachergasse 70 � 1160, Lindauergasse 27/1
Dr. Peter metzger 1010, Börseplatz 6/19 � 1190, Billrothstraße 74
Dr. Harald Alfred petje
frauenheilkunde und geburtshilfe
1200, Denisgasse 16 � 1200, Wasnergasse 15
Dr. Pia göbel 1010, Schwedenplatz 2/15 � 1130, Dommayergasse 2
Dr. Katharina Lorenz 1020, Engerthstraße 150/10/7 � 1020, Ybbsstraße 48/5

praxisvErLEgungEn (forts.)
Mitteilungen aus deM KaMMerbereich intern
innere medizin
OMR Univ.-Doz. Dr. Ramazanali ahmadi 1160, Lienfeldergasse 62-68/3/1 � 1190, Philippovichgasse 2/4/6/3
Dr. Doris Knibbe 1090, Mariannengasse 14/3 � 1010, Naglergasse 11
Dr. Herbert Kolbe 1010, Seitenstettengasse 5/10 � 1190, Heiligenstädter Straße 46-48
Kinder- und Jugendpsychiatrie
Dr. Sylvia Wimmer 1140, Einwanggasse 36/22 � 1130, Dommayergasse 2
neurologie und psychiatrie
Dr. Sylvia Wimmer 1140, Einwanggasse 36/22 � 1130, Dommayergasse 2
nuklearmedizin
Dr. Herbert Kolbe 1010, Seitenstettengasse 5/10 � 1190, Heiligenstädter Straße 46-48
psychiatrie
Mag. Dr. Elisabeth pellegrini 1180, Kreuzgasse 26/26 � 1180, Kreuzgasse 36/10
Dr. Heidrun Ziegler 1020, Czerningasse 17/2 � 1040, Faulmanngasse 8/10
praxisaBmELdungEn
allgemeinmedizin
Dr. Deli Chen 1070 **
OMR Dr. Katharina doskar 1140
Dr. Marion flasch 1220
Dr. Heike Landes 1180
Dr. Gerlinde michels 1180
MR Dr. George nicola 1090
Dr. Johannes rohregger 1080
Dr. Christine schönfeldt 1010
OberstA OMR Dr. Felix Wagner 1010
MR Dr. Erwin Widerhofer 1090
Dr. Markus Willeit 1030
Dr. Margarete Wolner
Chirurgie
1020
MR Dr. Peter Eichelter 1080
Dr. Hellmut Handl
frauenheilkunde und geburtshilfe
1150
MR Dr. Friedrich Lantzberg 1230
Univ.-Prof. Dr. Karl Weghaupt 1060
Haut- und geschlechtskrankheiten
HR Univ.-Prof. Dr. Anton F. H. Luger 1080
Dr. Markus Willeit 1030
Histologie und Embryologie
Univ.-Prof. Dr. Wolfgang schnedl 1090
innere medizin
Dr. Marianne Bernhart 1170
Univ.-Prof. Dr. Gerhart Hitzenberger 1090
Dr. Herbert Kolbe 1190 **
MR Dr. Leo König 1080
Priv.-Doz. Dr. Katarzyna Krzyzanowskamittermayer
1180
Univ.-Prof. Dr. Erich neumann 1180
Dr. Josef rieschl 1050
OMR Dr. Karl rummelhardt 1010
Dr. Elena Trapp 1070
Dr. John Christopher Wolf 1010
Lungenkrankheiten
Dr. Beti Hochsteger 1130
medizinische und chemische Labordiagnostik
HR Univ.-Prof. Dr. Viktor dostal 1190
Dr. Therese Kosak 1160
neurologie
Dr. Andrea Buzath-fiedler 1120 **
plastische, ästhetische und rekonstruktive
Chirurgie
Dr. Wolfgang Zischinsky 1080
psychiatrie und neurologie
Univ.-Prof. Dr. Ernst Peter Berner 1050
Univ.-Doz. Dr. Raoul schindler 1080
Zahnärzte/fachärzte für Zahn-, mund- und
Kieferheilkunde
Dr. Christa gruber 1220
Dr. Bernhard Hansmann 1180
Dr. Robert sitzmann 1200
Dr. Beatrix Wieser 1100
Dr. Margarete Wolner 1020
(** Zweitpraxis)
gEBurTsTagE
Prim. MR Dr. Walter Ebm, Dr. Ignac feld, Prim. Univ.-Prof. Dr. Wolfgang grisold, Dipl.-Ing. Dr. Peter Jenik, Prim. DDr. Mirjana novoselac-Liska,
Dr. Christiane pehamberger-sprinzl, Dr. Friedrich petuely, Dr. Ulrike Doris preiml, MR Dr. Erik schibl, Dr. Gabriele schreder-Chiari, Dr. Maria Ulrike
schreiber, Dr. Hildegard veterale-Knafl, Dr. Ruth von Bonin-schulmeister, Dr. Gabriela Weyand, Dr. Simone Winkler (alle 60)
Univ.-Prof. Dr. Paul aiginger, Univ.-Prof. Dr. Ernst Berger, Dr. Johannes gärner, Dr. Anna Eleonore gratz-Erbler, Dr. Peter gregor, Dr. Bretislav Halpern,
Dr. Markus Hanna, Prim. Univ.-Doz. DDr. Pierre Gerard Hopmeier, Dr. Klaus Hölbling, Dr. Elisabeth Kainc, Dr. Christiane Kargl, Dr. Peter Kern, Dr. Sylwia
marik, Dr. Erwin mocnik, Dr. Paul peter, Prim. Univ.-Prof. Dr. Rudolf schedl, Dr. Marianne scheinost-reimann, Dr. Ines steinkogler-Wolschner,
Dr. Silvia Turek, Dr. Brigitte Weghofer, Dr. Hans Zimmerl (alle 65)
Univ.-Prof. Dr. Harald Brunner, Dr. Renate domes, MR Dr. Christine Eckl-dorna, MR Dr. Rizeq El-masri, Dr. Maria Luisa Hirschwehr, Univ.-Doz. Dr.
Jörg Hoyer, Dr. Irene märk, Dr. Horst Tayenthal (alle 70)
Dr. Ingeborg amegah, MR Dr. Helmut Ortner, Dr. Houshang rowhani, Dr. Ahmad sadeghi (alle 75)
Dr. Christl Bolterauer, MR Dr. Reinhild neugebauer, MR Dr. Leo Osanger, MR Dr. Eva ronaszeki, MR Dr. Ali Mohamed Waziri (alle 80)
MR Univ.-Prof. Dr. Walter danielczyk, Univ.-Prof. Dr. Arnulf fritsch, Dr. Maria prewein, MR Dr. Erna schrutka-rechtenstamm (alle 85)
Stadtphys. MR Dr. Konrad schischlik (90)
Univ.-Prof. Dr. Franz muhar, HR Univ.-Prof. Dr. Anton neumayr (beide 91)
MR Dr. Wilhelmine dietl (93)
MR Dr. Anna Bieler (94)
Dr. Günther seydl (98)
TOdEsfäLLE r.i.p.
Dr. Hermann Baumung * 08.03.1939 † 16.10.2011
Dr. Harald pecina * 01.06.1950 † 30.09.2011
Prim. Dr. Irene pecker * 07.06.1927 † 14.10.2011
Dr. Diethard peharda * 20.05.1954 † 13.09.2011
MR Dr. Herta reinisch * 25.02.1926 † 29.09.2011
MR Dr. Johann schmölzer * 31.01.1922 † 10.08.2011
12_2011 doktor in wien 17

Drogen
intern Gesundheit und Politik
Weiße Therapieflecken
in Österreich
Bei der seit mehr als 20 Jahren erfolgreich praktizierten oralen Substitutionstherapie
für Opiatabhängige existieren laut aktuellem Drogenbericht
in der Betreuung der Patienten durch niedergelassene Ärztinnen
und Ärzte in einigen Regionen Österreichs noch immer weiße Flecken.
► Der österreichische „Bericht zur
Drogensituation 2011“ wurde
vom Österreichischen Bundesinstitut
für Gesundheitswesen (ÖBIG) im Auftrag
der Europäischen Beobachtungsstelle
für Drogen und Drogensucht und
des Gesundheitsministeriums verfasst
und kürzlich veröffentlicht. Hier einige
der wichtigsten Ergebnisse:
Erfahrungen mit illegalen Drogen: „Konsumerfahrungen
mit illegalen Drogen
(Lebenszeitprävalenz; je stattgefundener
Konsum, Anm.) finden sich in Österreich
am häufigsten bezüglich Cannabis
mit Prävalenzraten von 30 bis 40 Prozent
bei jungen Erwachsenen. In den meisten
Repräsentativstudien finden sich
des Weiteren Konsumerfahrungen von
ungefähr 2 bis 4 Prozent für Ecstasy, Kokain
und Amphetamine und von ungefähr
1 bis maximal 2 Prozent für Opiate.
In den letzten Jahren wurde beim Probier-
und Experimentierkonsum eine
Verbreiterung des Substanzspektrums
festgestellt“, schreiben die Autoren unter
Marion Weigl vom ÖBIG.
Eine aktuelle repräsentative Umfrage
aus Wien (IFES 2011) wurde in
den Report eingearbeitet. Dabei zeigte
sich, dass nur Cannabis häufiger verwendet
wird: in den der Befragung
vorangegangenen 30 Tagen von 6 Prozent
der Befragten (in den letzten drei
Jahren: 9 Prozent). Etwa 3 Prozent der
Inter viewten hatten jemals Ecstasy
verwendet, in den vorangegangenen
drei Jahren 1 Prozent und in den vorangegangenen
30 Tagen nicht einmal
1 Prozent. 3 Prozent gaben an, jemals
Amphetamine konsumiert zu haben,
2 Prozent innerhalb der vergangenen
drei Jahre. Bei den Opiaten waren es in
der gesamten Lebenszeit 2 Prozent und
in den vorangegangenen drei Jahren 1
18 doktor in wien 12_2011
Konsumerfahrungen
mit illegalen
Drogen
finden sich
in Österrreich
am
häufigsten
bezüglich
Cannabis
mit Prävalenzraten
von 30 bis
40 Prozent
bei jungen
Erwachsenen.
Prozent (nicht einmal 1 Prozent im vorangegangenen
Monat). Schon einmal
Kokain probiert haben 5 Prozent der
Österreicher (in den vergangenen drei
Jahren 2 Prozent, im der Befragung vorangegangenen
Monat 1 Prozent).
Dieses Bild aus Wien dürfte für Österreich
einigermaßen typisch sein. Die
Autoren: „Die im Oberösterreichischen
Drogenmonitoring für 2009 erhobenen
Prävalenzen stimmen im Wesentlichen
mit jenen des Wiener Suchtmittelmonitorings
überein (zum Beispiel
Lebenszeitprävalenz des Cannabiskonsums
der Altersgruppe 15 bis 59 Jahre:
20 Prozent; Ecstasy: 3,5 Prozent).“
Auch beim problematischen Drogenkonsum
– das intravenöse Injizieren
von Opiaten und speziell der Mischkonsum
von Opiaten, missbräuchlich
verwendeten Medikamenten und Alkohol
– gibt es kaum Änderungen: Die
Zahl dieser Drogenpatienten dürfte
zwischen 25.000 und 37.000 liegen,
eher im oberen Bereich, wie die ÖBIG-
Fachleute feststellen.
Substitutionstherapie erfolgreich
Eine echte Erfolgsstory ist in den vergangenen
mehr als 20 Jahren die orale
Substitutionstherapie für Opiatabhängige
in Österreich geworden. „Zwischen
27 und 52 Prozent der Personen mit
problematischem Drogenkonsum (mit
Beteiligung von Opiaten) befanden sich
2009 in Substitutionsbehandlung“,
heißt es im neuen österreichischen
Drogenbericht. Die rechtlich strikt geregelte
Drogenersatztherapie durch die
Verschreibung von opiathaltigen Medikamenten
(zum Beispiel Methadon,
Buprenorphin, retardierte Morphine)
verhindert gefährlichen intravenösen
Konsum, bringt Abhängige weg vom
illegalen Suchtgiftmarkt und fördert ihre
medizinische und soziale Betreuung
beziehungsweise Reintegration.
Im Jahr 2001 – bei wahrscheinlich
ähnlich vielen Personen mit problematischem
Drogenkonsum in Öster-
Zahlen & fakten
Drogentote
Suchtgiftbezogene
Todesfälle
gesamt*
139
Wien 65
170
197
187
Bgld
3
17 Sbg
Ktn 6
11 Stmk
Vbg 10
10 OÖ
* durch Obduktion bestätigt
170
2001 03 04 05 06 07 08 09 10
Nach Bundesländern 2010*
30 NÖ
18 Tirol
Grafik:© APA, Quelle: APA/BMG/GÖG/ÖBIG

eich wie zehn Jahre später – waren
in Österreich exakt 4604 Personen in
Substitutionsbehandlung (3899 davon
langfristig, der Rest neu). 2010 starteten
2163 Patienten neu mit der Therapie,
langfristig waren bereits 12.799
dabei (insgesamt: 14.962 Patienten).
Doch es gibt anhaltend Defizite bei der
Betreuung dieser Patienten in niedergelassenen
Arztpraxen. Dadurch müssen
die Betroffenen für ihre Rezepte
oft weit in Ambulanzen fahren, was
Österreichs Drogenopfer: Mischkonsum tötet
Bereits Anfang Oktober dieses Jahres veröffentlichte das österreichische Gesundheitsministerium
einen neuen Bericht über „Suchtgiftbezogene Todesfälle 2010“.
Im österreichischen Drogenbericht 2011 finden sich daraus die wichtigsten
Daten. Die positive Nachricht: Die Zahl der Drogentoten ist in Österreich relativ
stabil bis leicht rückläufig: 2010 starben verifiziert akut durch Suchtgiftkonsum
170 Personen, bei weiteren 17 derartigen Fällen wurde keine verifizierende Obduktion
durchgeführt. Im Jahr zuvor waren es 187 (verifiziert; 19 nicht obduziert)
gewesen. Im Jahr 2006 hatte man 197 verifizierte Fälle registriert, 2001 und
2002 jeweils 139. Das Fehlen von Obduktionen macht allerdings – so auch der
Gesamtdrogenreport 2011 – diese Daten zunehmend unsicher.
Wenig geändert hat sich an den Charakteristika jener Menschen, die am Suchtgiftkonsum
versterben. 92 Prozent der toxikologisch analysierten derartigen
Todesfälle waren auf ein oder mehrere Suchtgifte inklusive Opiate in Verbindung
mit Alkohol und/oder Medikamenten zurückzuführen.
Drogenkranke sind nicht allein „abhängig“. Sie haben zu einem hohen Prozentsatz
auch andere Erkrankungen. Suchtspezialisten haben immer wieder nachgewiesen,
dass bei vielen Betroffenen eine psychiatrische Grunderkrankung im
Hintergrund steht. Darüber hinaus sind die Todesopfer offenbar zum größten
Teil Personen, die in ihrer physischen Gesundheit durch lange „Drogenkarrieren“
krank geworden sind.
Der Drogentod geschieht in Österreich – im Gegensatz zu vielen Klischees aus
Medien – in den meisten Fällen nicht im öffentlichen Raum. So stellten die
Autoren des Reports zu den Drogenopfern fest: „Bereits die erste Analyse im Jahr
2005 zeigte, dass die Mehrheit der Personen in einer Wohnung verstarb. Dies
setzte sich auch 2010 fort (73 Prozent). In Hotels, Jugendherbergen oder Notunterkünften,
wie Männerheimen, verstarben 3 Prozent. (...) Dies kann dahin gehend
interpretiert werden, dass ein Großteil des hoch riskanten Drogenkonsums
im (scheinbar) geschützten privaten Rahmen stattfindet, was aber möglicherweise
das Ausbleiben von rascher Hilfe bei Intoxikationen nach sich zieht.“
Gesundheit und Politik intern
Die Zahl der
Patienten mit
problematischem
Drogenkonsum
dürfte in Österreich
zwischen 25.000 und
37.000 liegen, eher
im oberen Bereich
In Tirol,
Salzburg,
Kärnten,
Steiermark,
Niederösterreich
und
Oberösterreich
gibt es
Bezirke, in
denen kein
niedergelassenerKassenarzt
zu
einer Substitutionsbehandlung
berechtigt
ist.
das Management mit Beruf, et cetera
schwierig macht. Der österreichische
Drogenbericht: „Die Bemühungen zur
Verbesserung der Versorgungssituation
hinsichtlich der Substitutionsbehandlung
opiatabhängiger Personen wurden
im Berichtszeitraum fortgesetzt, waren
jedoch nicht immer erfolgreich. So hat
die Anzahl der niedergelassenen und
zur Substitutionsbehandlung berechtigen
Ärztinnen und Ärzte in manchen
Regionen weiterhin abgenommen. In
Niederösterreicher zum Beispiel praktizieren
von circa 305 nur mehr 50.“
In sechs Bundesländern gebe es noch
immer Bezirke, in denen kein niedergelassener
Kassenarzt zu einer Substitutionsbehandlung
berechtigt sei. Fazit:
überfüllte Krankenhausambulanzen.
Tirol, Salzburg, Kärnten, Steiermark,
Niederösterreich und Oberösterreich
sind von diesen Defiziten betroffen.
Die Ursachen dürften in zwei Fakten
liegen: Erstens gibt es in manchen
Bundesländern noch immer keinen
Honorarvertrag über die Betreuung von
Substitutionspatienten zwischen Landesärztekammer
und Gebietskrankenkasse,
andererseits schrecken manche
Ärztinnen und Ärzte vor der erforderlichen
Ausbildung und dem Praktizieren
der Substitutionstherapie zurück.
Weigl: „In Salzburg hatte man bereits
die Finanzierung der Substitutionstherapie
in zwei Beratungsstellen geklärt,
aber es fanden sich keine Ärztinnen
und Ärzte, die dazu bereit waren.“ Andererseits,
so Johanna Schopper, die
österreichische Drogenkoordinatorin:
„Es war vor einigen Jahren auch klar,
dass die Aus- und Weiterbildung der
Ärztinnen und Ärzte in der Substitutionstherapie
verbessert werden musste.“
Harte Daten fehlen
Weiterhin ist es aber so, dass speziell
im Drogenbereich wirklich harte Daten
rar sind. So wurden via Verordnung
der Handel, Import und Transport von
Räuchermischungen, synthetischen
Cannabinoiden, et cetera verboten und
unter Strafandrohung von bis zu 25.000
Euro gestellt, doch wie groß dieses Problem
wirklich ist, weiß im Endeffekt
niemand. Schopper: „Da sind sehr viele
verschiedene Dinge im Umlauf.“ Und
die Konsumenten von Partydrogen kaufen
halt ein „weißes Pulver“, von dem
sie zumeist nicht wissen (können), was
an Substanz wirklich drin ist. �
12_2011 doktor in wien 19

intern gesundheit und Politik
Spitalskosten steigen bei
sinkender Aufenthaltsdauer
Die Gesundheitskosten sind in den letzten
zehn Jahren um gut die Hälfte angestiegen,
allein für die Spitäler betrug der Zuwachs fast
57 Prozent; und das, obwohl die Österreicher
im Durchschnitt heute um einen Tag kürzer
im Spital liegen als noch vor zehn Jahren.
Allerdings ist die Zahl der Spitalsbehandlungen
deutlich gestiegen, auch wenn sie in
den letzten beiden Jahren stagnierte.
Insgesamt sind die Gesundheitsausgaben in
Österreich von 1999 bis 2009 von 20 auf 30,3
Milliarden Euro oder von 10,1 Prozent auf
11 Prozent des Bruttoinlandsprodukts (BIP)
angewachsen. In etwa 40 Prozent davon entfielen
auf die Spitäler. Die Ausgaben für den
stationären Bereich sind laut den von Statistik
Austria berechneten Werten des OECD-
System of Health Account um 56,7 Prozent
von 7,8 Milliarden Euro auf 12,2 Milliarden
Euro beziehungsweise von einem BIP-Anteil
von 3,9 auf 4,5 Prozent gestiegen.
Der Sektor der Akutversorgung umfasste im
Jahr 2010 178 von insgesamt 268 Krankenanstalten
(2000: 178 von 199 Spitälern), in denen
95,6 Prozent aller Spitalsfälle behandelt
wurden. Die Zahl der aufgestellten Betten
ist von 63.700 auf 64.008 leicht gestiegen,
gemessen an der Bevölkerungszahl jedoch
um 4 Prozent auf 763,1 Betten pro 100.000
Einwohner gesunken.
Die Österreicher liegen im Schnitt um einen
Tag kürzer im Spital als noch vor zehn Jahren.
Die durchschnittliche Aufenthaltsdauer ist
zwischen 2000 und 2010 von 7,6 auf 6,6 Tage
gesunken. Zugleich kam es zu einer Reduktion
der Aufenthaltstage pro Kopf der Bevölke-
Grafik: Gesundheit
rung um 8,5 Prozent von durchschnittlich 1,89
auf 1,73 Tage.
Um mehr als 80 Prozent gestiegen ist in den
letzten zehn Jahren hingegen die Zahl der
tagesklinischen Aufenthalte auf fast 480.000
Fälle. Betrachtet man die letzten 20 Jahre, so
beträgt der Anstieg sogar mehr als das Sechsfache.
Im Jahr 2010 waren bereits 17,2 Prozent
aller Entlassungen tagesklinische Fälle.
Die Zahl der stationären Spitalsbehandlungen
stagniert seit zwei Jahren, nachdem
vor 2009 die jährlichen Zuwachsraten
zwischen 1 und 4 Prozent betragen haben. Im
Jahr 2010 wurden 2,79 Millionen Spitalsentlassungen
registriert, das sind um 0,1 Prozent
mehr als 2009. Im Jahr davor war ein Minus
von 0,2 Prozent verzeichnet worden. Trotz
dieser Stagnation in den letzten beiden Jahren
zeigt der Zehn-Jahres-Vergleich immer noch
eine Steigerung um 19,1 Prozent.
Ein Viertel aller Entlassungsfälle erfolgte in
Wiener Spitälern, wobei jeder sechste Patient
aus einem anderen Wohnbundesland als
Wien kam, überwiegend aus dem Burgenland
oder aus Niederösterreich. Die häufigsten
Entlassungsdiagnosen in Akutkrankenanstalten
waren auch 2010 die Krebserkrankungen
(14,6 Prozent aller Entlassungsfälle),
gefolgt von Herz-Kreislauf-Erkrankungen
(11,4 Prozent), Verletzungen und Vergiftungen
(10,1 Prozent) sowie Krankheiten des
Bewegungsapparats (10,1 Prozent). Insgesamt
wurden in den Spitälern im Jahr 2010 mehr
als 1,2 Millionen operative Leistungen und
fast 3,3 Millionen diagnostisch-therapeutische
Leistungen verzeichnet. �
Mehr Kosten, mehr Spitalsbesuche, kürzere Aufenthalte
Kennzahlen 2010, Veränderung gegenüber 2000 in Prozent*
+51,3%
+56,7%
+8,9%
+15,4%
+19,1%
-13,2%
30,31 12,22 11,0 4,5
2,79 6,6 Tage
Gesundheitsausgaben
in Mrd. Euro
Stationäre
Versorgung
in Mrd. Euro
Grafik: © APA, Quelle: APA/Statistik Austria
20 doktor in wien 12_2011
Gesundheitsausgaben
in % des BIP
Stationäre
Versorgung
in % des BIP
Spitals-
Entlassungen
in Mio.
Aufenthaltsdauer
im Schnitt
+80,4%
479.352
Tagesklinische
Aufenthalte
* Gesundheitsausgaben: Vergleich 1999-2009
80 Prozent der Österreicher
sind mit Ärztedichte
zufrieden
80 Prozent der Österreicher sind der Ansicht,
dass es genügend Ärztinnen und Ärzte in
ihrer Wohngegend gibt, 20 Prozent wünschen
sich mehr Mediziner. Dabei ist ein deutliches
Stadt-Land-Gefälle erkennbar. Bedarf besteht
vor allem bei niedergelassenen Fachärzten.
Das ergab eine Umfrage des Linzer Meinungsforschungsinstituts
IMAS.
Demnach sind in den Städten 84 Prozent der
Ansicht, es gebe genügend Ärztinnen und
Ärzte, 16 Prozent sehen weiteren Bedarf. In
den Landgemeinden mit weniger als 5000
Einwohnern waren hingegen nur 75 Prozent
der Testpersonen mit der Dichte zufrieden,
ein Viertel wünscht sich mehr Mediziner in
der näheren Umgebung. Von jenen, die sich
unterversorgt fühlen, vermissen 73 Prozent
Fachärzte, 28 Prozent Allgemeinmediziner
und 10 Prozent Zahnärzte (Mehrfachnennungen
waren möglich).
21 Prozent der Österreicher sind derzeit in medizinischer
Behandlung, Frauen (25 Prozent)
deutlich häufiger als Männer (17 Prozent).
Wenig überraschend sind ältere Menschen
sowie Angehörige niedrigerer sozialer Schichten
öfter in Therapie als Jüngere und besser
Situierte. 45 Prozent waren im vergangenen
Jahr, 16 Prozent zumindest innerhalb der vergangenen
zwei Jahre einmal beim Arzt. Bei 15
Prozent ist es schon länger her, und 3 Prozent
gaben an, nie zum Arzt zu gehen. Ein Vergleich
mit einer 24 Jahre alten Umfrage ergab,
dass sich weder die Zahl der Dauerpatienten
noch jene der „Ärztemuffel“ seither wesentlich
verändert hat.
Insgesamt befragte IMAS 1009 für die
österreichische Bevölkerung über 16 Jahre
repräsentative Personen in persönlichen
Interviews. �

Krankenkassen erwarten einen Überschuss
Die Krankenkassen setzen ihren Konsolidierungskurs
fort. Wie aus einer am 14.
November 2011 veröffentlichten Prognose des
Hauptverbands der österreichischen Sozialversicherungsträger
hervorgeht, rechnen die
Krankenversicherungsträger für heuer insgesamt
mit einem Plus von 169,4 Millionen
Euro. Vor drei Monaten war noch ein Überschuss
von 104 Millionen Euro prognostiziert
worden. Im Jahr 2010 erzielten die Krankenversicherungsträger
einen Überschuss von
362,3 Millionen Euro.
Nur für eine Krankenkasse wird ein Minus
erwartet, und zwar für die Wiener Gebietskrankenkasse
in Höhe von 3,9 Millionen
Euro. Vor vier Monaten war auch für die niederösterreichische
Gebietskrankenkasse sowie
die SVA der gewerblichen Wirtschaft ein
Minus prognostiziert worden, beide sollen
aber nach den jüngsten Erwartungen positiv
bilanzieren – erstere mit 1,1 Millionen Euro,
letztere mit 2,4 Millionen Euro Überschuss.
Alle Gebietskrankenkassen zusammen rechnen
mit einem Überschuss von 76,3 Millionen
„ Ärzte erwarten
von einer Bank eine
präzise Diagnose.“
Petra Kern
Euro. Ausgeglichen bilanzieren sollen die
Tiroler und die Vorarlberger Gebietskrankenkasse,
ein leichtes Plus von 0,1 Millionen Euro
soll es bei der burgenländischen Gebietskrankenkasse
geben. Für die Salzburger Gebietskrankenkasse
ist ein Plus von 2,2 Millionen
Euro prognostiziert. Die höchsten Überschüsse
erwarten die oberösterreichische (20,8
Millionen Euro), die Kärntner (26,5 Millionen
Euro) sowie die steirische Gebietskrankenkasse
(29,5 Millionen Euro). Insgesamt am
besten schaut es für die Versicherungsanstalt
öffentlich Bediensteter (BVA) mit einem erwarteten
Plus von 60,1 Millionen Euro aus.
Laut dem Vorsitzenden des Hauptverbands,
Hans Jörg Schelling, wachsen die Ausgaben
für Medikamente wieder etwas höher als im
Vorjahr – im ersten Halbjahr 2011 gegenüber
dem ersten Halbjahr 2010 um 2,5 Prozent (nur
öffentliche Apotheken, ohne Hausapotheken).
Faktum sei, dass die Krankenversicherungsträger
derzeit noch immer einen Schuldenberg
von zusammen ungefähr 500 Millionen Euro
hätten. Ziel sei es, spätestens im Jahr 2013 eine
gesundheit und Politik intern
ausgeglichene Gebarung sämtlicher Krankenversicherungsträger
zu erreichen und den
Schuldenstand abzubauen.
Das prognostizierte Minus der Wiener Gebietskrankenkasse
will diese übrigens nicht so
einfach hinnehmen. „Wir sind auf dem besten
Weg, 2011 das dritte Jahr in Folge positiv abzuschließen“,
meint Erich Sulzbacher, Generaldirektor
der WGKK. Zwar scheint in der jüngsten
Prognose des Hauptverbands noch ein Minus
von 3,9 Millionen Euro auf. „Wir werden aber
entsprechende Anstrengungen unternehmen,
um das Jahr letztendlich mit einem ausgeglichenen
Ergebnis beenden zu können.“
Dass die WGKK in der Vorschau derzeit noch
mit einem Verlust rechnet, ist auf die Rückzahlung
an den Katastrophenfonds zurückzuführen.
Zur Erinnerung: Die ursprüngliche
Mittelverteilung aus dem Katastrophenfonds
wurde aufgrund eines Urteils des Verfassungsgerichtshofs
aufgehoben. Die WGKK
musste von den zugesprochenen 33 Millionen
Euro den Betrag von 19 Millionen Euro
zurückführen. �
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am puls coverstory
Millionengrab
ELGA
Der Vormarsch der Elektronischen Gesundheitsakte ist
ins Stocken gekommen. Das Projekt, dessen Nutzen
nach wie vor nicht belegt ist und dessen Kosten immens
sein dürften, muss nun neu überdacht werden.
von Michael Krassnitzer
22 doktor in wien 12_2011

► Nackte Patienten, ihre Blößen
leidlich bedeckend, dazu die
Worte „ELGA stellt Sie vor den anderen
bloß“ und „ELGA kostet Sie Ihr
letztes Hemd“: Die Inseratenkampagne
der Wiener Ärztekammer, die vor
den mit der Elektronischen Gesundheitsakte
(ELGA) verbundenen Gefahren
warnt, hat viel Staub aufgewirbelt.
Denn seit Kurzem ist das Projekt,
das trotz seiner weitreichenden Konsequenzen
jahrelang von der Öffentlichkeit
unbemerkt vorangetrieben
worden war, in aller Munde. Tageszeitungen
und ORF berichteten ausführlich,
Spitzenpolitiker aller Parlamentsparteien
äußerten sich zu dem Thema,
das bis dahin in der Tagespolitik so gut
wie keine Rolle gespielt hatte.
Anlass war, dass Gesundheitsminister
Alois Stöger das Telematikgesetz,
rechtliche Grundlage für die ELGA,
still und heimlich im Ministerrat absegnen
lassen und somit der Abstimmung
im Nationalrat zuführen wollte.
Doch diesmal meldeten sich nicht
nur die „üblichen Verdächtigen“, wie
Ärztinnen und Ärzte, Datenschützer
sowie Menschenrechtsexperten,
mit ELGA­kritischen Äußerungen zu
Wort, sondern auch die Opposition
und der Koalitionspartner ÖVP. „Ein
völlig unausgegorenes Wahnsinnsprojekt“,
fauchte die FPÖ. „Pfusch und
Rosstäuscherei“, schalten die Grünen.
„Völliges Chaos“ wetterte das BZÖ.
In der ORF­Pressestunde versuchte
Stöger noch das Ruder herumzurei­
Mythos Doppelbefundungen
ßen. Der Minister beteuerte, dass die
österreichweite Vernetzung aller elektronisch
gespeicherten Patientendaten
Kosten spare und die Qualität der medizinischen
Behandlung steigere: „Mit
ELGA können 33.000 Medikamentenwechselwirkungen
jährlich vermieden
werden. 7000 Patienten pro Jahr wird
ein unnötiger Krankenhausaufenthalt
erspart. Erstmals werden die Ärzte
wissen, welche Therapien oder Therapievorschläge
schon von anderen
Ärzten gemacht wurden.“
Viele Kritikpunkte
Doch vergeblich. Auch die ÖVP konnte
sich nur zu einer ablehnenden Haltung
durchringen. Das ELGA­Gesetz
wurde daher (vorerst) nicht im Ministerrat
abgesegnet und wird daher
nicht – wie vom Gesundheitsminister
geplant – noch heuer im Parlament beschlossen.
„Ein Schritt zurück, nachdenken,
neue Prioritätensetzung“,
bringt VP­Gesundheitssprecher Erwin
Rasinger die aktuelle Situation auf den
Punkt. Zuerst einmal müsse der Minister
eine Einigung mit den Ärztinnen
und Ärzten und den Privatspitälern
erzielen, dann erst könne ein neuer
Entwurf mit der ÖVP verhandelt werden.
„Man kann ELGA nicht gegen den
Willen der Ärzteschaft durchziehen“,
betonte Rasinger, der trotz seines Nationalratsmandats
nach wie vor auch als
niedergelassener Allgemeinmediziner
tätig ist (siehe Interview).
Die Position der Wiener Ärztekam­
Die „gebetsmühlenartige Behauptung der ELGA-Befürworter“, dass durch Einsparung
von Doppeluntersuchungen massive Kostenreduktionen erzielt werden
könnten, entbehren jeder Grundlage. Davon ist Wolfgang Glos, stellvertretender
Fachgruppenobmann für Medizinische Radiologiediagnostik der Ärztekammer für
Wien, überzeugt.
Im Rahmen des letzten Honorarabschlusses erhob die Wiener Gebietskrankenkasse
mit Einverständnis der Fachgruppe, wie viele Ultraschalluntersuchungen
der Nieren seitens von Radiologen und Urologen mehrmals im Quartal an einund
demselben Patienten durchgeführt wurden. „Die Anzahl lag unter einem
Prozent, und davon waren 90 Prozent durch notwendige Kontrolle des Krankheitsverlaufs
begründet“, betont Glos: „Ich bin mir sicher, dass dies auch in den
übrigen Bereichen zutrifft.“
Eine schon ältere Studie des deutschen Instituts für Gesundheits- und Sozialforschung
(IGES) kam zu ähnlichen Ergebnissen. Es gebe zwar Einsparpotenziale
durch Vermeidung von Mehrfachuntersuchungen, diese würden aber stark überschätzt:
„Es gibt aus medizinischer Sicht zahlreiche Gründe, eine Untersuchung in
einem zeitlichen Abstand zu wiederholen.“
Vertragsärzten,
die bereits
über ein E­
Card­System
verfügen,
kostet ELGA
12.000 bis
13.000 Euro,
Wahlärzte
müssen für
die Einbindung
17.000
Euro bezahlen.
Dorner: „ELGA
ist ein einmaliger
und noch
nie dagewesener
staatlicher Eingriff in
das Grundrecht auf
ärztliche Verschwiegenheit“
Steinhart: „Man
nimmt bewusst
in Kauf, dass die
Menschen in Österreich
zu gläsernen
Patienten gemacht
werden“
coverstory am puls
mer ist eindeutig: Der Vorstand hat
sich in einer Resolution einstimmig
gegen ELGA, wie sie sich im aktuellen
Gesetzesentwurf darstellt, ausgesprochen.
„ELGA ist ein einmaliger und
noch nie dagewesener staatlicher Eingriff
in das Grundrecht auf ärztliche
Verschwiegenheit und Datenschutz“,
erklärte Ärztekammerpräsident Walter
Dorner: „In Wirklichkeit wird EL­
GA ein Millionengrab sein und Unsummen
verschlingen, und das ohne
jedweden erkennbaren Nutzen für den
Patienten.“
Damit hat der Präsident drei der
wichtigsten Kritikpunkte an ELGA
angesprochen: zweifelhafter Nutzen,
enorme Kosten und ein unfreiwilliger
Striptease der Patienten.
Kein erwiesener Nutzen
Elektronische Gesundheitsakten bringen
keinen Benefit für Patienten sowie
Ärztinnen und Ärzte: Zu diesem
Schluss kommt eine im Vorjahr im
British Medical Journal veröffentlichte
Studie. Es ist nicht die einzige, die
zu diesem Ergebnis kommt. Eine US­
Studie von heuer, erschienen in den
Archives Of Internal Medicine, konnte
keine positive Korrelation zwischen
Elektronischen Gesundheitsakten und
der Behandlungsqualität herstellen.
Eine systematische Übersichtsarbeit
aus Großbritannien, veröffentlicht in
der diesjährigen Jänner­Ausgabe der
Open­Access­Zeitschrift PLoS Medicine,
hat alle wissenschaftlichen Publikationen
ausgewertet, die bis April
2010 zu diesem Thema erschienen
sind. Das Resultat: „Es besteht eine
große Kluft zwischen dem behaupteten
und dem empirisch belegbaren
Nutzen von E­Health­Technologien.“
Selbst für erfolgreiche Anwendungen
gebe es wenig Evidenz, dass sie auch
außerhalb des Kontextes funktionierten,
für den sie ursprünglich entwickelt
worden waren, resümieren die
Studienautoren.
Dessen ungeachtet bezifferte Gesundheitsminister
Stöger den finanziellen
Nutzen von ELGA im Budgetausschuss
des Nationalrats mit 129 Millionen Euro
jährlich. Für den Obmann der Kurie
niedergelassene Ärzte und Vizepräsidenten
der Ärztekammer für Wien,
Johannes Steinhart, sind dies „reine
Phantasiezahlen“. Er verweist auf das
häufig genannte Einsparungspoten­
12_2011 doktor in wien 23
>

am puls coverstory
Kommentar
„Es läuft ganz anders“
Die ELGA-Inseratenkampagne der Wiener Ärztekammer hat
für wochenlange Aufmerksamkeit gesorgt – Anlass genug für
Jörg Hofmann, Referent für Öffentlichkeitsarbeit, Kommunikation
und Medien der Ärztekammer für Wien, die Wertigkeit
eines starken medialen Auftritts zu beleuchten.
► „ELGA stellt Sie bloß“ und „ELGA kostet Sie das letzte Hemd“ –
zwei zentrale Botschaften haben das Vorhaben des Gesundheitsministers,
die entsprechende Verordnung zu ELGA handstreichartig
durch den Ministerrat zu bringen und über die massiven Bedenken der
österreichischen Ärztinnen und Ärzte einfach drüberzufahren – zumindest
vorerst – gestoppt. Überzeugend ist es uns gelungen, die Problematik
der Datensicherheit bei diesem Megaprojekt in den Fokus von
Print und Funk zu rücken. Die Botschaften und ihre Darsteller waren
so eindrucksvoll und überzeugend, dass mehrere Printmedien die Inseratensujets
im redaktionellen Teil sogar kostenlos ins Bild gerückt haben
– ein Ereignis mit Seltenheitswert.
Zentrale Werte: Vertrauen und Glaubwürdigkeit
In einer Auseinandersetzung wie dieser wird scharf geschossen – immerhin
stehen bei ELGA milliardenschwere Interessen der IT­Industrie
auf dem Spiel. Ein zentraler und entscheidender Aspekt des Erfolgs
für beide Seiten ist daher die Wahrnehmung und Einschätzung der öffentlichen
Meinung zu dem Thema. Prompt sah sich die Ärztekammer
gleich am Anfang der Kampagne massivster Kritik ausgesetzt (Stichworte:
Zurück in die Steinzeit – Angst vor Kontrolle – Verdienst durch
Doppelbefundungen). In einer solchen Situation zählen in der öffentlichen
Auseinadersetzung Werte wie Vertrauen und Glaubwürdigkeit,
damit der Konflikt unbeschadet überstanden werden kann.
Um Grundwerte wie Vertrauen und Glaubwürdigkeit im entscheidenden
Moment abrufen zu können, bedarf es neben einer professionellen
Planung der Kampagne und überlegter Strategie mehrerer
grundlegender Voraussetzungen. Eine dieser Voraussetzungen für
einen möglichen Erfolg der Ärzteschaft ist die Tatsache, dass die Bevölkerung
des Landes unseren Argumenten Vertrauen entgegenzubringen
vermag. Und das kann nur gelingen, wenn die Bevölkerung
gewohnt ist, zu den verschiedensten Fragestellungen seitens der Ärztinnen
und Ärzte objektive und nachvollziehbare Argumente zu bekommen.
Immer wieder wird der Ärzteschaft fast reflexartig vorgeworfen, bei
all ihren Aktivitäten letztlich nur die eigene Geldbörse im Sinn zu ha­
24 doktor in wien 12_2011
Warum sollen sich Ärztinnen und
Ärzte, die vor der Mobilfunkindustrie
oder der Gastronomenlobby nicht in die
Knie gehen, vor einem österreichischen
Gesundheitsminister fürchten?
ben. Daher ist eine zweite
Voraussetzung der glaubwürdigen
Verankerung von
Vertrauen, dass die Stimme
der Ärztinnen und Ärzte
immer wieder auch zu Themen
wahrgenommen wird,
wo garantiert keinerlei pekuniäres
Interesse nachvollziehbar
ist.
Als Beispiele seien hier die
Themenkomplexe „konsequenterNichtraucherschutz“
und „mögliche
Gefahren durch übermäßige
Nutzung von Mobiltelefonen“
genannt: In
beiden Fällen argumentiert
die Wiener Ärztekammer
nachvollziehbar und stringent
seit vielen Jahren im Sinne des Patientenschutzes – und das sehr
konsequent und sehr zum Missfallen der Interessenvertretungen von
Gastronomie und Mobilfunkindustrie.
Keine Angst vor mächtigen Gegnern
Pekuniäres Eigeninteresse ist da in beiden Fällen der Ärzteschaft wohl
nicht zu unterstellen. Ganz im Gegenteil: Jeder Euro von Kammermitgliedern,
der diesbezüglich für Pressekonferenzen, Informationsfolder,
Plakatserien, et cetera ausgegeben wird, wird für Aktionen verwendet,
die nicht zum eigentlichen Kerngeschäft einer Standesvertretung gehören.
Diese Vorgangsweise wird auch von Journalisten wahrgenommen
und durchwegs auch gewürdigt (siehe Faksimile).
Beide Themenfelder verbindet noch ein weiterer Aspekt: Die Menschen
in der Stadt nehmen Ärztinnen und Ärzte als Berufsgruppe wahr,
die sich auch vor vermeintlich mächtigen Gegnern nicht fürchtet und
mit offenem Visier in die Auseinandersetzung im Interesse ihrer Patienten
zu gehen gewohnt ist. Mit anderen Worten: Warum sollen sich
Ärztinnen und Ärzte, die vor der Mobilfunkindustrie oder der Gastronomenlobby
nicht in die Knie gehen, vor einem österreichischen Gesundheitsminister
fürchten?
Medienarbeit wird aus der Kammerumlage jedes Einzelnen von uns finanziert
und ist nicht billig. Aber sie ist ein wichtiger Beitrag dazu, dass
im aktuellen Fall alle ELGA­Befürworter, die über die Ärzteschaft einfach
drüberfahren wollen, hoffentlich bald lernen, ELGA neu zu buchstabieren:
Es Läuft Ganz Anders, als wir uns das vorgestellt haben. �

ELGA stellt Sie
vor den
anderen bloß!
Wollen Sie
tatsächlich
zum gläsernen
Patienten
werden?
ELGA ist eine elektronische Krank heitsakte, mit
der mehr als 100.000 Personen Zugang zu
Ihren Krankheitsdaten bekommen können.
Diese Daten könnten dann ganz leicht in die Hände
möglicher Arbeitgeber gelangen.
rz_ELGA_ins F2_STANDARD_0511_212x260.indd 1 02.11.11 08:50
zial durch Vermeidung von angeblich
unnötigen Doppelbefundungen:
Die meisten davon seien in Wahrheit
medizinisch indiziert, betonte der
Kurienobmann und weiß sich damit
eins mit einer deutschen Studie (siehe
„Mythos Doppelbefundungen“).
Immense Kosten
Die Schätzungen betreffend die Kosten
für ELGA hingegen bewegen sich immer
weiter nach oben. Bis vor Kurzem
wurden vom Ministerium und der
ELGA GmbH die Einführungskosten
von ELGA mit 30 Millionen Euro kalkuliert.
Diese Summe hat Stöger nun
auf 130 Millionen Euro hinaufkorrigiert.
Darin sind allerdings noch nicht
die Kosten eingerechnet, die auf die
Spitäler und vor allem auf die nieder­
E-Medikation verschoben
ELGA kostet
Sie Ihr
letztes Hemd!
Zu ELGA
werden Sie
zwangsverpfl
ichtet!
ELGA ist eine
elektronische Krankheitsakte, die uns
mehrere Hundert Millionen Euro kosten wird –
Geld, mit dem längst überfällige medizinische Leistungen für
Patienten fi nanziert werden könnten.
rz_ELGA_ins M1_STANDARD_0411_212x260.indd 1 02.11.11 08:53
gelassenen Ärztinnen und Ärzte zukommen.
Das Unternehmens­ und Steuerberatungsunternehmen
Hübner & Hübner
hat die betriebswirtschaftlichen Zusatzkosten
errechnet, die den einzelnen
Ärztinnen und Ärzten allein im
Jahr der ELGA­Einführung erwachsen.
Vertragsärzten, die bereits über ein E­
Card­System verfügen, kostet ELGA
demnach 12.000 bis 13.000 Euro,
Wahlärzte müssen für die Einbindung
satte 17.000 Euro hinblättern. Insgesamt
entstehen laut Hübner & Hübner
allein im Bereich der niedergelassenen
Ärztinnen und Ärzte Gesamtkosten
von 238 Millionen Euro.
In Großbritannien hat laut der Fachzeitschrift
The Lancet das dortige
ELGA­Projekt des National Health
Die E-Medikation soll erst in der ersten Jahreshälfte 2013 starten, statt wie
ursprünglich geplant bereits Mitte nächsten Jahres. Aus dem Gesundheitsministerium
heißt es, dass das Pilotprojekt plangemäß mit Ende dieses Jahres
abgeschlossen werde. Danach werde eine etwa dreimonatige technische und
wissenschaftliche Evaluierung erfolgen, anschließend noch eine politische, die
ebenfalls in etwa drei Monate dauern wird.
Offenbar ist das Ministerium davon überzeugt, dass diese Evaluierungen
positiv ausfallen werden, denn in der zweiten Jahreshälfte 2012 soll bereits
der österreichweite Rollout, also die Auslieferung und Installation, über die
Bühne gehen.
Der tatsächliche Start des gesamten Systems, mit dem Mehrfachverordnungen
und Wechselwirkungen von Medikamenten verhindert werden sollen, ist vom
Gesundheitsministerium für Frühjahr 2013 vorgesehen. Voraussetzung ist allerdings
das Telematikgesetz, weil die E-Medikation ein Teil der geplanten Elektronischen
Gesundheitsakte ist.
Eine Auswertung erster Zwischenergebnisse der Rohdaten aus dem Pilotversuch
hat nach Angaben des Gesundheitsministeriums ergeben, dass 10 Prozent
Mehrfachverschreibungen und 3 Prozent schwere Wechselwirkungen aufgedeckt
worden seien. Diese Ergebnisse decken sich mit jenen internationaler
Studien.
„Die Entscheidung,
ob Patienten
ihre Gesundheitsdaten
in
einer Mappe
oder auf
USB­Sticks
mit sich
herumtragen
oder
ob sie ihre
Daten einem
Provider
anvertrauen,
sollte ihnen
überlassen
bleiben.“
Zeger: „Man muss
sich grundsätzlich
fragen: Brauchen wir
ELGA? Und wenn
ja: Wie wird sie
gestaltet?“
coverstory am puls
Service (NHS) bislang 6,4 Milliarden
Pfund (7,4 Milliarden Euro) verschlungen
– und die ursprünglich für
2007 angesetzte Inbetriebnahme liegt
noch in weiter Ferne. VP­Gesundheitssprecher
Rasinger rechnet mit
Gesamtkosten für die heimische ELGA
von mindestens einer halben Milliarde
Euro im Einführungsjahr. Auch der
Datenschutz­ und IT­Experte Hans G.
Zeger kommt zu einer ähnlichen Schätzung.
„Das Ordinationssystem eines
Arztes auf einen verlässlichen und sicheren
24­Stunden­Betrieb umzustellen,
ist unfassbar teuer und aufwendig“,
weiß Zeger. Er vermutet dahinter eine
politische Absicht: „Das Ministerium
will, dass die Ärztinnen und Ärzte aus
Scheu vor den Kosten die Patientendaten
auf einen Gesundheitsdatenprovider
auslagern.“ Sprich: auf einen
Server des Hauptverbands der österreichischen
Sozialversicherungsträger.
Ende der Verschwiegenheit
Das wohl gravierendste Risiko, das
ELGA mit sich bringt, ist jenes der totalen
Entblößung der Patienten, die
in der Inseratenkampagne der Wiener
Ärztekammer drastisch dargestellt
wird. „Man nimmt bewusst in Kauf,
dass die Menschen in Österreich zu
gläsernen Patienten gemacht werden“,
ärgert sich Niedergelassenen­Sprecher
Steinhart. Die Datenskandale im In­
und Ausland der letzten Monate hätten
gezeigt, wie wenig sicher Datensammlungen
wirklich seien.
Zwei Beispiele: Die Hackergruppe
Anonymous gelangte im September
dieses Jahres in den Besitz der Gesundheitsdaten
von mehr als 600.000
Versicherten der Tiroler Gebietskrankenkasse.
Und kürzlich waren in Schleswig­
Holstein medizinische Befunde und
psychologische Dokumentationen von
ungefähr 2500 psychisch schwer kranken
Patienten frei im Internet abrufbar
gewesen. „Und jetzt will uns der Hauptverband
erklären, dass er die Kundmanngasse
sicherer gestalten wird, als
es beispielsweise das Pentagon oder die
Sony­Zentrale geschafft haben?“, ätzt
Steinhart.
Dabei sind es gar nicht so sehr Hacker
oder Kriminelle, die ihm Sorgen machen,
sondern all jene, die sich ganz
legal in das System einloggen können:
Pflegepersonal, Angehörige der gehobenen
medizinischen Dienste sowie
12_2011 doktor in wien 25
>

am puls coverstory
Nachgefragt
„Nicht gegen den
Willen der Ärzte“
VP-Gesundheitssprecher Erwin Rasinger über seine Bedenken gegenüber
ELGA, die zu befürchtenden Kosten und was man mit dem Geld
stattdessen machen könnte.
Interview: Michael Krassnitzer
doktorinwien: Warum hat die Bundesregierung
das geplante Gesetz für die
Elektronische Gesundheitsakte nicht, wie
erwartet, ans Parlament weitergeleitet?
Rasinger: Ich habe das blockiert. Der
grottenschlechte Gesetzesentwurf sollte
durch den Ministerrat gejagt werden,
ohne dass auch nur eine Zeile davon
mit der ÖVP verhandelt worden wäre.
doktorinwien: Warum nimmt die ÖVP
erst jetzt Anstoß an ELGA?
Rasinger: Die Aktivitäten der Enthüllungsplattform
Wikileaks und diverse
Hackerangriffe haben eine neue Sicht
geschaffen. So große Datenmengen,
wie die im ELGA­System gesammelten,
kann man prinzipiell nicht schützen.
Wenn Pentagon und NATO das nicht
können, wie soll es dann der österreichische
Gesundheitsminister?
doktorinwien: Was ist Ihre Hauptkritik
an ELGA?
Rasinger: Angestrebt werden der gläserne
Patient und der gläserne Arzt.
ELGA ist ein schwerer Eingriff in das
Arzt­Patienten­Verhältnis. Wenn die
26 doktor in wien 12_2011
Rasinger: „Statt
ELGA könnte man die
Kinderrehabilitation,
Lehrpraxen sowie
die notwendigen
Diensträder im AKH
finanzieren“
„Wenn
intimste
Details von
Dritten
eingesehen
werden können,
werden
sich Patienten
ihrem
Arzt gegenüber
anders
verhalten.“
Patienten wissen, dass ihre intimsten
Details von Dritten eingesehen werden
können, werden sie sich ihrem Arzt gegenüber
anders verhalten. Außerdem
sagt der Gesetzesentwurf nichts über
die zahlreichen offenen Haftungsfragen
aus.
doktorinwien: Hat ELGA in ihren Augen
denn gar keinen Nutzen?
Rasinger: Es gibt nur einen behaupteten
fiktiven Nutzen, der durch nichts
belegt ist. Die Kosten­Nutzen­Rechnung,
die Minister Stöger vorgelegt
hat, bewegt sich auf Mittelschulniveau.
Die Kosten und die zusätzliche Arbeitszeit,
die Spitälern sowie Ärztinnen und
Ärzten erwachsen, sind darin einfach
mit null angesetzt.
doktorinwien: Wie viel wird ELGA
denn kosten?
Rasinger: Ursprünglich hieß es, die
Betriebskosten für die zentralen Komponenten
betragen 30 Millionen Euro,
jetzt hat der Minister 130 Millionen
Euro genannt. Es werden aber wohl
mehr als 500 Millionen Euro sein. Mit
diesem Geld könnte man einiges bewirken:
Für die Kinderrehabilitation
fehlt eine Million Euro, für Lehrpraxen
fehlen zehn Millionen Euro, für die
Aufrechterhaltung der notwendigen
Diensträder im AKH weitere neun Millionen
Euro.
doktorinwien: Wie wird es nun weitergehen?
Rasinger: Minister Stöger muss eine
Einigung mit den Ärzten und den Privatspitälern
erzielen und dann mit der
ÖVP verhandeln. Man kann ELGA
nicht gegen den Willen der Ärztinnen
und Ärzte durchziehen. �
> alle Mitarbeiter von Apotheken:
„Nach derzeitigem Plan könnten mehr
als 100.000 Personen Einschau in die
Gesundheitsdaten der Österreicher
nehmen. Dadurch werden die ärztliche
Verschwiegenheitspflicht und das Vertrauensverhältnis
zwischen Arzt und
Patient unterminiert.“
Inakzeptabler Zwang
Nun, wo das ELGA­Gesetz zurück an
den Start geschickt wurde, plädiert
Steinhart für ein Überdenken der
Grundkonzeption von ELGA: „Man
muss sich grundsätzlich fragen: Brauchen
wir ELGA? Und wenn ja: Wie
wird sie gestaltet?“ Er selbst hält ELGA
für „entbehrlich“, sollte sie aber kommen,
dann nur unter einer Bedingung:
„Freiwilligkeit für Patienten sowie Ärztinnen
und Ärzte ist oberstes Gebot. Ein
Zwangssystem ist für uns nicht akzeptabel.“
Vorbild könnte die Schweiz sein, wo
ebenfalls eine Elektronische Gesundheitsakte
eingeführt werden soll. Im
vorliegenden Gesetzesvorschlag für
das „Elektronische Patientendossier“
ist festgeschrieben, dass die Patienten
selbst entscheiden dürfen, ob der Arzt
eine solche Gesundheitsakte erstellen
darf und wer Zugriff auf diese Daten
haben soll.
Auch IT­ und Datenschutzexperte Zeger
spricht sich für Freiwilligkeit aus.
Die Entscheidung, ob Patienten ihre
Gesundheitsdaten in einer Mappe oder
auf speziellen gesicherten USB­Sticks
mit sich herumtragen oder ob sie ihre
Daten einem Gesundheitsdatenprovider
anvertrauen, sollte ihnen überlassen
bleiben, fordert Zeger. Wie wird
es seiner Meinung nach weitergehen?
„In Österreich sind schon die verrücktesten
Sachen passiert. Es wäre also
durchaus möglich, dass das Gesetz in
seiner jetzigen Form doch noch wider
besseren Wissens durchgepeitscht
wird“, meint Zeger: „Aber angesichts
der Wirtschaftskrise könnte auch jemand
auf die Idee kommen, ELGA
wirklich einmal durchzurechnen, um
dann zu erkennen, dass sich das Projekt
nicht finanzieren lässt.“
Ein Umstand freilich beruhigt ihn:
„Die Einführung der E­Card hat 17
Jahre gebraucht – und das ist nichts
anderes als ein Schlüssel, auf dem in
technisch aufwendiger Form die Sozialversicherungsnummer
drauf ist.“ �

62.
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Herren: schwarzer Frack mit Dekoration,
schwarzer Smoking, Gala-Uniform
Eintritt nur mit vorschriftsmäßiger
Kleidung.
BALLBÜRO
in der Ärztekammer für Wien
1010 Wien, Weihburggasse 10-12
Telefon +43 1 51501 1234
Fax +43 1 5126023 1444
aerzteball@aekwien.at www.aerzteball.at
�
ÖFFNUNGSZEITEN
ab 9. Jänner bis 27. Jänner 2012
Mi. 10-16 Uhr, Do. 11-20 Uhr,
Fr. 10-17 Uhr, Sa. 10-15 Uhr
rz_AEK_ball_inserat_A4.indd 1 14.09.11 10:29
Fotonachweis: Foto Sulzer, Stefan Seelig

service Kongresse
JänneR 2012
Interventionelles Radiologisches
Olbert Symposium
Ort: Salzburg Congress, 5020 Salzburg
Termin: 12. – 14.1.2012
Veranstalter: Österreichische Gesellschaft für Interventionelle
Radiologie und Österreichische Akademie der Ärzte/
UEMS
Leiter: Prof. Dr. Dierk Vorwerk
Information: www.oegir.at
30. Jahrestagung der deutschsprachigen
Arbeitsgemeinschaft für
Verbrennungsbehandlung / DAV
Ort: Falkensteiner Hotel & Spa Carinzia, 9631 Hermagor/
Nassfeld, Tröpolach 156
Termine: 11. – 14.1.2012
Veranstalter: Medizinische Universität Graz, MUG,
Univ.-Klinik für Kinder- und Jugendheilkunde
Leiter: Univ.-Prof. Dr. Marija Trop
E-Mail: marija.trop@medunigraz.at
Information und Anmeldung: www.dav2012.at
12. Jahrestagung der „Gesellschaft für Pädiatrische
Sportmedizin”
Ort: Hörsaal der Univ.-Klinik für Kinder- und Jugendheilkunde,
6020 Innsbruck, Anichstraße 35
Termin: 12. – 14.1.2012
Veranstalter: Medizinische Universität Innsbruck,
Univ.-Klinik für Kinder- und Jugendheilkunde, Klin.
Abteilung für Allgemeine Pädiatrie
Wissenschaftliche Leitung: Dr. Marijah Trop und
Dr. Michael V. Schintler
Information und Anmeldung: Dr. Holger Förster, 5020
Salzburg, Klessheimerallee 93, Tel: +43/662/43456-0
Fax: +43/662/43456-04 DW
E-Mail: tagung-2012@kindersportmedizin.org
www.kindersportmedizin.org
Teilnahmegebühr: € 350,- (nichtärztliche Teilnehmer
€ 250,- Begleitpersonen € 150,-)
Vienna Dialogue on Organizational Development
Asienschwerpunkt
Termin: 13.1.2012 - Abendvortrag (Ort: ORF Radio Kultur-
Cafe, 1040 Wien, Argentinierstraße 30A)
14.1.2012 - Workshop (Ort: IFF, 1070 Wien,
Schottenfeldgasse 29)
Information und Anmeldung: Mag. Christian
Neugebauer, Tel.: +43/1/522 40 00-210 DW, E-Mail:
christian.neugebauer@aau.at, www.iff.ac.at/oe
8. Kardiovaskuläres Symposium
„Neue Entwicklungen in der kardiovaskulären Medizin“
Ort: Schloss Wilhelminenberg, 1160 Wien, Savoyenstraße 2
Termin: 21.1.2012
Organisation: Prim. Dr. Georg Gaul, Prim. Univ.-Prof. Dr.
Mirko Hirschl
Information: Ärztezentrale Med.Info
1014 Wien, Helferstorferstraße 4, Tel.: +43/1/531 16-48 DW
Fax: +43/1/531 16-61 DW, E-Mail: azmedinfo@media.co.at
28 doktor in wien 12_2011
2. RheumA DAyS AuSTRIA
Kopf-Hals
Ort: Barock Suiten des MuseumsQuartiers, 1070 Wien, Museumsplatz 1
Termin: 27. – 28.1.2012
Wissenschaftliche Leitung: Prim. Dr. Burkhard Leeb,
Prim. Univ-Doz. Dr. Ludwig Erlacher, Univ.-Prov. Dr. Manfred Herold und
Univ.-Prof. Dr. Hans-Peter Brezinschek
Information: Fischill PR, 1080 Wien, Kochgasse 4, Tel.: +43/1/408 68 24-13 DW
E-Mail: office@fischill.at, www.fischill.at
Anmeldung: www.rheuma-days.at
Tagungskosten: 1-Tageskarte € 90,- ; 2-Tageskarte € 150,- ; Ärzte in Ausbildung
€ 50,-/Tag; Studenten frei
äRzTLIche WunDbehAnDLunG
Ort: Ärztekammer für Oberösterreich, 4010 Linz, Dinghoferstraße 4
Termin: 12.1., 20.1., 26.1., 3.2.2012
Veranstalter: Ärztekammer für Oberösterreich, MedAk
4010 Linz, Dinghoferstraße 4
Inhalt: 4 Module (Ulcus cruris, Angiologie, Wundauflagen und Wundtherapeutika,
supportive Therapie, evidenzbasierte Medizin, diabetisches Fuß-Syndrom, Dekubitus,
Verbrennungen - Verbrühungen
Leiter: Dr. Peter Niedermoser, E-Mail: hutterer@medak.at
Referenten: Dr. Klaudia Knerl, Dr. Wolfgang Lang, Dr. Dietmar Mattausch,
Dr. Georg M. Huemer, Dr. Thomas Schmoigl, Dr. Herbert Haller, Adelheid Ortner,
Klaus Nigl, Dr. Johannes Gerlinger
Teilnahmegebühr: € 228,-
ÖäK-DIPLOmLehRGAnG GeneTIK
Ort: Hotel Ibis, 1060 Wien, Mariahilfer Gürtel 22-24
Termin: 27. – 28.1., 9. – 10.3., 11. – 12.5., 28. – 29.9., 16. – 17.11.2012
Veranstalter: österreichische akademie der ärzte
Themenauszug: Grundlagen der Humangenetik, Epidemiologie, Recht und Ethik,
Pränataldiagnostik, Genetik in der Kinderheilkunde, Neurogenetik und Psychiatrie,
multifaktorielle Erkrankungen, epigenetisch bedingte Vererbung und assozierte Erkrankungen
Information und Anmeldung: österreichische akademie der ärzte c/o confero,
Mag. Margot Tschank, Tel.: +43/1/718 94 76-31 DW
E-Mail: margot.tschank@confero.at, www.arztakademie.at
44. FORTbILDunGSTAGunG FüR GynäKOLOGIe unD GebuRTShILFe
Ort: Hotel Hochfirst, 6456 Obergurgl, Obergirgl 37
Termin: 5. – 10.2.2012
Kongressleitung: Univ.-Prof. Dr. Günther Häusler, Prof. Dr. Clemens Tempfer, MBA
Kongresssekretariat: Eva M. Schaup, 1040 Wien, Goldeggasse 22/10
Tel.: +43/1/505 74 78, Fax: +43/1/504 82 81, E-Mail: eva@schaup.com
Information: www.gynobergurgl.at
KARDIOLOGISche FORTbILDunGSSemInARe
„Black Out“ Synkope: Risiko, Diagnose, Differenzialdiagnose
Ort: Schloss Wilhelminenberg, 1160 Wien, Savoyenstraße 2
Termin: 12.2.2012
Organisation: Dr. Peter Smetana, Dr. Michael Nürnberger,
Univ.-Prof. Dr. Kurt Huber
Information: Ärztezentrale Med.Info, 1014 Wien, Helferstorferstraße 4, Tel.:
+43/1/531 16-48 DW, Fax: +43/1/531 16-61 DW, E-Mail: azmedinfo@media.co.at

zAFI – zAhnäRzTLIche FORTbILDunG
zAFI – zahnärztliche Fortbildung der Landeszahnärztekammer für Wien
1060 Wien, Gumpendorferstraße 83/4
Tel.:+43/1/597 33 57/10-12 DW, Fax: 13 DW
E-Mail: spitzhuetl@zafi.at, girkinger@zafi.at
Schwerpunkt Implantologie
Implantologie Live OP-Kurse – Planungs-Jour-fixe
Dr. Christian Schober, Wien
Kursserie 1: 17.2., 16.3., 11.5.2012, jeweils 14.00 – 17.00 Uhr
Kieferorthopädische Studiengruppe
Dr. Doris Haberler, Wien, Dr. Michael Meissl, Wien
2.2., 1.3., 12.4., 3.5., 14.6., 6.9., 4.10., 8.11., 6.12.2012,
jeweils 19.00 – 21.00 Uhr
Assistenz in der Implantologie (Seminar für Assistentinnen)
Ingrid Kröll, Graz
Kurs I für Anfänger
3.2.2012
Kieferorthopädie (Seminar für Assistentinnen)
Dr. Karin Trost, Wien
16. – 17.3.2012
ästhetische Frontzahnimplantatversorgung, Weichgewebemanagement,
individuell gefräste Abutments
Dr. Stefan Seckler, Burtenbach
30. – 31.3.2012
Kofferdam in 100 Sekunden
Dr. Johannes Müller, Wörth an der Isar
21.4.2012
2. OnKO-bASIc-KuRS
Kopf-Hals
Ort: Palais Clam-Gallas
1090 Wien, Währinger Straße 30
Termin: 16. – 17.3.2012
Wissenschaftliche Leitung: Univ.-Doz. Dr. Herwig Swoboda,
Univ.-Doz. Dr. Tomas-Hendrik Knocke-Abulesz
Veranstalter: Österreichische Gesellschaft für Radioonkologie und Österreichische
Gesellschaft für Hals-, Nasen - und Ohrenheilkunde, Kopf- und Halschirurgie
Themen: Diagnostik & Behandlungsstrategie, Grundlagen der Therapie,
spezielle Behandlungskonzepte, Radiotherapie, spezielle Fragestellungen
Information und Anmeldung: medical quality, Institut für Prozesse und Qualität
in der Medizin
Tel.: +43/2236/367 590
E-Mail: office@medicalquality.at
www.medicalquality.at
Teilnahmegebühr: € 250,- (Studenten, Asistenz- & Turnusärzte: € 200,-,
Tageskarte € 150,-)
RhyThmOLOGIe – uPDATe 2012
Ort: Linz, forte – FortBildungszentrum/KH Elisabethinen Linz
4020 Linz, Museumstraße 31
Termin: 16.3.2012
Organisation: Priv.-Doz. Dr. Helmut Pürerfellner, Univ.-Doz. Prim.
Dr. Hans-Joachim Nesser, Dr. Martin Martinek
Information: Ärztezentrale Med.Info, 1014 Wien, Helferstorferstraße 4,
Tel.: +43/1/531 16-48 DW
Fax: +43/1/531 16-61 DW
E-Mail: azmedinfo@media.co.at
Kongresse service
JänneR bIS mAI 2012
9. Jahrestagung – Kardiologie Interaktiv
Grenzfälle – Diskussionen – Guidelines
Ort: Congresspark Igls,
6080 Igls bei Innsbruck, Eugenpromenade 2
Termin: 27. – 28.1.2012
Organisation: Otmar Pachinger, H.-Joachim Nesser, Kurt
Huber
Themen: Sport und Herz, chronische Herzinsuffizienz, Antithrombotische
Therapie bei kardiovaskulärer Erkrankung,
schwer einstellbare arterielle Hypertonie, das kardiovenale
Syndrom, Herz und Hirn: eine wichtige Achse
Information: Univ.-Klinik für Innere Medizin III – Kardiologie,
6020 Innsbruck, Anichstraße 35, Tel.: +43/512/504
256-21 DW, Fax: +43/512/504 256-22 DW, E-Mail:
daniela.kurz@uki.at
Therapiezentrum intakt: essstörungen –
erkrankung zwischen Lifestyle und Lebensgefahr
Ort : Festsaal der Modeschule Michelbeuern, Wilhelm-
Exner-Saal, 1090 Wien, Michelbeuerngasse 12
Termin: 15.2.2012
Informationen und Anmeldung:
Tel.: +43/1/228 877-0, E-Mail: office@intakt.at
www.intakt.at
Radiologie Oberlech 2012 - 26. Röntgenseminar
Postgradueller Workshop
Ort : Burghotel Oberlech, 6764 Lech/Arlberg, Oberlech 266
Termin: 11. – 14.4.2012
Thema: Mamma-Diagnostik und Intervention
Wissenschaftliche Leitung: Univ.-Prof. Dr. Thomas Helbich,
Dr. Barbara Pacher-Hengl, Univ.-Prof. Dr. Günther
Mostbeck, Prim. Dr. Oliver Sommer, Univ.-Prof. Dr. Dimiter
Tscholakoff
Anmeldung: Radiologische Wissenschaft der KA Rudolfstiftung,
Zentrales Radiologie Institut, 1030 Wien, Juchgasse
25, Tel.: +43/1/711 65-3107 DW, Fax : +43/1/711/65-
3109 DW, E-Mail: post.zri@wienkav.at oder oberlech@
tscholakoff.eu, www.oerg.at
Teilnahmegebühr: (bis 31.12.2011) Fachärzte € 450,-,
Ärzte in Ausbildung € 350,- (ab 1.1.2012 je € 50 mehr)
20. Österreichisches Osteoporoseforum - Jubiläumstag
Ort : Kongresszentrum St. Wolfgang, Michael-Pacher-
Haus, 5360 St. Wolfgang, Michaelpacher Straße 183
Termin: 10. – 12.5.2012
Veranstalter: Österreichische Gesellschaft für Knochen
und Mineralstoffwechsel (ÖGKM)
Wissenschaftliche Leitung: Univ.-Doz. Dr. Astrid
Fahrleitner-Pammer, Prim. Dr. Peter Bernecker
Themen: Fraktur, Frakturmanagement, Vitamin D und Ernährung,
Geriatrie, Nebenniere/Herz/Knochen, Hyperparathreoidismus,
Sarkopenie, renale Osteodystrophie
Information: Ärztezentrale Med.Info, 1010 Wien, Helferstorferstraße
4, Tel.: +43/1/531 16-48 DW, Fax: +43/1/531
16-16 DW, E-Mail: azmedinfo@media.co.at
Anmeldung: Wiener Medizinische Akademie
www.medacad.org/osteoporose2012
12_2011 doktor in wien 29

Suizid
service medizin
Zusammenhang mit
dem Sonnenlicht
In der bisher weltgrößten wissenschaftlichen Studie zur
saisonalen Häufigkeit von Selbstmorden haben Wissenschafter
der Medizinischen Universität Wien eine interessante
Entdeckung gemacht: Demnach korreliert die Suizidhäufigkeit
mit der Anzahl der Sonnenstunden am Tag.
► Doch das geschieht nicht parallel,
sondern mit Verspätung,
„wenn die Batterie verbraucht ist“. Dies
berichteten Experten von der Wiener
Universitätsklinik für Psychiatrie vor
Kurzem in der Fachzeitschrift Comprehensive
Psychiatry.
„Ein saisonal gehäuftes Auftreten von
Suiziden ist in epidemiologischen Studien
bereits gut beschrieben worden.
Seine Ursachen wurden bisher aber
nicht gut verstanden“, schrieben Benjamin
Vyssoki und die Co-Autoren.
Die Hypothese: Die Häufigkeit von
Suiziden hat etwas mit der Sonnenlichteinstrahlung
über die Jahreszeiten
hinweg zu tun. Die Wissenschafter
analysierten deshalb die Zahl der Todesfälle
durch Selbstmord nach Monaten
in den Jahren 1996 bis 2006
und verglichen sie mit den Daten der
Wetterexperten von der Zentralanstalt
für Meteorologie und Geodynamik. In
Österreich werden derzeit pro Jahr in
etwa 1300 Suizide registriert.
Die Wissenschafter. „Insgesamt wurden
(in dem analysierten Zeitraum,
Anm.) 16.673 Suizide registriert, es waren
median 126 plus minus 19,8 Suizide
pro Monat. Dabei wurde ein klares saisonales
Muster beobachtet – mit den
höchsten Selbstmordraten zwischen
März und Mai und den niedrigsten
zwischen November und Jänner.“
Allerdings, die Sonneneinstrahlungsdauer
hat offenbar statistisch signifikant
einen verzögerten und sich
statistisch signifikant nur auf die
Selbstmorde mit gewaltsamen Mitteln
auswirkenden Effekt. Liegt die Zahl der
in Österreich erfolgten Suizide durch
gewaltsame Methoden im Februar bei
30 doktor in wien 12_2011
„Ein saisonal
gehäuftes
Auftreten
von Suiziden
ist in
epidemiologischen
Studien
bereits gut
beschrieben
worden.“
Kasper: „Die
Zunahme der Suizide
tritt nicht gleich am
Anfang der niedrigen
Sonnenscheinstunden
auf, sondern eher
zu einem späteren
Zeitpunkt“
um die 80, schnellt sie dann steil nach
oben, um im März bei etwas mehr als
100 Fällen anzukommen. Auf diesem
hohen Niveau bleibt sie bis zum Mai,
sinkt dann im Juni und im Juli etwas
ab, um dann im August einen zweiten
Gipfel (wieder mehr als 100 Suizide)
zu erreichen. Dann reduziert sich ihre
Zahl drastisch bis zum Winter. Zu diesen
Zahlen sind jeweils die nicht signifikant
schwankenden Suizide mit nicht
gewaltsamen Mitteln zu addieren (etwa
zwischen zehn und 15 pro Monat).
Auf der anderen Seite die Zahl der Sonnenstunden
pro Monat: Im Jänner sind
es um die 80, im März in etwa 150 und
im Mai in etwa 220 pro Monat. Ihre
Zahl fällt dann vom August (etwa 200)
wieder auf den Ausgangswert ab.
Die Daten belegen laut den Autoren, dass
die Suizidraten offenbar etwas mit dem
Serotoninhaushalt im Gehirn zu tun
haben. Der wird ja auch durch die Lichteinstrahlung
über die Augen beeinflusst.
Siegfried Kasper, Leiter der Klinischen
Abteilung für Biologische Psychiatrie
der Wiener Universitätsklinik für Psychiatrie:
„Interessant ist dabei, dass dies
(Zunahme von Suiziden, Anm.) nicht
gleich am Anfang der niedrigen Sonnenscheinstunden,
also im November,
auftritt, sondern eher zu einem späteren
Zeitpunkt, das heißt, wenn ‚die Batterie
bereits verbraucht‘ ist“. �
Neue Leitlinien für Behandlung von
therapieresistenter Depression
Etwa jedem vierten Depressionspatienten hilft eine einfache medikamentöse
Behandlung nicht oder nur unzureichend. Neue Leitlinien sollen die Behandlung
effektiver machen und die Ärztinnen und Ärzte unterstützen, therapieresistente
oder chronisch depressive Patienten zu behandeln. Sie wurden am 17. November
2011 von der Österreichischen Gesellschaft für Neuropsychopharmakologie und
Biologische Psychiatrie (ÖGPB) bei einer Pressekonferenz anlässlich ihrer 13.
Tagung im Messezentrum Wien präsentiert.
Die „Volkskrankheit Depression“ ist in allen Industrieländern im Vormarsch. In
Österreich sind etwa 400.000 Menschen davon betroffen, so ÖGPB-Präsidentin
Susanne Lentner. Bei fast der Hälfte der Betroffenen werde die Krankheit nicht
erkannt, entweder weil die Allgemeinmediziner nicht ausreichend geschult sind
oder die depressiven Menschen gar nicht erst zum Arzt gehen.
Die Leitlinien der ÖGPB schlagen vor, zunächst die Dosis des Medikaments zu
erhöhen, und, wenn damit kein Erfolg zu verzeichnen ist, ein zweites Antidepressivum
gleichzeitig zu verabreichen. Als nächsten Schritt sollen die Ärztinnen und
Ärzte Zusatzbehandlungen mit anderen Medikamenten oder Therapieformen wie
Psychotherapie, Schlafentzug und Elektrokrampftherapie versuchen. Einfach ein
anderes Antidepressivum mit unterschiedlicher Wirkungsweise zu probieren, sei
laut Studien nur in wenigen Fällen erfolgreich.

Forscher der Max F. Perutz Laboratorien haben kürzlich entdeckt, dass embryonale
Stammzellen von Mäusen das „Wissen“ für die Entstehung von symmetrisch
angelegten Organen besitzen – und das unabhängig von Einflüssen von außen.
► „Das dürfte epigenetisch festgelegt
sein“, erklärte Georg Weitzer
von den Max F. Perutz Laboratorien
der Medizinischen Universität Wien
(Department für Medizinische Biochemie)
gegenüber der Austria Presse
Agentur. Mit der weiteren Entwicklung
geht den Zellen diese Information aber
wieder verloren. Weitzer: „Während der
Embryonalentwicklung von Tieren
kommt es sehr früh zur Ausbildung von
Symmetrien in der Anordnung von Zelltypen,
die dann in der späteren Entwicklung
häufig aber wieder gebrochen
werden und zur asymmetrischen Anordnung
der Organe beitragen.“
Die Forscher gewannen im Laufe ihrer
Studien embryonale Stammzellen
von Mäusen und ließen sie aggregieren.
Das geschieht, wenn embryonale
Stammzellen ohne Kontakt zu einer
Oberfläche im Labor kultiviert werden,
und imitiert teilweise die früheste Embryonalentwicklung
von Organismen.
Von besonderer Bedeutung dürfte folgende
Beobachtung – so der Wissenschafter
– sein: „Das geschieht in Labor
ohne Einflüsse von außen, ist also auch
nicht von der Einnistung eines Embryos
in eine Gebärmutter abhängig.“ Die embryonalen
Stammzellen haben dieses
„Wissen“ also gleichsam „eingebaut“.
Auf der anderen Seite, so Weitzer: „Diese
den embryonalen Stammzellen innewohnende
Information geht bei der Entstehung
von gewebsspezifischen adulten
medizin service
Biochemie
Mäusestammzellen „wissen“ um Organsymmetrie
Weitzer: „Die epigenetische
Information
scheint auszureichen,
dass frühe Aspekte
der Embryonalentwicklung
autonom
ablaufen“
Rheumatologie
Der Knorpelstatus wurde bisher unterschätzt
Rheumatologen der Medizinischen Universität Wien haben in einer Sekundärstudie
mit 3000 Patienten herausgefunden, dass man dem Knorpelstatus bei entzündlichem
Gelenksrheuma mehr Beachtung schenken muss, als bisher angenommen.
► „Wichtig ist, die Funktionsfähigkeit
des Gelenks zu bewahren.
Das ist unser Ziel, damit die
Fähigkeit erhalten bleibt, sich ein Glas
Milch einzuschenken, aus dem Auto
auszusteigen oder sich selbst waschen
zu können. Unsere Studie hat gezeigt,
dass der Erhalt der Knorpelstruktur
für dieses Funktionieren wichtiger ist
als jener der Knochenstruktur. Den
Knochen wieder aufzubauen ist grundsätzlich
möglich, beim Knorpel ist
die Schädigung unwiderruflich. Der
Knorpel ist daher das viel größere Problem
bei der rheumatoiden Arthritis“,
so Josef Smolen, Leiter der Klinischen
Abteilung für Rheumatologie der
Wiener Universitätsklinik für Innere
Medizin III.
Das Ergebnis der Studie: Dem Knorpel
muss künftig einerseits bei der
Diagnose mehr Beachtung geschenkt
werden, etwa beim Röntgen, und andererseits
muss mit der Therapie früher
begonnen werden, auch präventiv.
Dazu stehen derzeit ungefähr 15 hoch
potente, entzündungshemmende Medikamente
zur Verfügung. Daniel
Aletaha, der Erstautor der Studie: „Wir
müssen beides, den Knorpel und den
Knochen, vor Zerstörung schützen.
Bei der Röntgenuntersuchung etwa hat
man aber bisher weniger Wert auf die
Knorpeldestruktion gelegt. Das wird
nun auf Basis unserer Studie weltweit
überdacht werden müssen.“
Etwa 1 Prozent der Bevölkerung weltweit
ist von rheumatoider Arthritis be-
Smolen: „Den
Knochen wieder aufzubauen
ist möglich,
beim Knorpel ist die
Schädigung unwiderruflich“
Stammzellen verloren. Führt man diese
Experimente mit aus Mäuseherzen isolierten
somatischen Herzstammzellen
durch, kommt es in den Aggregaten zwar
zur Entstehung von sehr viel mehr Herzzellen,
aber weder zu symmetrieausbildenden
noch zu symmetriebrechenden
strukturellen Prozessen.“
Der Grund dafür dürfte in einem epigenetischen
Steuerungsmechanismus liegen.
Weitzer: „Diese Experimente lassen
zum ersten Mal erahnen, dass die epigenetische
Information in embryonalen
Stammzellen – und nur dort – ausreicht,
dass zumindest einige frühe Aspekte der
Embryonalentwicklung von Säugetierembryonen
auch außerhalb des Uterus
autonom ablaufen können.“ �
troffen, an der Universitätsklinik der
MUW werden derzeit ungefähr 2000
Patienten – 75 Prozent davon Frauen
– behandelt. Die im renommierten
europäischen Fachmagazin Annals of
the Rheumatic Diseases veröffentlichte
Studie dauerte knapp zwei Jahre.
In einer weiteren Studie der Wiener
Rheumatologen, die ebenfalls in den
Annals of the Rheumatic Diseases erschienen
ist, stellten die Forscher fest,
dass die Beurteilung der entzündlichen
Aktivität mittels Blutbefund nicht immer
als bedeutsam anzusehen ist. Dies
ist vor allem dann der Fall, wenn im
Blutbefund keine Entzündungszeichen
erkennbar sind, jedoch gleichzeitig
entzündete Gelenke in der klinischen
Untersuchung vorliegen. �
12_2011 doktor in wien 31

service Medizin
Bewegung & Public Health
Bis zu 40 Prozent geringeres
Sterberisiko bei mehr Bewegung
Günther Samitz, Bewegungswissenschafter am Zentrum für Sportwissenschaft und
Universitätssport der Universität Wien, hat den Zusammenhang von Bewegung und
Gesundheit anhand einer Meta-Studie mit mehr als 1,3 Millionen Teilnehmern untersucht.
Sein Resümee: Selbst banale Alltagsaktivitäten bewirken einen Überlebensvorteil.
► 10.080 Minuten umfasst eine
Woche, bereits 150 Minuten
moderate Aktivität und Bewegung pro
Woche schützen Erwachsene laut
Weltgesundheitsorganisation (WHO)
vor chronischen Krankheiten und dem
vorzeitigen Tod.
Ein Forschungsteam um den Bewegungswissenschafter
Günther Samitz
vom Zentrum für Sportwissenschaft
und Universitätssport der Universität
Wien untersuchte, welcher Zusammenhang
zwischen dem Aktivitätsstatus
in den verschiedenen von der
WHO definierten Kriterien körperlicher
Aktivität – Beruf, Alltag, aktiver
Transport sowie Freizeit – und dem
Gesamtsterberisiko besteht. Zudem
galt ihr Interesse, in welchem Ausmaß
die derzeitige Mindestempfehlung der
WHO das Gesamtsterberisiko bei Erwachsenen
senkt.
Die Untersuchung wurde in Form einer
Meta­Analyse durchgeführt. Bei diesen
Studien werden zu einer konkreten Fragestellung
die Ergebnisse aus weltweit
verfügbaren Einzelstudien mit einem
speziellen statistischen Verfahren zu
einem Gesamtergebnis kombiniert. Die
Ergebnisse dienen in Public Health und
Medizin oft als Grundlage für die Entwicklung
von neuen Präventions­ und
Therapierichtlinien.
Von den weltweit etwa 7000 Quellen
erfüllten 80 epidemiologische Studien
aus Europa, Kanada, den USA und
Asien mit insgesamt mehr als 1,3 Millionen
Studienteilnehmern die strengen
Einschlusskriterien der Studie. Studien­
teilnehmer durften zu Studienbeginn
keine Herz­Kreislauf­Erkrankung, keinen
Krebs oder eine andere schwerwiegende
chronische Erkrankung aufweisen
und wurden durchschnittlich elf
32 doktor in wien 12_2011
Samitz: „Bei mäßig
intensiven Freizeitaktivitäten
betrug
die Risikoreduktion
6 Prozent, bei intensiveremAusdauertraining
sogar
9 Prozent“
Die Ergebnisse
des
Forschungsprojekts
in
Kooperation
mit Public­
Health­
Medizinern
wurden im
International
Journal of
Epidemiology
veröffentlicht.
Jahre nachbeobachtet. „Die Ergebnisse
der Einzelstudien wurden kombiniert
und für wichtige andere Einflussfaktoren,
wie zum Beispiel Zigaretten­
und Alkoholkonsum, Body­Mass­
Index, Blutdruck, Ernährungsverhalten,
Bildung und Einkommen, korrigiert“,
erklärte Samitz.
Frauen profitieren stärker
Derzeit erfüllt nur ungefähr ein Drittel
der erwachsenen Europäer die Mindestvorgaben
der WHO. Dabei ist
eine höhere körperliche Aktivität mit
einem niedrigeren Gesamtsterberisiko
verbunden – egal ob in Beruf, Alltag,
Haushalt und Freizeit oder bei aktivem
Transport. Dieser Zusammenhang
war für körperliche Freizeitaktivitäten
und Alltagsaktivitäten jedoch größer
als für berufsbezogene Aktivitäten und
bei Frauen stärker ausgeprägt als bei
Männern.
In einem weiteren Schritt berechneten
die Forscher den Gesundheitsnutzen
im Verhältnis zur wöchentlichen Bewegung.
Bei leicht bis mäßig intensiven
Alltagsaktivitäten war im Vergleich zu
keiner Bewegung jede Steigerung der
wöchentlichen Bewegungsdosis um
eine Stunde mit einer um 4 Prozent reduzierten
Gesamtsterblichkeit verbunden.
„Bei mäßig intensiven Freizeitaktivitäten,
wie Nordic Walking,
Tanzen, Radfahren und Wandern, betrug
die Risikoreduktion bereits 6 Prozent,
bei intensiverem Ausdauertraining
oder Sport, etwa Laufen, Tennis
und Ballsportarten, sogar 9 Prozent“,
sagt Samitz.
Das Erreichen der von der WHO empfohlenen
Mindestdosis von 150 Minuten
moderater Alltags­ oder Freizeitbewegung
pro Woche war mit einer
Reduktion des Gesamtsterberisikos
um 10 Prozent verbunden. Die Risikoreduktion
war aber bei intensiverem
Ausdauertraining oder Sport mehr
als doppelt so hoch (22 Prozent). Bei
300 Minuten pro Woche – diese Dosis
wird für einen weiter reichenden
gesundheitlichen Nutzen empfohlen
– betrug die Risikoreduktion bei moderater
intensiver Alltagsbewegung 19
Prozent und bei höherem intensivem
Ausdauertraining und Sport 39 Prozent.
Aber selbst unterhalb der WHO­
Mindestempfehlung war noch ein
signifikanter Gesundheitsnutzen zu
beobachten. �

Darmkrebsvorsorge:
Bei Männern bereits
ab 45 Jahren ratsam
In etwa 5000 Österreicher erkranken jährlich
an Darmkrebs, die Sterblichkeitsrate liegt bei
knapp 50 Prozent. Eine Vorsorgekoloskopie
wird hierzulande mit 50 Jahren empfohlen.
Eine aktuelle Studie der österreichischen Gesellschaft
für Gastroenterologie und Hepatologie
kam nun aber zu dem Ergebnis, dass bei
Männern diese Vorsorgeuntersuchung bereits
ab dem 45. Lebensjahr ratsam wäre.
Unter der Leitung von Monika Ferlitsch von
der Klinischen Abteilung für Gastroenterologie
und Hepatologie der Wiener Universitätsklinik
für Innere Medizin III wurden im Rahmen des
Projekts „Qualitätszertifikat Darmkrebsvorsorge“
der Österreichischen Gesellschaft für
Gastroenterologie und Hepatologie und des
Hauptverbands der österreichischen Sozialversicherungsträgers
44.350 Vorsorgekoloskopien
ausgewertet. Das Ergebnis: Bei Männern
zwischen 50 und 55 Jahren ist das Risiko für
Vorstufen und frühe Formen von Dickdarmkrebs,
sogenannte Adenome, doppelt so hoch
wie bei gleichaltrigen Frauen. �
Vor drei Jahren hatte die renommierte Wissenschaftszeitschrift
Nature den Umgang Österreichs
mit wissenschaftlichem Fehlverhalten
scharf kritisiert: „Something, it seems, is
rotten in the state of Austria“, hieß es damals
im Zusammenhang mit einer Harninkontinenzstudie
an der Medizinischen Universität
Innsbruck. Das Magazin hat seine Meinung
nicht geändert, wie ein Kommentar über die
Aufhebung der Suspendierung einer der zentralen
Personen in dieser Affäre zeigt: Nature
kritisiert darin erneut die „Schwäche und
Langsamkeit“ Österreichs beim Umgang mit
wissenschaftlichem Fehlverhalten.
„Er führte klinische Versuche ohne ethische
Genehmigung durch. Er konnte keine Rohdaten
für seine hochrangigen Publikationen
vorlegen. Er fälschte Beweismittel. Dennoch
hat eine Kommission angeordnet, dass ...
wieder an seinen Arbeitsplatz an der Medizinischen
Universität Innsbruck zurückkehren
kann“, leitet Nature seinen Bericht ein.
Herz­Kreislauf­Erkrankungen sind in
Österreich nach wie vor die häufigste
Todesursache. Jeder siebente Patient stirbt
trotz Standardtherapie innerhalb des ersten
Jahres nach einem Herzinfarkt, warnten
kürzlich Experten in Wien. „Das müsste
nicht sein!“, betonte Kurt Huber, Leiter der
3. Medizinischen Abteilung mit Kardiologie
des Wilhelminenspitals, am 8. September
2011 bei einer Pressekonferenz in Wien.
Laut den Fachleuten vom Österreichischen
Herzfonds, der 40 Jahre alt ist, tragen zur
hohen Mortalität auch die mangelnde Therapietreue
sowie ein anhaltend ungesunder
Lebensstil bei.
Huber: „Patienten sollen wissen, dass Sie
nach einem Herzinfarkt selbst eine Entscheidung
fürs Leben treffen können.“ Die
drei wichtigsten und überlebensnotwendigen
Maßnahmen für Betroffene seien
die regelmäßige Medikamenteneinnahme,
die regelmäßige Kontrolle wichtiger Werte,
wie Blutdruck, Blutzucker und Cholesterin,
Nature­Kritik an Umgang mit
wissenschaftlichem Betrug
Jeder siebente Infarktpatient
stirbt im ersten Jahr
Der betroffene Mediziner war im Sommer
in Innsbruck vor Gericht gestanden. Die
Anklage warf ihm vor, Patienten vorgetäuscht
zu haben, dass es sich bei einer Harninkontinenztherapie
mit Stammzellen um eine
anerkannte und nicht um eine experimentelle
Behandlungsmethode handelt. Lediglich 21
der knapp 400 von ihm mit dieser Methode
betreuten Patienten hätten sich innerhalb einer
genehmigten klinischen Studie befunden.
Der Urologe war Anfang August dieses Jahres
von den Hauptvorwürfen des Betrugs und
der Untreue freigesprochen worden. Wegen
Falschaussage und Fälschung von Beweismitteln
erhielt er eine unbedingte – nicht
rechtskräftige – Geldstrafe in Höhe von 4500
Euro. Die Disziplinarkommission des Wissenschaftsministeriums
hatte daraufhin die
Suspendierung des Arztes aufgehoben – ein
Beschluss, der die Universität wenig gefreut
hat. Sie bereitet eine Berufung gegen den
Bescheid der Disziplinarkommission vor. �
Medizin service
sowie ein gesunder Lebensstil.
Ein neuer Therapiepass, der vom Österreichischen
Herzfonds entwickelt wurde, soll
Patienten durch die ersten zwölf Monate
nach dem Herzinfarkt begleiten und helfen,
Herz­Kreislauf­Todesfälle zu verhindern.
Otmar Pachinger, Präsident des Österreichischen
Herzfonds: „Ein gesundes Leben zu
führen, bedeutet keineswegs, auf ein gutes
Leben zu verzichten.“ Ausdauertraining
(zum Beispiel Nordic Walking) im Ausmaß
von dreimal 45 Minuten pro Woche schütze
das Herz. Mit zusätzlichem, gezieltem
Krafttraining könnten Muskulatur, Kraft
und Koordination erhalten werden. Der
Innsbrucker Kardiologe: „Wenn möglich,
sollte man das körperliche Training in den
Alltag einbauen“. Auch Fernreisen oder
einem Aufenthalt in den Bergen stünde nach
Rücksprache mit dem behandelnden Arzt
nichts im Wege. Kein Patient müsse auch
aus Gründen der Vorsicht auf ein erfülltes
Sexualleben verzichten. �
Neuartiges Hörimplantat
im AKH eingepflanzt
Weltpremiere an der Wiener Universitätsklinik
für HNO-Krankheiten: Erstmals
wurde dort eine extrem dünne, sogenannte
„floating electrode“ als Teil eines Cochlea-
Implantats zum Erhalt des Restgehörs implantiert.
Die Ärzte haben dazu eine sanfte
Operationsmethode entwickelt und waren
maßgeblich an der Entwicklung der nur 0,2
Millimeter dünnen Elektrode beteiligt.
Cochlea-Implantate sind elektronische
Hörprothesen, die im Fall einer Ertaubung
oder hochgradigen Schwerhörigkeit das
Hörvermögen wiederherstellen können. In
einem operativen Eingriff wird ein Implantat
mit einer Stimulationselektrode unter dem
Mikroskop in die Ohrschnecke eingeführt,
wodurch elektrische Impulse gesandt werden
und so ein Höreindruck entsteht. „In Verbindung
mit der neuen Elektrode haben wir
eine Operationsmethode entwickelt, bei der
die Cochlea nicht mehr durch ein Bohrloch
geöffnet werden muss. Wir punktieren lediglich
die Membran des ‚runden Fensters‘. Das
schützt das Restgehör und ist wesentlich
schonender“, erklärte Wolf-Dieter Baumgartner
von der Universitätsklinik.
12_2011 doktor in wien 33

service Steuer
Weihnachten
Wenn Schenken Freude macht
Weihnachten steht vor der Tür. Viele Ärztinnen und Ärzte nehmen dies zum
Anlass, um gemeinsam mit ihren Ordinationsmitarbeitern zu feiern oder
Mitarbeitern, Geschäftsfreunden und Patienten Geschenke zu überreichen.
Das Finanzamt hat dafür Verständnis – allerdings nur in Grenzen.
Von Iris Kraft Kinz
► Mitarbeiter tragen wesentlich
zum Ordinationserfolg bei. Daher
ist es nur recht und billig, ein erfolgreiches
Jahr mit ihnen zu feiern und
ihnen die Wertschätzung in Form
von kleinen Zuwendungen zu zeigen.
Doch Vorsicht! Werden bestimmte
Spielregeln nicht eingehalten, dann unterliegen
sowohl die Teilnahme an Betriebsveranstaltungen
als auch die Sachzuwendung
der Lohnsteuerpflicht.
Steuerfrei können Ordinationsmitarbeiter
an einer Feier teilnehmen, wenn
ein Jahresbetrag pro Arbeitnehmer
von 365 Euro nicht überschritten wird.
Allerdings: Es werden alle Betriebsveranstaltungen
des ganzen Jahres zusammengerechnet.
Wer also bereits im
Sommer zu einem lauschigen Heurigenabend
und im Herbst zum geselligen
Sturmtrinken eingeladen hat,
sollte von seinem Steuerberater prüfen
lassen, ob die 365 Euro nicht bereits erreicht
sind. Bei der Berechnung dieser
Grenze sind Verpflegung, Unterhaltungsdarbietungen
und Reisekosten zu
berücksichtigen. Ein eventueller Mehrbetrag
stellt steuerpflichtigen Arbeitslohn
dar.
Geschenke ohne Steuerabzug
(Weihnachts-)Geschenke an Arbeitnehmer
sind innerhalb eines Freibetrags
von 186 Euro jährlich lohnsteuer-
und sozialversicherungsfrei, wenn
es sich um Sachzuwendungen handelt.
Hierzu zählen auch Warengutscheine
und Geschenkmünzen, die nicht in
Bargeld abgelöst werden können.
Ebenso verhält es sich mit Golddukaten
und -münzen: Diese Preziosen werden
als Sachzuwendungen anerkannt, da
der Goldwert im Vordergrund steht.
Entgegen einer Entscheidung des Unabhängigen
Finanzsenats gelten nach
34 doktor in wien 12_2011
Kraft-Kinz: „Kundengeschenke
gelten
nur dann als Betriebsausgabe
einer
Ordination, wenn sie
der Werbung dienen“
Meinung des Finanzministeriums auch
Autobahnvignetten als Sachzuwendung.
Wichtig für die Steuerfreiheit der Sachzuwendung
an die Mitarbeiter ist, dass
nicht einzelne Ordinationskollegen
wegen guter Arbeitsleistung individuell
belohnt werden. Auch ein Geschenk
zur Eheschließung oder zum Geburtstag
gilt als individuelle Belohnung. Ordinationsinhaber
müssen vielmehr allen
ihren Mitarbeiter eine Zuwendung
zu einem bestimmten Anlass, wie etwa
Weihnachten, zukommen lassen.
Und auch in anderer Hinsicht sollten
bestimmte Wertgrenzen in Zusammenhang
mit den Ordinationsmitarbeitern
beachtet werden. Wenn Ärztinnen
und Ärzte etwa ihre Mitarbeiter
in der Ordination frei verköstigen, dann
müssen sie vom Wert der Mahlzeiten
keine Lohnsteuer einbehalten.
Will oder kann sich der Ordinationsinhaber
keine eigene Küche leisten,
dann gibt es andere Möglichkeiten, die
Verköstigung der Mitarbeiter verbilligt
sicherzustellen: Es können Essensgutscheine
ausgegeben werden, die bis zu
bestimmten Beträgen ebenfalls lohnsteuerfrei
sind, konkret bis zu
� 4,40 Euro pro Arbeitstag bei Einnahme
von Essen in Gasthäusern, die sich
in der Nähe der Ordination befinden,
sowie bis zu
� 1,10 Euro pro Arbeitstag für Einkäufe
in Geschäften (wobei die Lebensmittel
auch mit nach Hause genommen
werden dürfen).
Bevor man also Lebensmittel- und Essensgutscheine
verteilt, sollte man mit
seinem Steuerberater Rücksprache halten
– damit die Großzügigkeit nicht zu
überraschenden Steuernachzahlungen
führt.
Wein mit Ordinationsaufschrift
Weihnachtsgeschenke für Patienten
sowie Kolleginnen und Kollegen gelten
aus steuerlicher Sicht als Privatvergnügen
– sie fallen unter den sogenannten
„nicht abzugsfähigen Repräsentationsaufwand“
– und sind daher üblicherweise
nicht als Betriebsausgabe absetzbar.
Kundengeschenke gelten nur dann als
Betriebsausgabe, wenn sie der Werbung
dienen. Das wiederum setzt voraus,
dass die Gegenstände überhaupt
geeignet sind, eine entsprechende
Werbewirkung zu entfalten. Dies ist
beispielsweise bei Kugelschreibern,
Kalendern, Feuerzeugen oder Wein, et
cetera dann der Fall, wenn sie mit der
Ordinationsaufschrift oder dem Ordinationslogo
versehen sind.
Wer also in Geberlaune ist, sollte sich
nicht stoppen lassen. Eine kurze Rücksprache
mit dem Steuerberater stellt jedoch
sicher, dass die Großzügigkeit auch
einen steuerlichen Nutzen bringt. �
Iris-Kraft-Kinz ist Geschäftsführende
Gesellschafterin der Medplan in Wien 12.

Kopfschmerz
„Kopfschmerzen und Migräne erfolgreich
behandeln“ von Anette Delbrück, Celle.
2010. XIV, 184 Seiten. ISBN 978-3-86910-
314-3. Humboldt Verlag, Hannover.
Etwa 70 Prozent der Menschen leiden
unter akutem oder chronischem Kopfschmerz
beziehungsweise Migräne.
Viele von ihnen suchen ihr Heil allein in
Medikamenten und verschlimmern so
mitunter ihre Beschwerden noch. Wie
man aus diesem Teufelskreis ausbrechen
kann, das erläutert die erfahrene
Schmerztherapeutin Anette Delbrück
in ihrem Ratgeber „Kopfschmerzen und
Migräne erfolgreich behandeln“.
So vielfältig die Formen des Schmerzes
sind, so unterschiedlich sind auch die
Ursachen. Leicht nachvollziehbar beschreibt
die Autorin die möglichen Ursachen.
Zudem stellt sie die wichtigsten
Medikamente vor, erläutert aber auch
alternative Therapien. �
Spiritualität transdisziplinär
„Spiritualität transdisziplinär. Wissenschaftliche Grundlagen im Zusammenhang mit Gesundheit und
Krankheit“ von Arndt Büssing, Bochum, und Niko Kohls, München (Hrsg.). 2011. XVIII, 234 Seiten. ISBN
978-3-642-13064-9. Springer Verlag, Wien – New York.
Die vierte Dimension der Lebensqualität, die Spiritualität, wurde in den letzten Jahrzehnten der
fast vollständigen Konzentration auf naturwissenschaftliche Fakten weitgehend ausgeblendet und
zudem in einer verengten Sichtweise mit religiöser Bindung gleichgesetzt. Umso begrüßenswerter
sind Initiativen, die sich bemühen, diese für die Gesamtheit des Menschen und die für die je erforderlichen
Heilungsprozesse wesentliche Dimension wieder in den Blickpunkt zu rücken. Dazu als
besonders hilfreich erweist sich das von Arndt Büssing und Niko Kohls herausgegebene Buch, das
die Thematik „Spiritualität“ von unterschiedlichsten Gesichtspunkten aus beleuchtet.
Abseits einiger Kapitel, die – wie etwa bei der Behandlung der Bildgebung spiritueller Erlebnisse
– das Momentum des Spirituellen doch wieder durch naturwissenschaftliche Fakten nachweisen
wollen, liegt der Fokus auf der Bedeutung im Kontext zu den biopsychosoziokulturellen Modellen
(25f). Hervorzuheben ist insbesondere das Kapitel „Spiritualität und Demenz“ (171ff), das zu einem
umfassenden Nachdenken hinsichtlich beider Aspekte anregt. �
Schildrüse
„Schilddrüsenchirurgie“ von Michael
Hermann, Wien. 2010. XIV, 297 Seiten.
ISBN 978-3-7091-0396-8. Springer Verlag,
Wien – New York.
Dieses Werk beschreibt die Schilddrüsenchirurgie
anhand der Erfahrungswerte
von mehr als 30.000 Operationen
der letzten 30 Jahre im Kaiserin-Elisabeth-Spital.
An 186 Fotos werden klassische, aber
auch seltene, operative Situationen und
zugrunde liegende Diagnoseverfahren
– unterstützt durch Operationsskizzen
und Fallbeispiele – bildhaft dargestellt.
Anleitungen zur modernen, befundorientierten
Schilddrüsenchirurgie mit
Tipps zu Verfahrenswahl, sachgerechter
Durchführung und Vermeidung von
Komplikationen sowie Standards
(SOP) und Leitlinien komplettieren
die Orientierungshilfe für den mit der
Schilddrüse befassten Arzt. �
Affären
bücher service
„Affären, die die Welt bewegten“ von
Gerhard Jelinek, Wien. 2011. 278 Seiten.
ISBN 978-3-7010-0014-9. Ecowin Verlag,
Salzburg.
Cäsar und Cleopatra wollten mit ihrer
Affäre zwischen Orient und Rom
ein neues antikes Weltreich schaffen.
Abälard und Heloise: Die Nonne und
der Theologe gingen als großes Liebespaar
in die Geschichte ein. Elizabeth I.,
„jungfräuliche“ Königin von England,
steht gar in Verdacht, die Ehefrau ihres
Geliebten ermordet zu haben. Über
die sexuellen Eskapaden des britischen
Ministers Profumo stolperte Londons
Regierung.
Ein Buch über außereheliche Beziehungen,
die Geschichte gemacht haben:
Affären und ihre gesellschaftlichen,
historischen und politischen Bezüge.
Affären, die damit auch Geschichten
machten. �
12_2011 doktor in wien 35

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05. Dr. Belk Otto 893 43 51 15., Mariahilfer Straße 139/5-6
05. Dr. Prodinger Friedrich 214 13 78 02., Praterstraße 66
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14. DDr. Bandila Rodica-Florica 479 29 00 18., Hockegasse 17/Top B01
15. Dr. Pernatsch Michael 587 43 73 04., Paulanergasse 16/53
16. Dr. Bamer Johannes 774 74 00 22., Eßlinger Hauptstraße 76/6/1
17. DDr. Seemann Wolfgang 893 42 45 15., Mariahilfer Straße 167/10
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19. Dr. Badulescu Mihai-Adrian 402 67 64 18., Hans-Sachs-Gasse 29
20. MR Dr. Wicke Susanne 368 61 31 19., Kreindlgasse 18
21. DDr. Mann Jonathan 767 23 98 11., Miltnerweg 32/4/3
22. DDr. Knötig Jutta 523 83 19 07., Neubaugasse 88
23. Dr. Gerschenson Alexander 505 33 41 04., Resselgasse 5/14
24. Dr. Pabisch Alfred 713 17 59 03., Neulinggasse 28/3
25. DDr. Klimscha Johannes 269 87 77 22., Leonard-Bernstein-Straße 4-6/Stg. 10
26. Dr. Ludvik-Meyer Gerda 216 61 72 02., Praterstraße 58
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29. Dr. Albu Horia-Dan 523 71 38 07., Neustiftgasse 104/6
30. Dr. Janacek Milos 892 32 63 15., Mariahilfer Straße 140
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Und das seit über 170 Jahren, als die Diakonie für diese Kinder den Adventkranz erfunden hat.
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Natale del Signor Giovanni Battista Costanzi
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Mauerbach, Kartäuserplatz 2
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21.15 Uhr: Kaisertrakt, Incontro, weihnachtliches
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Ärztinnen und Ärzte sowie pflegende Angehörige mit Erfahrungen in
diesem Bereich gesucht. Als Methode kommen Leitfadeninterviews zur
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der befragten Person durchgeführt werden. Die Befindlichkeit und das
Erleben der Angehörigen, auf denen – auch bei dieser Personengruppe
– der Großteil der Pflege lastet, stehen dabei im Mittelpunkt. Ziel
ist es, neue Unterstützungsangebote für diese Gruppe entwickeln zu
können.
Kolleginnen und Kollegen, die an einem solchen Interview interessiert
sind oder die eine Person nennen können, die als Interviewpartnerin
zur Verfügung stehen würde, können sich direkt an Anny Barkhordarian,
Tel.: 0676/892 964 51, E-Mail: a.barkhordarian@fh-krems.ac.at,
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T 01/54 600-112, F 01/54 600-710,
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