Schlauch - Rala GmbH & Co.

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F A X A N F R A G E
Fragebogen – Schlauch/Schlauchleitungen Fax: 06 21 / 57 01-103
Dieser Fragebogen ist eine Hilfestellung für Sie und vermeidet zeitraubende Rückfragen durch uns.
Firma: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Datum: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Ansprechpartner: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Telefon-Durchwahl: . . . . . . . . . . . . . . .
Abteilung: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . FAX: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Projekt: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . E-Mail: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Verwendungszweck: ……………………………………………………………………………..………..
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ABMESSUNGEN UND AUSFÜHRUNGEN
Stückzahl: ………. Innendurchmesser: ………. mm Material: …………….. Wandstärke: …....… mm
Länge Dichtfläche zu Dichtfläche: …………… m Kleinster Biegeradius: ………. mm
Anschlussarmatur: einerseits: …………………….. andererseits: ………………….
EINSATZBEDINGUNGEN
Fördermedium:
□ Flüssigkeiten: ……………………………………………………………………………………… brennbar / nicht brennbar
□ Stäube/Schüttgüter/Korngröße: …………………………………………..………………… brennbar / nicht brennbar
□ Gase: ………………………………………………………………………...……………………… brennbar / nicht brennbar
Konzentration:
Betriebs-Temperaturen:
Medium min. ….…… °C max. ………. °C
Umgebung min. ….…… °C max. ………. °C
Druckbeanspruchung:
Betriebsdruck: □ statisch …….…………. bar □ dynamisch ……..…. bar
□ Unterdruck …….... mmWS □ Vibration/Schwingungen
Einsatz im Explosionsbereich: □ nein □ ja / wenn ja: Zone 0 1 2 20 21 22
Lebensmittelqualität: □ nein □ ja / wenn ja: Regelwerk: FDA / KTW / BfR etc.
BESONDERHEITEN
Kennzeichnungsvorschrift: □ nein □ ja / CE, ..Erforderliche Dokumentation: …………...
Druckprüfung erforderlich? □ nein □ ja / wenn ja: nach DGRL
Sonstige Vorschriften / Erläuterungen / Einbauskizze: …………………………………………...........
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Bisher eingesetzter Schlauch: …………………………………………………………………………….
Falls es Probleme mit den bisher eingesetzten Schlauch gab, welche?
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