Aus den AGs - Gesellschaft für Pädiatrische Pneumologie
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<strong>Aus</strong> <strong>den</strong> <strong>AGs</strong><br />
<strong>Aus</strong> der AG Kinderbronchoskopie (Sprecher: Prof. Dr. med. Thomas Nicolai, München)<br />
Plattform zur prospektiven<br />
Dokumentation von Bronchoskopien<br />
Thomas Nicolai, Dr. von Haunersches Kin der spital München<br />
Bei der vergangenen Jahrestagung<br />
der GPP in Graz wurde<br />
über die laufen<strong>den</strong> und die geplanten<br />
Arbeiten der Arbeitsgruppe<br />
diskutiert. Insbesondere<br />
wurde ein Abschlussbericht<br />
zum Thema BAL bei Immunsuppression<br />
(multizentrische<br />
Sammlung von Befun<strong>den</strong> und<br />
klinischen <strong>Aus</strong>wirkungsdokumentationen<br />
der BAL-Ergebnisse<br />
bei Patienten mit Immunsuppression<br />
oder Immundefizienz)<br />
vorgestellt. Es sind mittlerweile<br />
fast 50 Patienten erfasst<br />
und in etwa der Hälfte der Fälle<br />
hat das Ergebnis zur Therapie<br />
beigetragen.<br />
An geplanten Projekten wurde<br />
insbesondere eine Plattform<br />
zur prospektiven Dokumentation<br />
von Bronchoskopien und<br />
anderen Eingriffen einschließlich<br />
der Verfahrensqualität (Arbeitstitel:<br />
Redpair – Register<br />
of Dis eases of the Pediatric<br />
Airway) besprochen. Dabei ist<br />
eine Zusammenarbeit mit der<br />
Kinderanästhesie (Dr. Christian<br />
Laschat, Kinderklinik Köln) geplant.<br />
Bei der Veranstaltung in<br />
Graz wur<strong>den</strong> die möglichen interaktiven<br />
Eingabefolien vorgestellt.<br />
Das Problem ist derzeit<br />
noch die Finanzierung. Hier sollen<br />
entsprechende Forschungsanträge<br />
gestellt wer<strong>den</strong>. In der<br />
Diskussion wurde darauf hingewiesen,<br />
dass die Portalstruktur<br />
im Rahmen des Registers <strong>für</strong><br />
seltene Lungenerkrankungen<br />
mit einiger Programmierarbeit<br />
auch sehr gut <strong>für</strong> die Eingabe<br />
dieser Daten genutzt wer<strong>den</strong><br />
könnte.<br />
Dokumentation schwerer<br />
Komplikationen<br />
In der Zeit seit der vergangenen<br />
Sitzung ist auch noch ein weiteres<br />
Projekt diskutiert wor<strong>den</strong>.<br />
Dabei handelt es sich um<br />
die Dokumentation schwerer<br />
Komplikationen von bronchoskopischen<br />
Eingriffen. Hier ist<br />
geplant, eine Umfrage unter allen<br />
Mitgliedern der Arbeitsgemeinschaft<br />
durchzuführen. In<br />
einer relativ gut strukturierten,<br />
retrospektiven Analyse sollen<br />
die jeweils als schwer oder lebensbedrohlich<br />
eingestuften<br />
Zwischenfälle oder Folgen nach<br />
Bronchoskopien erhoben wer<strong>den</strong>.<br />
Hier ist es eigentlich nicht<br />
unbedingt erforderlich, die Anzahl<br />
der zugrunde liegen<strong>den</strong><br />
gesamten Untersuchungsfrequenzen<br />
zu kennen, da schon<br />
die Dokumentation einzelner<br />
besonderer Komplikationen im<br />
Sinne einer Fallsammlung <strong>für</strong><br />
die Mitglieder der Arbeitsgruppe<br />
von großer Bedeutung <strong>für</strong><br />
die Antizipation und die Aufklärung<br />
der Patienten und Eltern<br />
sein könnte. Gleichzeitig könnte<br />
das dadurch erhobene Material<br />
auch dazu genutzt wer<strong>den</strong>, die<br />
Notwendigkeit der oft stationären<br />
Nachbeobachtung bzw.<br />
der stationären Beobachtung<br />
und Registrierung der respiratorischen<br />
Beeinträchtigung<br />
von Kindern mit Atemwegser-<br />
41<br />
krankungen vor einer geplanten<br />
Bronchoskopie noch einmal zu<br />
erhärten.<br />
Sammelplattform <strong>für</strong><br />
seltene bronchoskopische<br />
Diagnosen<br />
Ein weiteres Thema der Arbeitsgemeinschaft<br />
ist eine Sammelplattform<br />
<strong>für</strong> seltene bronchoskopische<br />
Diagnosen. Auch<br />
diese könnte an das Register<br />
<strong>für</strong> seltene Lungenerkrankungen<br />
angebun<strong>den</strong> wer<strong>den</strong>.<br />
Darüber hinaus bietet sich<br />
die prospektive Erhebung von<br />
Biopsien (bronchial, pulmonal)<br />
als Thema an. Hier sind nur wenige<br />
aktuelle Daten über Häufigkeit,<br />
Indikationsspektrum,<br />
Nützlichkeit und ggf. Nebenwirkungen<br />
bekannt. Eine entsprechende<br />
Studie wäre sinnvoll.<br />
Alle Arbeitsgruppenmitglieder<br />
sind aufgerufen, sich nach Möglichkeit<br />
in ein solches Projekt<br />
einzubringen.<br />
Nutzung der virtuellen<br />
Bronchoskopie<br />
In Zusammenarbeit mit <strong>den</strong> Kinderradiologen<br />
könnte schließlich<br />
noch die Nutzung der virtuellen<br />
Bronchoskopie diskutiert<br />
wer<strong>den</strong>. Vor allem die Befundübereinstimmung<br />
bzw. Befunddifferenz,<br />
insbesondere in<br />
der Dokumentation von Engstellen<br />
und Lumina, wäre ein<br />
wichtiges Thema. Nach <strong>den</strong><br />
Erfahrungen einiger Arbeitsgruppenmitglieder<br />
ist nämlich<br />
zu be<strong>den</strong>ken, dass zum Teil im<br />
Atemweg befindliche Sekretansammlungen<br />
<strong>für</strong> Gewebe<br />
gehalten wer<strong>den</strong> können oder<br />
andererseits – je nach Einstellung<br />
des Algorithmus zur Unterscheidung<br />
zwischen Atemweg<br />
und Gewebe – erhebliche<br />
Lumenschwankungen durch die<br />
Bewegung des Atemwegs während<br />
der CT-Datenerhebung<br />
bzw. durch die Atmung oder die<br />
Herzaktion hervorgerufen wer<strong>den</strong><br />
können. Dazu müsste eine<br />
ausreichende Anzahl von Patienten<br />
dokumentiert wer<strong>den</strong>, bei<br />
<strong>den</strong>en beide Untersuchungen<br />
möglichst gleichzeitig oder am<br />
gleichen Tag durchgeführt wor<strong>den</strong><br />
sind.<br />
Prof. Dr. med. Thomas<br />
Nicolai<br />
Kinderklinik und Poliklinik im<br />
Dr. von Haunerschen Kin derspital<br />
der LMU München<br />
Lindwurmstr. 4<br />
80337 München<br />
E-Mail: Thomas.Nicolai@<br />
med.uni-muenchen.de
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