Sprache als Wertevermittler
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<strong>Sprache</strong> <strong>als</strong> <strong>Wertevermittler</strong><br />
Tim Peters, M.A.<br />
MEDIZINISCHE FAKULTÄT<br />
Zentrum für Medizinische Lehre<br />
Zentrum für Medizinische Lehre<br />
Tim Peters, M.A.<br />
Menü<br />
1) <strong>Sprache</strong> und Werte<br />
2) Kommunikation <strong>als</strong> Medium der Wertevermittlung<br />
3) „Gefahren“ bei interkultureller Kommunikation<br />
4) Schlussfolgerungen<br />
<strong>Sprache</strong> <strong>als</strong> <strong>Wertevermittler</strong> | Hannover | 07.06. 2012<br />
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Zentrum für Medizinische Lehre<br />
Tim Peters, M.A.<br />
Wahrnehmung<br />
„In interkulturellen Kontakten<br />
stellt die sprachliche Kommunikation<br />
ein größeres Problem dar <strong>als</strong> die<br />
unterschiedlichen Werthaltungen<br />
der Gesprächspartner.“<br />
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Zentrum für Medizinische Lehre<br />
Tim Peters, M.A.<br />
<strong>Sprache</strong> und Werte<br />
<strong>Sprache</strong> <strong>als</strong> <strong>Wertevermittler</strong> | Hannover | 07.06. 2012<br />
<strong>Sprache</strong> Werthaltungen<br />
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Zentrum für Medizinische Lehre<br />
Tim Peters, M.A.<br />
Kommunikation <strong>als</strong> Medium der Wertevermittlung<br />
In jeder Konversation tauschen Gesprächspartner kommunikativ ihre Werte<br />
und Ansichten aus.<br />
�Auftreten<br />
�Klatsch und Tratsch<br />
�Vorwürfe<br />
�„Jetzt haben Sie endlich mal etwas Ruhe vor Ihrer Familie.“<br />
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Zentrum für Medizinische Lehre<br />
Tim Peters, M.A.<br />
Selbstpositionierung<br />
Implizit<br />
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(Günthner 1999)<br />
Beispiele<br />
- Arzt: dominante Körperhaltung, Unterbrechungen<br />
- Arzt: „Haben Sie noch Fragen?“<br />
- Patient: Kurze Antworten, keine inhaltlichen Nachfragen<br />
- Patient: „Das habe ich nicht verstanden. Erklären Sie mir das noch mal.“<br />
Missverständnisse möglich (Höflichkeit, Rollenerwartungen, Rituale etc.)<br />
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Tim Peters, M.A.<br />
Selbstpositionierung<br />
Explizit<br />
Beispiele<br />
- Arzt: „Ich finde, dass der Patient immer über seinen Körper<br />
entscheiden sollte.“<br />
- Arzt: „Da können wir dann mal schauen, wofür wir uns entscheiden.“<br />
- Arzt: „Wir Ärzte kennen uns da schon besser mit aus.“<br />
- Patient: „Ich kenne meinen Körper am besten.“<br />
- Patient: „Sie sind doch der Fachmann.“<br />
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Tim Peters, M.A.<br />
Dialogisches Verstehen<br />
Aufbauend auf den Selbstpositionierungen folgen initiative und responsive<br />
Gesprächsabläufe, um die Haltung des Gegenübers zu erkunden und um das<br />
weitere Vorgehen auszuloten.<br />
Initiative<br />
Beispiele<br />
- Arzt: „Ich verschreibe Ihnen jetzt mal was.“<br />
- Arzt: „Das Medikament ist das Wirksamere.“<br />
- Patient: „Jetzt sagen Sie doch mal was!“<br />
- Patient: „Und welche Optionen haben wir da jetzt?“<br />
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Tim Peters, M.A.<br />
Dialogisches Verstehen<br />
Responsive Reaktion auf Initiativen<br />
Ablehnung oder Zustimmung<br />
Neuinitiierungen möglich<br />
Beispiele<br />
- Arzt: „So geht das nicht.“<br />
- Arzt: „Gut, wenn Sie möchten.“<br />
- Patient: „Ja, machen sie mal.“<br />
- Patient: „Andere Möglichkeiten gibt es nicht?“<br />
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[27]<br />
..<br />
Ärztin [v] würde ihnen eigentlich (.) sie sind ja noch relativ JUNG und wahrscheinlich<br />
Zentrum für Medizinische Ärztin Lehre[p]<br />
gestikuliert leicht<br />
Tim Peters, M.A. Ptient [p]<br />
[28]<br />
.. 36 [01:51.4] 37 [01:51.7]<br />
Ärztin [v] beruflich (-) aktiv sehe ich das richtig? (.) °h deshalb würde ich<br />
Ärztin [p] schaut kurz in die Akte schaut<br />
Ptient [v] ja;<br />
Ptient [p] nickt zieht eine Augenbraue hoch<br />
[29]<br />
.. 38 [01:55.3]<br />
Ärztin [v] ihnen Eher den kalziumantagonisten (-) empfehlen, weil (-) die<br />
Ärztin [p] zum Patienten gestikuliert leicht<br />
Ptient [p] presst die Lippen zusammen<br />
[105]<br />
.. 123 [06:39.5] 124 [06:40.0] 125 [06:40.8]<br />
Ärztin [v] ne (.) <strong>als</strong>o wenn sie selbst ne<br />
Ärztin [p] nickt leicht schaut kurz in die Akte gestikuliert leicht<br />
Ptient [v] mmh (-)<br />
Ptient [p] faltet die Hände<br />
[106]<br />
.. 126 [06:43.5]<br />
Ärztin [v] PRÄferenz haben, (---) können sie ja AUCH sagen was ihnen LIEber ist,<br />
Ärztin [p]<br />
[107]<br />
127 [06:45.2] 128 [06:47.8]<br />
Ärztin [v]<br />
Ärztin [p]<br />
die wassertablette oder eben die KALziumtablette. (.)<br />
Ptient [v]<br />
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Ptient<br />
| Hannover<br />
[p]<br />
| 07.06. 2012<br />
°hh <strong>als</strong>o<br />
zieht eine AUgenbraue<br />
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[109]<br />
..<br />
Zentrum für Medizinische Ärztin Lehre [v]<br />
Tim Peters, M.A. Ärztin [p]<br />
Ptient [v]<br />
[ mh ]<br />
nickt<br />
<strong>als</strong>o meine GROßmutter hat früher auch [immer] wassertabletten<br />
Ptient [p] gestikuliert<br />
[110]<br />
.. 130 [06:55.9] 131 [06:57.2]132 [06:57.5]<br />
Ärztin [v] gut.<br />
Ärztin [p] nickt schaut kurz in die<br />
Ptient [v] genommen deswegen, °h wär mir das erstmal NÄher; würd ich auch<br />
Ptient [p] zuckt mit den Schultern runzelt die Stirn zuckt mit den<br />
[111]<br />
.. 133 [07:00.2]<br />
Ärztin [v] [ nein ] [sie sind<br />
Ärztin [p] Akte schüttelt den Kopf schüttelt<br />
Ptient [v] sagen <strong>als</strong>o da hab hab ich noch nie was schlechtes von [geHÖRT],<br />
Ptient [p] Schultern gestikulliert<br />
[112]<br />
.. 134 [07:02.0]<br />
Ärztin [v] von der wirksamkeit] GLEICHwertig, das (-) dann können wir gerne (-)<br />
Ärztin [p] den Kopf nickt<br />
Ptient [v] [(unverständlich 0,5s) ]<br />
Ptient [p]<br />
[113]<br />
..<br />
Ärztin [v] kann ich ihnen gerne die wassertablette (-) <strong>als</strong>o ein diuretikum wie es heißt (<br />
Ärztin [p] schaut kurz in die Akte lächelt<br />
Ptient [p]<br />
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Tim Peters, M.A.<br />
Kommunikative Praktiken<br />
� Werteanamnese<br />
„Was sagt Ihre Familie dazu?“<br />
„Warum glauben Sie, haben Sie diese Krankheit?“<br />
„Haben Sie bisher schon jemanden außer mir um Hilfe gebeten?“<br />
� Metakommunikation<br />
„Ich bin etwas überrascht, weil ich so etwas bisher nicht gefragt wurde.“<br />
„Sie wirken auf mich, <strong>als</strong> ob sie das Gesagte nicht ganz verstanden haben.“<br />
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Zentrum für Medizinische Lehre<br />
Tim Peters, M.A.<br />
Zwei „Gefahren“<br />
1) Xenolekt<br />
Gefahr der Diskriminierung<br />
Mangelhafter Wissenstransfer<br />
2) Dolmetschen<br />
Qualität der Übersetzung<br />
Gefahr der Interpretation / Meinungsfärbung<br />
„Der Übersetzer ist kein Briefträger.“<br />
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Zentrum für Medizinische Lehre<br />
Tim Peters, M.A.<br />
Ein Negativbeispiel<br />
„Ein afghanisches Mädchen dolmetscht für ihre Eltern bei einer ärztlichen<br />
Untersuchung ihres kleinen Bruders. Bei dieser Untersuchung soll den Eltern<br />
mitgeteilt werden, dass das Kind am Down-Syndrom leidet. In der Herkunftskultur<br />
des Mädchens werden Behinderungen <strong>als</strong> Strafe Gottes oder <strong>als</strong> Flüche aus der<br />
Vergangenheit gesehen und daher nur schwer akzeptiert, was das Mädchen<br />
weiß. Die Ärzte erklären dem Mädchen, dass das Down-Syndrom keine heilbare<br />
Krankheit ist. Das Mädchen soll den Eltern diese Informationen in der<br />
Muttersprache vermitteln. Das Mädchen dolmetscht zwar, doch am Ende ist den<br />
Eltern nicht klar, dass die Behinderung unheilbar ist. Die Eltern hoffen, dass ein<br />
religiöses Ritual in der Heimat dem Kind helfen würde, und ziehen diese Option<br />
ernsthaft in Erwägung. Das Mädchen bringt es nicht übers Herz, den Eltern die<br />
schlechte Botschaft zu überbringen.“<br />
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(Rajic 2006)<br />
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Zentrum für Medizinische Lehre<br />
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Schlussfolgerungen<br />
� Kommunikation und die ethische Dimension interkultureller Kontakt sind nicht<br />
zu trennen!<br />
� Konsequente Ausbildung des medizinischen Person<strong>als</strong> (Sensibilisierung)<br />
� Sprach- und Kulturmittler statt ad-hoc-Dolmetscher<br />
� Professionelle Übersetzungen erhöhen die Patientenzufriedenheit und sparen<br />
Kosten ein (Wyssmüller/Kaya)<br />
� Finanzierung<br />
� „Outsourcing von Kultur“<br />
<strong>Sprache</strong> <strong>als</strong> <strong>Wertevermittler</strong> | Hannover | 07.06. 2012<br />
Institut Zentrum für für Medizinische Ethik Lehre und Geschichte der Medizin<br />
Germanistisches Tim Peters, M.A. Institut<br />
Tim Peters, M.A.<br />
Vielen Dank für Ihre Aufmerksamkeit<br />
Tim.Peters@rub.de<br />
Die <strong>Sprache</strong> interaktionale <strong>als</strong> <strong>Wertevermittler</strong> Aushandlung | Hannover des Arzt-Patienten-Verhältnisses | 07.06. 2012<br />
in der Medizinischen Ausbildung | Bochum | 30.11. 2009<br />
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