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8 Cave: • Die Tapes müssen auf trockener Haut und faltenfrei angebracht werden, um die volle Haftqualität zu gewährleisten. •Die Tapes müssen ohne Hautschädigung wieder entfernbar sein. Operationen im feuchten Milieu (z.B. Arthroskopie) stellen darüber hinaus besondere Anforderungen an OP-Textilien. Auch bei großen Blutmengen muss ein Durchdringen der OP-Textilien verhindert werden. Auf Grund der Erfahrung zeigt sich, dass in speziellen Fällen bei der Abdeckung die Kombination von Mehrweg- und Einwegtüchern (z.B. Inzisionsfolien, Auffangbeutel für Eingriffe mit großen Flüssigkeitsmengen) Vorteile in der Handhabung bringt. 4.2 Aus der Sicht der Pflege Zusätzlich zu den unter 4.1 beschriebenen Anforderungen sind zu nennen: • Individuelle Zusammenstellung der Sets • Drapierbarkeit • Antistatik • Schwer entflammbar – insbesondere für Laserchirurgie • Keine Geruchsbelästigung • Hautverträglichkeit der Tapes Handhabung Zur Optimierung der Abläufe eignen sich Komplettsysteme – mit einem Set soll der Bedarf im Regelfall gedeckt sein. Die Reihenfolge in der Verpackung muss den Arbeitsabläufen im OP entsprechen. Ebenso muss die Sterilgutverpackung so angelegt sein, dass die sterile Entnahme im OP gewährleistet ist. Abbildung 1: Physiologische Wirkung von OP-Kleidung Rektaltemperatur in °C 38,5 38,0 37,5 37,0 clinicum sonderausgabe Übermäßige Belastung Diskomfort Komfort Ta=25 °C; 50% r.F. Vliesstoff beschichtet nicht atmungsaktiv Laminat atmungsaktiv Toleranzzeit tT Standard-Mann M=200W 36,5 0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100 110120 130 140 150 160 170 180 Zeit in Minuten t T =133 min Mag. Maria Lesterl Verwaltungsdirektion, Privatklinik Döbling, Wien OPfl. DGKP Franz Mannsberger Universitätsklinik für Chirurgie, Innsbruck Dipl.-Ing. Robert Messner Institut für <strong>Medizin</strong>technik, TÜV Österreich, Wien Prim. Univ.-Prof. Dr. Gernot Pauser Landesklinik für Anästhesie, St. Johanns Spital, LKH Salzburg Prim. Univ.-Prof. Dr. Hildegunde Piza Universitätsklinik für Plastische Chirurgie, Innsbruck Logistik • Barcode und/oder Transponder für EDV-gestützte Pflegedokumentation • Platzsparende Lagerhaltung – Optimierung des Lagerbestandes •Vereinfachtes Bestellwesen • Sicherung der Versorgung auch in Katastrophensituationen (z.B. bei Hochwasser!) • Bedarfsgerechte Liefermengen • Dezentrale Versorgung der OPs; Entlastung der hausinternen Logistik und des Lagers Auf eine kompetente und fachliche Betreuung durch den Anbieter wird größter Wert gelegt, ebenso auf Flexibilität und die rasche Berücksichtigung von Änderungswünschen. 5. Tragekomfort Thermophysiologische Funktion Wasserdampfdurchlässige („atmungsaktive“) Kleidungsstücke verbessern den thermischen Komfort für den Träger durch ihre Fähigkeit des Feuchteaustausches zwischen der Innen- und der Außenseite, besonders beim Arbeiten und bei Bewegungen. Wie in Abbildung 1 ersichtlich, bleibt die Kerntemperatur des Trägers auch bei einer Umgebungstemperatur von 25°C noch in Bereichen, die als akzeptabel empfunden werden – solange die Kleidung atmungsaktiv ist. Nicht atmungsaktive Textilien führen dagegen zum raschen Temperaturanstieg, und nach einer Toleranzzeit von 133 Minuten ist die kritische Grenze von 38,2°C erreicht. Temperaturen darüber bedeuten eine enorme physiologische Belastung: Unwohlsein, Hitzestress und herabgesetzte Konzentrationsfähigkeit sind die Folgen. Außerdem sollte eine Schweißbedeckungsrate des Körpers von 45 Prozent nicht überschritten werden, 61 Prozent gelten als oberste Grenze des Zumutbaren. Ein einziger in die Wunde fallender Schweißtropfen beinhaltet mehr Keime, als durch Raumluft oder Textilien eingebracht werden! Der Wasserdampfdurchgangswiderstand R et von Textilien gilt als Maß für deren Atmungsaktivität: Je geringer der Widerstand, desto größer die Atmungsaktivität. Der entsprechende Tragekomfort bei OP-Mänteln in Abhängigkeit vom Textil ist der Abbildung 2 zu entnehmen. Auch die Wärmeisolation lässt sich messen – die entsprechenden Verfahren sind genormt und
die Prüfverfahren kostengünstig. Bei OP-Abdecktüchern wird neben der Wärmeisolation ebenfalls ein höchst zulässiger Wasserdampfdurchgangswiderstand gefordert. Zwischen Luft- und Wasserdampfdurchlässigkeit der Materialen besteht keine Korrelation, wie auch Erfahrungen mit funktioneller Sportbekleidung zeigen. Wie Abbildung 2 als Ergebnis eines Forschungsprojektes verdeutlicht, bedeutet der Unterschied zwischen als „sehr gut“ bewerteten Materialen (etwa ein- oder zweilagigen Geweben plus Appretur) und den als „ungenügend“ zu bezeichnenden Materialen (z.B. Silikonbeschichtung) bis zu 75-mal mehr Atmungsaktivität bei Ersteren. Unter den gängigen Einwegmaterialen waren Nonwoven (ein- oder zweilagig) als „sehr gut“, Folienlaminate dagegen als „ungenügend“ zu bezeichnen. In den Kategorien „gut“ und „akzeptabel“ standen in der durchgeführten Untersuchungsreihe keine Einwegprodukte zur Verfügung. In den verbindlichen Normen für OP-Kleidung (EN 13795) sind derzeit keine Vorschriften im Hinblick auf die thermophysiologischen Anforderungen bzw. den Wasserdampfdurchgangswiderstand enthalten – eine diesbezügliche Änderung der Norm steht derzeit zur Diskussion (siehe Klasseneinteilung in Abbildung 3). Hautsensorische Effekte Hautsensorische Effekte wie Kleben auf der Haut und Haarigkeit lassen sich so wie die thermophysiologischen Eigenschaften durch entsprechende Messverfahren über- Abbildung 3: OP-Mäntel – physiologisches Anforderungsprofil Wasserdampfdurchgangswiderstand des Barrierematerials R et B Ret B ≤ 8m 2 Pa/W 8 < Ret B < 17m 2 Pa/W 17 ≤ Ret B < 40m 2 Pa/W Ret B ≥ 40m 2 Pa/W sehr gut Klasse 3 gut Klasse 2 akzeptabel ungenügend Klasse 1 sehr gut: einsetzbar in Verbrennungs-OPs gut: ausreichender Komfort in normalen OPs akzeptabel: akzeptabler Diskomfort in normalen OPs ungenügend: übermäßiger Hitzestress (sollte keine Verwendung finden) Abbildung 2: Atmungsaktivität verschiedener für OP-Mäntel eingesetzter Materialien Wasserdampfdurchgangswiderstand R et in m 2 Pa/W 1000 500 100 50 40 17 10 8 5 1 ungenügend akzeptabel gut sehr gut Gewebe einlagig + Appretur prüfen. Genauso wie die ebenfalls quantifizierbare Schweißabsorptionsrate spielen diese Eigenschaften bei der Bewertung des Tragekomforts der Textilien eine bedeutende Rolle. Psychologische Faktoren Vorurteile gegen synthetische Materialen führen oftmals zu Ablehnung und subjektivem Diskomfort. Diese Vorurteile beruhen in erster Linie auf Erfahrungen mit der „ersten Generation“ synthetischer Textilien. Durch entsprechende Informationen und Aufklärung kann indessen die Akzeptanz beim Träger und damit auch der Mehrweg Einweg ca. 75mal mehr Atmungsaktivität Gewebe zweilagig Laminate 2/3lagig Silikonbeschichtung Norwoven einlagig Norwoven zweilagig Filmlaminate Folienlaminate schlechter besser 9 sonderausgabe clinicum
Seite 1 und 2: sonderausgabe jänner 2004 P.b.b. V
Seite 3 und 4: 1. Einleitung Mehrwegtextilien im O
Seite 5 und 6: • EDANA-(European Disposable and
Seite 7: lässige Operationskittel zu tragen
Seite 11 und 12: ung lassen sich Kosten senken bzw.

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