Venus® Step by Step Guide Kapitel 3 Adhäsivtechnik - zahniportal.de

Venus ®
Step by Step Guide
Kapitel 3
Adhäsivtechnik

Inhalt
Grundlagen der Adhäsion
Schmelz
Präparation und Behandlung
Dentin
Behandlung
Benetzbarkeit und Oberfl ächenspannung
Einteilung der Adhäsivsysteme
Unterteilung nach Generationen
Unterteilung nach Schritten
Etch & Rinse-Systeme
Ätzmittel
Primer
Bonding
3-Schritt-Systeme
2-Schritt-Systeme
Produktbeispiele
Self Etch-Systeme
2-Schritt-Systeme
All-in-One-Systeme
Tipps & Tricks
Literatur
Produktübersicht
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Grundlagen der Adhäsion
Adhäsive sind Substanzen, mit denen Komposite auf den Zahnschmelz
oder Dentin befestigt bzw. geklebt werden. Sie spielen
bei allen Zahnrestaurationen, die keine makromechanischen
Reten tionen besitzen, eine zentrale Rolle. Denn die Adhäsive und
die entsprechenden Adhäsivtechniken müssen sichere Haftung
gewährleisten, der Separation zwischen den einzelnen Schichten
widerstehen und die auftretenden Kräfte in klinischen Situationen
ausreichend verteilen.
Da jede Grenzfl äche zwischen Komposit, Schmelz und Dentin unterschiedliche
chemisch-physikalische Eigenschaften besitzt, muss
das verwendete Adhäsivsystem immer genau an die jeweiligen
Anforderungen angepasst sein.
Komposite
Moderne Komposite bestehen aus einem organischen Anteil
(Harz), in dem Mikro- und Nanopartikel aus anorganischen Füllstoffen
dispergiert sind. Das Adhäsiv reagiert mit dem Komposit,
indem es mit dem Harzbestandteil während dessen Aushärtung
kopolymerisiert.
Schmelz
Schmelz ist die härteste Substanz des menschlichen Körpers. Er
besteht zu 96 % aus anorganischem Material. Wasser stellt 4 %
des Gesamtvolumens dar. Dank des hohen Mineralisierungsgrades
ist Schmelz besonders stabil und reaktionsträge. Schmelz besitzt
vollkommen andere biomechanische Eigenschaften als die darunter
befi ndlichen Substanzen.
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Generell unterscheidet man zwischen dem prismatischen und
dem aprismatischen Schmelz (äußerer Schmelzanteil bei durchbrechenden
Zähnen).
Dentin
Dentin entstammt dem Mesoderm und besteht zu 70 % aus anorganischem
und zu 30 % aus organischem Material (die Prozentsätze
können schwanken). 22 % des Gesamtvolumens besteht
aus Wasser (anorganisch).
Dentin ist weder reaktionsträge noch homogen, sondern lässt sich
wie folgt unterteilen:
Primärdentin – ursprüngliches, zuerst entstandenes Dentin.
Es unterscheidet sich – von außen nach innen – durch die Anzahl
und den Durchmesser der Dentintubuli.
Sekundärdentin – befi ndet sich in der Mitte der Dentinschicht
und wird im Erwachsenenalter gebildet.
Tertiärdentin oder Reaktionsdentin – äußerste Schicht, wird als
Reaktion auf chemische oder mechanische Einfl üsse gebildet.

Schematischer Aufbau des Zahns
Grundlagen der Adhäsion
Schmelz
Primär- und
Sekundärdentin
Tertiärdentin
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Schmelz
Präparation und Behandlung
Buonocore demonstrierte bereits 1955, dass die Schmelzfl äche
angeätzt werden muss, um eine optimale Adhäsion zwischen Schmelz
und Harz zu erzielen.
Durch das Ätzverfahren wird Folgendes erzielt:
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Nicht homogene Aufl ösung des organischen Anteils und Beseitigung
der interprismatischen Substanz des Schmelzes
Bildung einer unregelmäßigen, mit Mikroporen versehenen
Oberfl äche
Steigerung der Benetzbarkeit durch Reduktion der Oberfl ächenspannung
und Erhöhung der freien Oberfl ächenenergie.
Bei diesem Verfahren sollte besonders sorgfältig gearbeitet werden,
da es bei einem längeren Kontakt des Schmelzes mit der Säure zu
einem Überätzen kommen kann. Dadurch löst sich die interprismatische
Komponente vollkommen auf und die Zahnsubstanz wird
extrem brüchig.
Die chemische Behandlung des Schmelzes allein reicht für eine
optimale Adhäsion allerdings nicht aus. Um den Kontraktionskräften
des Komposits während der Polymerisation widerstehen zu
können, sollte auch eine maximale Anzahl von Prismen mit der
richtigen Neigung vorhanden sein. Deshalb müssen die Füllungsränder
entsprechend dem betroffenen Bereich mit einer leichten
Hohl kehle, einer Abschrägung von 45°, oder einer Stufe präpariert
werden.

Dentin
Behandlung
Die genaue Differenzierung zwischen Dentin und Pulpa ist nicht
ganz einfach. Die korrekte Bezeichnung lautet daher „Pulpa-Dentin-Einheit“.
Anzahl und Durchmesser der Dentinkanälchen sind
in diesem Teil des Zahnes sehr unterschiedlich: Die Werte schwanken
zwischen 15 000/mm 2 mit einem durchschnittlichen Durchmesser
von 0,5 µm in den peripheren Zonen und 45 000/mm 2 mit
einem Durchmesser von 8 µm in den tiefen Dentinbereichen.
Auch für die Schmierschicht („smear layer“) muss eine korrekte
Defi nition gefunden werden. Eick defi niert sie wie folgt: „Amorphe
Schicht von organischen und anorganischen Rückständen, die
beim Beschleifen der Zahnhartsubstanz mit manuell oder mechanisch
rotierenden Instrumenten entsteht.“
Die modernen Dentin-Schmelz-Adhäsive sind darauf ausgerichtet,
einen Verbund zum Dentin herzustellen, in dem die freigelegten
Kollagenfasern sicher ummantelt und die freigelegten Hohlräume
zwischen den Fasern gleichzeitig mit Harzmatrix aufgefüllt werden.
Zusätzlich wird eine Schicht von Methacrylatgruppen eingebracht,
die mit dem Harzbestandteil des Komposits reagieren. Hierzu wird
je nach verwendetem System die Schmierschicht entfernt bzw.
verändert, damit das Harz besser ins Innere der Dentintubuli eindringen
kann.
Schematischer Aufbau der Dentinstruktur mit Dentinkanälchen
5

Dentin | Behandlung
Dentinschmierschicht
Quelle: Heraeus Kulzer, Wehrheim, Deutschland
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Benetzbarkeit und Oberflächenspannung
Wenn zwei Materialien dauerhaft miteinander verbunden werden
sollen, gilt es das Verhältnis zwischen ihrer freien Oberfl ächenenergie
und ihrer Benetzbarkeit zu berücksichtigen.
Damit ein Adhäsiv auf ein Material aufgetragen werden kann, muss
seine Oberfl ächenspannung geringer als die freie Oberfl ächenenergie
der Unterlage sein.
Der Zahnschmelz mit seinem hohen Anteil an anorganischen Sub -
s tanzen in Form von Hydroxylapatit besitzt eine hohe freie Oberfl
ächenenergie. Im Gegensatz dazu besitzt Dentin nur eine geringe
freie Oberfl ächenenergie.
Um das Adhäsiv applizieren zu können, ist es deshalb notwendig,
die Oberfl äche des Dentins chemisch zu behandeln und so dessen
freie Oberfl ächenenergie zu erhöhen.
Die Schmelz-Dentin-Adhäsivsysteme erfüllen diese Aufgabe auf unterschiedliche
Weise.
Jedes dieser Systeme umfasst:
eine chemische Behandlung der Zahnsubstanz mittels Säure:
Ätzmittel
einen Haftvermittler: Primer
das eigentliche Adhäsiv: Bonding
Diese 3 Vorgänge sind unabhängig von der Anzahl der auszuführenden
Behandlungsschritte, der Anzahl der Systemkomponenten und
der Art der Konditionierung, die hiermit ausgeführt wird.
Wassertropfen auf Oberfl äche mit a) geringer Oberfl ächenenergie
und b) hoher Oberfl ächenenergie
Bild a
Bild b
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Einteilung der Adhäsivsysteme
Die Schmelz-Dentin-Adhäsive lassen sich in Etch & Rinse-Systeme
und Self Etch-Systeme unterteilen.
Bei den Etch & Rinse-Systemen werden separate Ätzmittel (üb lich
erweise 35%ige Orthophosphorsäure) verwendet, die auf Schmelz
und Dentin aufgetragen und anschließend abgespült werden.
Danach werden der Haftvermittler und das Adhäsiv sowohl auf
den Zahnschmelz als auch auf das demineralisierte und von der
Schmierschicht gereinigte Dentin aufgetragen.
Bei den Self Etch-Systemen wird eine Lösung aus Etch/Primer
und Adhäsiv auf den Zahnschmelz sowie das mit der Schmierschicht
bedeckte Dentin aufgetragen. Das Adhäsiv-System kann
hier bei den sog. 1-Schritt-Systemen in einem Arbeitsschritt zusammen
mit dem Etch/Primer-System aufgetragen werden. Bei
den sogenannten 2-Schritt-Systemen wird das Adhäsivsystem
nach dem Lufttrocknen der Etch/Primer-Lösung separat aufgebracht.
Unabhängig von der Anzahl der erforderlichen Arbeitsschritte erfolgt
bei den Self Etch-Systemen die Demineralisierung der Zahnhartsubstanz
gleichzeitig mit dem Eindringen des Harzes.
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Es muss nochmals darauf hingewiesen werden, dass die Anzahl
der Komponenten unabhängig von der Anzahl der klinischen
Behandlungsschritte ist.
Bei 1-Schritt-Systemen werden unter Umständen mehr Flaschen
als bei 2-Schritt-Systemen verwendet. So gibt es zum Beispiel
1-Schritt-Systeme, bei denen vor dem Gebrauch mehrere Komponenten
miteinander vermischt werden müssen.

Unterteilung nach Generationen
Einteilung der Adhäsivsysteme
Generation Merkmale Zugwiderstand des Dentins Anz.
Bestandteile
I Sehr schwache Dentinhaftung ca. 2 MPa 1
II Schwache Haftung und Adhäsivpräparation erforderlich ca. 2 bis 8 MPa 2
III 2-Komponenten-Primer- und Adhäsivsystem; Selective Etch; haftet an Metallen;
geringe postoperative Sensibilität
IV Mehrkomponentensystem; Hybridisierung; Etch & Rinse; geringe postoperative
Sensibilität
V Einkomponentensystem; Etch & Rinse; Wet-Bonding; Hybridisierung;
kein Anmischen erforderlich; geringe postoperative Sensibilität
VI Selbstätzendes Mehrkomponentensystem; 1- oder 2-phasig; Hybridisierung;
geringe postoperative Sensibilität
VII Selbstätzendes Einkomponentensystem; kein Anmischen; unempfi ndlich gegenüber
Feuchtigkeit; Hybridisierung; geringe postoperative Sensibilität
ca. 8 bis 15 MPa 2 bis 3
ca. 17 bis 25 MPa 2 bis 5
ca. 20 bis 24 MPa 1
ca. 18 bis 23 MPa 2 bis 3
ca. 18 bis 25 MPa 1
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Einteilung der Adhäsivsysteme
Unterteilung nach Schritten
3 Step
Etch/Primer/Bonding
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Etch & Rinse-Systeme Self Etch-Systeme
2 Step
Etch/Primer & Bonding
Single Dose
2 Step
Etch & Primer/Bonding
1 Step
Etch & Primer & Bonding
Single Dose

Etch & Rinse-Systeme
Bei den Etch & Rinse-Systemen wird die Dentinschmierschicht
(„smear layer“) durch ein Ätzmittel beseitigt. Diese muss, ganz
gleich, wie viele Schritte das System umfasst, vor Applikation des
Adhäsivsystems abgespült werden.
Die Etch & Rinse-Systeme umfassen stets drei Bestandteile:
Ätzmittel
Es wird auch als Konditionierer bezeichnet, da es die Zahnoberfl
äche „konditioniert“. Es besteht zumeist aus 35%iger Orthophosphorsäure
und beseitigt die Schmierschicht sowie die in den
Dentinkanälchen enthaltenen „smear plugs“. Mit dem Ätzmittel
werden das Dentin und das intertubuläre Dentin demineralisiert,
die Kollagenfasern freigelegt und trichterförmige Anfaserungen
am Eingang zu den Dentinkanälchen erzeugt.
Primer
Der Primer ist eine Flüssigkeit auf Harzbasis mit stark hydrophilen
Eigenschaften, wodurch er gut am Dentin wirksam werden kann.
Durch die Primer-Anwendung erhöht sich die Oberfl ächenenergie
des Dentins. Er dringt in das freigelegte Kollagengefl echt ein, ummantelt
die Fasern und verdrängt das vorhandene Wasser.
Bonding
Das Bonding ist das eigentliche Adhäsiv. Es kann intra- und intertubulär
eindringen und bildet dank des bondingtransportierenden
Primers keinen Mikroretentionsverbund mehr, sondern eine chemische
Bindung.
Die dadurch auf dem Dentin entstehende mikromechanische Retention
ist eine Hybridschicht, d. h. eine Art von Barriere zwischen
der Füllung und den tiefen Zahnbereichen. Folglich gibt es auch
keine Grenzfl äche, da zwischen Hybridschicht und Dentin keine
Adhäsion, sondern Kohäsion besteht und Frakturen daher sehr
viel unwahrscheinlicher sind.
Etch & Rinse-Adhäsivsysteme können im Gegensatz zu Self Etch-
Systemen auch ohne Zusatz von chemischen Aktivatoren mit
dualhärtenden Befestigungszementen verwendet werden.
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Etch & Rinse-Systeme
Dentin nach Ätzung mit 35-prozentiger Phosphorsäure
Quelle: Heraeus Kulzer, Wehrheim, Deutschland
12

Ätzmittel
Das Ätzmittel wird zunächst auf den Zahnschmelz und nach circa
10 Sek. auf das Dentin appliziert. Nach weiteren 20 Sek. wird es
abgespült. Auf diese Weise wird der Schmelz, der einen höheren
anorganischen Anteil besitzt, für insgesamt 30 Sek. geätzt. Diese
Technik wird „selective etching“ genannt. Es muss generell darauf
geachtet werden, den Schmelz nicht zu lange zu ätzen, um zu
vermeiden, dass die Zahnsubstanz brüchig wird.
Die derzeit verwendeten Säuren demineralisieren das Dentin bis
zu einer Tiefe von 1 bis 10 µm und haben folglich keine Auswirkung
auf die Pulpa bzw. schädigen die Pulpa nicht direkt. Die
vorwiegend oberfl ächige Wirkung des Ätzmittels beruht auf dem
Mineralgehalt in den Dentinkanälchen, der eine Pufferwirkung
gegenüber den Wasserstoffi onen ausübt.
Das Ätzgel muss sehr sorgfältig abgespült werden, wobei das Spülen
doppelt so lange wie die Applikation dauern soll (insgesamt
circa 1 Min.). Zur Vermeidung von Ätzgelspritzern sollte zuerst nur
mit Wasser gespült werden, erst danach empfi ehlt sich die Anwendung
von Wasser-Luft-Spray.
Etch & Rinse-Systeme
Die Beseitigung des überschüssigen Wassers ist ein weiterer
kritisches Moment. Wenn das Restdentin zu stark ausgetrocknet
wird, kollabieren die Kollagenfasern und ermöglichen keine Adhäsion
mehr, während bei einer zu hohen Feuchtigkeit des Dentins
das hydrophobe Harz nicht ausreichend ins Innere der Tubuli eindringen
kann. Vgl. auch: „Das zum derzeitigen Stand unserer
Kenntnisse meistdiskutierte Problem ist der ‚optimale‘ Feuchtigkeitsgrad
zur Erzielung angemessener Haftwerte“ (Inokoshi, 1997).
Das Dentin sollte vor der Applikation des Primers feucht aus sehen.
Um dies zu erreichen, darf das überschüssige Wasser nur abgesaugt,
jedoch nicht mit einem direkt auf die Kavität gerichteten
Luftstrahl getrocknet werden.
Es empfi ehlt sich, die Nachbarzähne des zu behandelnden Zahns
vor Applikation des Ätzgels zu schützen. Hierzu kann zum Schutz
der gesunden Zahnsubstanz Tefl onband verwendet werden.
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Etch & Rinse-Systeme
Primer
Der Primer oder Haftvermittler kann dank seiner besonderen
Eigenschaften ins Innere der Dentinkanälchen eindringen und
sich mit den Kollagenfasern verbinden.
Die Dentinfeuchtigkeit wirkt dem Eindringen des hydrophoben
Adhäsivs nach dem Konditionieren entgegen. Daher ist eine hydrophobe
Vorbehandlung des Dentins mit einem Primer erforderlich,
der amphiphile Monomere wie HEMA, PENTA oder 4-META in
organischen Lösungsmitteln enthält.
Die Monomere werden durch die Verwendung von Lösungsmitteln
wie Ethanol oder Aceton/H 2 O ins Innere der organischen Struktur
geschleust. Dabei wird das in den Dentinkanälchen enthaltene
Wasser beseitigt und durch die Monomere ersetzt.
Da wässrige Lösungsmittel weniger schnell als organische
Lösungs mittel verdunsten, sollte man daher das im Primer enthaltene
Lösungsmittel kennen und dies bei der Anwendung entsprechend
beachten.
Aus klinischer Sicht ist es notwendig, den Primer äußerst sorgfältig
zu applizieren und ihn mindestens 30 Sek. einwirken zu lassen.
Nach Ablauf der Einwirkzeit werden die fl üchtigen Bestandteile
(Lösungsmittel) mit einem indirekten (auf den Mundspiegel
gerichteten) Luftstrahl zum Verdunsten gebracht.
Nach dem vollständigen Verdunsten des Lösungsmittels bleibt ein
dünner Monomerfi lm zurück. Dank des Primers im Dentin wird
dieses hydrophob und mit dem Adhäsiv kompatibel gemacht.
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Bonding
Nach Vorbehandlung der Schmelz-Dentin-Substanz kann das Adhäsiv
appliziert werden. Dieses basiert auf einer Harzsubstanz und
besteht vorwiegend aus hydrophoben Monomeren wie Bis-GMA
oder UDMA.
Auch in dieser Phase ist es wichtig, das Adhäsiv sehr gleichmäßig
über die gesamte Kavität hinweg aufzutragen. Am besten nimmt
man hier einen Microbrush, in jedem Fall jedoch einen anderen
Pinsel als den, den man zuvor für den Primer verwendet hat.
Nach der Applikation erfolgt die Polymerisation. Hier muss die Form
und die Tiefe der Kavität berücksichtigt werden: Je größer der
Abstand zwischen dem Lichtaustrittsfenster der Lampe und der zu
polymerisierenden Fläche ist, desto länger muss die Bestrahlungsdauer
sein. Es empfi ehlt sich in jedem Fall, die Adhäsiv schicht je
nach verwendetem Adhäsiv 20 bis 40 Sek. zu polymerisieren.
Nach Beendigung der Polymerisation sollte die behandelte Fläche
glänzend erscheinen. Andernfalls muss der letzte Schritt der
Adhäsiv behandlung wiederholt und erneut kontrolliert werden.
Etch & Rinse-Systeme
15

Etch & Rinse-Systeme
3-Schritt-Systeme
Bei Systemen mit 3 Behandlungsschritten müssen Ätzmittel,
Primer und Bonding getrennt aufgetragen werden.
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3-Schritt-System: Etch/Primer/Bonding
Vorteile Nachteile
Ausgezeichnete Wirkung
sowohl am Zahnschmelz als
auch am Dentin
Techniksensitiv, der Erfolg
hängt stark von den Fähigkeiten
des Behandelnden ab
Klinische Langzeitergebnisse Risiko von Überätzungen
Ausgezeichnete Wirkung auf
Keramik und Metall
Anwendung mit
dualhärtenden Kompositen
möglich
Risiko von „dry leakage“
Mehrschichtiges Auftragen
erforderlich

Etch & Rinse-Systeme
17

Etch & Rinse-Systeme
2-Schritt-Systeme
Die 2-Schritt-Systeme bestehen aus nur einer einzigen Lösung, in
der Primer und Bonding enthalten sind. Dies ist anwenderfreundlich,
da dadurch weniger klinische Schritte nötig sind, allerdings
müssen diese Schritte besonders genau eingehalten werden.
Im Allgemeinen basieren die 2-Schritt-Systeme auf einem aceton-
oder ethanolhaltigen Lösungsmittel, das sehr rasch verdunstet.
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2-Schritt-System: Etch/Primer & Bonding
Vorteile Nachteile
Optimale Wirkung sowohl am
Schmelz als auch am Dentin
Techniksensitiv, Erfolg hängt
stark von den Fähigkeiten des
Behandelnden ab
Klinische Langzeitergebnisse Risiko von Überätzungen
Möglichkeit zur Befüllung des
Adhäsivs mit Füllstoffen
Applikation in nur einem
Schritt nach dem Ätzen
Risiko von „dry leakage“
Mehrschichtiges Auftragen
erforderlich
Single Dose

Etch & Rinse-Systeme
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Self Etch-Systeme
Die Self Etch-Systeme unterscheiden sich von den Etch & Rinse-
Systemen durch eine andere Wirkung auf die Schmierschicht:
Diese wird bei den Self Etch-Systemen nicht beseitigt, sondern
verändert. Es muss dabei auch nicht mit Wasser gespült werden.
Die Ätzwirkung der Self Etch-Systeme basiert auf sauren Monomeren,
die im Kontakt mit Wasser Protonen abgeben und dadurch
den Ätzprozess auslösen. Im Laufe des Ätzvorgangs erhöht sich
nach und nach der pH-Wert sowie die Calcium- und Phosphatkonzentration,
wodurch die Ätzung sowohl zeitlich als auch in der Tiefe
begrenzt wird. Im Allgemeinen werden mit HEMA oder 4-META
veresterte Phosphorsäuren verwendet, die in der Lage sind, Protonen
abzugeben. Die darin ebenfalls enthaltenen Methacrylatgruppen
werden zur Anbindung des Adhäsivs genutzt.
Es muss beachtet werden, dass diese Systeme auf nicht präpariertem
Schmelz keine optimale Wirkung entfalten.
20
Die von einem Self Etch-System gebildete homogene Adhäsivschicht
in einer SEM-Fotografi e mit 500-facher Vergrößerung
Adhäsivschicht
Quelle: Heraeus Kulzer, Wehrheim, Deutschland

2-Schritt-Systeme
Bei den Self Etch-2-Schritt-Systemen wird im ersten Schritt eine
Etch/Primer-Komponente appliziert, die die Hybridschicht modifi -
ziert und als Haftvermittler wirkt. Die Komponente wird auf die
gesamte Kavität aufgetragen und muss ausreichend lange einwirken,
bevor das Adhäsiv aufgebracht wird.
2-Schritt-System: Etch & Primer/Bonding
Vorteile Nachteile
Optimale Wirkung am Dentin Keine optimale Wirkung auf
nicht präpariertem Schmelz
Geringere Anzahl an
klinischen Schritten
Chemischer Verbund mit
Dentin
Mehrschichtverfahren
Self Etch-Systeme
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Self Etch-Systeme
All-in-One-Systeme
Beim All-in-One Self Etch handelt es sich um 1-Schritt-Sys teme,
die die behandlerbedingte Variabilität und damit die Fehlerquellen
auf ein Minimum reduzieren.
Im Allgemeinen werden diese 1-Komponenten-Systeme auf Schmelz
und Dentin appliziert und können nach der erforderlichen Einwirkzeit
(üblicherweise 20 bis 30 Sek.) polymerisiert werden, wodurch
ohne weitere Arbeitsschritte eine Hybridschicht gebildet wird.
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1-Schritt-System: Etch & Primer & Bonding
Vorteile Nachteile
Behandlerfreundlich Geringe Wirkung auf
unpräpariertem Schmelz
Ausgezeichnete Ergebnisse
an Dentin
Chemischer Verbund mit
Dentin
Als Single Dose erhältlich
Verwendung mit dualhärtenden
Kompositen
nicht möglich
Eventuell Mehrschicht-
Applikation nötig
Single Dose

Tipps & Tricks
Herstellerhinweise befolgen.
Bei Mehrschrittsystemen verschiedenfarbige Pinsel verwenden,
um Verwechslungen auszuschließen.
Adhäsivüberschüsse mit Wattepellets, nicht mit dem Luftbläser
entfernen (Gefahr von unregelmäßiger Verteilung).
Flaschen mit fl üchtigen Lösungsmitteln (z. B. Aceton, Ethanol)
stets gut verschließen.
Adhäsivüberschüsse vermeiden, da sie Verfärbungen im Randbereich
verursachen können.
Nur die für die eigentliche Adhäsion vorgesehenen Bereiche
des Zahns ätzen und die benachbarte Zahnsubstanz schützen.
Lichtquelle so nahe wie möglich an die Kavität positionieren.
Eventuelle Adhäsivüberschüsse am Lichtaustrittsfenster der
Lampe entfernen.
Regelmäßig kontrollieren, ob vollständig auspolymerisiert wurde.
Schutz der Nachbarzähne mit Tefl onband vor ungewünschter
Ätzwirkung
Klinisches Foto: Prof. A. Cerutti, Universität Brescia, Italien
23

Literatur
Buonocore M. G.: A simple method of increasing the adhesion of
acrylic fi lling materials to enamel surfaces.
J Dent Res. 1955; 34: 849–853.
Carvalho Rm., Fernandes Ca., Villanueva R., Wang L., Pashley
Dh. (2001). Tensile strength of human dentin as a function of
tubule orientation and density. J Adhes Dent 3 (4): 309–314.
De Munck J., Van Landuyt K., Peumans M., Poitevin A.,
Lambrechts P., Braem M., Van Meerbeek B. A critical review of
the durability of adhesion to tooth tissue: methods and results.
J Dent Res. 2005 Feb; 84 (2): 118 –132. Review.
Eick J. D., Gwinnett A. J., Pashley D. H., Robinson S. J.
Current concepts on adhesion to dentin, Crit. Rev. Oral Biol.
Med. 8 (1997) 306–335.
24
Harnirattisai C., Inokoshi S., Shimada Y., Hosoda H. Interfacial
morphology of an adhesive composite resin and etched cariesaffected
dentin. Oper Dent 1992; 17: 222–228.
Pioch T., Stotz S., Buff E., Duschner H., Staehle Hj. (1998).
Infl uence of different etching times on hybrid layer formation
and tensile bond strength. Am J Dent 11 (5): 202–206.
Van Meerbeek B., Van Landuyt K., De Munck J., Hashimoto M.,
Peumans M., Lambrechts P., Yoshida Y., Inoue S., Suzuki K.
Technique-sensitivity of contemporary adhesives. Dent Mater J.
2005 Mar; 24 (1): 1–13. Review.

Produktübersicht
Produkt Art.-Nr.
iBOND
All-in-One Self Etch-Adhäsivsystem
Bottle Assortment
(1 Flasche à 4 ml, Zubehör) 66008943
Single Dose Assortment
(40 Single Dose, Zubehör) 66008944
Bottle Assortment Value Pack
(3 Flaschen à 4 ml, Zubehör) 66019847
Single Dose Assortment
(80 Single Dose, Zubehör) 66009302
GLUMA Comfort Bond + Desensitizer
2-Schritt Etch & Rinse-Adhäsivsystem
Bottle Assortment
(1 Flasche à 4 ml, Zubehör) 66001710
Single Dose Assortment
(40 Single Dose, Zubehör) 66005664
Bottle Value Pack
(3 Flaschen à 4 ml, Zubehör) 66018222
GLUMA Comfort Bond
2-Schritt Etch & Rinse-Adhäsivsystem
Bottle
(1 Flasche à 4 ml, Zubehör) 66001657
Bottle Assortment
(1 Flasche à 4 ml,
2 Spritzen GLUMA Etch 20 Gel
à 2,5 ml, Zubehör) 66001658
Produkt Art.-Nr.
GLUMA Solid Bond
3-Schritt Etch & Rinse-Adhäsivsystem
Bottle Assortment
(Je 1 Flasche Primer und Sealer à 4 ml,
2 Spritzen GLUMA Etch 20 Gel à 2,5 ml,
Zubehör) 66000132
Primer
(1 Flasche à 4 ml) 66000133
Sealer
(1 Flasche à 4 ml) 66000134
GLUMA Etch
Ätzmittel
GLUMA Etch 20 Gel
(2 Spritzen à 2,5 ml, 25 Kanülen) 66000131
GLUMA Etch 35 Fluid
(1 Flasche à 15 ml) 66000129
GLUMA Etch 35 Gel
(2 Spritzen à 2,5 ml, 25 Kanülen) 66000130
GLUMA Desensitizer
Gegen empfindliche Zähnhälse und postoperative
Hypersensibilitäten
Bottle Assortment
(1 Flasche à 5 ml) 65872654
Bottle Value Pack
(3 Flaschen à 5 ml, Zubehör) 66018221
Single Dose Assortment
(40 Single Dose, Zubehör) 66001854
25

Notizen

Notizen

Notizen

Konzeption:
Heraeus Kulzer GmbH
Heraeus Kulzer GmbH
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Grüner Weg 11
D-63450 Hanau
FreeCall: 0800-HERADENT
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CH-8600 Dübendorf
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