Checkliste für Standardimpfungen in der ... - Endokrinologikum
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<strong>Checkliste</strong> <strong>für</strong> <strong>Standardimpfungen</strong> <strong>in</strong> <strong>der</strong> Frauenarztpraxis<br />
(aktueller Stand STIKO Juli 2012)<br />
Bei <strong>der</strong> Aufstellung e<strong>in</strong>es <strong>in</strong>dividuellen Impfplanes <strong>für</strong> die Patient<strong>in</strong> ist stets darauf zu achten, dass Grundimmunisierungen und Auffrischimpfungen komplett und zeitgerecht auf<br />
<strong>der</strong> Basis <strong>der</strong> aktuellen Impfempfehlungen <strong>der</strong> Ständigen Impfkommission (STIKO) am Robert Koch-Institut durchgeführt werden. In Bezug auf die verschiedenen Altersgruppen<br />
<strong>der</strong> Patient<strong>in</strong>nen s<strong>in</strong>d folgende <strong>Standardimpfungen</strong> zu berücksichtigen:<br />
Alter <strong>in</strong> Jahren Impfung gegen Impfungen (Grundimmunisierung/Auffrischimpfung)<br />
9 - 17<br />
Tetanus/Diphtherie/Pertussis + /<br />
Poliomyelitis +++<br />
Masern/Mumps/Röteln<br />
N Grundimmunisierung sofern noch nicht vorhanden bzw. bei Unvollständigkeit komplettieren;<br />
Auffrischimpfung (Komb<strong>in</strong>ationsimpfstoffe: Td, Tdap, TdapIPV)<br />
++ N Grundimmunisierung 2 x 1 Dosis, bei nicht dokumentierter Zweitimpfung 1 x 1 Dosis<br />
Hepatitis B<br />
N Grundimmunisierung sofern noch nicht vorhanden bzw. bei Unvollständigkeit komplettieren<br />
Impfschema: 0 – 1 – 6 Monate<br />
Varizellen [2] ++<br />
N Grundimmunisierung sofern noch nicht vorhanden bzw. bei Unvollständigkeit komplettieren;<br />
2 x 1 Impfdosis, bei nicht dokumentierter Zweitimpfung 1 x 1 Dosis<br />
Men<strong>in</strong>gokokken (Serogruppe C) N Ungeimpfte Jugendliche bis zum 18. Lebensjahr erhalten 1 x 1 Impfdosis Konjugat-Impfstoff<br />
12 - 17 Humanes Papillomvirus (HPV)<br />
ab 18 * Tetanus/Diphtherie +<br />
Masern, Mumps [3], Röteln ++<br />
Varizellen ++<br />
Hepatitis B<br />
Pertussis +<br />
Poliomyelitis +++<br />
Grundimmunisierung mit 3 Dosen <strong>für</strong> Mädchen und junge Frauen. Die Impfung sollte vor dem ersten<br />
Geschlechtsverkehr abgeschlossen se<strong>in</strong>. [1] - Schema: 0 – 1 – 6 bzw. 0 – 2 – 6 Monate je nach Impfstoff<br />
N Grundimmunisierung sofern noch nicht vorhanden – Auffrischimpfung alle 10 Jahre 1 x 1 Dosis, Impfung mit<br />
Komb<strong>in</strong>ationsimpfstoff (Td, Tdap bzw. TdapIPV)<br />
Masern: Impfung <strong>für</strong> alle nach 1970 geborenen Personen ≥ 18 Jahre mit unklarem Impfstatus, ohne Impfung<br />
o<strong>der</strong> mit nur e<strong>in</strong>er Impfung <strong>in</strong> <strong>der</strong> K<strong>in</strong>dheit – Impfdosis 1 x MMR. B Insbeson<strong>der</strong>e auch, wenn sie im Gesundheitsdienst,<br />
<strong>in</strong> <strong>der</strong> Betreuung von Immundefizienten o<strong>der</strong> Geme<strong>in</strong>schaftse<strong>in</strong>richtungen arbeiten. Impfdosis 1 x MMR.<br />
Röteln: Ungeimpfte Frauen o<strong>der</strong> Frauen mit unklarem Impfstatus im gebärfähigen Alter erhalten 2 x 1 Dosis, 1x<br />
geimpfte Frauen im gebärfähigen Alter 1 x 1 Dosis MMR-Impfstoff. Bei 2 x geimpften Frauen ke<strong>in</strong>e Serostatus-<br />
Kontrolle nötig. B Ungeimpfte Personen o<strong>der</strong> Personen mit unklarem Impfstatus <strong>in</strong> E<strong>in</strong>richtungen <strong>der</strong> Pädiatrie,<br />
Geburtshilfe und <strong>der</strong> Schwangerenbetreuung sowie <strong>in</strong> Geme<strong>in</strong>schaftse<strong>in</strong>richtungen 1 x 1 Dosis MMR.<br />
Seronegative Frauen mit K<strong>in</strong><strong>der</strong>wunsch; B Seronegatives Personal im Gesundheitsdienst (<strong>in</strong>sbeson<strong>der</strong>e<br />
<strong>in</strong> Gyn./Gebh./Pädiatrie/Onkologie) - Impfung 2 x 1 Dosis im Abstand von 4 - 6 Wochen<br />
Impfung bei Sexualkontakt zu HBsAg-Trägern bzw. bei Sexualverhalten mit hoher Infektionsgefährdung.<br />
HBsAg-positive Schwangere: Simultanimpfung <strong>der</strong> Neugeborenen <strong>in</strong>nerhalb 12 Std. p.p., K<strong>in</strong><strong>der</strong>impfstoff:<br />
Schema 0 – 1 – 6 Monate + 1 ml Hepatitis B-Immunglobul<strong>in</strong> (Serolog. Kontrolle nach Grundimmunisierung)<br />
B HB-gefährdete Personen im Gesundheitsdienst (auch Labor und technische Re<strong>in</strong>igungsdienste) ggf.<br />
Grundimmunisierung/Auffrischimpfung mit nachfolgen<strong>der</strong> Kontrolle des Hepatitis B-Impferfolges.<br />
Sofern <strong>in</strong> den letzten 10 Jahren ke<strong>in</strong>e Pertussis-Impfung stattfand, sollen Frauen im gebärfähigen Alter sowie<br />
enge Haushaltskontaktpersonen (Eltern, Geschwister) und Betreuer (Tagesmütter, Babysitter, ggf. Großeltern)<br />
des Neugeborenen geimpft werden (fehlende Impfung <strong>der</strong> Schwangeren <strong>in</strong> den ersten Tagen post partum<br />
nachholen); B Personal im Gesundheitsdienst sowie <strong>in</strong> Geme<strong>in</strong>schaftse<strong>in</strong>richtungen<br />
Impfung 1 x 1 Dosis Pertussis-Komb<strong>in</strong>ationsimpfstoff (Tdap, TdapIPV)<br />
N Impfung bei fehlen<strong>der</strong> o<strong>der</strong> unvollständiger Grundimmunisierung o<strong>der</strong> Fehlen e<strong>in</strong>er e<strong>in</strong>maligen Auffrischimpfung.<br />
Ke<strong>in</strong>e rout<strong>in</strong>emäßige Auffrischimpfung nach dem 18. Lj.; B Mediz<strong>in</strong>isches Personal, das engen Kontakt<br />
zu Erkrankten haben kann; Laborpersonal mit Polio-Risiko - Impfung 1 x 1 Dosis IPV, ggf. TdIPV, TdapIPV<br />
Weitere Informationen umseitig
ENDOKRINOLOGIKUM LABORE HAMBURG, Kundenbetreuung, Lornsenstraße 4-6, 22767 Hamburg<br />
labor@endokr<strong>in</strong>ologikum.com, Info-Telefon (kostenfrei): 0800-834 32 30<br />
Alter <strong>in</strong> Jahren Impfung gegen Impfungen (Grundimmunisierung/Auffrischimpfung)<br />
ab 60<br />
Tetanus/Diphtherie/Pertussis +<br />
N Grundimmunisierung sofern noch nicht vorhanden - Auffrischimpfung jeweils 10 Jahre nach <strong>der</strong> letzten<br />
vorangegangenen Dosis mit Komb<strong>in</strong>ationsimpfstoffen Tdap bzw. TdapIPV<br />
Influenza ++++ 1 x 1 Dosis - jährlich neuer Impfstoff mit aktueller von <strong>der</strong> WHO empfohlener Antigenkomb<strong>in</strong>ation<br />
Pneumokokken<br />
Frauen mit K<strong>in</strong><strong>der</strong>wunsch (präkonzeptionell)<br />
Überprüfung des Impfstatus<br />
(Impfbuchkontrolle), ggf. Titerkontrolle<br />
zum Nachweis des Varizellenschutzes<br />
Impfungen während <strong>der</strong> Schwangerschaft<br />
1 x 1 Dosis Polysaccharid-Impfstoff. Wie<strong>der</strong>holungsimpfung im Abstand von 5 Jahren nur bei bestimmten<br />
Indikationen. Risiko-/Nutzen-Abwägung<br />
Ggf. Durchführung von Grundimmunisierungen und Auffrischimpfungen gemäß STIKO-Empfehlung 2012<br />
Impfungen gegen<br />
Tetanus, Diphtherie, Pertussis, Poliomyelitis, Masern, Mumps, Röteln, Varizellen, Hepatitis B, Influenza<br />
Während <strong>der</strong> Schwangerschaft sollte so wenig wie möglich, jedoch so viel wie nötig geimpft werden. Strenge Indikationsstellung. Totimpfstoffe können <strong>in</strong> <strong>der</strong> Regel appliziert<br />
werden. Lebendimpfstoffe s<strong>in</strong>d kontra<strong>in</strong>diziert (falls es dennoch zur Impfung mit Lebendimpfstoffen gekommen ist, besteht ke<strong>in</strong>e Abruptio-Indikation).<br />
Impfung während <strong>der</strong> Schwangerschaft möglich Impfung während <strong>der</strong> Schwangerschaft kontra<strong>in</strong>diziert<br />
Diphtherie, FSME, Hepatitis A, Hepatitis B, Men<strong>in</strong>gokokken, Pneumokokken, Poliomyelitis,<br />
Tetanus, Tollwut, Typhus (oral, parenteral). Influenza ++++ : alle Schwangeren ab 2. Trimenon,<br />
bei erhöhter gesundheitlicher Gefährdung <strong>in</strong>folge e<strong>in</strong>es Grundleidens ab 1. Trimenon<br />
Zeichen-Erläuterungen:<br />
B Beachtung arbeitsmediz<strong>in</strong>ischer Indikationsimpfungen gemäß STIKO-Liste Stand Juli 2012 - (z. B. Hepatitis A und B, Röteln, Varizellen etc.).<br />
N Nachholimpfung (Grundimmunisierung aller noch nicht Geimpften bzw. Komplettierung e<strong>in</strong>er unvollständigen Impfserie).<br />
[1] Frauen, die zum empfohlenem Zeitpunkt (12 – 17 Jahre) ke<strong>in</strong>e Impfung gegen HPV erhalten haben, können ebenfalls von e<strong>in</strong>er Impfung gegen HPV profitieren. Es liegt <strong>in</strong> <strong>der</strong><br />
Verantwortung des Arztes, nach <strong>in</strong>dividueller Prüfung von Nutzen und Risiko <strong>der</strong> Impfung se<strong>in</strong>e Patient<strong>in</strong>nen auf <strong>der</strong> Basis <strong>der</strong> Impfstoffzulassung darauf h<strong>in</strong>zuweisen.<br />
[2] Nach anamnestisch durchgemachten Varizellen ist die Varizellenimpfung nicht erfor<strong>der</strong>lich. In Zweifelsfällen aber impfen.<br />
[3] Arbeitsmediz<strong>in</strong>ische Indikation <strong>für</strong> nach 1970 Geborene mit unklarem Impfstatus, ohne Impfung o<strong>der</strong> mit nur e<strong>in</strong>er Impfung <strong>in</strong> <strong>der</strong> K<strong>in</strong>dheit, die <strong>in</strong> Gesundheitsdienstberufen <strong>in</strong> <strong>der</strong><br />
unmittelbaren Patientenversorgung, <strong>in</strong> Geme<strong>in</strong>schaftse<strong>in</strong>richtungen o<strong>der</strong> Ausbildungse<strong>in</strong>richtungen <strong>für</strong> junge Erwachsene tätig s<strong>in</strong>d (1 x 1 Impfdosis).<br />
+ Erwachsene sollen die nächste fällige Td-Impfung e<strong>in</strong>malig als Tdap (bei entsprechen<strong>der</strong> Indikation als TdapIPV)-Komb<strong>in</strong>ationsimpfung erhalten. Bei Indikation zur Pertussis-Impfung<br />
kann Tdap-Impfstoff verwendet werden, auch wenn <strong>in</strong> e<strong>in</strong>em Zeitraum von weniger als 5 Jahren zuvor e<strong>in</strong> Td-Impfstoff verimpft worden ist.<br />
++ M<strong>in</strong>destabstand zwischen 2 Dosen Varizellen- o<strong>der</strong> MMR-Impfstoff 4 – 6 Wochen, Herstellerangaben beachten.<br />
+++ Komplette Poliomyelitis-Immunisierung = 2 bzw. 3 Impfungen (Herstellerangaben beachten) plus e<strong>in</strong>e Auffrischimpfung.<br />
Masern, Mumps, Röteln, Varizellen<br />
Pertussis-Impfung vermeiden<br />
++++ Standardimpfung <strong>für</strong> Personen über 60 Jahre, Indikationsimpfung <strong>für</strong> Schwangere, K<strong>in</strong><strong>der</strong>, Jugendliche und Erwachsene (siehe STIKO-Liste)<br />
Impfung 1 x 1 Dosis - jährlich neuer Impfstoff mit aktueller von <strong>der</strong> WHO empfohlener Antigenkomb<strong>in</strong>ation.<br />
Anmerkung: Bei Verwendung von Komb<strong>in</strong>ationsimpfstoffen Angaben des Herstellers auch <strong>für</strong> die gleichzeitige Gabe von Impfstoffen beachten.<br />
Wenn Sie weitere Informationen - beispielsweise zur Titerbestimmung vor e<strong>in</strong>er Impfung bzw. zur Impfkontrolle - wünschen, erreichen Sie uns unter dem kostenfreien<br />
Info-Telefon 0800-834 32 30. Weitere Informationen auch im Internet unter www.endokr<strong>in</strong>ologikum.com und die STIKO-Liste unter www.rki.de<br />
Tabellarische Zusammenstellung: Prof. Dr. med. Gerd Neumann/Jürgen Riech © ENDOKRINOLOGIKUM HAMBURG 2012