Klinoskop Nr. 3/2006 ( 6.2 MB im PDF - Klinikum Chemnitz

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6 MEDIZIN UND GESUNDHEIT Beim Interstitiellen LDR-Brachytherapie- verfahren werden 40 bis 100 winzige radioak- tive Metallstifte (sogenannte „Seeds”) direkt in das erkrankte Prostata-Gewebe hochgenau appliziert und auf diese Weise permanent im- plantiert. Durch moderne Ultraschall-Technik können die Seeds präzise durch den Opera- teur plaziert werden. Der Tumor wird faktisch von innen bestrahlt, die Krebszellen sterben ab. Die Methode eignet sich besonders für Betroffene mit einem Alter von über 60 Jah- ren, die an einem Prostatakarzinom im Früh stadium leiden. Strahlenphysiker Joachim Zwinscher (auf dem Foto links): „Die Seeds sind mit radioaktivem Jod 125 befüllt, das eine Halbwertszeit von rund 60 Tagen hat. Dadurch ist gewährleistet, dass die Seeds nach weniger als einem Jahr nur noch eine minimale Strahlung abgeben, die im Grunde der natürlichen Strahlung entspricht. Aller- dings ist diese Strahlung auf Grund ihrer geringen Energie außerhalb des Patienten kaum nachweisbar, so dass keine Gefährdung für Dritte oder die Umwelt besteht.” Die Vorteile der Methode sind vielfältig. So wird im Gegensatz zur „klassischen Bestrah- lung” nur das kranke Gewebe radioaktiver Strahlung ausgesetzt. „Die Strahlenbelastung für den Patienten sinkt auf eine minimale Größe. Die schwach radioaktiven Stäbchen Im Brachytherapiezentrum Chemnitz wurden im April diesen Jahres die ersten Operationen mit dem sogenannten „Interstitiellen LDR-Brachytherapie- verfahren” bei an Prostata-Krebs erkrankten Patienten erfolgreich durchge- führt. Der interdisziplinäre Verbund wird in Sachsen gegenwärtig als einziger diese Methode kontinuierlich betroffenen Patienten anbieten. Mit der AOK Sachsen als federführender Krankenkasse ist gewährleistet, dass die Kosten dieser modernen Behandlungsmethode voll übernommen werden. Neue schonende Behandlung gegen Prostatakrebs im Brachytherapiezentrum Chemnitz treten in einen Nahkampf mit dem Krankheits- herd und zerstören dauerhaft den Tumor”, erläutert Chefarzt Dr. med. Dieter Baaske (rechts) das Verfahren. Mögliche Spätfolgen bei üblichen Prostata- Operationen wie Inkontinenz treten beim neuen Verfahren nur in einem geringen Maße auf. So wird die Gefahr einer Belastungsinkonti- nenz stark reduziert. Umliegende Organe wie Blase und Enddarm werden geschont. Mit dieser Methode gibt es neben der herkömmli- chen Operation und der Strahlentherapie von außen eine weitere Möglichkeit der kurativen Behandlung des Prostata-Krebses. Der Patient ist kurze Zeit nach der OP wieder mobil und behält eine hohe Lebensqualität. In Sachsen wurden Eingriffe mit dieser Me- thode bereits an der Universitäts-Klinik Dres- den sowie am Klinikum St. Georg Leipzig durchgeführt. Das Verfahren erlebte seine Einführung in den 80er Jahren in den USA, setzte sich aber nicht durch, weil die erforder liche Ultraschalltechnik seinerzeit nicht den Ansprüchen genügte. Die enormen Innovatio- nen in der Bilddarstellung und Navigation mit- tels Ultraschall, die jetzt auch dreidimensiona- le Darstellungen zulassen, führten zu einer Renaissance des Verfahrens. Die Klinikum Chemnitz gGmbH möchte in Zu- sammenarbeit mit ihren Partnern im Brachy- therapiezentrum Chemnitz die Methode permanent anbieten und sieht sich nach den ersten durchgeführten Behandlungen konzeptio- nell vollauf bestätigt. Die Eingriffe finden in einer interdisziplinären Kooperation zwischen der Klinik für Radioonkologie, der Klinik für Nuklearmedizin und der Klinik für Anästhesio- logie und Intensivtherapie der Klinikum Chem- nitz gGmbH sowie den niedergelassenen Fach- ärzten für Urologie Dr. med. Thomas Rumohr und Dipl. med. Jörg Tolkmitt im Chemnitzer Klinikum statt. Nach einer intensiven Beratung im Vorfeld wird die Operation unter Vollnarko- se im Eingriffsraum der Nuklearmedizin durchgeführt. In Deutschland erkranken jährlich rund 40.000 Männer an Prostatakrebs, der damit die häufigste Krebserkrankung des Mannes darstellt. (kr) Ansprechpartner: Dr. med. Dieter Baaske Chefarzt Klinik für Radioonkologie 0371/333-42538 Dr. med. Thomas Rumohr Niedergelassener FA für Urologie 037206/2533 Dipl.-Med. Jörg Tolkmitt Niedergelassener FA für Urologie 0371/304757
Das seit vielen Jahren etablierte und gut besuchte Arzt-Patienten-Seminar „Chronisch entzündliche Darmkrankheiten” der Klinik für Innere Medizin II war auch in der jüngsten Auflage Anfang April aktuellen wie anspruchsvollen Themen gewidmet. Großes Interesse beim Arzt-Patienten-Seminar Chronisch entzündliche Darmkrankheiten Colitis ulcerosa und Morbus Crohn stellen chronische, noch nicht kausal behan- delbare Erkrankungen dar, die für die Betroffenen in jedem Lebensalter spezifische Probleme mit sich bringen. Das Interesse am Seminar war wieder sehr groß. Zusätz- lich gestellte Stühle reichten nicht aus, um im Hörsaal des Dr.-Panofsky- Hauses allen Interessierten einen Sitzplatz zu bieten. So waren, als Chefarzt Prof. Ulrich Stöl- zel die Veranstaltung eröffnete, auch Treppen und Fensterbänke belegt. Im ersten Vortrag bewertete OA Dr. Volkmar Hempel (links) einen neuen und in der Presse viel diskutierten Therapieansatz, der die Gabe von Eiern des Schweinepeit- schenwurmes (nicht mit dem Schweinebandwurm zu verwechseln) zum Inhalt hat. In Entwicklungsländern ist der intestinale Wurmbefall heute noch häufig anzutreffen. Die Seltenheit von chronisch entzündlichen Darmkrankheiten in diesen Ländern er- klärt man sich durch Immunmodulation und Toleranzentwicklung. Mit der Gabe der nicht sichtbaren Wurmeier, die sich im fremden Wirt Mensch nur unvollkommen entwickeln und ihn nicht krank machen können, soll eine solche Toleranz wieder erreicht werden. Bis jetzt vorliegende Ergebnisse sind ermutigend. Größere Studien sind hierzu aber nicht nur aus zulassungsrechtlichen Gründen noch nötig. Im zweiten Vortrag berichtete Fachärztin Jana Brand (Mitte) über neue Erkenntnisse der Ernährungsmedizin sowie über Sinn und Unsinn einer spezifischen Diät bei Coli- tis ulcerosa und Morbus Crohn. Als nützlich hat sich hier die Behandlung mit Pro- biotika gezeigt. Diese sind als Medikament, aber auch als Nahrungsergänzungsstoff erhältlich. OA Dr. Wieland Baronius (rechts) erläuterte die spezifische koloskopische Überwachungsstrategie vor allem bei Colitis ulcerosa, da hier die Möglichkeiten der Vorsorgekoloskopie ab dem 55. Lebensjahr allein nicht ausreichen. Er ging dabei auch auf neue Behandlungsmöglichkeiten des Kolonkarzinoms ein. Im zweiten Teil der Abendveranstaltung konnten wieder Fragen gestellt werden, die den gesamten Bereich der chronisch entzündlichen Darmkrankheiten betrafen. Da- von machten die Anwesenden regen Gebrauch und zeigten erneut, welch hoher Be- treuungsbedarf vorhanden ist. Der Wunsch nach einer diesbezüglichen Sprechstun- de in unserem Haus wurde mehrfach geäußert. Klinik für Innere Medizin II MEDIZIN UND GESUNDHEIT FORUM Psychiatrie 2006 Trotz der Konkurrenz durch die Eröffnung der Fußball-WM 2006 war auch das diesjährige FORUM PSYCHIATRIE der Kli- nik für Psychiatrie, Verhaltensmedizin und Psychosomatik unseres Klinikums wieder bestens besucht. Rund 100 Fachbe- sucher wollten sich Anfang Juni über aktuelle Tendenzen zur Thematik „Leben und Umgang mit schizophrenen Psychosen - neue Erkenntnisse, neue Wege?!” informieren. Angesprochen wurden fach- und hausärztliche Kollegen sowie ambulant tätige Psychotherapeuten, Pflegedienstmitarbeiter, Sozialarbeiter, Ergotherapeuten, Betreuer und Juristen. Ziel der mit neun Fortbildungspunkten der Sächsischen Landesärzte- kammer honorierten Veranstaltung war es, moderne Entwick- lungen aus der Forschung zu Pathogenese und Behandlung schizophrener Erkrankungen mit praktischen Fragen der regio- nalen Versorgung dieser Patientengruppe zu verbinden. Dr. Thomas Barth, amtierender Chefarzt der Klinik und wis- senschaftlicher Leiter der Veranstaltung, vermittelte in einem Übersichtsreferat zunächst Einblicke in aktuelle Probleme der Diagnostik und Therapie schizophrener Erkrankungen. An- schließend referierten zwei hochkarätige Experten spezielle Fragen zu funktionellen Befunden in modernen bildgebenden Verfahren und zum psychotherapeutischen Umgang mit diesen Patienten: Prof. Dr. Georg Wiedemann vom Klinikum der J.-W.-Goethe-Universität in Frankfurt/ M. gab einen sehr fun- dierten und praxisrelevanten Überblick über „Psychotherapie bei schizophrenen Psychosen: machbar und sinnvoll oder unmöglich und ineffektiv?”. In einem mitreißenden Vortrag zu „Bildern des Geistes und der Seele” begeisterte Prof. Dr. Die- ter F. Braus, Direktor der Psychiatrischen Klinik am Städti- schen Klinikum der Landeshauptstadt Wiesbaden, auch weniger mit der Materie Vertraute. Nach einem kleinen Mittagessen und der Möglichkeit zur Kli- nikbesichtigung für die zahlreichen Interessierten wurden dann am Nachmittag, in fünf Workshops, praktische Facetten der modernen Schizophreniebehandlung in Kleingruppen bear- beitet. Besonders interessant für die hiesigen Kollegen war das Angebot von Dipl.-Psychologin Yehonala Gutlowski vom Früherkennungs- und Therapiezentrum der Charité Berlin zu „Pro und Contra der Früherkennung”. Ausgezeichnet kam auch Giles Busk, Lehrer für Tai Chi Chuan in Chemnitz, an, der über „Umgang mit Stress und Aggression - ein körperorien- tierter Ansatz” informier te. Schließlich waren auch Mitarbeiter der gastgebenden Klinik (Barth, Postrach, Röttger, Wagner, Zieger) mit mehreren Workshops und Vorträgen herausragend präsent, was nicht zuletzt in den Rückmeldungen der Besu- cher ein sehr positives Echo fand. (red) 7
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