Evangelisches Krankenhaus Johannisstift Münster gGmbH - Valeo

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Etablieren von Standards und Leitlinien
Systemteil Qualitätsbericht 2006
Medizinische, pflegerische und therapeutische Standards und Leitlinien legen hausintern fest, wie
medizinische, pflegerische und therapeutische Maßnahmen im Regelfall durchgeführt werden. Diese
Vereinheitlichung dient dazu, Behandlungsprozess für jeden Patienten auf qualitativ hohem Niveau
sicherzustellen. Die Weiterentwicklung von Standards und Leitlinien wird dabei durch das
Prozessmanagement gewährleistet.
Teilnahme an der externen Qualitätssicherung nach § 137 SGB V zu 100%
Wie im § 137 SGB V festgelegt beteiligt sich das Evangelische Krankenhaus Johannisstift Münster an der
externen Qualitätssicherung. Die Ergebnisse der Qualitätssicherung, die auch im Abschnitt C1.2
dargestellt sind, fließen in den kontinuierlichen Verbesserungsprozess mit ein. In den letzten Jahren ist es
gelungen, regelmäßig über 99% der Behandlungsfälle in die vorgegebene Externe Qualitätssicherung
einzubeziehen, in diesem Jahr sind es annähernd 100%.
Benchmarking- Verfahren medizinischer und pflegerischer Ergebnisqualität
Benchmarking -von den Besten lernen- ist ein wesentliches Prinzip des Qualitätsmanagements. Dabei
kann ein Benchmarking sowohl in einer Gruppe von Gleichen, also z.B. im eigenen Krankenhaus, aber
auch zwischen unterschiedlichen Bereichen oder zwischen mehreren Krankenhäusern erfolgen.
Qualitätszielsetzung des Evangelischen Krankenhauses Johannisstift Münster ist die Erfassung der
medizinischen und pflegerischen Ergebnisqualität und Etablierung eines Benchmarking- Verfahrens.
Etablieren eines aktiven Beschwerdemanagements
Beschwerden sind Äußerungen der Unzufriedenheit, die häufig gegenüber Dritten gemacht werden.
Bietet man Patienten, Angehörigen und anderen Möglichkeiten an, Beschwerden direkt im Krankenhaus
äußern zu können und eine Rückmeldung über die Bearbeitung zu erhalten, eröffnet man sich die
Möglichkeit, Beschwerdegründen vorzubeugen, indem man die geäußerte Unzufriedenheit in den
Verbesserungsprozess einfließen lässt. Deswegen wird im Evangelische Krankenhaus Johannisstift
Münster ein aktives Beschwerdemanagement eingeführt.
Hohe Patientenzufriedenheit
Die Zufriedenheit der Patienten wird regelmäßig in Befragungen erfasst. Die Ergebnisse der
Patientenbefragungen werden zur Verbesserung des Behandlungsprozesses genutzt.
Hohe Zuweiserzufriedenheit
Die Zusammenarbeit mit den zuweisenden Ärzten soll für beide Seiten zufrieden stellend erfolgen.
Entsprechende Messinstrumente werden etabliert.
Hohe Mitarbeiterzufriedenheit
Eine hohe Mitarbeiterzufriedenheit ist zentrales Anliegen des Evangelischen Krankenhauses Johannisstift
Münster. Zur Erreichung diese Ziels werden unterschiedliche Instrumente eingesetzt, wie
Einarbeitungskonzepte im Pflegedienst, Fort- und Weiterbildungsmaßnahmen. Entsprechende
Messinstrumente werden etabliert.
Etablieren eines Risikomanagements
Im Gesundheitswesen ist das Auftreten von Fehlern besonders schwerwiegend, weil Menschen davon
betroffen sind. Ein Risikomanagement trägt durch die Erfassung und Analyse von Fehlern und Beinahe-
Fehlern dazu bei, Prozesse so zu strukturieren, dass Fehler mit hoher Wahrscheinlichkeit nicht auftreten
können und dass eine ausreichende Menge an Kontrollinstanzen eingerichtet sind, die Fehler oder
Beinahe-Fehler rechtzeitig erkennen und entsprechendes Gegensteuern ermöglichen.
Etablierung von Behandlungs-Zentren
Die Einführung von Zentren hat das deutsche Gesundheitswesen in den vergangenen Jahren geprägt.
Auch am Evangelischen Krankenhaus Johannisstift Münster ist mit dem Zentrum für Frakturen und
Gelenkerkrankungen im Alter eine entsprechende Organisationsform etabliert. Zentrales Anliegen ist
dabei, die Prozesse der Patientenversorgung an den Bedürfnissen des Patienten orientiert zu gestalten
und das Expertenwissen aller beteiligten Fachdisziplinen im Interesse des Patienten zu bündeln. Über
das existierenden Zentrum hinaus werden weitere Zentren gestaltet, wenn dies der Versorgung der
Patienten zuträglich ist.
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