Evangelisches Krankenhaus Johannisstift Münster gGmbH - Valeo
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Leistungsbereich: Qualitätsindikator —<br />
Kennzahlbezeichnung<br />
Brusttumoren: Bestimmung der<br />
Hormonempfindlichkeit der Krebszellen —<br />
Hormonrezeptoranalyse<br />
Brusttumoren: Sicherheitsabstand zum gesunden<br />
Gewebe — Angabe Sicherheitsabstand: bei<br />
Mastektomie<br />
Brusttumoren: Sicherheitsabstand zum gesunden<br />
Gewebe — Angabe Sicherheitsabstand: bei<br />
brusterhaltender Therapie<br />
Legende zur Spalte „Bewertung durch Strukt. Dialog”<br />
Qualitätssicherungsteil Qualitätsbericht 2006<br />
Bewertung<br />
durch<br />
Strukt.<br />
Dialog<br />
8 = Ergebnis unauffällig, kein Strukturierter Dialog erforderlich<br />
Vertrauensbereich<br />
8 63,0 -<br />
100,0<br />
<strong>Evangelisches</strong> <strong>Krankenhaus</strong> <strong>Johannisstift</strong> <strong>Münster</strong> <strong>gGmbH</strong> 65<br />
Ergebnis<br />
(Einheit)<br />
Zähler /<br />
Nenner<br />
Referenzbereich(bundesweit)<br />
100,0% 8 / 8 ≥95%<br />
Bei allen entfernten Brusttumoren wurde eine<br />
Hormonrezeptoranalyse durchgeführt.<br />
2 0,8 - 90,6 33,3% entf. ≥95%<br />
Das <strong>Krankenhaus</strong> hat Maßnahmen zur Verbesserung<br />
eingeleitet. Deren Wirksamkeit wird im nächsten Jahr<br />
überprüft.<br />
8 35,8 - 99,6 83,3% entf. ≥95%<br />
Die Qualitätsforderung wurde erfüllt.<br />
2 = Ergebnis wird für dieses Erhebungsjahr als unauffällig eingestuft, in der nächsten Auswertung sollen die Ergebnisse<br />
aber noch mal kontrolliert werden<br />
Hinweis zur Spalte „Zähler / Nenner”: diese Angabe entfällt, falls Zähler oder Nenner kleiner oder gleich fünf ist.<br />
C-1.2 A.II Qualitätsindikatoren, bei denen die Bewertung der Ergebnisse im Strukturierten<br />
Dialog noch nicht abgeschlossen ist und deren Ergebnisse daher für einen Vergleich<br />
noch nicht geeignet sind<br />
Trifft nicht zu bzw. entfällt.<br />
C-2 Externe Qualitätssicherung nach Landesrecht gemäß § 112 SGB V<br />
Über § 137 SGB V hinaus ist auf Landesebene eine verpflichtende Qualitätssicherung vereinbart. Gemäß<br />
seinem Leistungsspektrum nimmt das <strong>Krankenhaus</strong> an den vereinbarten<br />
Qualitätssicherungsmaßnahmen nicht teil.<br />
C-3 Qualitätssicherung bei Teilnahme an Disease-Management-<br />
Programmen (DMP) nach § 137f SGB V<br />
Das <strong>Krankenhaus</strong> nimmt nicht an Disease-Management-Programmen teil.<br />
C-4 Teilnahme an sonstigen Verfahren der externen vergleichenden<br />
Qualitätssicherung<br />
Das Evangelische <strong>Krankenhaus</strong> <strong>Johannisstift</strong> <strong>Münster</strong> nahm im Jahr 2006 über die gesetzliche<br />
Verpflichtung hinaus nicht an weiteren Verfahren der externen Qualitätssicherung teil.<br />
C-5 Umsetzung der Mindestmengenvereinbarung nach<br />
§ 137 Abs. 1 S. 3 Nr. 3 SGB V<br />
C
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