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Evangelisches Krankenhaus Johannisstift Münster gGmbH - Valeo

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C<br />

Leistungsbereich: Qualitätsindikator —<br />

Kennzahlbezeichnung<br />

Herzschrittmachereinsatz: Entscheidung für die<br />

Herzschrittmacher-Behandlung und die Auswahl<br />

des Herzschrittmachersystems —<br />

Leitlinienkonforme Indikationsstellung und<br />

leitlinienkonforme Systemwahl bei bradykarden<br />

Herzrhythmusstörungen<br />

Herzschrittmachereinsatz: Komplikationen während<br />

oder nach der Operation — Perioperative<br />

Komplikationen: chirurgische Komplikationen<br />

Herzschrittmachereinsatz: Komplikationen während<br />

oder nach der Operation — Perioperative<br />

Komplikationen: Sondendislokation im Vorhof<br />

Herzschrittmachereinsatz: Komplikationen während<br />

oder nach der Operation — Perioperative<br />

Komplikationen: Sondendislokation im Ventrikel<br />

Hüftgelenkersatz: Ausrenkung des künstlichen<br />

Hüftgelenkes nach der Operation —<br />

Endoprothesenluxation<br />

Hüftgelenkersatz: Entzündung des<br />

Operationsbereichs nach der Operation —<br />

Postoperative Wundinfektion<br />

Hüftgelenkersatz: Ungeplante Folgeoperation(en)<br />

wegen Komplikation(en) — Reinterventionen wegen<br />

Komplikation<br />

Halsschlagaderoperation: Entscheidung zur<br />

Operation einer Verengung der Halsschlagader<br />

ohne erkennbare Krankheitszeichen — Indikation<br />

bei asymptomatischer Karotisstenose<br />

Halsschlagaderoperation: Entscheidung zur<br />

Operation einer Verengung der Halsschlagader mit<br />

erkennbaren Krankheitszeichen — Indikation bei<br />

symptomatischer Karotisstenose<br />

Halsschlagaderoperation: Schlaganfälle oder Tod<br />

infolge einer Operation zur Erweiterung der<br />

Halsschlagader — Perioperative Schlaganfälle oder<br />

Tod risikoadjustiert nach logistischem Karotis-Score<br />

I: Risikoadjustierte Rate nach logistischem Karotis-<br />

Score I<br />

Kniegelenkersatz: Entzündung des<br />

Operationsbereichs nach der Operation —<br />

Postoperative Wundinfektion<br />

Kniegelenkersatz: Ungeplante Folgeoperation(en)<br />

wegen Komplikation(en) — Reinterventionen wegen<br />

Komplikation<br />

Brusttumoren: Röntgenuntersuchung des entfernten<br />

Gewebes nach der Operation — Postoperatives<br />

Präparatröntgen<br />

Qualitätssicherungsteil Qualitätsbericht 2006<br />

Bewertung<br />

durch<br />

Strukt.<br />

Dialog<br />

Vertrauensbereich<br />

8 54,0 -<br />

100,0<br />

Ergebnis<br />

(Einheit)<br />

Zähler /<br />

Nenner<br />

Referenzbereich(bundesweit)<br />

100,0% 6 / 6 ≥80%<br />

Die Entscheidung zur Versorgung mit einem Schrittmacher<br />

und die Art des eingesetzten Schrittmachers bei langsamen<br />

Rhythmusstörungen entsprachen stets den Leitlinien.<br />

8 0,0 - 41,0 0,0% 0 / 7 ≤2%<br />

Bei der Einpflanzung von Herzschrittmachern kam es nicht zu<br />

Operations-nahen Komplikationen.<br />

8 0,0 - 70,8 0,0% 0 / 3 ≤3%<br />

Bei der Einpflanzung von Herzschrittmachern kam es nicht zu<br />

Lagefehlern der Vorhofsonde.<br />

8 0,0 - 60,3 0,0% 0 / 4 ≤3%<br />

Bei der Einpflanzung von Herzschrittmachern kam es nicht zu<br />

Lagefehlern der Kammersonde.<br />

8 0,0 - 16,2 0,0% 0 / 21<br />

Nach dem Einsetzen einer Hüftprothese kam es nicht zu<br />

Ausrenkungen der Prothese.<br />

8 0,0 - 12,0 0,0% 0 / 27<br />

Nach dem Einsetzen einer Hüftprothese kam es nicht zu<br />

Wundinfektionen.<br />

8 0,0 - 12,8 0,0% 0 / 27<br />

Nach dem Einsetzen einer Hüftprothese kam es nicht zu<br />

Komplikationen, die eine erneute Operation erforderlich<br />

gemacht hätten.<br />

8 47,8 -<br />

100,0<br />

100,0% entf. ≥80%<br />

Die Entscheidung zur Operation bei nicht symptomatischer<br />

Verengung der Halsschlagader erfolgte stets korrekt.<br />

8 - 0,0% 0 / 0 ≥90%<br />

Das Ev. <strong>Krankenhaus</strong> <strong>Münster</strong> hatte keine Fälle in dieser<br />

Grundgesamtheit.<br />

8 0,0 - 60,0 0,0% 0 / 4 ≤8,5%(95%-<br />

Perzentile)<br />

Kein Patient verstarb oder erlitt einen Schlaganfall im<br />

zeitlichen Zusammenhang mit der Operation.<br />

8 0,0 - 7,1 0,0% 0 / 50 ≤2%<br />

Nach dem Einsetzen einer Knieprothese kam es nicht zu<br />

Wundinfektionen.<br />

8 0,0 - 100 2,0% entf. ≤6%<br />

Nach dem Einsetzen einer Knieprothese kam es nicht zu<br />

Komplikationen, die eine erneute Operation erforderlich<br />

gemacht hätten.<br />

8 0,0 - 97,5 0,0% 0 / 1 ≥95%<br />

64 <strong>Evangelisches</strong> <strong>Krankenhaus</strong> <strong>Johannisstift</strong> <strong>Münster</strong> <strong>gGmbH</strong>

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